四川大学组胚课件 17.泌尿系统

cation glucose anion protein 白蛋白
促进滤过、 促进滤过、尿液形 成的因素： 成的因素： ♠入球微动脉 － 粗 出球微动脉 － 细
肾动脉压力大， ♠ ♠肾动脉压力大， 血流量大。 血流量大。
原尿（ 成人每天可产生约 180L原尿（125ml/min) 原尿 其中含： 其中含：水、代谢废物、电解质 代谢废物、 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 小分子蛋白质等。 小分子蛋白质等。 * 滤过屏障受损 － 蛋白尿、血尿 蛋白尿、 结合临床： 结合临床：例1.肾病综合症 肾病综合症
降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） 降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） 肾素增加
(3) 球外系膜细胞 位于血管极三角区内， 位于血管极三角区内，与球内血管 系膜细胞相续且结构相似，有突起， 系膜细胞相续且结构相似，有突起，着 色淡。 色淡。 与球内血管系膜细胞和球旁细胞间 球内血管系膜细胞和球旁细胞间 有缝管连接， 有缝管连接，在复合体功能中起传递的 信息作用。 信息作用。
∆肾小叶：每条髓 肾小叶： 肾小叶 放线及其周围的皮质 迷路； 迷路； ∆肾叶：一个肾锥 肾叶： 肾叶 体及其相连的皮质。 体及其相连的皮质。
被膜 － 致密结缔组织 实质 － 泌尿小管 uriniferous tubule 间质：结缔组织、血管、神经。 间质：结缔组织、血管、神经。 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大， 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大， 粘膜为变移上皮。 粘膜为变移上皮。
分子筛孔径变大，大量蛋白尿） （分子筛孔径变大，大量蛋白尿）
结合临床： 2.糖尿病肾病 结合临床：例2.糖尿病肾病
足细胞损伤、脱落，密度和数量减少， （足细胞损伤、脱落，密度和数量减少， 裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病 足细胞损伤与糖尿病。 足细胞损伤与糖尿病 中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。
血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮， 血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮， 均导致血压升高。 均导致血压升高。
(2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 • LM：细胞呈高柱状，排列紧密。 ：细胞呈高柱状，排列紧密。 • 功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化， 功能：感受远端小管内 浓度的变化， 以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度
泌 尿 系 统
Urinary System
四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室
泌尿系统的组成： 泌尿系统的组成： 肾* 输尿管 膀胱 尿道 功能： 功能： 排泄代谢产物 调节水、 调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾 Kidney
被膜 实质:皮质 实质 皮质 髓质 (多个肾锥体 多个肾锥体) 输尿管起始部
形成分子筛） 蛋白多糖 －形成分子筛）
*足细胞裂孔膜 足细胞裂孔膜 功能：过滤血液，生成原尿。 功能：过滤血液，生成原尿。 分子量< 直径< 分子量 7 万， 直径 4nm的物质 的物质 可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。 可通过 进入肾小囊腔，形成原尿。 进入肾小囊腔
water
slit B.M
Endo.
肾血液循环
肾血液循环特点： 肾血液循环特点： 1. 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 2. 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 3. 入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内 入球微动脉粗于出球微动脉， 压力大； 压力大； 4. 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。
成人每天可产生约 180L原尿 原尿
但是实际每天排出的终尿仅有约 1~ 2L
？ 大部分原尿的去向？ 大部分原尿的去向？
被重吸收
！－ 肾小管
百度文库
(2) 肾小管 renal tubule ① 近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段。 最长、最粗的一段。 功能： 的水和钠离子； 功能：重吸收 85%的水和钠离子； 的水和钠离子 所有的葡萄糖、氨基酸、 所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和 小分子蛋白质； 的碳酸氢盐、 小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、 的碳酸氢盐 维生素等。 磷酸 盐，维生素等。 氢离子、 肌酐、马尿酸等。 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。
(1) 肾小体 renal corpuscle 球形 － － 血管球 ＋ 肾小囊
① 血管球 glomerulus
出球微动脉 入球微动脉
尿极
血管极
② 肾小囊 renal capsule: 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。 壁层：单层扁平上皮， 壁层：单层扁平上皮， 脏层：足细胞， 脏层：足细胞， 肾小囊腔。 肾小囊腔。
足细胞胞体(PB) 初级突起(PP) 初级突起 次级突起(PS) 次级突起 裂孔
毛细血管袢断面： 毛细血管袢断面： 内皮窗孔 基膜 足细胞突起
裂孔膜
的概念： 滤过屏障 （filtration barrier，FB ）的概念： ， 组成: *有孔毛细血管内皮 组成 有孔毛细血管内皮 *内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、 内皮基膜 型胶原蛋白、 型胶原蛋白 层粘连蛋白、
细段
③ 远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大， 结构：管腔较近端小管大， 管壁薄，单层立方上皮。 管壁薄，单层立方上皮。 LM：与近端小管比较 － ： 无刷状缘 胞质染色较浅 基底纵纹清楚
远端小管的功能： 远端小管的功能：
“保钠排钾” ，重吸收水。 保钠排钾” 重吸收水。 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 重吸收Na ， 排泄K 重吸收 +， 排泄 + 、 H+ 、 NH3 等。 抗利尿激素促进水的重吸收。 抗利尿激素促进水的重吸收。 促进水的重吸收
结构
近曲小管为单层立方上皮 － 主要功能为重吸收， 主要功能为重吸收， 具有良好的重吸收结构基础： 具有良好的重吸收结构基础： EM
游离面 侧 面 基底面 大量微绒毛 侧突互相嵌合 发达的质膜内褶 和线粒体
LM
刷状缘 细胞边界不清 基底纵纹
② 细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 功能：浓缩尿液 功能： 间质渗透压高、壁薄， （间质渗透压高、壁薄， 利于水和离子通透） 利于水和离子通透）
二、输尿管与膀胱
粘膜： 粘膜：变移上皮 + 固有层 肌层：内纵、中环、 肌层：内纵、中环、外纵平滑肌 外膜： 外膜：疏松结缔组织
输尿管
膀胱
(1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell
• 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 • LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性， ：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性， 含分泌颗粒。 含分泌颗粒。 • 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致： 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：
以下分别介绍： 以下分别介绍： 泌尿小管的组成及各部分的位置； 泌尿小管的组成及各部分的位置； 泌尿小管的结构和功能，包括： 泌尿小管的结构和功能，包括： 肾单位： 肾单位：肾小体 ＋肾小管 集合小管 球旁复合体
（一）泌尿小管的组成及位置分布
组成：肾单位+集合管；位置分布： 组成：肾单位 集合管；位置分布： 集合管
远曲小管 皮质迷路 肾小体 近曲小管
皮质
近直小管 髓放线 远直小管 髓袢 细段
髓质
集合管
肾皮质
↑ 髓放线
* 皮质迷路
肾髓质
（二） 泌尿小管的结构和功能
1. 肾单位 (nephron)的结构和功能* 的结构和功能 肾的结构和功能单位, 肾的结构和功能单位 由肾小体和肾小管组成。 肾小体和肾小管组成 组成。
2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大， 单层立方或柱状上皮，管腔最大， 染色最浅，细胞界限最清楚。 染色最浅，细胞界限最清楚。 功能：与远端小管同。 功能：与远端小管同。
原尿 肾小管和集合管 终尿
3. 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极, 位于肾小体血管极 组成: 组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞