PACU麻醉后复苏室
麻醉复苏室(PACU)
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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PACU出室流程
评 估 患 者 达 出 室 指 征
苏 醒 评 分 大 于 4 分 撤 除 监 护 设 备 通 知 病 房 医 护 人 员 将 患 者 安 全 送 回 病 房 床 旁 交 接 填 写 交 接 记 录
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能Байду номын сангаас测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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麻醉术后恢复室(PACU)工作制度
麻醉术后恢复室（PACU）工作制度
1．麻醉恢复室是密切观察手术麻醉后患者苏醒的场所。
对手术麻醉后危重患者进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后患者的安全性以及手术房间的周转效率。
2．麻醉恢复室收治范围：小儿全身麻醉手术后等待苏醒者；所有全身麻醉后患者；椎管内麻醉后生命体征不稳定，需要在恢复室暂时观察的患者。
3．麻醉恢复室在麻醉手术科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
恢复室护士负责对患者进行密切的监测和治疗，并认真记录，发现情况及时报告恢复室医师。
4．恢复室内患者常规监测的一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、体温、血常规、尿量、补液量及速度，以及引流量等。
5．在恢复室内应给予患者充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6．恢复室各级医护人员严格遵守恢复室工作制度，履行岗位职责，遵循恢复室工作流程。
7．工作人员应保持肃静，绝对禁止在恢复室内大声讨论患者病情或谈笑。
8．本制度适用范围为麻醉手术科全体人员以及相关手术科室人员。
全身麻醉后的复苏管理措施
进入复苏室的标准
全身麻醉患者
在全身麻醉手术后，患者通常会被送入PACU进行复苏。
局部麻醉患者
虽然局部麻醉手术不需要进入PACU，但如果患者在手术过程 中出现了严重的生命体征变化或其他并发症，可能会被送入 PACU进一步观察。
复苏室的重要性
提供安全的恢复环境
PACU为患者提供了一个安全、稳定的恢复环境，确保患者不会因 并发症而得不到及时的救治。
护士
协助麻醉医生监测患者生 命体征，执行医嘱，确保 患者安全。
复苏室管理人员
负责协调和安排患者复苏 过程中的各项工作。
复苏室设备与药品管理
设备管理
确保复苏室内各种设备齐全、完 好无损，定期检查、维护和更新 。
药品管理
严格管理麻醉药品和精神药品， 确保药品品种、剂量、使用方法 正确，防止药品误用和滥用。
预防肌肉萎缩
通过适当的康复训练，预防全身麻醉 后肌肉萎缩的发生。
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特殊情况下的复苏管理
合并症患者的复苏管理
合并心血管疾病
监测心电图和生命体征，及时处理心律失常、低血压等并发症。
合并呼吸系统疾病
保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度，及时处理低氧血症。
合并内分泌系统疾病
监测血糖、电解质等指标，防止出现血糖波动和电解质失衡。
全身麻醉后的复苏管 理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 麻醉后复苏室概述 • 麻醉后复苏室管理 • 麻醉后复苏过程 • 特殊情况下的复苏管理 • 麻醉后复苏的并发症及其处理 • 出院后的随访与指导
01
麻醉后复苏室概述
定义与特点
特点
先进的监测设备：PACU配备了各 种先进的监测设备，如心电图监 测器、血压监测器和呼吸机等， 以实时监测患者的生命体征。
麻醉后恢复室工作制度
麻醉后恢复室工作制度一、概述麻醉后恢复室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）是麻醉手术后患者过渡到完全苏醒的重要场所。
本制度旨在规范麻醉后恢复室的工作流程，确保患者安全，提高医疗服务质量。
二、工作原则1. 严格执行医疗护理规章制度，确保患者安全。
2. 关注患者生理、心理需求，提供优质护理服务。
3. 加强团队协作，提高工作效率。
4. 持续改进工作流程，提升医疗服务质量。
三、工作内容1. 患者接收与转运（1）患者术后由手术室医护人员共同转运至麻醉后恢复室。
（2）确认患者身份，了解手术类型及术中情况。
（3）监测患者生命体征，观察患者意识状态。
2. 患者监护（1）持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）观察患者意识恢复情况，评估患者疼痛程度。
（3）注意患者保暖，预防低体温。
3. 医疗护理操作（1）根据患者病情，给予吸氧、静脉输液、止痛等治疗。
（2）严格执行医嘱，确保药物安全使用。
（3）保持患者呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。
4. 心理护理（1）加强与患者的沟通，关心患者需求。
（2）安慰患者，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
（3）提供健康教育，帮助患者了解术后恢复过程。
5. 环境管理（1）保持麻醉后恢复室整洁、安静、舒适。
（2）合理布局，确保患者安全及护理工作顺利进行。
（3）严格执行消毒隔离制度，预防感染。
6. 团队协作（1）加强与手术室、病房及相关科室的沟通与协作。
（2）定期召开医护患沟通会议，提高医疗服务质量。
（3）开展业务培训，提升团队综合素质。
四、工作制度1. 严格执行值班制度，保证24小时医疗护理服务。
2. 医护人员坚守岗位，密切关注患者病情变化。
3. 按时巡视患者，记录病情及护理措施执行情况。
4. 遵守医疗护理操作规程，确保患者安全。
5. 定期对设备进行检查、维护，保证设备正常运行。
五、培训与考核1. 加强医护人员业务培训，提高专业素养。
2. 定期组织学习麻醉后恢复室相关知识，提升团队综合素质。
麻醉复苏室(PACU)
如肺部感染、肺不张等，采取相应治疗措施，保持病人呼吸系统稳 定。
确保病人安全
确保病人安全转运
01
在将病人从手术室转运至PACU的过程中，确保病人安全、舒适。
预防病人意外伤害
02
防止病人在复苏过程中发生意外伤害，如跌倒、撞伤等。
确保医疗设备安全运行
03
定期检查和维护医疗设备，确保其在PACU使用过程中安全、有
记录信息
详细记录病人的基本信息、 手术过程、麻醉用药和任 何特殊情况。
监测和管理
持续监测
对病人的生命体征、意识状态、 呼吸、循环功能等进行持续监测。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，如呼吸抑制、 低血压等，立即进行紧急处理。
调整治疗方案
根据病人的实际情况，调整治疗方 案，包括药物治疗、呼吸支持等。
效。
03
PACU的设备和设施
监测设备
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心电监护仪
监测患者的心率、心律、血压 等指标，及时发现和处理异常
情况。
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼吸， 保证呼吸功能的正常运作。
血氧饱和度监测仪
监测患者的血氧饱和度，确保 氧气供应充足。
体温监测仪
监测患者的体温，防止低温和 高温带来的并发症。
复苏设备
麻醉复苏室(PACU)
目录
• 介绍 • PACU的职责和功能 • PACU的设备和设施 • PACU的工作流程 • PACU的护理和管理 • PACU的未来发展
01
介绍
什么是麻醉复苏室(PACU)？
01
麻醉复苏室(PACU)是专门为麻醉 手术后患者提供恢复和监测的场 所。
麻醉复苏室PACU规章制度
麻醉复苏室PACU规章制度一、麻醉复苏室PACU麻醉复苏室（Post Anesthesia Care Unit，简称PACU）是医院麻醉科的重要部门之一，主要负责麻醉后患者的观察、抢救和治疗。
PACU的常规工作包括评估患者的术后恢复情况、管理术后镇痛、维护呼吸道通畅、监测生命体征等。
二、PACU规章制度1、PACU是专业化的医疗机构，需要专业水平高、服务态度好、工作责任心强的医务人员才能胜任PACU的工作。
2、PACU工作应严格按照医院和科室的各项规章制度执行，医务人员应认真履行职责，独立作业，确保患者的安全。
3、PACU应保持通畅，确保患者能够在最短时间内进入PACU接受护理管理。
4、PACU的使用必须符合术后护理标准要求，各种设施设备必须符合卫生部门的指导要求。
5、医务人员应熟知和掌握各种术后并发症的处理方法，包括心血管问题、呼吸道问题、术后恶心和呕吐、药物过敏等。
6、医务人员应认真记录患者的生命体征、病情变化和治疗方案，确保医疗保密。
7、医务人员应监控患者用药情况，特别是镇痛等药物的使用，确保用药安全。
8、医务人员应认真履行对患者的安全保障职责，包括维护患者的生命体征、增加观察频次、定期评估治疗效果，确保患者吸入氧气、能顺利进行输液和注射等护理工作。
9、医务人员应做好沟通和交流工作，提高工作效率和患者满意度。
医务人员应确保病人和家属得到足够的照顾和关心，为病人提供舒适、安全、愉悦的护理环境。
10、医务人员应熟知急诊处理和抢救程序、知晓应急设备的使用，应能够迅速、有效地处理急性病情。
11、医务人员应定期学习和培训，不断更新专业知识和技能，提高自身的素质和工作能力。
12、医务人员应秉持医疗道德并尊重患者的人格尊严，不得侵犯患者的合法权益。
三、结语麻醉复苏室PACU是医院麻醉科不可或缺的工作平台，是麻醉科医务人员聚焦和强化的重要部门。
规章制度的制定和执行是PACU工作的基础，对于确保患者的安全和身体健康至关重要。
《麻醉后恢复室PACU》课件
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
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早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
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呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
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必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
麻醉复苏制度及流程
麻醉复苏制度及流程一、概述麻醉复苏室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定，能安全离开医院的重要场所。
旨在确保病人安全、舒适地度过麻醉恢复期，降低并发症发生率，提高医疗服务质量。
二、麻醉复苏室设置1. 麻醉复苏室应设有足够的床位，每张床位配备监护仪、供氧及吸引装置，以及必要的抢救设备，如呼吸机、除颤仪等。
2. 麻醉复苏室应保持清洁、安静、舒适，保持适宜的温度和湿度。
3. 麻醉复苏室应配备专业的麻醉医生和护理人员，确保24小时值班。
三、麻醉复苏室工作制度1. 麻醉复苏室应由麻醉医生负责日常监护治疗工作，护士长负责行政管理及物品、药品、消毒等工作。
2. 麻醉复苏室应制定严格的出入制度，确保病人安全、有序地进入和离开。
3. 麻醉复苏室应建立完善的病人交接制度，确保病人信息准确无误地传递给下一班工作人员。
4. 麻醉复苏室应定期进行培训和演练，提高医护人员应对突发情况的应急能力。
四、麻醉复苏室工作流程1. 病人入室（1）病人由手术室麻醉医生护送到麻醉复苏室，并交接病人手术过程及气管插管状况。
（2）专业护理人员对病人进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、伤口状况等。
（3）根据病人评估结果，制定相应的护理计划。
2. 病人监护（1）对病人进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）密切观察病人意识状态、伤口状况及引流液情况。
（3）根据病人需求，给予必要的镇痛、镇静及抗感染治疗。
3. 病人转出（1）病人生命体征恢复稳定，意识状态清醒，能自主呼吸，伤口状况良好。
（2）病人能自主进食、饮水，无明显疼痛，能与他人进行简单交流。
（3）病人无严重并发症，能安全离开医院。
4. 病人出院（1）病人或家属签署出院同意书。
（2）对病人进行出院指导，包括饮食、活动、用药等方面。
（3）病人离开麻醉复苏室，进入普通病房或出院。
麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程
麻醉复苏室(PACU)转入标准及流程麻醉复苏室是医院内极其重要的部门，负责监护手术患者在手术后的恢复过程中。
麻醉后的恢复过程需要严格的规范和流程，才能确保患者的安全和健康。
本文将介绍PACU转入的标准和流程。
PACU转入标准PACU转入的标准需要满足以下条件：1. 患者醒来且生命体征稳定在患者经历手术后，进入PACU之前，医护人员需要通过监护设备监测患者的生命体征，以确保患者出现异常情况时可以及时采取应对措施。
当患者醒来且生命体征稳定后，方可进行PACU转入。
2. 术后镇痛措施有效手术后镇痛措施是手术后的重要措施，也是PACU转入的重要标准。
当镇痛措施有效，患者不会出现强烈的疼痛症状，才能进行转入PACU。
3. 患者麻醉药物作用得到反应手术后，患者需要通过清醒来稳定身体机能。
因此，当患者的麻醉药物作用得到反应，患者清醒后，医护人员方可进行PACU转入。
4. 安全转运条件到位PACU转入需要其他条件的配合，如医护人员的配合，设备的配合和操作流程的规范处理等。
为确保转运过程的安全，医护人员需要预先安排好相关的人员、设备和工具，并按照规范操作流程进行操作。
PACU转入流程进行PACU转入需要遵循以下流程：1. 移患者到PACU床上移患者到PACU床上需要医护人员密切合作完成，同步操作，确保患者在过程中不会出现受伤的情况。
2. 氧气、脉搏氧饱和度、呼吸和血压监测在患者移至PACU之后，医护人员需要立即对患者进行氧气、脉搏氧饱和度、呼吸及血压等生命体征监测，确保患者在转入期间生命体征稳定。
3. 镇痛措施为确保患者的恢复舒适和顺利，医护人员需要根据患者的疼痛情况给与相应的镇痛措施，例如：注射疼痛药物或使用其他疼痛管理技术。
4. 恢复动作评估在患者进入PACU后，医护人员需要尽快进行患者的意识、呼吸、循环、肤色、温度、运动和反应等方面的检查，评估患者的情况，以确保患者适合离开PACU。
5. 术后护理和指导在PACU中，医护人员需要对患者进行术后护理，包括清除口腔分泌物、升高头部、帮助患者排气、观察排泄物和防止压疮等。
麻醉复苏室(PACU)的护理管理课件
并发症预防与处理
预防误吸
在PACU中，医护人员应采取措施预防患者发生误吸，如保持平卧位、避免过早进食等。 一旦发生误吸，应立即采取紧急处理措施，如吸引或使用药物。
预防肺部感染
肺部感染是手术后常见并发症之一，医护人员应采取措施预防肺部感染的发生，如定期给 患者翻身拍背、保持呼吸道通畅等。
预防深静脉血栓形成
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PACU的护理管理
人员管理
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人员资质
确保PACU的护理人员具 备相应的资质和经验，能 够处理各种紧急情况和复 杂病情。
培训与考核
定期对PACU护理人员进 行培训和考核，提高其专 业技能和服务水平。
排班与交接
合理安排护理人员的排班 和交接工作，确保工作的 连续性和安全性。
物品管理
物品清单
执行与监督
定期对安全管理制度的执行情况进行 检查和评估，及时发现和纠正存在的 问题，确保各项制度得到有效执行。
护理质量的评估与改进
质量评估
定期对PACU的护理质量进行评估，包括患者满意度、护理效果、护理操作规 范等方面，为质量改进提供依据。
质量改进
针对评估中发现的问题，制定相应的改进措施，持续优化护理流程和服务质量。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅是PACU护理中的一项重要任务。医 护人员应定期检查患者的呼吸道状况，及时清理呼吸道分 泌物，确保患者能够顺利呼吸。
液体管理
根据患者的需要，医护人员应合理安排输液计划，补充必 要的营养和电解质，维持患者的水电解质平衡。
伤口护理
对手术伤口进行定期检查和清洁，保持伤口干燥和清洁， 预防感染。
意识水平评估
通过使用适当的评估工具，如唤醒评分量表，对患者进行意识水平评估， 有助于判断患者的恢复状况和是否可以安全转出PACU。
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程1. 概述1.1 PACU麻醉复苏室(PACU)是为手术患者提供手术麻醉后监测、护理、治疗和康复的专门病区，是保证手术安全成功的关键环节之一。
1.2 PACU转出标准及流程PACU转出标准及流程是指术后患者在PACU照顾期间，满足一定的麻醉深度、过程稳定、生命体征平稳、呼吸通畅、疼痛缓解等一系列要求后，即可转入下一护理区域，如病房、医院住院部或回家。
2. 转出标准2.1 麻醉深度患者在PACU内必须表现出较浅的麻醉状态。
根据《手术麻醉管理规范》标准，患者的麻醉深度应达到：清醒状态、能够完成简单指令或手术协作、呼吸道通畅、无呼吸道梗阻、无喉痉挛、患者无剧烈的咳嗽或闹呛现象。
2.2 过程稳定患者的生命体征和身体状况应稳定。
包括呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征均处于正常值范围内，病人情绪、神志清醒。
2.3 呼吸通畅患者的呼吸道必须通畅，如果有异常需要及时处理。
如果出现重度呼吸道梗阻、无效合并症或呼吸急促、缺氧等情况，需要紧急处理。
2.4 疼痛缓解术后疼痛是常见的问题，每位患者在PACU必须得到有效的疼痛缓解，达到患者能够清醒、安静、舒适的状态。
3. 转出流程3.1 转出医嘱当患者达到PACU转出标准后，由主治医师或其指定的医师出具转出医嘱，并告知护士处置措施。
3.2 病情评估转离PACU前，护士必须以系统的评估工具对转出患者进行全面系统评估，结果要求符合评估工具的要求。
3.3 术后护理术后护理包括监测、护理、康复等工作。
护士必须按照医师和护理计划的指导开展术后护理工作。
3.4 转出记录护士在患者转出时，必须记录患者病历信息和转出情况，并向病人和家属介绍注意事项等。
4. 总结PACU转出标准及流程是手术麻醉护理的重要环节。
在患者到达PACU后，如果能够满足转出标准，则可以更好地保护患者的生命安全和身体健康。
在实际护理中，我们必须加强医护队伍的协作，确保患者得到全面、周到的护理服务。
PACU技术概述
PACU即麻醉复苏室，是对麻醉后病人进行 严密观察和监测，直至病人的生命指征恢 复稳定的单位 。
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PACU的地点选择
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恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或 外科医师对病人的观察及处理，如发生紧 急情况也便于送往手术室进一步治疗
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我国的综合医院，建议恢复室的床位数与 手术台数的比例为1：1.5-2，或与全天手术 例数之比为1：4.一般仅白天开放，急诊及 恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
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PACU的设备及药品 配备
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必须配备常规及急救设备和药品，包括： 氧、吸引器、多功能监测仪，口咽通气道、 喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液 泵等。
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PACU的人员恢复室在麻醉科主任的领导下工作。日常
监测治疗工作由护士负责，护士人数与病 人数之比一般为1：2-3，重危病人应增加到 1：1.麻醉医师应负责制定该病人的监测和 治疗计划，并决定转送普通病房或ICU.
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高血压
疼痛、膀胱膨胀、液体过量 低氧血症、颅内压升高 血管收缩药应用不当。 麻醉恢复期发生高血压的标准 1收缩压>190mmhg、舒张压>110mmhg 2 超过术前基础血压的25%。
处理
止痛 病人自控止痛 静脉、肌肉注射 局部区域神经阻滞 镇痛药物 降压药物的应用 β受体阻滞剂：拉贝洛尔2~5mg静脉注射 钙通道阻滞药尼卡地平1.5~3μg/kg.min 硝酸酯类：硝酸甘油0.5μg/kg.min
处理
吸氧 镇痛 选用抗精神病药（氟哌利多）或镇静药（安
定、咪唑安定）。 全麻苏醒期患者出现的急性谵妄可用30~50mg
小剂量丙泊酚复合0.05~0.1mg芬太尼、氟哌利 多合剂2ml，再配以面罩吸氧，多可迅速控制
疼痛：疼痛可产生屏气或残缺呼吸，引起肺 泡萎缩。
其他：包括高龄、肥胖、术后寒战、手术部 位、手术时间均可加重术后低氧血症的发生率。
处理
寻找原因对症处理 氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后
发生严重低氧血症的自主呼吸病人采取上述方 法不能纠正低氧血症的可采取辅助呼吸。对于 带管者，可根据低氧血症的严重程度可选用间 断加压呼吸或在麻醉性镇痛药、镇静药或肌松 药作用下施行连续加压呼吸来改善病人的低氧 血症。
肺水肿
肺水肿的发生最多阶段是手术结束后第一个 60分钟内，可能由于心力衰竭、肺部感染、呼 吸道梗阻、缺氧英气肺毛细血管通透性增加所 致，也可能是肺毛保证内脏器器官合适灌注 降低肺的肺水压：利尿、限制输液量及血管
扩张剂的应用。 采用PEEP模式的机械通气。
低血压
原因：心脏前负荷下降（容量不足）。 全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内阻滞，
血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余作用 均可造成SVR的下降。 心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心脏 抑制，荣来那个负荷过多，导致肺水肿、低氧 血症、心肌缺血、电解质酸碱平衡紊乱有关。
处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用： 加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
苏醒延长
麻醉药物的残余作用，加上高龄、肝肾功能低下 的病人，其药物在肝内疆界和排泄功能低下，导 致药物在体内积蓄。
麻醉中低氧：术中低血压（血压<50mmhg）、吸 入低氧、呼吸抑制、呼吸道部分梗阻（SpO2<75%） 及贫血（急性血红蛋白<50g/L）均可出现意识障 碍。
其他：低血糖（<2.8mmol/L）、糖尿病酮性昏迷、 高渗性昏迷、严重水、电解质紊乱、脑疾患、低 温、损伤意识的手术等
6低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、循环系统 不稳定是造成术后恶心呕吐的重要诱因
7术后吸痰等物理刺激
8颅内压增高直接刺激延髓的呕吐中枢
9其他：包括患者因素（肥胖、有晕动病史）、 手术种类（中耳、腹腔镜、睾丸、眼科等）和 椎管内麻醉平面>T5。
恶心呕吐的处理
一旦发生呕吐，立即采取头低位，使声门裂高 于食并并用道入口，让胃内容物从口角流出并 用吸引器清除口咽部胃减少误吸机会，并针对 上述原因处理。
PACU的并发症与处理
恶心呕吐
原因：1吸入麻醉药在苏醒阶段的低浓度对气 道及呕吐中枢的刺激引起咳嗽和恶心呕吐；2 静脉镇痛药对大脑边缘系统的刺激引起中枢性 恶心呕吐，3而阿片类药物对大脑极后区的阿 片受体作用引起恶心呕吐；4疼痛和内脏牵拉 反射，胃肠道机械感受器收到刺激引起反射性 呕吐；5体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕 吐。
药物处理：小剂量氟哌利多、胃复安、地塞 米松静脉注射
上呼吸道梗阻
原因；全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、 喉痉挛和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫静 脉和淋巴回流受阻造成严重水肿和各种原因造 成的声带麻痹导致误吸。
处理
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽） 通气道或喉罩。
面罩吸氧，紧急病例气管插管困难病人采取 环甲膜穿刺或气管切开。
处理
寻找原因：检查体温、血糖、电解质和血气， 针对原因进行处理。
拮抗剂的应用：分别应用拮抗麻醉性镇痛药、 镇静药和肌松药的残余作用。
以上处理仍不醒要考虑一些特殊原因如颅内 压升高、脑栓塞等。
术后谵妄
术后谵妄是一组急性功能性脑综合症。常见于 精神疾病的病人。
术后谵妄可能是低氧血症、酸中毒、低血糖、 颅内损伤和严重疼痛的症状之一。
低氧血症
原因：肺内右向左分流增加，通气/血流比例 下降，其中分泌物堵塞了支气管、气管导管过 深进入支气管、气胸等造成的肺不张是引起右 向左分流增加的主要原因。
术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕低 通气以恢复动脉血中正常CO2分压所造成的吸 入氧量下降
胃内容物误吸。
心输出量降低：心输出量降低可增加氧含量 低的混合静脉血通过右向左分流直接进入体循 环进一步降低PaO2.