建筑门窗检测委托单

检 收样
测人
单
位 收样 填 日期
年
写
样品编 号
见证确 认
月
日
样品状 □正常 态常
□异
样品处 □退样 理意见 □不退样
建筑门窗检测委托单
委托 单位
送样 人
工程 名称
送样 日期
施工 单位
联系 电话
样品 名称
执行 标准
□GB/T7106-2008 □GBT8484-2008 □JG/T211-2007
生产 单位
样品 来源
□普通送检 □见证送 样 □监督抽检 抽样 人：
检测 项目
□抗风压性性能 □气密 性能 □水密性能 □保温性能 □其它：
系列：□90 □2086
□70 Biblioteka Baidu50 □38 □
其它
开启：□推拉 □平开
□固定 □其它：
型材：□铝合金 □塑
料 □钢 □其它：
名称：□窗 □门 □
委 托 单 位
样品
其它： 规格尺寸(mm）： （宽）× （高） 数量： （樘）
填
写
型材生产单位：
工程 设计 指标
□抗风压性能：第 级 （kPa） □水密性能：第 级 （Pa） □气密性能：第 级， 正压单位缝长空气渗透量 m3(h·m)
正 压单位面积空气渗透量 m3(h·m2)
负 压单位缝长空气渗透量 m3(h·m)
负 压单位面积空气渗透量 m3(h·m2) □保温性能：第 级 W/（m2·K）
颜色：□透明 □绿色
□蓝色 □茶色 □其
它：
各类：□平板玻璃 □
玻璃
浮法玻璃 □其它：
□反射玻璃
厚度（mm）：□5 □6
□8 □其它：
镶嵌方式：□干法 □
湿法 □其它：
工程 部位
代表 数量
见 见证 证 单位 单 位 见证 填人 写
玻璃 密封 材料 框扇 密封 材料 门窗 锁 玻璃 生产 单位
备注
见证 编号
联系 电话
材质： 牌：
生产厂
材质： 牌：
锁点数量： 牌：
生产厂 生产厂
委托方需提供：1）试件 的主要尺寸及图纸（包括 试件立面和剖面、型材和 镶嵌条截面、塑料窗的衬 金）；2）五金配件的配 置说明；3）建筑外门窗 工程性能检测确认表