睾丸爆震伤1例随访报告
12例闭合性睾丸损伤报告
12例闭合性睾丸损伤报告报告诊治闭合性睾丸损伤12例。
入院应用B超和CT检查获得诊断。
保守治疗2例，2例睾丸萎缩，1例睾丸坏死切除。
手术探查10例，睾丸均获挽救。
对有睾丸外伤者，超声检查睾丸出现异常回声区和CT表现密度不均习时，均提示睾丸损伤，需尽早手术治疗。
标签：睾丸闭合性损伤闭合性睾丸损伤临床较少见，常易误诊为阴囊血肿而采用保守治疗，造成睾丸萎缩等严重并发症。
2005-2010年，我科收治闭合性睾丸损伤12例，2例保守治疗，10例手术探查。
随访10例，睾丸均获挽救。
现报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料本组12例，年龄6～55岁，平均24.5岁；其中20～40岁10例，占77%。
致伤原因为骑跨伤1例，击伤2例，车祸3例，踢伤7例。
左侧9例（其中2例伴睾丸脱位），右侧2例，双侧2例。
伤后72小时以内入院10例，72小时以后2例。
12例阴囊外伤后均有睾丸剧烈疼痛、恶心、呕吐，2例伴休克。
体检：睾丸肿大，触痛明显，酷似急性睾丸附睾炎3例；阴囊或腹股沟区青紫，睾丸轮廓不清，透光实验阴性，穿刺吸出不凝固血液10例。
超声显像示睾丸形态异常，内部呈强弱不等回声，CT扫描睾丸密度不均匀12例。
诊断为睾丸白膜下血肿2例，睾丸破裂9例，外伤性阴囊血肿、出血原因不明1例。
实验室检查：WBC 5～10X109/L 5例，>10X109 /L 8例。
8例外伤后血清睾酮0.70 ～13.01 nmol/L，平均7.82 nmol/L；LH 4.79 ～7.89 IU/L，平均5.81 IU/L；FSH 5.00 ～8.40 IU/L，平均6.73 IU/L。
1.2 治疗方法保守治疗2例，措施包括抗感染、止血、托高阴囊、早期局部冷敷等。
其中1例因继发感染作阴囊引流术，1例作睾丸切除术，病理诊断为睾丸破裂伴出血坏死。
手术探查10例，方法为连续硬膜外麻醉，经阴囊高位切口，暴露精索、睾丸，清除血肿，用小剪小心剪除突出睾丸白膜外或断面上无活力组织，直至创面出血为止。
单纯附睾扭转1例报告
现代泌尿外科杂志2021年5月第26卷第5期449•短篇与个C•单转1例报告罗添华，张旭辉，孙玉芳（山西医科大学附属山西省儿童医院泌尿外科，山西太原030013）关键词:附睾扭转；附件扭转；儿童中图分类号:R697.2文献标志码:C DOI：10.3969/j.issn.10098291.2021.05.021纯附睾扭转非常少见％类似于附睾炎，不可引起附睾梗死，术前难。
本报道1例单纯附睾扭转伴睾丸附转病例资料,为临床附睾扭转积累经验。
1病例报告患者男性，11岁，因“左侧阴囊疼痛伴红肿4d”2019年6月16日入院，无发热、呕吐、腹痛等，大小便。
发病后3d曾于我院，以附睾炎给口服无效，疼痛加重，故收住院。
无食物药物过敏史，无外伤史。
第2胎第1产，生长发育）否认遗传病传染病史。
查体：体温36.6C，血压102/59mmHg。
左侧阴囊红肿、触痛、温高，左侧睾大、质硬、触痛，以左睾丸上极为著，抬举阳性。
左侧精索略增粗，有触痛。
右侧睾丸在阴囊内，大小、质。
入院提示:左侧附睾增大，实质回声减低，不均匀（以附睾头为著），血流信号丰富,左侧睾丸血流。
血常规：白细胞7.69X109/L,中性粒细胞66.5%，血红蛋白125 g/L,血小板356X109/L,C-反应蛋白0.5mg/L。
考虑左侧附睾炎。
感染对。
入院次日复查：左侧睾附睾之声不均区（附转可能），左侧附睾增大，血流，遂行左侧阴囊探查术。
术中左侧附睾头部与睾丸相连，附睾头色暗红，附睾睾丸分离，睾附睾头钻入分隙,使附睾头体之折转，另左侧附睾头与睾丸交界处可见大小约0.6cmX0.5cm附坏死发黑。
切除左侧坏死附件，左侧附睾并左侧睾术（图1A、B、C）,术后3d痊愈出院。
术后左睾丸附本病理：局部被覆柱上皮，间质弥漫出血、变性坏死。
术后1查左侧囊无红%左睾略增大、质硬。
：左侧附睾头回声增强，左侧睾附睾血流信号术。
A：为术中所见左侧附睾扭转，附件已切除，附睾尾部位于睾丸内侧；B：为复位后的睾丸附睾位置恢复正常;C：左侧附睾扭转示意图。
睾丸损伤32例临床分析
２０ ０ ９年 ６月 共 收 治 睾 丸 损 伤 ３ ２例 ， 现 整连 续 ； 裂伤 型 （ ⑧ Ｃ型 ） ：睾 丸体 积 明 未 见 异 常 ， ９例精 液 质 量 下 降 ， 发 有 ３例
总结报告如下。 显 增 大 ，内 部 回声 明 显 不 均 ， 膜 连 续 生 性 功 能 下 降 。 包
３ ． 关 于睾 丸 损 伤 的治 疗 方 案 ， 者 倾 高于性功能下降。 ２ 笔 与下列 因素有关 ： 睾 ①
向于 ：
开 放 性 睾 丸 损 伤 行 阴 囊 探 查 丸 损 伤 后 生 殖 道 黏 膜 、 睾 屏 障 、 附睾 血 血
术 ； 闭合 性 睾 丸损 伤 在 Ｂ 超 、Ｔ检 查 屏障的破坏 ，可导致 隐蔽 的精 子抗 原突 ② Ｃ
糊 不 清 ，鞘 膜 腔 见 弧 形 或 新 月状 高 密 度 复 的快 ， 术 的临床 价值 在于 保护 睾丸 。 手 ｌ
影 。 超 、 Ｔ 检 查在 伤后 尽 早 进 行 ， 早 ３３ 本 组 病 例 中 １ 例 精 液 质 量 下 降 ， Ｂ Ｃ 对 － ４ ５ 期诊断非常重要。
浙 江创 伤 外科 ２ １ 年 ８月 第 ｌ 第 ４期 ０１ ６卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｕ ｕｔ ０ Ｉ Ｖ １ ６， ｏ ｉ １ ４ ２ 余 志 海 ， 强 ． 台 性 睾 丸 损 伤 的 诊 治 现 魏 闭 状Ⅲ ． 川 医学 ， ０ ５ ２ （） ８ ８ ８ ９ 四 ２０ ， ６８： ９ － ９ ．
理 不 当 可 导 致 睾 丸 萎 缩 ，影 响 生 精 功能 型 （ Ｂ型 ） 睾 丸 体 积 增 大 ， 态 失 常 ， 丸切 除 ２例 ； 留 睾 丸 手 术 ２ ： 形 保 ０例 ， ２例
隐睾合并睾丸扭转1例报告
ｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌ Ｉｎｔ，２００４，５４；６０３—６１０． ［４］ＢＩＳＣＥＧＬＩＡ Ｍ ，ＬＵＤＯＶＩＣＯ Ｏ，ＤＩ ＭＡＴＴＩＡ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｄｒｅ．
（编辑 何 宏 灵）
ｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｓ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｓｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ
ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，１９９８，２２：６０３－６１４． Ｅ３２ ＳＯＮＥ ＳＹ，ＰＡＲＫ Ｓ，ＫＩＭ ＳＲ，ｅｔ ａ１．Ｏｎｃｏｃ ｙｔｉｃ ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ
ｎｏｃ ｏｒｔｉｃａｌ ｏｎｃｏｃ ｙｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １０ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ
ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ ８ｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００４，１２：２３１—２４３． ［５］ＸＩＡＯ ＧＱ，ＰＥＲＴＳＥＭＬＩＤＩＳ ＤＳ，ＵＮＧＥＲ ＰＤ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ
腹 股 沟 区 隐 睾 合并 扭 转 容 易 被 误 诊 ，易 与 腹 股 沟 斜 疝 嵌 顿 、淋 巴结 炎 、或 睾 丸 炎 混 淆 ，得 不 到 及 时 救 治 而造 成 睾 丸 缺 血 坏 死 。造 成 误 诊 的原 因为 对 本 病 认 识 不 足 ，问 诊 不 详 ，忽 略 阴囊 检 查 。如 突 发 剧 烈 腹 痛 ，患 侧 下 腹 及 腹 股 沟 有 实 性 包 块 而 阴囊 未 扪 及 睾 丸 者 ，应 考虑 隐睾 扭 转 的可 能 ，急 行 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 。彩 色 多 普 勒 超 声 能 敏感 地 检 测 出 睾 丸 的血 流 情 况 ，且 无 创 伤 、可 重 复 ，易 于推 广 。ＢＡＫＥＲ等 将 彩 色 多 普 勒 超 声 用 于 阴囊 扭 转 的 诊 断 ，其 准 确 率 为 ８８．９％ 。 如果 考 虑 睾 丸 扭 转 或 者 对 一 时 不 能 确 诊 而 又 怀 疑 睾 丸 扭 转 的 患 者 应 果 断 及 早手 术 探 查 ，睾 丸 扭 转 ４～ ｌ２ ｈ，即 可产 生不 可 逆 性 损 害 ，错 过 早 期 手 术 时机 ，导 致 睾 丸 切 除 。本 例患 者诊 断 以 及 手 术 及 时 ， 睾 丸 复位 后 血 运 恢 复 。
短跑运动过程中睾丸疼痛1例病例康复报告
短跑运动过程中睾丸疼痛1例病例康复报告发布时间：2021-07-01T10:03:43.207Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：曲俊龙付建发通讯作者[导读] 目的：研究在短跑运动过程中出现睾丸疼痛的治疗方法以及康复方案，为相关治疗提供参考建议。
曲俊龙付建发通讯作者胜利油田中心医院山东东营 257000【摘要】目的：研究在短跑运动过程中出现睾丸疼痛的治疗方法以及康复方案，为相关治疗提供参考建议。
方法：选择在2021年3月1日在我院接受治疗的一例睾丸疼痛患者，作为研究对象，通过对其病例进行回顾性分析，研究治疗过程中的治疗方案，为类似患者的治疗提供相应的参考建议。
结果：通过进行科学有效的治疗，患者的睾丸疼痛症状缓解90%，嘱患者避免剧烈运动，患者的症状得到大幅度缓解，第二次，在治疗过程中，患者的运动量逐步恢复到正常，相关治疗得到了患者及家属的认可。
结论：通过对其进行积极的治疗，能够有效缓解患者的疼痛，在临床中效果较好，值得在治疗过程中参考。
【关键词】短跑运动；睾丸疼痛；康复报告精索静脉曲张是引起慢性睾丸疼痛的原因之一,精索静脉曲张能够导致睾丸静脉回流不畅,导致睾丸慢性缺血,缺氧性损伤,长期可导致睾丸间质及周围组织纤维化,同时慢性缺氧导致神经缺血变性,发生自身调节机制改变及无菌性炎症,导致慢性疼痛的发生。
同时精索静脉曲张能够引起局部的组织温度升高,导致耗氧量上升,加重组织缺氧。
同时局部组织温度升高影响精子活动度，能够导致男性不育的发生。
慢性睾丸疼痛多为持续性,对患者的生活及工作存在明显的影响,对于精索静脉曲张所导致的慢性睾丸疼痛,行精索静脉结扎,改善睾丸的静脉回流是较为有效的治疗方法。
精索静脉曲张具有多种手术方式,其中腹股沟入路是临床最常采用的手术方式,显微外科技术在精索静脉曲张的临床治疗中具有较好的临床效果,借助显微器械的放大作用,能够更加清晰地辨认精索内的结构,对细小的静脉分支多数也能够给予离断结扎,而且能够辨认部分淋巴管,相对于传统精索静脉结扎具有明显的优势,但是即使在显微镜直视下要做到淋巴管充分保留及静脉充分结扎仍较为困难。
睾丸b超报告
睾丸b超报告
报告人：XXX 医生
检查时间：XXXX年XX月XX日
检查部位：睾丸区
检查结论：
右侧睾丸大小、形态和结构正常，未见明显异常，血流灌注正常。
左侧睾丸大小正常，形态不规则，内部回声不均，见
2.7cm×2.5cm的低回声区，边缘界清，较周围组织密度稍低，推移欠灵活。
Doppler血流信号异常，提示可能为肿瘤。
建议进一步检查明确诊断。
诊断建议：
1.建议行睾丸MRI进一步明确左侧睾丸低回声区的性质。
2.根据MRI结果决定是否需要手术。
如果为良性或亚临床肿瘤，可采取保守治疗；如果为恶性或高风险亚型的肿瘤，需采取手术
切除等措施。
3.密切随访观察，了解病情进展和治疗效果。
温馨提示：睾丸B超是非常重要的检查手段，可以帮助发现睾
丸疾病，提前诊断，提高治愈率。
如果您有任何睾丸不适症状，
应及早进行检查，及时治疗，避免耽误病情。
同时，也要注重日
常的卫生保健，防止睾丸疾病的发生。
睾丸附睾结核超声诊断1例
睾丸附睾结核超声诊断1例发布时间：2021-09-01T15:49:03.790Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：徐立志[导读] 病史患者男，34岁，因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余，按附睾炎治疗，服用消炎药后，疼痛缓解，之后偶尔感觉不适，疼痛可忍受未进一步就诊。
徐立志西安630医院超声科 710000病史患者男，34岁，因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余，按附睾炎治疗，服用消炎药后，疼痛缓解，之后偶尔感觉不适，疼痛可忍受未进一步就诊。
距首次发病约9月余，突然出现右侧阴囊疼痛、自觉坠胀难忍，低热，自行服用消炎药后效果不明显，遂来我院外科门诊就诊。
专科查体检查：右侧睾丸附睾明显肿大，表面欠光滑，质地硬，活动度不良，有触痛，左侧睾丸、附睾未触及明显异常。
门诊行阴囊彩超检查所见:右侧睾丸、附睾显著增大（图1），边界欠清晰，内部呈杂乱低回声，CDFI示:血流信号显著增多。
并于附睾尾周围可见范围约42mmX13mm的液性暗区，内部不清晰，可见密集暗淡光点，探头加压可见流动（图2）。
超声提示：右侧附睾肿大（尾部为著），附睾尾部周围可见脓腔形成，考虑右侧睾丸附睾结核，建议进一步检查。
患者去上级医院完善各项检查,结核菌素试验阳性，保守治疗两周后行右侧睾丸附睾切除，术后病理诊断：睾丸附睾结核。
讨论附睾、睾丸结核临床上多见于青壮年，发病初期不易发现，在男性生殖系统中最常见的是附睾结核，睾丸结核较为少见，多继发于附睾结核。
附睾解剖上常分为头、体、尾三部分，主要由附睾小管组成，在尾部移行于输精管，因此结核杆菌可以通过尿液入侵前列腺、精囊，再经过输精管逆行至附睾尾部形成不规则肿块，再侵犯附睾体及附睾头，使整个附睾肿大，最后侵及睾丸；也可以是原发感染经血行传播到附睾所致；有时两种途径可同时存在。
附睾结核侵袭力强，可破坏睾丸白膜及阴囊壁，侵犯睾丸形成睾丸结核，突破阴囊壁形成窦道，经久不愈。
结核病灶对组织器官的侵犯是慢性过程，病理变化复杂多样。
监查访视报告
监查访视报告研究题目研究中心中心编号主要研究者监查员访视的目的：□研究中心考察□探讨方案□签订协议□交接试验物资□启动培训□监查：核对CRF、核对试验物资等□回收试验物资□试验总结□其他研究状况筛选受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数入组受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数完成治疗的受试者例数：出组数提前退出的受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数由于AE而中止研究例数：_ 失访例数：疗效不佳例数：其他原因而中止研究例数：第一例受试者入组时间：本次监查最后一个受试者入组时间：本次监查受试者最后一次使用试验药物时间：其它监查报告内容详见后面附表!研究者签名研究者亲笔填写研究者亲笔日期填写监查员签名监查员亲笔填写监查员亲笔日期填写5、原始资料的核查结果6、试验管理问题一药物管理◆药物供应情况已及时供应，目前该中心?例药◆发药记录表的填写是否完整，与你的药物清点是否相符，与CRF上的记录是否一致经核对?~?号(药物编号区间)发药记录表的填写完整，与药物清点相符，与CRF上的记录一致◆药物库存表记录情况按照实际情况填写◆药物回收记录及销毁记录NA或按照实际情况填写◆药物的储存情况和温度记录符合储存要求：******(按照实际要求填写)一实验室问题包括正常值有无更新，仪器有无更新NA或按照实际情况填写一生物样本管理及温度记录NA或按照实际情况填写一中心人员任务安排及有无变动/设备有无更新NA或按照实际情况填写一试验相关用物品提供此次交接了份药品或资料，具体详见交接表。
7、SAE/AE一有无SAE发生?如有，请详细描述NA或按照实际情况填写一不良事件是否都正确记录在原始资料及CRF中NA或按照实际情况填写8、有无需伦理委员会备案或审批问题无更新或无审批备案问题9、筛选失败原始记录的保存具体病例(筛选号)的原始病历填写与保存符合要求(例如：筛选号为25、26、27、28、28、31号病例的原始病历填写与保存符合要求) 10、上次监查后问题的跟踪记录及上次访视后仍遗留的问题NA或按照实际情况填写11、研究者文件夹是否完整或更新本次监查没有更新或者按照实际情况填写具体更新的文件12、下次跟踪/监查计划按照实际情况填写。
创伤性睾丸移位一例 中文
・病例报告・创伤性睾丸移位一例徐啸 满立波 何峰 刘宁 患者男，３８岁，因车祸致左侧睾丸上升至腹股沟部２０余天入院。
２０余天前患者骑摩托车发生交通事故，导致多发创伤，就诊于当地医院，诊断为多发创伤、骨盆骨折、锁骨远端骨折、肩胛骨骨折，患者受伤严重，一般情况欠佳。
１７ｄ前于我院行右骶髂关节闭合复位空心螺钉内固定术，患者住院期间发现左侧阴囊皮下淤血明显，阴囊空虚，腹股沟处可触及一质韧肿物，表面光滑，如睾丸大小，有轻压痛。
超声检查提示左侧睾丸移至腹股沟区，左侧睾丸血流信号较右侧明显减少。
试行手法复位患者疼痛明显，复位失败。
观察２０余天，患者骨盆骨折术后恢复良好，一般情况较前明显好转，但左侧睾丸无下降趋势，多次超声复查发现左侧睾丸血供大致正常。
患者于全麻下行睾丸下降固定术，手术过程顺利，术中见左侧睾丸位于左侧腹股沟皮下，轮廓完整，无破裂，质地正常。
周围有血肿，睾丸与周围组织黏连紧密，阴囊内有血肿，清除血肿后，检查睾丸血运良好，将睾丸送回阴囊内并固定。
术后１个月复查患者无不适主诉，伤后性生活正常。
查体示左侧睾丸位于阴囊内，触诊无明显异常，超声提示左侧睾丸内部回声均匀，睾丸内血流分布未见明显异常。
讨论 创伤性睾丸移位在临床上非常罕见，其机制多是由于骑摩托车者车祸引起的减速骑跨伤［１］。
当摩托车发生撞击减速时，来自油箱盖或车把手的挤压力量可将睾丸向上向后推移，沿着精索外疏松的肉膜移动到腹股沟管内，甚至越过内环进入腹腔［２］。
最终睾丸的位置取决于暴力的方向，可位于以外环口为圆心，以精索长度为半径的圆周内的任意部位［３］。
其中，位于腹股沟皮下的最多，约为５０％，我们诊治的这例患者就属于这种情况。
其次是耻骨处（１８％），腹股沟管（８％），阴茎（８％），腹腔内（６％），会阴部（４％），股部（２％）［４］。
创伤性睾丸移位多合并有其他部位外伤，如本例患者合并有全身多处骨折，故对此类患者，一定要做全面而细致的检查，及时诊断、复位并妥善固定受伤的睾丸，以免造成难以挽回的后果。
闭合性睾丸损伤13例报告
增 长较 快 的血 肿 均 应 手 术 探 查 ， 除 血 肿 ， 分 引 流 ， 补 破 裂 的睾 丸 ， 免 发 生 睾 丸 萎 缩 及 生 精 障碍 。 清 充 修 避
关键 词 ： 丸 损 伤 ； 断 ； 疗 睾 诊 治
中 圈分 类 号 ： ６ ７ ２２ Ｒ ９ ． 文献标识码 ： Ｂ
１ ０． ４
［ ３ 金 明 ， 小 萱 ， 斌 ， ．尿 道 口蒂 阴 囊 纵 隔 皮 瓣 一 期 尿 道 下 裂 ６张 陈 杨 等
修 复 术 ［－ －Ｉ Ｊ ．中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，２０ ２ ７ ：９ —０ ． ０ １，２（ ） ３ ８４ ０
（ 编辑 刘 华 ・
文章 编号 ：０ ９８ ９ （ ０ ７ ０ —０ ８０ １ ０ －２ １ ２ ０ ） １０ ５ —２
闭合性睾丸损伤 １ 例报告 ３
武 宝通 ， 王友 宝 ， 向前 ， 昌 明 ， 长 宜 ， 徐 祝 陈 韩 韬 ， 集 成 鹿
（ 岛 大 学 医 学 院 附 属青 岛海 慈 医 院 泌 尿 外 科 ， 岛 ２ ６ ３ ） 青 青 ６ ０ ３ 摘 要： 目曲 探 讨 闭 合性 睾 丸 损伤 的诊 断 和 治 疗 水 平 。 方 法 对 手 术 或 保 守 治 疗 的 １ ３例 闭 合 性 睾 丸 损 伤 患 者 进 行 随 访 和分 析 ， 比较 其 治疗 效 果 。 站 杲 手 术 治 疗 组 １ 例 ， 获 随 访 ６ 一 ２ Ｏ ８例 月 ４月 。５ 睾 丸 容 积 较 对 侧 小 。未 见 睾 丸 萎 缩 。保 守 治 疗 组 ３例 例 中 ２ 获随访 ２ 例 ４月 ， 丸 萎 缩 ； １ 睾 丸 切 除 者 失 访 。 瞎论 睾 另 例 闭 合 性 睾 丸 损 伤 除 小 的 单 纯 性 阴 囊 血 肿 可 保 守 治 疗 外 ， 大 而 对
睾丸损伤20例病例分析
睾丸损伤20例病例分析【摘要】目的:探讨睾丸损伤的诊治及预后。
方法睾丸损伤20例,通过病史、体检、辅助检查及手术探查确诊,采取手术及保守治疗(10例保守治疗,7例手术行睾丸修补,1例睾丸扭转行睾丸固定术,2例行睾丸切除)。
结果:无严重并发症及死亡病例发生,随访一年,1例单侧切除后对侧发生萎缩,1例双侧严重损伤的病人生殖功能明显下降,但所有病人雄激素水平正常。
结论:彩超及ct检查是判断睾丸损伤程度及病情变化的重要方法,积极早期诊治可最大限度保留睾丸组织,减少并发症发生。
【关键词】睾丸;损伤【中图分类号】r441【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2010)011-0084-02我院自2006年8月至2010年1月共收治睾丸损伤病人20例,现报告如下。
1 临床资料睾丸位于组织松弛的阴囊内,睾丸活动度大及其坚韧的白膜保护等解剖特点,故睾丸不易受到损伤。
睾丸损伤往往伴有精索及鞘膜等损伤。
一半多发生于青壮年。
常见的致病原因多为直接暴力。
睾丸损伤后如果处理不当,会严重影响生殖功能,因此应重视对睾丸损伤的认识。
我院自2006年8月~2010年1月共收治睾丸损伤病人20例,现报告如下。
1.1 一般资料:睾丸睾丸损伤20例,年龄11~50周岁,就诊时间20min~72h,其中睾丸挫伤10例,开放性损伤3例,睾丸破裂6例,睾丸扭转1例。
单侧损伤18例,其中单纯右侧损伤10例,左侧8例,双侧损伤2例。
其中车祸伤8例,踢伤10例,运动伤1例,刀刺伤1例。
20例均有睾丸肿痛,10例伴剧烈恶心呕吐,15例可触及伤侧睾丸,压痛明显,5例睾丸边界不清,2例合并有尿道损伤。
1.2 方法:通过病史询问,详细体格检查,对17例闭合性睾丸损伤病人常规急诊行彩色超声检查,其中2例因彩超无法确诊而同时行ct检查。
3例开放性损伤病人中有2例因阴囊皮肤裂伤不适宜行彩超检查而直接接受ct检查,另外一例损伤严重而直接手术探查。
10例病人保守治疗,10例病人行睾丸破裂修补术或睾丸切除术。
外伤致睾丸扭转的诊治报告
外伤致睾丸扭转的诊治报告摘要】目的探讨外伤致睾丸扭转的临床症状及治疗方法，以减少误诊提高诊治水平。
方法回顾性分析2006 年1 月至2011 年12 月我院共收治3 例外伤致睾丸扭转患者，临床症状均表现为受伤侧睾丸肿大、痛感，阴囊呈青紫色或紫红色精索，增粗且有压痛感，彩色多普勒超声检查，结果提示患睾丸增大，回声改变，供血明显减少或消失。
确诊后均行手术治疗，术后热敷睾丸促进供血恢复。
结果3 例患者均行手术治疗，行固定术后，睾丸组织间血供恢复，细胞的有氧呼吸重新建立，睾丸组织即有可能重新恢复机能。
结论外伤致睾丸扭转临床并不多见，因此根据睾丸扭转临床表现作出准确判断是确定手术治疗的关键，才能有效的避免患侧睾丸坏死。
【关键词】外伤伤致睾丸扭转诊治【中图分类号】R588.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0303-02睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
当遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360 度以上的扭转，叫做睾丸扭转[1]。
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。
循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。
睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。
外伤致睾丸扭转临床上并不多见，已发生误诊。
2006 年1 月至2011 年12 月我院共收治3 例外伤致睾丸扭转患者，现将诊疗详情报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料病例1，男23 岁，爬山不慎摔伤，撞致阴囊，感觉阴囊肿胀、疼痛，3h 后到我院急诊科就诊。
检查发现右侧阴囊皮肤青紫，睾丸轻度肿大，压迫有痛感，睾丸位置稍有上移，精索增粗且有压痛感，怀疑为右侧睾丸扭转，行彩色多普勒检查。
多普勒检查显示右侧睾丸增大，伴有内部回声变化，白膜回声完整，供血消失。
诊断为外伤致睾丸扭转。
病例2，男18 岁，跆拳道练习时不慎被队友踢中阴囊，左侧阴囊持续肿痛，疼痛放射到整个腹股沟，并伴有恶心呕吐，4h 后到我院急诊科就诊。
睾丸外伤21例
睾丸外伤21例1995年8月～2015年1月我院共收治21例睾丸外伤，其中手术治疗18例。
现将患者诊治情况报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组年龄8～62岁，平均28岁。
受伤至就诊时间20min～28h，平均h。
受伤侧别：右侧睾丸12例；左侧9例。
闭合性损伤20例；开放性损伤1例。
损伤原因：交通伤3例，直接外伤（踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤）18例。
1.2 B超检查21例都于伤后行阴囊B超检查。
其中睾丸实质内血肿2例，白膜破裂5例。
7例均被手术所证实。
另14例睾丸声像图未见异常。
其中14例保守治疗出院；1例鞘膜腔积血，二次手术后痊愈。
1.3治疗14例保守治疗，7例手术治疗。
本组均采用经阴囊切口行血肿清除，切除修整突出白膜外的睾丸组织，用4-0肠线间断缝合白膜5例。
睾丸切除1例，因睾丸粉碎性破裂无法修补行手术切除。
2结果本组获随访21例（100%），随访时间为1～12个月。
手术修补睾丸7例中无异常。
保守治疗组14例中13例无异常，1例睾丸萎缩。
3讨论3.1诊断自1905年Catton报告第1例睾丸损伤以来，国内外文献已有大量报道[1]。
本病可根据临床症状作出诊断，但本病与阴囊血肿的鉴别诊断，需明确睾丸受伤是挫伤还是破裂伤。
近年来，国内外提倡B超检查辅助诊。
睾丸损伤的B超检查可有如下表现：①睾丸实质内血肿：睾丸肿大，睾丸实质内出现单个或多个不规则的边界欠清楚的低回声区或暗区；②睾丸白膜破裂：睾丸轮廓回声中断；③睾丸断裂：睾丸失去正常形态，两断端相互分离断面毛糙不规则。
Kratzik等[2]报告，B超对睾丸破裂的诊断率达95%，高勇[3]报告B超诊断睾丸损伤与临床符合率达100%。
本组有7例经手术证实B超诊断睾丸损伤的准确率为100%。
吴雄飞等[4]报告阴囊损伤病员B超诊断为睾丸破裂者，全部被手术证实。
3.2治疗睾丸破裂过去常误诊为阴囊血肿而保守治疗，Cass等[5]报告20例阴囊血肿合并睾丸损伤的保守治疗结果：需延期手术者占40%，由于无法吸收的血肿和无法控制的感染导致睾丸切除者占15%，而19例早期手术探查患者无睾丸切除。
睾丸损伤31 例报告
第11卷 第12期中华男科学杂志Vol.11 No.12 2005年12月Nati onal Journal of Andr ol ogy Dec.2005・论著・睾丸损伤31例报告王 风,梅红兵,常江平(深圳市第二人民医院泌尿外科,广东深圳518035)摘要: 目的:报告我院收治的31例32个睾丸损伤,总结诊治经验。
方法:在31例睾丸损伤中,闭合性损伤26例,开放性损伤5例。
保守治疗9例(其中2例改为手术治疗),直接手术治疗22例。
结果:随访25例(26个睾丸),其中保守治疗9例,手术治疗16例。
随访时间7个月～9年。
保守治疗组和手术组各有2例睾丸萎缩;无1例睾丸硬化和慢性疼痛。
结论:对任何阴囊、会阴外伤均应考虑睾丸损伤的可能,常规首选B超检查;在B超的密切监护下实施保守治疗;对手术探查应持积极的态度。
关键词:睾丸损伤;诊断;治疗中图分类号:R697+.22 文献标识码:A 文章编号:100923591(2005)1220939202Testicular I njuries:Report of31CasesWANG Feng,ME I Hong2bing,CHANG J iang2p ingD epart m ent of U rology,the Second People’s Hospital of Shenzhen C ity,Shenzhen,Guangdong518035,China Correspondence to:WAN G FengAbstract: O bjective:T o report31cases and32testicles of testicular injuries and su mmarize the experience of treat m ent. M eth2 ods:Thirty2one patients suffered fr om testicular injuries which included26cases of cl osed injuries and5cases of open injuries.N ine cases were treated with expectant treat m ent(surgical treat m ent were perf or med in2out of9cases later)and22cases were treated with surgical treat m ent directly. R esu lts:T wenty2five patients and26testicles were foll owed up fr om7months t o9years,which included 9cases of expectant treat m ent and16cases of surgical treat m ent.There were2patients with orchiatr ophy in expectant treat m ent gr oup and surgical treat m ent gr oup res pectively.No patient had testicular scler osis and chr onic pain. C onclusion:Patients suffering fr om scr otal trau ma or perineal trau ma,m ight have testicular injuries si m ultaneously.The ultras onic exa m inati on is p referred in these pa2 tients.Expectant treat m ent should be perf or med under the ultras onic monit oring and s ome patients should be under went operati ons re2 search actively. N a tl J A ndrol,2005,11(12):9392940Key words:testicular injury;diagnosis;treat m ent 睾丸损伤的治疗目的是尽量减少损伤睾丸的并发症和后遗症,降低睾丸切除率。
左侧睾丸横跨异位到右侧1例报告
左侧睾丸横跨异位到右侧1例报告患儿男，3岁，曾予外院B超检查示“右侧腹股沟疝，右侧腹股沟区睾丸样回声，左侧阴囊空虚，左侧腹腔未见睾丸样组织”，因当时年龄较小，故未行特殊处理，我院门诊予以完善生殖器B超检查示：右侧腹股沟区睾丸样回声-右侧睾丸下降不良，左侧阴囊空虚，左侧腹腔未见睾丸样组织。
以“左侧隐睾，右侧睾丸下降不良”住院。
2.方法2.1 查体右侧阴囊较左侧增大明显，皮温正常，无触痛，质软，透光试验阴性，嘱咳嗽右侧阴囊肿大明显。
右侧腹股沟区触及睾丸样组织块。
左侧阴囊空虚，未触及睾丸附睾，左侧腹股沟区亦未触及睾丸。
2.2 辅检血常规、输血前检查、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能正常；血型：A型RH阳性（+）；胸部DR示：心肺隔未见明显异常；中下腹部及盆腔CT平扫示：（1）右侧精索增粗，右侧睾丸外形增大，密度不均，精索鞘膜积液可能；左侧精索及左侧睾丸未见显示，先天发育异常可能，建议结合超声检查；（2）双侧肾上腺、双肾、膀胱、前列腺及精囊腺CT 平扫未见明显异常。
2.3 术前经讨论予右侧睾丸下降固定+右侧斜疝高位结扎+左侧隐睾腹腔镜内环口入路探查。
2.4 手术经过气管插管全麻。
仰卧位，会阴消毒，铺巾，右侧腹股沟斜切口，长约3厘米，逐层切开，显露精索，见鞘膜包覆精索及2个睾丸降入右侧阴囊，打开鞘膜，向上剥离至内环扣，见鞘膜腔通入腹腔。
睾丸一大一略小，各自血供，输精管完整，探查见血供予内环口处融合成一套血供。
连接腹腔镜及充气设备，带腹腔镜鞘由右侧内环口处进入腹腔，气腹压力8mmHg，皮钳夹闭缝隙至不漏气，视野内见精索血管未再分离，左侧未另见隐匿睾丸及血供，证实左侧睾丸与右侧睾丸融合，为左侧睾丸横跨异位。
余未见异常，退镜。
内环口处剥离精索鞘膜，双重结扎。
阴囊中隔处皮肤切开1厘米，逐层切开显露阴囊中隔，切开中隔1厘米，左侧阴囊造窝，分离2睾丸后，一沿右侧外环口经中隔置入左侧阴囊预留位置。
中隔处固定精索一针，及阴囊底部肉膜处固定睾丸一针。
闭合性睾丸损伤17例诊治分析
闭合性睾丸损伤17例诊治分析目的：探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析我院1993-2010年间收治的17例闭合性睾丸损伤的诊断和治疗。
结果：13例手术治疗的病例中，1例因睾丸破裂严重而行睾丸切除，3例出现精液异常及性功能障碍，4例伤侧睾丸小于对侧。
4例保守治疗病例中发生伤侧睾丸萎缩2例。
结论：超声和CT检查是诊断闭合性睾丸损伤的重要手段，闭合性睾丸损伤一经确诊应立即手术，保守治疗睾丸萎缩率高。
标签：睾丸损伤；超声；CT；治疗闭合性睾丸损伤临床较少见，常因阴囊血肿而漏诊。
保守治疗易造成睾丸萎缩等严重并发症。
我们总结了1993年1月至2010年12月在我院就诊的17例闭合性睾丸损伤病例。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组17例，年龄12~60岁，平均29岁。
受伤至就诊时间：0.5h~4d。
均为单侧闭合性睾丸损伤，右侧10例，左侧7例。
合并骨盆骨折2例。
致伤原因：踢伤3例，拳击伤3例，交通事故伤5例，骑跨伤6例。
阴囊外伤后均有睾丸剧烈疼痛，恶心呕吐，2例伴有休克。
体检：阴囊淤血，压痛明显，可扪及肿块而睾丸轮廓不清，透光实验阴性。
入院后即行B超检查17例,提示较大阴囊血肿13例,其中睾丸白膜中断6例,睾丸实质内有出血灶3例；睾丸增大、轻度阴囊血肿4例。
9例CT检查示睾丸形态失常，白膜不完整，周围见弧形低密度区，实质内见密度不均高密度区。
1.2 治疗方法手术治疗13例，1例术中发现睾丸破裂严重，行睾丸切除；10例修补破裂的睾丸组织，用4-0可吸收线间断缝合；2例术中见睾丸完好,仅行血肿清除术，白膜下血肿者则打开白膜减压，清除血肿。
术后处理包括卧床、抬高阴囊2周、冷敷、应用抗生素及止血药物等。
保守治疗4例，措施包括抗感染、止血、抬高阴囊、理疗等，其中因睾丸肿痛加剧、复查B超见阴囊内血肿增大而改行手术探查1例。
2 结果全部病例得到随访6个月至2年，1例因睾丸破裂严重，行睾丸切除，3例出现精液异常及性功能障碍，4例伤侧睾丸小于对侧，余者睾丸恢复正常,血睾酮值在正常水平。
手淫致精神障碍1例报告
手淫致精神障碍1例报告
辛炳亮
【期刊名称】《中原精神医学学刊》
【年(卷),期】2000(006)003
【总页数】1页(P176)
【作者】辛炳亮
【作者单位】山东省菏泽地区复退军人康复医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.99
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