新进人员培训资料

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牙齿的基本知识
1、名词解释：
上颔齿：我们的牙齿分为上下两列牙弓，因为上牙齿位于上颔骨，故称上颔齿。

下颔齿：我们的牙齿分为上下两列牙弓，因为下牙齿位于下颔骨，故称为下颔齿。

中线：是一条假想的垂直线，将上下牙弓及身体分为近乎相等的两半。

四分象限：每个牙弓被中线所分割的近乎相等的部分，叫四分象限。

咬合：上颔齿与下颔齿相互接触的方式，叫咬合。

咬合面：上颔齿与下颔齿相互接触的面，叫咬合面。

咬耗面：上颔齿与下颔齿相互接触而被磨损的面。

牙颈线：牙冠与牙根交界处称为牙颈，因其呈一弧形曲线，又称牙颈线。

2、永久齿列：
因为人类所具有的是异形齿列，即齿列中可发现的不止一种形态的牙齿，正常情况下各永久齿列的各个四分象限内应包括每颗不同形态和功能的牙齿。

Ａ、切齿（门齿）——各四分象限内靠近中线的两颗牙齿，第一颗叫中切齿，第二颗侧切齿，咀嚼时有切割的功能，上下牙弓各有四颗永久切齿，口腔内共有8颗。

Ｂ、犬齿（尖齿）——各四分象限内自中线起的第三颗牙齿，就是犬齿，咀嚼时有切、撕、穿刺及固持的作用，上下牙弓各有两颗，口内共4颗。

Ｃ、小臼齿——自中线起的第四、五颗牙齿，在咀嚼时有撕裂，固持及研磨的功能，也叫双尖齿，可分别称为第一小臼齿，第二小臼齿或第一、第二双尖齿。

上下牙弓各有4颗，口腔中共有8颗。

Ｄ、大臼齿——自中线起第六、七、八颗牙齿，分别叫做第一、第二、第三大臼齿，也可依次叫做六岁牙，七岁牙，智齿，功能是研磨。

上下牙弓各有6颗，口内共12颗。

但某些齿列只有28颗牙齿，就少4颗智齿。

3、帕麦尔记号法：是在四分象限的基础上增加一些数据用不同的数字来表示口腔中每一限象内不同的牙齿，及其所在的位置。

例如： 表示患者上颚左边的中切齿、侧切齿、犬齿。

表示患者上颚右边的第一、第二小臼齿和患者下颚左边的第一、第二大臼齿。

学习帕麦尔记号法，便于医生对病人口腔中所做牙齿的记录。

4、 牙齿的一般术语
Ａ、前齿：上下牙弓中位于接近口腔前部的牙齿，包括：切齿、犬齿，共12颗。

Ｂ、后齿：上下牙弓位于口腔后部的牙齿，包括：小臼齿、大臼齿，共20颗。

Ｃ、牙面：
前齿：均有四个面和一个切缘。

近心面：靠近中线的一面。

远心面：远离中线较远的一面。

、
唇面：靠近嘴唇的面。

舌面：靠近舌头的面，也叫颚面。

切缘：上下颚前齿咬合时发生对刃接触的部分称为切缘。

后齿：均有五个面。

近心面、远心面、舌面、颊面：靠近脸颊的面、咬面：即咀嚼面，上下颚后齿咬合时发生相互接触的一面。

邻接面：两颗牙齿相邻的两个面称为邻接面。

5、 牙冠上的凹陷：
Ａ、牙尖：亦称咬头，位于犬齿的切端及后齿咬合面上的近似锥体形的显著突起，不同牙齿的咬头（牙尖）数目有区别。

Ｂ、窝：牙齿表面不规则形状的凹陷或凹面。

通常在前齿的舌面有一相对大而浅的窝，叫舌面窝，在后齿的咬合面上也有两个或更多不同大小形状的窝，即中央窝或合面窝。

Ｃ、主沟：是指牙齿生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显有规则的浅沟。

８７６５４３２１ ８７６５４３２１ １２３４５６７８
１２３４５６７８ Ｒ（右） Ｌ（左） １２３ ５４
６７
Ｄ、副沟：除主沟以外的任何形态不规则的沟都称副沟。

Ｅ、发育沟：主沟和副沟统称发育沟。

Ｆ、中心沟：从横切面看，位于一颗牙齿中间的发育沟称为中心沟。

Ｇ、窝点（点凹）：几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷，也称为点隙。

Ｈ、生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟，多数是由四个生长叶发育而成，部分牙由五个生长叶发育而成。

6、正确辨别口腔中的上、下颔齿。

Ａ、整个口腔分为上、下两列牙弓，上下牙齿排列成弧状，牙齿的舌颊两面要与牙弓平顺，后齿的中心沟应在一条弧线上；每颗牙齿的长轴线（通过牙体中心的一条假想纵轴）都斜向近心，并且近心面比较平直，远心面隅角比较大。

Ｂ、从前齿看，上颔牙齿的中门齿要宽大一些，它与侧门齿的比例为5:3，下颔牙齿的中门齿要细小一些，它与侧门齿的比例是4:5。

Ｃ、从后齿看，上颌牙齿的颚面弧度大，颊面弧度小，小臼齿有两个咬头，第一小臼齿略大于第二小臼齿，大臼齿全部都有四个咬头；而下颌牙齿的舌面弧度小，颊面弧度大。

第一小臼齿有两个咬头，第二小臼齿有三个咬头，每一小臼齿略小于第二小臼齿，并且下颌的第一大臼齿有五个咬头，第二、三大臼齿有四个咬头。

7、口决释文：
四臼齿，坐标系；方位指示要记清。

上颊、下颚，左远右近；下臼齿要例外，左近右远铭记心。

为了更加明白地知道臼齿咬头比例大小，我们假想每颗牙齿都有一个中心点，以它横向距离与竖向距离垂直交叉点为中心点，各咬头的横向距离与竖向距离在标系中能够有明白的显示。

上臼齿坐标图示：
注：上颚臼齿颊侧为上半部（上距），舌侧为下半部（下距）左侧为远心面，右侧为近心面。

下臼齿坐标图示：
注：下颚臼齿颊侧为上半部（上距）舌侧为下部（下距）左侧为近心面，右侧为远心面。

上颚臼齿比例口决及释文：
上〖小臼齿图示〗：
口决：比例平分最好记，颚颊心径各一半，
两心窝距为四二，近远心侧各四一。

注释：近远分四份，两窝的距离为２/４，
远至心窝距１/４，近至心窝距1/4。

上〖大臼齿图示〗：
口决：
Ａ、中心窝点零坐标，远颊横距七之三，
竖距五三下近颚，远颚横距为三一，
三心二意远近分。

注释：近远径分七份，颊舌径分五份，远颊横距占３/７，近颊横距占４/７，
舌侧近远径为三份，远舌横距为１/３，近舌横距为２/３。

远心面分为五份，远颊竖距３/５，远舌竖距２/５，近颊竖
距２/５，近舌竖距３/5。

Ｂ、中心窝点零坐标，远颊横距七之三，
竖距五三下近舌，远舌横距为三一，
三心二意远近分。

注释：近远径分七份，颊舌径为伍份，远颊横距占３/７，近颊横距占４/７，舌侧近远径为三份。

远舌横距为１/３，近舌横距为２/３。

远心面分为
五份，远颊竖距为３/５，远舌竖距２/５,近颊竖距２/５,近舌竖距３/５。

下颚臼齿比例平分图，口决，释文：
〖小臼齿图示〗口决：
Ａ、近颊竖距为五三，远舌横距为五二，四二、四一同上小臼，
边心窝距六之三，边缘颊距过六一。

注释：舌颊分为五份，近颊竖距占三份，近远舌径分为五份，近舌横距占３/
５，
远舌横距占２/５，近远颊径分为４份，两心窝间距占两份，近远侧各
占一
份，舌侧分六份，颊侧咬头边缘至心窝之距为三份，颊侧边缘至咬合
边缘
为一份。

Ｂ、近颊竖距为五二，远舌横距为五三，四二、四一同上小臼，
边心窝距六之三，边缘颊距过六一。

注释：舌颊径分为五份，近颊上距占二份，近舌下距占三份，近远舌径为五份，
近舌横距占二份，远舌横距占三份，近远颊径分四份，两心窝间距占二份，
近远侧各占一份，舌颊径分为六份，颊侧咬头边缘至心窝之距为三份，颊
侧边缘至咬合边缘为一份。

〖下大臼齿图示〗口决：
Ａ、近远上距为六份，三二递减还剩一，近颊竖距五之三，其余之比各
一半。

注释：近远径的上距为六分，颊侧咬头各为三份、二份、一份，舌颊径分为五份，近颊竖距为三份，远侧两咬头各占舌颊径的１/２，舌侧两咬头
各占远径的１/２。

Ｂ、近远上距为七份，近颊横距七之四，近颊竖距五之三，其余之比各一半。

注释：近远径上距分类七份，近颊横距占４/７，远颊横距为３/７，舌颊径分为五份，近颊竖距为三份，远侧两咬头各占颊径的１/２，舌侧两咬头
各占远径的１/２。

前、后齿口决
前齿口决：
１、前齿美观最重要，达到需求是必要，看似简单却似深奥，多看多学易做到。

前齿是位于口腔前部的牙齿，也是最容易看到的牙齿，因为人人都希望自己有美观的牙齿，所以在我们做前齿时，要求就特别严格，几颗前齿，看起来好象很简单，很好做，但其中却有很深的奥妙，刚开始学做前齿时，一定很难把握但只要静下心来，多看，多学习，就一定能做好的。

２、中齿平、侧齿斜、犬齿转
在前齿中，中切齿、侧切齿、犬齿这三颗牙齿的形态各有所不同，我们做中切时，
它的唇面与切端比较平直一些，而做侧切齿时要顺着牙舌稍斜一点，做犬齿时则为达到牙弓弧状的要求以长轴线为转折线，形成一个转折。

３、前齿着重中心线，长轴斜向近心来。

做前齿时，首先要定好中心线，再以中线为标准确定好左右位置，所做牙
齿的长轴线必须斜向近心面。

以确定它的外观形态。

４、牙态必对称，长短须有序，一为犬，二为中，侧最短，容我再三来强调，次序颠倒头就大。

为了达到美观要求，做前齿时，形态一定要对称，它的排列也有长有短，做时一定要有顺序，上牙一般是犬齿最长，第二是中门齿，侧齿最短，犬齿的近心隅角要比侧门齿远心切端要短一些，不能等长，侧门要比中门齿短 1.0mm左右，并且要内收0.5-1.0mm且两颗门齿近心隅角不能大于
0.3mm。

（牙齿很大除外）
５、齿态总随切缘走，男刚女柔须注意，牙太宜巧不宜大。

做牙齿时，牙齿的形态要根据切缘的专势来定，所做牙齿的切缘一定要在牙弓的弧线上。

这样牙齿的形态就比较顺，做牙齿时男女的牙齿一定要区别开，男性的牙齿要做得方一些，女性的牙齿要做得娇小一些，美观牙齿是人们共同的追求，牙齿要趋向小巧，不宜大，大了会影响美观。

６、不可短、不可暴，前突运动要做到，若要人人都喜好，最喜笑意恶哭耗。

所做的上颚牙齿不要太偏向舌侧，也不能太突向唇面，本来较平的切齿，不要做成凹状突向舌侧，形盛开个凹缺，也不要凸向唇面，本来较平的切齿，很难看。

做牙齿时，也不能做得太短太暴。

如果太短，与别的自然齿的切端不齐不在同一弧线上，太暴也与自然齿不在同一弧线上，这样既难看又失去咬合功能，做前齿时，我们通过做前突运动来检查它的咬合功能。

特别要注意的是，我们做前齿时，一定要着重它的美观形态。

我们做的牙齿装在口腔内要人人都喜欢，切忌做出的牙齿装口腔里形成一个哭嘴型，这种齿态是人人都厌恶的。

只要我们注重前齿的美观要求，相信做出的牙齿会人人喜欢的。

后齿口决（臼齿口决）
１、一为颊，二为舌，三为中心沟，牙态须方正，齿态总随牙弓走。

我们做牙齿时，首先要修出颊侧外形，再修出舌侧外形，然后标出中心沟。

定出牙齿的大概外观形态，牙齿长轴斜向近心，牙齿的形态要做得方正一些，要与牙弓平顺，保持在同一弧线上。

２、主沟深，副沟浅，副沟宜略弯，不宜直。

在做后齿的咬合面时，发育沟包括主沟与副沟，刻主沟时，一定要稍直，稍粗一些，因主沟是将咬合面分割出各个咬头的沟纹，一定要明显一些，副沟则是主沟旁边分发出来的沟纹。

刻副沟时一定要稍为浅一些，变一些，不能做得太直，若太直的话，咬合面会显得很死板，不真实不自然。

３、窝要开，咬头圆，上颊咬，下舌咬，须开阔。

在刻后齿的咬合面时，各个窝点一定要刻开，分割出来，咬头不要做得过突，过尖要做得圆一点，使咀嚼时能起到研磨的作用，而且要特别注意做上颚臼齿颊侧的咬头，下颚臼齿舌侧的咬头时一定要圆一点。

开阔一点，不能太尖，若太尖，角度就会太陡，那么做侧方运动，也就是嚼东西时，上颚颊侧与下颚舌侧就会相互碰撞，影响咀嚼，造成咬合功能不健全。

所以做后臼齿时角度一定要做小一些，咬头做得开阔一些。

４、后大臼齿缺牙只做七成大，下大臼齿缺牙，不偏舌，不偏大。

做牙齿时，牙弓后面大臼齿，如果缺牙，需要做假牙时，只能做原来自然齿的七成大（当然有时也根据医生的要求及病人缺牙区的情况而定）如果做得太大，装在口腔里，病人就会感觉不舒服。

而且，也会产生过大的压力，因缺牙区牙齿的咬合压力靠两旁基牙来承担，如果压力过大，就会缩短基牙的寿命。

下颚大臼齿缺牙需用求我们做假牙时，不要突向舌侧面，因病人缺牙已有一段时间，若作得太突向舌侧则适应时间就会加长，甚至会咬到舌头，牙齿的形态要随着牙弓走，一般也做原齿的七成大，不要过大。

５、咬合需查咬耗面，最好印记是犬齿。

大做牙齿时，每颗牙齿都必须有健全的功能，如果要检查后齿的咬合功能时，首先要检查的是咬合面的设计情况。

如果做侧方运动时，每颗牙齿都能咬到，这时所能看到的最先是犬齿的咬耗面。

因犬齿是牙弓中的一个转折点，它主导全口咀嚼，尤其是做正中运动，前突运动，侧方运动时皆能接触到牙齿，故要得到正确的咬合，最好的取信印证就是犬齿。