先心封堵术护理共16页
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先心病室间隔缺损封堵术的护理先天性心脏病是指在胎儿期发生的心脏结构异常，是先天畸形中最常见的一种类型。
室间隔缺损是先天性心脏病中一种较为常见的病变，其特征是心脏的室间隔缺损，导致氧合血与非氧合血之间出现通道，影响了心脏正常的血液流动。
在临床上，行室间隔缺损封堵术是一种常见的治疗方法。
室间隔缺损封堵术是通过心导管术将血管介入器械送入到室间隔缺损的部位，放置一个封堵器材来封堵缺损，恢复心脏正常的血液流动。
这种封堵术比传统的开胸手术具有较小的创伤和快速恢复的优势。
以下是这种手术的护理要点：1.术前准备：与患者和家属进行交流，解释手术过程和注意事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
保持患者通畅呼吸道、稳定生命体征、留置静脉通路、监测心电图、准备必要的器械、药物等。
2.术中护理：准确记录患者的生命体征和心电图变化，密切观察患者的术中情况，及时发现并处理术中可能出现的并发症，如出血、心力衰竭等。
协助医师插管和置入心导管器械，确保器械正确放置，避免出现远端血栓或器械脱落等并发症。
3.术后护理：观察患者的血压、心率、呼吸、皮肤色泽等生命体征，监测心电图、动脉血气分析等检查结果，了解患者的术后恢复情况。
术后患者可能会出现一些常见的并发症，如血肿、感染、心律失常等，需要密切观察和及时处理。
4.饮食护理：根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常的饮食。
起初可以给予半流质饮食，如果汁、稀粥等，逐渐过渡到全流质饮食，再恢复到普通饮食。
饮食要保证营养均衡，避免过度饮食。
5.活动护理：术后的患者需要逐渐进行康复训练，增加日常活动量。
开始时可以进行些轻度的活动，如起床活动等，逐渐增加到较为剧烈的活动，如步行、上楼梯等。
在进行活动时要注意患者的疼痛情况和体力耐力，避免过度劳累。
6.术后心理护理：术后的患者可能会出现不同程度的心理压力和焦虑情绪，护士要进行相应的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，并与患者建立良好的护患关系。
总之，室间隔缺损封堵术的护理要点包括术前准备、术中护理、术后护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。
心血管内科先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理
心血管内科先天性心脏病室间隔缺损封堵术的护理一、术前护理1.心理护理VSD封堵术是一项新技术，尚未被多数患者及其家属认识。
责任护士应向患者及其家属介绍手术的方法、麻醉方式、手术的优点、安全性、疗效等，手术前、后注意事项，或者请手术成功患者现身说法，减轻患者心理紧张和疑虑，增强对手术的信心。
2.术前准备（1）协助医生完善血常规，出、凝血时间，肝、肾功能，乙肝六项、术前四项等化验检查。
完善心电图、X线胸片、心脏超声检查。
（2）准备术中用药，做碘过敏试验，备皮，观察双侧足背动脉并标记。
（3）术前禁食、水4h。
10岁以下患儿禁食、水6～8h，并留置穿刺针，术前排空大、小便。
二、术中护理（1）进入导管室后，导管室护士要严格“三查七对”，查阅术前检查结果及医嘱执行情况。
准备好各种抢救仪器、急救药品。
（2）将患者卧位按要求摆好。
需要全麻者，提前通知麻醉科医生到场，给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（3）连接心电监护仪，术中密切观察心律、心率、血压、呼吸变化，如有心率增快、血压下降、面色苍白、呼吸加快及时报告医生，积极配合抢救。
（4）肺动脉压力较高的患者，可经左侧股静脉穿刺，连接压力导管监测肺动脉压力，确定肺动脉压力逐渐下降即可释放封堵器。
置入封堵器过程中，及时调整手术床及X线显示器，使封堵器影像最清晰，释放封堵器时严密观察封堵器情况，如脱落或存在较大量残余分流且不稳定，立即做好急诊外科手术准备。
（5）手术结束后，配合医生拔除股静脉鞘管，加压包扎，有的患者因压迫疼痛过度会发生迷走神经反射而出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗等情况，因此拔鞘管前应备齐各类抢救器械及物品，必要时给予阿托品、多巴胺、利多卡因等药物应用。
密切观察心电、血压，确定无渗血及血肿，局部加压包扎后，撤除监护，送回病房。
三、术后护理1.一般护理（1）严密监测生命体征及血氧饱和度，持续心电监护48h，最初2h中每30min观察1次心率、心律、呼吸、血压及血氧饱和度。
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• ③机械性溶血：溶血多发生于术后24小时 内，VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原 因为VSD封堵不严，残余分流，由高速血流 撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致，
因此，术后应注意观察患儿尿液颜色，若
有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现，应
及时报告医生进行处理。本组病人未发现 有机械性溶血现象。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死
率较低的优点，故成为室间隔缺损的优先 选择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查：了解是否存在肺动脉高压，计算 分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主 动脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的 关系，适合封堵者建立以下：经股静脉→下腔静 脉→右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→ 股动脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵 器，左心室造影示：封堵器成形良好，无残余分 流。升主动脉造影示：主动脉瓣无反流。复查超 声心动图示：封堵器成形良好，无残余分流。释 放封堵器，拔除鞘管，加压包扎。
术前护理
• 1、术前常规准备。训练患者床上排尿、 便，对患儿家长及年龄大的患儿进行心理 护理，向患儿及家属介绍介入手术操作过 程、术前、术后的注意事项，解除患儿及 家属的紧张情绪，树立信心，减轻思想负 担。
• 2、患儿住单人房间 注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压，脉搏，呼吸，心跳，血氧饱和 度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护， 因为少数室间隔缺损病人在手术后24h～ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至 三度房室传导阻滞，可能与封堵器引起局 部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观 察心电图，发现异常及时报告医生。备好 除颤仪，急救药物，做好安装起搏器的准 备。
先心封堵术的护理
脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端 活动，该以减少下肢静脉血栓的形成。
8 、术后第2天行超声心动检查。
皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况， 3、 血栓形成 术后要遵医嘱给予抗凝治疗，应告知患儿或同时要进行严密的护理观察，包括大便、尿液颜色、皮肤黏膜、牙龈有无出
拔管压迫10～15min，加压包扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧12h后鼓励患者下床
压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧 活动，该以减少下肢静脉血栓的形成。
行血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间等检查。
12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静 3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带加压包扎6h。
儿可采用安慰、鼓励、诱导的方法，必要 血倾向等。
（3）术前6h开始禁食，术前4h禁食水、更换衣服 。
时遵 嘱予小剂量镇静剂 8 、术后第2天行超声心动检查。
• 5、术后4～6h患儿苏醒后即可进食、进水，以防 止因禁食时间过长而引起低血压避免食用产酸、 气食物，如:牛奶、饮料、豆制品等;不吃油煎、辛 辣等不易消化的食物。因术中平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带 加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包 此外还应观察有无血栓形成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓塞的表现 扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉 每15min观察一次下肢远端皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，以判断下肢血液循环情况。
注意观察全身皮肤粘膜、口腔、牙龈等部位有无出血倾向及大便颜色。
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• 3、完善相关术前各项检查 常规行心电图 及生命体征监测，超声心动确定缺损大小、 位置及有无合并其他畸形。行血常规、电 解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。
• 4、给予术前准备 （1）术前1日常规给阿 司匹林50mg/d。对于需要静脉全麻的患儿， 予禁食6小时，禁饮4小时以上。嘱患儿进 导管室前排尽尿、便。术前保证睡眠。 （2） 术前1天术区备皮。备皮范围自脐下至大腿 上1/3。（3）行碘造影剂过敏试验，并做 好记。（4）术前半小时肌肉注射术前用药。 （5）心导管手术室备好各种急救器械及药 品。
• 3、拔除鞘管 • 穿刺部位按压止血10～15分钟后，用弹力 绷带加压包扎，护送患儿回病房。穿刺处 压迫6小时；术侧肢体制动12小时，吸氧6 小时，全麻患者术后去枕平卧头偏向一侧， 禁食4～6小时。 •
• 4、术后6小时后多饮水，加速造影剂的排 泄；给予高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。
• ③机械性溶血：溶血多发生于术后24小时 内，VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原 因为VSD封堵不严，残余分流，由高速血流 撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致， 因此，术后应注意观察患儿尿液颜色，若 有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现，应 及时报告医生进行处理。本组病人未发现 有机械性溶血现象。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压，脉搏，呼吸，心跳，血氧饱和 度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护， 因为少数室间隔缺损病人在手术后24h～ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至 三度房室传导阻滞，可能与封堵器引起局 部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观 察心电图，发现异常及时报告医生。备好 除颤仪，急救药物，做好安装起搏器的准 备。
先心病室间隔缺损封堵术 的护理
先心封堵术的护理ppt课件
• 而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较 快、普及推广的一项高新技术。其具有创 伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经 成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且 年龄越小治疗效果越好。
二、介入治疗方法
• 应用封堵器及输送系统进行介入治疗。在 介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静 脉穿刺置管，在X线透视、造影及超声心动 图监视下，均按照常规方法行介入封堵术。 封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧 送封堵器到主动脉进行封堵。术后即时、 3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。
• 2、患儿住单人房间，注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 3、常规行心电图及生命体征监测，超声心 动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸 形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝 血酶原时间等检查。
• 4、给予术前准备 （1）指导患者练习床上 排尿、排便，备皮范围自脐下至大腿上1/3。 （2）行碘造影剂过敏试验，用留置针建立 静脉通道备用 。（3）术前6h开始禁食，术 前4h禁食水、更换衣服 。（4）进入介入导 管室前排空大小便 。（5）心导管手术室备 好各种急救器械及药品。
四、术中护理
• 1 、术中密切监测心律、传 导阻滞、房室传导阻滞，多无需治疗，术 后即刻或24h内即可恢复。
五、术后护理
• ?1、术后患儿乘平车返回病房，保持穿刺 肢体伸直位，检查穿刺处包扎是否良好， 有无渗血、血肿。
• 2、患儿去枕平卧4～6h，头偏向一侧，禁 食水，以防止患儿因误吸出现窒息情况。
• 3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带 加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包 扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉 压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧 12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静 脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端 皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理一、术前护理1.心理护理术前访视患者，对其进行心理疏导，主动对患者及其家属介绍PDA的目的、意义、麻醉方式、手术方式及术后效果。
针对患者的年龄、不同的心理做好耐心、细致的解释工作，取得患者及其家属的合作、信任，关心、安慰、鼓励患者，使患者以最佳心态接受介入治疗。
2.术前准备协助医生做好有关检验，如三大常规、肝肾功能、胸片及心脏超声等。
在做抗菌药物、碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，并做好记录，向患儿及家属交待有关注意事项。
训练患儿在床上解大、小便。
3.局部皮肤准备进行双侧腹股沟及会阴部备皮时，教会患儿及其家属在清洁皮肤的同时，如何预防着凉。
需要时可用软棉物品擦拭局部皮肤。
4.麻醉准备局部麻醉术前4h禁饮食，静脉复合麻醉术前6h禁食、2h禁饮。
5.静脉通路的准备选用静脉留置针，以保证患者在活动时液体通路的通畅。
手术当日给予5%～10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，保证入液量，以防禁食引起低血容量和低血糖的发生，也有利于穿刺成功。
二、术中护理（1）手术前30min进行病例讨论，收集病例信息资料，进行护理评估。
准备手术所需的导管耗材，如5F、6F动脉鞘，5F猪尾导管，右心导管等，手术器械，适合的封堵器等。
（2）患儿入导管室前，要严格“三查七对”，并查看体重、皮试结果及有关检验单，触摸足背动脉，并嘱患儿排尿。
（3）患儿采取平卧位，为避免双上肢影响PDA造影时左侧角度投照影像，所以要双手抱头。
静脉复合麻醉者去枕平卧，肩部垫高，双手抱头，用约束带固定，保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
体重较轻患者臀下垫一软枕，有利于穿刺成功。
根据病情给予吸氧，连接多导记录仪、心电监护仪。
密切观察生命体征、血氧饱和度等。
（4）术中调节室温，注意保暖，防止感冒。
巡视患者，对于清醒的患者，要告知造影时会感到身体发热，不要惊慌。
严密观察患者有无不良反应，充分估计术中可能出现的问题及并发症，密切配合术者，发现问题及时处理。
先心封堵术的护理(优质荟萃)
参照一类
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• 3、 血栓形成 术后要遵医嘱给予抗凝治疗， 应告知患儿或同时要进行严密的护理观察， 包括大便、尿液颜色、皮肤黏膜、牙龈有 无出血倾向等。此外还应观察有无血栓形 成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓 塞的表现
参照一类
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• 讨论
随着先心病介入治疗的发展，封堵术以创伤 小、痛苦少、术后恢复快等优点，已经成为先心 病有效的、最佳的治疗方法。但小儿患者是一个 特殊的群体，年龄小，操作难度大，危险性较大， 因此术前应积极做好护患沟通，施行积极有效的 护理干预，提高患儿的依从性，并培养临床护士 敏锐的观察力和判断力。术后严密观察及护理， 及早发现并发症，使患儿顺利渡过手术难关，提 高手术成功率。
参照一类
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• 而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较 快、普及推广的一项高新技术。其具有创 伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经 成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且 年龄越小治疗效果越好。参照一类ຫໍສະໝຸດ 3二、介入治疗方法
• 应用封堵器及输送系统进行介入治疗。在 介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静 脉穿刺置管，在X线透视、造影及超声心动 图监视下，均按照常规方法行介入封堵术。 封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧 送封堵器到主动脉进行封堵。术后即时、 3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。
先心封堵术的护理
参照一类
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一、简介
• 先天性心脏病（简称先心病）是小儿常见疾病之 一，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率， 估计我国每年有15万病儿出生。最常见的先天性 心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形， 如法乐四联症等。
• 由于这种先天性心脏病基本能自行愈合，因此需 要进行及时矫治，否则，可能会造成心脏结构和 功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、 细菌性心内膜炎等严重并发症，甚至永远丧失手 术矫治时机。
先心封堵术的护理精选PPT
其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。
讨论
伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经 随着先心病介入治疗的发展，封堵术以创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，已经成为先心病有效的、最佳的治疗方法。 成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且 此外还应观察有无血栓形成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓塞的表现
嘱患儿3个月内避免剧烈运动，如跑、跳等;经常观察穿刺处，防止穿刺部位愈合不良而形成血肿;保证营养，给予高蛋白、高热量、高
图监视下，均按照常规方法行介入封堵术 维生素、易消化饮食，以增强体质。
先天性心脏病（简称先心病）是小儿常见疾病之一，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。 1、心理护理 先心病介入封堵术治疗是一项新技术，患儿家长对此项技术不了解，难免有些担心与顾虑。
3、常规行心电图及生命体征监测，超声心动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸形。 同时给予适量的粗纤维蔬菜以保持大便通畅。
年龄越小治疗效果越好。 封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧送封堵器到主动脉进行封堵。
而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较快、普及推广的一项高新技术。
最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形，如法乐四联症等。
介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静 术后3天内穿刺部位禁用水洗。
6 、为防止封堵器部位附壁血栓形成，术后行常规抗凝治疗，口服抗凝剂3个月 。 5、术后4～6h患儿苏醒后即可进食、进水，以防止因禁食时间过长而引起低血压避免食用产酸、气食物，如:牛奶、饮料、豆制品等;不
先心封堵术的护理 ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
先心封堵术的护理
先心封堵术的护理
一、简介
• 先天性心脏病（简称先心病）是小儿常见疾病之 一，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率， 估计我国每年有15万病儿出生。最常见的先天性 心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形， 如法乐四联症等。
• 由于这种先天性心脏病基本能自行愈合，因此需 要进行及时矫治，否则，可能会造成心脏结构和 功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、 细菌性心内膜炎等严重并发症，甚至永远丧失手 术矫治时机。
• 6 、为防止封堵器部位附壁血栓形成，术后行常 规抗凝治疗，口服抗凝剂3个月 。嘱患儿家长饭 后服用，以减少对胃粘膜的刺激作用。嘱病人及 家属不得擅自增减或停药。注意观察全身皮肤粘 膜、口腔、牙龈等部位有无出血倾向及大便颜色。
先心封堵术的护理
• 7 、术后12h将绷带拆除，患儿可下床活动。术后 3天内穿刺部位禁用水洗。
先心封堵术的护理
• 3、 血栓形成 术后要遵医嘱给予抗凝治疗， 应告知患儿或同时要进行严密的护理观察， 包括大便、尿液颜色、皮肤黏膜、牙龈有 无出血倾向等。此外还应观察有无血栓形 成，有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺部栓 塞的表现
先心封堵术的护理
• 讨论
随着先心病介入治疗的发展，封堵术以创伤 小、痛苦少、术后恢复快等优点，已经成为先心 病有效的、最佳的治疗方法。但小儿患者是一个 特殊的群体，年龄小，操作难度大，危险性较大， 因此术前应积极做好护患沟通，施行积极有效的 护理干预，提高患儿的依从性，并培养临床护士 敏锐的观察力和判断力。术后严密观察及护理， 及早发现并发症，使患儿顺利渡过手术难关，提 高手术成功率。