听力语言康复轮训初级

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如将头转向声源或做出某种动作，通过 这些反应判断小儿的听力情况 •特点：经过中枢的处理，是一个完整 的听觉测试过程。 测试方法 •行为观察测听(0-6M） •视觉强化测听（ 6个月-2岁半） •游戏测听（2岁半-5岁） •纯音测听（5岁以上) 客观测听 –受试者听到声音不需作出主动反应， 而是根据测试仪器记录到的某些客观 数据与正常结果进行比较来判断是否 正常 –常用测试方法：听性脑干反应测试 （ABR） 、耳声发射测试（OAE）（新生儿听力 筛查 ） 、听性稳态反应测试（ASSR）、声导抗 测试等 在听力损失人群，ABR阈值与行为听力 的平均值相差10dB左右 •正常儿童的ABR反应阈值：新生儿是 30dBnHL。 听力障碍的婴幼儿的诊断 包括以下几 个方面 •询问病史 •一般检查 •耳鼻咽喉科常规检查 •听力学检查 •颞骨CT和MRI的影像学检查 •实验室检查 •遗传学检查 1、助听器： •传统的概念：助听器是一个能够将声 音进行放大，用于个体使用的小型扩音 器。 •现代的概念：在一定范围内，能够适 合不同听力障碍者需要的听力补偿装 置。 2、人工耳蜗： •是一种高科技的电子装置，可以替代 受损的内耳毛细胞，将外界的声音转化 为神经电脉冲信号，绕过听觉系统里坏 死的毛细胞，直接刺激听觉神经的螺旋 神经节，将讯息传递到大脑。 人工耳蜗结构 •植入部件 电极系列
•FM系统使用要求 –FM系统供教师在班级集体语训教学 中使用 –室内传输距离为15米，室外无障碍物 情况下传输距离为30-40米。教师应在 规定范围内使用FM系统，确保声音清晰 传送至学生接收机 –教师佩带好发射机后，应固定好发射 机和麦克风连线，避免麦克风发生摩擦 将噪音传至学生接收机 –佩带FM发射机教师在日常教学中应 注意使用正常音量，如需较大音量说话 应远离麦克风或设置发射机于静音状 态 –教学间断或中间休息期间，教师应关 闭发射机，并将发射机和麦克风妥善放 置 –学生进行单训时，老师应将学生用接 收机关闭 –学生结束单训回到班级时，开启学生 接收机，并经过刷频器对学生接收机进 行自动对频 FM系统使用注意事项 •不要在禁止使用电子设备的地方使用 FM系统 •不要在同一频道上使用两个或多个发 射机 •不要使用水或其他液体清洗FM系统各 设备部件 •使用正确方法进行充电，延长电池续 航能力 •每天放学后由老师统一把助听器音 靴、耳蜗适配器及接收机收回，不要让 孩子自行插拔，不要将设备带离学校 •助听器音靴及接收机请一同插拔，不 要分开拆卸 •请为每个佩戴者准备固定的接收机存 放地点，并标注好姓名 •接收机和连接配件请轻插轻拔，轻拿 轻放。 •接收机和连接配件放在干燥、通风处， 避免受潮 •不要压折发射机上的麦克风 •不要弯折发射机和麦克风连接线 •耳蜗适配器连接线不要弯折，适配器 应和耳蜗固定，避免悬挂 •孩子退园，提前通知，及时更换配件 正确使用FM系统 •频道一致 •电量充足 •连接牢固 •助听设备程序正确
接收/刺激器 •外部装置 麦克风
言语处理器 传输线圈
连接导线 遇到以下情况应先考虑就医： •近期发生的听力损失，尤其是半年以 内者。 •快速进行性听力下降，不明原因的单 侧或双侧明显 不对称的听力损失 •伴有耳痛、耳鸣、眩晕或头痛； •传导性耳聋； •外耳道耵聍栓塞超过外耳道腔25%或 外耳畸形。 •外耳、中耳炎症 助听器分类 •从传导方式上分：气导、骨导 （BAHA） •从外形上分：盒式、耳背式(BTE)、耳 内式(ITE)、耳道式(ITC)、深耳道式 (CIC)等 •从助听器的技术电路上分：模拟式、 数码编程式、全数字式 听障儿童以耳背式、全数字式助听器选 配为主。 助听器的维护与保养 ***** •防震 –助听器为精密仪器，应避免受到震动 而造成的损坏 •清洁 –要定期检查及清洁助听器、耳模、耳 内耳垢，如果发现耳模导声管内有水 汽，必须用吹气球将湿气祛除 –要保持助听器干净，可用柔软的干布 擦拭表面，切勿用水或清洁剂处理 •干燥、防潮、防高温 –助听器及电池均应放于阴凉干燥的 地方，不宜置于高温环境下或阳光直射 的地方 –助听器易受潮，洗头、洗脸、洗澡之 前，运动或流汗后都应将助听器取下 –如助听器受潮，切勿使用吹风机将其 吹干，过热的温度会损坏助听器 –不戴时请将助听器放于干燥盒内，以 防损坏助听器及受潮，切记取出电池， 减少电量消耗，同时查看是否有化学物 外漏现象 •安全 –电池需使用助听器专用电池—锌空 电池，并且应将电池、干燥剂放置于小 孩拿不到的地方，以防小孩误吞电池或 干燥剂导致意外发生 •正确佩戴 –佩戴助听器前要检查音量钮是否设 定在听力师建议的音量档位上，检查助 听器是否设定在M，而不是在T，检查耳 模和耳钩是否对准，耳钩有无折损，耳
不要在传输线圈上缠绕诸如毛线之 类的东西，以避免造成传输信号的中断
更换电池时，一定要先关闭言语处理 器，再开启电池仓
帮助人工耳蜗使用者取下外部部件 前，应先关机；相反，开机前，应先帮 助人工耳蜗使用者佩戴好每一个外部 部件 人工耳蜗体外设备基本故障排查 •聆听效果不佳或无声 –电池电量是否充足 –设置：音量、敏感度、程序是否合理 –硬件 •线圈、导线连接是否正确 •麦克风故障：使用监听耳机 •使用检测板或检测棒检测 –出错标志
听能管理 概 念 •听能管理是以听力师为主导、通过听 力师、康复教师及听障儿童家长三方协 同合作 对儿童的听觉能力及其所处的声学环 境进行的动态观察和主动评估 通过有效的听能管理，为听障儿童提供 高质量的听觉和声学环境 听能管理 工作内容 •档案的规范建立与管理 •听觉能力的动态管理
•声学环境的管理 •助听设备的维护保养 •教师家长的培训指导 班级档案 –集体课记录表 –单训课记录表 –家长访谈记录表 –FM日常使用记录表 –FM库存登记表 –助听设备统计表 听障者对声学环境的要求： •在房间设计、建造之前，约请合同商、 建筑师、工程师、听力师、聋儿教师对 设计方案进行共同讨论 1、SNR大于等于15dB 2、空室的噪声强度小于等于45dB（A） 3、混响时间小于等于 0.6s •教室位置 –单训、集体教学分开 •室内处理 –天花板选用吸音板 –墙壁用吸音材料装饰 –地面避免直接用水泥、瓷砖等质地 硬、表面光滑的材料 •听觉辅助技术的使用 –无线调频、感应线圈、红外线系统、 声场放大系统 康复教师的工作职责 •学习基本听力学知识，了解在训聋儿 的基本听力和助听效果 •维护助听器、人工耳蜗、无线调频系 统硬件设备 –助听器、耳蜗、FM •在康复过程中观察助听效果是否优化 –记录观察在训聋儿在教学活动中的 表现，发现问题，及时向听力师反馈信 息 –按听力师的嘱咐跟踪观察聋儿 小儿行为测听 •定义：小儿行为测听需要儿童对声音 产生反应，并通过某种行为表现出来，
信噪比（SNR）：信号与噪声强度之差 使教室环境满足要求的方法 1.墙壁涂料 2.天花板材质 3.中央空调、多媒体运行噪声 4.照明灯类型 1、混响时间小于等于0.6s 2、空室的噪声强度小于等于45dB（A） 3、SNR大于等于15dB •教室位置 –单训、集体教学分开 •室内处理 –墙壁用吸音材料装饰 •悬挂窗帘等 –地面避免直接用水泥、瓷砖等质地
硬、表面光滑的材料 •地毯 –桌椅 •听觉辅助技术的使用 –无线调频、感应线圈、红外线系统、 声场放大系统 FM系统的设备构成 •主要构成 –麦克风 –发射机 –接收机 –刷频器 •连接设备 –助听器音靴 –耳蜗适配器等 FM系统操作规范 •FM系统使用前准备工作 –教师准备好发射机、学生用接收机、 助听器音靴和耳蜗适配器 –教师正确佩带发射机，调整麦克风位 于最佳位置，并固定好麦克风连线 –开启刷频器供电电源，保证刷频器供 电正常 –正确安装学生用助听器音靴和接收 机 –正确安装学生用耳蜗适配器和接收 机 •FM系统开机运行和状态检查 –教师开启发射机，检查发射机电池电 量，电池电量应保证当天教学使用，如 电量不足应及时充电 –检查发射机工作频率，确保与本班设 定使用频率一致 –开启刷频器，检查刷频器供电是否正 常 –检查刷频器频率，应与本班发射机频 率一致 –检查刷频器刷频范围，应满足本班需 求、不影响其它班级 •FM系统开机运行和状态检查 –助听器 •确认学生助听器与接收机连接正确、 牢固 •选择可以接收无线信号的程序 –直接音频输入 –“T”档线圈 •接收机放置于正确档位 •使用发射机对频功能监听是否工作正 常 –教师带领学生经过刷频器，在刷频器 工作范围内逐一对学生接收机进行自 动对频
•0-3岁的儿童每3-6个月更换一次；3-6 岁的儿童每6-9个月更换一次；6岁以上 的儿童每12个月更换一次，但遇到听力 损失严重的孩子，每半年更换一次 •此外，遇到以下情况时，也需要更换 –佩戴方法正确但仍感到疼痛或不适 者 –耳模声孔内的污物无法除掉，以至影 响助听效果者 –耳聋加重，需要更换更大功率助听器 时，同时应更换耳模 –有漏声现象，说明耳模小了，密封不 严，需更换新耳模 常见故障排查－1 •打开助听器，正常情况下会有啸叫 •塞住耳模的声音出孔，助听器发出的 啸叫音应该停止 •正确配戴耳模及助听器后，出现异常 啸叫 简易检查啸叫的方法如下 –若佩戴助听器时有啸叫，取下助听 器，塞住耳模的声音出孔 –若助听器停止啸叫，表示耳模出现了 漏音，须重新制作耳模 –若助听器仍啸叫，需及时联系听力 师，听力师会综合检查耳模-导声管-耳 钩及助听器本身是否有损坏 打开助听器没有啸叫 –耳模开孔处堵塞 –导声管内有水珠/柱 –电池仓破损导致电池接触不良 –电池电极放反 –麦克风堵塞或助听器其它部件故障 助听器声音失真、扭曲 –出现这种问题请及时联系听力师，进 行助听器性能分析 人工耳蜗保 养 •植入部分：研究表明植入体的抗振、 抗撞击能力很强，为保险起见，在日常 生活中要防止植入部位重力的直接撞 击；及时治疗耳科和局部的感染 •体外 部分：言语处理器注意避免潮湿、静电； 避免受重力从高处摔落。麦克风要注意 防潮，每晚进行干燥。电池和导线使用 一段时间需更换。 通常体外部分使用 一段时间后要进行定期保养，确保机器 正常工作 人工耳蜗使用注意事项 •清洁、干燥、防潮 •防静电
静电放电会损坏植入系统的电子 元件或扰乱言语处理器的程序
–应将导线放在衣服里面紧贴皮肤，以 减少带静电物体对导线的吸引和影响 –在佩戴耳机和言语处理器之前，请先 触摸其表面，以使其与身体的带静电水 平相平衡 –在玩蹦床或塑料游戏设施时，要先摘 掉耳机和言语处理器，而只是把他们关 掉是不够的 –对衣物、地毯、汽车坐垫等使用衣物 柔顺剂或抗静电喷雾剂处理 –避免将耳机和言语处理器与电视屏 幕或电脑显示屏接触 •头部避免外伤 •避免接触强磁场 –乘飞机安检时应关闭言语处理器 –磁共振检查 –磁疗机 •其它
钩内有无水珠 •其它 –避免将异物插入助听器内，以免造成 严重损坏 –切勿使助听器与化学物品如发胶、香 水、刮胡液等接触 –如发现耳模导声管有硬化或破裂现 象，产生回馈音，必须及时更换 会使用助听器清洁包**** 1.干燥盒 当干燥剂变成浅蓝色或近乎白色时,即 表示已吸饱水气，需更换;干燥饼由金 黄色变白色后即需更换。 2.测电器: 在液晶屏上显示出剩余电量。 3. 吹气球 清除助听器及耳模导管内的耳垢和附 着物； 清除耳模及传声管清洗后黏附的水分。 4. 监听耳机（听筒） –将监听耳机套在助听器出声口处 –监听时可用林氏六音测验高低频声 音听起来如何 –将助听器拿远及拿近并说话监听看 看 •是否有声音? •是否有过多杂音? •是不是有不正常的扭曲音出现? •声音有没有忽然变大或变小声? •声音品质如何? •会不会听起来闷闷的? 5. 刷子 用于助听器的清洁 一头装有磁铁，可方便取出电池 另一头安有钢针圆环，可用于喇叭、触 点中异物的清除 6．气孔通杆 用于耳模及定制机气孔的清洁和疏通 7．干擦布 质地柔软，去污、吸水力极强，可用于 擦拭助听器及耳 模上的附着物 耳模的作用 •防止声反馈 –在助听器的受话端和鼓膜之间建立 一个封闭的声孔道 –耳模外的声音被适度隔绝 –耳模内已放大的声音也不会从外耳 道泄漏出去 •弥补助听器声学特性的不足 •使各种助听器配戴得更加牢固 在什么情况下需要更换耳模