简短戒烟干预技术

评估戒烟意愿
推荐戒烟资源
规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选
医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件 充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能
简短戒烟工具包
世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了 此工具包 中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培 训材料 包括
手册 幻灯 演示短片（总长22分36秒）
戒烟干预体系
干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机 构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士， 以及其他的卫生专业人士。
二、推出简短戒烟干预的背景
帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一
减少烟草对吸烟者的危害
减少烟草对被动吸烟者的危害 为青少年树立良好榜样
吸烟者成功戒烟通常需要两个条件
戒烟的动机 戒烟的技能和帮助
简短戒烟干预必须
无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸 烟者至少提供简短的劝阻指导
无烟医疗卫生机构督导评估表（100分）
九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）
• 3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）
全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查
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步骤三 评估
评估吸烟者的戒烟意愿 评估吸烟者的烟草依赖程度
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戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内开始戒烟 打算在未来一个月内开始戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月
戒断维持期
复吸期
保持无烟状态达六个月以上
保持无烟状态一段时间后重新再吸
药物干预
强化干预
简短干预
三、简短戒烟干预的要点
Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度 Assist： 帮助吸烟者戒烟 Arrange: 安排随访
简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型
步骤一
询问(Ask)
询问每位遇到的患者是否使用烟草 在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况
保持话语简洁
你吸烟吗？
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步骤二 建议(Advice)
清晰、强烈且个性化方式 采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
Rewards：
告知吸烟的危害
告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍 Repetition： 在每次接触中反复重申建议
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
评估—戒烟意愿
戒烟行动者 准备戒烟者
我已经开始戒烟 我会今天开始戒烟 我会在7天内开始戒烟
您打算什么时 候开始戒烟？
我会在30天内开始戒烟 我会在6个月内开始戒烟 我会在6个月后开始戒烟 未决定何时戒烟
尚未准备 戒烟者
烟草依赖程度评估
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度
6-7分： 高
8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助（Assist）
准备戒烟者
制定一个戒烟计划 • 确定戒烟日 • 明确来自社会的支持 • 提供解决具体问题的建议 • 提供戒烟药物资料 • 提供自助材料 • 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
简短戒烟干预技术
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师
二〇一一年八月九日
内容简介
一、简短戒烟干预的定义 二、推出简短戒烟干预的背景 三、简短戒烟干预的要点 四、简短戒烟干预有效、可行、必须
一、简短戒烟干预的定义
指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议和帮助。 干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟 者，即使是尚未准备戒烟者。
海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效） • 建议戒烟 • 评估戒烟愿意 • 提供相关自助材料（转诊）
有效：1周随访结果显示，1次门诊干预后， 14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改 变 可行：时间、技术、医生愿意与患者需求 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视
关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查 的通知（卫妇社健教便函〔2011〕33号）
自查自评工作：2011年4月-12月
交叉督导评估工作：2011年6月-7月 全国无烟医疗卫生系统创建暗访工作：
• 2011年7月-11月 • 暗访结果将直接向社会公布
总结表彰工作
提供戒烟建议
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ ③5 分钟内 ①是 ①早上第一支 4.您每天抽多少支烟？ 0 ○10 支或以下 ①是 ①是 ①11-20 支 0 ○否 0 ○否 ②21-30 支 ③31 支或更多 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ ②6 至 30 分钟内 0 ○否 0 ○其他 ①31 至 60 分钟内 0 ○60 分钟后 2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
尚未准备戒烟者
主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励 其今后考虑戒烟
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步骤五 随访
根据可能的时间，安排随访 建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周
了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒 断症状予以指导和帮助，防止复吸 戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始 戒烟
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5A干预模型
1 询问 你吸烟吗？ 否 非常好 4 帮助 准备戒烟者(30天 内开始戒烟) 确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊
现在吸烟
是 2 建议
3 评估 是否愿意讨论一 下戒烟？ 否 是
提供强烈的个性
化戒烟建议 4 帮助 尚未准备戒烟者
根据5R建议模型
进行动机干预 自助材料
5 安排随访 在“戒烟日”后 安排随访
不愿戒烟
2A+R模型——更简化的简短戒烟干预
Ask Advice 询问 建议
Refer
转诊
根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向， 以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导
四、简短戒烟干预有效、可行
2010年10月-11月，为期4周