简短戒烟干预技术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应用
5个干预要点
• 询问吸烟史 • 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效） • 建议戒烟 • 评估戒烟愿意 • 提供相关自助材料（转诊）
有效：1周随访结果显示，1次门诊干预后， 14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改 变 可行：时间、技术、医生愿意与患者需求 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视
规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选
医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件 充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能
简短戒烟工具包
世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了 此工具包 中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培 训材料 包括
手册 幻灯 演示短片（总长22分36秒）
戒烟干预体系
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ ③5 分钟内 ①是 ①早上第一支 4.您每天抽多少支烟？ 0 ○10 支或以下 ①是 ①是 ①11-20 支 0 ○否 0 ○否 ②21-30 支 ③31 支或更多 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ ②6 至 30 分钟内 0 ○否 0 ○其他 ①31 至 60 分钟内 0 ○60 分钟后 2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
评估戒烟意愿
推荐戒烟资源
简短戒烟干预必须
无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸 烟者至少提供简短的劝阻指导
无烟医疗卫生机构督导评估表（100分）
九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）
• 3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）
全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查
17
5A干预模型
1 询问 你吸烟吗？ 否 非常好 4 帮助 准备戒烟者(30天 内开始戒烟) 确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊
现在吸烟
是 2 建议
3 评估 是否愿意讨论一 下戒烟？ 否 是
提供强烈的个性
化戒烟建议 4 帮助 尚未准备戒烟者
根据5R建议模型
简短戒烟干预技术
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师
二〇一一年八月九日
内容简介
一、简短戒烟干预的定义 二、推出简短戒烟干预的背景 三、简短戒烟干预的要点 四、简短戒烟干预有效、可行、必须
一、简短戒烟干预的定义
指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议和帮助。 干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟 者，即使是尚未准备戒烟者。
9
步骤三 评估
评估吸烟者的戒烟意愿 评估吸烟者的烟草依赖程度
10
戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内开始戒烟 打算在未来一个月内开始戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月
戒断维持期
复吸期
保持无烟状态达六个月以上
保持无烟状态一段时间后重新再吸
干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机 构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士， 以及其他的卫生专业人士。
二、推出简短戒烟干预的背景
帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一
减少烟草对吸烟者的危害
减少烟草对被动吸烟者的危害 为青少年树立良好榜样
吸烟者成功戒烟通常需要两个条件
戒烟的动机 戒烟的技能和帮助
关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查 的通知（卫妇社健教便函〔2011〕33号）
自查自评工作：2011年4月-12月
交叉督导评估工作：2011年6月-7月 全国无烟医疗卫生系统创建暗访工作：
• 2011年7月-11月 • 暗访结果将直接向社会公布
总结表彰工作
提供戒烟建议
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
评估—戒烟意愿
戒烟行动者 准备戒烟者
我已经开始戒烟 我会今天开始戒烟 我会在7天内开始戒烟
您打算什么时 候开始戒烟？
我会在30天内开始戒烟 我会在6个月内开始戒烟 我会在6个月后开始戒烟 未决定何时戒烟
尚未准备 戒烟者
烟草依赖程度评估
药物干预
强化干预
简短干预
三、简短戒烟干预的要点
Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度 Assist： 帮助吸烟者戒烟 Arrange: 安排随访
简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型
步骤一
询问(Ask)
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度
6-7分： 高
8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助（Assist）
准备戒烟者
制定一个戒烟计划 • 确定戒烟日 • 明确来自社会的支持 • 提供解决具体问题的建议 • 提供戒烟药物资料 • 提供自助材料 • 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
进行动机干预 自助材料
5 安排随访 在“戒烟日”后 安排随访
不愿戒烟
2A+R模型——更简化的简短戒烟干预
Ask Advice 询问 建议
Refer
转诊
根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向， 以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导
四、简短戒烟干预有效、可行
2010年10月-11月，为期4周
尚未准备戒烟者
主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励 其今后考虑戒烟
15
步骤五 随访
根据可能的时间，安排随访 建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周
了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒 断症状予以指导和帮助，防止复吸 戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始 戒烟
询问每位遇到的患者是否使用烟草 在每次Βιβλιοθήκη Baidu面时都询问吸烟者的烟草使用情况
保持话语简洁
你吸烟吗？
8
步骤二 建议(Advice)
清晰、强烈且个性化方式 采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
Rewards：
告知吸烟的危害
告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍 Repetition： 在每次接触中反复重申建议
5个干预要点
• 询问吸烟史 • 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效） • 建议戒烟 • 评估戒烟愿意 • 提供相关自助材料（转诊）
有效：1周随访结果显示，1次门诊干预后， 14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改 变 可行：时间、技术、医生愿意与患者需求 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视
规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选
医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件 充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能
简短戒烟工具包
世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了 此工具包 中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培 训材料 包括
手册 幻灯 演示短片（总长22分36秒）
戒烟干预体系
尼古丁依赖检验量表（FTND）
1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ ③5 分钟内 ①是 ①早上第一支 4.您每天抽多少支烟？ 0 ○10 支或以下 ①是 ①是 ①11-20 支 0 ○否 0 ○否 ②21-30 支 ③31 支或更多 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ ②6 至 30 分钟内 0 ○否 0 ○其他 ①31 至 60 分钟内 0 ○60 分钟后 2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？
评估戒烟意愿
推荐戒烟资源
简短戒烟干预必须
无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸 烟者至少提供简短的劝阻指导
无烟医疗卫生机构督导评估表（100分）
九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）
• 3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）
全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查
17
5A干预模型
1 询问 你吸烟吗？ 否 非常好 4 帮助 准备戒烟者(30天 内开始戒烟) 确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊
现在吸烟
是 2 建议
3 评估 是否愿意讨论一 下戒烟？ 否 是
提供强烈的个性
化戒烟建议 4 帮助 尚未准备戒烟者
根据5R建议模型
简短戒烟干预技术
北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师
二〇一一年八月九日
内容简介
一、简短戒烟干预的定义 二、推出简短戒烟干预的背景 三、简短戒烟干预的要点 四、简短戒烟干预有效、可行、必须
一、简短戒烟干预的定义
指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的 寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分 钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者 所提供的专业戒烟建议和帮助。 干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟 者，即使是尚未准备戒烟者。
9
步骤三 评估
评估吸烟者的戒烟意愿 评估吸烟者的烟草依赖程度
10
戒烟意愿改变模型
尚未准备戒烟期 戒烟思考期 戒烟准备期 戒烟行动期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 打算在未来的六个月内开始戒烟 打算在未来一个月内开始戒烟 已经戒烟，但时间少于六个月
戒断维持期
复吸期
保持无烟状态达六个月以上
保持无烟状态一段时间后重新再吸
干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机 构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士， 以及其他的卫生专业人士。
二、推出简短戒烟干预的背景
帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一
减少烟草对吸烟者的危害
减少烟草对被动吸烟者的危害 为青少年树立良好榜样
吸烟者成功戒烟通常需要两个条件
戒烟的动机 戒烟的技能和帮助
关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查 的通知（卫妇社健教便函〔2011〕33号）
自查自评工作：2011年4月-12月
交叉督导评估工作：2011年6月-7月 全国无烟医疗卫生系统创建暗访工作：
• 2011年7月-11月 • 暗访结果将直接向社会公布
总结表彰工作
提供戒烟建议
戒烟意愿改变模型
尚未准备期
思考 期
终止期
维持 期
故态 萌发
准备 期
行动 期
评估—戒烟意愿
戒烟行动者 准备戒烟者
我已经开始戒烟 我会今天开始戒烟 我会在7天内开始戒烟
您打算什么时 候开始戒烟？
我会在30天内开始戒烟 我会在6个月内开始戒烟 我会在6个月后开始戒烟 未决定何时戒烟
尚未准备 戒烟者
烟草依赖程度评估
药物干预
强化干预
简短干预
三、简短戒烟干预的要点
Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度 Assist： 帮助吸烟者戒烟 Arrange: 安排随访
简短戒烟干预模型——5A戒烟干预模型
步骤一
询问(Ask)
0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度
6-7分： 高
8-10分：极高
该量表分值范围：0-10分。当FTND≥6时，通常认为该吸烟 者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明 显，且复吸的可能性大
步骤四 帮助（Assist）
准备戒烟者
制定一个戒烟计划 • 确定戒烟日 • 明确来自社会的支持 • 提供解决具体问题的建议 • 提供戒烟药物资料 • 提供自助材料 • 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助
进行动机干预 自助材料
5 安排随访 在“戒烟日”后 安排随访
不愿戒烟
2A+R模型——更简化的简短戒烟干预
Ask Advice 询问 建议
Refer
转诊
根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向， 以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导
四、简短戒烟干预有效、可行
2010年10月-11月，为期4周
尚未准备戒烟者
主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励 其今后考虑戒烟
15
步骤五 随访
根据可能的时间，安排随访 建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周
了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒 断症状予以指导和帮助，防止复吸 戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始 戒烟
询问每位遇到的患者是否使用烟草 在每次Βιβλιοθήκη Baidu面时都询问吸烟者的烟草使用情况
保持话语简洁
你吸烟吗？
8
步骤二 建议(Advice)
清晰、强烈且个性化方式 采用5 R模型提供建议
Relevance： 强调健康相关性
Risk：
Rewards：
告知吸烟的危害
告知戒烟的好处
Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍 Repetition： 在每次接触中反复重申建议