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根据血气分析结果,给予适当 的酸碱平衡治疗。
强心治疗
对于合并心衰的患者,给予洋 地黄类药物进行治疗。
利尿治疗
对于合并肺水肿的患者,给予 利尿剂进行治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
对于轻中度呼吸衰竭患者,可给 予无创机械通气治疗,如持续气 道正压通气(CPAP)或双水平气
道正压通气(BiPAP)。
有创机械通气
持呼吸道通畅。
氧疗
根据病情给予不同方式 的氧疗,如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等,以改善
缺氧症状。
液体管理
严格控制液体的摄入量 ,以防止肺水肿和心力
衰竭的发生。
营养支持
给予高蛋白、高热量、 高维生素的饮食,以提
高机体抵抗力。
对症治疗
控制感染
根据痰培养和药敏试验结果, 合理选用抗生素进行治疗。
纠正酸碱平衡失调
定期复查
指导患者调整作息时间,保证充足的休息 ;注意保暖,预防感冒。
指导患者定期到医院复查肺功能等指标, 以便及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
呼吸衰竭的康复与预后
康复治疗
呼吸训练
通过特定的呼吸练习,帮助患者改善呼吸功 能,提高呼吸效率。
运动康复
根据患者的身体状况,进行适当的运动训练 ,增强肌肉力量和耐力。
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CATALOGUE
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的病理生理 • 呼吸衰竭的治疗 • 呼吸衰竭的预防与护理 • 呼吸衰竭的康复与预后
01
CATALOGUE
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症,并伴有不同程度的高碳酸血症 ,进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

呼吸衰竭病人的护理PPT课件

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确保患者按时服药,注意观察药物的 疗效及不良反应,及时与医生沟通调 整用药方案。
生活护理与心理支持
生活护理
保持室内空气清新,维持适宜的温湿度,协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。保持口腔、皮肤清洁,预防感染。
心理支持
呼吸衰竭患者常因呼吸困难而产生焦虑、恐惧等心理问题,护理人员应给予关心和支持,帮助患者树立信心,积 极配合治疗。同时,与患者家属沟通,共同为患者提供心理支持。
避免过度劳累和精神紧张,合 理安排作息时间,保证充足的
休息。
注意保暖,预防感冒和其他感 染。
预防措施与康复指导
01
戒烟限酒,减少空气污 染和吸入刺激性气体。
02
加强营养,增强机体免 疫力。
03
在医生指导下进行适量 运动,提高心肺功能。
04
学习正确的呼吸操和肺 功能锻炼方法,增强呼 吸肌力量。
THANKS FOR WATCHING
呼吸衰竭病人的护理ppt课件
目 录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 健康教育
01 呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换,进而发生低氧血症,并伴有不同程度的高碳 酸血症,进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭分为急性和慢性,根据血气分析结果又可分为I型和II型呼吸衰竭。
呼吸衰竭的病因
呼吸衰竭的常见病因包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓活动受限、神经肌肉病变等。
自我管理与监测
01
02
03
04
定期监测血氧饱和度、呼吸频 率、心率等指标,及时发现低

呼吸衰竭的优秀ppt课件

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■代偿性反应(Compensatory reaction)
PaO2<60 mmHg,PaCO2升高
心血管中枢(+)
轻、中度低氧血症和高碳酸血症(协同作用)
局部酸性产物↑
心血管中枢兴奋 血液重分布
心率、心收缩力↑
冠脉血管扩张
保障重要脏器血液供应 (脑、冠脉血流↑)
心输出量↑
25
■损伤性变化( Injurious changes)
36
三.增加通气量、减少CO2潴留
1 呼吸兴奋剂 临床适应证 因中枢抑制为主的低通气量 要权衡利弊 在应用呼吸兴奋剂的同时 应重视减轻胸 肺和气道的机
械负荷 如 吸痰 支扩剂 消除肺间质水肿等
5%葡萄糖液 500ml
尼可刹米
3.75g
洛贝林
30mg
iv gtt st
阿米三嗪 50~100mg po bid 轻型 37
■呼吸困难
用力呼气
心脏舒张受限
肺原性心脏病
27
3. 呼吸系统变化(Alteration of respiratory system)
(1)低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢的影响
外周化学感受器
■ PaO2↓<8kPa <4kPa
呼吸中枢(+) 呼吸运动↑ 呼吸中枢(- ) 呼吸运动↓
■ PaCO2↑
中枢化学感受器(+) 呼吸加深、加快
PaO2< 40 mmHg,PaCO2> 80 mmHg
心血管中枢(-)
严重缺氧和CO2潴留
心、血管中枢和心脏活动(-)
血压↓、血管扩张、心收缩力↓、心律失常
心输出量↓
肺血管收缩 肺动脉高压 右心后负荷↑ 心衰

呼吸衰竭的优秀ppt课件

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神经系统
呼吸衰竭时,神经系统最 易受到影响,可能出现意 识障碍、昏迷等症状。
循环系统
呼吸衰竭时,循环系统负 担加重,可能出现心悸、 心律失常等症状。
呼吸系统
呼吸衰竭时,呼吸系统本 身也会受到影响,可能出 现呼吸急促、喘息等症状。
呼吸衰竭的病理生理机制
气道阻塞
气道阻塞是呼吸衰竭的常见原因 之一,如慢性阻塞性肺疾病等。
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目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的病理生理 • 呼吸衰竭的治疗 • 呼吸衰竭的预防与护理 • 呼吸衰竭的最新研究进展
01 呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换,进而发生低氧血症,并伴有不同程度的高碳 酸血症,进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼,如呼吸操、 太极拳等,以增强呼吸功能。
05 呼吸衰竭的最新研究进展
新药研究
新药研发
针对呼吸衰竭的病理生理机制,研究开发新的药 物,以改善患者的症状和预后。
临床试验
对新药进行严格的临床试验,评估其疗效和安全 性,为药物上市提供科学依据。
药物机制
研究新药的分子机制,深入了解其作用原理,为 后续的药物研发提供理论支持。
肺实质病变
肺实质病变如肺炎、肺气肿等, 导致肺通气和换气功能受损。
呼吸肌疲劳
呼吸肌疲劳也是呼吸衰竭的原因 之一,主要见于重症肌无力、多
发性肌炎等患者。
03 呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅
纠正酸碱平衡失调
及时清除呼吸道分泌物,给予雾化吸 入,使用祛痰药等。

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详细描述
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时, 就会发生低氧血症,同时伴有高碳酸血症,导致一系列生理和病理变化,出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类:急性和慢性
总结词
根据病程,呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起,如肺炎、气胸等,病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等,病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭,需要及时解除病因,如机械通气、药物治疗等;针对慢性 呼吸衰竭,需要治疗原发病,如COPD、肺结核等,同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快,每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快,甚至出现呼 吸窘迫,患者常感到空气不足, 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ,心理支持可以帮助患者调整心态,积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压(PaO2)低于 60mmHg,或伴有二氧化碳分 压(PaCO2)高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断:与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息,而支气管哮喘有典型的
一般治疗:吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗

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酸 血
溶酶释放增加 组织受损
麻 醉

血管扩张、血流量增加
脑水肿
肺 性 脑
毛细血管通透性增加

肺性脑病的发生机制 氧

毛细血管内皮受损
DIC

无氧代谢增强
酸中毒
病 脑 功 能 障 碍
ATP生成不足
呼衰时机体主要代谢和功能变化
五、肾功能的变化
轻者:尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型 重者:可发生急性肾功能衰竭
造成局限性气道狭窄和阻塞,引起呼吸
呼吸衰竭衰竭的病因
限制性通气功能障碍
◦ 胸廓膨胀受限:胸廓脊柱畸形,外伤,类风关,广泛胸膜肥厚 粘连
◦ 横隔活动受限:腹部手术后,大量腹水,腹膜炎和重度肥胖, 腹腔巨大肿物等
◦ 肺膨胀不全:大量胸腔积液,气胸,肺不张,肺实变等 ◦ 中枢神经系统病变:脑外伤,脑肿瘤,脑血管意外,脑炎等 ◦ 神经肌肉病变:脊髓灰质炎,多发性神经根炎,重症肌无力,
呼吸衰竭患者的每日能量需求可参考HarrisBenedict公式计算基础能量消耗(BEE):
BEE(男性)=66.47+13.75W+5H-6.8A(kcal) BEE(女性)=655+9.68W+1.7H-4.68A(kcal) W:体重(kg),H:身高(cm),A:年龄(year) 对于COPD 患者,由于其公斤体重能量耗氧量大,所
低氧性呼衰 (Ⅰ型)
高碳酸-低氧性呼衰 (Ⅱ型)
呼吸急性衰呼衰竭分慢性型呼衰
急性呼衰 慢性呼衰
呼吸衰竭的病因和发病机制
通气 外呼吸
换气
限制性通气障碍
阻塞性通气障碍
弥散障碍 V/Q失调 动—静脉分流

呼衰病人的护理ppt课件

呼衰病人的护理ppt课件
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
病因与病理机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患
病理机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状
诊断标准
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg, 伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于 心排出量降低等因素,可诊为呼吸衰竭。
预防措施与健康教育
戒烟限酒
宣传吸烟和过量饮酒对呼吸系统 的危害,鼓励患者戒烟限酒,降
低呼吸系统疾病的发生风险。
预防感染
教育患者注意个人卫生,保持室内 空气流通,避免到人群密集的场所, 预防呼吸道感染。
健康饮食
指导患者保持均衡的饮食结构,多 摄入富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物,增强身体免疫力。
家庭护理与自我管理
监测病情
教会患者及家属监测病情的方法, 如观察呼吸频率、血氧饱和度等
指标,及时发现病情变化。
按医嘱用药
指导患者按时按量服用药物,避 免擅自停药或更改剂量,确保治
疗效果。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查, 以便医生根据病情调整治疗方案
和评估康复效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
予心理支持和辅导。
05 呼衰病人的康复与预防
康复训练的方法与内容
呼吸功能训练
通过呼吸操、吹气球等方 式,加强呼吸肌肉的力量 和协调性,改善肺通气功 能。
运动训练

呼吸衰竭完整ppt精选课件

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降低等致低氧因素。
3
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变,都可导致呼吸衰 竭。
4
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
动和肺脏扩张,造成通气减少及吸入
气体分布不均,导致肺通气和换气功
能障碍,如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼衰。
8
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
1、部分肺泡通气不足
比值降低,静脉血未能充分氧合,形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
比值增高,吸入气体不能与血液进行 充分交换,又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调,只产生低氧血症,
19
而无二氧化碳潴留。
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
(PaO2<60mmHg) 严重时:抑制呼吸中枢
(PaO2<30mmHg) 2、CO2潴留:抑制-兴奋-抑制
当PaCO2增高>80mmHg,对呼吸25 中
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益

呼吸衰竭护理ppt课件ppt

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多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭的预防
及时治疗各种基础疾病,避免病情恶 化;加强营养支持,提高机体免疫力 ;合理使用药物,避免药物不良反应 。
多器官功能衰竭的护理
密切监测各器官功能指标,如肝肾功 能、电解质等;根据病情需要,进行 机械通气、血液净化等治疗;提供心 理支持,缓解患者焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导内容
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸 等训练,提高呼吸功能。
营养支持
指导患者合理饮食,保证充足的营养摄入, 增强抵抗力。
运动锻炼
根据患者的身体状况,制定个性化的运动计 划,如散步、太极拳等,增强体质。
定期复查
提醒患者按时到医院复查,评估康复效果, 调整治疗方案。
出院后注意事项
观察症状和体征
注意观察患者有无发绀、呼吸困难、 意识障碍等症状和体征,以及时发现 病情变化。
氧疗护理措施
根据病情选择氧疗方式
监测氧疗效果
根据患者的病情和血气分析结果,选择合 适的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等。
在氧疗过程中,密切监测患者的血氧饱和 度和呼吸状况,及时调整氧流量或更换吸 氧方式。

呼吸状况
观察呼吸频率、节律及 深度,评估呼吸困难程
度。
心率与血压
监测患者心率和血压, 了解心血管系统状况。
营养与皮肤状况
评估患者营养状况及皮 肤弹性、色泽。
护理问题与护理措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅,协助患者排 痰,给予吸氧。
感染控制
严格执行消毒隔离制度,定期 更换吸氧管道和湿化瓶。
循环监测
监测患者心率、血压及尿量, 预防心衰和休克。
01
保持良好生活习惯

呼吸衰竭护理ppt幻灯片

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CO2潴留 体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿 心率增快、血压升高 管扩张,产生搏动性头痛
严重缺氧、酸中毒 周围循环衰竭 血压下降、心律失常,甚至心脏骤停; 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压 右心衰竭 体循环淤血。
脑血
疾病相关知识介绍
消化和泌尿系统症状
COMPANY PROFILE
凝血四项:凝血酶原时间:15.3秒,凝血酶原时间
比值:1.28,
凝血酶时间:15.5秒,部分凝血活酶时间:30.5秒
胸部CT示:胸廓对称,肺窗示双肺纹理增多、增粗,
01
疾病相关知识
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疾病相关知识介绍
一、定义
各种原因引起的肺通气和(或)换气 功能严重障碍,以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换,导致 缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从 而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征。临床表现为呼吸困 难、发绀等。
04
护理诊断及措施
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护理诊断及措施
护理诊断及措施
COMPANY PROFILE
气体交换受损:与通气和换气功
能障碍有关。
1
知识缺乏:与对疾病的病程和治
5
疗不了解、文化层次低有关。
清理呼吸道无效:与呼吸道分泌
物多而黏稠、咳嗽无力有关。
护理措施:
1、 向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。 2 、指导病人如何预防和促使疾病早日康复,进行肺功能锻炼等。 3 、教会病人如何配合治疗和护理,如饮食、活动对疾病的影响等 4、 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑,针对病人的顾虑,给予解释和指导。

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.
14
• 通气/血流比例对气体交换的影响
.
15
4.肺内动-静脉解剖分流增加
• 肺内有一部分未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少 肺内动脉-静脉温和支直接回流肺静脉
.
16
• 5.氧耗量增加 是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一
发热、寒战、抽搐、呼吸困难导致机体耗氧量增加,最 终缺氧加重
氧耗:正常约250ml/min,寒战:500ml/min 呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍
• 3.肺血管疾病 肺血管栓塞 肺梗死 代谢性疾病
• 4.胸廓、胸膜病变 胸廓外伤 畸形 手术 气胸 胸腔积液
• 5.神经肌肉病变 脑炎 脑出血 脊髓灰质炎 重症肌无力 中毒 破伤风
电解质紊乱
.
7
分类
• 1.血气分析分类 I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭
• 2.病程缓急分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭

3.气道阻力Raw
呼吸过程中在起到内气流产生的摩擦力,成人吸气阻力1.7cmH2O/(L*s),呼气阻力
1.9cmH2O/(L*s)。
4.胸肺顺应性 常监测静态顺应性 0.072~0.110L/cmH2O,可见于限制性肺部疾病、肺水肿、肺炎、小气道病变、ARD S。
5.无效腔量/潮气量比值Vd/Vt 又称无效腔比,20-30岁 0.25~0.3;6070岁为0.4。增高常见于引起解剖无效腔增大的疾病。
.
20
• 呼吸衰竭的不同原因对呼吸运动的影响 阻塞性通气障碍→呼吸以深慢为主 中心气道阻塞→吸气、呼气困难为主 终末气道阻塞→呼气困难为主 肺顺应性下降→浅快呼吸为主 中枢性呼吸衰竭→呼吸变浅、变慢、潮式呼吸、间歇呼 吸、 抽泣样呼吸、叹气样呼吸
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分类
一、按照动脉血气分析分类:
(一)I型呼吸衰竭(缺氧性呼吸衰竭) PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正 常。
主要见于肺换气障碍(通气/血 流比例失调、弥散功能障碍和肺动静脉分流)疾病,如:严重肺炎, 间质性肺疾病、呼急吸衰竭性完整 肺栓塞等。 11
分类
(二)II型呼吸衰竭(高碳酸性呼吸 衰竭)
呼吸衰竭完整
5
病因
一、气道阻塞性病变
气管-支气管的炎症、痉挛、
肿瘤、异物、纤维化瘢痕,如慢性
阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘等
引起气道阻塞,导致肺通气不足,
或伴有通气/血流比例失调,发生缺
氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭完整
6
病因
二、肺组织病变
各种累及肺泡和(或)肺间质
的病变,如肺炎、肺气肿、严重肺结
命。
呼吸衰竭完整
13
分类
(二)慢性呼吸衰竭
指一些慢性疾病,造成呼吸功能
损害逐渐加重,经过较长时间发展为
呼吸衰竭。如COPD、肺结核、间质
性肺疾病、神经肌肉病变,其中以
COPD最常见。呼吸衰竭完整
14
分类
三、按发病机制分类
(一)通气性呼吸衰竭(泵衰竭):
呼吸泵功能障碍引起的呼吸衰竭,
表现为Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭完整
1
教学目标
❖ 掌握呼吸衰竭的临床表现、诊断要点、鉴 别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。
❖ 熟悉该病的病因和发病机制。 ❖ 了解该病的辅助检查及其临床意义等相关
知识。
呼吸衰竭完整
2
概述
❖是指各种原因引起的肺通气和(或) 换气功能严重障碍,以致在静息状 态下也不能维持足够的气体交换, 导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸 血症,进而引起一系列病理生理改 变和相应临床表现的综合征。
❖明确诊断有赖于动脉血气分析。
呼吸衰竭完整
3
概述
❖呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、 标
准大气压、静息状态、呼吸空气条件
下,PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg,
并排除心内解剖分流和原发于心排除量
降低等致低氧因素。
呼吸衰竭完整
4
病因
❖参与外呼吸即肺通气和肺 换气的任何一个环节的严 重病变,都可导致呼吸衰 竭。
比值增高,吸入气体不能与血液进行 充分交换,又称为死腔样通气。
通气/血流比例失调,只产生低氧血症,
呼吸衰竭完整
20
而无二氧化碳潴留。
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
(四)肺内动-静脉解剖分流增加
肺动脉内的静脉血未经氧合直 接流入肺静脉,导致低氧血症, 常见于肺动-静脉瘘。
呼吸衰竭完整
21
发病机制和病理生理
二、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
(一)对中枢神经系统的影响 脑耗氧量占全身1⁄5~1/4,停止供
氧4-5分钟可引起不可逆的脑损害。
呼吸衰竭完整
22
对中枢神经系统的影响
1、缺O2
PaO2<60mmHg:注意力不集中、 智力和视力轻度减退
PaO2<40~50mmHg:头痛、嗜睡、 精神错乱
PaO2<30mmHg:昏迷
核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺
等,可导致肺泡减少、有效弥散面积
减少、肺顺应性减低、通气/血流比
例失调,导致缺氧或合并二氧化碳潴
留。
呼吸衰竭完整
7
病因
三、肺血管疾病 肺栓塞、肺血管炎等可引起通气
/血流比例失调,或部分静脉血未经 氧合直接流入肺静脉,导致呼吸衰 竭。
呼吸衰竭完整
8
病因
四、胸廓与胸膜病变
四个主要机制
(一)肺通气不足
正常成人在静息状态下有效肺泡通
气量约为4L/min,当肺泡通气量减
少会引起PaO2降低和PaCO2增高,
从而引起缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭完整
17
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
(二)弥散障碍
指O2 、CO2等气体通过肺泡膜 进行交换的物理弥散过程发生障碍。
O2的弥散能力仅为CO2的1/20, 故弥散障碍时,通常以低氧血症为 主。
呼吸衰竭完整
18
低氧血症和高碳酸血症的发病机制
(三)通气/血流比例失调
正常成人静息状态下,通气/血 流比值约为0.8,通气/血流比例失 调见于以下两种情况:
呼吸衰竭完整
19
通气/血流比例失调
1、部分肺泡通气不足
比值降低,静脉血未能充分氧合,形 成肺动-静脉样分流,又称功能性分流。
2、部分肺泡血流不足
PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg 主要由于肺泡通气不足所致, 常见COPD。呼吸衰竭完整12类二、按照发病急缓分类
(一)急性呼吸衰竭
由于某些突发的致病因素,如严
重肺疾病、创伤、休克、电击、急性
气道阻塞等,使肺通气和(或)换气
功能产生障碍,在短时间内引起呼吸
衰竭。如不及时抢救,会危及患者生
胸部外伤、气胸均可影响胸廓活
动和肺脏扩张,造成通气减少及吸入
气体分布不均,导致肺通气和换气功
能障碍,如严重气胸,引起急性呼衰。
严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜
肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性
脊柱炎均可引起呼呼吸衰竭衰完整 。
9
病因
五、神经肌肉疾病
脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎 和镇静催眠剂中毒,使呼吸中枢受抑 制。脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性 神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、 破伤风,均可累积呼吸肌功能,造成 呼吸肌无力、疲劳、麻痹等,导致呼 吸动力下降而引呼起吸衰竭肺完整 泡通气不足。 10
呼吸泵:指驱动或制约呼吸运动的中枢神经
系统、外周神经系统、神经肌肉系统、以及
呼吸衰竭完整
15
胸廓。
分类
(二)换气性呼吸衰竭(肺衰竭) 肺组织、气道阻塞和肺血管病变
造成的呼吸衰竭,称为肺衰竭,引 起Ⅰ型呼衰,严重的COPD影响通气 功能引起Ⅱ型呼衰。
呼吸衰竭完整
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发病机制和病理生理
一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制
(二)对循环系统的影响
1、心率增快,心肌收缩力增强,心 排出量增加
2、严重缺缺O2和CO2潴留时Bp下降, 心律失常
3、急性严重缺O2时室颤或猝死
呼吸衰竭完整
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(三)对呼吸系统的影响
1、缺氧:兴奋-抑制
轻度时:兴奋呼吸中枢 (PaO2<60mmHg)
严重时:抑制呼吸中枢 (PaO2<30mmHg)
PaO2<20mmHg:数分钟出现不可
逆神经细胞损伤。呼吸衰竭完整
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对中枢神经系统的影响
2、CO2潴留(肺性脑病) 由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神
障碍症候群称为肺性脑病。表现头痛、头 晕、烦躁不安、精神错乱、嗜睡、抽搐、 昏迷等。
缺O2和CO2潴留可造成细胞内钠和水增 加,引起脑细胞水肿,从而引起脑组织充 血、水肿和引起颅呼内吸衰压竭完整增高,甚至脑疝。24
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