中国高血压防治指南(2019年基层版)-PPT文档资料

基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
基层指南目录
• • • • • • • 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55 50 45 40 三个月 六个月 九个月 55.4 62.5 68.4
71.2
一年
NCCD
2000万人
大医院 10%
城镇社区 30% 农村 60%
1.2 亿人
6000万人
我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村
血压有关
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关
全国每年高血压医药费400亿元
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
工作基础 ： 卫生部 “全国高 血压社区 规范化管 理项目” 教材
HCC：全国高血压社区规范化管理
1. 培训社区医生； 规范化管理高血压患者 2 计划管理1年血压达标率大于50%,； 3 2019-2009年阶段总结： 3 我们已直接培训20地区7000名社区医生，二级培 训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万 病人； 4 浙江、甘肃，江苏，河北等管理一年11万病人 血压控制率从基线22%提高到71%； 5 为基层指南制定提供依据和参考。
NCCD
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
我国城市居民主要疾病死亡率变化
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 • 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。
第一节 高血压检出
1. 高血压常见症状，称“无声杀手”； 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机 会将高血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压 易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5. 5 目标：提高人群高血压知晓率
血压测量标准方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 • 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 • 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。
• 如果收缩压或舒张压的 2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
读数平均值作为测量结果 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。
• 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。
自测血压
• 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其
(WHO) 归因危险度）
SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
45% 28% 16% 15% 12% 11%
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
RR
12 10 8 6
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2019）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
11.8
源自文库
7.9
4.8 4.1 2.5 3.2
4 1.6 2 0
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 1208021 1308511
2.1
1.0
1409013 150955 1601004 1701052 180110-
3
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者
•
●
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高
（2009年基层版）
中国高血压防治指南
要点
指南编撰过程
• 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 • 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 • 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 • 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 • 3次会议，3次修稿，3万余字。
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压 。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者 脑卒中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高 盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧 张。
1/10万人
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素
基层指南编撰的背景
• • • • • 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.73 7.5
现患率
标化现患率
13.58 9.4
17.65 12.3
5 0 1959 1979 1991 2002