锡纯治癃闭方治前列腺增生
【干货】前列腺增生症临床治验举例
【干货】前列腺增生症临床治验举例前列腺增生症亦称前列腺肥大症，中医学虽无此病名，但其临床症状，属“癃闭”、“癥积”、“淋病（劳淋、气淋、血淋）”等范畴，表现为：排尿不畅，点滴而短少，尿频数，少腹会阴部胀或刺痛，严重者导致尿潴留或肾积水，尿毒症，高血压等。
理化检查有直肠触诊，残余尿测定，X线膀胱造影，膀胱镜检查，超声波检查，尿流量和尿流率测定等，多见于老年人。
前列腺增生症症状的出现与增生的位置、大小、方向都有密切关系。
老年男性前列腺增生症的发生既有机械因素，又有动力因素，尿失禁是膀胱尿液潴留、溢出所致。
前列腺增生症（肺肾两虚，膀胱失约）案初诊日期：1997年10月7日姓名：仲某性别：男年龄：74岁问诊：主诉：尿失禁1个月。
病史：患者尿频、尿滴沥十余年，在积水潭医院诊断为“前列腺增生症”，服用保列治等药，疗效不佳。
近一个月出现尿失禁，西医建议其服中药，在积水潭医院中医科服中药无效。
现小便不能控制，常常无排尿感觉即流出，尿频，尿滴沥，夜尿十余次，寐不安，气短，乏力，腰酸痛，大便可。
1994年行膀胱癌切除术。
望、闻、切诊：神志清楚，表情痛苦，面部晦暗。
语言清晰，未闻及异常气味。
身体结实，头发黑白相间，皮肤无异常，头面、五官、颈项、胸廓、腰背、四肢、爪甲正常，后期排泄物未见。
舌体活动不利，舌质淡，苔薄白，舌底脉络淡紫。
脉细滑。
男科体查：阴毛稀疏，阴茎大小正常，双侧睾丸15#，附睾无结节，压痛（_）。
阴囊肿大，阴囊右侧表面有一溃疡如蚕豆大，溃疡面有脓性分泌物，周边红肿。
前列腺增大，无结节，压痛（_），中央沟有隆起。
理化检查：前列腺B超示“前列腺增生”。
辨证分析：患者因年事已高，肾气亏虚，致前列腺增生症，膀胱气化不利，则尿频、尿滴沥、夜尿10余次。
夜尿频频，心神不安，故寐不安。
腰为肾之府，肾虚则腰酸痛。
气短，乏力，为肺气虚的表现。
肺通调水道，与膀胱相表里，肺气虚，通调失职，则膀胱不约。
尿失禁，是肺肾两虚，膀胱失约所致。
张锡纯治癃闭方：宣阳汤+济阴汤
张锡纯治癃闭方：宣阳汤+济阴汤张锡纯张锡纯经验汇集 2022-05-29 00:00 发表于天津宣阳汤+济阴汤歌诀宣阳济阴合用宜，阴阳两虚不能溺参麦灵仙地肤子，地肤芍药龟熟地宣阳汤【主治】：阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利【组成】：野台参四钱、威灵仙钱半、寸麦冬六钱（带心）、地肤子一钱【方解】：见济阴汤方解【经典配伍】：人参、威灵仙两药并用，张锡纯常用治气虚小便不利，效佳。
济阴汤【主治】：阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利【组成】：怀熟地一两、生龟板五钱（捣碎）、生杭芍五钱、地肤子一钱【方解】：阴分阳分俱虛者，二方并用，轮流换服，如下案所载服法，小便自利。
一方，以人参为君，辅以麦冬以济参之热，灵仙以行参之滞，少加地肤子为向导药，名之日宣阳汤。
一方以熟地为君，辅以龟板以助熟地之润，芍药以行熟地之滞(芍药善利小便，故能行熟地之泥)，亦少加地肤子为向导药，名之日济阴汤。
二方轮流服之，先服济阴汤，再服宣阳汤，又再服济阴汤，可有尿畅肿消之功效。
医案：一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效。
时有专以治水肿名者，其方秘而不传。
服其药自大便泻水数桶，一身肿尽消，言忌咸百日，可保永愈。
数日又见肿，旋复如故。
服其药三次皆然，而病人益衰惫矣。
盖未服其药时，即艰于小便，既服药后，小便滴沥全无，所以旋消而旋肿也。
再延他医，皆言服此药，愈后复发者，断乎不能调治。
后愚诊视，其脉数而无力。
愚曰：脉数者阴分虚也，无力者阳分虚也。
膀胱之腑，有下口无上口，水饮必随气血流行，而后能达于膀胱，出为小便。
《内经》所谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出”者是也。
此脉阴阳俱虚，致气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，此小便所以滴沥全无也。
《易.系辞》日:“日往则月来,月往则日来,日月相推而明生焉。
寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成焉。
往者屈也,来者信(伸音)也,屈信相感，而利生焉。
”此天地之气化,即人身之气化也。
爰立两方,一方以人参为君,辅以麦冬以济参之热,灵仙以行参之滞,少加地肤子为向导药,名之日宣阳汤,以象日象暑;一方以熟地为君,辅以龟板以助熟地之润,芍药以行熟地之滞(芍药善利小便,故能行熟地之泥) ,亦少加地肤子为向导药,名之济阴汤，以象月象寒。
前列腺增生(癃闭)中医中药怎样治疗前列腺增生
前列腺增生（癃闭）前列腺位于膀胱的下方，形状和大小像栗子一般，重15～18克。
当前列腺增生时，体积大如鸡蛋，甚至如苹果，可重达250克，最重达500克。
前列腺增生分为三度：I度增生：体积为48毫米×45毫米×38毫米。
Ⅱ度增生：体积为55毫米×50毫米×45毫米。
Ⅲ度增生：体积为60毫米×55毫米×48毫米。
前列腺增生多发生在两侧叶，形成一个圆锥形，向膀胱底部突出，把尿道推向上方，使尿道在前列腺段变狭、拉长、弯曲，引起尿道阻塞，排尿困难，膀胱积尿，输尿管积尿和扩张，严重时引起肾盂积水、肾盂肾炎。
前列腺增生多发生于50岁以上男性。
据一项统计称，男性65岁以上，约70%患有不同程度的前列腺增生症。
前列腺增生（肥大）的主要症状是尿急、尿频，排尿不畅，点滴而下，尿道有灼热感，小腹胀满，膀胱尿潴留。
西医对前列腺增生的病因目前尚不很清楚，一般认为主要与内分泌失调有关。
从临床经验看，前列腺增生患者大多有慢性前列腺炎史。
中医没有前列腺增生的病名。
从症状看，属于中医的“癃闭”范畴。
中医认为，癃闭与三焦失常有关。
肺为水之上源，主肃降。
上焦积热伤肺，肺气不宣，肃降无能，致水道之通调受阻；中焦湿热不解，下注于膀胱，膀胱受湿热阻滞，气化不利，致小便不畅；下焦肾阳不足，命门火衰，正所谓“无阳则阴无以化”，膀胱气化无权，致溺难出。
而湿热久蕴，又必生血瘀。
中医治疗癃闭的原则是补肾温阳，滋阴润肺，清热利水，活血化瘀。
下面介绍中医治疗前列腺增生（癃闭）的验方。
验方1 三黄桂甲汤【药物组成】黄芪、生地黄各30克，党参、车前子各20克，穿山甲、王不留行、赤芍各15克，大黄（后下）10克，升麻、柴胡各6克，琥珀末（冲服）5克，肉桂（冲焗）3克。
【主治病证】前列腺增生（肥大）致排尿困难，尿潴留。
【方药解析】党参、黄芪益气健脾；生地黄滋阴润肺；肉桂温补肾阳；升麻、柴胡宣通肺气；大黄泻下焦实热；车前子、王不留行利水渗湿；穿山甲、赤芍、琥珀活血化瘀。
张锡纯癃闭方治前列腺炎
张锡纯癃闭方治前列腺炎黄牛威滋肾通关丸这个药方是我在实际操作过程中使用的，名字也是我命名的，药方的成是：知母30克，黄柏30克，肉桂3克，黄芪20克，牛七20克，威灵仙10克，甘草10克。
实际上，这个药方是在滋肾通关丸（黄柏、知母、肉桂）的基础上加入黄芪、牛膝、威灵仙这三味药能成的，所以叫作“黄牛威滋肾通关丸”。
加入黄芪甘草，这是赵凌云教授编写的《甲子试效方》中的黄芪甘草汤合滋肾通关丸。
加入威灵仙，是我从张锡纯的《医学衷中参西录》中得到的启示。
张锡纯认为威灵仙这个药能“温窜经络”、“化三焦之凝滞，以达膀胱，即化三焦之凝滞，以达溺管也”。
用牛膝则取其能引血下行之功效。
2016年5月17日，我用此方治朋孔某之叔父（70岁）的前列腺炎，一剂而疼痛大减，三剂而愈，堪称神效。
张锡纯治“癃闭”的几个药方张锡纯是公认的名医，是中医学的泰斗，他对治“癃闭”有很好的办法。
1.宣阳汤（人参12克，威灵仙5克，麦冬18克，地肤子3克），主要是补气（人参）、补阴（麦冬）、行滞（威灵仙）、清热利湿（地肤子），简单来说就是补气而通滞利尿。
这个方法可与黄芪甘草汤合滋肾通关丸共参悟。
2.济阴汤（熟地30克，龟板15克，芍药15克，地肤子3克），主要是补阴（熟地、龟板、芍药）、清热利湿（地肤子）。
简单来说就是补阴而清热湿，3.白茅根汤（白茅根一斤），切细，煎汤。
主要是取白茅根能清热利尿的功效。
4.温通汤（椒目24克，小茴香6克，威灵仙9克），主要是温滑（椒目）、温辛（小茴香）、去滞（威灵仙），简单来说就是温能。
5.加味苓桂术甘汤（于术9克，桂枝6克，茯苓6克，甘草3克，干姜9克，人参9克，附子6克，威灵仙5克），主要是去水（于术、桂枝、茯苓、甘草，也就是苓桂术甘汤）、补气（人参）、驱寒（干姜、附子）、通滞（威灵仙），简单一说就是补气温里去水通滞。
这个方可与真武汤（附子，白术，茯苓，芍药，生姜）参悟。
6.寒通汤（滑石30克，芍药30克，知母24克，黄柏24克），这个方主要是治热证的。
主治前列腺增生中药方——摘自《大国医陈文伯》
主治前列腺增生中药方——摘自《大国医陈文伯》
前列腺增生是困扰中老年人的常见病，中医早在《黄帝内经》里就对前列腺增生的症状有记载，只不过名字不叫前列腺增生，而称为癃闭。
《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。
”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭，和现在所说的前列腺增生的症状非常相似。
癃闭的原因就是肾元亏虚年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出。
陈老有一个益肾通利的小方，用来治疗前列腺增生。
益肾通利方治疗前列腺增生
发布: 2012-05-11 | 来源:92养生网 | 查看: 次
国家级名老中医，鼓楼中医院原院长陈文伯做客北京卫视《养生堂》为大家带来治疗前列腺增生的中医药方——益肾通利。
益肾通利配方
车前子10g 泽泻10g 三棱10g 莪术(e zhu)10g 当归10g 薏米10g 王不留行10g
益肾通利使用方法
煎汤之后冲服0.1克鹿茸粉。
（来源：北京卫视《养生堂》2012年5月11日播出《大国医陈文伯》国家级名老中医，鼓楼中医院原院长陈文伯）。
中医衷中参西录方诀治癃闭方
中医衷中参西录方诀治癃闭方
中医衷中参西录方诀
治癃闭方
【宣阳汤】
宣阳汤是癃闭方，参麦灵仙地肤子。
【济阴汤】
济阴汤是癃闭方，龟地白芍地肤子。
【白茅根汤】
白茅根汤锡纯方，轻煎阴虚小便难。
【温通汤】
温通汤治寒癃闭，椒目小茴威灵仙。
【加味苓桂术甘汤】
加味苓桂术甘汤，参附干姜威灵仙。
【寒通汤】寒通汤治下焦热，知母黄柏滑白芍。
【升麻黄芪汤】
升麻黄芪柴当归，胸系了戾要升提。
【鸡胵汤】
鸡胵脾虚食不化，白术白芍姜陈柴。
【鸡胵茅根汤】
鸡胵茅根姜白术，水臌气膨单腹胀。
一味中药巧治前列腺增生
一味中药巧治前列腺增生一味中药巧治前列腺增生前列腺增生为男科常见病、多发病之一，主要表现为排尿困难或尿道堵塞不通等症状，也可兼见腰酸足冷、性欲减退等。
本病以老年患者居多，常会对老年男性的生活造成不小的影响。
想要治疗前列腺增生，这里有一个好方——前列解闭汤【组成】柴胡10g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，白术15g，薄荷6g（后下），知母10g，黄柏10g，水蛭6g，肉桂3g，昆布10g，海藻10g，通草6g。
【功效】疏肝散结，通利水道。
【主治】前列腺增生，为中老年男性常见疾病之一，由精睾以上的前列腺部、尿道周围腺体增生，逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜，在肥大的腺体与前列腺包膜之间，可压迫尿道，造成小便不通和不利。
中医将其归为“癃闭”范畴。
症见尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。
其中又以小便不利点滴而出，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。
本病的病位虽在膀胱，但与肝、肾、肺、脾、三焦等脏腑有密切关系。
历代医家认为膀胱气化不利为主要病机，《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……环阴器，抵少腹……是主肝所生病者……遗溺，癃闭。
”因此我认为前列腺增生所属“癃闭”为积块压迫尿道，膀胱气化不利引起，故以疏肝解郁，活血软坚，散结，通利水道为大法。
方中以逍遥散（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、甘草)疏肝解郁为君；通关丸（知母、黄柏、肉桂）补肾清热，温阳化气，交通肾之阴阳为臣；昆布、海藻、水蛭活血散瘀为佐药；甘淡通草通利三焦以解闭均为使药。
用本方辨证加减治疗各型前列腺增生之癃闭。
【加减】湿热蕴结，见小便灼热刺痛，口苦、口干者，加瞿麦、萹蓄、车前子、蒲公英、滑石等。
肾阴灼伤，见潮热盗汗，腰困，手足心热，舌红，少苔者，加栀子、丹皮等。
肺热壅盛证伴咳嗽气逆者，加桑白皮、黄芩、桔梗、紫菀。
尿道阻塞者见小便点滴而出或阻塞不通，舌质暗红、有瘀点瘀斑，脉细涩者，加桃仁、红花、地龙等。
一个治前列腺增生的良方
一个治前列腺增生的良方原创贾晓俊悦读中医 1月30日小编导读前列腺增生为男科的常见病、多发病之一，以老年患者居多。
本病主要表现为排尿困难或尿道堵塞不通等症状，也可兼见腰酸足冷、性欲减退、脉沉细弱等肾阳虚衰之候。
患此病者，常会被其折磨得痛苦不堪。
若想缓解病痛，王柏枝老中医有一良方可发挥作用。
本病临床表现归属于中医学“癃闭”范畴。
肾阳虚衰为病之本，水湿潴留为病之标，本虚标实，以本虚为主。
因此温补肾阳、通利水道是其基本治法。
若病程日久，不仅是虚，而且有瘀，所谓“久病多虚”“久病多瘀”，出现小便淋漓而下、排尿困难甚则小腹胀痛、阻塞不通等瘀阻气滞之症。
故必须配伍通瘀散结之品，同时须改善水湿潴留所导致的并发尿路感染，如小便频数、灼热湿滞等湿热之象。
王柏枝老师在诊治前列腺增生症的临床中根据其主要病机和病证特点总结出“通前丸”基本方，可收到缓解病情、减轻痛苦的良好效果。
通前丸01药物组成炮甲，土鳖，地龙，莪术，蜈蚣，水蛭，夏枯草，生牡蛎，昆布，海藻，肉桂，菟丝子，巴戟天，益智仁，黄芪，当归，川芎，怀牛膝，车前子，炙甘草。
02功用温肾化瘀，软坚散结，益气活血。
03用法共研末为丸，梧桐子大，日服3次，每次10g，温水吞服。
根据临床表现适时加用汤药。
其中水蛭研粉装胶囊服用。
验案范例周某，男，68岁，武汉市人，大学教师。
2011年11月就诊。
患者诉患前列腺疾病10余年，渐至尿道无力，淋沥不尽，常服保列治等药。
近年来症状逐渐加重，尿如细线排出困难，甚至小腹胀痛难忍。
就诊前因疼痛尿闭去某医院急诊导尿，缓解燃眉之急。
因患有冠心病、肾功能受损等，暂时保守观察，遂慕名前来我院求治中医。
症见面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，足冷，小便排出无力或点滴难出，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细弱。
前列腺B超提示肥大5.8cm×5.4cm×4.9cm。
中医辨证为肾阳虚衰，气血瘀阻，水道不利。
拟温肾化瘀散结。
处方：通前丸，加服汤剂。
制附片10g，肉桂3g，熟地10g，山药10g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g，怀牛膝10g，车前子20g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，王不留行30g，败酱草15g，紫花地丁15g。
前列腺增尿闭外治二法
前列脬增生又称前列脉肥大，是老年男性常见的慢性疾病，发病率随年龄增长而增加。
主要表现为排尿困准、尿潴留，
，给老年人带来痛苦。
下面介绍几种治疗前列腺增生引起的排尿困唯、尿潴留及尿闭的中医外治法。
一．敷贴疗法。
方一：独头蒜头一个，栀孑三个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，小便可通。
方二：田螺二只，葱白二个，捣烂如泥，敷于关元穴（脐下三寸）
二．坐浴疗法。
方一：大黄、毛冬青、忍冬藤各30克、红花10克，吴茱萸、泽兰各15克。
水煎1500毫升，温水坐浴，每日一次，每次10---20分钟。
方二：普通米醋一份加入热水十份，水温41---43度，从能耐受为度，坐浴三十分钟，每日1---3次。
坚持坐浴疗效较好。
注意不要烫伤和受凉。
前列腺增生致老人“癃闭”，1张中药小方子，软坚散结，通关利窍
前列腺增生致老人“癃闭”，1张中药小方子，软坚散结，通
关利窍
前列腺增生：中医学中有关本病的论述主要见于“癃闭”之中。
中医认为，本病由肾、脾、肺、三焦等脏腑功能失调，导致膀胱气化不利、水湿内停而引发。
黄芪
【方药】：黄芪，肉桂(后下)，熟大黄(后下)，桃仁，川牛膝，王不留行，虎杖，夏枯草，沉香(后下)，橘核。
【加减】：肾阳偏虚加淫羊藿；中虚明显加黄芪。
肉桂
【用法】：每日1剂，煎2次,空腹温服。
功效：前列腺增生引起的老人“癃闭”
虎杖
方解：本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本;大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标，两路皆为主力。
桃仁
虎杖、夏枯草能化败精，消痰积，王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用此为辅佐，以奏软坚散结、通关利窍之功。
更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核专入肝肾，擅长消肿止痛，用于“癃闭”则有行气通关之效。
橘核
全方扶正祛邪，标本兼顾，若再加减得法,投之多效。
以上验方用于老人“癃闭”由前列腺肥大而发病者近期疗效显著。
王不留行
文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
夏枯草。
名医效方集锦—前列腺增生方
名医效方集锦—前列腺增生方舒肝散结方【方源】印会河效验方【组成用法】柴胡9g 丹参15g 当归15g 生牡蛎30g （先下）玄参15g 川贝母3g （分冲）夏枯草15g 海藻15g 昆布15g 海浮石15g （先下）牛膝9g 水煎服。
【功效主治】本方有舒肝散结的作用，可用于治疗前阴癥积证；症见前列腺肥大，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始，多见于老年，苔腻，脉弦有力。
愈癃启闭汤【方源】董平效验方【组成用法】黄芪9～30g 肉桂3～9g （后下）熟军5～9g （后下）桃仁9g 川牛膝9～15g 炮山甲9～15g 王不留行15g 虎杖15g 夏枯草30g 沉香3g （后下）橘核9g 每日1剂，煎两次，空腹温服。
【功效主治】温阳化气，散结利窍。
治疗老人癃闭症因前列腺肥大而致者。
【加减应用】老人癃闭以阳虚为多，若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿角粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍；若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷见症，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降；若遇偏于阴虚内热者，芪、桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、橘核等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。
宣导通闭汤【方源】查玉明效验方【组成用法】黄芪75g 车前子30g 甘草20g 升麻7.5g 怀牛膝25g 淫羊藿15g 滑石25g 每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮。
首煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成100ml。
两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。
【功效主治】益气升清，利水通闭。
治疗癃闭，小便不利（老年前列腺肥大）。
【加减应用】大便秘结加肉苁蓉20g ；尿道涩痛加公英25g，木通10g ；咳喘加杏仁15g，细辛5g。
启癃通关饮【方源】张琪效验方【组成用法】熟地20g 枸杞子15g 女贞子15g 泽泻15g 茯苓15g 车前子15g 肉桂10g 附子10g 知母15g 黄柏15g 三棱15g 赤芍15g 桃仁15g 水煎服。
前列腺增生症，我以老人癃闭汤加减，直达病所，诸证悉平
前列腺增生症，我以老人癃闭汤加减，直达病所，诸证悉平
前列腺增生作为男人的“难言之隐”，让很多中年男性是备受折磨。
虽然谈不上什么疑难杂症，但是却沉疴难消。
就在我们身边有这么一些人，尿频尿急，小腹坠胀，每天晚上要起夜那么几次，稍有风吹草动，情绪有所波动，小便的次数就有所增加，并且久坐会疼，久站会痛。
这种病，多因肾阳势微，肾气虚衰，湿浊痰淤，滞结不化而阻塞水道，同时由于肾阳不足，气化功能失调，不能下达洲都，而致小便不利。
熊某，68岁，间歇性排尿不畅4年，于3周前受寒劳累后出现排尿困难，点滴不通伴腹部胀满疼痛，急去医院给予抗生素治疗并持续导尿，停止导尿后仍不能自主排尿。
主诉：前列腺增生十年证见：面色苍白，精神不振，腰酸，食纳欠佳，小便不通，膀胱胀满，大便稀溏。
舌淡红苔薄白，脉弦细数。
症属：脾肾阳虚、水瘀互阻
治宜：宣肺开提、温肾利水
拟方：老人癃闭汤加减：党参，茯苓，王不留行，肉桂，甘草，黄芪，萆蘇，吴茱萸，菟丝子，山药，车前子，川牛膝，服14剂。
二诊后排尿渐利，精神好转，故仍守原方再服14剂。
三诊，排尿通畅，容光焕发，全身情况亦有明显改善。
方中党参、黄芪补肾益气健脾，利小便；茯苓、车前子温补肾阳亏虚；吴茱萸、肉桂有疏肝下气、补火助阳之功。
菟丝子温脾肾，益阳精；山药脾肺肾同补，气阴双调；川牛膝既能活血化瘀，又能滋补肝肾，利尿通淋。
诸药合用，使气足阳充，通瘀而行周身，助药力直达病所，尿道通畅，诸证悉除。
前列腺肥大,前列腺增生所致癃闭证治七法
前列腺肥大,前列腺增生所致癃闭证治七法根据临床所见，前列腺增生所致的癃闭大体可分为7证，其中肺热壅盛、膀胱湿热、肝郁气滞，浊瘀阻塞为实证，治拟宣肺利水、清利湿热、行气渗利，化瘀逐水；中虚气陷、命门火衰、肾阴不足为虚证，治拟补中升提、温肾助阳、滋阴行水等。
但虚实之间每有夹杂，当结合辨治。
一、提壶揭盖开上启下本法适用于肺热壅盛证。
肺为水之上源，有通调水道，下输膀胱之职。
如热壅于肺，肺失宣发肃降，水液排泄障碍，遂致小便不利。
症见小便不爽或点滴不通，咽干作渴，咳嗽气喘，恶寒发热，或有浮肿，舌红，苔白或微黄，脉浮数或滑数治宜清肺热以开上，道水道以利下。
此型辨证之关键：一是有肺经症状；二是病程较短。
其用药要点，在于宣通肺气，开上以启下。
麻黄、桑白皮、马兜铃、桔梗为主要药物。
方中麻黄，桔梗宣开肺气；桑白皮、马兜铃清肺降气，寒温相配，宣降相宜，共奏其效。
在服药基础上，还可配用外治法，如用消毒棉签轻揉鼻孔或以皂角粉0.3~0.5克研细末吹鼻取嚏及喉中探吐等，均有利于排尿。
例1：张某，男，52岁，工人。
1985年11月初诊。
原有前列腺肥大（II）病史，近5天来上感恶寒发热，咳嗽咽痛。
前天起突然出现小溲短少，排尿不畅。
少腹胀满，面微浮肿，舌淡红，苔黄，脉滑数。
尿常规：蛋白（±），白细胞（1-2个/HP）。
证属风热上受，肺热气壅，宣降失司，上焦不宣则下焦不通，治拟清热宣肺行水。
处方：麻黄5克桑白皮12克马兜铃5克桔梗5克茯苓10克木通3克黑山栀10克前胡10克杏仁10克浮萍5克甘草3克3剂后热退咳减，小便渐畅，继以原方去山栀，加泽泻10克调治而愈。
二、清利并举兼助气化本法适用于膀胱湿热证，多因平时过食辛辣厚味，酿湿生热，或湿热素盛，中焦湿热下移膀胱，以致气化不利。
症见小便涓滴难下，或量极少，尿道灼热痛，下腹胀急，口苦而粘，渴不多饮，舌红，苔黄腻，脉细数。
治拟清热利湿，以复气化。
本证当注意与淋证相鉴别，湿热滞留膀胱多表现为淋证，但若以小便量少，不通为主症者，则属癃闭。
打通前列腺！三味药，不用吃，蒸一蒸就好
打通前列腺！三味药，不用吃，蒸一蒸就好打通前列腺！三味药，不用吃，蒸一蒸就好8小时前我要分享（本文为原创文字，请抄袭者自重！）本文理论依据：《素问》、《灵枢》、《中医内科临床治疗学》、《中药学》论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。
列位看官，今天我们为您说上一病，这就是日常生活中常见的男科疾病——前列腺增生所致排尿难。
关于此病，本订阅号和您说过多次了。
怎奈这前列腺增生，在男性群体里面的发病率实在太高，患者人数众多，所以总有患者通过各种方式为我们留言，希望得到调治的建议。
所以，我们今天再为您介绍一张便方，供您参考。
组方如下——准备中药黄芪200克，木瓜30克，葱白10根。
加清水2升，煎煮到1.5升，连药渣一起倒入痰盂里面，患者以能耐受的温度，坐在痰盂上，以熏蒸下阴。
每次治疗15分钟。
6小时之后如法再操作一次。
根据临床经验，此法治疗2次后，排尿状态多大有改善。
这个办法，我们为您择选自《中药熏蒸疗法》。
这里面有什么道理呢？看官须知，这前列腺增生所致的排尿困难，在中医里面称之为“癃闭”。
其病因病机是多种多样的。
上法，不可能对所有类型者有效。
它适合什么呢？它适合脾肺气虚所致的癃闭。
什么是脾肺气虚所致癃闭？看官目及《素问》，会看到这样一句话：“脾脉者土也……太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通”。
《灵枢》也有一句话说得好：“中气不足，溲便为之变”。
还有《辩证奇闻·小便不通》里面说得也到位：“治之法，当益其肺气，助其秋令，而水自生焉”。
这些都在提示我们，脾肺气虚，对小便不利的诱发作用。
看官须知，在中医理论中，肺乃一身水液的上源。
它具有通调水道的功能。
水液的代谢，要依靠肺提供动力。
如果肺气虚，则水道不通。
还有那脾。
在中医理论中，这脾的功能之一就是运化水液。
若脾气虚，气机升降失常，那么水液不得转输，也会造成小便不通。
可以说，一个肺，一个脾，在尿液形成和排泄的过程中，扮演者“车轮”的角色。
车轮不转，代谢也就停滞了。
治前列腺一剂见效
治前列腺一剂见效
朋友孔某的舅父患前列腺，痛的难受。
孔某求方于我，我授与滋肾通关丸加减：
肉桂6克，黄柏6克，知母6克，黄芪60克，甘草10克，牛七20克。
过了几天，孔某电话告诉我，这个方真是好，只服一剂，就已见效，疼痛大大减轻。
服几剂，就已经痊愈。
后来，我用这个方治好了几个前列腺患者。
滋肾通关丸的原方由肉桂、黄柏、知母三味药组成。
加黄芪是为补气以加强人体能量运化之能力，况且黄芪和知母的组合，又是名医张锡纯属经常使用的对药，有“阳升、阴化、云行、雨施”之妙。
用牛七则是引药力下行。
名医张锡纯说金匮肾气丸用来治膀胱疾病的更多。
我受他的启示，突发灵感，如果用金匮肾气丸合滋肾通关丸治前列腺病，应该有很好的效果。
或者在滋肾通关丸的基本上加入三棱、莪术、丹参等破血调气之药更妙。
这张治前列腺肥大的方子看着不起眼，我却用了数十年……
这张治前列腺肥大的方子看着不起眼，我却用了数十年……前列腺增生，在祖国医学中以往并无确切的名称，但症状与“癃闭”相似许多。
所谓“癃”是病势较缓，小便点滴不畅；“闭”是病势较急，小便不通，欲解不得之意。
老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来，本虚标实。
一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精，湿痰互结而不化，积久成块，可以阻塞水道；二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出；轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。
因此，此方主要针对老人癃闭证而致前列腺肥大者。
【组成】熟地黄20g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻15g，附子10g，肉桂10g，知母10g，黄柏10g，川椒目10g，茴香15g，橘核15g，大黄7g，桃仁15g，瞿麦15g，萹蓄15g。
【用法】水煎日2次服。
【功效主治】温补肾阳，活血化痰。
用于前列腺肥大症。
临床屡用屡效，能有效缓解和改善前列腺问题导致的不适症状。
【方解】考本病相当于中医癃闭证，我认为本病多因肾阳势微，肾气虚衰，湿浊痰瘀滞结不化，阻塞水道，小便不利，同时由于肾阳不足，气化功能失调，不能下达洲都，而致小便不利，轻则涓滴不利为癃，重则点滴全无为闭，可知肾阳及肾元虚为致病之本，痰浊血瘀为致病之标，属本虚标实证。
本病以肾阳虚衰为多见，由于肾阳虚衰，下焦虚寒，致气凝血瘀，痰湿互结不化，久而成积，阻塞水道，酿而为癃闭。
本方用八味肾气汤原方补肾温阳助气化；茴香、川椒目、橘核温通阳气，辛开行气开窍；知母、黄柏滋肾阴，合肉桂为通关丸，以防无阴则阳无以化，有通关利水之效；萹蓄、瞿麦清热利水通淋，因癃闭，膀胱尿潴留，尿液兼夹湿热，故须以清热利水；辅佐桃仁、大黄化瘀血痰浊，消坚化积。
全方消补寒温并用，扶正祛邪，标本兼顾，用于此病多效。
【附记】由其他情况发病的另有治法，不宜滥用此方。
中医需要辨证论治，大家若有需要改善的，我很乐意帮助到你。
张锡纯：寒通汤
张锡纯：寒通汤张锡纯张锡纯经验汇集 2022-06-02 00:00 发表于天津寒通汤歌诀寒通汤中君滑石，杭芍一两知柏使; 热结膀胱小便难，清热利湿癃闭治。
【主治】：下焦蕴蓄实热，膀胱肿胀，溺管闭塞，小便滴沥不通。
【组成】：滑石一两、生杭芍一两、知母八钱、黄柏八钱一人，年六十余，溺血数日，小便忽然不通，两日之间滴沥全无。
病人不能支持，自以手揉挤，流出血水少许，稍较轻松。
揉挤数次，疼痛不堪揉挤。
彷徨无措，求为诊治。
其脉沉而有力，时当仲夏，身覆厚被，犹觉寒凉，知其实热郁于下焦，溺管因热而肿胀不通也。
为拟此汤，一剂稍通，又加木通、海金沙各二钱，服两剂痊愈。
【方解】：本证因下焦湿热所致，故用滑石清热利水，白芍滋阴清热利湿，知母、黄柏清下焦湿热。
【编按】：这个病案说的是，张先生在仲夏时节诊治一个小便不通的患者，两日之内没解过小便，在大热天里盖着厚被子还觉得寒冷。
初看之下，这位患者一派寒象，再往下看，却不免产生疑问:怎么张先生这个寒通汤里一味热药都没有呢?为什么不试试真武汤之类呢?又或者是苓桂术甘汤?是先生的病案记录有误吗?当然不是，此中还有一句话“其脉沉而有力”，先生诊了此人的脉，便“知其实热郁于下焦，溺管因热而肿胀不通也”。
于是寒通汤一剂之后，小便稍通，又加海金沙二钱，服两剂之后患者完全痊愈。
相信大家一定有过这样的感受，“人有三急”，在这个特殊的时候若因各种原因要憋着，不能上洗手间，过个十几分钟就会觉得心跳加速、冷汗涔涔，若时间长点，憋半个小时或几个小时，就会出现手脚发抖、恶寒怕冷的症状。
试想，这个患者都已经憋了两天了，这样的感觉肯定会更加的强烈，所以，在大热天里盖张厚被子仍觉得冷，治疗上用真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、猪苓散等，可能也会有效果，但效果能否有这寒通汤这么好呢?其实，张先生在辨识寒热虚实时尤其注重脉诊，在这个案例中，患者的脉象虽沉，但非常有力，当属实证、热证，这是典型的以脉测证，大胆施方的例子，收到了非常好的效果。
基于数据挖掘探讨张锡纯《医学衷中参西录》论治癃闭的用药特点及临床应用
基于数据挖掘探讨张锡纯《医学衷中参西录》论治癃闭的用药特点及临床应用课题类别：中医药文化课题编号：ZYW2023-065摘要：目的基于数据挖掘探讨张锡纯治疗癃闭的用药规律，总结张锡纯治疗癃闭的学术经验，为临床论治癃闭提供参考。
方法将《医学衷中参西录·治癃闭方》中所载的处方作为研究对象，进行数据收集整理，对药物名称、分类、四气五味归经进行频数统计，同时对纳入药物进行关联规则及聚类分析。
结果对纳入的9首处方进行分析，使用频数最高为白术、白芍、威灵仙；常用的药对为白术和鸡内金；以补虚药使用频率最高，四气以温、寒、微寒为主，五味以甘、辛、淡为主，主要归脾、肺、胃、膀胱、肾经。
结论通过数据挖掘发现张锡纯论治癃闭的用药规律，为临床论治本病提供依据与参考。
关键词：《医学衷中参西录》；癃闭；用药规律；张锡纯癃闭这一病名首见于《黄帝内经》。
小便点滴而出，淋漓不尽是谓癃，闭塞不通，排出不畅是谓闭[1]。
西医学中的“尿潴留”、“前列腺增生”可参照本病论治。
《医学衷中参西录》[2]为张锡纯的代表作，该著作撰古人之言，兼西医之见，中西贯通，其所载处方于现代中医论治颇有效验。
《医学衷中参西录·治癃闭方》载方9首，涉及药物27种，所纳处方主治证型记载明确，可利用数据挖掘探究张锡纯论治癃闭病的用药规律。
1材料与方法1.1数据标准《医学衷中参西录·治癃闭方》中所载方剂均可纳入。
1.2数据收集将《医学衷中参西录· 治癃闭方》中所载的9首方剂以及27味中药录入Excel软件，并进行一致性检验，建立原始数据库。
将药物分类、性味归经进行查询录入，对药物进行赋值，进行“有=1，无=0”二值化处理，同时形成矩阵图，建立新的数据库。
1.3数据规范参考十三五教材《中药学》[3]和2020版《中国药典》[4]，对中药进行统一命名规范，如于术规范为白术；生黄规范为黄芪；其他中药依次规范。
1.4数据统计本研究采用Excel软件对药物名称及药物的分类、性味归经进行频数、频率统计。
前列腺增生，偷学一张方子！湿热一通，尿道全通，请收藏
前列腺增生，偷学一张方子！湿热一通，尿道全通，请收藏
这个方子是从我的前辈那里偷学过来的，这办法针对的是湿热型的前列腺增生。
增生主要表现就是排尿难，这个在中医来讲，属于“癃闭”的范畴。
中医归纳它的病因，首先一个就是膀胱湿热。
就是说，膀胱之邪，阻滞下焦，令膀胱气化失常，所以导致癃闭。
前辈在之前看过一个患者，让我印象深刻，这位患者看似体格强壮，身体也是问不出什么毛病，但就是在小便方面，尿道有梗阻，难以通下，以至于小腹坠胀疼痛难忍，食欲也不好，平时也不方便活动。
来看的时候前辈看舌苔白厚，脉象弦滑有力。
然后前辈就在纸上只写了四味：苦参、黄连、黄柏、黄芩，水煎服2剂。
前前后后服用了8剂，患者小便通了很多，腹痛的情况也改善了。
总共服用了18剂之后，患者就痊愈了。
苦参、黄连、黄柏和黄芩，是针对湿热之邪来治疗。
苦参，清热燥湿而利尿。
黄连，清热燥湿，泻火解毒。
黄芩，和黄连类似，也是清热燥湿、泻火解毒的常用药。
黄柏，同样清热燥湿，泻火解毒。
等下焦湿热一除，患者膀胱气化正常，小便自然就通了。
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"锡纯治癃闭方"治前列腺增生
塞因塞用分阴阳
宣阳温通二方扬
近代临床大家张锡纯治疗癃闭、水肿、满闷，擅用“塞因塞用”之法，即用补药治疗假实真虚证的方法。
张氏认为阳分虚损，气弱不能宣通，或阴分虚损，血亏不能濡润均使三焦气化不利，导致癃闭，故宗塞因塞用之旨。
创“宣阳汤”重用人参大补阳气，少佐地肤子以治阳虚之癃闭，创“济阴汤”重用熟地大滋阴液，亦用少量地肤子以治阴虚之癃闭。
又拟“温通汤
”治寒凝三焦、气化失利之小便不通，还创“寒通汤”治下焦蕴蓄实热、小便滴沥不通。
鉴于临床中虚、实、寒、热常混杂出现，朱师执简驭繁，合张锡纯宣阳、温通两方加减统治阳分虚损之癃闭证，合张氏济阴、寒通两方加减统治阴分虚损之癃闭证，使后学者颇易效法。
朱师指出：“以塞因塞用法治假实真虚之癃闭证不可纯用补药，因癃闭毕竟属于闭塞之证，必须通补同用，标本同治。
”朱师活用“宣阳温通汤”，用生黄芪取代张锡纯“宣阳汤”中之人参，乃因黄芪价廉易得，人参价昂少真，更因朱良春擅用生黄芪伍刘寄奴，使益气化瘀利水之功大增，刘寄奴为活血祛瘀之良药，有利
水导癃之功。
朱良春从《辨证奇闻》一书中之“返汗
化水汤”用刘寄奴化瘀利水治心头一块出汗如雨案中
悟出，则世医少知矣。
考诸多《本草》，仅有《本草新编》
载刘寄奴“性走、迅人膀胱，专能逐水”之说，足见朱良春治学人细之处。
淫羊藿用治前列腺增生之癃闭症，乃取其补肾化气和利小便之功，《神农本草经》载淫羊藿
“主阴萎绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志”。
淫羊藿除有补肾壮阳、强筋健骨、祛风除湿、止咳平喘之功外，更有调和阴阳、平稳递减激素的类激素作用，上世纪80年代前，朱良春就广用淫羊藿培补肾阳递减激素，以淫羊藿为主创“培补肾阳汤”，随证加味治疗多种肾阳虚衰、脾阳不运、阴阳失衡等难症杂病，朱良春赞谓淫羊藿是燮理阴阳之妙品。
朱良春在张锡纯“宣阳、温通
”合方的基础上加生黄芪、刘寄奴、淫羊藿治疗前列
腺增生肥大之溺癃，更增张锡纯“宣阳、温通”之法治阳分虚损致溺癃，此乃锡纯效方发挥也。
张锡纯之“宣阳汤”、“温通汤
”二方均用威灵仙，—谓“行参之滞”，一谓“取其温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即
化膀胱之凝滞以达溺管也”。
实践证明，威灵仙确有
助阳利水、软坚散结、解痉止痛、通闭治癃之功，其走窜之性，既可宣通三焦之滞，亦能宣通十二经脉及诸经隧络道。
《本草经疏》谓“威灵仙辛温宣通，而达于上焦。
咸温疏利，达于下焦，引而竭之以泄水，走窜消克，彻上引下，故心膈痰水，膀胱宿脓恶水亦随之而去”。
张锡纯首选威灵仙治寒性溺癃，朱良春予以发挥，且广用于诸多难症杂病。
张氏治溺癃用麦冬乃取其色兼黄白入胃入脾，以助脾散精于肺，能引肺气清肃下行，通调水道以归膀胱。
盖麦冬滋培肺脏阴精生化之源，肺主一身之气，且主治节，膀胱的贮排尿液作用，虽下受肾阳的气化，中受脾气的传输，但肺的治节、通调，在尿液贮排调控系统中起决定作用，膀胱的“不利”与“不约”调控在肺，说明肺对膀胱有双向调控的功能，肺气宣肃机能障碍，调控失灵，膀胱贮排功能随之紊乱。
其“约”太过则贮而不排，小便癃闭，其“利”太过则排而不贮，小便失禁或自遗。
故朱良春赞赏张锡纯所创之“宣阳汤”重用人参、麦冬有补养气津、达肺启癃之妙，有治上调下治肺以调膀胱之思。
通常所谓“提壶揭盖
”、“宣肺利水”、“降气利尿
”、“化气行水”、“温肺化水
”等治法，均说明肺对膀胱的调控作用。
张氏对阳虚气弱、小便不利和阴虚血亏、小便不利，均用地肤子为引，乃取地肤子清利膀胱湿浊、益精强阴除虚热、利小便之功，又因地肤子专入肾和膀胱经，合炒小茴共引诸药入肾和膀胱
经，确是治小便不利癃闭的引经良药。
更有椒目滑温下达，专入水道，能下水燥湿，对阳虚气弱、寒凝三焦、气化失利之小便不通可谓用药丝丝入扣。
更值一提的是，朱良春创“芒硝半夏液”外敷关元穴配合锡纯效方内外合治，既可提高应急治闭之速效，又能稳缓消除肥大增生之癥结，充分体现出祖国中医学术的简、便、廉、验特色和优势。
芒硝有活血去瘀、软坚散结、消肿止痛、化石通关、开闭利水、泻火解毒之功。
芒硝外用伍生旱半夏，一寒一热，寒热通用，取半夏性温味辛而体滑，且生性峻猛，大有散结消肿开闭之功，且祛瘀通络功同南星，李时珍谓生半夏“涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。
关元穴属任脉，内联五脏六腑，前列腺乃任、督、冲三脉必经之处，易瘀易滞之地，芒硝半夏液以其窜透之性刺激穴位，激发经气，药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，祛瘀通络，软坚散结，迅速改善局部微循环，缓解纤维化，改善膀胱颈、后尿道黏膜的炎症及充血水肿。
加上内服中药的相互作用，既有塞因塞用、通补兼施、标本同治之妙，又有益气补肾、活血化瘀、通经散结、宣阳温通、清热利尿、导癃开闭面面兼顾之实。
既可迅速改善前列腺增生患者全身脏腑功能衰退，三焦气化功能失利而致的尿路功能障碍，恢复逼尿肌功能，又可消除尿道因各种原因的梗阻。
济阴寒通汤方廉
热证癃闭多效验
前列腺增生症多见阴分虚损致阴虚湿热，血虚血热兼夹，或下焦蓄热，瘀结阻塞膀胱水道，使小便滴沥不通。
临床所见热证溺癃多见尿颇、尿急、尿意、尿痛、尿道灼热、尿黄如浓茶、尿线变细、小腹胀痛、小便滴沥不通、舌质红、舌根部黄厚苔、脉细数或数而无力等，有别于寒证。
朱良春所拟之“济阴寒通汤”方药如上，亦用刘寄奴和淫羊藿，乃因前列腺增生症湿热是标，肾虚为本，瘀血是进入慢性过程的又一病理变化，盖热瘀相搏则病情缠绵，在大滋阴液、清利湿热的“济阴寒通汤”中加入活血化瘀、逐水导癃的刘寄奴，加入善调和阴阳、补肾化气、利小便、益气力的淫羊藿，使攻中寓补、补中寓攻，实有画龙点睛之妙。
前列腺增生症常见寒热虚实夹杂，张锡纯治一癃闭重证，小便滴沥全无，全身水肿，衰惫日甚，脉数无力，断为阴阳俱虚，气化失利。
先服“济阴汤”3剂，小便稍利，次服“宣阳汤”3剂，小便大利，再服“济阴汤”，小便如泉涌。
朱良春指出：
“为医之道治病处方，务必细心，深思探究，认真推敲，如有不效，认真思考，寻求有效之治法，这不仅对病者负责，亦促医术之提高也。
”笔者仿朱良春“
济阴寒通汤”方合“芒硝半夏液”内外
合治前列腺增生症，属热证癃闭者甚众，其法简、价廉、效验，颇得患者赞赏。
据报道，老年男性前列腺增生症，国内发病率约为50％。
令人深思的是，中医学在治疗本病有独到之处和巨大潜力，反被忽视，而目前某些走入西化误区的中医医院，还广泛采用睾丸切除术或切除肥大增生的前列腺体，殊不知手术之弊：一损性功能，二对患有严重高血压、冠心病、凝血功能差及老年体弱者禁忌，三有手术后遗症。
更使老弱患者不耐手术之苦和巨额费用。
慢性患者长期服用西药酚苄明、哌唑嗪及保列治等药，虽能控制病情，但停药后即复发，且此类药亦损伤性功能，并损脾碍胃。
前列腺增生症的中医治疗，古今论述甚多，见仁见智，后学者莫衷一是，但历代医家未能分清癃闭范围中的有水不通证和无水不通证的实质区别，且治法方药较杂。
朱良春推崇张锡纯的塞因塞用法，且在继承中大胆创新，标本同治，尤其创内外合治之简便廉验之法，使疗效更上一层楼，乃是张锡纯效方的一大发挥。
D4。