心脏超声基础知识1
心脏超声诊断课件
本课程旨在介绍心脏超声诊断的基础知识和技术应用。
课程目标
1 全面掌握超声检查原 2 识别心脏超声检查类 3 提高超声图像解析能
理
型
力
了解超声检查的工作原理 和技术背景。
熟悉不同类型的心脏超声 检查方法和应用场景。
学会正确解读和分析心脏 超声图像。
超声检查前的准备
1 患者身体准备
介绍患者在接受超声检查前的相关注意事项和准备工作。
3 识别运动和变异的技
巧
教授识别运动和变异的技 巧，以更准确地分析心脏 超声图像。
高级心脏超声技术
1 三维超声技术
介绍三维超声技术的原理和临床应用。
2 彩色多普勒技术
讨论彩色多普勒技术在心脏超声诊断中的作用。
3 应变成像技术
探索应变成像技术在心脏超声中的应用和发展。
心脏超声在疾病中的应用
先天性心脏病
解释超声在先天性心脏病诊断和治疗中的应用。
风湿性心脏病
介绍超声在风湿性心脏病评估和监测中的重要性。
冠心病
探讨超声在冠心病诊断和术后评估中的价值。
高血压病
说明超声在高血压病筛查和治疗中的应用和效果。
小组讨论与答疑
安排小组讨论和答疑环节，加深学员对课程内容的理解和应用能力。
总结
1 知识回顾
总结课程的重点和关键知识点，巩固学员的学习成果。
2 课程评价
收集学员的反馈和评价，以不断优化课程和教学效果。
讲解常见心脏异常情况的 超声图像解读和诊断技巧。
介绍超声图像中常用的术 语和定义，帮助学员理解 和沟通。
3 超声图像的误解
提醒学员注意超声图像的 可能误解和错误诊断的情 况。
超声操作技巧ຫໍສະໝຸດ 1 基本扫描技巧2 图像质量优化
心脏超声基本知识培训课件
三种显示方式各有所长，心互脏超相声基弥本补知识，不能互相取代。
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探头的选择
成人常用 2.0~3.5MHz的 探头，儿童和瘦小 者可适当提高频率。
探头类型选用
扇形 相控阵探头。 谐波
心脏超声基本知识
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彩色血流显象
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编 码处理并将其重叠在M型或二维/多维超声心动图 相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时分 布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血 流显象。
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
射血期
快速射血相
减慢射血相
心室舒张期
等容舒张期
室内压急剧下降
心室充盈相
快速充盈相
减慢充盈相
心房收缩
心房收缩期
心脏超声基本知识
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心动周期
心脏泵血过程
心室等容收缩期
2b区
左室腔内有二尖瓣前后 叶曲线
前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
心脏超声基本知识
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M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
心脏超声基本知识
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M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
心脏超声基本知识
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M型超声心动图
肺动脉波群(6区)
由前至后声束依次通过
右室前壁 右室流出道 肺动脉瓣 主肺动脉。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识一、什么是心脏超声？心脏超声，又称为心脏超声波检查，是一种无创伤性的医学检查方法，通过超声波技术对心脏进行观察和评估。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，帮助医生诊断和监测心脏疾病。
二、心脏超声的原理心脏超声利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过探头发射超声波，并接收其反射回来的信号，再经过计算机处理形成图像。
超声波在心脏组织中的传播速度和反射程度与组织的密度和形态有关，从而可以显示出心脏的结构和功能。
三、心脏超声的常见应用1. 评估心脏结构：心脏超声可以清晰显示心脏的各个结构，包括心脏壁、瓣膜、心腔大小等，帮助医生判断是否存在异常情况，如心肌肥厚、心脏瓣膜病变等。
2. 评估心脏功能：心脏超声可以测量心脏收缩和舒张的功能，包括心脏收缩期和舒张期的时间、血液流速等，帮助医生评估心脏的泵血功能是否正常。
3. 评估心脏血流动力学：心脏超声可以观察心脏内血流的速度和方向，检查是否存在异常的血流情况，如心脏瓣膜反流等。
4. 评估心脏缺血和心肌梗死：心脏超声可以检查心脏供血情况，评估是否存在心脏缺血或心肌梗死。
5. 指导心脏手术和介入治疗：心脏超声可以提供详细的心脏结构和功能信息，帮助医生在心脏手术或介入治疗中进行准确定位和评估。
四、心脏超声的检查方法心脏超声通常由专业医生或技师进行操作，患者需要躺在检查床上，医生会在胸部涂抹一层凝胶，并将超声探头轻轻放在胸部，通过探头的移动和角度的调整来观察心脏的不同部位和结构。
整个检查过程通常需要10-30分钟，患者无痛苦感，无创伤。
五、心脏超声的优势和局限性心脏超声作为一种无创伤、无辐射的检查方法，具有以下优势：1. 安全性高：心脏超声不需要注射任何药物，不会对患者产生任何不良反应。
2. 显示清晰：心脏超声可以提供高分辨率的心脏图像，能够清晰显示心脏的不同结构和功能。
3. 操作简便：心脏超声检查过程简单、快速，不需要特殊准备和复杂的操作。
心脏超声基础知识
欢迎阅读心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉??切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节??肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1（2（3（42123123．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
230.4～123123第二节??胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量1．胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。
在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。
正常值：小于8cm。
2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。
正常值：通常小于3.5cm。
3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。
二．胆管测量1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。
正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。
2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。
第三节12312312．测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3．正常参考值（成人）：≤2.0cm第四节??肾脏超声检查测量方法与正常值一．肾脏长度（上下径）测量1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
心脏超声科普小常识
心脏超声科普小常识心脏作为机体重要组成部分，其主要功能为血液流动提供动力，通过心脏跳动实现血液周身运行。
通常情况人类心脏位于胸腔中部偏左下方，成年人心脏体积与拳头大小差不多，重量在0.25kg左右，女性心脏体积、重量较之男性要更小、更轻、心脏位于两肺间偏左位置。
健康人心脏跳动规律，心肌供血量正常。
心脏位于腹腔之内，受先天性因素、疾病因素、年龄、外伤因素等可能出现心脏病变，在不借助专业仪器的情况下，很难及时发现心脏出现的病变。
心脏超声作为影像学技术之一，借助专业仪器获取患者心脏结构具体影像，为心肌缺血、心力衰竭等病变诊断提供可能。
现实生活中，大多数人对心脏超声理解可能仅仅停留在名字上，下面将简单分析心脏超声具体为什么、有哪些注意事项等。
心脏超声是什么？你知道？心脏超声即常说的超声心动图，主要指借助特殊的超声诊断仪器，利用声学原理，将获取的声音信号转化为影像信息，将心脏的结构展现出来，医师根据影像情况，判断患者具体情况。
例如，利用超声心动图诊断左室壁增厚，29.65mm=胸前导联V4的R波，25.75mm=V5的R波，24.25mm=V6的R波，44.92mm=胸前导联的最大R波加最大S波，通过R波、S波等异常情况判断患者病情。
心脏超声检查与其他超声检查相类似，均没有辐射，不会对患者造成伤害，检查重复性强、价格低廉、容易操作，患者更容易接受。
心脏超声检查程序主要包括保持检查室干净整洁、将超声仪器启动、扫查心脏部位等。
医护人员需要定期打扫检查室，保持检查室空气清新、温度与湿度适宜，并准备好相应的应急药物，当患者检查出现异常时需要及时处理。
待准备就绪后，启动超声仪器，调整图像分辨率、视野等，并结合患者年龄选择适合的探头，调整探头频率等。
当超声仪器调试完毕后，需要将患者前胸部位、腹部等充分暴露，便于检查。
心脏超声检查可以辅助常见的心脏疾病鉴别，其在室间隔的缺损、房间隔的缺损、大动脉转位、动脉导管未闭合等心脏先天发育异常及先天性发育畸形诊断上价值较高。
心脏超声诊断知识点总结
心脏超声诊断知识点总结一、心脏超声的基本知识（一）超声波的生成和传播超声波是指频率超过人类可听到的20kHz的声波，可以通过超声发生器产生，其传播速度约为1500m/s。
在心脏超声诊断中常用的超声频率一般为2-18MHz，其分辨率高、穿透力弱，可用于心脏的表浅部分和细微结构的检查。
（二）超声探头的类型和特点心脏超声诊断常用的探头有线性探头和扫描探头。
线性探头适用于浅表器官如心脏，具有高频率、高分辨率的特点；扫描探头适用于深部组织如肝、脾，具有较强的穿透力。
超声探头的种类多样，可以根据实际需要选用合适的探头，甚至用多个探头进行联合检查，以获取更全面的信息。
（三）超声图像的生成和解释超声波与人体组织发生反射后，形成超声图像，图像的明暗和血管、心脏等组织的形态、结构有关，通过对图像的仔细观察和分析，可以获得心脏结构及功能的信息，从而对心脏功能进行评估和疾病进行诊断。
二、心脏超声诊断的技术要点（一）超声检查的常规方法超声检查心脏通常采用多普勒超声和彩色多普勒超声的技术。
多普勒超声可用于测量心脏各腔室和瓣膜的运动速度和流速，进而对心脏功能进行评估；彩色多普勒超声可用于观察血流的速度和方向，发现瓣膜病变、室间隔缺损、室壁瘤等疾病。
（二）超声图像的解释和诊断超声图像的解释需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果，进行全面的分析和判断。
对于心脏解剖结构的观察要细致入微，尤其要对心腔、心壁、心包及瓣膜的运动情况、形态大小、腔隙宽窄等进行仔细观察，对疾病所引起的变化要有充分的认识和了解。
（三）超声诊断的客观性和准确性超声诊断的客观性和准确性直接影响到疾病的诊断和治疗。
临床医师需要具备较高的专业知识和技术水平，熟练掌握超声图像的解释方法和超声技术的操作要领，才能够提高超声诊断的客观性和准确性。
三、心脏超声诊断的临床应用心脏超声诊断在心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定中起着重要的作用。
（一）心脏瓣膜病的诊断和评估心脏超声诊断可以准确地评估心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学参数，对于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等疾病的诊断和临床分期有重要的意义。
心脏超声基础试题及答案
心脏超声基础试题及答案1. 心脏超声检查中，M型超声主要用于观察心脏的哪个结构？A. 心腔大小B. 心瓣膜活动C. 心室壁运动D. 血流速度答案：C2. 心脏超声检查中，二维超声主要用于观察心脏的哪个方面？A. 血流方向B. 心脏结构C. 心脏功能D. 心脏节律答案：B3. 心脏超声检查中，多普勒超声主要用于评估心脏的哪个功能？A. 心脏结构B. 心脏收缩功能C. 心脏舒张功能D. 血流动力学答案：D4. 在心脏超声检查中，哪个切面可以观察到主动脉瓣？A. 四腔心切面B. 左室长轴切面D. 心尖四腔心切面答案：B5. 在心脏超声检查中，哪个切面可以观察到二尖瓣？A. 左室长轴切面B. 左室短轴切面C. 心尖四腔心切面D. 心尖二腔心切面答案：C6. 心脏超声检查中，哪个切面可以观察到三尖瓣？A. 右室流入道切面B. 右室流出道切面C. 心尖四腔心切面D. 心尖三腔心切面答案：C7. 在心脏超声检查中，哪个切面可以观察到肺动脉瓣？A. 左室长轴切面B. 左室短轴切面C. 心尖四腔心切面D. 心尖三腔心切面答案：D8. 心脏超声检查中，哪个切面可以观察到心包？A. 四腔心切面C. 左室短轴切面D. 心尖四腔心切面答案：A9. 在心脏超声检查中，哪个参数用于评估左室收缩功能？A. 左室射血分数（LVEF）B. 左室舒张末期内径（LVEDd）C. 左房内径（LAD）D. 右室射血分数（RVEF）答案：A10. 在心脏超声检查中，哪个参数用于评估左室舒张功能？A. 左室射血分数（LVEF）B. 左室舒张末期内径（LVEDd）C. 左室等容舒张时间（IVRT）D. 右室射血分数（RVEF）答案：C。
心脏超声诊断入门PPT课件
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心尖四腔切面
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心尖二腔图
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胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
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心超常用测量值
• • • • • • • • • 心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 左室功能（LVEF）正常：>50％ 轻度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30％ • 肺动脉高压 正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg；中度： 50-70mmHg；重度： >70mmHg
常见心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病
• UCG心室壁形态结构和活动状况，心肌梗死时室壁结构 和功能发生特异性改变 • 对于室壁运动和形态结构改变小的心绞痛患者常规观 察价值有限！
• 要点：⒈ 节段性室壁运动异常
⒉ 直接显示冠状动脉主干狭窄 ⒊ 心肌梗死并发症:左室重构（心肌变长，室壁变薄 ，梗死伸展大于延展，）、乳头肌功能不全或断裂、 室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔或室壁破裂
超声基础
• • • • • • 二维超声(2D) 彩色多普勒(CDFI) M型 (距离时间曲线图) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 组织多普勒(DTI)
超声心动图检查体位
患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。
儿童必要时使用镇静 药物
心超常用切面
• • • • • • • • 胸骨旁左室长轴切面 大动脉短轴切面 左室短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 剑下四腔切面 胸骨上窝切面 经食管超声心动图切面
心脏超声知识点总结
心脏超声知识点总结心脏超声可以分为经胸超声和经食管超声两种不同的检查方法。
经胸超声是通过胸壁来进行检查，适用于一般心脏疾病的筛查和评估；经食管超声是通过食管插入探头来进行检查，可以更加清晰地观察心脏的结构和功能，适用于复杂心脏病变的诊断和治疗指导。
心脏超声检查的主要内容包括心脏结构、心肌功能和血流情况的评估。
下面是心脏超声检查中的一些重要知识点总结：1. 心脏结构的观察心脏超声可以清晰地观察心脏的各个结构，包括心房、心室、心瓣膜和主动脉。
医生可以通过超声图像来评估心脏结构的大小、形态和位置，从而判断是否存在先天性心脏病、心脏肿瘤、心包炎等疾病。
2. 心肌功能的评估心脏超声可以评估心肌的收缩和舒张功能，包括心室射血分数、心室壁运动情况和心室顺应性等。
通过心肌功能的评估，可以帮助医生判断是否存在心肌梗死、心肌病变、心肌炎等疾病。
3. 心脏血流情况的观察心脏超声可以观察心脏内的血流情况，包括心脏瓣膜的关闭情况、心室流出道的血流速度和方向、二尖瓣和三尖瓣反流等。
通过血流情况的观察，可以评估心脏瓣膜功能的好坏，判断心脏瓣膜疾病的类型和程度。
4. 心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生进行心脏疾病的诊断、评估和治疗指导。
常见的临床应用包括：冠心病的诊断和评估、心肌病变的筛查和诊断、瓣膜病变的评估和手术指导、心包炎和心包积液的诊断等。
5. 心脏超声的注意事项心脏超声是一种安全无创的检查技术，但在进行检查时仍需注意一些事项。
患者在进行心脏超声检查前，需要保持胸部裸露，以便医生进行超声探头的插入和移动；患者在检查过程中需要按医生的要求做出不同的呼吸动作和体位改变，以便医生观察心脏的不同结构和功能；患者在检查前需要空腹或少量进食，以便更清晰地观察心脏结构和血流情况。
总之，心脏超声是一种安全、有效的心脏影像学检查技术，对于心脏疾病的诊断和治疗都有着重要的临床意义。
通过对心脏超声检查的了解，可以帮助医患双方更好地进行心脏疾病的诊断和治疗。
心脏超声基础知识
＞55mmHg重度
肺动脉舒张压
＞10mmHg
0-5mmHg右心不大下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。5-10mmHg右心轻大下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50%下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50%10-15mmHg右心增大下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
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感谢观看
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示清晰。
心功能测定
左室舒张功能减低
04
E/E＇＞15
左室收缩功能
定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100%
常用测量方法：
M超测定
二维面积测定
三维超声测定（更加准确）
40%-50%轻度
30%-40%中度
低于30%重度
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间（TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好的指标。
01
02
03
04
05
轻度：
E/A＜1,E＇/A＇＜1
DT＞240ms
E/E＇5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1
DT=160-240ms
E/E＇＞15
IVRT＜90ms
01
重度(左室限制性充盈)：
关于心脏超声的科普小知识
关于心脏超声的科普小知识在日常的生活当中，我们的身体有不适症状时，一般都会去医院进行常规的检查，并且伴随着医疗技术水平逐渐提升，临床诊断技术也在逐步增加，心脏超声是用来检查心脏疾病最主要的方法。
但当前临床上应用于心脏疾病检查的技术有很多，多数人仅了解心脏超声可以对疾病进行检查，针对心脏超声所产生的特定影响、与其他心脏检查手段的区别等方面的知识均不够了解，下面就对心脏超声相关知识进行如下介绍。
一、心脏超声有哪些功能？心脏超声可以用超声波扫描，通过人的骨骼及皮肉来观察心脏结构，搏动及血液流动，以确定心室及大血管的功能及完整性。
心脏超声有如下应用：（1）判断心脏结构有无异常。
当心脏结构发生异常时，一般都会对心脏功能造成影响，从而导致健康问题。
并借助于超声检查可进行心脏的定位，心脏和内脏的定位关系，心房排列关系，心脏房室腔的大小，瓣膜功能正常与否等检查、室间隔及室壁厚度，室间隔缺损位置及大小，室壁整体及节段性运动，心房-心室及心室-动脉连接关系等执行判断，也可用于心肌病变，心内肿瘤，血栓及周围血管病变等心内异常结构，心包疾患的判定。
（2）判断心脏血流状况：当房室瓣膜关闭有异常现象时，可影响心脏血流方向，当血流方向长期处于不正常时，极易引起心肌劳损或者心肌肥大，因此在心脏超声的帮助下可以正确地执行心脏血流的判定；心脏超声也可实现心脏血流动力学改变的评估，可借助心脏彩超检测瓣口流速及压差，并可对体静脉、判断肺静脉和冠状动脉及其他血管中有异常血流的部位和起源位置，并进一步落实定量；（3）心脏功能执行评估：在心脏超声辅助下可执行心脏收缩和舒张功能评估，观察心脏介入手术及心脏手术治疗后病人心脏康复及血流动力学康复状况，继而可评估临床治疗效果。
二、什么情况下应进行心脏超声检查？当发现有心慌，胸闷，无力，心前区疼痛及其他心脏病症状时，可以用心脏超声来判断心脏结构和功能有无异常；有高血压、高血脂、心脏病和有家族疾病史者推荐定期体检，则利于及早发现不典型症状，并且能及时发现心脏受累的程度，从而有利于协助医师制定更合理的治疗方案；患冠心病心肌梗死和扩张型心肌病的患者在治疗期间还需进行心脏超声检查可以有效地观察到患者的治疗效果状况，对患者的预后进行精确的评估，可协助医师对治疗方案进行合理的调整。
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心
李脏
文 周
超 声
基
础
知
识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
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❖一、心脏切面及解剖
3
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心脏表面
4
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
❖ 左室长轴切面 ❖ 主动脉短轴切面 ❖ 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖ 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖ 剑下两房心 ❖ 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
6
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
❖ 左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流 出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向 足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
❖10-15mmHg ❖右心增大 ❖下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
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感 谢 大 家
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❖ 肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖ 肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
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左房压评估
0-5mmHg ❖右心不大 ❖下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。
❖5-10mmHg ❖右心轻大 ❖下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% ❖下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50%
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2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
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肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
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肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
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下腔静脉入右房
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肝静脉入下腔
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上腔静脉
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上腔静脉血流频谱
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主动脉弓将部血流频谱
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右室流入道长轴
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左室壁节段划分
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❖二、心功能测定
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左室舒张功能减低
❖ 轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
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肺动脉瓣
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肺动脉
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肺动脉血流频谱
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主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
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左心耳
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左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
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左室乳头肌断面
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左室心尖横断面
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心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
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❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结 构，房间隔和室间隔显示清晰。
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左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖ 常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
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右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
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二尖瓣血流频谱E峰、A峰
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二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
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三尖瓣血流频谱
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主动脉瓣血流频谱
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冠状静脉窦
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左上肺静脉
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左下肺静脉
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右下肺静脉
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右室调节束-左、右室解剖特点
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心尖三腔心
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心尖两腔心
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剑下双房心
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❖ 中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
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❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms