社区护理工作方法

含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导 对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础
护理和特殊的病人等 特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护
理指导
第一节
社区中的护理程序
护理程序——即护士的工作（理论）程序 概念：护理程序就是应用系统理论、人的基本需
E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。
（二）家庭健康护理诊断
以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康 状态。如：
P：照顾者角色紧张 S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿 在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料 父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。 E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）
2、护理措施：
进行健康教育； 进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧； 促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护 理的好处。
（三）社区健康护理计划
1、护理目标：
短期：1年内社区70%的高血压者能说出不良生 活习惯与高血压和并发症的关系；

2~3年内70%的高血压者的生活方式向有
利于健康的方向发展。
长期：5年内社区高血压患病率下降7%
2、护理措施： 制定相关政策； 举办各种学习班和讨论会； 定期体检，并给予相应的保健指导； 制定社区健康的规划，并对其进行监督、评
价和反馈。
四、个人、家庭、社区健康的护理实施
护理实施（Nursing implementation） （一）个人健康的护理实施 主要方式——居家护理 实施者——社区护士 实施内容——进行护理技术操作、日常生活护
三、个人、家庭、社区健康的护理计划
护理计划（Nursing plan) 包括主客观资料、诊断/问题、目标、措施和
评价方法。 个人的护理计划——侧重于对某中疾病的病人
的护理方法； 家庭的护理计划——侧重于存在家庭健康问题
的人员、资源、互动与合作和意愿等；
社区的护理计划——侧重于利用内外可以利用 的资源，从行政的角度制定计划、解决与社区有 关的人员、经费、地点和时间等的问题。
社区护理工作方法
社区护理的内容包括三个方面 个人整体的健康 家庭整体的健康 社区整体的健康
目前国际上常用的社区护理方法

1、家庭访视

2、居家护理

3、健康教育

4、健康普查和保健指导

5、社区组织活动

6、社区流行病学调查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ国社区护理常用工作的方法：
护理程序 健康教育 家庭访视 居家护理
对象:社区内具有不同需求的个人、家庭和群 体
特点:以健康教育理论模式为框架，运用护理 程序进行有目的、有计划的教育.

含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指 导
对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基 础护理和特殊的病人等
特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种 护理指导
要理论、信息交流理论和解决问题理论,通过评估、 诊断、计划、实施和评价五个步骤，系统、科学地 解决问题的一种工作方法。
社区护理程序——护理程序在社区的运用 对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行
护理的过程。
一、个人、家庭、社区健康的护理评估
护理评估（Nursing assessment）:
理、服药指导和保健指导
（二）家庭健康的护理实施 主要方式 家庭访视 实施者 病人、家属为主，社区护士指导和
(一)个人健康护理计划
1、护理目标： 短期：3天后病人住宿胸痛缓解，咳嗽减轻； 长期：2~3周病人主诉无咳嗽和胸痛，呼吸20次/
分，脉搏80次/分。
2、护理措施： 严格执行医嘱，准确及时用药， 进行抗生素等的治疗，观察其疗效和副作用；指 导病人咳嗽排痰，咳嗽时用手按住胸部，减轻疼 痛；遵医嘱用止痛药。

含义:应用护理程序中的五个步骤对社区的个人、 家庭和社区整体的健康问题进行护理的过程
对象:生活在社区中的存在或潜在健康问题的个 人、家庭和社区
特点:应用护理程序的步骤对社区的病人、问题 或危机家庭以及社区群体和环境的健康进行护理

含义:对社区居民进行有目的、有计划、有组织 的教育活动
（三）社区健康护理诊断
以社区整体健康为中心，反映社区和社区群体健 康状况。如：
♠ P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平 ♠ S：社区居民高血压发病率高达11%；居民爱吃咸食、生活无 规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高血压者多为公司 或部门领导，主诉“工作忙，压力大，娱乐少，对生活方式很 无奈” ♠ E：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足；没有主动 寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持续存在；缺乏高血 压影响因素的相关知识。
（一）个人健康护理诊断
是以病人或有健康问题的个人为中心提出的。
如：P：床上活动障碍 S：通过家庭访视得到的资料为“病人李某，
65岁,男性，患多发性脑梗死，经1.5个月住院治疗， 病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到 病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力 受损，不能自立坐起或仰卧”。
(二)家庭健康护理计划
1、护理目标：
短期：女儿应认识床位太低是产生腰痛的原因，应 及时抬高床的高度；
1周内父亲能认识到应做些力所能及的事，不仅 促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；
在2周内主诉腰痛和疲劳减轻。
长期：家庭能够正确援助病人。＜1个月女儿能够正 确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能 做力所能及的事情。
从收集资料的内容与特点、常用的方法、使 用的理论框架或模式3个方面介绍个人、家庭和 社区护理评估的特点。
见p15表2-2.
二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 /问题
护理诊断(Nursing diagnosis)
PSE方式： P(Problem)——问题，指护理问题和共同问题 S(Symptoms and signs)——症状和体征或主观资料 E(Etiology)——相关因素或危险因素