脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现共67页

脑转移瘤 ppt课件

全脑照射、立体定向放射外科预防性放射（ PCI ）对小细胞肺癌患者行全脑预防性照射后脑转移率下降了 5 倍。但这一疗法仅限于手术根治或化、放疗达到完全缓解者
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化疗

化疗效果不佳： BBB 的存在、脑转移瘤相对较强的抗药性、激素的使用目前对于复发的局限性（病灶数为1～3个）或多发性（病灶数＞ 3 个）脑转移患者， NCCN 指南推荐的标准化疗药物包括：替莫唑胺（ TMZ ，各类脑转移）、卡培他滨和大剂量甲氨蝶呤以及环磷酰胺（乳腺癌和淋巴瘤脑转移）、顺铂和依托泊苷（乳腺癌脑转移）及托泊替康（肺癌脑转移）等。化疗对 SCLC 和乳腺癌脑转移的有效率相对较高，对 NSCLC 脑转移的有效率中等，对恶性黑色素瘤脑转移已获疗效肯定，但总体有效率还是偏低。 TMZ 联合放疗能够延长恶性黑色素瘤脑转移患者的 ppt课件生存期，而且患者耐受性良好。
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Thanks for your attention!
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不均；(4-5)增扫均匀强化，
周边有小结节灶。
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脑转移瘤的诊断

PET-CT
立体定向活检
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脑转移瘤的治疗
药物治疗

激素
利尿剂甘露醇甘露醇+激素 -注意电解质平衡颅高压者 – 补液速度慢及少补液
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外科治疗

单纯手术治疗，复发率可达 40.9％，中位生存期为10-14月。对于脑深部和重要功能区的肿瘤则极少考虑手术。对抗放射线肿瘤如肾癌等，手术几乎是唯一可靠的治疗方法。手术后效果取决于术前的一般情况和手术是否能全切肿瘤。 ppt课件

脑转移瘤的CT影像分析

脑转移瘤的CT影像分析目的分析脑转移瘤CT影像，进一步提高对本病的认识。

方法本组脑转移瘤病例50例，其中病理证实40例，其余10例为追踪明确的病例，对其CT表现进行了回顾分析。

结果脑转移瘤多位于灰、白质交界大脑中动脉供血区，常为多发瘤灶，呈多种形态的改变，瘤周水肿明显，瘤周水肿与瘤灶大小不成比例。

结论脑转移瘤CT平扫可呈高，低或等密度灶，CT增强扫描病变可轻度到中度环形或结节状强化。

标签：脑转移瘤瘤周水肿CT增强扫描脑转移瘤在临床上并不少见，约占脑肿瘤的3-10%。

随着现代医学影像技术如CT、MRI的应用，对脑肿瘤的诊断有所提高。

笔者搜集我院50例脑转移瘤病例作回顾性分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例病例，其中男31例，女19例，年龄28-75岁，平均年龄59岁，其中41-69岁之间24例，占80%；脑症状出现时间1-65天，主要为头痛，呕吐，偏竣，意识障碍；其他还有头晕，少语，抽搐，大小便失禁。

本组病例中有6例首先就诊于神经科经CT检查发现脑占位病变后即摄胸片发现肺部原发病灶（如图）。

脑转移瘤中原发灶为肺癌占绝大部分。

本组50例中有35例，其他原发肿瘤为侵蚀性葡萄胎1例，鼻咽癌1例，乳腺癌6例，胃癌1例，有7例尚未找到明确的原发灶。

本组病例中有4例合并肺转移瘤。

上面为同一患者男，41岁，图1是头部CT平扫，左顶叶有一类圆形肿块，图2是其CT增强，肿块有中度强化，图3是其胸片，左上肺有一较大肿块。

就诊时是神经症状入院后，做检查先发现有脑转移瘤，后摄胸片发现肺部肿块。

此病人瘤周水肿明显呈指压迹状。

1.2 扫描方法使用西门子公司的欢悦双排螺旋CT常规平扫后作增强扫描，听眦线为基线，层厚10mm，层距10mm，横断扫描10-12层面，病灶部位加5mm薄层扫描；增强扫描使用高压注射器注射，注射速度为2.2ml/s，对比剂采用碘海醇100ml，注射完后立即扫描，有6例作增强后延迟扫描。

2 结果CT检查结果表现在以下几个方面2.1 部位幕上转移35例，小脑转移3例，幕上幕下均有转移2例，幕上转移位于灰、白质交界区40例（占80%），另1例可见颅骨转移破坏。

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究-[关键词] MRI；转移性肿瘤；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料1.3 影像分析采用双盲法，让有经验的医师通过观察片子进行诊断，观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。

2 结果2.1 肿瘤的来源2.2 转移瘤的临床表现2.3 MRI影像检测表现表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n（%）]3 讨论如今，影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大，检查处转移瘤的机会也随之增大，可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加，并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高，越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。

中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。

依据相关文献表明，颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌，在所有的颅内转移性肿瘤患者中，有31.3%的患者是肺癌脑转移，消化系统肿瘤的约为7.9%，肺癌发病率不断的攀升。

另一方面，肺内存在肺癌病灶，由于肺内的血流速度较快，癌细胞容易入血漂流。

肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔，直接经过心进入远隔器官，收到脑部大量的血液供应，导致脑部的血流量非常大，于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子，同时，肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的，对中枢神经具有亲合力[5]。

基于此，在临床治疗时，肺癌脑转移的病症极易出现，当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时，除了进行严格的全身检查外，还应当进行常规性胸部影像学检查。

所有的颅内转移性肿瘤患者中，有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状，患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。

同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。

以神经系统症状为首发的脑转移瘤，原发部位症状大多具有一定的隐蔽性，患者的临床表现不明显，同时加上患者多是中老年人，很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史，极易导致误诊。

[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~

[颅脑肿瘤]“脑转移瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~脑转移瘤脑转移瘤（Brain metastasis）1. 要点（Key concepts）■脑转移瘤是指与系统性原发肿瘤不连续的，累及中枢神经系统的肿瘤。

■脑转移瘤常起源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的原发肿瘤，还有部分脑转移瘤的原发灶尚不明确。

2. 概述（Brief introduction）■中枢神经系统的转移瘤随着年龄的增长而增加。

■颅内转移最常见于大脑和硬脑膜，80%位于大脑半球边缘带，3%在基底节，15%在小脑。

在大脑，转移主要发生在灰白质交界处。

其他颅内转移部位还包括软脑膜、垂体、松果体、脉络丛等。

■约50%患者为单发脑转移瘤，20%存在两个转移灶，30%有3个转移灶或更多。

单发肿瘤脑转移多来源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺的原发性肿瘤；而多发转移瘤主要来源于恶性黑色素瘤、肺癌和其他一些来源不明的肿瘤。

3.影像表现（Imaging findings）■ MR平扫：位于灰白质交界区的分散的实性肿块，常为类圆形。

T1WI常为等/低信号强度，某些脑转移瘤T1WI也可表现为高信号（如黑色素瘤），合并出血时信号混杂，瘤周水肿可非常明显。

T2WI信号较多变，但常为高信号强度（图1，图2，图3）。

■ MR增强扫描：常呈明显强化，强化形式多种多样，可以是均一的、斑点状、实性的或环形强化。

■ DWI:常无弥散受限，ADC值较周围脑实质高。

■ MRS:缺乏NAA峰和Cr峰，常出现lip峰。

4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脑脓肿：环壁薄、厚薄均匀、张力高是脑脓肿的典型强化表现，DWI呈高信号，ADC值降低，MRS可出现特征的Ala峰。

■恶性胶质瘤：包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，常伴有出血及瘤周水肿，但此类肿瘤常呈浸润性生长，位于深部白质，单发较多见，增强扫描可见肿瘤呈显著不规则环形强化，环壁厚薄不均，无张力，MRS示Cho峰常升高，NAA峰明显降低，但仍存在。

脑转移瘤的影像诊断（附38例报告）

脑转移瘤的影像诊断（附38例报告）易和;周广春;贾作刚;赵思训【摘要】目的：分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。

方法选取我院2013年4月－2014年4月收治的脑转移瘤患者38例，所有患者均行CT平行加增强扫描，部分患者进一步行肺部CT扫描和MRI检查。

结果 CT表现多为皮层及皮层下结节状病灶，其内有坏死区，周围有较明显水肿，表现为片状低密度。

MRI表现为长TIWI稍长T2WI信号，瘤周水肿区为长T1WI长T2WI 信号，肿瘤坏死区于DWI序列为低信号。

结论大部分脑转移瘤都能通过CT及MRI明确诊断，两者结合，更有利于诊断，MRI可显示CT不能发现的小转移灶。

%Objective To study and analyze the different CT and MRI expressions of brain metastasis carcinoma so as to improve the recognition of the disease.Methods 38 cases of brain metastasis carcinoma patients in our hospital between April 2013 and April 2014 were selected.All the patients underwent CT parallel and enhanced scanning,and part of them furtherun-derwent lung CT scanning and MRI examination.Results Most CT scanning manifested cortical and subcortical nodular le-sions,with necrosis area inside,and obvious edema around,indicating patchy low density.MRI showed long T1WI and slightly long T2WI signal,long T1WI and long T2WI signal in peritumoral edema region,and tumor necrosis area showed low signal in the DWI sequence.Conclusion Most brain metastasis carcinomas can be definitely diagnosed with CT and bination of the two can contribute to a better diagnosis since MRI can display the small metastases that CT cannot identify.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P121-123,124)【关键词】脑转移瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;诊断【作者】易和;周广春;贾作刚;赵思训【作者单位】安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400;安徽省蚌埠市怀远县中医院影像科，233400【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R813脑转移瘤的影像诊断(附38例报告)易和，周广春，贾作刚，赵思训【摘要】目的分析各种脑转移瘤的不同CT及MRI表现，提高的对本病的认识。

肝癌脑转移瘤的CT及MR表现(附8例影像分析)

肝癌脑转移瘤的CT及MR表现（附8例影像分析）发表时间：2018-10-31T13:38:21.817Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：黄天健[导读] 肝癌发生脑转移瘤的影像表现，为多单发，易出血，MR增强检查为最佳的影像检查技术。

（福建省惠安县医院影像中心 362100）摘要：目的探讨肝癌脑转移瘤的CT及MR表现。

方法回顾性分析经手术病理证实的8例肝癌脑转移瘤的影像学资料。

结果本组8例肝癌脑转移中，7例为单发，1例多发，7例发生于幕上，1例大小脑均有转移灶，其中1例累及颅骨及头皮软组织。

4例合并有脑出血，呈不规则形，CT为高密度，MRT1为高或高低混杂信号，增强后扫描病灶实质环状或结节状明显强化，出血灶不强化。

MR增强扫描显示病灶范围明显优于CT。

结论肝癌发生脑转移瘤的影像表现，为多单发，易出血，MR增强检查为最佳的影像检查技术。

关键词：肝癌；脑转移瘤；单发；脑出血；MR增强随着影像技术的不断发展，脑转移瘤的检出率不断提高，影像诊断的正确与否，直接关系到临床治疗方案的成败，所以如何提升影像诊断水平是影像科医生的首要任务。

肺癌，乳腺癌和胃肠癌是脑转移中最常见的。

来自肝癌的脑转移在临床实践中非常罕见。

该组中的8名患者于2016年5月和2018年3月住院接受治疗。

回顾性分析通过手术和病理证实的肝癌肝转移病例的影像学表现。

1.材料与方法1.1临床资料2016年5月和2018年3月，我院共收治8例肝癌肝转移患者。

男性6例，女性2例，年龄最大74岁，最小的32岁，平均年龄45岁。

全部有原发肝癌病史。

其中3例伴有肺部转移，1例颅骨转移。

1.2临床表现8例患者有不同程度的神经症状，①8例颅内高压（头痛，呕吐）②视力障碍3例③一侧感觉及运动障碍4例④共济失调1例1.3影像学检查3名患者在初步诊断时接受CT检查，使用GE的Aptima660 64排螺旋CT扫描仪，常规水平轴位置扫描或增强扫描，层厚7.5mm。

小脑单发转移瘤MRI表现

实用医药杂志２１００年ｏ５月第２７卷第ｏ５期
Ｐａｄ＆Ｐａｒ．ｄ２，０００ｏ５ｒｃＪＭｅｈｒＶ７２１ — ５Ｎ．ｎ０
・
４１・７
小脑单发转移瘤ＭＩＲ表现
张伯英，朱杏莉，建平郭
［键词】ＡＮ；发转移瘤；Ｉ关，单ＭＲ
强检查上，其病变强化形式为结节状、形或不规则强化，环尤
状位自旋回波ＴＷＩＴ０．（Ｒ４０ｍｓＥ１ｓ，断位液体衰减厂０ｍ）横ｒ反转恢复（ｚＦＡＩ）列成像（Ｒ２０ｓｒ０）层Ｔ－ＬＲ序Ｔ０ｍ厂Ｅ８０ｍｓ，５５
血区血管丰富是转移瘤的好发部位。脑转移瘤的分布特点小也与其血供有关。脑蚓部由小脑上动脉供血，小除蚓部外，小
１１一般资料本组３．６例，２男６例，ｌ女０例；龄４ — Ｏ年５７
通过对本组患者小脑单发转移瘤的ＭＩ现分析笔者Ｒ表认为．平扫上呈较低或等信号或混杂信号，内有坏死囊在瘤变，外周水肿带或有或无，在ＴＷＩ实性病变呈中等高信ｚ上号，死部分呈明显高信号，实性相比， “ 日征 ” 在增坏与呈牛融。
见有局部软脑膜强化。
３讨论

医学影像学：颅内转移瘤的影像诊断

医学影像学：颅内转移瘤的影像诊断帮助考生整理颅内转移瘤的影像诊断，包括病因病理、临床表现、CT表现、MR表现、鉴别诊断等方面的知识，内容如下：[病因病理]脑外的原发性恶性肿瘤血行转移至颅内，形成转移瘤。

占颅内肿瘤的3%-10%，以中老年多见。

男性最常见的原发癌是肺癌，女性则为乳癌，其他常见的原发肿瘤为胃肠道癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤等。

大约60%-70%是多发的。

脑转移瘤的组织学表现与原发恶性肿瘤相同或者更不分化，常继发肿瘤坏死液化和瘤内出血。

广泛的瘤周水肿常常远远超过肿瘤本身的大小，产生显著的占位效应。

脑内转移瘤大多发生于脑灰白质交界处，可位于幕上和幕下。

[临床表现]常见有头痛、抽搐、颅神经麻痹和其他神经症状。

多数病例已知有原发恶性肿瘤，少数病例不知道原发癌，脑转移瘤是原发肿瘤最先出现的临床现象。

[影像学表现]1.CT表现：①常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形60%-70%为多发病灶。

②平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大的低密度病灶，常可见等密度的外壁。

③增强扫描时病灶呈中等至明显强化，多发结节强化较均一，较大的病灶可呈环状强化，环壁较厚且不均匀。

④瘤周围水肿严重，特别是顶叶，瘤体很小而水肿范围却很大。

典型水肿呈指状分布。

⑤占位效应明显。

2.MR表现：①病变多见于皮髓质交界处，亦可局限于脑白质内，常为多发。

②病变形态多样，可为结节状或囊实相间的肿块;T1加权为低或略低信号，T2加权为较高信号影。

③瘤周水肿明显;但4mm以下的小结节周围常无水肿。

④增强后，呈结节状、环状或点状强化。

边缘与周围界限清晰。

[鉴别诊断]当表现为单个肿块时，应与胶质瘤等鉴别;表现为单个或多个小结节时，应与肉芽病变鉴别;病变呈环状强化时应与脑脓肿、胶质母细胞瘤鉴别。

[深度学习]脑膜转移瘤的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~

[深度学习]脑膜转移瘤的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~脑膜转移瘤病理与临床特点脑膜转移瘤（meningeal metastases）包括柔脑膜（蛛网膜与软脑膜）与硬脑膜转移。

柔脑膜转移瘤更常见，也称脑膜癌病及癌性脑膜炎，多合并脑实质转移，脑脊液细胞学检查证实脑实质转移瘤者约50%合并脑膜转移。

原发瘤常为肺癌及乳腺癌（约50%），其他包括消化道癌、血液系统肿瘤，少数为黑色素瘤及骨髓瘤转移。

高级别胶质瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤等可沿脑脊液途径播散。

硬脑膜转移常为乳腺癌所致。

病理表现为脑膜弥漫性或多灶性增厚与浸润似糖衣状包裹脑实质，脑膜炎性反应及交通性脑积水，脑底池为著。

一般在原发瘤诊断后6月～3年内发病，少数见于10年以上。

确诊方法是脑脊液细胞学检查发现异型细胞。

临床表现常不典型，约半数出现头痛，80%病人衰弱，40%见脑神经麻痹。

CT与MRI特点①部位及形态:常见于脑底池、脚间池、桥小脑角池、小脑上池、脑神经脑池段、及大小脑凸面，也可弥漫性侵犯幕上下脑膜。

硬脑膜转移者为颅骨内板下带状或线状影，不深入脑沟；②脑脊液阳性病例中仅1/3病例CT可见局部扁平状脑膜增厚与脑膜结节、脑积水，脑膜、室管膜及邻近脑实质结节状、线状强化；③MRI敏感度约为CT的2倍，FLAIR序列最佳，表现为蛛网膜下腔结节、线状及斑块状信号增高，其原因是肿瘤细胞导致脑脊液弛豫时间改变。

T1WI可见脑沟变浅、脑回轮廓模糊、脑膜增厚。

T2WI易漏诊病变。

增强T1WI显示蛛网膜下腔线状或结节状强化，深入邻近脑沟，并可沿血管周围间隙浸润邻近脑实质，弥漫性者呈糖衣状包裹脑实质。

其他表现包括脑积水、脑实质转移瘤及其周围水肿。

三人行医学课堂知识店铺《全身影像解剖及临床应用》小程序简要病史ABC例1，男，64岁。

肺腺癌术后3年，头痛、呕吐1周。

AB例2，女，57岁。

左乳腺癌术后12年。

肢体麻木1个月，言语不清及视物模糊2周，腱反射亢进，闭目难立征（+）。

脑转移瘤的MRI诊断

脑转移瘤的MRI诊断脑转移瘤系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,由于其高发生率和高误诊率而受到人们的关注。

我院应用MRI后,极大地提高了脑转移瘤的检出率及诊断准确率。

本文搜集整理了自2005年10月～2009年5月经病理及临床证实、MRI资料完整的脑转移瘤50例,进行回顾性分析,探讨脑转移瘤的MRI表现及诊断价值。

1 资料与方法1.1 病历资料:经病理及临床证实的脑转移瘤病例50例,男31例,女19例,年龄39～80岁,平均54岁。

临床以头晕头痛为首发症状者33例,有恶心、呕吐、视力障碍、肢体活动障碍等症状者12例,无明显症状者5例。

1.2 影像学方法:采用GE公司的SignaProfile/o0.2T磁共振成像仪,标配头线圈,常规选择自旋回波T1、快速自旋回波T2以及水抑制脉冲序列,行横断面和矢状面扫描,必要时行冠状面扫描。

层厚6mm,无层间距。

增强扫描时对比剂为国产(康臣)磁显葡胺,使用剂量为0.2ml/kg,经肘静脉快速注入后行横断面、矢状面和冠状面扫描。

2 结果2.1 脑转移瘤的部位、数目、大小及形态特点:50例中单发13例,多发37例。

发生于幕上31例,幕下8例,幕上下同时受累11例;共162个脑转移灶,其中额叶57个,颞叶28个,顶叶26个,枕叶21个,小脑20个,丘脑7个,胼胝体3个。

大小为0.3cm×0.5cm～6.0cm×7.0cm之间。

病灶多为圆形、类圆形、环形或结节状,常为多形并存。

2.2 MRI信号特点:T1WI77个病灶呈低信号,38个病灶呈等信号,47个病灶未发现,增强扫描后发现;T2WI84个病灶呈高信号,31个呈混杂信号。

瘤周水肿分为四个等级:轻度,水肿长度小于(下转230页)(上接228页)肿瘤直径的1/4;中度,水肿长度小于肿瘤直径的1/2;重度,水肿长度大于肿瘤直径的1/2。

本组50例中,无水肿5例,轻度水肿11例,中度水肿13例,重度水肿21例。

脑肿瘤的磁共振诊断-PPT

生殖细胞瘤germinoma
生殖细胞瘤germinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
• 源于听神经得前庭神经鞘细胞,是桥小脑角最常见得肿瘤(85%)。
• 肿瘤在内听道内生长,引起内听道扩大。肿瘤由内听道内口长入桥小脑角池,形成肿块,大得肿瘤压迫脑干和小脑。肿瘤可囊变。
听神经瘤acoustic neurinoma
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级
(astrocytoma grade 3-4)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占位效应明显。
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 起于原始外胚层细胞,是小儿后颅凹最常见得肿瘤。50%在10岁以前。肿瘤血供丰富,恶性程度高,属Ⅳ级肿瘤。
• 典型部位:四脑室顶部,小脑蚓部,突入四脑室。
• 经CSF向脑室和蛛网膜下腔转移。 • 年长儿和成年人,可发生在小脑半球。
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 囊实性:可含有一个或多个囊。 • 实质性:肿瘤坚硬,常有钙化。
颅咽管瘤craniopharygioma
• MR表现:囊性肿瘤信号强度不等 1、囊性肿瘤:
- T1高信号,T2 稍低或等信号信号(胆固醇结晶) - T1等或稍高信号,T2稍高信号(蛋白质脱屑) - T1高信号,T2高信号(正铁血红蛋白) 2、实质性:肿瘤T1等信号,T2高信号。钙化呈点状低信号。 3、肿瘤实质部分增强显著。
细胞瘤。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma

脑肿瘤的磁共振诊断ppt课件

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肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
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肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或花环状、环-结节强化

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瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态：片状或带状车轮状或指套状 • 占位效应：脑室－变形移位中线－移位
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑室；少数发生于脑实质内。
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常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma，髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级，Ⅱ级， Ⅲ 级 , Ⅳ 级

脑转移瘤CT和MRI的影像表现与鉴别诊断

脑转移瘤CT和MRI的影像表现与鉴别诊断发表时间：2016-12-16T14:37:22.190Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：李佩[导读] CT扫描显示单个肿瘤时，不能排除多发性转移的可能，增强扫描可发现比平扫更多的病灶。

长沙医学院湖南长沙 410219 【摘要】目的了解CT和MRI对脑转移瘤检查的要点及区别。

方法对我院经手术病理及临床确诊的脑转移瘤，分别进行CT、MRI的平扫及增强扫描，对其影像进行分析。

结果 17例CT检查中平扫病灶呈低密度10例，等密度5例，高密度2例；15例增强扫描后病灶呈结节状强化7例，环状强化5例，结节状和环状同时存在3例。

16例MRI检查中平行表现为等长T1长T2信号影，11例增强扫描后，发现病灶较平扫增多；10例转移病灶周围有不规则片状及指压迹样水肿信号，其中轻度水肿6例，轻度水肿3例，重度水肿1例。

结论 CT扫描显示单个肿瘤时，不能排除多发性转移的可能，增强扫描可发现比平扫更多的病灶，而MRI扫描能够更好的显示病灶及更多的瘤周病灶。

【关键词】脑转移瘤；CT；MRI；影像表现及鉴别诊断脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤，约占脑肿瘤的15%-30%[1]。

全身各处恶性肿瘤均可转移到脑部，其原发肿瘤以肺癌最为常见，随着影像学技术的发展，CT、MRI对肺癌脑转移瘤的临床诊断有十分重要的作用[2]。

大部分脑转移瘤CT表现比较经典，多发及瘤周广泛水肿是其显著特点，病灶多位于皮质及皮质下去。

一般脑转移瘤多发较单发多见，CT扫描显示单个肿瘤时，不能排除多发性转移的可能，增强扫描可发现比平扫更多的病灶，而MRI显示的病灶比CT多。

CT是检查脑转移瘤的非常实用的方法，但随着MRI强化扫描的广泛应用，脑转移瘤越来越倾向于使用MRI诊断。

1 材料与方法 1.1材料对象：回顾性收集2015年3月-2016年3月我院经手术病理及临床证实为肺癌脑转移瘤20例患者的CT及MRI影像学资料。