钱铭怡《心理咨询与心理治疗》笔记和习题(含考研真题)详解第3章 会谈技术【圣才出品】

第3章会谈技术
3.1 复习笔记
本章重点：
1．会谈的类型及其作用；
2．影响会谈的因素有哪些；
3．会谈中的倾听技巧；
4．开放式提问和封闭式提问的优缺点；
5．会谈中的影响技巧；
6．常见的指导技巧；
7．沉默现象的类型与处理方式。

一、会谈中的基本问题
对于心理治疗工作来说，每一次治疗都是一次会谈。

在心理治疗工作中，人们很重视会谈技术，要求治疗者要有敏感性、洞察力等各种各样的能力和技巧。

（一）会谈的目的与作用
治疗是由一次次会谈组成的。

不同的会谈可能有不同的目的与作用。

心理治疗中的会谈按其作用可分为以下几类：
1．收集材料式会谈：这种会谈的目的就是要收集与来访者问题有关的资料、信息。

是会谈的最基本的形式。

2．诊断（或评估）式会谈：目的是区分来访者是否适合进行心理治疗，分清来访者的问题到底出在哪里，什么是对方的主要问题等。

3．心理治疗式会谈：目的是帮助来访者产生某种改变。

此时治疗者要运用不同的心理治疗与咨询的理论、技术与方法达到这一目的。

这是心理治疗中耗时最多的一类会谈。

（二）会谈中的治疗者与来访者
在心理治疗会谈中的两方面人物——治疗者与来访者，都会对会谈产生影响。

不论会谈的次数多少，这种影响都会持续存在。

1．治疗者
对治疗者来说，意识到他们自己在面对来访者时也在表现他们自己，有助于他们更好地理解对方。

在治疗中使用指导、解释等技巧时应注意来访者的不同反应，因人而异。

（1）指导：运用指导会使来访者的自我发现、自我探索的语句减少，使那些原先防御心理就很强的人或攻击性较强的人的防御心理增强。

但指导却会使那些过去感到极为需要自立的人们的防御能力减轻，而且能改善那些表现为场依存的来访者的治疗结果。

（2）解释和说明：解释会使对方的言语反应减少，除非这些解释是作为言语性强化而使用的。

一些研究认为中等程度的解释比显浅的或很深层的解释更为有效，也有作者根本反对采用深层的解释。

2．来访者
在来访者身上存在许多因素，这些因素可能会极大地影响会谈的内容与进程，这是治疗
者特别要注意的。

（1）不同的来访者对咨询与治疗的目的与结果的期望不同。

来访者感到自己当前的状况不是他们希望的那样，想有所改变。

但被问及希望通过何种方式得到帮助时，来访者的反应有：
①答不出，不清楚；
②只是想与某些人谈一谈；
③希望得到心理学的解释，了解应怎样看待他们当前的困难，以便找到一种比自己经验更为有效的解决方式；
④寻求忠告、建议和支持。

此外，不同社会阶层的人对会谈及心理治疗抱有的期望不同，而不同性别的来访者对治疗者所采用的会谈方式及方法也会抱有不同的期望。

（2）来访者在治疗会谈中可能不能真正表现出他们自己的本来面目。

①身处不熟悉的环境，还要暴露自己的问题，焦虑、烦恼、紧张可能使来访者失去常态；
②有些人对自己作为来访者的角色也可能抱有某种期望，以某种事先想好的方式出现在会谈中。

（3）来访者对治疗者也会抱有某些特定的角色期望。

来访者对治疗者对自己的态度非常关心。

同时来访者期望治疗者具有以下特征：温暖亲切，但要冷静客观，不强加于人而又相当开诚布公，愿意提供思想和观点，如有必要随时准备采取真诚和积极的行动。

（三）影响会谈的其他因素
1．会谈的环境
（1）会谈的场所应为可以隔音的房间，以满足保密的要求，还可以保证会谈的双方不受外界的干扰，这是会谈场所所应注意的最重要的问题。

（2）会谈场所还应布置得整洁、舒适、色调适宜。

例如坐椅应当令人感到舒服；室内灯光不应正对着来访者的位置；来访者的座位不应背对房门，最好在靠墙的位置；来访者的座位应与治疗者的位置呈直角，这样使来访者在必要时有某种避开治疗者视线的可能性等。

2．治疗者的专业职称或学位。

在会谈场所摆放专业资格的证明，或是出示相关证件等。

3．治疗者的衣着、气质等。

二、注意倾听的技巧
在心理治疗的会谈中，所谓“倾听”对方的谈话不仅仅是听听而已，治疗者还要借助言语的引导，真正“听”出对方所讲述的事实、所体验的情感、所持有的观念等。

会谈中的倾听基本技巧包括：开放式问题、封闭式问题、鼓励、说明、对来访者感情的反映和总结等。

（一）开放式问题（open question）
开放式问题常常运用包括“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问。

开放式提问有较大的自由度，能让来访者对有关的问题、事件给予较为详细的反应。

治疗者在使用开放式问题时要注意：
1．在之前和提问的过程中，都要注意发展良好的治疗关系。

2．注意语气语调的运用。

3．注意辨别来访者的反应。

有些来访者虽然表面上对问题都一一作答，但可能其内心思想与活动仍有很大程度的保留。

（二）封闭式问题（closed question）
这类问题的特征就是可以以“是”或者“不是”，“有”或者“没有”，“对”或者“不对”等一两个字给予回答。

这类问题在会谈中具有收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、使会谈能集中探讨某些特定问题等功效。

封闭式问题也可帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回正题上。

但过多地使用封闭式问题可能会对治疗关系产生破坏性影响。

（三）鼓励和重复语句（encourager and restatement）
鼓励是指对来访者所说的话的简短的重复或仅以某些词语如“嗯……嗯”，“噢”，“是这样”或“后来呢？”来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。

是最简单的技巧之一，也是容易被忽略的技巧。

以重复语句作为鼓励对方的一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说的话中关键词语的注意。

通过这样的鼓励，可引导来访者的谈话向某一方向的纵深部位进行。

在运用鼓励语句的同时，治疗者还要注意自己身体语汇的运用，如清廷的姿势、点头等。

（四）说明语句（paraphrase）
就是对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，简而言之就是对其谈话进行实质性的说明。

治疗者可以用自己的词汇对来访者的话进行复述，但某些带有敏感性的词汇和一些重要的词语仍以用来访者用过的词汇为好。

说明语句可以帮助治疗者检查其对来访者的问题的理解程度，把一些分散讲出的事情联
系起来。

治疗者的说明语句也给了来访者以重新解释自己的思想的机会，同时也是其重新探索自己的问题，重新思考事物之间的关系及深化所谈话题的内容的机会。

此外，说明语句在初次会谈中对了解来访者所谈的问题的各方面材料都极为有用。

治疗者可以借此机会检查他对来访者所诉说的许多事实的理解程度，澄清、确认一些关键的信息与线索，为进一步的治疗会谈打下坚实的基础。

（五）对感情的反映（reflection of feelings）
对感情的反映技巧为治疗者提供了一个探查来访者的感情卷入的程度的机会。

情感反映的内容包括：
1．“你”或对方的名字和情绪的名称。

如“你觉得……”，“你心里感到……”
2．与情绪有关的人物、事件。

如“每次你说话时你丈夫心不在焉就会使你感到特别恼火”。

3．对感情的反映与说明语句的结合。

如“你感到很伤心？”“这件事你现在想起来仍然很气愤？”。

事实上，在具体的心理治疗实践中，有时很难区分说明语句与对感情的反映。

在运用感情的反映这一技巧时，治疗者自身必须对人类丰富的情感有较好的认识，要能够比较正确地定义某些常见情绪、情感。

对来访者的情绪体验，不论是过去的还是现在的，治疗者都要进行准确而及时的反映，使之成为了解对方，打开对方心灵的门扉的一把钥匙。

（六）总结
在心理治疗会谈中，总结就是把来访者所谈所讲的事实、信息、情感、行为反应等经过治疗者的分析综合后以概括的形式表述出来。