急性喉梗阻的_护理
急性喉阻塞的应急预案及程序
呼吸困难、吸气性哮鸣音、吸气 性呼吸困难、声嘶、喉痛等。
病因与病理
病因
主要包括喉部炎症、水肿、异物、肿 瘤等。
病理
喉部通道变窄或闭塞，导致空气流通 受阻，引起呼吸困难。
病情评估与分级
病情评估
根据呼吸困难的程度和喉阻塞的病因，对病情进行评估。
分级
根据呼吸困难的严重程度，将喉阻塞分为四级，级别越高， 病情越严重。
的风险。
对于高危人群，如老年人、儿童 、身体虚弱的人来说，加强定期 检查和预防性治疗的力度，提高
他们的健康水平。
05
急性喉阻塞的案例分析
成功救治案例分享
患者情况
一名中年男性，因Hale Waihona Puke 性喉阻塞入 院，呼吸困难，生命垂危。
救治过程
医生迅速进行气管插管，使用呼吸 机辅助呼吸，同时给予抗感染和激 素治疗。
结果
鼓励公众学习急救技能，掌握基本的 急救措施，以便在发生急性喉阻塞时 能够及时施救。
开展急性喉阻塞的公益讲座和培训， 提高公众对急性喉阻塞的重视程度。
定期检查与预防性治疗
定期进行咽喉部位的检查，及早 发现并治疗可能导致急性喉阻塞
的疾病。
对于存在咽喉疾病的患者，采取 预防性治疗措施，如药物治疗、 雾化吸入等，以降低急性喉阻塞
对应急预案进行定期评估，根据实际执行情况和医疗技术的更新，及时修订和完 善预案。
人员培训与演练
培训医护人员
定期组织医护人员参加急性喉阻塞应 急预案培训，提高医护人员对急性喉 阻塞的认知和应对能力。
定期演练
组织模拟演练或实战演练，确保医护 人员在紧急情况下能够迅速、准确地 执行应急预案。
物资储备与调配
定期开展急性喉阻塞相关知识 的宣传活动，提高公众对急性 喉阻塞的认识。
急性喉梗阻应急预案
急性喉梗阻应急预案(总1页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除急性喉梗阻应急预案1、明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
2、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。
3、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。
4、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。
5、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。
6、手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素治疗。
7、如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。
8、护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。
9、固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。
10、患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：（1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。
（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。
（3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。
11、待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。
急性喉梗阻的护理
0.3～0.5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射 布地奈德雾化吸入（2喷，3～5分钟重复1次） 静脉用糖皮质激素 抗组胺药物：非那根50mg肌肉注射
静脉用糖皮质激素 足量抗生素 咽壁脓肿：切开引流
100%纯氧面罩吸入 环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开
口服泼尼松30mg/d 寻找病因对因治疗
过敏
环甲膜切开术
应用解剖
环甲膜位于环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间。
三、梗阻略见缓解后，应尽快行正规 气管切开术。
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘，右手持小刀插入环甲膜中部横行切开约1cm，撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管并 固定。
病 因
外伤：喉外、喉内
肿瘤：喉及喉周肿瘤
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
炎症：最常见
痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等
水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、机械性
病 因
声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损
临床表现
添加标题
呼吸困难：吸气性
添加标题
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动， 其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
2.迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，随后即行气管内插管术或气管吸困难缓解后，再行正规气管切开术。
添加标题
三凹征
添加标题
声嘶、缺氧
添加标题
吸气性呼吸困难分度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
安静时无呼吸困难表现。 活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难。 稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程
儿童急性喉梗阻的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!儿童急性喉梗阻的应急预案与处理流程儿童急性喉梗阻是一种严重的医疗紧急情况，需要快速、准确的处理。
急诊急性喉梗阻抢救护理常规
急诊急性喉梗阻抢救护理常规
【评估】
L生命体征，呼吸情况。
有无吸气性呼吸困难等喉梗阻征兆。
2.有无过敏，有无声带麻痹现象。
【急救护理】
L轻度呼吸困难者，立即吸氧，取半坐位以利于呼吸通畅。
3.准备好吸引器，随时吸引出气管内分泌物，保持气道通畅。
4.明确病因，开放静脉通道，积极治疗。
如有炎症引起者，使用足量抗生素和类固醇激素。
并做好气管切开准备。
5.药物治疗效果不显著，全身情况差，宜早期气管切开。
病情危急者，立即行气管切开术。
【病情观察要点及记录】
1.密切观察病人生命体征变化并记录。
2.观察有无缺氧症状。
【健康指导】
L适当锻炼，增强体质，预防感冒和上呼吸道感染。
3.如有呼吸异常，喉部不适及时就医。
急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻的急救护理（作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ）【摘要】目的：总结急诊科救治急性喉梗阻患者的护理体会。
方法：对我院2006年4月至2010年8月救治的26例急性喉梗阻患者进行回顾分析，临床诊断符合《耳鼻喉-头颈外科》标准。
结果：经及时畅通气道、吸氧，2例行气管切开生命体征稳定后转入病房继续治疗，26例患者均痊愈出院；结论：对急性喉梗阻病人，明确诊断后，要及时去除病因、畅通气道，迅速建立静脉通路，早期足量应用肾上腺皮质，密切观察病情变化，及时准确配合医生做好抢救，使急性喉梗阻患者得到及时有效地救治。
【关键词】急性喉梗阻；畅通气道；急救护理急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气性呼吸困难为特征的综合征［1］，如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命。
我科于2006年4月至2010 年8月救治急性喉梗阻患者26例，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困难分为四度，其中I度喉梗阻11例，H度8例，皿度5例，W度2例。
按病因急性会厌炎15例，急性喉气管支气管炎6例，过敏引起喉头水肿3例，咽喉部异物2例。
患者喉梗阻的临床诊断符合《耳鼻咽喉- 头颈外科学》标准［1］。
2 急救护理2.1严密监测呼吸变化，及时消除病因：喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。
如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
2.2迅速建立静脉通路：一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
2.3保持呼吸道通畅，确保有效供氧：吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停［2］，但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。
关于急性喉梗阻的急救护理
关于急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻是一种紧急情况，可能导致窒息和死亡。
在这种情
况下，立即采取急救措施至关重要。
本文将介绍急性喉梗阻的急救
护理步骤，包括采取紧急肢体抚摸、打出背部敲击和胸部挤压等。
1. 紧急肢体抚摸
身体感知系统可以刺激颈部肌肉收缩，从而增加呼吸道的顺畅
程度。
用手指轻轻地拍打或抚摸患者的背部、肩膀和脖子，以增加
呼吸道的感觉刺激，尽可能地帮助患者清除呼吸道中的异物和黏液。
2. 打出背部敲击
打出背部敲击是指轻轻地敲打患者背部，以增加其呼吸道的通
透感。
在进行敲打时要注意节律和力度，以防伤害患者。
采用这种
方法，可以尽可能地吸出堵塞在呼吸道里的物质。
3. 胸部挤压
胸部挤压是一种常用的急救技术，可以增加患者的翻滚和柔顺度，使其更容易呼吸。
在进行胸部挤压时，需要注意力度和位置。
最好采用紧凑的步骤，以增加成功的机会。
总之，采取急救措施对于急性喉梗阻的患者可能至关重要。
尽
快采取紧急的措施，可以大大提高生存的几率。
同时，需要注意选
择正确的方法，并及时向专业医护人员寻求帮助。
1。
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治
小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治喉炎是指喉部黏膜发炎，引起齿、喉、口、鼻部位的痛或刺激感，轻则有失音或声嘶，重则可发生喉梗阻。
小儿急性喉炎是儿科常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、喉部红肿等症状。
如果喉炎严重，可能引起喉梗阻，危及生命，需要及时急救。
本文将为您介绍小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治。
喉梗阻的症状喉梗阻的症状包括：•呼吸急促或气促•呼吸困难或受阻•面色苍白或发绀•喉部狭窄或水肿•喉咙痛或声音嘶哑•手脚发凉，汗水增多等以上症状出现时，需要立即进行急救，以免晚期出现心搏骤停等症状。
喉梗阻的急救流程第一步：评估患者情况当发现儿童出现喉梗阻症状时，首先要评估患者的情况。
主诊医生或急救人员需要在最短时间内了解患者的年龄、性别、既往病史、出现症状的时间、目前的病情等情况，以便于给予紧急的救治。
第二步：紧急治疗1.唾液清除法对于轻度或中度喉梗阻，可以尝试使用唾液清除法。
把患者的头部向下，使其大量分泌唾液，有利于清除痰液或异物，缓解喉梗阻的程度。
2.胸部拍打法胸部拍打法是通过轻拍背部，使其呼吸道上的痰液或异物松动掉落，缓解喉梗阻。
把患者的身体向一侧翻转，然后轻拍背部，帮助他呼吸，直到其自行深呼吸和排痰。
3.人工气道插管法在紧急情况下，如果以上方法均无效，需要立即进行人工气道插管法，维持患者呼吸。
人工气道插管是将一根管子插入患者喉部，保持呼吸道畅通，将氧气输送到肺部，以便于维持呼吸功能。
进行人工气道插管需要操作者有一定的经验和技能，并且需要随时监测患者的生命体征。
第三步：转送医院当患者的病情得到缓解后，需要立即转送医院，由专业医生进行更进一步的治疗和观察。
在转送过程中，需要注意患者的体位和呼吸情况，及时调整呼吸器的氧气浓度和支持水平，以便于维持患者的生命功能。
急救注意事项小儿急性喉炎喉梗阻是一种危及生命的紧急病状，需要注意以下几点：1.不要把孩子吓着当出现喉梗阻症状时，不要把孩子吓着，强迫他张嘴或干呕。
这样可能会使异物进一步卡住气道，加重喉梗阻程度。
急性喉梗阻抢救流程
急性喉梗阻抢救流程急性喉梗阻，也称急性气道梗阻，是一种威胁生命及导致窒息的紧急情况。
喉梗阻常见的病因包括异物阻塞、过敏性水肿、感染、创伤等，主要表现为气道梗阻、呼吸困难和发绀。
及时进行抢救是至关重要的，以下是急性喉梗阻抢救的流程。
一、判断气道是否受限急性喉梗阻的最主要表现是气道受限，患者会出现呼吸困难、呼吸声响、言语困难等症状。
抢救前需判断气道是否完全关闭。
可通过询问患者自述、观察呼吸情况、听诊呼吸音、观察声门的开合、观察患者的皮肤颜色等方法，对气道狭窄程度进行初步判断。
二、保持患者姿势对于意识清楚、尚能自主活动的患者，应给予辅助姿势。
可让患者前倾，双手撑地，头部尽量下低，以利于舌根向前下移，扩大咽腔空间，减轻阻塞。
三、通知急救中心和专科医生四、处理可识别的病因如果喉梗阻的原因是明确的，例如异物阻塞，应尽快进行处理。
在处理异物的过程中，应避免刺激喉部，以免引发更严重的痉挛或水肿。
五、给予氧气给予高浓度氧气呼吸，以改善患者的氧合情况，减轻组织缺氧。
六、使用药物1.临床上常用的药物包括肾上腺素和异丙肾上腺素，它们具有收缩气道的作用，能迅速缓解气道痉挛和水肿。
给药途径包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。
2.考虑使用氨茶碱，能放松支气管平滑肌，扩张气道，改善气道通畅性。
先静脉滴注药物，严密监测心脏、血压等指标。
七、急救器械准备准备好支气管镜、扩张器、气管插管设备等。
一旦发现患者的呼吸停止，应立即进行气道管理。
八、建立人工气道如患者呼吸停止，应迅速进行人工气道建立。
可选择气管插管或经口气道插管、切开与内窥镜辅助插管等。
九、行继续观察和护理气道状况改善后，应继续观察患者的呼吸、循环等情况。
在恢复期内要继续给予高浓度氧气呼吸，观察神志恢复情况，避免再次发生窒息。
总结：急性喉梗阻是一种紧急情况，抢救流程包括判断气道是否受限、保持患者姿势、通知急救中心和专科医生、处理可识别的病因、给予氧气、使用药物、急救器械准备、建立人工气道及行继续观察和护理。
喉梗阻
①套管内管阻塞：拔出套管内管呼吸即改善，表明内套管阻
塞，应消毒后再放入。 ②套管外管或下呼吸道阻塞：拔出内套管后呼吸仍无法改善， 滴入湿化液进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。 ③套管脱出：套管系带太松；套管太短或颈部粗肿；气管切
口太低；皮下气肿及剧烈咳嗽等。如脱管，应立即通知医
（一）气管切开术前护理
（1）严密观察病人呼吸情况及喉阻塞程度，床旁备好抢救 用物，紧急情况下协助医生行气管切开术。 （2）向病人说明手术的目的和必要性，术中可能出现的不 适及如何配合，术后康复需要注意的事项，解除病人和家 属的紧张和恐惧。
（一）气管切开术前护理
（3）术前如病情许可完善常规检查，喉阻塞病人作必要的
健康指导
2、通过各种途径向公众宣传喉阻塞的严重性以及如何预防；
（1）养成良好的进食习惯，吃饭时不要大声谈笑；
（2）家长应注意不要给小儿吃都豆类、花生、瓜子等食 物，防止异物吸入； （3）有药物过敏史应避免与过敏源接触； （4）喉外伤病人应及早到医院就诊。
病 因
5、肿瘤 喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤。甲状腺肿瘤都可引 起喉阻塞。 6、发育畸形 如先天性喉蹼、喉软骨畸形等。 7、声带瘫痪 如各种手术造成喉返神经麻痹，双侧声带外展 瘫痪。
临床表现
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣
3、吸气性软组织凹陷 （四凹征） 4、声嘶 5、缺氧症状 ： 发绀、面色苍白、出汗、呼吸快而浅，心率快 6、其他症状 咳嗽、窒息感。
护理措施
2、环境安静，温湿度适宜。患者取半卧位，卧床休息，减
少耗氧量。尽量减少病人活动，以免加重呼吸困难或发生
意外。小儿患者尽量减少任何外界刺激，避免应哭闹而加 重呼吸困难。
喉梗阻的护理PPT课件
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
急性喉阻塞应急预案
急性喉阻塞应急预案
一、明确诊断后，立即组织抢救。
二、协助患者半坐卧位，给予氧气吸入。
密切观察患者面色、呼吸、神志变化。
三、建立有效静脉通道，给予雾化吸入。
遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿；使用抗生素，以控制感染。
四、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。
五、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，护理人员迅速作好术前准备，立即行手术取出异物。
六、患者在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包，吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。
七、患者术后返回病房，给予持续吸氧，心电监护、血氧饱和度及生命体征监测。
八、气管切开的患者妥善固定外套管，在管口覆盖无菌生理盐水纱布，保持内管通畅，及时吸痰，若痰液粘稠、阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
九、病情观察与护理：①密切观察患者生命体征，神志变化，观察血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，发现异常时，及时报告医生处理；②严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生；③安慰患者和家属，做好心理护理与健
康指导；④抢救结束后 6 小时内，据实准确做好护理记录。
十、患者病情稳定后，详细了解发病经过，制定有效的预防措施，并告知注意事项，做好气管切开术后护理。
急性喉梗阻应急预案及流程
急性喉梗阻应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性喉梗阻应急预案及流程一、应急预案1. 立即呼叫医生：当发现患者出现急性喉梗阻症状时，应立即呼叫医生，并告知医生患者的症状和情况。
耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策
耳鼻喉科急性喉梗阻临床观察及护理对策气管切开并发症，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血是引起耳鼻喉急性喉梗阻的常见病因，急性喉梗阻引起的呼吸困难，窒息，缺氧，直接危及患者生命，细心的观察和及时判断病情，迅速正确处理是成功抢救耳鼻喉患者生命的关键。
标签：耳鼻喉科；急性喉梗阻；临床观察；护理对策耳鼻喉科疾病起病急，病情变化快，急性喉梗阻引起呼吸困难，窒息，直接危及患者的生命，护理人员在工作中及时解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及时诊断和抢救患者，可以迅速缓解患者呼吸困难的症状，降低并发症和死亡率。
1临床资料选取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉门诊就诊及住院患者共96例，男53例，女43例；年龄3岁～80岁，平均52岁，其中呼吸道异物16例，鼻出血25例；急性会厌炎31例，喉癌，咽旁及颈部肿物行气管切开后并发脱管阻塞24例，经及时对症处理，均抢救成功。
2方法急性喉梗阻患者入院后给予吸氧，半卧位，保持呼吸道通畅，使用抗生素、激素以及解痉药物等达到抗感染、消除水肿、缓解呼吸困难。
建立静脉通道、备好气管切开包、喉镜、呼吸机、吸引器等急救用品。
护理人员根据根据呼吸困难的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明确病因，密切观察病情，3度应及早行气管切开，4度应立即气管切开，分秒必争抢救患者，密切配合医生采取正确的急救处理方法。
常见的引起呼吸道阻塞原因包括气管切开，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血等疾病，现做如下原因分析和防范。
2.1气管切开后套管脱出及内套管堵塞气管切开建立人工气道后，吸入的气体吸收了呼吸道水分，导致呼吸道粘膜干燥，自净能力降低或消失。
同时气管切开改变了正常的生理状态，不能产生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞气道：如患者活动后护理不当引起气管套管系带过松，患者颈部过伸，颈部皮下气肿等可导致套管脱出形成气道堵塞。
护理措施：护理气管切开患者应保持病室内空气清新，温湿度适宜。
急性喉梗阻的护理ppt课件
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
23
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
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术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸规
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
肿）之一 拔管 堵管24-48hr
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。
活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
知识回顾 Knowledge
Review
祝您成功！
2度 安静时有喘鸣 及四凹征，无烦 躁不安等缺氧症 状
过敏
0.3 ～ 0.5mg 肾 上腺素肌肉注 射或静脉注射 布地奈德雾化 吸入（2喷， 3～5分钟重复1 次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
感染
3度 明显喘 鸣、四凹征、 发绀烦躁不 安及脉搏加 快
肿瘤或外 伤
静脉用糖皮质激素 足量抗生素 咽壁脓肿：切开引流
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
术后并发症--观察与护理
❖ 伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
取出 异物
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、 吸气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min，监测生命体征 时常呼吸道、取出可见气道异物
无
检查有无发绀、意识障
有
碍
有 检查有无异物
1度 安静时 轻微呼吸困 难无喘鸣及 四凹征
口服泼尼松 30mg/d 寻找病因对因 治疗
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
术后护 理常规
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
观察4小时，判断症 状是否缓解
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
治疗
Ⅰ度
病因治疗
Ⅲ度
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。
如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
2.迅速建立静脉通 路:一旦诊断患者为 急性喉梗阻，要及 时建立静脉通路并 妥善固定，遵医嘱 及早足量静脉推注 射糖皮质激素，以 达到快速有效地缓
解喉梗阻症状。
3.保持呼吸道通畅， 确保有效供氧
4.做好急救准备: 气管插管术和气管 切开术 若情况十 分紧急时，可先行 环甲膜切开术
相关护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
呼吸困难：吸气性
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
三凹征
声嘶、缺氧
临床表现
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
吸气性呼吸困 难分度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
安静时无 呼吸困难 表现。 活动或哭 闹时，有 轻度吸气 或呼吸困 难。 稍有吸气 性喉喘鸣 和轻度吸 气性胸廓 周围软组 织凹陷。