骨盆骨折术后康复PPT精选课件
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骨盆骨折患者的治疗及护理要点ppt课件
5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性 腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损 伤。
6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
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14
七、常见护理问题
常见的护理问题包括：
①躯体移动障碍；
②自理缺陷；
③有便秘的可能；
④有牵引效能降低或失效的可能；
3.辅助检查：
1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
2）三维CT扫描
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9
五、骨盆骨折的治疗
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对 休克及各种危及生命的合并症进行处理，其 次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
/\
/
\
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定 支架
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦， 而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者 ，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾 病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦 或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心 ，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言， 使患者处于良好的心境中，与医护人员建立 良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战 胜疾病的信心。
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成 。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下 肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌 尿器官及神经、血管等）有保护作用， 由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富 ，骨折后易于愈合。
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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3
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19
5.饮食护理
早期应给予低脂、高维 生素、高铁、含水分多 、清淡、易消化的饮食 。后期给予高蛋白、高 糖、高维生素、高镁的 饮食，以利于骨折修复 和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐 ，以满足机体的需要。
6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
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14
七、常见护理问题
常见的护理问题包括：
①躯体移动障碍；
②自理缺陷；
③有便秘的可能；
④有牵引效能降低或失效的可能；
3.辅助检查：
1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
2）三维CT扫描
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9
五、骨盆骨折的治疗
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对 休克及各种危及生命的合并症进行处理，其 次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
/\
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卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定 支架
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦， 而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者 ，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾 病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦 或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心 ，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言， 使患者处于良好的心境中，与医护人员建立 良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战 胜疾病的信心。
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成 。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下 肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌 尿器官及神经、血管等）有保护作用， 由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富 ，骨折后易于愈合。
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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19
5.饮食护理
早期应给予低脂、高维 生素、高铁、含水分多 、清淡、易消化的饮食 。后期给予高蛋白、高 糖、高维生素、高镁的 饮食，以利于骨折修复 和机体消耗的补充。食 欲不佳者，可少量多餐 ，以满足机体的需要。
骨盆骨折的护理ppt课件
调整心理状态
中期康复训练也包括对患者的心理支 持，帮助他们调整心态，积极面对康 复过程中的挑战。
后期康复训练
回归正常生活 提高生活质量 预防再次受伤
在骨盆骨折的后期康复阶段，目标是帮助患者全面回归 正常的生活和工作。
通过针对性的训练，改善患者的日常活动能力，提高他 们的生活质量和社会参与度。
后期的康复训练还包括教导患者如何在日常生活中预防 再次受伤，提供安全防护措施和注意事项。
在此添加您的文本16字
预防并发症
在此添加您的文本16字
早期的康复训练还有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎 等并发症，促进患者的整体康复。
中期康复训练
增强肌肉力量 在骨盆骨折的中期康复阶段，训练的 重点是逐步增强肌肉力量，提高患者
的平衡和稳定性。
改善步态和行走能力
通过特定的训练，如平衡练习和步态 训练，帮助患者恢复正常的步态和行 走能力。
03
骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
在此添加您的文本17字
恢复关节活动度
在此添加您的文本16字
在骨盆骨折后的早期阶段，康复训练的主要目标是恢复关 节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
在此添加您的文本16字
减轻疼痛
在此添加您的文本16字
通过适当的活动和拉伸，可以缓解因骨折引起的疼痛，有 助于改善血液循环和组织修复。
康复训练注意事项
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，遵循循序 渐进的原则，避免过度训练和 损伤。
康复训练效果评估
定期评估患者的关节活动度、 肌肉力量、疼痛程度等指标，
及时调整康复训练计划。
THANKS
感谢观看
调整治疗方案。
05
病例分享与讨论
中期康复训练也包括对患者的心理支 持，帮助他们调整心态，积极面对康 复过程中的挑战。
后期康复训练
回归正常生活 提高生活质量 预防再次受伤
在骨盆骨折的后期康复阶段，目标是帮助患者全面回归 正常的生活和工作。
通过针对性的训练，改善患者的日常活动能力，提高他 们的生活质量和社会参与度。
后期的康复训练还包括教导患者如何在日常生活中预防 再次受伤，提供安全防护措施和注意事项。
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预防并发症
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早期的康复训练还有助于预防长期卧床导致的褥疮、肺炎 等并发症，促进患者的整体康复。
中期康复训练
增强肌肉力量 在骨盆骨折的中期康复阶段，训练的 重点是逐步增强肌肉力量，提高患者
的平衡和稳定性。
改善步态和行走能力
通过特定的训练，如平衡练习和步态 训练，帮助患者恢复正常的步态和行 走能力。
03
骨盆骨折的康复训练
早期康复训练
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恢复关节活动度
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在骨盆骨折后的早期阶段，康复训练的主要目标是恢复关 节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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减轻疼痛
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通过适当的活动和拉伸，可以缓解因骨折引起的疼痛，有 助于改善血液循环和组织修复。
康复训练注意事项
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，遵循循序 渐进的原则，避免过度训练和 损伤。
康复训练效果评估
定期评估患者的关节活动度、 肌肉力量、疼痛程度等指标，
及时调整康复训练计划。
THANKS
感谢观看
调整治疗方案。
05
病例分享与讨论
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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骨盆骨折护理PPT幻灯片(演示文稿)
28
5、取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减 少搬动病人X。
6、遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加 心输出量X。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正 代谢性酸中毒X。
7、针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等X。需 采取积极手术时，应迅速做好手术前的术前准备X。
29
24
直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损 伤并不是常见的合并症X。多为厌氧菌感染X。
感染严重，需要特别注意X。
发生在 腹膜反
可引起弥漫性腹膜炎
折以上
发生在 可发生直肠周围感染，常为厌 腹膜反 氧菌感染X。
折以下
25
腹腔内脏器损伤
分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤 实质性脏器如肝肾脾破裂，表现为腹痛和失血性休克 空脏脏脏器损伤是充气的肠曲在暴力与脊柱的夹击下发生
腹腔内脏器损伤
21
腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉 丛和静脉丛，因此骨折后可引起广泛出血X。巨大腹膜后血 肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜X。病人常有休克，并可有 腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状X。
为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺 不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血X 。
35
（8）皮肤护理
向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮X 。卧气垫床，评估压疮风险，建立皮肤翻身卡，不能翻身 的定时托起臀部X。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大 小便后要用温水擦洗X。教会患者及家属增强预防知识X。
36
（9）保持大便通畅
骨盆骨折后的患者由于卧床和骨折内出血血肿刺激后腹膜 ，致植物神经功能紊乱而出现便秘、腹胀纳呆，应鼓励伤 员多喝开水，多食水果、蔬菜，保证足够的粗纤维饮食， 同时每天做腹部按摩X。促进肠蠕动和肠内容物移动，必 要时给番泻叶作茶饮或生大黄泡饮以通便X。
5、取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减 少搬动病人X。
6、遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加 心输出量X。可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正 代谢性酸中毒X。
7、针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等X。需 采取积极手术时，应迅速做好手术前的术前准备X。
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24
直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损 伤并不是常见的合并症X。多为厌氧菌感染X。
感染严重，需要特别注意X。
发生在 腹膜反
可引起弥漫性腹膜炎
折以上
发生在 可发生直肠周围感染，常为厌 腹膜反 氧菌感染X。
折以下
25
腹腔内脏器损伤
分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤 实质性脏器如肝肾脾破裂，表现为腹痛和失血性休克 空脏脏脏器损伤是充气的肠曲在暴力与脊柱的夹击下发生
腹腔内脏器损伤
21
腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉 丛和静脉丛，因此骨折后可引起广泛出血X。巨大腹膜后血 肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜X。病人常有休克，并可有 腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状X。
为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺 不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血X 。
35
（8）皮肤护理
向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮X 。卧气垫床，评估压疮风险，建立皮肤翻身卡，不能翻身 的定时托起臀部X。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大 小便后要用温水擦洗X。教会患者及家属增强预防知识X。
36
（9）保持大便通畅
骨盆骨折后的患者由于卧床和骨折内出血血肿刺激后腹膜 ，致植物神经功能紊乱而出现便秘、腹胀纳呆，应鼓励伤 员多喝开水，多食水果、蔬菜，保证足够的粗纤维饮食， 同时每天做腹部按摩X。促进肠蠕动和肠内容物移动，必 要时给番泻叶作茶饮或生大黄泡饮以通便X。
骨盆骨折术后护理 ppt课件
行手术切开复位内固定或采用骨盆外固定器固 定治疗。 并发症的治疗
1、休克：快速输血、输液，观察病情变化。 经大量输血后，血压仍继续下降，未纠正休克，可 考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动 脉栓塞术。 18
治疗原则
2、尿路损伤：可插导尿管持续引流尿液 7~10日，尽早使用抗生素，开放性损伤者注射 TAT，预防感染。严重者者做修补膀胱裂口、做 耻骨上膀胱造瘘、安放膀胱周围引流管等。
15
．
影像学检查
▲X线检查 包括3个标准的骨盆像： 1.前后位，可显示骨盆骨折的基本征象， 对90%的患者进行分类。 2.入口位，可显示骨盆环的完整性，半骨 盆环的前后移位。 3.出口位。可显示骶骨、髂骨翼、髋臼和 髂耻隆突部位的骨折。 ▲CT检查 可在多个平面上清晰显示骶髂关 节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况。 ▲必要时应用B超诊断是否合并盆腔脏器损伤。 16
◆一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离◆双侧耻骨上下支骨折◆骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离◆髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折骨盆的功能1
骨盆骨折的
护理查房
————
1
姓名：谢春分，性别：女，年龄：45岁 主诉：高处坠落致左髋关节疼痛，活动受 限1天。 现病史：患者于2013年8月7日不慎从2米左右的墙上跌倒后出现左髋 关节疼痛，活动受限，不能行走，无头晕、头痛，无意识
24
出院指导
Ⅰ、注意休息，适当功能锻炼
Ⅱ、继续预防上述并发症
Ⅲ、定期拍照复查
Ⅴ、避免重体力劳动
Ⅵ、饮食均衡
25
二选一 竞猜
26
一 、 骨 盆 骨 折 的 类 型
二 、 骨 盆 骨 折 的 护 理 诊 断
三 、 骨 盆 骨 折 的 护 理 措 施
1、休克：快速输血、输液，观察病情变化。 经大量输血后，血压仍继续下降，未纠正休克，可 考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动 脉栓塞术。 18
治疗原则
2、尿路损伤：可插导尿管持续引流尿液 7~10日，尽早使用抗生素，开放性损伤者注射 TAT，预防感染。严重者者做修补膀胱裂口、做 耻骨上膀胱造瘘、安放膀胱周围引流管等。
15
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影像学检查
▲X线检查 包括3个标准的骨盆像： 1.前后位，可显示骨盆骨折的基本征象， 对90%的患者进行分类。 2.入口位，可显示骨盆环的完整性，半骨 盆环的前后移位。 3.出口位。可显示骶骨、髂骨翼、髋臼和 髂耻隆突部位的骨折。 ▲CT检查 可在多个平面上清晰显示骶髂关 节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况。 ▲必要时应用B超诊断是否合并盆腔脏器损伤。 16
◆一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离◆双侧耻骨上下支骨折◆骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离◆髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折骨盆的功能1
骨盆骨折的
护理查房
————
1
姓名：谢春分，性别：女，年龄：45岁 主诉：高处坠落致左髋关节疼痛，活动受 限1天。 现病史：患者于2013年8月7日不慎从2米左右的墙上跌倒后出现左髋 关节疼痛，活动受限，不能行走，无头晕、头痛，无意识
24
出院指导
Ⅰ、注意休息，适当功能锻炼
Ⅱ、继续预防上述并发症
Ⅲ、定期拍照复查
Ⅴ、避免重体力劳动
Ⅵ、饮食均衡
25
二选一 竞猜
26
一 、 骨 盆 骨 折 的 类 型
二 、 骨 盆 骨 折 的 护 理 诊 断
三 、 骨 盆 骨 折 的 护 理 措 施
骨盆骨折术后护理ppt课件
15
其它护理措施
7.3 泌尿感染
长期卧床易引起泌尿系感染，因此必 须加强 泌尿道护理，留 置尿管的患者，使用0.02%呋喃 西林液膀胱冲洗，早晚各1次，每次250ml，每周 更换尿管1 次。
16
其它护理措施
7.4 褥疮
老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加之 牵引或术后卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。 因此应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑， 定期每 2h 翻身1次，并经常烘烤，外涂庆大霉素后伤口 表面涂溃疡粉等治疗。
骨 盆 骨 折 的 的骨盆
1.骨:
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 骶骨由5—6块骶椎合成。 尾骨由4—5块尾椎合成。
2.关节:
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联 合，位于骨盆的前方。 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨 盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间 和方式。
④预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时 翻身一次。
14
其它护理措施
7.2 便秘
术后恢复饮食，保证足够饮水量。在保证高 热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果 和含纤维素丰富的食物。
养成排便习惯。 顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。
② 鼓励病人多饮水，以利排尿。
③ 保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情 选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。
④ 每日尿道外口护理2次，防止感染。
11
功能锻炼
6.1 功能锻炼(稳定型的骨盆骨折)
(1)单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰 卧与侧卧交替(健侧在下),早期可在床上做上肢伸展、下 肢肌肉收缩以及足踝屈伸活动。 (2)伤后1周可练习半卧位及坐位,并做髋关节、膝关节的 伸屈活动。 (3)伤后2～3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走, 逐渐加大活动量。 (4)有腰骶或坐骨神经损伤者,及早鼓励并指导其做肌肉锻 炼,定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性肌萎 缩及足下垂,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。 (5)在功能锻炼中如出现肢体肿胀疼痛,可减少运动范围或 维持原状,如症状加剧则暂停。注意安全保护措施,防止疲 劳,以主动活动为主、被动活动为辅。
其它护理措施
7.3 泌尿感染
长期卧床易引起泌尿系感染，因此必 须加强 泌尿道护理，留 置尿管的患者，使用0.02%呋喃 西林液膀胱冲洗，早晚各1次，每次250ml，每周 更换尿管1 次。
16
其它护理措施
7.4 褥疮
老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加之 牵引或术后卧床时间长等原因，很容易出现褥疮。 因此应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑， 定期每 2h 翻身1次，并经常烘烤，外涂庆大霉素后伤口 表面涂溃疡粉等治疗。
骨 盆 骨 折 的 的骨盆
1.骨:
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨。 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。 骶骨由5—6块骶椎合成。 尾骨由4—5块尾椎合成。
2.关节:
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联 合，位于骨盆的前方。 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨 盆后方。 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间 和方式。
④预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时 翻身一次。
14
其它护理措施
7.2 便秘
术后恢复饮食，保证足够饮水量。在保证高 热量、高蛋白、高维生素的基础上进食适量水果 和含纤维素丰富的食物。
养成排便习惯。 顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 口服适量蜂蜜、缓泻药，必要时灌肠。
② 鼓励病人多饮水，以利排尿。
③ 保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情 选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。
④ 每日尿道外口护理2次，防止感染。
11
功能锻炼
6.1 功能锻炼(稳定型的骨盆骨折)
(1)单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰 卧与侧卧交替(健侧在下),早期可在床上做上肢伸展、下 肢肌肉收缩以及足踝屈伸活动。 (2)伤后1周可练习半卧位及坐位,并做髋关节、膝关节的 伸屈活动。 (3)伤后2～3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走, 逐渐加大活动量。 (4)有腰骶或坐骨神经损伤者,及早鼓励并指导其做肌肉锻 炼,定时按摩、理疗,促进局部血液循环,防止废用性肌萎 缩及足下垂,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形。 (5)在功能锻炼中如出现肢体肿胀疼痛,可减少运动范围或 维持原状,如症状加剧则暂停。注意安全保护措施,防止疲 劳,以主动活动为主、被动活动为辅。
骨盆修复课件ppt免费
效果
成功消除了运动损伤引起的疼痛，恢复了患者的运动能力。
成功案例三：长期不良姿势的纠正
案例概述
01
长期不良姿势会导致骨盆倾斜、脊柱侧弯等问题，需要进行及
时的纠正。
修复过程
02
通过专业的体态评估和个性化的纠正方案，结合康复训练和生
活习惯调整，逐步改善不良姿势。
效果
03
成功纠正了患者的姿势问题，减轻了腰痛、背痛等症状，提升
了整体形象和自信心。
THANK YOU
04
骨盆修复的注意事项与建议
注意事项
疼痛管理
骨盆修复过程中可能会产生疼痛 ，应告知医生疼痛的性质、位置 和程度，以便医生进行适当的处
理。
避免剧烈运动
在进行骨盆修复期间，应避免剧 烈运动，以免加重损伤。
遵循医生指导
严格遵循医生的指导，按时服药 、按时复诊，不擅自更改治疗方
案。
个人生活建议
1 2
保持良好的坐姿
骶骨与尾骨之间通过韧带连接 ，形成一个连续的骨盆后壁。
骨盆的功能与作用
骨盆是身体的中心，支撑着上半 身和下半身的重量，并传递力量
。
骨盆内有重要的器官和神经，如 直肠、子宫、膀胱、输尿管等，
以及坐骨神经等重要神经。
骨盆是身体的平衡中心，对保持 姿势和平衡起着重要作用。
骨盆的发育与变化
骨盆的发育始于胎儿期，随着年龄的 增长，骨盆的结构和形态会发生变化 。
拉伸与柔韧性训练
拉伸紧张的肌肉，提高关 节灵活性和减轻疼痛。
力量训练
针对骨盆周围的肌肉进行 力量训练，增强肌肉力量 和稳定性。
手术治疗
骨盆环缩术
通过手术固定骨盆环，稳定骨盆 结构并缓解疼痛。
成功消除了运动损伤引起的疼痛，恢复了患者的运动能力。
成功案例三：长期不良姿势的纠正
案例概述
01
长期不良姿势会导致骨盆倾斜、脊柱侧弯等问题，需要进行及
时的纠正。
修复过程
02
通过专业的体态评估和个性化的纠正方案，结合康复训练和生
活习惯调整，逐步改善不良姿势。
效果
03
成功纠正了患者的姿势问题，减轻了腰痛、背痛等症状，提升
了整体形象和自信心。
THANK YOU
04
骨盆修复的注意事项与建议
注意事项
疼痛管理
骨盆修复过程中可能会产生疼痛 ，应告知医生疼痛的性质、位置 和程度，以便医生进行适当的处
理。
避免剧烈运动
在进行骨盆修复期间，应避免剧 烈运动，以免加重损伤。
遵循医生指导
严格遵循医生的指导，按时服药 、按时复诊，不擅自更改治疗方
案。
个人生活建议
1 2
保持良好的坐姿
骶骨与尾骨之间通过韧带连接 ，形成一个连续的骨盆后壁。
骨盆的功能与作用
骨盆是身体的中心，支撑着上半 身和下半身的重量，并传递力量
。
骨盆内有重要的器官和神经，如 直肠、子宫、膀胱、输尿管等，
以及坐骨神经等重要神经。
骨盆是身体的平衡中心，对保持 姿势和平衡起着重要作用。
骨盆的发育与变化
骨盆的发育始于胎儿期，随着年龄的 增长，骨盆的结构和形态会发生变化 。
拉伸与柔韧性训练
拉伸紧张的肌肉，提高关 节灵活性和减轻疼痛。
力量训练
针对骨盆周围的肌肉进行 力量训练，增强肌肉力量 和稳定性。
手术治疗
骨盆环缩术
通过手术固定骨盆环，稳定骨盆 结构并缓解疼痛。
骨盆骨折的护理ppt课件
深呼吸和咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，增强肺功能， 预防肺部感染。
戒烟
劝导患者戒烟，降低肺部并发症风险。
Байду номын сангаас 06 康复训练与功能恢复指导
早期康复训练方法
肌肉等长收缩训练
在疼痛耐受范围内，进行肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。
关节活动度训练
在医生指导下，进行关节活动度训练，保持关节灵活性。
部分负重训练
患者教育与自我管理能力提升途径
健康宣教材料
制作易于理解的健康宣教材料，包括康复 锻炼方法、日常生活注意事项等，帮助患
者掌握自我管理技能。
A 制定个体化康复计划
与患者共同制定康复目标，设计适 合患者的康复计划，提高患者的康
复信心和依从性。
B
C
D
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感 支持和生活照顾，减轻患者的心理负担。
诊断方法
结合患者外伤史、临床症状和体征，通过X线、CT等影像学检查进行确诊。
02 病例简介
患者基本信息
01
姓名：张三
02
性别：男
03
年龄：45岁
04
职业：建筑工人
受伤原因及时间
受伤原因：从高处坠落 受伤时间：2023年5月10日
伤后症状及诊断结果
主要症状
骨盆疼痛、肿胀、活动受限
诊断结果
骨盆骨折（左侧髂骨、耻骨及坐骨支骨折）
疼痛管理效果
并发症预防效果
通过疼痛评估工具和患者反馈，评价疼痛 管理措施的有效性，并根据结果调整治疗 方案。
观察患者是否出现感染、深静脉血栓等并 发症，评估预防措施的有效性，及时调整 护理策略。
康复进展评价
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，增强肺功能， 预防肺部感染。
戒烟
劝导患者戒烟，降低肺部并发症风险。
Байду номын сангаас 06 康复训练与功能恢复指导
早期康复训练方法
肌肉等长收缩训练
在疼痛耐受范围内，进行肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。
关节活动度训练
在医生指导下，进行关节活动度训练，保持关节灵活性。
部分负重训练
患者教育与自我管理能力提升途径
健康宣教材料
制作易于理解的健康宣教材料，包括康复 锻炼方法、日常生活注意事项等，帮助患
者掌握自我管理技能。
A 制定个体化康复计划
与患者共同制定康复目标，设计适 合患者的康复计划，提高患者的康
复信心和依从性。
B
C
D
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感 支持和生活照顾，减轻患者的心理负担。
诊断方法
结合患者外伤史、临床症状和体征，通过X线、CT等影像学检查进行确诊。
02 病例简介
患者基本信息
01
姓名：张三
02
性别：男
03
年龄：45岁
04
职业：建筑工人
受伤原因及时间
受伤原因：从高处坠落 受伤时间：2023年5月10日
伤后症状及诊断结果
主要症状
骨盆疼痛、肿胀、活动受限
诊断结果
骨盆骨折（左侧髂骨、耻骨及坐骨支骨折）
疼痛管理效果
并发症预防效果
通过疼痛评估工具和患者反馈，评价疼痛 管理措施的有效性，并根据结果调整治疗 方案。
观察患者是否出现感染、深静脉血栓等并 发症，评估预防措施的有效性，及时调整 护理策略。
康复进展评价
《骨盆骨折护理》PPT课件
劳动。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整
康复计划。
05
骨盆骨折并发症及处理
出血性休克
总结词
严重的并发症
详细描述
骨盆骨折可能导致大量出血，引发出血性休克，这是一种紧急状况，需要立即 就医。休克可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
脏器损伤
总结词
潜在的严重后果
详细描述
手术治疗
钢板内固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能会采 用钢板内固定手术，将骨折部位固定 ，促进愈合。
植骨手术
对于某些骨盆骨折合并骨缺损的情况 ，医生可能会采用植骨手术，以促进 骨折愈合。
髓内钉固定
对于某些特定类型的骨盆骨折，医生 可能会采用髓内钉固定手术，以稳定 骨折部位。
康复治疗
物理治疗
康复期间，患者需要进行物理治 疗，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以帮助恢复功能。
骨盆挤压或分离试验阳性，患 肢短缩、外旋畸形等。
影像学检查结果
与临床症状相符的骨折影像学 表现。
03
骨盆骨折治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 采用卧床休息的方式进行 治疗，以减轻疼痛和肿胀 。
药物治疗
根据医生的建议，患者可 能需要服用止痛药、消炎 药等药物治疗。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折 ，医生可能会采用牵引治 疗，以帮助骨折部位复位 和固定。
疼痛护理
骨盆骨折手术后疼痛较剧烈，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施。
预防并发症
骨盆骨折手术后可能发生一些并发症，如感染、静脉血栓形成等， 护理人员应采取措施预防并发症的发生。
优选骨盆骨折分型治疗及康复演示ppt
显
4.与其他投照体位相比, 可以更好地显示骨 盆后部的向上移位以及骨盆前部的向 上或向下移位。
第四十页，共56页。
根据骨折分类选择治疗方式
AO分类中的 A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床
休息4～6周，早期下地行走锻炼； B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定； C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 2)后方
a.骶髂关节
骶髂骨间韧带 骶髂前韧带
骶髂后韧带
b.连接韧带
骶结节韧带 骶棘韧带
髂腰韧带
腰骶外侧韧带
第九页，共56页。
(3)骨盆的薄弱部位 耻骨联合 髋臼 骶髂关节周围 髂骨翼
第十页，共56页。
骨盆的生物力学特征
（优选）骨盆骨折分型治疗 及康复
第一页，共56页。
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折
多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动 员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折
中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人 被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
第十五页，共56页。
第十六页，共56页。
Tile分型
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结
构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨 联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨 折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移 位。
第三十一页，共56页。
骨盆正位片
第三十二页，共56页。
4.与其他投照体位相比, 可以更好地显示骨 盆后部的向上移位以及骨盆前部的向 上或向下移位。
第四十页，共56页。
根据骨折分类选择治疗方式
AO分类中的 A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床
休息4～6周，早期下地行走锻炼； B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定； C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 2)后方
a.骶髂关节
骶髂骨间韧带 骶髂前韧带
骶髂后韧带
b.连接韧带
骶结节韧带 骶棘韧带
髂腰韧带
腰骶外侧韧带
第九页，共56页。
(3)骨盆的薄弱部位 耻骨联合 髋臼 骶髂关节周围 髂骨翼
第十页，共56页。
骨盆的生物力学特征
（优选）骨盆骨折分型治疗 及康复
第一页，共56页。
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折
多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动 员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折
中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人 被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
第十五页，共56页。
第十六页，共56页。
Tile分型
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结
构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨 联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨 折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移 位。
第三十一页，共56页。
骨盆正位片
第三十二页，共56页。
骨盆骨折术后康复讲课护理课件
包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等多个方面，针对患者的具 体情况进行个性化的康复计划安
排。
康复计划实施
由专业的康复团队负责实施康复 计划，确保患者得到科学、有效
的康复治疗。
康复训练指导
指导原则
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练指导原则，确保患 者能够安全、有效地进行康复训练。
训练内容
包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡与协调训练等多个方面， 针对患者的具体情况进行个性化的训练内容安排。
如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进血液循环，增强肌肉力量。
盆底肌肉锻炼
进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，有助于恢复骨盆周围肌肉的张 力。
关节活动度训练
进行关节活动度训练，如髋关节屈伸运动，有助于减轻关节僵硬， 预防并发症。
预防再次骨折的措施
补充钙质和维生素D
适量摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类等，有助于 增强骨骼密度。
互动问答环节
问题收集
在课前通过问卷、线上 平台等方式收集患者及 医生的问题。
问题解答
针对收集到的问题，由 专家进行一一解答，同 时也可以进行现场互动 问答。
内容总结
对问答环节的内容进行 总结，将重点内容整理 成文字资料，以便患者 和医生回顾。
THANKS
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，如翻身、 活动下肢等，以促进血液循环，预 防血栓形成。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻 身、按摩受压部位，预防褥疮的发生。
03 骨盆骨折术后康复
康复计划制定
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复目标，包括恢复功能、
减轻疼痛、提高生活质量等。
康复计划内容
排。
康复计划实施
由专业的康复团队负责实施康复 计划，确保患者得到科学、有效
的康复治疗。
康复训练指导
指导原则
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练指导原则，确保患 者能够安全、有效地进行康复训练。
训练内容
包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡与协调训练等多个方面， 针对患者的具体情况进行个性化的训练内容安排。
如散步、慢跑等有氧运动，有助于促进血液循环，增强肌肉力量。
盆底肌肉锻炼
进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，有助于恢复骨盆周围肌肉的张 力。
关节活动度训练
进行关节活动度训练，如髋关节屈伸运动，有助于减轻关节僵硬， 预防并发症。
预防再次骨折的措施
补充钙质和维生素D
适量摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类等，有助于 增强骨骼密度。
互动问答环节
问题收集
在课前通过问卷、线上 平台等方式收集患者及 医生的问题。
问题解答
针对收集到的问题，由 专家进行一一解答，同 时也可以进行现场互动 问答。
内容总结
对问答环节的内容进行 总结，将重点内容整理 成文字资料，以便患者 和医生回顾。
THANKS
预防血栓形成
协助患者进行适当的活动，如翻身、 活动下肢等，以促进血液循环，预 防血栓形成。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻 身、按摩受压部位，预防褥疮的发生。
03 骨盆骨折术后康复
康复计划制定
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复目标，包括恢复功能、
减轻疼痛、提高生活质量等。
康复计划内容
骨盆骨折病人的护理ppt课件
02
骨盆骨折病人的护理原则
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理中的重要环节。护士应密切观察病人的疼痛状况，遵医嘱 给予适当的止痛药物，并指导病人进行疼痛自我管理。同时，可以采用非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等， 以辅助缓解疼痛。
制动与体位护理
总结词
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
在康复过程中，应避免剧烈运动 和过度活动，以免加重骨折部位
的负担。
注意姿势和体位
保持正确的姿势和体位对于骨盆 骨折的康复非常重要，有助于减
轻疼痛、防止进一步损伤。
合理使用辅助器具
根据需要，合理使用拐杖、支具 等辅助器具，以减轻患肢的负担
，促进康复。
遵循医生指导
患者应遵循医生的指导进行康复 训练，不要擅自更改训练计划或
保持稳定体位
详细描述
骨盆骨折需要制动，以减少活动对骨折部位的刺激。护士应协助病人保持舒适的 体位，并定期检查和调整病人的体位，确保骨折部位不受压。同时，应指导病人 在床上进行适当的活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
并发症预防与护理
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折病人容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等。护士应密切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理并发症的先兆症状。同时，应保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防褥疮和 肺部感染。对于深静脉血栓的预防，应鼓励病人进行适当的活动和穿着弹力袜。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，从 简单的关节活动开始，逐渐过渡到负 重训练和肌肉力量训练。
物理疗法
根据患者的具体情况和医生的建议， 制定个性化的康复训练计划，以满足 患者的特定需求。
骨盆骨折术后康复PPT精选课件
结果 （分） 左/右
48/49
48/49
48/49
48/49
56/57
26
排尿生理：
27
营养神经 注射用鼠神经生长因子 甲钴胺
28
康复训练：膀胱再训练
29
干扰电30319.29 10.26 11.7 11.30
胫神经
腓总神经
Amp(m V)（近/ 远）
0.4/0.4
CV(m/s) Amp(m （左/右） V)（近/
远）
55.5/40.2 4.9/2.4
CV(m/s) （左/右）
41.7/55.9
0.2/0.4 59.2/42.8 1.8/1.1 32.3/47.4
0.2/0.2 44.7/46.8 1.8/1.6 33.5/41.2
0.9/0.6 49.4/43.2 2.2/1.7 36.0/47.8
32
9.12(受伤) 10.19(拔出) 10.21
5
辅助检查
6
辅助检查
CT
双耻骨、坐骨支多发骨折 骶骨左半部骨折
7
辅助检查
9.29 1.左侧腓总、胫运动神经 明显受阻 2.H反射：左下肢H反射 波幅偏低，M波波幅偏 低
神经电生理检查
8
负重
小便障碍
9
手术记录
半针
4枚
连接杆
空心螺钉 2枚
10
9.28（术后1天）
11
负重
对位、对线 骨痂形成情况 延迟愈合、不愈合 假关节、畸形愈合 有 无感染 血管神经损伤 骨化性肌炎
12
很少有设计良好的研究报告 比较早期和延迟负重治疗下 肢骨折后的疗效
13
骶髂螺钉 垂直稳定：能耐受 负重
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结果 （分） 左/右
48/49
48/49
48/49
48/49
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26
排尿生理：
27
营养神经 注射用鼠神经生长因子 甲钴胺
28
康复训练：膀胱再训练
29
干扰电
30
31
9.29 10.26 11.7 11.30
胫神经
腓总神经
Amp(m V)（近/ 远）
0.4/0.4
CV(m/s) Amp(m （左/右） V)（近/
目前
残余尿量 (ml)
自解量 (ml)
排尿时间 （min）
处理
留置导尿
400-500
10-70
10-70
100-200 100-400 100-400
30-40
20-30
15-30
间导2/日
反射性排尿 反射性排
训练
尿训练
33
抬进来
走出去
34
35
1区：骶骨翼 2区：神经孔 3区：骶管
17
11.13（术后6周）
18
19
20
21
12.18（术后12周）
22
23
减重步行训练
24
改良Barthel
日期 10.19 10.25 11.6 11.24 12.21
结果 22
25
30
42
55
（分）
25
功能评定结果
Harris髋关节
日期 10.19 10.25 11.6 11.24 12.21
1
一般情况：石某 男 32岁
主 诉：高处坠落致双髋部疼痛、
活动受限2月余
既 往 史：9.12
脾切除术
左侧胸腔闭式引流术
个 人 史：无特殊
家 族 史：无特殊
2
现
9.12 10米 坠落，致双髋部疼痛、活动受限， 伴左侧胸腹部疼痛
天水市第二人民医院 脾切除术+左侧胸腔闭 式引流
12
很少有设计良好的研究报告 比较早期和延迟负重治疗下 肢骨折后的疗效
13
骶髂螺钉 垂直稳定：能耐受 负重
前环骨折内/外固定 不稳定：6-10周 接触式； 渐进性负重
14
承上（P）:L5椎体 启下（R）：股骨 头
15
Tile分型： A 稳定型 B 旋转不稳定型 C 旋转+垂直不稳定型
16
Denis分型
9.27我院骨科 骨盆骨折闭合复位内固定联合 外固定架固定术
3
现病史
术后卧床未行康复训练 翻身困难 不能坐起 左臀部及下肢疼痛
4
术口：左臀部外侧 2术口 未拆线 左侧中上腹 约15cm术口
感觉：左骶3平面以下痛觉减退， 4-5痛觉消失
小便：有感觉 不能自解 大便：有感觉 不能控制
5
辅助检查
6
辅助检查
CT
双耻骨、坐骨支多发骨折 骶骨左半部骨折
7
辅助检查
9.29 1.左侧腓总、胫运动神经 明显受阻 2.H反射：左下肢H反射 波幅偏低，M波波幅偏 低
神经电生理检查
8
负重
小便障碍
9
手术记录
半针
4枚
连接杆
空心螺钉 2枚
10
9.28（术后1天）
11
负重
对位、对线 骨痂形成情况 延迟愈合、不愈合 假关节、畸形愈合 有 无感染 血管神经损伤 骨化性肌炎
远）
55.5/40.2 4.9/2.4
CV(m/s) （左/右）
41.7/55.9
0.2/0.4 59.2/42.8 1.8/1.1 32.3/47.4
0.2/0.2 44.7/46.8 1.8/1.6 33.5/41.2
0.9/0.6 49.4/43.2 2.2/1.7 36.0/47.8
32
9.12(受伤) 10.19(拔出) 10.21