医用局部解剖学-肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面-医学精品
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意义：肱深动脉发出点以下结扎肱动 脉时，肘关节动脉网可起到侧副循环 的作用。
⑷ 骨间后动脉：骨间总动脉的分支， 在同名静脉的伴随下，经前臂骨间膜上 缘上方，进入前臂后区。先位于旋后肌 深面，然后在旋后肌下缘与拇长展肌起 始部上缘之间穿出，进入前臂肌后群浅、 深两层之间，逐渐与同名神经伴行，分 支分布于邻近诸肌。
腱间结合
各伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨头和近 节指骨背面，构成指背腱膜(伸肌腱帽)，向前分为3束：
中间束止于中节指骨底；两条侧束在中节指骨背侧合并为一， 向远侧止于远节指骨底。
两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。
3．动脉 有肱深动脉、骨间后动脉等，还形成肩胛动脉 网和肘关节动脉网。
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
三角肌深面以及肩峰与冈上肌腱之间 各有一滑膜囊，囊的炎症粘连可使肩关 节外展障碍。
⑵ 臂肌后群：肱三头肌、肘 肌。
肱三头肌的三个头与肱骨 桡神经沟共同构成一个自内 上向外下旋绕肱骨干中份后 外侧面的管道，称为肱骨肌 管(称桡神经管)，管内有桡 神经、肱深血管通过。
⑶ 前臂肌后群：共10块，分 浅、深两层。
前支：桡侧副动脉，随桡 神经走行；
后支：中副动脉，穿肱三 头肌内侧头深面。
⑶ 肘关节动脉网：
位置：肘关节周围；
组成：尺侧上副动脉(肱动脉发出)、 尺侧下副动脉(肱动脉发出)、中副动 脉(肱深动脉分支)和桡侧副动脉(肱深 动脉分支)、桡侧返动脉(桡动脉分支)、 尺侧返动脉(尺动脉发出)、骨间返动 脉(骨间总动脉)等相互吻合而成。
㈡ 深层结构 1．深筋膜 三角肌表面的深筋膜不发达； 肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性； 臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘； 肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角
区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸 肌和尺侧腕伸肌等起始；
前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘； 腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带。
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；
③拇长伸肌腱及其腱鞘；
④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；
⑤小指伸肌腱及其腱鞘；
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
前臂后区浅静脉不发达。 腕后区、手背的浅筋膜疏松。
1．浅静脉
上肢后面：由内外侧转向前 面，分别注入贵要静脉和头静 脉。
手背：丰富，相互吻合成手 背静脉网，头静脉和贵要静脉 分别起自手背静脉网的尺侧和 桡侧。
手指背面：手指的浅静脉多 位于指背，向近侧注入手背静 脉网。
2．浅淋巴管和淋巴结
三角肌区：前、后面的浅 淋巴管分别经腋前、后襞注 入腋淋巴结；
浅层(桡侧→尺侧)：桡侧腕 指伸肌 长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；
尺侧腕伸肌
小指伸肌
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
深层(桡侧→尺侧)：旋 后肌、拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌和示指伸肌。
旋后肌
拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
由于伸和展拇指的3块肌 从深层浅出，又将浅层肌分 为两组：
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
外侧组：桡侧腕长伸肌、 指伸肌 桡侧腕短伸肌(加上前群的 桡肱肌)由桡神经支配；
后组：指伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌，由骨间后 神经支配。
尺侧腕伸肌 小指伸肌
两组肌间的缝隙是前臂 后区的手术入路。
桡肱肌 桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
⑷ 手背和手指背面的 伸肌腱：
手背:：2～5指伸 肌腱扁而薄，各腱间 且有称之为腱间结合 的斜行腱束相连结。 伸指时，各腱彼此牵 扯，协同动作。当某 一伸指肌腱在结合的 近侧断裂时，常无伸 指功能障碍。
肩胛区：注入肩胛下淋巴 结；
臂与前臂后区：绕过内、 外侧缘至前区，大部分注入 腋淋巴结的外侧淋巴结；
手背：与浅静脉伴行；
指背：百度文库近侧接连手背的 浅淋巴管。
3．皮神经
肩胛区：锁骨上神 经；
三角肌区：臂外侧 上皮神经(腋神经 分出)；
臂后区：臂后皮神 经(桡神经分出)；
臂后区外下部：臂 外侧下皮神经(桡 神经分出)；
⑴ 肩胛动脉网：
位置：冈下窝内；
组成：肩胛上动脉、 肩胛背动脉、旋肩胛 动脉等的分支相互吻 合而成。
意义：是肩部的侧副 循环途径，当腋动脉 血流受阻时，该网仍 可维持上肢的血运。
⑵ 肱深动脉
在臂上部大圆肌腱的稍 下方，起自肱动脉上段后内 侧，与肱深静脉和桡神经伴 随下行，进入肱骨肌管。管 内分为二支：
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
手背腱膜下间隙：在各 掌骨的远、近端，深筋膜 浅、深两层互相结合，形 成手背腱膜下间隙。
⑷ 骨间后动脉：骨间总动脉的分支， 在同名静脉的伴随下，经前臂骨间膜上 缘上方，进入前臂后区。先位于旋后肌 深面，然后在旋后肌下缘与拇长展肌起 始部上缘之间穿出，进入前臂肌后群浅、 深两层之间，逐渐与同名神经伴行，分 支分布于邻近诸肌。
腱间结合
各伸肌腱到达手指根部后，向两侧扩展，包绕掌骨头和近 节指骨背面，构成指背腱膜(伸肌腱帽)，向前分为3束：
中间束止于中节指骨底；两条侧束在中节指骨背侧合并为一， 向远侧止于远节指骨底。
两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。
3．动脉 有肱深动脉、骨间后动脉等，还形成肩胛动脉 网和肘关节动脉网。
前臂后区中间部：前臂后皮神经(桡神经分出)；
前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；
手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分 别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分 布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、 远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支 分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支 分布。
三角肌深面以及肩峰与冈上肌腱之间 各有一滑膜囊，囊的炎症粘连可使肩关 节外展障碍。
⑵ 臂肌后群：肱三头肌、肘 肌。
肱三头肌的三个头与肱骨 桡神经沟共同构成一个自内 上向外下旋绕肱骨干中份后 外侧面的管道，称为肱骨肌 管(称桡神经管)，管内有桡 神经、肱深血管通过。
⑶ 前臂肌后群：共10块，分 浅、深两层。
前支：桡侧副动脉，随桡 神经走行；
后支：中副动脉，穿肱三 头肌内侧头深面。
⑶ 肘关节动脉网：
位置：肘关节周围；
组成：尺侧上副动脉(肱动脉发出)、 尺侧下副动脉(肱动脉发出)、中副动 脉(肱深动脉分支)和桡侧副动脉(肱深 动脉分支)、桡侧返动脉(桡动脉分支)、 尺侧返动脉(尺动脉发出)、骨间返动 脉(骨间总动脉)等相互吻合而成。
㈡ 深层结构 1．深筋膜 三角肌表面的深筋膜不发达； 肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性； 臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘； 肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角
区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸 肌和尺侧腕伸肌等起始；
前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘； 腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带。
手背皮下间隙：手背腱 膜与手背浅筋膜之间的间 隙。
上述两间隙常有交通，感 染时可互相蔓延。
2．肌肉和局部记载
⑴ 肩部肌：分布于肩关节周围，有三角肌、冈上肌、冈下 肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。
三角肌：从前、外、后三面包绕肩关 节，呈圆隆形。冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围 绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节 囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床 上称此腱板为肌腱袖(肩袖)。
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；
③拇长伸肌腱及其腱鞘；
④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；
⑤小指伸肌腱及其腱鞘；
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
前臂后区浅静脉不发达。 腕后区、手背的浅筋膜疏松。
1．浅静脉
上肢后面：由内外侧转向前 面，分别注入贵要静脉和头静 脉。
手背：丰富，相互吻合成手 背静脉网，头静脉和贵要静脉 分别起自手背静脉网的尺侧和 桡侧。
手指背面：手指的浅静脉多 位于指背，向近侧注入手背静 脉网。
2．浅淋巴管和淋巴结
三角肌区：前、后面的浅 淋巴管分别经腋前、后襞注 入腋淋巴结；
浅层(桡侧→尺侧)：桡侧腕 指伸肌 长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；
尺侧腕伸肌
小指伸肌
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
深层(桡侧→尺侧)：旋 后肌、拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌和示指伸肌。
旋后肌
拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌
示指伸肌
由于伸和展拇指的3块肌 从深层浅出，又将浅层肌分 为两组：
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、 腕后区、手背和手指背面区
Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences
㈠ 浅层结构 皮肤：肩胛区、臂后区较厚；
肘后区厚而移动性大； 前臂后区比前臂前区稍厚； 腕后区和手背的皮肤较薄，活动性良好； 手指背面皮肤较薄，指端背面的皮肤衍生出指甲。 浅筋膜：肩胛区、臂后区较致密；
外侧组：桡侧腕长伸肌、 指伸肌 桡侧腕短伸肌(加上前群的 桡肱肌)由桡神经支配；
后组：指伸肌、小指伸 肌、尺侧腕伸肌，由骨间后 神经支配。
尺侧腕伸肌 小指伸肌
两组肌间的缝隙是前臂 后区的手术入路。
桡肱肌 桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
⑷ 手背和手指背面的 伸肌腱：
手背:：2～5指伸 肌腱扁而薄，各腱间 且有称之为腱间结合 的斜行腱束相连结。 伸指时，各腱彼此牵 扯，协同动作。当某 一伸指肌腱在结合的 近侧断裂时，常无伸 指功能障碍。
肩胛区：注入肩胛下淋巴 结；
臂与前臂后区：绕过内、 外侧缘至前区，大部分注入 腋淋巴结的外侧淋巴结；
手背：与浅静脉伴行；
指背：百度文库近侧接连手背的 浅淋巴管。
3．皮神经
肩胛区：锁骨上神 经；
三角肌区：臂外侧 上皮神经(腋神经 分出)；
臂后区：臂后皮神 经(桡神经分出)；
臂后区外下部：臂 外侧下皮神经(桡 神经分出)；
⑴ 肩胛动脉网：
位置：冈下窝内；
组成：肩胛上动脉、 肩胛背动脉、旋肩胛 动脉等的分支相互吻 合而成。
意义：是肩部的侧副 循环途径，当腋动脉 血流受阻时，该网仍 可维持上肢的血运。
⑵ 肱深动脉
在臂上部大圆肌腱的稍 下方，起自肱动脉上段后内 侧，与肱深静脉和桡神经伴 随下行，进入肱骨肌管。管 内分为二支：
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
手背腱膜下间隙：在各 掌骨的远、近端，深筋膜 浅、深两层互相结合，形 成手背腱膜下间隙。