健康评估——皮肤浅表淋巴结检查PPT课件
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最新第5章第3节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估健康评估课件教学讲义ppt
1.蜘蛛痣：是由于皮肤小动脉末端分支向外呈辐 射状的扩张，形成的蜘蛛样血管痣。
2.蜘蛛痣的评估方法：用棉签杆或大头针帽压迫血 管痣中心，其辐射状小血管网随之消失，一旦压力 解除，蜘蛛痣又出现。
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（七）蜘蛛痣、肝掌
3.蜘蛛痣的位置：多发生在上腔静脉分布的皮肤 区域内。
2)年代与数字 3)比较 表示绝对意义的字眼：first， least，uttermost等；表示惟一性的 词汇：only,unique等； 4)原因表示因果关系的词汇
result,reason;base…on…,be due to because,for,why等，
三、词义题——学会推断 1、破解词汇本身的意义 2、利用上下文线索 3、利用Байду номын сангаас法和逻辑 4、指代题
五、利用常识解题 1、著名作家艺术家及其主要作品； 2、科普常识； 3、了解西方风土人情、风俗习惯等； 4、多看新闻联播、各类英语类节目； 5、使用各种工具书 6、熟记常用的缩略词语。
TIPS:
1、一定要回原文找答案
2、遵循“文章—题目—文章” 的阅读程序
3、注意长句、难句的分析理 解
恭喜, 站点创建成功 / 恭喜, 站点创建成功 恭喜, 站点创建成功
/ 恭喜, 站点创建成功 恭喜, 站点创建成功 / 恭喜,
站点创建成功 恭喜, 站点创建成功 / 恭喜, 站点创建成功 恭喜, 站点创建
成功 / 恭喜, 站点创建成功
1、把握文章逻辑结构 2、抓主题句 3、概括段落大意 4、根据论述详略确定
考查方式 1、标题
2、写作目的 3、作者态度
主题句的三种典型错误： 1 以偏盖全：只是主题的一个侧面， 为 主题提供论据，因而不能认为这是主题。 2 帽子太大：选择的主题太笼统，文章 缺乏充分的论证。3
皮肤淋巴结诊断ppt课件
浅表淋巴结的检查方法
滑车上淋巴结：左手扶托患者左腕部，屈 肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手 的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三 头肌间沟中纵行、横行触摸。同法检查右 侧。
腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结分为两组， 一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行， 以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部 位的淋巴结。
皮肤颜色
发红：毛细血管充血、血流加速及红 细胞量增多所致 。
在生理情况下见于运动、饮酒后 ； 病理情况下见于发热性疾病，如肺炎
球菌肺炎、肺结核、猩红热、阿托品 及一氧化碳中毒等。 持久性发红见于真性红细胞增多症。
皮肤颜色
发绀 (cyanosis) 是皮肤呈青紫色，常出 现于口唇、耳廓、面颊及肢端。见于还原 血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。
浅表淋巴结的检查方法
•腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医 生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检 查左侧，医生左手握住患者左腕部向外上 方屈肘外展抬高约 45°，右手指并扰，掌 面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触 诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁， 再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂， 触诊腋窝外侧壁。同法检查右侧。
皮肤颜色
色素沉着 (pigmentation) 是由于表皮基 底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤 色泽加深。生理情况下，身体的外露部分， 以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门 周围等皮肤色素较深。如果这些部位的色 素明显加深, 或其他部位出现色素沉着， 则提示为病理征。
妇女妊娠期间，面部、额部出现棕褐色对 称性色素斑称为妊娠斑；老年人也可出现 全身或面部的散在色素斑,称为老年斑。
皮肤颜色
色素脱失：当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不 能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色 素脱失。临床上常见的包素脱失，有白癜、 白斑及白化症。
身体评估—皮肤和淋巴结评估(健康评估课件)
淋巴结
（四）临床意义 发现肿大时，应注意其部位、大小、 数目、硬度、压痛、活动度、有无 粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、 瘘管等。
淋巴结
局限性：分为非特异性淋巴结炎、 淋巴结结核和恶性肿瘤淋巴结转移。
全身性：全身淋巴结增大，增大的 淋巴结可遍及全身，大小不等，无 粘连，见于急性和慢性淋巴结炎、 传染性单核细胞增多症、淋巴瘤急 性和慢性白血病等。
选一选
1.皮肤异常干燥见于( )
A.虚脱
B.休克
E.脱水
C.甲亢
D.风湿热
皮肤评估
目录
颜色
湿度、弹性
皮疹
皮下出血 蜘蛛痣、肝掌
水肿
皮下结节
学习目标
1 掌握皮肤的评估方法及临床意义 2 学会应用皮肤的评估方法
3 培养护生的爱心、责任心
皮疹
皮肤
（四）皮疹
发现皮疹时应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺 序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无褪色、有 无瘙痒及脱屑等。
腋窝淋巴结
外侧淋巴结群 胸肌淋巴结群 肩胛下淋巴结群 中央淋巴结群 腋尖淋巴结群
滑车上淋巴结
头面 部
上肢
颈部
颈前淋巴结 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结
下肢
腹股沟淋巴结 腘窝淋巴结
淋巴结
耳前淋巴结 耳后淋巴结 枕淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结
头面 部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
淋巴结
颈前淋巴结 颈后淋巴结 锁骨上淋巴结
颈部
淋巴结
A.1～3mm
B.3～5mm
C.5～8mm
D.8～10mm
E.10mm以上
2.瘀斑大小为（ ）
A.1～2mm
B.3～5mm
浅表淋巴结检查PPT课件
查体： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。
神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及 长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。
辅查：暂缺
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病例分析
发热
按病因分类
感染性（最常见）
非感染性
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病例分析
完善相关检查：
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浅表淋巴结检查
（Examination of Superficial lymph nodes）
教学目标
知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义
技能目标：能够正确评估浅表淋巴结
态度目标：培养细致认真的工作态度
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三大常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；
缺乏支持感染的证据
入院后仍持续发热（中至高热）
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病例分析
补充查体：
左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm， 无压痛，可推动。
左腋窝淋巴结活检：
病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）
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THANK YOU
2019/4/25
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Apical ln. Central ln.
Subclavian trunk Pectoral ln.
Lateral ln.
Subscapular ln.
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浅表淋巴结检查演示及视频
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知识小结
熟练掌握：
皮肤、浅表淋巴结评估PPT课件
2. 发红：由于毛细血管扩张、血流加速或红细胞数量增多所致。 见于发热性疾病、或阿托品、一氧化碳中毒等。
3. 发绀：皮肤粘膜呈紫蓝色。主要为单位容积血液中荒原血红蛋 白量增高所致。常见部位是唇、舌、耳廓、面颊、肢端。
4. 黄染：皮肤粘膜呈黄色。主要见于黄疸，当血中胆红素浓度超 过17.1微摩尔/升所致。早期或轻微时仅见于巩膜及软腭粘膜， 较明显时才见于皮肤。常见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血性 疾病。
皮肤、浅表淋巴结 评估
1
皮肤评估
一、颜色 二、湿度 三、温度 四、弹性 五、皮疹 六、皮肤、粘膜出血 七、蜘蛛痣 八、水肿
2
浅表淋巴结评估
一、淋巴结分布 二、评估方法 三、淋巴结肿大的临床意义
3
1. 苍白：由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊 恐、寒冷、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全。
18
19
淋巴结肿大的临床意义
1. 局部淋巴结肿大：可见于：（1）非特意性淋巴结炎：肿 大的淋巴结有压痛，质软，无粘连，由于所属部委的急、 慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍 硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破 溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结 质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。腹腔内的癌肿 如胃癌、食管癌多向左锁骨上转移;胸腔内的癌肿入肺癌多 向右锁骨上转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部 淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。
7
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组 织间隙所含液体量有关。评估时常取手背或 上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起， 正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。弹性减 弱时皮肤皱褶平复减慢，见于慢性消耗性疾 病或严重脱水的病人。
8
9
3. 发绀：皮肤粘膜呈紫蓝色。主要为单位容积血液中荒原血红蛋 白量增高所致。常见部位是唇、舌、耳廓、面颊、肢端。
4. 黄染：皮肤粘膜呈黄色。主要见于黄疸，当血中胆红素浓度超 过17.1微摩尔/升所致。早期或轻微时仅见于巩膜及软腭粘膜， 较明显时才见于皮肤。常见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血性 疾病。
皮肤、浅表淋巴结 评估
1
皮肤评估
一、颜色 二、湿度 三、温度 四、弹性 五、皮疹 六、皮肤、粘膜出血 七、蜘蛛痣 八、水肿
2
浅表淋巴结评估
一、淋巴结分布 二、评估方法 三、淋巴结肿大的临床意义
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1. 苍白：由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊 恐、寒冷、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全。
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淋巴结肿大的临床意义
1. 局部淋巴结肿大：可见于：（1）非特意性淋巴结炎：肿 大的淋巴结有压痛，质软，无粘连，由于所属部委的急、 慢性炎症引起。（2）淋巴结结核：常发生在颈部，质稍 硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，晚期破 溃后形成瘘管。（3）恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结 质地坚硬，与周围组织粘连，一般无压痛。腹腔内的癌肿 如胃癌、食管癌多向左锁骨上转移;胸腔内的癌肿入肺癌多 向右锁骨上转移；腋下淋巴结肿大见于乳腺癌转移；颈部 淋巴结肿大可见于鼻咽癌转移。
7
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组 织间隙所含液体量有关。评估时常取手背或 上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起， 正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。弹性减 弱时皮肤皱褶平复减慢，见于慢性消耗性疾 病或严重脱水的病人。
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浅表淋巴结超声诊断PPT
淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断
总结词
浅表淋巴结超声诊断能够准确判断淋巴结是否肿大，并鉴别肿大的性质。
详细描述
通过超声检查，可以观察淋巴结的大小、形态、结构及血流情况，从而判断淋巴 结是否肿大。同时，根据肿大的淋巴结在超声图像上的特征表现，可以初步鉴别 出炎症性肿大、反应性增生肿大、肿瘤性肿大等不同性质的肿大。
总结词
浅表淋巴结超声诊断有助于诊断淋巴结炎，并评估治疗效果。
详细描述
淋巴结炎在超声图像上通常表现为淋巴结肿大、结构紊乱、血流信号增强等特征。通过定期进行超声 检查，可以观察炎症消退和恢复的过程，评估治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
04
浅表淋巴结超声诊断的局限性
诊断准确率的局限性
浅表淋巴结位置较浅，易受皮下脂肪 、肌肉、骨骼等干扰，影响超声图像 的清晰度，从而影响诊断的准确性。
鉴别诊断
对于一些难以确诊的疾病，如肿瘤 转移、淋巴瘤等，浅表淋巴结超声 诊断可以提供鉴别诊断的依据。
浅表淋巴结超声诊断的历史与发展
历史
浅表淋巴结超声诊断技术最初起源于20世纪50年代，随着超 声设备的不断改进和发展，其在临床上的应用越来越广泛。
发展
近年来，随着高频超声和彩色多普勒技术的应用，浅表淋巴 结超声诊断的准确性和可靠性得到了进一步提高。未来，随 着超声技术的不断创新和发展，浅表淋巴结超声诊断将会更 加精准和实用。
05
浅表淋巴结超声诊断的未来展 望
新型超声技术的研发与应用
高频超声
利用高频超声探头获取更 清晰的淋巴结图像，有助 于发现微小病变。
超声造影
通过注射超声造影剂，增 强淋巴结血流信号，提高 诊断准确性。
三维超声
利用三维超声技术重建淋 巴结立体结构，提供更全 面的信息。
身体各部位评估—皮肤浅表淋巴结评估(健康评估课件)
皮肤评估
一、颜色：
（一）苍白
见于贫血，未梢毛细血管痉挛或 充盈不足，寒冷、休克、贫血。
•（二）发红
•生理—饮酒、运动 •病 理 — 发 热 ， 阿 托 品 中 毒、CO中毒。
（三）发绀
单位容积血液中还原血红蛋白 增高>50g/L。
（四）黄染
•血中血清总胆红素>34.2umol/L 皮肤、粘膜、巩膜呈黄色。
非特异性淋巴结炎：急、慢性炎症引起
局部肿大 淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
全身淋巴结肿大
见于传染性单核细胞增多症 传染性淋巴细胞增多症，各 型急、慢性白血病，系统性 红斑狼疮等）
★良性包块特点：单个、形状规则、表面光滑
质地柔软、活动良好、边缘整齐无粘连 压痛明显
★恶性包块特点：多发、形态不规则，表面不
发绀有杵状指
(五)色素沉着
见于老年、妊娠、慢性肾 上腺皮质功能减退症。
（六）色素脱失
见于白斑、白癜风、白化症
二、湿度
病理性多汗：见于风湿病、甲状腺功能亢进和布氏
杆菌病
阵发性出汗：见于自主神经功能紊乱 盗汗：是结核病的重要征象 大汗淋漓：伴皮肤四肢发凉，见于休克和虚脱 少汗、无汗：见于维生素A缺乏、甲状腺功能减退
3.斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的底盘，见于药物疹、风
疹、猩红热等。
4．玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径为2～3 mm，
是伤寒或副伤寒的特征性皮疹
5．荨麻疹 又称风团，为局部皮肤稍隆起，皮面苍白或红
色的局限性水肿，大小不等形态各异，有瘙痒 和灼痛感，消退后不留痕迹。常见于食物或药 物过敏、蚊虫叮咬等。
况、形态大小、颜色、平坦或隆 起、压之是否褪色、有无痛痒、 脱屑及有无自觉症状等。 ★常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的 过敏反应
一、颜色：
（一）苍白
见于贫血，未梢毛细血管痉挛或 充盈不足，寒冷、休克、贫血。
•（二）发红
•生理—饮酒、运动 •病 理 — 发 热 ， 阿 托 品 中 毒、CO中毒。
（三）发绀
单位容积血液中还原血红蛋白 增高>50g/L。
（四）黄染
•血中血清总胆红素>34.2umol/L 皮肤、粘膜、巩膜呈黄色。
非特异性淋巴结炎：急、慢性炎症引起
局部肿大 淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
全身淋巴结肿大
见于传染性单核细胞增多症 传染性淋巴细胞增多症，各 型急、慢性白血病，系统性 红斑狼疮等）
★良性包块特点：单个、形状规则、表面光滑
质地柔软、活动良好、边缘整齐无粘连 压痛明显
★恶性包块特点：多发、形态不规则，表面不
发绀有杵状指
(五)色素沉着
见于老年、妊娠、慢性肾 上腺皮质功能减退症。
（六）色素脱失
见于白斑、白癜风、白化症
二、湿度
病理性多汗：见于风湿病、甲状腺功能亢进和布氏
杆菌病
阵发性出汗：见于自主神经功能紊乱 盗汗：是结核病的重要征象 大汗淋漓：伴皮肤四肢发凉，见于休克和虚脱 少汗、无汗：见于维生素A缺乏、甲状腺功能减退
3.斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的底盘，见于药物疹、风
疹、猩红热等。
4．玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径为2～3 mm，
是伤寒或副伤寒的特征性皮疹
5．荨麻疹 又称风团，为局部皮肤稍隆起，皮面苍白或红
色的局限性水肿，大小不等形态各异，有瘙痒 和灼痛感，消退后不留痕迹。常见于食物或药 物过敏、蚊虫叮咬等。
况、形态大小、颜色、平坦或隆 起、压之是否褪色、有无痛痒、 脱屑及有无自觉症状等。 ★常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的 过敏反应
皮肤与浅表淋巴结评估PPT课件
检查部位：口唇、面颊、耳垂、甲床等。
发红（redness）
发红是因毛细血管扩张充血，血流加速、红细胞量增多 所致。
生理情况：见于酒后、情绪激动、运动后等。 病理情况：见于发热性疾病，阿托品或CO中毒等。
黄染（stained yellow）
黄染是皮肤黏膜呈黄色，主要见于黄疸。 早期易出现在巩膜，严重时可见于皮肤。 常见于：胆道梗阻、肝细胞损害或溶血性疾病、长期服用
❖ 评估时应注意皮疹的发展顺序、部位、形态、颜 色、压之是否退色及有无瘙痒、脱屑等。
❖ 常见的皮疹有：斑疹、丘疹、荨麻疹、玫瑰疹。
斑疹（maculae）
局部皮肤呈红色，一 般不突出皮面，指压 后可褪色。
常见于：斑疹伤寒、
丹毒、风湿性多形性
红斑。
斑疹
丘疹（papules）
局部皮肤颜色改变，皮 面局限性隆起。
常见于：白癜风、白斑、白化症等。
2.湿度与温度
❖ 皮肤的湿度（moisture）与出汗量有关。 出汗过多：见于高热下降时、甲亢、结核病、佝
偻病等。 盗汗：是结核病的重要征象。 皮肤冷湿：见于虚脱、休克。 少汗或无汗：见于维生素A缺乏、黏液性水肿、
硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性（elasticity）
❖ 皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及 组织间隙液体量多少有关。
检查方法：常选择手背或上臂内侧部位，以 拇指和食指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶 迅速平复为弹性正常，皱褶平复缓慢为弹性 减弱。 视频
弹性减弱：见于长期消耗性疾病、严重脱水 的病人等。
4.皮疹（skin eruption）
❖ 皮疹常见于传染病、皮肤病、过敏性疾病及使用 了某些药物等，是临床诊断疾病的重要依据。
苍白（pallor）
发红（redness）
发红是因毛细血管扩张充血，血流加速、红细胞量增多 所致。
生理情况：见于酒后、情绪激动、运动后等。 病理情况：见于发热性疾病，阿托品或CO中毒等。
黄染（stained yellow）
黄染是皮肤黏膜呈黄色，主要见于黄疸。 早期易出现在巩膜，严重时可见于皮肤。 常见于：胆道梗阻、肝细胞损害或溶血性疾病、长期服用
❖ 评估时应注意皮疹的发展顺序、部位、形态、颜 色、压之是否退色及有无瘙痒、脱屑等。
❖ 常见的皮疹有：斑疹、丘疹、荨麻疹、玫瑰疹。
斑疹（maculae）
局部皮肤呈红色，一 般不突出皮面，指压 后可褪色。
常见于：斑疹伤寒、
丹毒、风湿性多形性
红斑。
斑疹
丘疹（papules）
局部皮肤颜色改变，皮 面局限性隆起。
常见于：白癜风、白斑、白化症等。
2.湿度与温度
❖ 皮肤的湿度（moisture）与出汗量有关。 出汗过多：见于高热下降时、甲亢、结核病、佝
偻病等。 盗汗：是结核病的重要征象。 皮肤冷湿：见于虚脱、休克。 少汗或无汗：见于维生素A缺乏、黏液性水肿、
硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性（elasticity）
❖ 皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及 组织间隙液体量多少有关。
检查方法：常选择手背或上臂内侧部位，以 拇指和食指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶 迅速平复为弹性正常，皱褶平复缓慢为弹性 减弱。 视频
弹性减弱：见于长期消耗性疾病、严重脱水 的病人等。
4.皮疹（skin eruption）
❖ 皮疹常见于传染病、皮肤病、过敏性疾病及使用 了某些药物等，是临床诊断疾病的重要依据。
苍白（pallor）
皮肤浅表淋巴结评估医学PPT课件
全身浅表淋巴结评估
正常淋巴结：0.2～0.5cm， 质软、光滑、无粘连、无压痛。 检查方法：手指并拢、由浅入 深、左右交叉、滑行触摸。 检查顺序：耳前、耳后、乳突区、 枕骨下区、颈后三角、颈前三角 、锁骨上窝、腋窝、腋窝、滑车 上、腹股沟、腘窝。 临床意义：全身性淋巴结肿大、 局限性淋巴结肿大。
局限性淋巴结肿大的临床意义
（一）颜 色
发绀：单位容积血液中还原
血红蛋白增高>50g/L。
黄染：血中血清总胆红素
（STB>34.2umol/L)在 皮肤粘膜、巩膜呈黄色。
发绀有杵状指
常见皮肤黏膜黄染的评估要点
要点
黄疸
原因 血清胆红素浓度增 高，超过34mmol/L
胡萝卜素增高
药物影响
血清胡萝卜素增高，长 期 服 用 含 黄
（八）蜘蛛痣与肝掌
蜘蛛痣主要出现于上腔静脉分布的区域内，一般认为 其发生机制与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，体内
雌激素增高所致。见于急慢性肝炎或肝硬化。
（九）水肿
定义
皮下组织的细胞内和组织间隙液体潴留 过多所致。
轻度
仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部 皮下组织，指压后可见轻度凹陷，平复较快。
程
停止食用富含胡萝 停药后皮肤黄 卜素的蔬菜或果类 染逐渐消退 后，皮肤黄染逐渐 消退
（一）颜 色
色素沉着：全身性色素沉着见于
慢性肾上腺皮质功能减退症。
色素脱失：
酪胺酸酶缺乏，多巴胺而 形成黑色素不足 例如：白化症、白斑、白癜风。
（二）湿度
皮肤湿度与汗腺分泌有关
（三）温度 评估者用手背触摸评估对象皮肤温度
中度
全身软组织均可见明显水肿，指压后可见 明显凹陷，平复缓慢。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
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次/分
D．60～80次/分 E．80～100次/分
2
课前提问
人体最大的器官是什么？ 皮肤
3
皮肤黏膜、 浅表淋巴结评估
4
皮肤的意义
皮肤是人体最大的器官 保护身体、排汗、感觉冷热和压 力的功能，使体内各种组织和器 官免受侵袭。
5
皮肤黏膜的评估
皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和 全身的状况
评估方法：视诊+触诊
6
皮肤黏膜评估的内容
评估内容：颜色+湿度+弹性+皮疹+出血+水肿+毛发+皮下结节
视诊
触诊
7
皮肤黏膜评估——颜色的生理变化
皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪
8
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
苍白 血流量
凉 贫血、休克、痉挛
发红 血流量
热 发热、激动、CO、
Cushing
9
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
You Know, The More Powerful You Will Be
35
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
36
31
浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义
大小 炎症性 小
结核性 小 肿瘤性 大
数目 单个
多个 单个
硬度 活动度 表面 软 活动 光滑
软 固定 成串 硬 固定 不平
压痛 有
可有 无
32
附：淋巴结收集淋巴液范围
淋巴结 耳后、乳突区淋巴结 颈深部淋巴结上群 颈深部淋巴结下群 锁骨上淋巴结群左侧 锁骨上淋巴结群右侧 颌下淋巴结 颏下淋巴结群
肢下垂，两手扶持床边，其体位是 C
A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位
1
测试题
4．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 E
A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态
5．成人正常脉率为 A
A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
14
皮肤黏膜评估——湿 度
盗 汗：“夜 汗” 结核、甲亢
冷 汗： “凉 汗” 休克、紧张
15
皮肤黏膜评估——皮 疹
皮 疹：原发性的皮 肤损害。检查时注意 皮疹的部位、发病情 况、顺序、分布等
16
皮肤黏膜评估——皮 疹
斑 疹： *不高于皮面 *压之褪色 *红/白/色素
23
皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣
常见于：面、颈、手、胸
24
皮肤黏膜评估——水 肿
水 肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位：
眼睑、眶下软组织，胫骨前 及踝部皮下组织。
25
皮肤黏膜评估——水 肿
凹陷性水肿：心、肝、肾、 营养不良性水肿。
非凹陷性性水肿：粘液性水 肿——甲状腺功能减退症。
区别：能不 能压陷
26
皮肤黏膜评估——水 肿
象皮肿：丝虫病
27
浅表淋巴结的概念
淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。 淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器 官有炎症或其他病变。
28
浅表淋巴结评估
正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑 、无粘连、无压痛。 视诊无法看到，触诊也大多不能摸到
腹股沟淋巴结可以摸到
29
浅表淋巴结评估——浅表淋巴结分布
头面颈：耳前、耳后、枕后、 颏Ke下、颌He下、颈前、颈后、 锁骨上 上肢：腋窝、滑车
下肢：腹股沟、腘窝
30
浅表淋巴结评估——浅表淋巴的评估
检查方法：手指并拢、由浅入深左右交叉、 滑行触摸。 ——浅部滑行 检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、 颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、 腘窝。 检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、 活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕 、瘘管等
10
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
发绀 还原血红蛋白
外周青紫 缺氧：肺心病、呼吸 衰竭、亚硝酸盐中毒
黄染 胆红素 全身黏膜黄染+巩膜 胡萝卜素、溶血、肝
11
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
12
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
色素沉着
紫色/褐色
肝病、肾上腺皮质功 能减退
色素脱失 白
白化病、白癜风
13
腋窝淋巴结群 腹股沟淋巴结群
收集范围 头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺等处 食管、胃等器官 气管、胸膜、肺等 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下三角区内组织、唇和 舌部 躯干上部、乳腺、胸部等 下肢及会阴等
33
浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义
34
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
测试题
1．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 B
A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸
2．理想血压是 A
A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 3．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下
皮肤黏膜评估——皮下出血
皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
<2mm
3-5mm
>5mm
片状
不超过皮面 不超过皮面 不超过皮面 超过皮面
21
皮肤黏膜评估——皮下出血
皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物 中毒等。
22
皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣
病 理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成
伤寒、风湿 、丹毒
17
皮肤黏膜评估——皮 疹
丘 疹： *高于皮面 *较硬 *红/色素
麻疹、猩红热、湿疹
18
皮肤黏膜评估——皮 疹
斑丘疹： 斑疹+丘疹 *有底盘+高于皮面 *较硬 *红/色素
麻疹、猩红热、湿疹
19
皮肤黏膜评估——皮 疹
荨麻疹： *大片、形态各异 *隆起皮面 *瘙痒/灼热
皮肤过敏
20