社区护理工作方法
2024年社区护理工作方法培训课件
社区护理工作方法培训课件一、引言社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，旨在为社区居民提供全面、连续、个性化的护理服务。
随着我国社区卫生服务体系的不断完善，社区护理工作方法也得到了广泛关注。
本课件旨在对社区护理工作方法进行系统培训，帮助护理工作者掌握社区护理的基本理念、工作流程和实用技巧，提高社区护理服务质量。
二、社区护理的基本理念1.以人为本：社区护理工作应以居民的需求为导向，关注居民的生活质量，尊重居民的意见和选择，充分发挥居民的主观能动性。
2.全科护理：社区护理工作应涵盖预防、治疗、康复、健康教育等多个方面，为居民提供全方位、连续性的护理服务。
3.家庭为中心：社区护理工作应以家庭为单位，关注家庭成员之间的相互关系，充分发挥家庭在护理过程中的作用。
4.社区参与：社区护理工作应充分利用社区资源，加强与社区居民、社区组织和相关部门的沟通与合作，共同推进社区护理工作。
5.健康促进：社区护理工作应以预防为主，关注居民的健康教育，提高居民的健康意识和自我保健能力。
三、社区护理工作流程1.护理评估：收集居民的健康信息，评估居民的健康状况，确定护理需求。
2.护理计划：根据护理评估结果，制定针对性的护理计划，明确护理目标、措施和时间安排。
3.护理实施：按照护理计划，为居民提供护理服务，包括生活照顾、疾病治疗、康复训练、健康教育等。
4.护理评价：对护理过程和结果进行评价，了解护理目标的实现情况，总结经验教训，不断优化护理工作。
四、社区护理实用技巧1.沟通技巧：掌握与居民、家属、同事和相关部门的有效沟通方法，提高沟通效果。
2.健康教育技巧：运用多种教育方法，提高居民的健康知识和自我保健能力。
3.危机干预技巧：及时发现和处理居民生活中的危机，预防意外事件的发生。
4.心理支持技巧：为居民提供心理支持，帮助他们应对生活中的困难和挑战。
5.康复护理技巧：指导居民进行康复训练，提高他们的生活自理能力。
五、社区护理工作方法的应用1.老年人护理：关注老年人的生理、心理和社会需求，提供针对性的护理服务。
第二章社区护理工作方法
的人员、资源、互动与合作和意愿等； 社区的护理计划——侧重于利用内外可以利用
的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区 有关的人员、经费、地点和时间等的问题。
《社区护理学》
个案分析
（1）社区个人健康护理计划 患者王某，35岁,男性，身高175，体重90公斤
《社区护理学》
四、个人、家庭、社区健康护理的实施
（一）个人健康护理实施的特点 通过居家护理的方式实施护理计划。
（二）家庭健康护理实施的特点 通过家庭访视方式实施护理计划 计划的实施者主要是病人和其家属，社区
护士起到指导、协调和帮助的作用。 （三）社区健康护理实施的特点
通过社区群体健康教育和社区健康管理实 施护理计划。
，测血压180∕100mmHg。任石河子某团场的连 长，平时常有宴请，一日三餐不规律，嗜好吃 零食；抽烟较多，每天一包半；睡眠规律，每 天十二点睡觉，十点起床，中午午睡2小时； 平时工作比较轻松。一年前曾去二医院就诊， 医生瞩其吃卡托普利降压，降压药常常是血压 高时吃，不高时就不吃了。
《社区护理学》
什么是 护理诊断？
护理诊断：在护理职责分工范围内 ，由护理人员通过对就诊者进行会 谈、观察、参阅有关辅助诊断资料 ，结合护理理论与实践经验，经过 分析、综合、推理，对就诊者现有 的或者潜在的生理、心理方面的健 康问题的反应及其可能的原因做出 的判断。
《社区护理学》
护理诊断的结构
P（Problem） 指护理问题或共同问题
熟悉：个人、家庭、社区护理诊断区别；健康信 念模式、格林模式及其应用；居家护理对象。
了解：个人、家庭、社区护理计划、实施方式； 个人、家庭、社区护理评价；家庭病床；家庭服 务中心。
2024版《社区护理》社区护理常用的工作方法ppt课件[1]
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11
CHAPTER 03
家庭访视技巧与实践
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家庭访视前准备
了解家庭背景
收集家庭成员基本信息， 如年龄、职业、健康状
况等。
2024/1/28
明确访视目的
确定访视目标，如评估 健康状况、提供健康指
导等。
制定访视计划
根据家庭背景和访视目 的，制定详细的访视计 划，包括时间、地点、
人员等安排。
健能力。
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特殊人群保健
为老年人、儿童、孕产妇、残疾 人等特殊人群提供针对性的保健 服务。
传染病预防与控制
参与传染病的监测、报告和防控 工作，协助开展疫苗接种等预防 措施。
慢性病管理
为慢性病患者提供定期随访、用 药指导、生活方式干预等服务，
延缓病情进展。
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社区护理与公共卫生关系
公共卫生视角
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提供优质医疗服务
加强医疗机构建设和医 护人员培训，为患者提 供优质的医疗服务，降 低病死率和并发症发生 率。
加强患者心理关怀
关注患者的心理健康状 况，提供心理支持和辅 导服务，帮助患者积极 面对疾病和治疗过程。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
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定期更新档案
根据患者的病情变化和治疗情况，定期更新健康 档案，确保信息的准确性和及时性。
档案保密措施
严格遵守医疗保密规定，确保患者个人信息安全。
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定期开展随访和评估工作
制定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，明确随访 频率和内容。
评估病情变化
社区护理的常用工作方法
社区护理的常用工作方法1.健康评估和监测：护士通过对居民进行综合评估，了解他们的健康状况和健康需求，包括身体和心理健康状况、生活方式、环境等因素，并定期进行健康监测，如血压测量、血糖监测等。
2.健康宣教和教育：护士向居民提供个性化的健康宣教和教育服务，包括疾病防控知识、个人卫生常识、健康饮食、运动锻炼等方面的指导，帮助居民掌握正确的健康知识和健康行为。
3.疾病预防和管理：护士通过开展疾病筛查、注射预防疫苗、制定个性化的健康计划等方式，帮助居民预防和控制常见疾病的发生。
对已患疾病的居民，护士需要提供定期随访和治疗指导，帮助他们管理疾病，控制病情。
4.基本护理和康复护理：社区护理的另一个重要工作是为居民提供基本护理和康复护理服务，如测量体温、换药、给予营养支持、协助行动不便的居民进行生活自理训练等。
5.心理支持和心理疏导：护士在社区护理中需要关注居民的心理健康状况，提供心理支持和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
6.协调和引导服务：社区护士还需要与其他卫生服务机构、社会福利机构等进行协调合作，将居民需要的服务引导到相关机构，并帮助居民解决社区生活中的各种问题。
7.家庭访视和指导：社区护士需要定期进行家庭访视，了解居民的家庭环境和生活情况，提供家庭护理指导，帮助居民建立健康的生活习惯和家庭护理制度。
8.健康档案管理：护士需要建立和管理居民的健康档案，记录和整理居民的健康信息和服务记录，为居民提供个性化的健康服务。
以上是社区护理的常用工作方法，社区护理的目标是为居民提供全面、连续、个性化的护理服务，提高居民的健康水平和生活质量。
社区护理工作需要护士具备专业的医学知识和技能，良好的沟通能力和人际关系处理能力，能够与居民进行有效的健康教育和指导，增强居民的健康意识和自我管理能力。
社区护理工作方法(1)
1 疾病地区分布 在国家间和国家内：如日本国内无黑线姬鼠，则过敏不患出 血热；国内血吸虫仅在长江流域及以南地区等。 城乡分布：如城市易发生车祸、呼吸道传染病传播；农村易 发生胃肠道传染病等。 地方性：仅限于某个地区，或某地区总是高于其他
自然疫源性：鼠疫、森林脑炎等。病原体不依靠人 自然地方性：碘缺乏病、疟疾等。与该地自然环境密 切相关
社区护理工作方法
主讲：康霞
社区护理工作方法是社区护 士对社区中的个人、家庭，社区提 供健康护理服务时采用的方法。
常用工作方法包括社区健康护理 程序，居家护理，家庭访视， 社区健康教育，社区流行病学 调查，健康普查，组织社区活 动等。
常用护理技术：
一般护理技术：生命体征的观察，测量和记录，静脉输液、物理
流行病学在社区护理中的实际应用
• 健康信息采集 • 健康的监测和疾病的诊断 • 疾病预防和健康促进 • 健康教育 • 评价干预效果
谢 谢 聆 听
E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。
（二）家庭健康护理诊 是以家庭整体为中心提出的，反映的是家庭整体的健康状 态。
P：照顾者角色紧张 S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿在护理病 人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料父亲希望女儿能随 喊随到，女儿主诉常失眠。 E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）
标准：1.反应社区目前的.根据现在获得的各项资料做出。
分
类
• 健康的护理诊断：如“母乳喂养有效”、“寻求健康行为” 等。
• 现存的护理诊断：“成人身心衰竭”、“社区应对无效” 等。
• 危险的护理诊断：如“有中毒的危险”、“有费用综合症 的危险”等。
第二章-社区护理工作方法课件
第二章-社区护理工作方法
（一）环境特征（2）
• 自然环境：地理位置、气候等 • 人为环境：建筑设施、环境污染等
第二章-社区护理工作方法
于偏瘫。
第二章-社区护理工作方法
家庭健康护理诊断
• P：照顾者角色紧张 • S：女儿在照顾父亲时表现出不耐烦
的情绪，通过访谈得知父亲希望女儿 随叫随到 • E：与持续的护理需要有关
第二章-社区护理工作方法
社区建健康护理诊断
• P：社区成年男子高血压发病率高于全国 平均水平。
• S：该社区为富裕小区，居民爱吃咸食， 生活规律性差。成年男子多为公司经理或 部门领导，主诉“工作忙，责任大，休息 和娱乐活动少，对此生活方式很无奈”。
第二章-社区护理工作方法
社区评估—资料整理分析
（一）资料分类 社区护士收集服务对象资料，应 根据资料的具体内容进行分类整 理。有些资料可能反映了服务对 象的生理健康状况，有些资料可 能与其家庭、社会经济状况有关。
第二章-社区护理工作方法
社区评估—资料整理分析
（二）资料的解释 即将服务对象的资料与已知的标准进 行比较，得出有关服务对象现况的结论。 （三）形成诊断假设 通过对现有资料进行分类整理、解释后，对 其可能的发展趋势及其相关因素进行的推断。 （四）验证诊断假设 用进一步收集到的资料对诊断假设进行检， 从而确定或否定已有的假设。
• 方法：观察法（家庭环境及成员的交流） 交谈法（个体的健康状况、家庭 的状况及成员间的关系）
第二章-社区护理工作方法
如何做好社区护理工作
如何做好社区护理工作社区护理是一项重要的工作，为社区居民提供医疗、健康、心理和社会支持服务。
要做好社区护理工作，以下是一些建议。
1.提高技能与知识：作为一名社区护士，不断学习和更新自己的技能与知识非常重要。
这包括学习最新的护理理论和实践，了解新的医疗设备和技术。
通过参加培训课程和研讨会，持续提升自己的专业能力。
2.建立信任与尊重的关系：作为一名社区护士，与居民建立信任与尊重的关系是至关重要的。
尊重他们的个人权利和隐私，并且真诚地倾听他们的意见和需求。
与居民建立良好的沟通和互动，能够提高他们的满意度和合作意愿。
4.有效管理时间和资源：社区护理工作需要处理多个任务和服务对象。
因此，要学会有效管理时间和资源，合理安排工作计划，提高工作效率。
使用科技工具和信息系统，能够更好地跟踪和记录居民的服务需求和历史数据，提供更加个性化的护理服务。
6.关注社区居民的教育与预防：社区护理的重要任务之一是提供居民的健康教育和疾病预防。
通过开展培训课程、健康讲座和活动，提高居民的健康意识和知识水平。
关注慢性病的管理和预防，能够减轻医疗资源的压力，提高居民的生活质量。
7.持续评估和改进：社区护理工作的需求和挑战会不断变化。
因此，及时评估工作的效果和居民的反馈意见，发现问题和改进的空间。
借鉴最佳实践和经验，不断改进工作流程和服务质量，提高社区护理工作的持续改进和发展。
总结起来，要做好社区护理工作，需要持续提升专业能力，建立良好的关系，关注居民的各种需求，合理管理时间和资源，与团队合作，提供教育与预防服务，持续评估和改进工作。
通过努力和付出，社区护理工作能够更好地服务社区居民，提高他们的生活质量和幸福感。
社区护理工作方法
社区护理工作方法学习目标：熟练掌握：社区护理评估；社区健康教育方法；社区健康档案管理原则；常用统计学指标；收集资料的方法。
掌握：社区护理计划和护理实施；社区健康教育的概念及步骤；建立社区健康档案的目的；流行病学的概念；研究问题的确立、文献查阅及护理科研的设计。
了解：社区护理诊断和护理评价；社区健康档案的内容；流行病学研究方法；研究工具的测定及研究资料的统计学分析。
教学重点：社区护理评估；社区健康教育方法；社区健康档案管理原则；常用统计学指标；收集资料的方法。
教学难点：社区健康教育方法；常用统计学指标；收集资料的方法。
社区护理程序护理程序步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。
一、社区护理评估包括社区评估、家庭评估、个人评估。
（一）社区评估社区评估内容（1）地理环境1）地域：社区大小、具体区域（乡、镇、区、市）、抽象区域（如生活区、服务区、工作区）；2）地理位置：城市或乡村城市——商业区、工业区、住宅区等；3）环境与气候：物理环境、生物环境、社会文化环境；4）人为环境：建筑物、垃圾、生态环境改变等。
（2）人口群体特征1）人：一般资料——年龄、性别、婚姻、种族、职业及文化教育程度等。
人口密度——密度大环境污染机会增加，易传播疾病，人口稀少不利于充分利用卫生资源。
2）人口健康状况：平均寿命、主要健康问题、罹患疾病原因、死亡原因、所从事的职业、低收入人数、暴力事件发生情况等。
（3）社会系统1）保健系统：保健服务机构的位置、分布、交通、人员配备、服务能力、卫生经费等；2）福利系统：社区安全与保卫措施、住房、商品供应、交通运输等；3）教育系统：幼儿园、学校、图书馆、文化中心等；4）娱乐系统：公共休闲设施以及居民对休闲设施的满意度；5）宗教系统：宗教信仰。
社区评估方法查阅文献、实地考察、人物访谈、参与性观察（以社区成员的角色直接参与社区活动）：1）查阅文献：通过地方性的调查、其他机构的卫生统计报告，以判断社区整体状况。
社区护理工作方法
疾病流行强度
散发：与当地前3年相比，为显著增高。不 用于小范围（散发病例） 流行：显著超过历年水平（3-10倍）散发 与流行相对而言 大流行：迅速、发病率高、跨省界、国界 、洲。流感、霍乱 暴发：局部地区或集体单位，短时，同一 致病因子
二 常用的流行病学研究方法
1 观察法：描述性研究
一 流行病学概述
定义：人群中疾病与健康状况的分布及其 影响因素，防治疾病与促进健康的策略和 措施。 疾病分布 三间分布：不同时间、不同地区、不同人群
1 疾病地区分布
在国家间和国家内：如日本国内无黑线姬鼠，则过敏不患出 血热；国内血吸虫仅在长江流域及以南地区等。 城乡分布：如城市易发生车祸、呼吸道传染病传播；农村易 发生胃肠道传染病等。 地方性：仅限于某个地区，或某地区总是高于其他 自然疫源性：鼠疫、森林脑炎等。病原体不依靠人 自然地方性：碘缺乏病、疟疾等。与该地自然环境密切 相关
短期：女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应 及时抬高床的高度； 1周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅 促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担； 在2周内主诉腰痛和疲劳减轻。 长期：家庭能够正确援助病人。＜1个月女儿能够正 确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能 做力所能及的事情。
2、护理措施：
分类
健康的护理诊断：如“母乳喂养有效”、 “寻求健康行为”等。 现存的护理诊断：“成人身心衰竭”、“ 社区应对无效”等。 危险的护理诊断：如“有中毒的危险”、 “有费用综合症的危险”等。
社区护理诊断的陈述
Nursing diagnosis(护理诊断)
PES方式：多用于现存
P(Problem)——问题，指护理问题和共同问题
社区护理工作方法
二部分陈述法 ——PE公式
P---Problem (问题，潜在问题)
E---Etiology（危险因素）
例一 某郊区老年人口迅速增长，而该区没有 公共汽车，仅有一个出租车公司行使交通服 务。
寻求健康行为改变（特定的）：与 交通设施欠缺有关 分析：交通设施欠缺可能会影响老 年人社交活动的参与。
例二
防止出现下列干扰交谈的不良沟通方式： 交谈中突然改变话题； 不适当的保证和不负责任的承诺； 过分表述自己的意见，主导交谈过程，即在交 谈中唱“独角戏”； 连珠炮式提问，使人难以承受； 对交谈对象的问题所答非所问； 态度简单生硬，不耐烦的表情等； 过早下结论。
恰当使用健康教育材料
家庭成员间关 系
家庭功能
个人
护理查体
家庭
社区
社区调查 法 二手资料 分析法 观察法 交谈法 实地考察 法
观察法
交谈n 的11种健康型态分类
1、健康感知/健康管理型态 2、营养代谢型态（饮食型态） 3、排泄型态 4、活动/锻炼型态 5、认知/感知型态 6、睡眠/休息型态 7、自我感知/自我概念型态 8、角色/关系型态 9、性/生殖型态 10、应对/应激耐受型态 11、价值/信念型态
心血管疾病
• • • •
社会负担加重 生活质量下降
主要疾病或健康问题 疾病或健康问题主要规律 疾病或健康问题的危险因素 高危人群及特征
非行为因素
年 龄 性 别 家 族 史
行为因素
高脂饮食 缺乏锻炼 吸 烟 血压未监测
行为有关 因素
高血 紧 肥 糖 尿 压 张 胖 病
年 龄 性 别 家 族 史 糖 尿 病 吸 烟 高脂饮食 酗 酒 肥 胖 缺乏锻炼 精神紧张 高 血 压
第三章 社区护理方法
（一）社区健康普查 社区健康普查内容
根据不同的人群、疾病的类型、职业的性质 等特征来选择健康检查的项目。
• 0~3岁儿童生长发育普查 • 育龄妇女健康普查 • 老年健康普查
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（一）社区健康普查 社区健康普查的组织与实施
• 1、居民健康调查 • 2、普查前筹备工作 • 3、实施健康普查 • 4、效果评价
的比例。计算公式为：
N年存活率
随访N年存活的病例数 随访满N年的病例数
K
48
二、社区卫生服务常用评价指标
• （四）常用社区卫生服务的评价指标 1、基本医疗卫生服务指标 2、公共卫生服务指标 3、中医药服务指标
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第三节 社区健康教育与健康促进
一、社区健康教育概述 二、社区健康教育的程序 三、健康促进
39
（一）人口统计学指标
1. 静态人口统计
（1）老年人口系数：指65岁及以上人口数占人口总数的百
分比。其计算公式为：
老年人口系数
65岁及以上人口数 总人口数
100 %
（2）儿童人口系数：指14岁及以下儿童的人口数占总人口
数的百分比。其计算公式为：
儿童人口系数
14岁及以下儿童人口数 总人口数
100 %
查阅内容：人口普查资料、社区人口特征、 人员流动情况、健康统计资料、疾病统计资料、 居委会负责人等
分析资料
1 2 3 4
资料的概括
观察和访谈所得资料采用文字分析 数据用表格、图表等形式进行概括 一般采用三线表的形式
分层 合理
表3-2某社区人口年龄分布表
表头不能遗漏
年龄组（岁） 男性人数（%） 女性人数（%）
护理诊断
社区护理诊断的形成
第二章社区护理工作方法
目录
• 社区护理工作概述 • 社区护理评估与计划 • 社区健康教育与健康促进 • 家庭访视与居家护理 • 社区慢性病管理与康复护理 • 社区传染病预防与控制 • 社区急救与灾害应对
01
社区护理工作概述
定义与目的
定义
社区护理是指在社区范围内，以家 庭为单位，以居民健康为中心，提 供综合性、连续性、协调性和可及 性的护理服务。
06
社区传染病预防与控 制
传染病的预防与控制策略
健全传染病监测和报告系统
01
建立完善的传染病监测机制，及时发现和报告病例，掌握疫情
动态。
加强疫苗接种和宣传教育
02
提高疫苗接种率，普及传染病防治知识，增强居民自我防护意
识。
实施隔离和治疗措施
03
对确诊患者采取隔离和治疗措施，防止疫情扩散。
社区传染病预防与控制的具体措施
07
社区急救与灾害应对
社区急救的概念与原则
社区急救是指在社区范围内，对 突发伤病或疾病所采取的紧急救
护措施。
社区急救的原则包括快速反应、 现场救护、转运救治、信息畅通
等。
社区急救的目的是挽救生命、减 轻伤残，为伤病员争取进一步治
疗的机会。
灾害应对的策略与方法
灾害应对策略包括预防、减轻、 准备、响应和恢复五个方面。
促进居民健康素养提升
强化公共卫生体系
社区护理注重健康教育和健康促进，帮助居 民养成健康的生活方式和行为习惯，提高居 民自我保健意识和能力。
社区护理作为公共卫生体系的重要组成部分， 对于预防和控制传染病、慢性病等公共卫生 问题具有重要意义。
社区护理工作的历史与发展
01
起源阶段
如何做好社区护理工作
如何做好社区护理工作
社区护理工作是指在社区中为居民提供医疗和护理服务的工作。
社区护理工作的重要性日益凸显，尤其是在老龄化社会的背景下，如何做好社区护理工作成为了一个重要的议题。
以下是我对如何做好社区护理工作的一些建议。
首先，建立良好的沟通和关系。
在社区护理工作中，与居民的有效沟通是至关重要的。
护士或医生应该学会倾听居民的需求和关注，并及时回应他们的问题和疑虑。
通过了解居民的背景、家庭情况以及健康状况，护士或医生可以更好地提供有针对性的护理和支持。
其次，注重健康教育。
社区护理工作不仅仅是提供医疗服务，更重要的是通过健康教育帮助居民树立正确的健康观念和生活方式。
护士或医生可以定期开展健康讲座、健康检查等活动，向居民普及一些基本的保健知识和技能，提高他们对健康问题的认识和应对能力。
总之，做好社区护理工作需要护士或医生具备良好的沟通和关系建立能力，注重健康教育，积极参与社区卫生活动，提高专业水平和技能，关注社区居民的心理健康。
只有通过不断的努力和提高，社区护理工作才能更好地满足社区居民的需求，促进社区的健康发展。
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（二）家庭健康护理诊断
以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康 状态。如：
P：照顾者角色紧张 S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿 在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料 父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。 E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）
含义:应用护理程序中的五个步骤对社区的个人、 家庭和社区整体的健康问题进行护理的过程
对象:生活在社区中的存在或潜在健康问题的个 人、家庭和社区
特点:应用护理程序的步骤对社区的病人、问题 或危机家庭以及社区群体和环境的健康进行护理
含义:对社区居民进行有目的、有计划、有组织 的教育活动
(一)个人健康护理计划
1、护理目标： 短期：3天后病人住宿胸痛缓解，咳嗽减轻； 长期：2~3周病人主诉无咳嗽和胸痛，呼吸20次/
分，脉搏80次/分。
2、护理措施： 严格执行医嘱，准确及时用药， 进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指 导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼 痛；遵医嘱用止痛药。
2、护理措施：
进行健康教育； 进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧； 促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护 理的好处。
（三）社区健康护理计划
1、护理目标：
短期：1年内社区70%的高血压者能说出不良生 活习惯与高血压和并发症的关系；
2~3年内70%的高血压者的生活方式向有
利于健康的方向发展。
（一）个人健康护理诊断
是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。
如：P：床上活动障碍 S：通过家庭访视得到的资料为“病人李某，
65岁,男性，患多发性脑梗死，经1.5个月住院治疗， 病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到 病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力 受损，不能自立坐起或仰卧”。
(二)家庭健康护理计划
1、护理目标：
短期：女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应 及时抬高床的高度；
1周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅 促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；
在2周内主诉腰痛和疲劳减轻。
长期：家庭能够正确援助病人。＜1个月女儿能够正 确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能 做力所能及的事情。
理、服药指导和保健指导
（二）家庭健康的护理实施 主要方式 家庭访视 实施者 病人、家属为主，社区护士指导和
含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导 对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础
护理和特殊的病人等 特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护
理指导
第一节
社区中的护理程序
护理程序——即护士的工作（理论）程序 概念：护理程序就是应用系统理论、人的基本需
从收集资料的内容与特点、常用的方法、使 用的理论框架或模式3个方面介绍个人、家庭和 社区护理评估的特点。
见p15表2-2.
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 /问题
护理诊断(Nursing diagnosis)
PSE方式： P(Problem)——问题，指护理问题和共同问题 S(Symptoms and signs)——症状和体征或主观资料 E(Etiology)——相关因素或危险因素
长期：5年内社区高血压患病率下降7%
2、护理措施： 制定相关政策； 举办各种学习班和讨论会； 定期体检，并给予相应的保健指导； 制定社区健康的规划，并对其进行监督、评
价和反馈。
四、个人、家庭、社区健康的护理实施
护理实施（Nursing implementation） （一）个人健康的护理实施 主要方式——居家护理 实施者——社区护士 实施内容——进行护理技术操作、日常生活护
对象:社区内具有不同需求的个人、家庭和群 体
特点:以健康教育理论模式为框架，运用护理 程序进行有目的、有计划的教育.
含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指 导
对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基 础护理和特殊的病人等
特点:主要为护理技术操健康的护理计划
护理计划（Nursing plan) 包括主客观资料、诊断/问题、目标、措施和
评价方法。 个人的护理计划——侧重于对某中疾病的病人
的护理方法； 家庭的护理计划——侧重于存在家庭健康问题
的人员、资源、互动与合作和意愿等；
社区的护理计划——侧重于利用内外可以利用 的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区有 关的人员、经费、地点和时间等的问题。
要理论、信息交流理论和解决问题理论,通过评估、 诊断、计划、实施和评价五个步骤，系统、科学地 解决问题的一种工作方法。
社区护理程序——护理程序在社区的运用 对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行
护理的过程。
一、个人、家庭、社区健康的护理评估
护理评估（Nursing assessment）:
（三）社区健康护理诊断
以社区整体健康为中心，反映社区和社区群体健 康状况。如：
♠ P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 ♠ S：社区居民高血压发病率高达11%；居民爱吃咸食、生活无 规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司 或部门领导，主诉“工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很 无奈” ♠ E：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动 寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血 压影响因素的相关知识。
社区护理工作方法
社区护理的内容包括三个方面 个人整体的健康 家庭整体的健康 社区整体的健康
目前国际上常用的社区护理方法
1、家庭访视
2、居家护理
3、健康教育
4、健康普查和保健指导
5、社区组织活动
6、社区流行病学调查
我国社区护理常用工作的方法：
护理程序 健康教育 家庭访视 居家护理