患者身份标示制度

淄博市中西医结合医院

患者身份标识制度

1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。医务人员对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。门诊病人以门诊号为标识，住院病人以住院号为标识。

2、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时，严格执行查对制度，必须使用反问患者“姓名＋出生年月日（年龄）”，并与腕带核对，来识别患者，禁止仅以房间或床号作为识别依据。对不能有效沟通的患者，实行腕带核对，无误后方可执行。

3、在实施任何手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。

4、建立“腕带”识别标示制度。

（1）腕带是手术前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备的手段。

（2）腕带的使用范围： ICU、新生儿室、手术室等重点部门，以及急诊室抢救、留观患者，意识不清、无自主能力的病危、病重患者，不同语言交流障碍、儿童、无名患者必须使用“腕带”。

（3）对无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏、性别、就诊号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。

（4）一般戴于患者右手腕部。对于腕带过敏患者，可将腕带系于病员服第二个扣眼处，以便于核对。

（5）若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，护士应第一时间更换腕带，必须经两名护理人员核对后方可使用。

（6）腕带由住院处或科室打印，护士为患者戴上，出院时或腕带停止使用后，护士为其剪断、取下，按照医疗垃圾处理。

5、在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接流程与记录。（见附件）

6、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

医务科

2018年8月8日修订

附：关键流程患者身份识别措施

急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的门诊病历、留观病历；认真与科室值班医师、护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊、急诊就诊的病历、留观病历；认真与科室值班医师、护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况、置管情况、特殊情况等等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。

（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。

（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单。