本科循证医学作业设计
循证医学作业
循证医学作业（一）
文献检索练习
检索题目：
缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后？
说明
1.该作业报告的格式仅供参考，其内容可以按照自己的题目和检索情况调整。
各检索工具尽可能选用相同年限，以便相互比较。
（如果课题相关文献较少，年限可设多年）
2.编写检索式包括写出：检索方式、检索字段、检索运算符、检索词。
3.每一种检索工具检出的文献列出3-5条密切相关题录。
题录包括以下事项：第一著者、文献标题、文献出处（刊名、年、卷期、起止页码）。
可以参考以下标准格式填写：
中文期刊论文：李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,等.65例高血压脑出血患者的术后护理.现代临床护理.2008,8（8）:43-46
英文期刊论文：Harvey W.Anomalies and curiosities of cardiology and cardiologists. Am J Cardio.1984,53（1）:900-915
序号检索表达式
#1 缺血性脑卒中and溶栓疗法and预后#2 缺血性脑卒中and非溶栓治疗and预后
#3
#4
#5。
循证医学作业设计
利用上述检索策略检索相关研究及文献进行初步建库，再利用上述文献筛选方法逐步精简。
7.统计及分析方法：
统计分析使用Cochrance协作网提供的Revman4.2.8软件，各临床试验结果的异质性检验采用 X^2 检验,检验水准取a=0.1.若无统计学异质性。Meta分析选择固定效应模型，否则在解释异质性可能的原因后选择随机效应模型或进行定性的系统评价。计数资料计算比值比（OR）及其95%的可信区间(CI)。对于计量资料，当各临床试验对同一疗效指标采用相同的测量工具进行测量时#计算加权均数差值（WMD）及其95%可信区间。否则计算标化均数差（SMD）及其95%可信区间。若各临床试验提供的数据不能进行 Meta分析，则只对其进行描述性的定性分析。
循证医学作业设计
泸州医学院
《循证医学》
课
程
考
核
成
绩
册
年级：
专业：班
姓名：学号
Tel：
作业名称：系统评价计划书
第一部分选题及论证 总分：20分，得分：分
一、系统评价题目：
提出问题：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片有效？
构建题目：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价
5. 缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。
排除标准：① 原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者；② 妊娠或哺乳期患者；③ 不能配合控制饮食、服药和指标检测者；④ 有严重的心、脑、肝并发症或合并其他原发疾病患者；⑤ 有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥已知或怀疑对缬沙坦及肾炎康复片过敏者。
循证医学作业及课终论文
循证医学作业及课终论文实践作业一：如何从循证医学角度来看新型医患关系？实践作业二：用某干预措施预防高山反应，实验组130例，有效100例；用安慰剂的对照组120例，发生高山反应的100例。
分别求出EER、CER和可信区间。
(u0.05=1.96)。
EER、CER计算举例：阿司匹林治心梗死亡未死例数试验组 15 110 125(n1) 对照组 30 90 120(n2) 合计 45 200 245(n)计算：EER=15/125=12%CER=30/120=25%CI: P±SE(SE=率的标准误) SE=P(1-P)/n½查u值表，常用95%可信区间， u=0.05=1.96可信区间计算举例：某措施治疗60例某病患者，治愈24例，治愈率为24/60=0.4，该治愈率95%可信区间为：SE=0.4 (1-0.4)/60½=0.063P±SE=(0.4-1.96x0.063),(0.4+1.96x0.063)=0.276,0.524该治愈率95%可信区间为：(0.276,0.524)，即27.6%-52.4%。
实践作业三：分层分析与ROC曲线ROC曲线是雷达屏幕上飞行物的一种方法，故称工作器工作特征曲线。
现用来做临界值及不同试验临床比较。
ROC曲线意义：1 确定参考值范围2 诊断试验“有病”或“无病”临界值确定3 两种诊断试验的临床比较ROC曲线制作：1 将测定结果按组分层(大于5个连续分组)2 分层计算敏感度和特异度3 以真阳性率(敏感度)为纵座标，假阳性率(1-特异度)为横座标，将各层结果绘图，并连接各点使成曲线。
4 判定临界值离左上角最近的一点。
5 比较两种诊断试验的临床价值原则：曲线下覆盖面积与临床价值呈正比。
甲低与血清T4累积频率分布表Mmol/L 患阳累积(%) 正阳累积(%) ≤ 26 5(18.5) 0(0)∼ 51 14(51.9) 0(0)∼ 77 22(81.5) 7(7.5)∼103 27(100) 37(39.8)∼129 27(100) 74(79.6)∼155 27(100) 89(95.7)≥155 27(100) 93(100)课终论文：写出循证医学研究报告(包括自设临床问题、经检索文献和系统评价得出解决临床问题的过程和答案。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计西南医科⼤学《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号Tel：公共卫⽣学院循证医学中⼼2016年9⽉作业名称：系统评价计划书第⼀部分选题及论证总分：30分，得分：分⼀、系统评价题⽬：提出问题：事件相关电位（ERPs）能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害？要素分解：1、P:帕⾦森患者；2、I.C：事件相关电位；3、O：能否全⾯准确地判断PD患者早期认知功能损害；4、S：RCTs。
构建题⽬：事件相关电位全⾯准确判断PD患者早期认知功能损害的系统评价⼆、对选题的论证1、背景：帕⾦森病(PD)是⽼年⼈常见的神经变性疾病之⼀，该病患者认知功能损害很普遍，帕⾦森病合并轻度认知功能损害是介于正常认知功能和痴呆之间的过渡状态。
测试发现，约有50﹪的早期PD患者有轻度认知障碍。
随着病情的发展，约有30﹪的PD患者后期发展为痴呆。
会加重对患者的护理⼯作，影响患者的⽣活质量，增加经济负担，甚⾄会威胁患者的⽣命。
由此可见早期诊断和⼲预PD的认知功能损害刻不容缓。
PD患者出现早期认知功能损害并不少见，然⽽，采⽤各种神经⼼理检测及量表对其进⾏评定具有⼀定的局限性，其检测效能受⽂化程度，年龄和种族的影响，此外还存在其他许多影响因素。
⽬前常⽤的神经电⽣理研究包括：事件相关电位，视觉诱发电位，脑电图，⾮线性脑电分析等。
这些检查为判断⼤脑的认知功能提供了客观的、灵敏的、⽆创的以及有价值的电⽣理指标。
2、⽬前研究现状：由于我国已经步⼊⽼龄化社会，PD患者⽇益剧增，对于PD患者早期认知功能损害的判断技术主要有事件相关电位等，近⼗年此研究开始发展，出现⼤量研究⽂献，包括对此⼲预措施的系统评价。
三、系统评价的⽬的：1、事件相关电位能否全⾯地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？2、事件相关电位能否准确地判断帕⾦森患者早期认知功能损害？第⼆部分系统评价计划书总分：50分，得分：分四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳⼊排除标准、检索策略、研究筛选⽅法、偏倚风险评估⽅法、资料提取及建库⽅法、统计分析⽅法等内容）注：此部分必须分成⼩点进⾏论述！（⼀）纳⼊原始研究的标准（根据四要素）1、研究对象：早期PD患者均符合全国锥体外疾病探讨会议制定的诊断标准(全部病例经头颅CT或MRI检查显⽰正常或轻度脑萎缩，⽆局灶性病灶，⽆抑郁表现，胸⽚、肝肾功能正常，患者均为右利⼿)，不考虑年龄、性别；2、⼲预措施：（1）⼲预组：事件相关电位，包括P1、N1、P2、N2、P3等，受试者任意写出3个由汉字组成的⾃⼰最熟悉的⼈名字，然后由试验设计者随机任意编造4个受试者不熟悉的⼈名，将这7个名字混杂在⼀起。
循证医学作业范文(必备3篇)
循证医学作业范文第1篇循证医学是医学界近年提及率最高的词之一。
从临床、科研、教学到学术交流,从做什么检查、下什么诊断到给什么治疗……一些医师开口闭口都是循证医学。
似乎离了循证医学的医学,就不再是合乎时代的医学。
更有些人,虽然也将循证医学挂在嘴上,但实际上却觉得循证医学与临床实践之间仿佛隔着一层纱,透着些许“阳春白雪”似的高不可攀和神秘,提则提矣,懂却不懂,用更不用。
将循证医学的重要性常挂于口,铭记于心,自然好。
但更重要的是,要理解循证医学的真正内涵,并将其应用于实践。
需要,所以产生循证医学到底是什么?这是李教授在讲学和接受采访过程中被问及最多的一个问题。
她说,如果要用最短的文字来描述循证医学,那就是――循证医学是遵循证据的医学实践过程,不可能一蹴而就。
20世纪后半叶,人类的疾病谱发生了变化,从单因性疾病向多因性疾病改变,因此相应的治疗也就变成了综合性治疗。
在综合性治疗中,每一种干预措施可能都只产生很小的疗效,因此对其评价就必须要借助特定方法,即大样本多中心临床试验。
1948年,英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验(RCT),结果证实链霉素疗效非常好。
如此确切的疗效,再加上如此严格的研究方法,使其结果很快得到公认。
从此,RCT被确立为评价临床疗效的最有效方法。
但是,尽管使用的都是RCT,不同研究者针对同一个问题得出的结果可能大相径庭。
问题就这样产生了:每项RCT都号称是最高级别的证据,都是权威专家做出来的,那么,面对各不相同的结果,临床医师应该相信谁?类似的问题越积越多,于是,方法学应运而生。
方法学可以保证把应用相同干预措施治疗相同疾病的所有高质量临床研究都集中起来,最终拿出一个结论,从而来解决临床医师无所适从的问题。
循证医学的实施也需要一系列方法学来保驾护航。
临床试验的设计、执行和质量控制需要方法学,以保证设计出来的试验是科学、真实、符合临床实际。
借助方法学,才能把世界上此前关于这个问题的所有临床研究都收集起来,严格评价后进行质量评价,若能进行统计学分析,就拿出一个量化的结论,若不能做统计学分析,就拿出一个描述性结论。
循证医学作业
循证医学作业一例待行二尖瓣置换术患者的循证治疗D6C13 李嘉荣148212201病例背景：患者女性，45岁。
主诉：呼吸困难1月，加重1周，痰中带血2天。
现病史：1月前，患者做家务后出现呼吸困难，休息后可缓解，无喘息喘鸣、咳嗽咯血、胸闷胸痛，当时未予处理，此后上述症状持续并加重，1周前咳嗽较频繁，为呛咳，单声，咳白色粘液痰，快步行走及上楼梯时出现呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，2天前无诱因下咳出粉红色痰，无发热、无恶心、呕吐，无腹痛腹胀，无肛周疼痛。
于当地医院就诊，查胸片示“肺水肿”，患者为求进一步诊治，于今日到我院急诊就诊，查心脏彩超示“二尖瓣狭窄并关闭不全”，收入我科。
患者自起病以来，大小便正常，饮食可，精神可，睡眠可，体重无明显减轻。
体格检查：体温：37.2℃；脉搏：95次/分；呼吸：22次/分；血压：128/72mmHg。
一般情况尚好，自动体位。
皮肤巩膜无明显黄染，肺部听诊双下肺广泛湿罗音，心脏听诊心尖处闻及收缩期吹风样杂音舒张期隆隆样杂音，向左腋下左肩胛处传导。
腹部平坦，腹无压痛、反跳痛（-），肝脾肋下未触及，未及腹部肿块。
双侧下肢无水肿，神经系统体征（—）。
肛门及外生殖器未查。
入院后检查：心脏多普勒超声示：LAS:42mm LVD:42mm RVD:20mm RAS:29mm IVSD:10mm LVPWD:10mm AO:29 PA:25 TV(返流):3.0m/s MV(返流):3.5m/s EF:70%B: 左房增大，余房室比例正常，二尖瓣瓣环增厚回声增强，，二尖瓣三尖瓣关闭裂隙。
肺动脉内径增宽。
CDFI: 收缩期二、三尖瓣瓣上呈以蓝色为主五彩镶嵌的返流束。
根据连续多普勒三尖瓣返流压差估测肺动脉压约46mmHg。
一、提出临床问题患者先内科治疗缓解肺水肿，后需经外科治疗根治，现认为该患者需行二尖瓣置换术，在不考虑经济条件情况下，可以选择机械瓣膜或生物瓣膜。
两者差异是：机械瓣膜使用时间长，而且不易劳损，短期再次手术机会小，20年后可能需要更换，但需终身服用华法林；生物瓣膜术后不需抗凝，视个体差异可能终身无需再次手术，或者因排斥会在短期内出现钙化需要再次手术。
本科循证医学作业设计
本科循证医学作业设计标题：循证医学在临床决策中的应用引言：随着医学科学的不断发展和进步，循证医学作为一种有效的医学研究和临床实践方式被广泛应用。
本文旨在探讨循证医学在临床决策中的应用，通过对相关文献和案例的分析，以期深入理解其重要性和优势。
一、循证医学的概念及其特点（200字）循证医学是一种重视基于最佳证据进行临床决策的方法。
其特点包括：1.以临床问题为研究起点，尽可能获取最新、最全面的研究证据；2.依靠临床研究的证据来决策，并将患者的价值观和实际情况纳入考虑；3.注重患者个体化，以达到最佳诊疗效果；4.持续学习和演进，根据新的证据不断优化决策。
二、循证医学在临床决策中的应用（400字）1.临床指南：循证医学通过对大量临床研究进行综合评价，形成临床指南来指导医生的诊疗决策。
临床指南基于循证的证据，可以减少临床实践中的误差和主观判断，提高临床决策的准确性和一致性，同时辅助医学教育和培训，提高医生的临床素养。
2.系统综述和荟萃分析：循证医学通过系统综述和荟萃分析等方法，整合和评估多个研究的结果，根据其质量和可靠性提供权威的证据支持。
这种方法可以帮助医生了解不同治疗策略的效果和安全性，进而做出最佳的临床决策。
三、循证医学在促进卫生保健的作用（300字）1.提高临床效果：循证医学通过提供有效和安全的诊疗策略，帮助医生减少错误和决策不确定性，提高患者的临床效果和满意度。
2.优化资源利用：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗策略，避免不必要的检查和治疗，从而减少医疗资源的浪费。
3.促进合理用药：循证医学可以帮助医生根据最新证据，更好地评估药物的疗效和副作用，促进合理用药，减少滥用和不良反应。
结论：循证医学在临床决策中具有重要的应用价值。
通过临床指南、系统综述和荟萃分析等方法，循证医学可以提供有效的证据支持，帮助医生做出最佳的诊疗决策，提高患者的临床效果和满意度。
此外，循证医学还可以促进卫生保健的有效管理，提高资源利用效率，促进合理用药。
循证医学作业模板教学文案
循证医学作业模板系统评价/Meta分析的选题（《循证医学》作业）分数：班级：组别：学号：姓名：1．提出需要研究的具体问题（系统评价/Meta分析的题目）：（20分）肿瘤坏死因子基因（TNF-a）308G>A 多态性位点与缺血性脑卒中发病风险的关联研究研究类型：病例对照研究计算指标：OR值2．制定纳入、排除标准纳入标准（10分）：（1）文献的研究类型为病例-对照研究。
（2）病例组和对照组都提供了TNF-a 308G>A位点的基因型或等位基因数据。
（3）以英文或中文写作的文献。
排除标准（10分）：（1）存在数据交叠或重复发表的文献。
（2）不符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡的文献。
3．确定需要检索的关键词中文（5分）：“缺血性脑卒中”、“脑梗死”、“肿瘤坏死因子”、“308G”、“TNF-a308G/A”、“rs1800629.”英文（5分）：“Ischemic stroke”、“cerebral ischemia” 、“ischemic attack”、“tumor necro sis factor-a”、“308G”、“TNF-a308G”、“TNF-a308A”、“TNF-a308G/A” 、“rs1800629.”4．选择拟检索的数据库（ A、B、C、D ）（10分）A、PubMedB、中国生物医学文献数据库（CBM）C、万方D、清华同方(CNKI)E、其他：5．该选题是否已发表过系统综述/Meta？（ A ）（10分）A、是，请列出已发表过的系统综述/Meta的题目（10分）：Effect of the G-308A polymorphism of the tumor necrosis factor alpha gene on the risk of ischemic heart disease and ischemic stroke: a meta-analysisB、无（如果选择“无”，请跳到第7题）6．在上述系统综述/Meta分析之后，又新发表了 6 篇符合纳入、排除标准的原始研究？请列出这些原始研究的文献题目（至少列出4篇）（20分）：7．确定该题目多少符合纳入、排除标准原始研究？请列出这些原始研究的文献题目（至少列出4篇）（30分）：①②③④⑤。
循证医学作业
循证医学作业08级临床临床1班姓名：伍志权学号：0810150149病例:患者，男，15岁。
因“转移性右下腹疼痛2天”入院。
入院查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张不明显，余未见明显异常。
辅查：血常规示：WBC 18.7×10^9，B超示：麦氏点可见液性暗区，急性阑尾炎？诊断：急性阑尾炎。
给予抗炎治疗后，有下腹疼痛有所好转，复查血常规示：WBC 13.8×10^9，医生建议行阑尾切除术，但患者家属希望保守治疗，想了解阑尾炎手术治疗有何益处。
一、提出临床问题：缓解期阑尾炎是否行手术治疗？二、根据PICO原则提出临床问题：1.患者/疾病（P）：青年男性，急性阑尾炎。
.干预措施（I）：手术治疗。
.对照措施（C）：保守治疗。
.结局指标（O）：治愈。
三、检索相关研究证据1.明确治疗性问题最好的研究设计是什么需查询是否有与上述临床问题相关的RCT的系统评价，即查询当前可获得的最佳证据来解决临床问题。
2.选择数据库1).首先选择经过专家筛选的二次文献▶Best Evidence▶Clinical Evidence▶Up To Date▶Cochrane Library▶Ovid EBM Reviews2).如上述数据库未检索到相应证据，可考虑检索原始文献数据库▶PubMed :Clinical Queries▶EMBASE3.制定检索策略关键词：Teenagers ,appendicitis,The surgical treatment,Conservative treatment检索式：Teenagers AND appendicitis AND The surgical treatment AND Conservative treatment治疗性研究证据的评价与效用1．单项治疗性研究的真实性评价1).研究对象是否进行随机化分组?2).分配方案是否进行了隐藏?3).实验开始时试验组和对照着做的基线可比性如何?4),研究对象的随访是否完整？5).随访时间是否足够?6).统计分析是否按最初的分组进行?7).对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用盲法?8).除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致? 2．文献临床重要性评价1). 治疗措施的效应大小如何？2). 治疗措施效应值的精确性如何？3．文献的适用性评价1). 研究结果是否适用我的患者？2). 治疗措施在我的医院能否实施？3). 患者从中获得的利弊如何？4). 患者对治疗结果和治疗方案的价值观和期望是什么？5). 研究结果是否能解决患者家属的疑问？。
本科循证医学作业设计
《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号Tel ：2017年9月第一部分系统评价选题及论证总分：30分，得分：分第二部分系统评价计划书总分：40分，得分：分四、系统评价制作的计划：（内容包括：纳入排除标准、检索策略、研究筛选方法、偏倚风险评估方法、资料提取级建库方法、统计分析方法等内容）注：此部分必须分成小点进行论述！1.纳入标准和排除标准1.1纳入标准：①研究对象：确诊有颅内肿瘤的患者②干预措施：头部CT与MRI检查③金标准：病理学检查④研究结果：对比CT、MRI诊断的准确率⑤设计方法：随机对照试验研究1.2 排除标准：不符合以上纳入标准的研究均排除。
2.检索策略参照 Cochrane协作网 Cochrane Musculoskeletal Group建议的检索策略进行检索。
检索词：CT MRI 颅内肿瘤（intracranial tumor）检索数据库：Medline/Pubmed（2007-2017）、EMBASE（2007-2017）、ISI Web of knowledge （2007-2017）、Cochrane Library（2007-2017）、中国生物医学文献数据库（CBM，截止2017年9月）中文学术期刊全文数据库（CNKI，截止2017年9月）计算机检索上述相关数据库及相关文章的参考文献。
手工检索与影像学相关的期刊杂志、会议记录至2017年9月。
3.研究筛选方法3.1 研究选择：由2个评价员按拟定的检索词检索各数据库，根据纳入排除标准独立选择研究并进行系统评价，并按预先设计的表格提取资料。
意见分歧通过讨论或者咨询第三评价员解决，非详尽资料尽量与作者联系予以补充。
3.2 质量评价：参照诊断性试验准确性质量评价工具一2(QUADAS-2)的质量评价标准评价纳入文献的偏倚风险。
QUADAS-2工具主要由4个部分组成( 见表1) : 病例的选择，待评价试验，金标准，病例流程和进展情况，每条标准的结果为：是、否、不清楚。
循证医学作业
循证医学作业08级临床科技(1)班姓名：苏益学号：0820150109一、病例：患者，女，8岁。
因“耳鸣两月、间歇性眩晕1月”入院。
两月前无明显诱因出现耳鸣，伴随有间歇性眩晕，偶感胸闷、心悸。
精神饮食可，睡眠极差，查体：生命体征平稳，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部无异常，双下肢无水肿。
辅查：电测听、声阻抗、多普勒动脉血流量检测及脑干神经反应，提示神经性耳鸣。
经过中西医结合治疗，症状明显好转，至今两疗程，耳鸣基本消失，夜间睡眠不再受扰，听力有所恢复。
二、提出问题：对于神经性耳鸣，中西医结合治疗较单纯西医治疗是否疗效更佳？三、检索策略：1.P：伴随有间歇性眩晕，胸闷、心悸并神经性耳鸣的男性患者I：中西医结合治疗C：单纯西医治疗O：治疗神经性耳鸣的疗效2.选择CNKI数据库进行检索3.确定关键词：间歇性眩晕、胸闷、心悸、神经性耳鸣，中西医结合治疗。
三、预期检索论文的评价标准：(1)、文献内部真实性：1、随访时间是否够长?2、纳入的所有研究对象是否进行了随访并纳入结果分析?3、患者接受的其他治疗方法是否相同?4、研究对象的代表性如何?是否为疾病的同一时期?5、是否采用了客观标准判断结果?(2)、文献临床重要性：，’1、治疗措施的效应大小如何?2、治疗措施效应值的精确性如何?3、研究结果是否随时间改变?4、对预后估计的精确性如何?(3)、文献的适用性：1、研究结果是否适用我的患者?2、治疗措施在我的医院能否实施?3、患者从中获得的利弊如何?4、患者对治疗结果和治疗方案的价值观和期望是什么?5、研究证据中的研究对象是否与你的患者相似?。
本科循证医学作业设计方案
《循证医学》课程考核成绩册年级：专业：班姓名：学号：Tel 月9年2017．第一部分系统评价选题及论证总分：30分，得分：分一系统评价题目提出问：诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？那种影像设备的确诊率高要素分：根PICO分解问题中的要素：颅内肿瘤患头C检:MR检：诊断疾病的价Met分/RCT构建题目：对比头CMR诊断颅内肿瘤的价值的系统评价二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好成小点进行论述背景颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科常见的疾病，可分为原发性和继发性。
原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
原发性中枢神经统肿瘤的年发病率16.5/1万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1.5，胶质瘤最常见，约占中枢神经系统40，男性稍多于女性。
任何年龄都可发病，25岁最多。
致病因素有癌基因和遗传学因2物理因3化学因4致瘤大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。
目前临床上采用的诊断手法有颅先片、头CMR、正电子发射体层摄影术PE）、活检，其中头CMR较为常用并且无创、便宜、准确率高三、系统评价的目的：综合以上背景的论述总结本系统评价的目本系统评价的主要目的是评估头CMR诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医做检查时应该首选何种影像检查方式总分：40分，得分：分系统评价计划书第二部分纳入了连续或随机的病?病例选是否避免了病例一对照类研究设?是否避免了不恰当的排?待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独?待评价的诊断金标准能否正确诊断此疾?)法金标病金标准的诊断是否受测试诊断方法的影?待评价诊断实验和金标准在进行疾病诊断时是否有恰当的时间间?病例流程和进?所有的患者是否都接受了金标准诊情?最终的数据分析是否纳入了所有的病3.3资料提取建库：两位研究者依Revma 软件诊断性系统评价标准格式独立评估研究征并提取相关信息，包括：纳入文献基本信息、样本量、男女患者例数、失访、退出原及例数、研究类型、平均年龄、纳入患者特征、实验实施环境、影像诊断方法、金标准实验结果3.4资料分析：确定采用定性分析或者定量分析从各数据库检索到的文献数从其他途径获得的文献数去掉重复文献后剩下的文献数排除的文献数筛选的文献数排除不符合纳入标阅读全文后分析是否符合纳的文献数标准的文献数对文献质量进行评最终纳入的文献数总分：20分，得分：分循证医学实践方法及对学科的评价第三部分。
本科循证医学作业设计
（六）统计分析方法 （1）定性分析：将研究对象、干预措施、研究结果、研究质量和设计方法等总结成表格， 以便观察观察研究情况，得出结果解释。 （2）定量分析： 1）指标： ①效应指标：比值比（OR）或相对危险度（RR） ②采用加权均数差 （WMD） 或标准化均数差 （SMD） ， 各效应量均以 95%可信区间 （CI） 表示。 2）异质性分析：根据可能出现的异质性因素进行亚组分析, 并采用χ 2 值检验各研究间的 异质性。 ①当亚组内各研究间无统计学异质性( P>0.1, I2<50%) , 采用固定效应模型对各研究进 行 Meta 分析； ②如各研究间存在统计学异质性( P<0.1, I2>50%) , 采用随机效应模型进行 Meta 分析。 3）敏感性分析：对失访、退出患者，作为无效
第三部分 循证医学实践方法及对学科的评价
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请以你专业领域的一个问题为例，谈谈应如何通过循证的方法回答问题，进行循证决策？ 并在此基础上谈谈你对循证医学学科的理解和看法。 1. 问题： 能否运用思想教育有效预防青少年暴力引起的损伤？ 循证决策： 暴力是指蓄意地运用躯体的力量或权力，对自身、他人、群体或社会进行威胁或伤害， 造成或极有可能造成损伤、死亡、精神伤害、发育障碍或权益的剥夺。而青少年暴力是当今 社会最常见的一种暴力形式，是造成全球未成年人死亡、损伤和残疾的重要原因。其产生原 因在于各种生理、社会、教育等因素的影响，这些因素理论上都可以进行干预控制，且有大 量学者对这个问题进行研究。 实践循证医学需要遵循经典的 5 个步骤：提出问题；检索证据；评价证据；应用证据； 后效评价。其属于循证公共卫生的范畴，面向人群为青少年群体，所以不能简单的临床决策 来进行。以下分点阐述： ①提出问题： 首先是简明清楚的表述即将要处理的问题， 明白对于该问题需要做些什么， 那就要包括：对青少年暴力的流行病调查、有关青少年暴力的政策等的疑问、是否有有效的 干预方法、考虑解决方案和可能的结果。 ②检索证据：查阅大量文献资料，需要认定哪些是证据，如现有的统计资料、发表的研 究、以前的相关政策等，对问题进行量化，利用系统综述文献、风险评估、经济学评估这些 有用的工具来组织整理信息，并作出相关系统评价。若已有相关系统评价，需结合各个系统 评价的方法，对系统评价内容进行筛选。 ③评价证据：利用系统评价证据，综合分析，来判定青少年教育与健康教育的关系，对 其中的方法方案进行整理， 这些方案是否对暴力这一方面有针对性， 得出结果是否具有有效 性，选择明显有效的方案，可以考虑将健康教育运用于该问题中。 ④应用证据：确认解决问题的各种项目手段并确定重点，多方面考量，与相关单位如学 校、家长等进行告知后，制定行动计划，权衡不同措施的利弊，实施干预活动。对青少年人 群有对比的进行具体方案的思想教育。 ⑤后效评价：对实施计划进行结果评价，权衡其有效性及适应性，进行调整。
循证医学作业设计30915
.年级：专业：班姓名：学号：Tel：XX 医科大学循证医学中心2022 年 9 月1 、治疗酒精性肝病时,复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽的疗效如何？2、治疗酒精性肝病时,复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽是否优于单用复方甘草酸苷或者还原型谷胱甘肽的治疗措施？复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效的系统评价1、酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升,从1991 年的4.2％增至1996 年的21.3％；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999 年的10．8％上升到2003 年的24．O％。
由此可见,在我国,酒精所致的肝脏伤害已经成为一个不可忽视的问题；2、酒精性肝病〔Alcoholic Hepatitis 是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。
并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。
3、目前治疗酒精性肝病常用药物有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等；4、复方甘草酸苷具有保护肝细胞膜、抗炎、类固醇样作用及调节免疫和抑制病毒增殖、灭活病毒的作用。
在临床使用复方甘草酸苷治疗酒精性肝病,取得了较好的效果。
5、还原型谷胱甘肽广泛分布于机体各器官内可,清除体内超氧离子及其他自由基, 防止肝细胞伤害。
当肝脏病变时,谷胱甘肽水平下降,加重了肝细胞的变性坏死。
酒精性肝病的发生与肝脏线粒体谷胱甘肽的耗竭、肝内低氧血症、氧自由基增多等因素有关。
谷胱甘肽含有巯基,具有补充内源性谷胱甘肽纠正低氧血症清除自由基、保护肝脏的合成及解毒功能等药理作用, 阻断乙醇对肝脏的损伤,从而达到治疗酒精性肝病的目的。
6、有研究报导,采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷的治疗方式可提高治疗效果,但研究结论未进行过综合, 因此本系统评价拟对已有相关研究进行综合, 以寻求新的治疗方法,为临床决策提供更为可靠证据。
[参考实用]本科循证医学作业设计
![[参考实用]本科循证医学作业设计](https://img.taocdn.com/s3/m/cf902caddd88d0d233d46ab1.png)
检索数据库：Medline/Pubmed（20XX-2017）、EMBASE（20XX-2017）、ISI Web of knowledge（20XX-2017）、Cochrane Library（20XX-2017）、中国生物医学文献数据库（CBM，截止2017年9月） 中文学术期刊全文数据库（CNKI，截止2017年9月）
S：Meta分析/RCT
构建题目：对比头部CT与MRI诊断颅内肿瘤的价值的系统评价。
二、对选题的论证（内容包括：背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的目前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：最好分成小点进行论述！
背景：颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科最常见的疾病，可分为原发性和继发性。原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。原发性中枢神经系统肿瘤的年发病率为16.5/10万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最常见，约占中枢神经系统瘤40%，男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但20～50岁最多。致病因素有：1.癌基因和遗传学因素。2.物理因素。3.化学因素。4.致瘤病毒。大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。目前临床上采用的诊断手法有颅骨G先平片、头部CT、MRI、正电子发射体层摄影术（PET）、活检，其中头部CT和MRI较为常用，并且无创、便宜、准确率高。
《循证医学》
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