辨肺病证候123精品PPT课件
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中医诊断学
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中医诊断学
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中医诊断学
肺之概述
1.解剖部位：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之华盖 2.形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之娇脏 3.主要功能：主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百
脉，主治节。 4.联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，
肺系失养：喉痒、嘶哑
热灼津液：痰（少稠、带血）
兼症：阴虚内热：五心烦热、潮热、盗汗、颧红、
舌红少津、 脉细数
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中医诊断学
4.证候分析： 肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 津少失润：声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。 虚火伤络：痰中带血。 阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。 阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。
6.治法：补益肺气
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二、肺阴虚证
1.含义：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、 盗汗等为主要表现的虚热证候。（肺虚热证）
2.病因：多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或汗出伤津， 或嗜食烟酒、辛辣燥烈之品，或久病咳喘，年老体 弱，渐致肺阴亏虚而成。
3.临床表现：
主症：肺气上逆：干咳、短气
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中医诊断学
4.审证要点：多有外感风热病史，以咳嗽、痰少色黄与 风热表证共见为主要依据。
5.治法：疏风清热、清肺化痰 6.鉴别：风热犯肺证与风热表证的鉴别
二者的临床表现相近似，但辨证要点不同。 风热犯肺证以咳嗽为主症，兼见风热表证。 风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状。 风热犯肺证为表里同病，风热表证为单一表证。
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4.证候分析： 呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。 宗气衰少：气短而喘，声低懒言。 卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。 气虚见症：神疲体倦，面色淡白。 气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。
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5.审证要点：多有久病咳喘、体弱等病史，以 咳喘无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见 为辨证要点。
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五、燥邪犯肺证
1.含义：指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽干燥等 为主要表现的证候。简称肺燥证。
2.病因：多因时处秋令，或干燥少雨之地，感受燥邪，耗伤 肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤阴。
3.证候及分析： 主症—燥胜则干：鼻干咽燥（痛），唇干，口干， 舌苔少津，脉细数 肺气不利：干咳，痰少（粘而带血），胸痛 兼症（表证）—风寒（深秋）凉燥：无汗，脉浮紧 风热（初秋）温燥：少汗，脉浮数
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5.审证要点：以干咳、痰少难咯、潮热、盗 汗等为辨证要点。
6.治法：润肺滋阴（或降火）
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三、风寒犯肺证
1.含义：指风寒侵袭、肺卫失宣、以咳嗽、咯稀白 痰、恶风寒等为主要表现的证候。
2.病因：多因风寒外邪、侵袭肺卫，致使肺卫失宣 而成。
3.临床表现： 主症：肺气上逆：咳嗽，痰白稀薄 兼症：风寒象—微微恶寒，微微发热，无汗， 苔薄白，脉浮紧 肺气失宣—鼻塞流清涕
中医诊断学
四、风热犯肺证
1.含义：指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、 发热恶风等为主要表现的证候。
2.病因：多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺 卫失宣而成。
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3.证候及分析： 主症—肺气上逆：咳嗽，痰稠色黄
肺气失宣：鼻塞，流浊涕 兼症—风热象：发热恶寒，口微渴，咽喉疼痛。
舌尖红苔薄黄脉浮数
小便不利。 （3）宣散卫气功能不固－－
肺气不宣：恶寒无汗，鼻塞 肺气虚弱：怕冷、汗出，易外感 （4）朝百脉、主治节失常－－心悸胸闷、唇舌青紫；呼吸、水 液代谢、气血运行失常，进而影响全身相应脏腑的功能。
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生理功能
主呼吸之气 主一身之气 主气 司呼吸 在窍为鼻 在液为涕
病理变化
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在液为涕，在志为悲，与大肠相表里。 5.肺系：肺及气道、喉咙、鼻，合称肺系。 6.肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。
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7.病变表现：主要反映在肺系 （1）主气、司呼吸功能失常－－呼吸不畅，咳嗽气喘，呼吸无
力，少气懒言，肢倦乏力。 （2）通调水道、输布津液失职－－痰饮、水肿（颜面尤著）、
6.治法：宣肺散寒
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7.鉴别：风寒犯肺证与风寒表证 两证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。 风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证
一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使
出现亦很轻微，这是两者的主要区别。 前者为表里同病，后者是单一的表证。
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一、肺气虚证
1.含义：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽 无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。
2.病因：多因久病咳喘，耗伤肺气； 或脾虚失运，生化不足肺失充养所致。
3.临床表现： 主症：肺气上逆：咳（无力），甚则喘气 津液停聚：痰（清稀量多） 兼症：气虚不振：神疲乏力，少气懒言，面色晄白， 自汗怕冷，易感冒
宣降失常 气虚
肺系不利
临床表现
呼吸不畅，咳嗽气喘 呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力
嗅觉失灵 鼻塞流涕
与秋气相通应 燥易伤肺
干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂
主行水
输布津液失职 痰饮、水肿、无汗、小便不利
朝百脉，助心行血
气血运行失常 心悸胸闷、唇舌青紫
在体 合皮, 其华 在毛
宣散卫气 输精于皮毛
肺气不宣
肺气虚弱、 卫表不固
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4.证候及分析： 主症—肺气上逆：咳嗽，气喘，痰白稀薄 兼症—风寒象： 卫阳被遏——微恶寒，发热，身痛，无汗 鼻窍失宣——鼻塞，清涕，喉痒 风寒舌脉——苔薄白，脉浮紧
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5.审证要点：多有外感风寒病史，以咳嗽、咯痰 稀白与风寒表证共见为主要依据。
皮毛失润
恶寒无汗，鼻塞 怕冷、汗出，易外感 枯槁不泽
在志为悲
悲则气消
呼吸气短、易于悲忧
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8.病变证候： （1）虚证：多因久病咳喘，或它脏病变累及于肺－－
肺气虚证、肺阴虚证 （2）实证：风、寒、热、燥、痰饮－－
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、 痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏
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肺之概述
1.解剖部位：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之华盖 2.形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之娇脏 3.主要功能：主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百
脉，主治节。 4.联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，
肺系失养：喉痒、嘶哑
热灼津液：痰（少稠、带血）
兼症：阴虚内热：五心烦热、潮热、盗汗、颧红、
舌红少津、 脉细数
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4.证候分析： 肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。 津少失润：声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。 虚火伤络：痰中带血。 阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。 阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。
6.治法：补益肺气
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二、肺阴虚证
1.含义：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、 盗汗等为主要表现的虚热证候。（肺虚热证）
2.病因：多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或汗出伤津， 或嗜食烟酒、辛辣燥烈之品，或久病咳喘，年老体 弱，渐致肺阴亏虚而成。
3.临床表现：
主症：肺气上逆：干咳、短气
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4.审证要点：多有外感风热病史，以咳嗽、痰少色黄与 风热表证共见为主要依据。
5.治法：疏风清热、清肺化痰 6.鉴别：风热犯肺证与风热表证的鉴别
二者的临床表现相近似，但辨证要点不同。 风热犯肺证以咳嗽为主症，兼见风热表证。 风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状。 风热犯肺证为表里同病，风热表证为单一表证。
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4.证候分析： 呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。 宗气衰少：气短而喘，声低懒言。 卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。 气虚见症：神疲体倦，面色淡白。 气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。
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5.审证要点：多有久病咳喘、体弱等病史，以 咳喘无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见 为辨证要点。
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五、燥邪犯肺证
1.含义：指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽干燥等 为主要表现的证候。简称肺燥证。
2.病因：多因时处秋令，或干燥少雨之地，感受燥邪，耗伤 肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤阴。
3.证候及分析： 主症—燥胜则干：鼻干咽燥（痛），唇干，口干， 舌苔少津，脉细数 肺气不利：干咳，痰少（粘而带血），胸痛 兼症（表证）—风寒（深秋）凉燥：无汗，脉浮紧 风热（初秋）温燥：少汗，脉浮数
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5.审证要点：以干咳、痰少难咯、潮热、盗 汗等为辨证要点。
6.治法：润肺滋阴（或降火）
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三、风寒犯肺证
1.含义：指风寒侵袭、肺卫失宣、以咳嗽、咯稀白 痰、恶风寒等为主要表现的证候。
2.病因：多因风寒外邪、侵袭肺卫，致使肺卫失宣 而成。
3.临床表现： 主症：肺气上逆：咳嗽，痰白稀薄 兼症：风寒象—微微恶寒，微微发热，无汗， 苔薄白，脉浮紧 肺气失宣—鼻塞流清涕
中医诊断学
四、风热犯肺证
1.含义：指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、 发热恶风等为主要表现的证候。
2.病因：多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺 卫失宣而成。
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3.证候及分析： 主症—肺气上逆：咳嗽，痰稠色黄
肺气失宣：鼻塞，流浊涕 兼症—风热象：发热恶寒，口微渴，咽喉疼痛。
舌尖红苔薄黄脉浮数
小便不利。 （3）宣散卫气功能不固－－
肺气不宣：恶寒无汗，鼻塞 肺气虚弱：怕冷、汗出，易外感 （4）朝百脉、主治节失常－－心悸胸闷、唇舌青紫；呼吸、水 液代谢、气血运行失常，进而影响全身相应脏腑的功能。
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生理功能
主呼吸之气 主一身之气 主气 司呼吸 在窍为鼻 在液为涕
病理变化
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在液为涕，在志为悲，与大肠相表里。 5.肺系：肺及气道、喉咙、鼻，合称肺系。 6.肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。
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7.病变表现：主要反映在肺系 （1）主气、司呼吸功能失常－－呼吸不畅，咳嗽气喘，呼吸无
力，少气懒言，肢倦乏力。 （2）通调水道、输布津液失职－－痰饮、水肿（颜面尤著）、
6.治法：宣肺散寒
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7.鉴别：风寒犯肺证与风寒表证 两证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。 风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证
一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使
出现亦很轻微，这是两者的主要区别。 前者为表里同病，后者是单一的表证。
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一、肺气虚证
1.含义：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽 无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。
2.病因：多因久病咳喘，耗伤肺气； 或脾虚失运，生化不足肺失充养所致。
3.临床表现： 主症：肺气上逆：咳（无力），甚则喘气 津液停聚：痰（清稀量多） 兼症：气虚不振：神疲乏力，少气懒言，面色晄白， 自汗怕冷，易感冒
宣降失常 气虚
肺系不利
临床表现
呼吸不畅，咳嗽气喘 呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力
嗅觉失灵 鼻塞流涕
与秋气相通应 燥易伤肺
干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂
主行水
输布津液失职 痰饮、水肿、无汗、小便不利
朝百脉，助心行血
气血运行失常 心悸胸闷、唇舌青紫
在体 合皮, 其华 在毛
宣散卫气 输精于皮毛
肺气不宣
肺气虚弱、 卫表不固
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4.证候及分析： 主症—肺气上逆：咳嗽，气喘，痰白稀薄 兼症—风寒象： 卫阳被遏——微恶寒，发热，身痛，无汗 鼻窍失宣——鼻塞，清涕，喉痒 风寒舌脉——苔薄白，脉浮紧
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5.审证要点：多有外感风寒病史，以咳嗽、咯痰 稀白与风寒表证共见为主要依据。
皮毛失润
恶寒无汗，鼻塞 怕冷、汗出，易外感 枯槁不泽
在志为悲
悲则气消
呼吸气短、易于悲忧
民院中医基础教研室
中医诊断学
8.病变证候： （1）虚证：多因久病咳喘，或它脏病变累及于肺－－
肺气虚证、肺阴虚证 （2）实证：风、寒、热、燥、痰饮－－
风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、 痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏