甲状腺手术后并发症预防处理
甲状腺癌术后并发症的观察与防治处理
呼吸 困难和窒息。（ ） ３ 观察 颈部是否迅 ４ 指导患者使用 正确 的咳嗽方法 ， 针对 不 同原 因引起 的呕
【 收稿 日 】 ２ １ — ５ １ 期 ００ ０ — ２
疗， 术后 可随时出现一些 严重并 发症 ， 如窒息 ， 甲状腺危 象 ， 喉返 神经 ， 喉上神 经及迷走 神 经 的损伤 ， 甲状 旁腺 功 能低 下 ， 乳糜 瘘 等， 对此类手术 患者 ， 者术前 组织 讨论 ， 拟定 出术 后 护理 计 笔 并 划， 根椐个体差异 ， 采取相应 护理措施 ， 均做 了观 察 ， 现处 理及 发 时。患者 中除 ２ 轻微 手足抽搐 ， 例 其余 均无 并发 症 的发 生 ， 现报
甲状腺癌 的预后还与年龄 、 别 、 性 临床分期等 因素有关 ， 其余 因素 与 甲状癌 的术后生存率无 明显关 系。同时 ， 甲状腺癌 的并发症 与 病理类型也有较大 的关 系， 本文通 过对笔者所在医院手术治疗 的 甲状腺癌进行研究 ， 分析 了并 发症 的类 型 ， 旨在减 少术后并 发症 的发生 ， 提高患者的生存 率和生活质量 。
告如下 。 １ 资料 与方 法
术前常规给患者服 ２周芦 戈氏液 ， 对心率 较快者 给 以心得安 ， 精
神紧张者给安全及一些对症处理 ， 使术前患者基本情况稳定 在心 率９ ０￣／ ｎ以下 ， 础代 谢率 控制 在适 当范 围 内， ｍｉ 基 腺体 缩小 变 硬 。（ ） ３ 术后 ４ ８ｈ内 ， 应将体温控 制在 ３ ％以下 ， ８ 以物理 降温为
方碘化钾溶液 ， 紧急 时用 １％ 碘 化 钠 ５—１ ｌ加 入 １％ 葡 萄 糖 ０ ＯＩ Ｉ ｌ ０
接受手术治疗的 １２例 甲状腺癌患者为观察对象。其中 ， ５ 男性 ４ １ 例， 女性 １ １ １ 例。 １２ 病理分型 ． 甲状腺乳头状 癌 ８ ， ５例 甲状腺滤泡状癌 ６ 。 ７例 １３ 目前外科手术仍是治疗 甲状腺癌 的首 选方法 ， 据临床 数 ． 但
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理 宋丽霞
甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理宋丽霞甲状腺切除术是普外科常见手术，但是由于甲状腺解剖结构复杂，重要神经血管密布，术后并发症发生率较高，严重者可危及生命，因此，术后并发症的预防及护理问题日趋引起人们的关注，护理人员认真细致的观察，精心的护理，积极的预防尤为重要，现将护理体会总结如下：1 一般护理病人回病室后取平卧位，术后常规心电监护72小时，病情稳定后取半卧位，以减少伤口张力，减轻疼痛，且有利于呼吸和伤口渗出物的引流。
指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位起身或咳嗽时用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
密切观察生命体征的变化，检查引流管是否存在脱落，扭曲或阻塞等异常，保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色性状及引流量。
观察切口敷料是否干燥，一旦发现渗血渗液，应立即通知医生进行处理。
手术当天麻醉清醒6小时后给予少量温或凉流质饮食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。
术后2-3天给与半流质，慢慢过渡到普食。
2 呼吸困难和窒息的护理呼吸困难和窒息是术后最危机的并发症，发生在术后48小时内。
导致术后呼吸困难和窒息的主要原因有切口周围血肿压迫，气管塌陷，喉头水肿，痰液阻塞等，临床表现为患者出现呼吸困难，发绀，烦躁。
因此，术后护士应严密观察呼吸，脉搏，血压及伤口渗血情况，如发现患者自述颈部紧迫感或切口有大量渗血，呼吸费力，烦躁紫绀等情况，应立即通知医生拆除缝线，敞开伤口解压，去除血块。
出血严重者应立即再次手术彻底止血。
为预防痰液阻塞导致窒息，应定时观察患者呼吸情况，定时吸痰，保持呼吸道通畅。
发现气管塌陷者，应立即给予气管插管或气管切开，恢复呼吸道通畅。
3 神经损伤的护理喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，失声。
对此类患者，要做好心理护理，耐心解释，安慰患者，解除其紧张情绪。
协助患者进食流质饮食，防止发生呛咳。
喉上神经损伤患者会出现声音低钝，进食呛咳，为防误吸，嘱缓慢进食。
4 甲状旁腺损伤的护理多发生在术后72小时内，一般开始表现为患者自觉口唇，肢体麻木，手足刺疼，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。
甲状腺手术后如何预防并发症的发生
甲状腺手术后如何预防并发症的发生甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一，但手术后可能会出现一些并发症。
了解并采取有效的预防措施对于患者的康复至关重要。
首先，我们来了解一下甲状腺手术后可能出现的并发症。
出血是较为常见且严重的并发症之一。
手术区域的血管丰富，如果止血不彻底或者术后患者血压波动较大，就可能导致出血。
出血可能会在颈部形成血肿，压迫气管，引起呼吸困难，这是非常危险的情况。
喉返神经损伤也是可能出现的并发症。
喉返神经主要负责控制声带的运动，如果手术中不慎损伤了喉返神经，可能会导致声音嘶哑，甚至呼吸困难。
甲状旁腺功能减退也是需要关注的问题。
甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中如果误切了甲状旁腺或者损伤了其血供，可能会导致甲状旁腺功能减退，引起血钙降低，出现手足抽搐等症状。
那么，如何预防这些并发症的发生呢？手术前的充分准备是预防并发症的基础。
医生会对患者进行全面的身体检查，包括评估心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够耐受手术。
同时，会详细了解患者的病史，特别是有无出血倾向、药物过敏史等。
对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情，使其在手术前达到较为稳定的状态。
手术中的精细操作是关键。
医生需要熟悉甲状腺及其周围的解剖结构，小心地分离和处理组织，避免损伤重要的神经和血管。
在止血时，要做到彻底、可靠，防止术后出血。
对于甲状旁腺，要仔细辨认和保护，尽量避免误切或损伤其血供。
手术后的护理同样重要。
患者在术后需要卧床休息，保持颈部的相对固定，避免剧烈的颈部活动。
医护人员会密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及伤口的情况，如有无渗血、肿胀等。
对于出血的预防，要注意观察患者颈部是否有肿胀、疼痛，呼吸是否顺畅。
如果发现患者颈部肿胀明显，呼吸困难，应立即通知医生进行处理，可能需要拆除缝线，清除血肿，解除气管压迫。
为了预防喉返神经损伤，医生在手术中会尽量避免对喉返神经的牵拉和损伤。
术后要注意观察患者的声音情况，如果出现声音嘶哑，要及时查明原因，并采取相应的治疗措施。
甲状腺手术后并发症的预防和治疗
甲状腺手术后并发症的预防和治疗甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但是手术后容易出现并发症，甚至可能对身体造成严重的伤害。
因此，甲状腺手术后的病人需要注意并发症的预防和治疗。
一、甲状腺手术后常见的并发症1. 术后出血：术后出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2. 甲状腺功能低下：手术后由于甲状腺被切除或部分切除，可能会出现因甲状腺激素不足引起的甲状腺功能低下症状，如乏力、体重增加、贪睡等。
3. 术后感染：手术后颈部感染导致颈部肿大、红热、疼痛等症状。
二、预防甲状腺手术后并发症1. 术前准备：在手术前要进行全面的检查，确保病人身体状况的好坏，避免因手术不当引起并发症。
2. 术中操作：手术中要注意手术方式，保证手术区域清洁，避免出血和感染等问题的出现。
3. 术后护理：手术后颈部要保持干燥，勿用手碰擦伤口，避免感染。
另外，合理的休息和饮食也十分重要。
三、治疗甲状腺手术后并发症1. 术后出血：如出现术后出血，应立即到医院就诊，尽早处理。
可通过注射止血药物或手术重新清理伤口等方法解决问题。
2. 甲状腺功能低下：如因甲状腺激素不足引起甲状腺功能低下，可以通过甲状腺激素替代治疗达到缓解症状的效果。
3. 术后感染：如患者出现颈部感染症状，应及时就诊，进行适当的抗生素治疗，防止炎症扩散。
总之，甲状腺手术虽然是一种常规的治疗手段，但是术后并发症难免出现，因此需要采取一定的预防和治疗措施。
病人应该养成好的生活习惯，加强锻炼身体，避免熬夜，注意饮食和排便习惯等方面的问题，提高自身免疫力，以减少或避免并发症的出现。
当然，如果出现了并发症还需及时到医院就诊，寻求医生的帮助和治疗。
甲状腺术后并发症护理查房.ppPPT课件
总结词
激素替代治疗、定期复查
VS
详细描述
甲状腺功能低下是甲状腺术后的常见并发 症之一，可导致乏力、畏寒等症状。对于 甲状腺功能低下的护理，应定期监测甲状 腺功能，根据具体情况进行激素替代治疗 。同时，应指导患者定期复查，调整治疗 方案，以维持正常的甲状腺功能。
THANK YOU
感谢聆听
术中操作注意事项
严格遵循无菌操作原则
控制出血
确保手术过程中器械、敷料等物品的 无菌状态，降低感染风险。
保持术野清晰，及时止血，防止因失 血过多导致并发症。
精细操作
术中注意保护周围组织，避免损伤喉 返神经、气管等重要结构。
术后护理与观察
01
Hale Waihona Puke 0203监测生命体征
定期监测患者心率、血压、 呼吸等指标，发现异常及 时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，减轻患 者痛苦。
饮食指导
指导患者合理进食，避免 因饮食不当导致呛咳、窒 息等并发症。
04
甲状腺术后并发症处理流程
并发症处理原则
预防为主
预防并发症的发生是首要原则，应采取有效措施 减少并发症的发生率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果和减少并发症的发生。
喉返神经损伤
手术过程中可能损伤喉返神经 ，导致声音嘶哑、呛咳等症状 。
喉上神经损伤
喉上神经损伤可能导致音调改 变、进食特别是饮水时容易误 咽。
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退可引起手足 抽搐、麻木和刺痛等。
并发症发生的原因
手术操作失误
手术过程中操作不慎可能导致神经和血管损伤。
止血不彻底
甲状腺术后护理PPT课件
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
04
出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
甲状腺术后并发症护理措施
一、引言甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后并发症的发生不仅影响患者的康复进程，甚至可能危及生命。
因此，针对甲状腺术后并发症的护理措施至关重要。
本文将详细介绍甲状腺术后并发症的常见类型、原因及相应的护理措施。
二、甲状腺术后并发症的常见类型及原因1. 出血原因：手术中血管损伤、术后止血不彻底等。
2. 声音改变原因：喉返神经、喉上神经损伤等。
3. 呼吸困难原因：喉头水肿、气管软化等。
4. 手足麻木、抽搐原因：甲状旁腺损伤、低钙血症等。
5. 甲状腺危象原因：术前甲亢未得到有效控制、术后甲状腺功能减退等。
6. 乳糜漏原因：胸导管损伤等。
7. 切口感染原因：术后切口护理不当、免疫力低下等。
三、甲状腺术后并发症的护理措施1. 出血（1）密切观察患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
（2）保持切口敷料干燥，防止感染。
（3）及时更换敷料，发现出血迹象时，立即通知医生进行处理。
（4）指导患者咳嗽、咳痰时注意力度，避免过度用力。
2. 声音改变（1）指导患者进行声带功能锻炼，如轻声说话、朗读等。
（2）避免长时间大声说话，减少声带负担。
（3）保持室内湿度适宜，避免干燥环境对声带的刺激。
3. 呼吸困难（1）密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即通知医生。
（2）保持患者头部抬高，有利于呼吸。
（3）给予吸氧治疗，改善患者呼吸功能。
4. 手足麻木、抽搐（1）遵医嘱给予补钙、维生素D等药物，纠正低钙血症。
（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，增强肌肉力量。
（3）注意患者饮食，多摄入高钙低磷食物。
5. 甲状腺危象（1）密切监测患者体温、脉搏、血压等生命体征。
（2）遵医嘱给予抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
（3）保持患者室内温度适宜，避免过高或过低。
6. 乳糜漏（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、量，如有异常，立即通知医生。
（3）给予患者高蛋白、低脂肪饮食，避免加重乳糜漏。
7. 切口感染（1）保持切口敷料干燥，及时更换。
甲状腺术后并发症
甲状腺术后并发症一、呼吸困难和窒息是术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰、给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时进行复苏。
二、术后出血（1）主要原因：①甲状腺切面及切口出血；②动脉出血，多由于甲状腺上动脉的结扎线脱落引起。
常在术后1-2天内因咳嗽及用力时发生。
此种出血急剧，颈部迅速肿胀，很快引起呼吸困难甚至窒息。
（2）处理：找到出血点，予以措施。
①甲状腺切面及切口出血时，应拆除缝线，进行减压、引流；②动脉出血时，立即开放切口，找到出血点，予以止血。
三、手足麻木多在术后2-3天出现。
（1）主要原因：甲状旁腺被误切或血供不足所致，即甲状旁腺受损，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。
预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。
（2）处理：①观察麻木部位和程度；②测验钙值；③补钙。
症状轻者可口服钙剂。
重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。
因供血不足引起者，可逐渐恢复;全部切掉的则终生应用钙剂。
四、发音嘶哑（1）主要原因：①喉返神经损伤。
喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。
前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过渡地向患侧内收而好转。
（2）处理：①观察发音嘶哑程度，指导发音练习；②营养神经药物使用；③健康宣教和心理护理。
甲亢术后甲状腺危象的预防
甲亢术后甲状腺危象的预防甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）患者在术后出现的严重并发症，常见于甲状腺手术后的数小时至数天内。
甲状腺危象的发生可能导致心血管系统衰竭、高热、意识障碍、肌力减退等危及生命的病状，因此预防甲状腺危象尤为重要。
针对甲亢术后甲状腺危象的预防，可以从以下几个方面进行：1. 术前评估和准备：在甲状腺手术前，应进行详细的临床评估，包括患者的甲亢病情、全身情况、心血管功能等。
对于高危患者，如年龄大、病情重、合并其他疾病等，可考虑行抗甲状腺药物预处理或甲状腺核素治疗。
2. 术中监测和管理：甲状腺手术中，应密切监测患者的心电图、心率、血压、体温等生命体征，及时发现并处理任何异常。
术中应避免大剂量肌松剂的应用，并控制手术时间，减少术中应激。
3. 术后护理和处理：术后密切观察患者的生命体征，并进行适当的护理和处理。
应及时给予镇静剂、解热剂等对症治疗，以减少术后的炎症反应和应激反应。
对于术后患者，应尽早行活动，预防血栓形成和肺炎等并发症。
4. 甲状腺激素替代治疗：术后甲状腺功能减退是常见的并发症，需要进行甲状腺激素替代治疗。
替代治疗的目标是维持血清甲状腺素（T4）水平在正常范围内，并逐渐调整剂量。
甲状腺激素的用量应根据患者的体重、年龄、病情等因素进行个体化调整。
5. 定期随访和监测：术后患者应定期复诊，进行甲状腺功能及心血管系统的监测。
定期随访可以及早发现并处理任何异常情况，避免严重并发症的发生。
甲亢术后甲状腺危象的预防需要综合考虑多个因素，包括术前评估和准备、术中监测和管理、术后护理和处理、甲状腺激素替代治疗以及定期随访和监测等。
通过科学的预防措施，可以有效降低甲状腺危象的发生率，保障术后患者的安全和健康。
甲状腺术后并发症及处理
+ 是术后最危急的并发症，多发生在术后48 小时内。
+ 原因
切口内出血压迫气管 喉头水肿 术后气管塌陷
+ 临床表现：为轻、中、重度呼吸困难，烦 燥，发绀以致窒息。
+ 处理
手术后近期出现的呼吸困难，宜先试行插管，插管 失败后再做气管切开。
结扎甲状腺上、下动静脉时，应尽量靠近腺体，避 免集束结扎。
多数认为原则上应暴露喉返神经，并予以保护。 危险区内对尚未辨明的条索状组织，切忌切断。 手术时保留甲状腺背侧包膜，可避免损伤该神经
+ 多由于分离切断甲状腺上动静脉时未贴近甲 状腺，或集束结扎甲状腺上动静脉所致。
+ 临床表现：
内支受损：咽喉粘膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其 是饮水呛咳。
外支受损：环甲肌瘫痪，声带松弛，病人发音改变， 发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。
+ 预防：
– 甲状腺侧方分离后，将甲状腺向内侧牵引，先 分离甲状腺悬韧带
– 甲状腺上动静脉有分支时，分别结扎各分支
+ 手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供 应受累
+ 只要有一枚功能良好的甲状旁腺保留下来 ，就可维持甲状旁腺的正常功能。
+ a. Vitamin D + b. Calcitonin + c. PTH + d. Plicamycin (mithramycin)普卡霉素
+ e. Calcium gluconate (CaG)
+ ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ！
+ 治疗
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理
甲状腺功能亢进术后并发症的预防和护理目的讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的护理。
方法在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理。
结论甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药。
标签：甲状腺功能亢进术后并发症护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0396-021 出血：术后48小时内出现。
表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1.1预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
1.2观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。
如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血。
1.3观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。
如有异常，及时通知主管医师。
2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。
护理如下：2.1观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。
2.2预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。
给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。
避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。
术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。
2.3保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。
痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。
甲状腺病人术后的护理措施
甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病之一，甲状腺疾病的治疗方法有很多种，其中手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一。
术后护理是确保患者康复的关键环节，以下是甲状腺病人术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，如有异常，立即报告医生并给予相应处理。
2. 保持患者呼吸道的通畅，如有痰液，及时帮助患者咳痰，必要时给予吸痰。
3. 观察患者的神志、面色、四肢温度等，如有异常，立即报告医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 如有渗血、渗液，及时告知医生，给予相应处理。
3. 术后24小时内避免伤口沾水，以免影响愈合。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，6小时后可给予温凉的流质饮食，如粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如蛋花汤、豆腐脑等。
3. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。
4. 保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、心理护理1. 关注患者的心理变化，给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。
3. 告知患者术后康复的注意事项，使其积极配合治疗。
五、并发症的预防与护理1. 呼吸困难和窒息：密切观察患者的呼吸情况，如有异常，立即报告医生。
给予高流量吸氧，必要时进行气管切开。
2. 喉头水肿：观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常，立即报告医生。
给予雾化吸入治疗，必要时进行气管切开。
3. 甲状旁腺功能减退：观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，如有异常，立即报告医生。
给予补钙治疗。
4. 甲状腺危象：密切观察患者体温、心率、血压等生命体征，如有异常，立即报告医生。
给予对症治疗。
六、康复指导1. 指导患者进行适当的颈部运动，防止疤痕挛缩。
2. 鼓励患者进行散步、太极拳等轻度运动，增强体质。
3. 定期复查，监测甲状腺功能，如有异常，及时调整治疗方案。
4. 注意情绪调节，保持平和心态，避免过度劳累。
甲状腺术后并发症
甲状腺手术术后并发症邓华玲是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
2．创口出血如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。
包括喉返神经、喉上神经损伤。
（1）喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。
前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。
（2）喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。
外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。
内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。
为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。
预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。
处理：症状轻者可口服钙剂。
重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。
甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺－甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。
多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。
表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。
甲状腺术后并发症的防治
甲状腺术后并发症的防治在20世纪初期，甲状腺切除术最大的并发症是出血和术后感染，并且还有很多手术死亡的病例。
随着对局部解剖认识的深入、手术操作的熟练，因甲状腺切除手术所致死亡的病例已甚少报道。
取而代之最多的是喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
近年来，随着甲状腺癌发病率的提高[1]，颈清扫术的增多，副神经损伤、乳糜瘘等并发症也不少见。
现将与手术操作有关的并发症之防治列举如下：1喉返神经损伤在甲状腺癌手术过程中，最能引起手术医生的特别注意的是喉上神经和喉返神经损伤，即使这样，术中损伤仍常有报道，而且为最常见的并发症之一。
损伤神经的原因主要有术中大出血，盲目慌乱钳夹组织止血、神经变异、神经与周围组织粘连严重、解剖关系不清、操作粗暴、分离欠细致，大束血管神经一并结扎、过度牵拉腺体、腺体切除后，处理腺体残端时误缝误扎神经等。
因此，要求术者操作应精细、耐心，术野应清晰、层次要清楚。
少量渗血可压迫止血，不要急于结扎止血。
遇明显血管出血甚至大出血时，在负压吸引配合下看清出血点后钳夹止血，不要盲目钳夹或大块组织结扎。
暴露腺体时，不宜过度牵拉甲状腺，行腺叶次全切除时，注意保留腺体背面的包膜，残面止血时，避免过深钳夹或缝扎；腺叶全切时，宜在离断峡部后，由内侧向外侧紧贴真包膜剥离甲状腺背侧。
处理甲状腺上极和下极血管时，应紧贴腺体结扎甲状腺上、下动脉及分支，在喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行时，暴露神经与结扎血管应交替进行。
当某叶肿瘤可疑癌变时，应常规行此腺叶的全切除术，以避免二次手术[2]。
2喉上神经损伤临床上喉上神经损伤（外侧支）更常见，多由于损伤后症状轻微，较快恢复，未引起重视而已。
喉上神经外侧支损伤可导致声带松弛，发声音调降低，发音易疲劳。
喉上神经损伤无特殊处理，由于症状较轻，多可在保守治疗一段时间后通过健侧代偿而使症状基本缓解。
术后应禁饮流质，局部可以用热敷、理疗等方法，呛咳、误咽等症状多可缓解。
手术修复，特别是微创手术技术的应用有望为喉上神经损伤的治疗开创新径，如喉上神经端端吻合术，神经减压术，颈丛与喉上神经吻合术等，但由于喉上神经较细小，这些技术的开展仍在摸索试行中。
甲亢术后并发症的临床观察及护理对策
甲亢术后并发症的临床观察及护理对策【摘要】甲亢手术是治疗甲状腺功能亢进的常见方法，但术后可能出现一系列并发症。
本文通过对甲亢手术后并发症的临床观察及护理对策的研究，总结了常见的问题及应对措施。
首先是甲状腺功能减退，需要密切监测患者的甲状腺功能，及时调整药物治疗。
其次是声音嘶哑和颈部肿胀，需要避免过度用力和保持颈部稳定。
术后感染和钙调节障碍也是常见问题，故应加强术后清洁和及时补充钙质。
综合护理措施包括定期复诊、合理饮食和充足休息，对减轻并发症的发生与发展起到重要作用，对甲亢手术后患者的健康康复具有积极的意义。
【关键词】甲亢手术后并发症、甲状腺功能减退、声音嘶哑、颈部肿胀、术后感染、钙调节障碍、综合护理措施1. 引言1.1 甲亢手术后并发症概述甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，严重影响患者的生活质量。
甲亢手术是治疗甲亢的重要方法之一，但手术后仍存在一定的并发症风险。
甲亢手术后并发症包括甲状腺功能减退、声音嘶哑、颈部肿胀、术后感染以及钙调节障碍等。
这些并发症可能会影响患者的术后恢复和健康状况，因此需要及时的观察和护理对策。
针对甲亢手术后并发症的临床观察及护理对策，我们需要对患者进行密切观察，及时发现并处理各种并发症。
在护理方面，应该根据患者的具体情况采取相应的护理措施，包括监测甲状腺激素水平、保护声带、按摩颈部、预防感染以及补充钙等。
综合护理措施的实施可以有效减少甲亢手术后并发症的发生率，促进患者的康复和健康。
在临床实践中，护士和医护人员应认真对待甲亢术后并发症的护理工作，为患者提供全面贴心的护理服务。
2. 正文2.1 甲亢手术后甲状腺功能减退的临床观察及护理对策甲亢手术后甲状腺功能减退是一种常见的并发症，其发生率较高。
在术后的临床观察中，应特别注意患者是否出现乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘等甲状腺功能减退的症状。
定期检测血清甲状腺激素水平，及时发现并处理甲状腺功能减退。
针对甲亢手术后甲状腺功能减退的护理对策，首先要注意患者的营养状况，保证充足的碘摄入，并避免碘摄入不足导致甲状腺功能减退。
甲状腺术后并发症的护理
⑨术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。
二、并发症的预防及护理
4.甲状腺功能低减
原因：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率约2％，主要是由于甲状腺受
到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低减。 临床表现：手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现气管
痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3-％碘化钠5-10ml加500ml10％葡萄糖液中静
脉滴注，以减少甲状腺素的释放。 ⑤用β 受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。
⑥氢化考地松分次静脉滴注。
⑦镇静剂：常用鲁米那或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6-8h1次。 ⑧如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。
甲状腺术后并发症的护理
兰大一院肿瘤科
张彩霞
一、概 述
甲状腺血液供应丰富，功能
和解剖结构复杂，血管神经繁 多，故手术易引起血管神经损 伤，严重者可危及生命。加强 术前准备和术后护理是预防术 后并发症发生和早期发现并发 症，保证甲状腺手术成功的关 键，是促进患者康复的重要手 段。
二、并发症的预防及护理
暂时性血钙下降就长期服用维生素D和钙剂是不合适的。
三、小 结
甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人员认真、 细致的观察，精心的护理，积极的预防是十分重要的，能
及时发现病情变化，做出相应的处理，避免和减少各种并
发症的发生，取得满意的治疗效果。
二、并发症的预防及护理
3.甲状腺危象 原因：多发生于术后12-36h，多数与术前准备不充分 及手术应激有关。 临床表现：高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓等。
二、并发症的预防及护理
甲状腺危象的护理：
①降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。
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甲状腺手术后并发症预防及处理
【摘要】目的对甲状腺手术后并发症进行预防及处理的分析。
方法 200例甲状腺患者，手术后实施并发症预防及处理。
结果 200例甲状腺患者，实施手术后，并发症发生共15例，其中，1例患者出血，2例患者手足抽搐，3例患者出现甲状腺危象，4例患者喉返神经与喉上神经损伤，5例患者出现恶心呕吐。
结论甲状腺患者手术后，实施并发症预防及处理，可有效提高患者的治愈率，降低手术后并发症出现。
【关键词】甲状腺；手术后；并发症；预防；处理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0654-01
甲状腺手术作为常见外科手术，手术难度小，但甲状腺解剖位置较为特殊，做好术前准备、手术后并发症预防及处理，可有效确保患者康复，我院收治甲状腺患者200例，手术后，实施并发症预防及处理，获得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料 2010年2月——2012年2月，我院收治200例甲状腺患者，女性患者125例，男性患者75例，年龄在29-68岁之间，均龄为45.8岁。
其中，9甲状腺癌患者，32例甲状腺功能的亢进患者，71例甲状腺肿患者，88例甲状腺瘤患者，并有35例心脏病与高血压患者，16例糖尿病患者，行全身麻醉与颈丛麻醉两类。
1.2 并发症预防及处理
1.2.1 出血预防处理出血症状多出现在手术后的2d内，是甲状腺手术后的最危急并发症，多是因结扎线脱落或者手术中止血不够彻底导致的，手术后，患者呕吐、咳嗽与频繁活动均会诱发出血。
其预防及处理措施：①做好手术前准备工作，加强患者与家属的健康指导，在手术后1d内，降低颈部活动与谈话，防止剧烈咳嗽，患者痰较多，不能咳嗽者，可采取相应处理措施，辅助患者咯痰，以及实施雾化吸收；②在手术中，患者伤口结扎应仔细牢靠，对于大血管能结扎2遍，避免受压滑脱造成出血。
手术后，注意观察患者症状，发现患者引流出血液较多，或者患者颈部有紧压感、发绀及呼吸费力等状况时，应给予相应处理，可检查切口，将积血压迫排除，患者出血严重，要及时送往手术室进行彻底止血，患者血肿清除后之后，呼吸状况并没有改善的，应将气管切开，并给予吸痰与给氧处理。
1.2.2 恶心呕吐预防处理患者实施甲状腺手术后，会出现恶心呕吐症状，其女性并发率是男性的2倍左右，这可能与女性患者体内的腺激素水平有关，多在手术后的24h之内发生，为避免手术后患者呕吐，可在患者鼻翼两侧防止新鲜的柠檬片，并在手术后6h
让患者喝温凉白开，患者并没有不适反应的，可食少量的流质食物。
患者恶心的时候，可知道患者进行深呼吸，看电视或倾听优美音乐，以分散患者注意力，在患者体位更换的时候，动作要缓慢。
1.2.3 手足抽搐预防处理手足抽搐多是因患者的甲状旁腺受损，以及血运受影响造成的，会出现永久或暂时的甲状腺功能下降，此病症多出现在手术后24-72h之内，其表现是手足抽搐，气管痉挛或者窒息死亡，手足抽搐的预防及处理为：①手术中，操作应仔细，防止患者出现没必要损伤，食物选择上，尽量选择豆腐及海产品类地低磷高钙食物；②抽搐发作的时候，应马上静脉推注10%浓度的葡萄糖酸钙，缓解症状，并进一步口服钙剂或维生素d，以预防患者抽搐。
1.2.4 甲状腺危象预防处理甲状腺危象也是严重并发症之一，一般出现在手术后12-36h之内，和甲状腺手术前的准备与应激反应控制密切相关。
其预防处理措施为：①做好术前准备，在手术前，要与患者加强沟通，降低患者焦虑恐惧心理，确保患者情绪稳定，避免手术时，患者情绪紧张与应激反应出现。
当患者基础的代谢率与正常相接近，其循环系统病症得到良好改善后实施手术，在手术后，要给予碘剂应用，预防甲状腺危象发生；②手术后2d内，要加强患者巡视，对患者生命体征与病情给予密切观察，一旦发现患者生命体征异常，应马上报告医生，采取有效措施给予处理；③降温吸氧处理，患者常伴有高热现象，可采取物理降温或药物降温，让患者的体温保持于37℃左右，为降低患者缺氧反映，可静脉推注葡萄糖液，以确保患者机体电解质、水与酸碱平衡。
1.2.5 神经损伤预防处理甲状腺手术后，还会出现喉上神经与
喉返神经损伤，①喉上神经损伤预防处理：患者出现喉上神经的外支损伤后，会有声调降低症状，而内支损伤会有饮水仓呛症状，此时，应向患者进行安慰解释，并消除患者的恐惧心理，且辅助患者坐起给予流质食物；②喉返神经的损伤预防处理：患者出现喉返神经损伤后，会有呼吸困难与失音等症状，可给予促进神经恢复的药物、理疗与针灸，患者双侧均出现损伤的，应实施气管切开术，今后给予手术修补。
2 结果
200例甲状腺患者，实施手术后，并发症发生共15例，其中，1例患者出血，2例患者手足抽搐，3例患者出现甲状腺危象，4例患者喉返神经与喉上神经损伤，5例患者出现恶心呕吐，给予有效处理后，患者恢复良好。
3 讨论
对200例甲状腺患者，做好手术前准备工作，加强与患者沟通交流，实施健康教育及心理辅导，可有效缓解患者紧张情绪，为甲状腺手术做好基础准备，手术后，实施并发症预防及处理，可有效提高患者的治愈率，降低手术后并发症出现，患者并发症的恢复效果满意。
参考文献
[1] 王保芹.甲状腺手术后的护理与观察[j].中国实用医药，2008，3（11）：184-185.
[2] 黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[j].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2394.。