主动脉瓣置换升主动脉置换术护理查房PPT讲稿

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主动脉瓣狭窄
左心室射血负荷
室壁张力
主动脉瓣
左室向心性肥厚
开口面积减少
顺应性下降
左心室收缩功能
左心衰
2020/8/12
肺静脉高压 右心衰竭
Pulmonary venous hypetension
主动脉瓣狭窄
顺应性下降 舒张末压力
心绞痛 Angina pectoris
2020/8/12
晕厥 Syncope
•主动脉瓣疾病 Aortic valve disease
2/3为风心病
•主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
2020/8/12
主动脉瓣关闭不全 pathophysiology
Aortic valves incompetence
主动脉内血液在舒张期返流入左室
病例介绍 Case Introduction
病史medical history
姓名:崔春林 性别:男 年龄:31 主诉:因听诊发现心脏杂音6年入院,
2017年1月18日长治和平医院行心脏彩 超。显示主动脉瓣狭窄伴关闭不全,升 主动脉瘤样扩张。
患者生长发育尚可,体力活动均正 常,自发病以来,食欲、睡眠、大小便 正常。体重未减轻。
超声观察要点:主动脉瓣位人工瓣功能,是否存在瓣周漏,双侧冠状动 脉吻合口漏等。
2020/8/12
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2.Wheat手术 保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术; 适用于主动脉窦无明显病变,但无法保留主动脉瓣, 且升主动脉明显扩张者; 手术方法:切除主动脉瓣叶,保留围绕左、右冠状 动脉开口处的主动脉窦壁,切除其余窦壁,用人工 心脏瓣膜替换主动脉瓣,取1段人工血管修剪至合 适形状,替换病变的升主动脉; 超声观察要点:主动脉瓣位人工瓣功能,是否存在 瓣周漏,人工血管血流是否通畅等。
换人心脏瓣膜进行置换
Valve replacement surgery is to use mechanical valves or biological valves to replace original human valves.
主动脉瓣置换术
2020/8/12
(病历介绍王颖娟,术前护理闫晴 晴,术前问题王继茹,术后问题荆 海芬,术后护理冷雪 ,健康教育翟 瑞莹侯娜娜)
左心室容量负荷
室壁张力
Sp、Dp 偏心性肥厚、扩大
左心室舒张末期压力
CO
心绞痛
左心衰
pulmonary hypertension
2020/8/12
右心衰
反流面积的大小
Reverse flow aera of the size
AI reverse flow
心动周期舒张期的长短
Beckoning cycle diastolic length
主动脉瓣置换升主动脉置换术 护理查房课件
主动脉根部病变的常见外科术式Bentall手术、Wheat手术、 David手术适应症、手术方法、超声观察
1.Bentall手术 带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术; 适用于主动脉根部明显扩张瘤变,双侧冠脉开口明显移位,主动脉瓣无 法成形修复者; 手术方法:切开瘤变的升主动脉,切除病变主动脉瓣,用带瓣人工血管 替换主动脉瓣,并于相应位置分别切开2个0.8~1 cm的小孔,将双侧冠 状动脉开口吻合于其上,最后将带瓣人工血管与升主动脉远端吻合;
体循环血管阻力
Systemic vascular resistance
急性主动脉瓣关闭不全
左心室舒张期充盈量突然增加 压力迅速增高
左房压、肺静脉压迅速升高 急性肺水肿
CO减少,低BP
急性AI
急性左心衰竭
二尖瓣舒张期提前关闭,缓解左房 和肺静脉受左心室高舒张压的影响
心动过速以减少反流量 增加CO
• 瓣膜置换术是用人工机械瓣或生物瓣进行替
2020/8/12
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3.David手术
保留主动脉瓣的主动脉根部替换术; 适用于主动脉瓣功能良好,但主动脉根部明显扩张,双侧冠脉开口明 显移位; 手术方法: DavidⅠ型手术切除主动脉根部,沿主动脉瓣环上3 mm与 瓣环平行切除主动脉窦窦壁,取相应大小人工血管,近心端不做修剪, 将主动脉瓣环固定至人工血管内,3个瓣交界向上悬吊至人工血管内; 游离左、右冠状动脉开口呈纽扣状,将其吻合至人工血管相应位置上; DavidⅡ型手术由于DavidⅠ型手术强行将主动脉窦拉升至同一水平位 置,术后易出现主动脉瓣关闭不全等并发症。David对其进行改良,设 计出DavidⅡ型手术,此法将近心端人工血管修剪成扇贝状,分别替代 相应主动脉窦壁; 超声观察要点:主动脉瓣启闭功能,是否存在人工血管吻合口漏,双 侧冠脉吻合口漏等。
老年性主动脉瓣钙化 Senile aortic valve calcification
风湿性心脏病Fra Baidu bibliotekRheumatic heart disease
主动脉瓣叶粘连、融合 Aortic valve leaflets adhesion, fusion
病理生理pathophysiology
aortic stenosis
体格检查
生命体征
• 体温:36.5℃ • 呼吸:20次/分 • 脉搏:79次/分 • 血压:129/
71mmhg
听诊结果
• 双肺正常,心律齐,
主动脉瓣区闻及收 缩期杂音,未闻及 心包摩擦音周围血 管症,未闻及水冲 脉及股动脉枪击音, 毛细血管搏动呈阴 性,双下肢无水肿。
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主动脉瓣关闭不全的病因
Causes of aortic incompetence
急性Acute :
慢性Chronic:
1.感染性心内膜炎
Infective endocarditis 2.主A夹层
Aortic dissection 3.外伤
Trauma 4.人工瓣膜撕裂 Prosthetic valve tear
2020/8/12
2020/8/12
正常的主动脉瓣有三个瓣叶:左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣
心室舒张期 Ventricular diastole
心室收缩期 Ventricular systole
2020/8/12
主动脉瓣狭窄的病因 Causes of aortic stenosis
先天性畸形 Congenital malformations
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