甲状腺手术后并发症预防处理

甲状腺手术后并发症预防及处理

【摘要】目的对甲状腺手术后并发症进行预防及处理的分析。方法 200例甲状腺患者，手术后实施并发症预防及处理。结果 200例甲状腺患者，实施手术后，并发症发生共15例，其中，1例患者出血，2例患者手足抽搐，3例患者出现甲状腺危象，4例患者喉返神经与喉上神经损伤，5例患者出现恶心呕吐。结论甲状腺患者手术后，实施并发症预防及处理，可有效提高患者的治愈率，降低手术后并发症出现。

【关键词】甲状腺；手术后；并发症；预防；处理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0654-01

甲状腺手术作为常见外科手术，手术难度小，但甲状腺解剖位置较为特殊，做好术前准备、手术后并发症预防及处理，可有效确保患者康复，我院收治甲状腺患者200例，手术后，实施并发症预防及处理，获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料 2010年2月——2012年2月，我院收治200例甲状腺患者，女性患者125例，男性患者75例，年龄在29-68岁之间，均龄为45.8岁。其中，9甲状腺癌患者，32例甲状腺功能的亢进患者，71例甲状腺肿患者，88例甲状腺瘤患者，并有35例心脏病与高血压患者，16例糖尿病患者，行全身麻醉与颈丛麻醉两类。

1.2 并发症预防及处理

1.2.1 出血预防处理出血症状多出现在手术后的2d内，是甲状腺手术后的最危急并发症，多是因结扎线脱落或者手术中止血不够彻底导致的，手术后，患者呕吐、咳嗽与频繁活动均会诱发出血。其预防及处理措施：①做好手术前准备工作，加强患者与家属的健康指导，在手术后1d内，降低颈部活动与谈话，防止剧烈咳嗽，患者痰较多，不能咳嗽者，可采取相应处理措施，辅助患者咯痰，以及实施雾化吸收；②在手术中，患者伤口结扎应仔细牢靠，对于大血管能结扎2遍，避免受压滑脱造成出血。手术后，注意观察患者症状，发现患者引流出血液较多，或者患者颈部有紧压感、发绀及呼吸费力等状况时，应给予相应处理，可检查切口，将积血压迫排除，患者出血严重，要及时送往手术室进行彻底止血，患者血肿清除后之后，呼吸状况并没有改善的，应将气管切开，并给予吸痰与给氧处理。

1.2.2 恶心呕吐预防处理患者实施甲状腺手术后，会出现恶心呕吐症状，其女性并发率是男性的2倍左右，这可能与女性患者体内的腺激素水平有关，多在手术后的24h之内发生，为避免手术后患者呕吐，可在患者鼻翼两侧防止新鲜的柠檬片，并在手术后6h

让患者喝温凉白开，患者并没有不适反应的，可食少量的流质食物。患者恶心的时候，可知道患者进行深呼吸，看电视或倾听优美音乐，以分散患者注意力，在患者体位更换的时候，动作要缓慢。

1.2.3 手足抽搐预防处理手足抽搐多是因患者的甲状旁腺受损，以及血运受影响造成的，会出现永久或暂时的甲状腺功能下降，此病症多出现在手术后24-72h之内，其表现是手足抽搐，气管痉挛或者窒息死亡，手足抽搐的预防及处理为：①手术中，操作应仔细，防止患者出现没必要损伤，食物选择上，尽量选择豆腐及海产品类地低磷高钙食物；②抽搐发作的时候，应马上静脉推注10%浓度的葡萄糖酸钙，缓解症状，并进一步口服钙剂或维生素d，以预防患者抽搐。

1.2.4 甲状腺危象预防处理甲状腺危象也是严重并发症之一，一般出现在手术后12-36h之内，和甲状腺手术前的准备与应激反应控制密切相关。其预防处理措施为：①做好术前准备，在手术前，要与患者加强沟通，降低患者焦虑恐惧心理，确保患者情绪稳定，避免手术时，患者情绪紧张与应激反应出现。当患者基础的代谢率与正常相接近，其循环系统病症得到良好改善后实施手术，在手术后，要给予碘剂应用，预防甲状腺危象发生；②手术后2d内，要加强患者巡视，对患者生命体征与病情给予密切观察，一旦发现患者生命体征异常，应马上报告医生，采取有效措施给予处理；③降温吸氧处理，患者常伴有高热现象，可采取物理降温或药物降温，让患者的体温保持于37℃左右，为降低患者缺氧反映，可静脉推注葡萄糖液，以确保患者机体电解质、水与酸碱平衡。

1.2.5 神经损伤预防处理甲状腺手术后，还会出现喉上神经与

喉返神经损伤，①喉上神经损伤预防处理：患者出现喉上神经的外支损伤后，会有声调降低症状，而内支损伤会有饮水仓呛症状，此时，应向患者进行安慰解释，并消除患者的恐惧心理，且辅助患者坐起给予流质食物；②喉返神经的损伤预防处理：患者出现喉返神经损伤后，会有呼吸困难与失音等症状，可给予促进神经恢复的药物、理疗与针灸，患者双侧均出现损伤的，应实施气管切开术，今后给予手术修补。

2 结果

200例甲状腺患者，实施手术后，并发症发生共15例，其中，1例患者出血，2例患者手足抽搐，3例患者出现甲状腺危象，4例患者喉返神经与喉上神经损伤，5例患者出现恶心呕吐，给予有效处理后，患者恢复良好。

3 讨论

对200例甲状腺患者，做好手术前准备工作，加强与患者沟通交流，实施健康教育及心理辅导，可有效缓解患者紧张情绪，为甲状腺手术做好基础准备，手术后，实施并发症预防及处理，可有效提高患者的治愈率，降低手术后并发症出现，患者并发症的恢复效果满意。

参考文献

[1] 王保芹.甲状腺手术后的护理与观察[j].中国实用医药，2008，3（11）：184-185.

[2] 黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[j].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2394.