简述毒性中药饮片的使用ppt课件
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医疗用毒性药品和毒性药材饮片相关知识培训课件
定义
简称毒性药品）
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医疗用毒性药品（《医疗用毒性药品管理办法》中 简称毒性药品）
品种
由卫生部会
同
国家医药管理局
国家中医药管理局规定 。
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西药毒药品种（11种）
绵马贯众 紫萁贯众
蒺藜 榼藤子
鹤虱 翼首草
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
列出）
有毒品种
药材品名 毒性程度 药材品名 毒性程度 饮片品名 毒性程度 饮片品名
毒性程度
三颗针
有毒
附子
有毒
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中药毒性分级
不同时期，研究深度不同，分 级情《况神不农本同草。经》分为“有毒”、“无毒”两类
《本草纲目》分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类
……
现在——中国药典
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• 中药有毒成分往往是治病的有效成分，即以 毒攻毒。例如，马钱子的番木鳖碱、巴豆中 的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分。
• 现代药物概念
• 毒性：一般系指药物对机体所产生的不良影 响及损害性。
• 毒药：一般系指对机体发生化学或物理作用， 能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡 的物质。
• 中药有毒无毒，关键是能否对证治疗。古人 说：“药之害在医不在药”。只要对证治疗， 有毒的药也安全；不对证治疗，无毒的药也 有害。
医疗用毒性药品的管理ppt课件
群众自配民间单、秘、验方需用毒性中药，购买时要持有本单位或者城市 街道办事处、乡（镇）人民政府的证明信，供应部门方可发售。每次购用量不 得超过2日极量。
第十一条 对违反本办法的规定，擅自生产、收购、经营毒性药品的单位 或者个人，由县以上卫生行政部门没收其全部毒性药品，并处以警告或按非法 所得的5至10倍罚款。情节严重、致人伤残或死亡，构成犯罪的，由司法机关
第五条 企业的质量管理部门应当有专人负责中药材和中药饮片的 质量管理。
第六条 专职负责中药材和中药饮片质量管理的人员应当至少具备 以下条件：
（一）具有中药学、生药学或相关专业大专以上学历，并至少有 三年从事中药生产、质量管理的实际工作经验；或具有专职从事中 药材和中药饮片鉴别工作八年以上的实际工作经验；
符合要求的调温设施；2.3 是否执行双人双锁管理；2.4 记录(验收,保管,温度、相 对湿度监控等)、货位卡、台账是否齐全,状态标记是否醒目。
二、毒性药品管理法规规定
7、《药品GMP检查指南》中药饮片部分规定： *4411 毒性药材、易燃易爆等药材外包装上是否有明显的规定标志。 1,检查文件：文件中标志样张是否符合国家规定；2,检查现场,外包装是否完好,
是否标有明显的国家规定标志(如黑底白字“毒”)。 5201 从事对人体有毒、有害操作的人员是否是按规定着装防护.其专用工作服
与其他操作人员的工作服是否分别洗涤、整理,并避免交叉污染.
二、毒性药品管理法规规定
7016 毒性药材等有特殊要求的药材生产操作是否有防止交叉污染的特殊 措施.
1, 检查文件：1.1 企业是否有毒性药材生产操作中防止污染的特殊措施管 理规定；1.2 检查相关的验证项目文件,确认其防止污染措施的有效性；1.3 是否有生产毒性药材设备、工具、容器等清洗的专属性文件。
第十一条 对违反本办法的规定，擅自生产、收购、经营毒性药品的单位 或者个人，由县以上卫生行政部门没收其全部毒性药品，并处以警告或按非法 所得的5至10倍罚款。情节严重、致人伤残或死亡，构成犯罪的，由司法机关
第五条 企业的质量管理部门应当有专人负责中药材和中药饮片的 质量管理。
第六条 专职负责中药材和中药饮片质量管理的人员应当至少具备 以下条件：
（一）具有中药学、生药学或相关专业大专以上学历，并至少有 三年从事中药生产、质量管理的实际工作经验；或具有专职从事中 药材和中药饮片鉴别工作八年以上的实际工作经验；
符合要求的调温设施；2.3 是否执行双人双锁管理；2.4 记录(验收,保管,温度、相 对湿度监控等)、货位卡、台账是否齐全,状态标记是否醒目。
二、毒性药品管理法规规定
7、《药品GMP检查指南》中药饮片部分规定： *4411 毒性药材、易燃易爆等药材外包装上是否有明显的规定标志。 1,检查文件：文件中标志样张是否符合国家规定；2,检查现场,外包装是否完好,
是否标有明显的国家规定标志(如黑底白字“毒”)。 5201 从事对人体有毒、有害操作的人员是否是按规定着装防护.其专用工作服
与其他操作人员的工作服是否分别洗涤、整理,并避免交叉污染.
二、毒性药品管理法规规定
7016 毒性药材等有特殊要求的药材生产操作是否有防止交叉污染的特殊 措施.
1, 检查文件：1.1 企业是否有毒性药材生产操作中防止污染的特殊措施管 理规定；1.2 检查相关的验证项目文件,确认其防止污染措施的有效性；1.3 是否有生产毒性药材设备、工具、容器等清洗的专属性文件。
毒性中药简介PPT课件
内服0.9～1.5g，醋制入丸散。外用适量。
毒性成分：高分子有机酸
中毒症状：口麻,咽痒→咽喉灼热→恶心呕吐,上腹部阵发性绞
痛+头晕头痛,嗜睡,乏力
.
18
毒性中药饮片
17 生藤黄 藤黄科植物藤黄的胶质树脂。
酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒， 顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。
早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等， 白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。 外用适量。 内服0.002～0.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不 可作酒剂服。忌火煅。 毒性成分： As2O3 OP>5mg中毒，20～200mg致死。 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。
中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重， 瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对 听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死 亡。
中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。
.
7
毒性中药饮片
马钱子 马钱子药材 云南马钱植物 云南马钱药材
.
8
毒性中药饮片
藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁
外用适量。内服:入丸剂0.03～0.06g。
毒性成分：藤黄素
中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便 粘液状,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血 性大便、里急后重,可因脱水、休克而死
.
19
毒性中药饮片
18 生千金子 大戟科植物续随子的干燥成熟种子 辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。 水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒
毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、 下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死 亡。
中药毒性简介培训26页PPT
中药毒性简介培训
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
常用毒性中药材简绍及防护
２、饮食护理
• （1）、饮食宜清淡，中、轻度中毒者，给予流质 或半流质饮食，重度中毒者初期以静脉供给营养 ，后期给流质，昏迷者鼻饲饮食。
• （2）、中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少 食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。
（3）精神护理
• （1）、意识清醒者，安定患者情绪，避免不良刺 激。
• （2）、有轻生意念者，专人守护，防止意外。
乌头原碱类无毒 炮制——水蒸煮
双酪型生物碱
↓ 水、热
亲水性氨基醇类乌头原碱
毒性 总生物碱含量无关， 双酯型生物碱分解或水解程度，
子 子根。
热, 寒肢冷,腰酸脚弱,阳痿 有 尿数.阴寒内盛脾阳不足
毒 之脘腹冷痛, 水肿.寒湿
痹痛,阳虚外感
舌、四肢或全身发麻， 恶心、呕吐，烦躁不 安，甚或昏迷，皮肤 苍白，心慌气短，心 率缓慢，心律紊乱， 少数呈心率增速，血 压下降，瞳孔散大， 多数患者经及时抢救 可获恢复，但亦有少 数由于中毒过重或抢 救不及时，终因心脏 麻痹而死亡
• 4.对昏迷的病人应尽量避免洗胃。
（3）导泻法：用于清除肠道毒素
加速毒物从肠道排出，避免肠内吸收，可口服 通下药。 • (1)硫酸镁或硫酸钠(15-30)克，加水一杯(约200毫 升)口服。 • (2)中药大黄面10克，元明粉15克，开水冲服。 • (3)石蜡油或蓖麻油30毫升口服。
• 如果中毒时间已超过6小时或服通下药2小 时后，可采取温水或肥皂水灌肠，排出肠 腔药毒。
（以及相对应的对照品）
香港规管的31种毒剧药
砒石
砒霜
轻粉
朱砂
洋金花 闹羊花 生巴豆 红娘虫
红粉 青娘虫 白降丹 水银
班蝥
雌黄
生草乌 雪上一支蒿
关于中药饮片的ppt课件
物饮片、动物饮片和矿物饮片等。
中药饮片的历史与文化
总结词
中药饮片有着悠久的历史和丰富的文化内涵 ，是中国传统医学的重要组成部分。
详细描述
中药饮片的历史可以追溯到古代，其发展历 程经历了多个阶段。在长期的临床实践中， 中药饮片逐渐形成了独特的理论体系和制备 方法。同时，中药饮片也承载了丰富的文化 内涵，如中医哲学思想、传统工艺等。如今 ，中药饮片已经成为中国传统医学不可或缺 的一部分，为保障人民健康发挥了，达到 养生保健的目的。例如，中药饮片与食材如红枣、枸杞、 山楂等搭配使用，制作药膳或煲汤。
05
中药饮片的未来发展与展望
中药饮片在现代医学中的发展前景
中药饮片作为传统中医药的重要载体，在现代医学中具有广阔的发展前景。随着 人们对健康需求的日益增长，中药饮片在预防、治疗和康复等方面的优势逐渐被 认可。
中药饮片与西药同时使用时，应注意 药物之间的相互作用，避免产生不良 反应。
中药饮片与某些食物同时使用时，也 可能产生相互作用，影响疗效或产生 不良反应。
中药饮片与草药相互作用
中药饮片与其他草药同时使用时，也 可能产生相互作用，影响疗效。
04
中药饮片的临床应用与案例分 析
中药饮片在常见病治疗中的应用
感冒
中药饮片如麻黄、桂枝、荆芥等 常用于感冒初期，具有发汗解表
、散寒止痛的功效。
咳嗽
中药饮片如浙贝母、陈皮、紫苏子 等适用于咳嗽的治疗，能够润肺止 咳、化痰平喘。
消化系统疾病
中药饮片如黄连、黄芩、大黄等常 用于治疗胃炎、胃溃疡等消化系统 疾病，能够清热解毒、健胃消食。
中药饮片在疑难杂症治疗中的应用
炮制加工
根据需要，对饮片进行炮制处 理，如炒、炙、煅等。
中药饮片的历史与文化
总结词
中药饮片有着悠久的历史和丰富的文化内涵 ，是中国传统医学的重要组成部分。
详细描述
中药饮片的历史可以追溯到古代，其发展历 程经历了多个阶段。在长期的临床实践中， 中药饮片逐渐形成了独特的理论体系和制备 方法。同时，中药饮片也承载了丰富的文化 内涵，如中医哲学思想、传统工艺等。如今 ，中药饮片已经成为中国传统医学不可或缺 的一部分，为保障人民健康发挥了，达到 养生保健的目的。例如，中药饮片与食材如红枣、枸杞、 山楂等搭配使用，制作药膳或煲汤。
05
中药饮片的未来发展与展望
中药饮片在现代医学中的发展前景
中药饮片作为传统中医药的重要载体，在现代医学中具有广阔的发展前景。随着 人们对健康需求的日益增长，中药饮片在预防、治疗和康复等方面的优势逐渐被 认可。
中药饮片与西药同时使用时，应注意 药物之间的相互作用，避免产生不良 反应。
中药饮片与某些食物同时使用时，也 可能产生相互作用，影响疗效或产生 不良反应。
中药饮片与草药相互作用
中药饮片与其他草药同时使用时，也 可能产生相互作用，影响疗效。
04
中药饮片的临床应用与案例分 析
中药饮片在常见病治疗中的应用
感冒
中药饮片如麻黄、桂枝、荆芥等 常用于感冒初期，具有发汗解表
、散寒止痛的功效。
咳嗽
中药饮片如浙贝母、陈皮、紫苏子 等适用于咳嗽的治疗，能够润肺止 咳、化痰平喘。
消化系统疾病
中药饮片如黄连、黄芩、大黄等常 用于治疗胃炎、胃溃疡等消化系统 疾病，能够清热解毒、健胃消食。
中药饮片在疑难杂症治疗中的应用
炮制加工
根据需要，对饮片进行炮制处 理，如炒、炙、煅等。
中药饮片的质量管理PPT幻灯片课件
药委会
仓库
采购
药品遴选
•审核目录 •确认供货商
查缺制单 制计划
验收记录
货到验收
报计划
科长 初审
是否 否 通知退货
合格
是
入库贮存
验收记录保存超效期一 年，不少于二年
领导 复审
6
中药的验收
• 验收的目的：确保所采购的中药数量准确 ，质量合格（包括品种、规格、饮片加工 炮制、批号、生产日期、储存期限、生产 单位、注册商标），防止假劣中药饮片进 入医疗机构。
26
中药饮片处方点评的要点
• 处方书写规范
• 辨证用药
• 中药饮片处方名称
• 剂量、疗程
• 用药禁忌
• 有毒中药的合理使用
中药饮片临床质量管理
1
背景与机遇
《健康中国》：发挥中医药独特优势！
《中医药发展战略规划纲要》： 人人享有中医药服务！
白皮书：推进中医药 现代化！
2
现状与危机
现状
危机
中医 亡于 中 药！
国家中医药管理局局长王国强：
“有人说中医可能毁在中药上，这不是危 言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便 是国医大师，你开的方子再好，但抓的药 不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中 医。 ！
26
27
28
29
17
30
31
浸泡时间不少于 30分钟
每剂药煎煮2次
煎药要点
煎煮时间视功效 特殊煎煮执行到
主治而定
位
18
煎药人员资质要求
• 煎药室负责人
– 中药师以上职称
• 煎药人员
– 中药学专业人员或经培训取得资格 人员
19
中药饮片处方管理
药品的剂量及用法PPT课件
➢ 中药的用量：主要是指每味中药的成人一日量，即临床 应用时的分量
➢ 除特别注明外，每味药物标明的用量，都是指干燥后的 中药饮片在汤剂中成人一日内的用量
➢ 有时也指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量
-
14
活动2 中药的用量
临床上主要依据以下几种具体情况来确定中药的具体用 量：
（一）药物性质
1.药材质地 花、叶、皮、枝类质轻的药，用量宜小（无毒药一般 用量为3～10g）；矿物、贝壳、甲壳、化石类质重的药，用量宜重 （无毒性一般用量为10～30g） 2.药物性味 性味淡薄、作用温和药物，用量可稍重；性味浓厚， 作用强烈药物，用量则宜轻 3.药材质量 质优者药力充足，用量勿须过大
-
35
儿童用药剂量按体表面积计算
儿童的体表面积可以根据体重或年龄来计算：
➢体重低于30kg的儿童 BSA（m2）=（年龄+5）×0.07或 BSA（m2）=0.035×体重+0.1 ➢体重大于30kg的儿童 在30kg体重的BSA=1.15 m2的基础上，每增加体重5kg,BSA增 加0.1 m2
➢溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位 ➢注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量 ➢中药饮片:以剂为单位
-
7
WHO提出的合理用药五个标准
① 开具处方的药物应适宜 ② 在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ③ 正确地调剂处方 ④ 以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物 ⑤ 确保药物质量安全有效
-
39
任务二 药品的用药方法
活动1 初识用药方法
-
40
课堂活动
➢ 请同学们说说在临床上常见药物的给药途径和剂型有哪 些？
➢ 药物按不同给药途径给药其作用有何不同？
➢ 除特别注明外，每味药物标明的用量，都是指干燥后的 中药饮片在汤剂中成人一日内的用量
➢ 有时也指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量
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14
活动2 中药的用量
临床上主要依据以下几种具体情况来确定中药的具体用 量：
（一）药物性质
1.药材质地 花、叶、皮、枝类质轻的药，用量宜小（无毒药一般 用量为3～10g）；矿物、贝壳、甲壳、化石类质重的药，用量宜重 （无毒性一般用量为10～30g） 2.药物性味 性味淡薄、作用温和药物，用量可稍重；性味浓厚， 作用强烈药物，用量则宜轻 3.药材质量 质优者药力充足，用量勿须过大
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35
儿童用药剂量按体表面积计算
儿童的体表面积可以根据体重或年龄来计算：
➢体重低于30kg的儿童 BSA（m2）=（年龄+5）×0.07或 BSA（m2）=0.035×体重+0.1 ➢体重大于30kg的儿童 在30kg体重的BSA=1.15 m2的基础上，每增加体重5kg,BSA增 加0.1 m2
➢溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位 ➢注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量 ➢中药饮片:以剂为单位
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7
WHO提出的合理用药五个标准
① 开具处方的药物应适宜 ② 在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ③ 正确地调剂处方 ④ 以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物 ⑤ 确保药物质量安全有效
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39
任务二 药品的用药方法
活动1 初识用药方法
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40
课堂活动
➢ 请同学们说说在临床上常见药物的给药途径和剂型有哪 些？
➢ 药物按不同给药途径给药其作用有何不同？
毒性中药饮片的合理使用
常用毒性中药饮片的合理 使用与中毒处理
药剂科
目录
1 毒性中药饮片的定义
2 毒性中药饮片的分类
3
常用毒性中药饮片合理使用 与中毒处理
4 毒性中药饮片的管理
1 毒性中药饮片的定义
一、毒性中药饮片定义：
中医药学对中草药毒性的认识有广义和狭义之分。
广义：中药毒性泛指一切中草药的作用或中草药的
偏性。“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之 有偏也”。
半夏
半夏在临床上对治疗食道 癌、胃癌、皮肤癌有较好 的疗效。还具有降压作用。
半夏
半夏为天南星科植物半夏的块茎。
半夏常用品种： 生半夏：不用炮制辅料，将原药村拣净杂质即可。 清半夏：是用20%的白矾经过炮制而成。功效偏重于 健胃化痰。 法半夏：是用15%甘草，10%生石灰经过炮制而成。 功效长于祛痰止咳，除湿。 姜半夏：是用25%生姜，12.5%白矾为辅料炮制而成。 功效善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳。
中毒症状： 舌、咽、口腔麻木和肿痛、流涎、呕吐、张口困难，失音、 严重者可导致窒息。半夏有毒成分难溶于水，但长久加热 可以破坏。
中毒处理： 轻微中毒--只要停服半夏，多饮水促进代谢，很快就没事了。 较严重中毒--可以用生姜煮水频服，可以解毒。 严重中毒--应及时洗胃，并输液，应用呼吸兴奋剂。
细辛
细辛为马兜铃科植物北细辛、华细辛的干燥根和根茎。 主要有效成分为细辛挥发油。
全蝎 全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。其主要成份为蝎 毒，为毒性蛋白和非毒性蛋白，类似蛇毒神经毒蛋白。
全蝎具有抗惊厥，抗血栓、 抗肿瘤，抗癫痫的作用。
全蝎
功能主治： 息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。用于肝风内动， 痉挛抽搐，小儿惊风，中风口歪，半身不遂，破伤 风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。
药剂科
目录
1 毒性中药饮片的定义
2 毒性中药饮片的分类
3
常用毒性中药饮片合理使用 与中毒处理
4 毒性中药饮片的管理
1 毒性中药饮片的定义
一、毒性中药饮片定义：
中医药学对中草药毒性的认识有广义和狭义之分。
广义：中药毒性泛指一切中草药的作用或中草药的
偏性。“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之 有偏也”。
半夏
半夏在临床上对治疗食道 癌、胃癌、皮肤癌有较好 的疗效。还具有降压作用。
半夏
半夏为天南星科植物半夏的块茎。
半夏常用品种： 生半夏：不用炮制辅料，将原药村拣净杂质即可。 清半夏：是用20%的白矾经过炮制而成。功效偏重于 健胃化痰。 法半夏：是用15%甘草，10%生石灰经过炮制而成。 功效长于祛痰止咳，除湿。 姜半夏：是用25%生姜，12.5%白矾为辅料炮制而成。 功效善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳。
中毒症状： 舌、咽、口腔麻木和肿痛、流涎、呕吐、张口困难，失音、 严重者可导致窒息。半夏有毒成分难溶于水，但长久加热 可以破坏。
中毒处理： 轻微中毒--只要停服半夏，多饮水促进代谢，很快就没事了。 较严重中毒--可以用生姜煮水频服，可以解毒。 严重中毒--应及时洗胃，并输液，应用呼吸兴奋剂。
细辛
细辛为马兜铃科植物北细辛、华细辛的干燥根和根茎。 主要有效成分为细辛挥发油。
全蝎 全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。其主要成份为蝎 毒，为毒性蛋白和非毒性蛋白，类似蛇毒神经毒蛋白。
全蝎具有抗惊厥，抗血栓、 抗肿瘤，抗癫痫的作用。
全蝎
功能主治： 息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。用于肝风内动， 痉挛抽搐，小儿惊风，中风口歪，半身不遂，破伤 风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。
医疗用毒性药品和毒性药材、饮片相关知识培训PPT演示课件
有毒药材：38种 单独列出有毒饮片：
32种
18
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独列出）
药材品名 川乌
马钱子 天仙子
巴豆 红粉 闹羊花 草乌 斑蝥
大毒品种
毒性程度 饮片品名
大毒
生川乌
大毒
生马钱子
大毒
制马钱子
大毒
生巴豆
大毒
生草乌
大毒
生斑蝥
大毒
巴豆霜
大毒
马钱子粉
毒性程度 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒 大毒
毒性程度 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
猪牙皂
小毒 绵马贯众炭 小毒
绵马贯众 紫萁贯众
蒺藜 榼藤子
鹤虱 翼首草
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒药材：29种 单独列出小毒饮片：
8种
17
中国药典分类方法（饮片与药材同名的没单独列出）
药材品名 三颗针 干漆
土荆皮
山豆根 千金子 天南星 木鳖子
4
医疗用毒性药品（《医疗用毒性药品管理办法》中简称毒性药品）
定义
5
医疗用毒性药品（《医疗用毒性药品管理办法》中简称毒性药品）
品种
由卫生部会同 国家医药管理局 国家中医药管理局规定。
6
西药毒药品种（11种）
去乙酞毛花甙丙 阿托品
洋地黄毒甙
氢溴酸后马托品 三氧化二砷
毛果芸香碱
升汞
水杨酸毒扁豆碱 亚砷酸钾
艾叶
北豆根 地枫皮 红大戟 两面针 吴茱萸
苦木 苦杏仁
毒性程度 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒
小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒 小毒
小毒品种
2021年毒性中药饮片
目前因毒并引起中毒的有三类: 强心苷类、氰 苷类、皂苷类。
常见的如含强心苷类: 致毒主要成分为多种强 心苷，毒性及中毒症状与洋地黄中毒相似，引起 心血管系统相关症状。主要有夹竹桃、万年青、 羊角拗，还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、 毒筋木等。
三、中毒常见临床表现
含毒性蛋白类植物中毒
毒蛋白主要含在种子中, 如巴豆、相思子, .巴 豆毒蛋白是一种细胞原浆毒, 能溶解红细胞, 并使 局部组织坏死。
三、中毒常见临床表现
矿物类药物中毒
本类药物常见有砒霜、朱砂、雄黄、水银、 胆矾、铅、硫磺等。
砒霜: 若吸入其粉尘引起中毒，首先呼吸道刺 激症状，神经系统可见肌肉痉挛、儋妄昏迷，最 后可死于呼吸及血管运动中枢麻痹；若由消化道 进入引起中毒则首先出现: 口干、痛，吞咽困难、 剧烈吐泻，严重者似霍乱。毒素对血管舒缩中枢 及周围毛细血管的麻痹导致“七窍流血”的严重后 果，最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中 枢麻痹: 慢性中毒除一般神经衰弱症候群和轻度 胃肠道症状外，主要为皮肤粘膜病变及多发性神 经炎。
三、中毒常见临床表现
含生物碱类中毒
含毒苷类植物中毒
含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、 莨菪(又名天仙子)、乌头、附子、钩吻、雪上一 枝蒿、马钱子等。
生物碱具有强烈的药理及毒理作用, 其中毒潜 伏期一般较短, 多在进食后2～3小时内发病。毒 性成分大多数侵害中枢神经系统及植物神经系统, 因而中毒的临床表现多与中枢神经系统、植物神 经系统的功能紊乱有关。
二、常见中药毒药
药名: 白果
功效: 敛肺定喘，止带缩尿。
主治: 1.喘咳痰多，善于敛肺定喘，且 有一定化痰之功，为治哮喘痰嗽之常用 药。2.带下白浊，遗尿尿频。治下元虚 衰，带脉失约之袋下色清质稀，常配伍 莲子、山药、黄柏等。
最新中药中毒课件教学讲义PPT
这一法令的依据是黄学文等的“新加坡之核黄疸病”等 研究报告，认为母亲产前用过中草药的华人血统新生儿 血胆红素高于母亲未用过中草药者，以及另一个体外试 验：“黄连煎液加入新生儿脐带血清的离体系统中，发 现黄连可置换出与血清白蛋白结合的胆红素，从而升高 了血清中的游离胆红素”据称有“加重新生儿核黄疸的 危险性”云云。
中药中毒课件
中草药真的安全吗？
中草药一向被认为具有毒副作用少、使用安全的 特点。
近年来有关中药引起的不良反应和药源性疾病的 报道日趋增多,如：
1、日本的“小柴胡汤事件” 2、新加坡的“小檗碱事件” 3、 “中草药肾病” 4、近年出现的中药注射剂不良反应等事件
中药的安全性问题成为医、患及社会
甚至国际医学界普遍共同关注的焦点
2006年9月，药监局发布了部分鱼腥草注射剂 （肌注类）解禁的通知。并修订了说明书。
3、双黄连注射液 、清开灵注射液
14
对毒性中药的运用以及如何 制毒有法则
对毒性中药的运用以及如何制毒有法则 限制剂量，选择合宜剂型，
必要的炮制及合理的配伍 “十八反”、“十九畏” 、配伍禁忌
15
1、炮制减毒
药物
斑蝥 马钱子 水蛭 厚朴 马兜铃 硫磺 蜈蚣
2005年全国重点地区典型医院临床用药百位排序中，葛 根素注射剂排在49位，用量比胃病常用西药泮托拉唑还大。
13
2、鱼腥草事件:
2003年9月，国家不良反应通报对其引起过敏性休克、 呼吸困难。 2006年6月，鱼腥草注射液因存在不良反应而被国家食品药品 监督管理局紧急暂停使用的事件在全国上下引起了强烈的反 响。
7
1990年，日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、 药学的再评价方法确认其安全性和有效性。
中药中毒课件
中草药真的安全吗？
中草药一向被认为具有毒副作用少、使用安全的 特点。
近年来有关中药引起的不良反应和药源性疾病的 报道日趋增多,如：
1、日本的“小柴胡汤事件” 2、新加坡的“小檗碱事件” 3、 “中草药肾病” 4、近年出现的中药注射剂不良反应等事件
中药的安全性问题成为医、患及社会
甚至国际医学界普遍共同关注的焦点
2006年9月，药监局发布了部分鱼腥草注射剂 （肌注类）解禁的通知。并修订了说明书。
3、双黄连注射液 、清开灵注射液
14
对毒性中药的运用以及如何 制毒有法则
对毒性中药的运用以及如何制毒有法则 限制剂量，选择合宜剂型，
必要的炮制及合理的配伍 “十八反”、“十九畏” 、配伍禁忌
15
1、炮制减毒
药物
斑蝥 马钱子 水蛭 厚朴 马兜铃 硫磺 蜈蚣
2005年全国重点地区典型医院临床用药百位排序中，葛 根素注射剂排在49位，用量比胃病常用西药泮托拉唑还大。
13
2、鱼腥草事件:
2003年9月，国家不良反应通报对其引起过敏性休克、 呼吸困难。 2006年6月，鱼腥草注射液因存在不良反应而被国家食品药品 监督管理局紧急暂停使用的事件在全国上下引起了强烈的反 响。
7
1990年，日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、 药学的再评价方法确认其安全性和有效性。
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3~6
0.1~0.5;多入丸散,不入煎
【注意】
孕妇禁忌
其它
禁服
不可过量,内服慎用
禁用 同上
同上
同上
同上 同上 同上 禁用◇ 禁用★ 同上 孕☆儿禁用
禁用☆
内服宜慎,不可久用
对漆过敏者禁用☆
易成瘾,不宜常服;运 动员慎用
不宜少量久用或大量
服,肝肾功能不全者
禁服
5
洋金花250 0.3~0.6,宜入丸散。卷烟吸(不超过1.5/d)
8
两面针157
苦杏仁187 艾叶82 北豆根92 川楝子39 地枫皮114 鹤虱353
蒺藜330 九里香10 苦木186
绵马贯众310 绵马贯众炭310 南鹤虱229 蛇床子295 吴茱萸160 小叶莲43 鸦胆子238 重楼243
5~10。外用适量
5~10;生品入煎后下 3~9 3~9 5~10。外用适量 6~9 3~9
6~10 6~12 枝3~4.5;叶1~3。外用适量
5~10 5~10 3~9 3~10 2~5。外用适量 3~9 0.5~2,龙眼包裹或入胶囊 3~9
不能过量,忌与酸味食物同 服 内服不宜过量,以免中毒
9
我们对毒性中药饮片的使用
我们的药方毒性中药饮片：制川乌、制草乌、牵牛子、蜈蚣、制天南 星、附子、全蝎、半夏、白果、苍耳子、仙茅、地枫皮、北豆根、川楝子、 吴茱萸、蛇床子。
在实际处方中若出现上述毒性中药饮片名称要尤为注意其用量用法， 若出现用法或剂量使用有误情况，我们会拒绝调配，及时与开具处方的医生 联系，改正处方后再进行调配处方，若处方中对应的诊断需要超剂量使用毒 性中药时，我们会与处方医生联系并让处方医生签字后方可调配。
1
毒性中药饮品的分类
毒性中药饮片的使用 剂量与注意事项
我们对毒性中药饮片 的使用
2
毒性中药饮品的分类
毒性品种： “大毒”10种（均为孕妇禁用、及有其他)：天仙子、川乌、草乌、红粉、 马钱子、马钱子粉、斑蝥、闹羊花、巴豆、巴豆霜 “有毒”42种(儿童禁用的1种（罂粟壳）)：轻粉、牵牛子、甘遂、芫花、 雄黄、蜈蚣、京大戟、商陆、干漆、千金子、千金子霜、罂粟壳、朱砂、 洋金花、两头尖、全蝎、苦楝皮、附子、制川乌、制草乌、华山参、硫 黄、白附子、常山、蟾酥、木鳖子、天南星、制天南星、狼毒、白屈菜、 臭灵丹草、三棵针、蓖麻子、香加皮、半夏、白果、苍耳子、金钱白花 蛇、蕲蛇、山豆根、土荆皮、仙茅 “小毒”31种（无18反、19畏品种）：丁公藤、红大戟、猪牙皂、水蛭、 土鳖虫（䗪虫）、草乌叶、急性子、金铁锁、飞扬草、大皂角、瞌藤子、 翼首草、紫萁贯众、两面针、苦杏仁、艾叶、北豆根、川楝子、地枫皮、 鹤虱、蒺藜、九里香、苦木、绵马贯众、绵马贯众炭、南鹤虱、蛇床子、 吴茱萸、小叶莲、鸦胆子、重楼
同上 同上 同上 同上 同上 同上
同上
生品内服宜慎 有催吐副作用,量不宜过大
6
臭灵丹草267▲ 9~15
三棵针13▲ 蓖麻子330 香加皮240 半夏110※ 白果100 苍耳子151
9~15 2~5☆。外用适量 3~6 3~9 5~10 3~10
金
204
钱
白
花
蛇
2~5;研粉吞服1~1.5
蕲蛇249 山豆根25 土荆皮16 仙茅94
两头尖157 全蝎133 苦楝皮189 附子177※ 制川乌37※ 制草乌220※
1~3 3~6 3~6 3~15,先煎久煎☆ 1.5~3,先煎久煎 1.5~3,同上
华山参131 0.1~0.2
硫黄315○ 白附子98
外用适量,油调涂。1.5~3,炮制后入丸散 一般炮制后用,3~6
常山293
5~9
蟾酥360 木鳖子60 天南星53
3
毒性中药饮片的使用剂量与注意事项
药名 用法用量
天仙子51 0.06~0.6
川乌36※
一般炮制 后用
草乌220※
一般炮制 后用
红粉（由氧 化汞和硝基汞组 外用适量 成）143
0.3~0.6,炮
马钱子47 制后入丸
散
大毒
孕妇禁忌 禁用★ 禁用☆ 同上
同上
禁用
【注意】
其它
心脏病、心动过速、青光眼患者禁用
0.015~0.03,多入丸散。外用适量 0.9~1.2。外用适量,油或醋调涂 外用生品适量,末醋或酒调
制天南星54▲ 3~9
狼毒269▲○ 白屈菜100▲
熬膏外用 9~18
同上
同上 同上 同上 慎用◎ 慎用 同上
同上
外感及痰热咳喘、青光眼、高 血压及心动过速者禁用
肝肾功能不全者慎用
不宜多服,免中毒;青光眼禁服; 前列腺重度肥大者慎用
朱砂128
有毒
用法用量
外用适量。0.1~0.2/次,1~2次/d, 多入丸剂或装胶囊,服后嗽口
3~6,入丸散服, 1.5~3/次 0.5~1.5 1.5~3。醋品研末吞, 0.6~0.9/次 ·d 0.05~0.1,入丸散用。外用适量, 熏涂 3~5 1.5~3 3~9。外用适量,煎汤熏洗 2~5 1~2,去壳去油 0.5~1
小毒
用法用量
3~6 1.5~3 1~1.5;多入丸散 1.5~3 3~10
1~1.2;多入丸散
孕妇禁忌 禁用★
禁用☆ 禁用 同上 同上
【注意】
其它
发汗强烈,弱者慎用
咯血吐血者禁用
慎用
3~5
0.1~0.3;多入丸散 6~9 1~1.5 10~15 1~3
5~9
同上
同上 同上 忌服
咯血及吐血者忌服 不宜生用
生品内服宜慎
同上
只外用,不内服,亦不宜久用
不宜生用、多服久服,运动员慎用;外用 不宜大面积涂敷
马钱子粉48 0.3~0.6
同上
同上
斑蝥311
0.03~0.06, 炮制后多 入丸散
同上
内服慎用,外用不宜大面积用
0.6~1.5/浸 闹羊花210 酒后入丸
同上
体虚者禁用,不宜多服久服
散
巴豆74○ 外用适量
同上
巴豆霜75○ 0.1~0.3
同上
上标数字为药典页码。★2005版药典为忌服。☆05版收载品种，但无禁忌，本版增。※18反、○19畏品种。剂量为
g。各项均下同。
4
药名
轻粉（氯化亚汞Hg2Cl2）237
牵牛子237○ 甘遂81※ 芫花148※
雄黄316 蜈蚣335 京大戟209※ 商陆304 干漆15 千金子32 千金子霜33 罂粟壳346
3~9;研末1~1.5/次,2~3次/d 3~6 外用适量 3~10
香加皮孕妇慎用(10版取消)。▲10版新增
不宜过量 生品内服宜慎 生食有毒
7
药(副)名
丁公藤3Байду номын сангаас
红大戟140 猪牙皂298 水蛭77 土鳖虫( 䗪虫)18
草乌叶221
急性子247
金铁锁205▲ 飞扬草46▲ 大皂角20▲ 瞌藤子342▲ 翼首草358▲ 紫萁贯众321▲
0.1~0.5;多入丸散,不入煎
【注意】
孕妇禁忌
其它
禁服
不可过量,内服慎用
禁用 同上
同上
同上
同上 同上 同上 禁用◇ 禁用★ 同上 孕☆儿禁用
禁用☆
内服宜慎,不可久用
对漆过敏者禁用☆
易成瘾,不宜常服;运 动员慎用
不宜少量久用或大量
服,肝肾功能不全者
禁服
5
洋金花250 0.3~0.6,宜入丸散。卷烟吸(不超过1.5/d)
8
两面针157
苦杏仁187 艾叶82 北豆根92 川楝子39 地枫皮114 鹤虱353
蒺藜330 九里香10 苦木186
绵马贯众310 绵马贯众炭310 南鹤虱229 蛇床子295 吴茱萸160 小叶莲43 鸦胆子238 重楼243
5~10。外用适量
5~10;生品入煎后下 3~9 3~9 5~10。外用适量 6~9 3~9
6~10 6~12 枝3~4.5;叶1~3。外用适量
5~10 5~10 3~9 3~10 2~5。外用适量 3~9 0.5~2,龙眼包裹或入胶囊 3~9
不能过量,忌与酸味食物同 服 内服不宜过量,以免中毒
9
我们对毒性中药饮片的使用
我们的药方毒性中药饮片：制川乌、制草乌、牵牛子、蜈蚣、制天南 星、附子、全蝎、半夏、白果、苍耳子、仙茅、地枫皮、北豆根、川楝子、 吴茱萸、蛇床子。
在实际处方中若出现上述毒性中药饮片名称要尤为注意其用量用法， 若出现用法或剂量使用有误情况，我们会拒绝调配，及时与开具处方的医生 联系，改正处方后再进行调配处方，若处方中对应的诊断需要超剂量使用毒 性中药时，我们会与处方医生联系并让处方医生签字后方可调配。
1
毒性中药饮品的分类
毒性中药饮片的使用 剂量与注意事项
我们对毒性中药饮片 的使用
2
毒性中药饮品的分类
毒性品种： “大毒”10种（均为孕妇禁用、及有其他)：天仙子、川乌、草乌、红粉、 马钱子、马钱子粉、斑蝥、闹羊花、巴豆、巴豆霜 “有毒”42种(儿童禁用的1种（罂粟壳）)：轻粉、牵牛子、甘遂、芫花、 雄黄、蜈蚣、京大戟、商陆、干漆、千金子、千金子霜、罂粟壳、朱砂、 洋金花、两头尖、全蝎、苦楝皮、附子、制川乌、制草乌、华山参、硫 黄、白附子、常山、蟾酥、木鳖子、天南星、制天南星、狼毒、白屈菜、 臭灵丹草、三棵针、蓖麻子、香加皮、半夏、白果、苍耳子、金钱白花 蛇、蕲蛇、山豆根、土荆皮、仙茅 “小毒”31种（无18反、19畏品种）：丁公藤、红大戟、猪牙皂、水蛭、 土鳖虫（䗪虫）、草乌叶、急性子、金铁锁、飞扬草、大皂角、瞌藤子、 翼首草、紫萁贯众、两面针、苦杏仁、艾叶、北豆根、川楝子、地枫皮、 鹤虱、蒺藜、九里香、苦木、绵马贯众、绵马贯众炭、南鹤虱、蛇床子、 吴茱萸、小叶莲、鸦胆子、重楼
同上 同上 同上 同上 同上 同上
同上
生品内服宜慎 有催吐副作用,量不宜过大
6
臭灵丹草267▲ 9~15
三棵针13▲ 蓖麻子330 香加皮240 半夏110※ 白果100 苍耳子151
9~15 2~5☆。外用适量 3~6 3~9 5~10 3~10
金
204
钱
白
花
蛇
2~5;研粉吞服1~1.5
蕲蛇249 山豆根25 土荆皮16 仙茅94
两头尖157 全蝎133 苦楝皮189 附子177※ 制川乌37※ 制草乌220※
1~3 3~6 3~6 3~15,先煎久煎☆ 1.5~3,先煎久煎 1.5~3,同上
华山参131 0.1~0.2
硫黄315○ 白附子98
外用适量,油调涂。1.5~3,炮制后入丸散 一般炮制后用,3~6
常山293
5~9
蟾酥360 木鳖子60 天南星53
3
毒性中药饮片的使用剂量与注意事项
药名 用法用量
天仙子51 0.06~0.6
川乌36※
一般炮制 后用
草乌220※
一般炮制 后用
红粉（由氧 化汞和硝基汞组 外用适量 成）143
0.3~0.6,炮
马钱子47 制后入丸
散
大毒
孕妇禁忌 禁用★ 禁用☆ 同上
同上
禁用
【注意】
其它
心脏病、心动过速、青光眼患者禁用
0.015~0.03,多入丸散。外用适量 0.9~1.2。外用适量,油或醋调涂 外用生品适量,末醋或酒调
制天南星54▲ 3~9
狼毒269▲○ 白屈菜100▲
熬膏外用 9~18
同上
同上 同上 同上 慎用◎ 慎用 同上
同上
外感及痰热咳喘、青光眼、高 血压及心动过速者禁用
肝肾功能不全者慎用
不宜多服,免中毒;青光眼禁服; 前列腺重度肥大者慎用
朱砂128
有毒
用法用量
外用适量。0.1~0.2/次,1~2次/d, 多入丸剂或装胶囊,服后嗽口
3~6,入丸散服, 1.5~3/次 0.5~1.5 1.5~3。醋品研末吞, 0.6~0.9/次 ·d 0.05~0.1,入丸散用。外用适量, 熏涂 3~5 1.5~3 3~9。外用适量,煎汤熏洗 2~5 1~2,去壳去油 0.5~1
小毒
用法用量
3~6 1.5~3 1~1.5;多入丸散 1.5~3 3~10
1~1.2;多入丸散
孕妇禁忌 禁用★
禁用☆ 禁用 同上 同上
【注意】
其它
发汗强烈,弱者慎用
咯血吐血者禁用
慎用
3~5
0.1~0.3;多入丸散 6~9 1~1.5 10~15 1~3
5~9
同上
同上 同上 忌服
咯血及吐血者忌服 不宜生用
生品内服宜慎
同上
只外用,不内服,亦不宜久用
不宜生用、多服久服,运动员慎用;外用 不宜大面积涂敷
马钱子粉48 0.3~0.6
同上
同上
斑蝥311
0.03~0.06, 炮制后多 入丸散
同上
内服慎用,外用不宜大面积用
0.6~1.5/浸 闹羊花210 酒后入丸
同上
体虚者禁用,不宜多服久服
散
巴豆74○ 外用适量
同上
巴豆霜75○ 0.1~0.3
同上
上标数字为药典页码。★2005版药典为忌服。☆05版收载品种，但无禁忌，本版增。※18反、○19畏品种。剂量为
g。各项均下同。
4
药名
轻粉（氯化亚汞Hg2Cl2）237
牵牛子237○ 甘遂81※ 芫花148※
雄黄316 蜈蚣335 京大戟209※ 商陆304 干漆15 千金子32 千金子霜33 罂粟壳346
3~9;研末1~1.5/次,2~3次/d 3~6 外用适量 3~10
香加皮孕妇慎用(10版取消)。▲10版新增
不宜过量 生品内服宜慎 生食有毒
7
药(副)名
丁公藤3Байду номын сангаас
红大戟140 猪牙皂298 水蛭77 土鳖虫( 䗪虫)18
草乌叶221
急性子247
金铁锁205▲ 飞扬草46▲ 大皂角20▲ 瞌藤子342▲ 翼首草358▲ 紫萁贯众321▲