[医学]认识冠状动脉及冠心病-冠脉造影影像分享
《冠状动脉造影》PPT课件
术后用药
手术后，患者需要继续服用必 要的药物，如抗凝药、抗生素 等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复 指导，包括饮食、运动等方面 的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发 展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和 干预，预防心血管事件的发生，降 低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、 高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造 影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等 检查结果进行评估，确定患者是否适合进 行冠状动脉造影。
冠脉造影实用读图技巧，一起学习
冠脉造影实⽤读图技巧，⼀起学习2021-09-09原创：好医术⼼学院冠脉造影（CAG）是诊断冠⼼病的“⾦标准”，也是经⽪冠状动脉介⼊治疗（PCI）的基本功，⽆论是介⼊医⽣还是临床检查需要，都是必须要掌握的！本⽂将通过冠脉详细解剖、冠脉常⽤造影体位以及如何描述冠脉病变等⾓度，让你对冠脉造影有⼀个更清晰的认识！冠状动脉局部解剖1.冠状动脉⾎管⽰意图：2. 冠状动脉正⾯观前降⽀及回旋⽀从左主⼲发出后很快分⽀，前降⽀⾛⾏于室间沟，回旋⽀⾛⾏于左房室沟，右冠仅有⼀个主分⽀，从右冠开⼝后⾛⾏于右房室沟。
3.冠状动脉后⾯观（膈⾯）膈⾯观主要有两个⾎管分布，⼀为回旋⽀分⽀，从左房室沟过来发出钝缘⽀⽀配左室侧壁；右冠从右房室沟过来发出后降⽀及左室后⽀到达左室侧壁。
所以左室侧壁有两个⾎管供⾎，如果病⼈发⽣下壁⼼肌梗死，则有两种可能——回旋⽀闭塞或右冠闭塞。
4. 冠状动脉及主要分⽀5. 冠状动脉开⼝6. 冠状动脉切⼝8. 冠状动脉开⼝与主动脉冠状动脉开⼝于主动脉根部的冠状动脉窦，分为左冠窦、右冠窦和⽆冠窦。
造影时，导管想要到达冠状动脉窦均需经过升主动脉，⽽想要到达升主动脉，⽆论从桡动脉还是股动脉途径⼊路，则需经过主动脉⼸。
主动脉⼸分⽀有三——头臂⼲、左颈总动脉、左锁⾻下动脉。
如为桡动脉⼊路，通过头臂⼲或左锁⾻下动脉进⼊；股动脉⼊路，则于降主动脉逆⾏到达主动脉⼸。
故病⼈升主动脉或主动脉⼸异常则影响导管到达。
9.左右冠状动脉分布类型：9.桥⾎管⽰意图：冠状动脉造影的常⽤投照体位以增强器的位置来定义位置：正位 (AP)：增强器直接对着胸⾻；左、右侧位 (Lateral)：增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位 (LAO、RAO)：增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测⼼脏；头、⾜位 (Cranial、Caudal)：增强器分别位于受检者的头部或⾜部；左前斜+⾜位（脾位、蜘蛛位，LAO+CAU）：从受检者脾区观测⼼脏；右前斜+⾜位（肝位，RAO+CAU）：从受检者肝区观测⼼脏；左前斜+头位（左肩位，LAO+CRA）：从受检者左肩观测⼼脏；右前斜+头位（右肩位，RAO+CRA）：从受检者右肩观测⼼脏；左冠造影体位：右冠造影体位：冠脉造影读图技巧1.机头相当于眼睛，机头到哪，眼睛到哪2.如果眼睛的位置不变，可以想象把⼼脏反转3.回旋⽀跟着机头⾛4.是头是⾜看膈肌：头位膈肌在上，⾜位膈肌在下5.是左是右看脊柱：左前斜，脊柱在左侧；右前斜，脊柱在右侧6.右冠状动脉：加做右前斜，可以区分窦房结动脉及圆锥⽀如何描述病变？第⼀步：描述冠脉优势，病变位置、长度第⼆步：描述病变的狭窄程度1）狭窄分类向⼼性狭窄：冠状动脉粥样斑块以管腔中⼼线为中⼼均匀向中⼼缩窄，不同投照⾓度狭窄程度相同。
冠状动脉的解剖与冠脉造影PPT
冠状动脉狭窄的诊断主要依据冠状动 脉造影的结果。
诊断标准通常包括冠状动脉管腔直径 减少超过50%，或管腔狭窄程度超过 75%。
冠状动脉造影是一种通过X线技术， 观察冠状动脉形态和血流情况的检查 方法。
冠状动脉狭窄的分级
01
根据冠状动脉狭窄的程 度，可以分为轻度狭窄 、中度狭窄和重度狭窄 。
02
轻度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 25%至50%之间。
03
中度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 51%至75%之间。
04
重度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少超过位患者冠状动脉造影结 果显示，左冠状动脉前降支有一 段管腔狭窄超过90%，这属于重
度狭窄。
另一位患者冠状动脉造影结果显 示，右冠状动脉中段有一段管腔 狭窄约50%，这属于中度狭窄。
患者在接受冠状动脉造影后需要观察 一段时间，以确保没有不良反应发生 。
患者在接受冠状动脉造影前应告知医 生自己的过敏史、用药情况等，以便 医生评估风险和制定相应的预防措施 。
冠状动脉造影的结果需要由专业医生 进行解读和分析，患者应遵循医生的 建议进行后续治疗和随访。
03 冠状动脉造影的结果解读
冠状动脉狭窄的诊断标准
选择最佳的手术时机，以提高手术效果和患者的生存率。
个体化治疗方案的制定
03
根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病等，冠状动脉
造影的结果可以为医生提供个体化治疗方案的依据。
05 冠状动脉造影的局限性
对患者有一定的创伤性
需要进行穿刺手术
冠状动脉造影需要通过穿刺手术将导管送入冠状动脉，对血管有一定的创伤。
分布
冠状动脉分支遍布心肌表面，为 心肌提供血液和氧气。
冠状动脉的解剖与冠脉造影精品PPT课件
定义
心的形状如一倒置的、 前后略扁的圆锥体， 如将其视为头部，则 位于头顶部、几乎环 绕心脏一周的冠状动 脉恰似一顶王冠，这 就是其名称由来。
冠状动脉的功能
冠状动脉和静脉形成冠脉循环，供给心 脏营养。
冠状动脉如何供血？
左室收缩期：冠脉血流急剧减少，心肌深层(心 内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至 一些血流因受压而向心外膜血管倒流。
冠状动脉的类型（Schlesinger分类 ）
右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外 ，并有分支分布于左室膈面部分或全部。
均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动 脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后 室间沟。
左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发 出分支供应右室膈面的一部分。
一般认为，右优势型约占85%，均衡型约占78%，左优势型约占8-15%。我国：右优势型约 占86%，均衡型约占9.5%，左优势型约占4.5% 。（2007年姚民等报告4173例冠脉造影记录）
正常冠状动脉CTA图像
右冠优势型
左冠优势型
冠状动脉正常解剖
左冠状动脉（left coronary artery，LCA） ： 左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部 ，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左 后方。发出后为左主干（LM），行走于 主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右 室流出道的后面。LM直径4~7mm，长度 多在6~10mm，再分支成左前降支（LAD ）和左回旋支（LCX）。
钝缘支（OM）：从LCX发出1~3支，向 左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、 后壁供血。
左室后支：分布于左室膈面的外侧部。 左房支：从LCX近侧端发出左房前支、
左房中间支、左房后支。向左房供血。 40%的左房前支供应窦房结。
冠脉造影与X线解剖对照图(冠心病)
RAO15°~30°显示LAD近段最佳，LAO时 LAD近段短缩，但中远段显示佳
LAO加足显示三分叉、LAD和LCX近段最佳
LAO 加头显示LAD中远段、D最佳
冠心病知识
51
RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支
可清楚显示窦房结支、圆锥支和PD 但锐缘支和左室后支显示不佳
冠心病知识
54
右冠状动脉常用投照体位
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支 及其开口情况；
LAD显影长，间隔分开并与LAD垂直走行 LCX和DM显示最佳 LM逐渐短缩
冠心病知识
48
左冠状动脉造影投照体位及X线解 剖
RAO显示LM、LAD及分支、LCX和OM， LAD与D部分相重叠
RAO加头20°~30°，显示LAD、D中远 段，但LCX显示不佳
RAO加足20°~30°，显示LAD、LCX、 D和OM，特别是中远段
冠心病知识
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冠心病知识
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正位（AP）+头位（Cra）
冠心病知识
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后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
冠心病知识
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冠心病知识
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后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
冠心病知识
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左侧位
冠心病知识
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冠状动脉造影常用投照体位时导管位置
冠状动脉造影时，投照体位相对固定， 熟悉导管在图像视野的位置，可包全所 有冠脉血管树，减少放射线承受量，减 短造影时间
LAO加头显示LCX中远段好，但与OM有 重叠
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
认识冠状动脉及冠心病冠脉造影影像分享课件
02
冠状动脉分支
左冠状动脉分支包括左前降支 和左回旋支，右冠状动脉分支
包括右前降支和右回旋支。
03
心肌供血
冠状动脉为心肌提供血液和氧 气。
冠状动脉的功能
01
02
03
营养心肌
维持心肌代谢
调节心脏收缩和舒张
冠状动脉通过为心肌提供血液和氧气，维 持心肌的正常功能。
冠状动脉通过为心肌提供营养物质，如葡 萄糖、氨基酸等，维持心肌的代谢活动。
• 指导治疗：对于已经确诊的冠心病患者，冠脉造影可 以指导医生选择合适的治疗方案，如药物治疗、介入 治疗或外科手术等。
冠脉造影的适应症与禁忌症
禁忌症
严重心肾功能不全：冠脉造影需要 使用造影剂，对于严重心肾功能不 全的患者，造影剂可能会加重肾脏 负担，诱发严重的心肾功能不全。
对造影剂过敏：如果患者对造影剂 过敏，可能会引起过敏反应，甚至 危及生命。
冠状动脉是心脏病的重要发病因素之 一，了解其结构、功能以及病变情况 对预防、诊断和治疗心脏病具有重要 意义。
冠心病是冠状动脉病变的典型疾病， 通过冠脉造影可以清晰地观察到冠状 动脉的狭窄、阻塞等情况，对诊断和 治疗冠心病具有决定性的意义。
加强冠心病患者的自我管理与预防控制能力
01
了解冠状动脉及冠心病冠脉造影 影像可以让患者更加清楚自己的 病情，从而更好地进行自我管理 和预防控制。
注入造影剂
在X线照射下，将造影剂 注入冠状动脉，从而显示 出冠状动脉的形态和狭窄 程度。
拔出导管
在检查完成后，拔出导管 ，对穿刺部位进行压迫止 血。
冠脉造影的手术过程与注意事项
注意事项
术中配合：术中应保持安静，不要随意 移动身体，并按照医生的要求进行呼吸
(整理)冠脉造影影像解析.
1.左主干2.前降支近段3.前降支中段4.前降支远段5.第一对角支6.第二对角支7.回旋支近段8.回旋支远段9.钝缘支10.后降支11.窦房结动脉12.圆锥支13.右冠状动脉近段14.右冠状动脉中段15.右冠状动脉远段16.房室结动脉17.后降支18.左心室支19.右心室支20.锐缘支21.室间隔穿支22.左心房支正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨；左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直；左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部；右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏；左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏；右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏；左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏；前后位Anterior Posterior Projection (AP)LCA LAO45LCA RAO30°右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）：观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉），LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部正位（AP）+头位（Cra）观察LAD近、中段，LAD 与对角支分叉处；观察LM开口用于支架定位左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º观察LAD中、远段和对角支开口和全程右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）观察LAD中、远段前位（AP）+ 足位（Cau） 20º观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口；左侧位： LAD，LCX近、中段；左前斜（LAO） 45º右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；前位（AP）+ 头位（Cra） 20º右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况；右前位（RAO）观察RCA中段冠状动脉造影识图小窍门一般常识o 左前斜位(LAO)：脊柱位于图像右侧，心尖指向左侧o 右前斜位(RAO)：脊柱位于图像左侧，心尖指向右侧o 肋骨与脊柱相连，向前下方走行，如果在图像中看不到脊柱，可根据肋骨的走行方向判断脊柱的位置o 主动脉沿脊柱自下而上走行，导引导管走在其中（股动脉入路），故导引导管在图像的部位总与脊柱一致右冠状动脉(RCA)o 左前斜位：形状似“C”o 右前斜位：形状似“L”左冠状动脉(LCA）o 回旋支(LCX))永远最靠近脊柱o 左前斜位(LAO)：前降支(LAD)位于图像左侧，间隔支(SP)从前降支左侧发出向左下走行，对角支(DX)从前降支右侧发出向右下走行o 右前斜位(RAO)：前降支(LAD)位于图像上部，间隔支(SP)垂直于前降支发出向下走行，o 左侧位：前降支(LAD)与回旋支(LCX)勾勒出心脏的轮廓• 右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉 • 圆锥动脉 • 窦房结动脉 • 锐缘支动脉 • 后降支动脉 • 右房室动脉• 左主干的延伸 •• 左前降支近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 • 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 • 间隔支动脉 •• 对角支动脉左冠状动脉（Left Coronary Artery, LCA）；左主干（Left Main, LM）；左前降支（Left Anterior Descending, LAD）对角支（Diagonal, D）间隔支（Septal, S）左回旋支（Left Circumflex, LCX）钝缘支（Obtuse Marginal, OM）右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA ）左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）。
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左冠状动脉
• LAD由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78% 的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要向左室游离壁、室 间隔前上2/3及心尖部供血。沿途发出对角支和前室间隔支。
左冠状动脉
• 对角支从LAD发出1~3支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。 部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支(IR)。
前降支(LAD)和投照角
回旋支(LCX)和投照角度
• AP+足位30
• RAO20~30 +足位30
• 蜘蛛位－－显示近段 及开口
回旋支(LCX)和投照角度
蜘蛛位
右冠(RCA)和投照角度
• LAO40 • RAO30 • Cran30+LAO30或AP
LAO
右冠(RCA)和投照角度
• 我科目前5000余例经验, 冠脉造影检查 相对安全, 无死亡并发症
冠脉造影的穿刺途径
• 股动脉穿刺（以前最常用） • 桡动脉穿刺（目前占主流）
经股动脉穿刺
经桡动脉穿刺
1989年加拿大医生 Campeau首先经皮穿刺 桡动脉进行冠状动脉 造影；
1992 年 荷 兰 医 生 Kiemenij 首 次 经 桡 动 脉进行PCI治疗。
认识冠状动脉及冠心病-冠脉造影影 像分享
冠状动脉解剖
•LA
D
•左冠状动脉
•LM
•LC
冠状动脉
X
•右冠状动脉
左冠状动脉
• LM开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部 的左后方，行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。 LM直径4~7mm，可延伸0~10mm，再分支成LAD和LCX。
左房旋支 从LCX近侧端发出1~2支至左房，向左房侧面、后面供血。
右冠状动脉
• RCA开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉 根部的右前方。发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内， 绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成PD和PL。直径约3~5mm。 其开口和起始部的走行有较大的生理变异。
• 图注：1 窦房结支、2 右冠状动脉、3 心房支、4 动脉圆锥支、5 右 缘支、6 室间隔支、7 前室间支、8 后室间支、9 左冠状动脉、10 旋 支、11 左室后支、12 外侧支、13 左缘支、14 升主动脉，
冠状动脉造影影像
前言
• 冠脉造影检查已成为明确冠心病诊断的 ‘金标准’
• 心内科专科医师应该且必须了解和掌握 此项基本操作技能
心的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
一底 ：心底
心的外形
一尖 ：心尖
二面 ：胸肋面、膈面
三缘 ：下缘、右缘、左缘
四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点 前室间支/沟 后室间支/沟
心尖
心底
右 冠 状 动 脉
冠 状 沟 膈 面
/
右冠状动脉与左冠状动脉共干
间隔支从LAD向室间隔垂直发出5~10支，向室间隔前上2/3和心尖部供 血。
左冠状动脉
• LCX呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。向 左室侧壁、后壁供血。约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支 中止 在心尖部与前降支终末端吻合。
左冠状动脉
• OM 从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁 供血。
正常冠脉造影图象
LCX
LAD
OM
LCX
LAD
左冠状动脉
正常冠脉造影图象
LAD LM
LCX
LAD
LCX D
左冠状动脉
正常冠脉造影图象
ＡＭ ＡＶＮＡ ＰＬ ＰＤＡ
RCA/LAO
ＡＭ ＰＬ
ＰＤＡ
RCA/RAO
冠状动脉区段
• 冠脉区段划分目的在于对冠脉病变作同 一定位.
• 区段划分有多种方法,如左右冠脉共同 划分或单一冠脉划分等
优势血管
• 优势血管是指发出PDA和PL供应室间隔的后隔部分和左心室膈面的血 管。约85%的人是RCA优势型,即右冠状动脉发出PD及PL。 • 8%的人群是LCA优势型即PD、PL及房室结支均由左回旋支发出。 • 7%的人为均衡型，即RCA发出PD，而LCX发出PL，同时还可能发出 第2 支PD而形成双PD。此外，房室结支约90%由RCA发出，8%~10%由 LCX发出。而窦房结支59%由RCA发出，38%由LCX发出，3%有双重血供。
3.左头肩位 (LAO40~60+Cran20)
左主干(LM)和投照角度
左肩左位肩位
RAO10° LAO6~10°
前降支(LAD)和投照角度
间隔支
D1 LAD
头位30 ° + AP
LAD 全程 • 头位30°+ AP • 头位30°+ RAO 30
LAD 近段、开口 • 蜘蛛位 • AP+足位30°
右冠状动脉
•圆锥支（CB）为RCA的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方 和肺动脉圆锥供血。约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。 窦房结支向右后上方走行，供应窦房结和右心房。 右室支向左前方行走，通常为1支，供应右室前壁。 锐缘支向右下方行走，有1支或以上，供应右室侧壁。 PDA 从RCA由后十字交叉处分出，沿后室间沟下行至心尖与LAD吻合。沿途发出数 支后室间隔支与前间隔支吻合。供应左、右室后壁、右室下壁、后室间隔。 PL为RCA越过后十字交叉后的延续，沿途发出数支分支，末端与LCX吻合。供应左 室膈面。 房室结支在房室交叉处附近由优势动脉发出，供应房室结和房室束。
RAO30°
LAO+Cran
冠脉狭窄影象
左主干狭窄90%
冠脉狭窄影象(LAD)
前降支狭窄90%
冠脉狭窄影象(LCX)
AP+足位
蜘蛛位
右冠脉狭窄影象
冠脉狭窄影象
远段99%狭窄
LAD中段100%
左心室造影正常图象
舒张期
收缩期
左心室心尖部室壁瘤
舒张舒期张期
收收缩缩期期
支架术前后对照
冠状动脉瘤
心肌桥
右冠脉(RCA)区段
PL
PD
回旋支(LCX)区段
OM1
前降支(LAD)区段
D1 D2
冠状动脉段的投照体位
• 心脏是一个类球体的立体结构 • 冠状动脉围绕心脏外膜成立体走行 • 冠脉造影对冠脉的显示系平面投照图
象
左主干(LM)和投照角度
蜘蛛位
1.蜘蛛位(LAO40~60 +Caud 30)
2.RAO 6~10