口腔正畸方丝弓矫正技术
浅谈方丝弓矫治技
2.尖牙在远中移动过程中倾斜、扭转、伸 长和外翻。 防止及处理方法： 1粘结托槽时使尖牙托槽位置略偏远中， 且稍向远中倾斜。 2.弓丝在尖牙部位不做外展曲。 3.牵引时矫正弓丝应用一定的刚度。 0.022×0.028“的托槽 系统应选用0.018"的不 锈钢弓丝。 4.牵引力量不宜过大，以100—150g为宜。 5.牵引位置尽量偏龈向，尽量使尖牙整体 移动，从而减少 弓丝的弯曲，减小摩擦力和成角 阻力。在尖牙托槽上焊 龈向的牵引钩是一种行 之有效的方法
当尖牙远中向移动到位并经进一步的牙弓整平后，牙 弓内部间隙集中在侧切牙与尖牙之间，此时就可以将切牙 向舌侧移动了。 切牙舌侧移动目的 1.将上下颌切牙向舌侧方向移动来关闭拔牙间隙。 2.改善上下颌前牙及后牙的唇（颊）舌向倾斜度。
方丝弓矫治技术中内收前牙关闭拔牙间隙是最关键的步骤 1.常用弯制关闭曲(包括T形曲、垂直曲等)的内收弓丝， 在一根弓丝上同时产生水平力、垂直力和转矩力，以便更 好地控制上颌前牙的位置。
有人认为：采用圆丝关闭拔牙间隙，必须掌握严格的 适应症，即Angle I、Ⅱ1分类伴上切牙严重唇倾的牙源性 错 牙合 。 矫正以前牙的倾斜移动来达到矫治目的。通常无须再 作上切牙牙根的舌向转矩矫治，这样完全可以省去因方丝 矫治结构复杂，操作麻烦、方丝与托槽间摩擦力大，在关 闭拔牙间隙时所需时间长、缩短疗程的目的。(7)
2、当牙需要最大程度的内收（前后牙移动 比例为3:1或 4:1〉。为了最大程度地内收前牙， 可以采取以下两种措 施： 1.采用后牙强支抗。用附加装置如头帽、口外弓、腭弓、 舌弓、弓等或各种装置的 联合应用增强后牙支抗，还可 以增加支抗牙的 数目，在第二磨牙上装置带环参与支抗。 2.减轻后牙支抗的负担，包括分次将尖 牙和切牙后移、 减少矫治器内部的摩擦力、尽量 使用较小的矫治力。
方 丝 弓 矫 治 技 术
常用各种矫正曲
• 垂直曲（VERTICAL LOOP） • 水平曲（HORIZONTAL LOOP） • T 型曲（T LOOP） • 箱形曲（BOX LOOP） • Stop曲（STOP LOOP）
• 欧米加曲（OMEGA LOOP）
Stop曲（Stop loop）
１
２
３
４
５
垂直曲（VERTICAL LOOP）
• • • • • • •
Tweed-Merrifield技术 Northwest技术 (Northwest) 节段弓技术 (Bull, Burstone) 生物渐进矫治技术 (Ricketts) 水平支抗技术 (Root) 布萨技术 (Broussard) MEAW技术 (Kim)
直丝弓矫治技术
点
• 强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观 • Tweed三角诊断分析法
• 提出下切牙直立于基骨的审美概念
• 提倡拔牙治疗
• 整体支抗预备、程序化治疗
• 弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整
图片摘自《歯科矯正学のコンセンサス》
现代正畸技术(1970年~现在)
• 头影测量的深入研究 • 生长发育研究 • 咬合生理的研究 • 生物学和生物力学研究 • 组织学研究 • 材料学研究
Second Order Bends Mandibular
Second Order Bends Maxillary
Third Order Bends
第三序列弯曲（方丝）
根唇（颊）向转矩 （LABIAL ROOT TORQUE） 根舌向转矩 （LINGUAL ROOT TORQUE）
1
2
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焊接训练
焊接训练
口腔正畸方丝弓矫正技术
方丝弓矫正器(edgewiseappliance)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。
这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。
20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了Tweed方丝弓技术。
方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入，不断地变化和改进，并且吸收了许多其他技术的优点，使该技术不断得到完善，至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一，在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过95％。
目前应用的方丝弓矫正技术中，虽均使用方托槽，但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝，尤其是在矫治开始阶段，因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理，故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术，简称为方丝弓矫正技术。
我国于20世纪80年代初开始引进该项矫正技术，随后在国内不断推广发展，并已使该矫正器器材国产化，从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术，在临床中广泛开展。
]二、方丝弓矫正器的组成部分方丝弓矫正器主要由带环(band)、托槽(bracket)、磨牙颊面管和其他附件组成。
(一)带环最初方丝弓矫正器要求在所有萌出完全的牙上粘着带环，带环上焊接托槽或矫正附件，矫正弓丝被结扎在托槽上发挥控制牙齿移动的作用。
20世纪70年代以来随着釉质粘结技术的发展，正畸托槽可直接粘着在牙齿上。
但多数正畸医师在磨牙上仍使用带环，因为它具有良好的固位，能抵抗后牙区较大的咀嚼力而不致脱落。
带环应与牙齿紧密贴合，边缘不应妨碍咬牙合，对牙龈无刺激。
目前已有不同型号的预成带环供临床使用。
(二)托槽托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分。
弓丝通过托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。
托槽通过粘合剂直接粘结固定在牙齿上。
其基本结构为，在托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及深度有两类：一类宽为0．018英寸①，深为0．025英寸；另一类宽为0．022英寸，深为0．028英寸。
正畸 口腔诊疗技术规范和质量控制标准
四川医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规范和质量控制标准
2015年6月3日
口腔诊疗技术规范和质量控制标准
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科
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口腔诊疗技术规范和质量控制标准科室：口腔正畸科。
方丝弓矫治器配合舌弓固定外伤脱位牙
方丝弓矫治器配合舌弓固定外伤脱位牙牙齿是人体中最坚硬的组织之一，但在一些意外情况下，如碰撞、跌倒或交通事故等，容易发生外伤脱位。
当牙齿外伤脱位发生时，患者需要及时去医院进行处理和治疗，而一种在牙齿外伤矫治中常用的方法是方丝弓矫治器配合舌弓固定。
方丝弓矫治器是一种矫正牙齿的常用工具，通常由质量优良的不锈钢，镍钛合金或其他材料制成。
它包括上下两个弓架，通过槽槽或者在牙齿上凸起的小托槽，将弓片与支架固定在一起。
方丝弓矫正技术通过利用外力作用在牙齿上，促使牙齿按照正确的方向移动，从而实现矫正牙齿的效果。
而在外伤脱位牙的矫治中，方丝弓矫治器配合舌弓固定器可以非常有效地帮助患者恢复牙齿的正常状态。
舌弓固定器是一种用于固定牙齿的装置，通常是由金属丝或其他材料制成，并与牙齿紧密贴合。
它将牙齿保持在固定的地方，防止它们由于矫治外力的作用而再次扭曲或移动。
在使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器时，医生通常会将方丝弓矫治器固定在患者的上、下颌骨上，并将舌弓固定器与牙齿紧密贴合。
在整个治疗过程中，患者需要积极配合医生和护士的操作，定期进行复查和调整。
在治疗期间，医生会根据牙齿的状况调整矫治器的强度和方向，以确保最好的矫治效果。
使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器的优点是显而易见的。
首先，它能够更精准地将牙齿矫正到正确的位置，减少牙齿扭曲、翻转和移位等问题。
其次，这种方法在避免创面的同时也能够快速地帮助患者进行牙齿修复和矫正，减少病患的矫治时间。
最后，使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器可以更好地预测矫治完成的恢复效果，提高牙齿矫治的准确性和效果。
虽然使用方丝弓矫治器配合舌弓固定器在牙齿外伤脱位矫治中有着显著的矫治效果，但其使用也存在一些限制。
一方面，由于矫治器和固定器被置于口腔中，因此需要患者定期清洁、保持口腔卫生。
另一方面，这种矫治方法也需要医生的技术和经验，因此如果患者想使用这种矫治方法，建议选择专业口腔医院进行治疗。
总之，方丝弓矫治器配合舌弓固定器在牙齿外伤脱位的矫治中发挥着重要的作用，可以帮助患者快速复原并获得理想的矫治效果。
口腔医学专业《方丝弓矫治器与矫治技术》
方丝弓矫治器与矫治技术固定矫治器是正畸矫治器中的一个主要类型，具有固位良好，支抗充分，有利于多数牙齿移动，能有效控制牙齿移动的方向的特点。
目前临床上应用最广泛的固定矫治器，是方丝弓矫治器和直丝弓矫治器。
方丝弓矫治器是1928年由Angle首先提出，而后，在方丝弓矫治器的组成材料、附件形式、矫治步骤得到了不断开展和变化。
一、固定矫治器系统的组成带环与颊面管；托槽；矫治弓丝；其它附件。
〔一〕带环带环粘结在支抗磨牙上，具有良好的固位作用。
颊面管焊接在带环上，使矫治弓丝末端插入管内。
〔二〕托槽托槽直接粘附在牙面上，弓丝通过托槽而对牙施加各种类型的矫治力。
托槽由不锈钢、生物陶瓷、复合树脂制作而成。
1、托槽的种类托槽按其形态可分为：单翼托槽、双翼托槽托槽背板：网底型，槽沟型近年来大量应用了自锁托槽，为到达低摩擦力、轻力矫治而出现了不需结扎丝结扎弓丝的自锁托槽。
2、标准方丝技术对托槽定位有明确的要求〔1〕托槽高度托槽高度是指牙尖或切缘至托槽沟合向底面间的距离，标准方丝技术对托槽定位有明确的要求。
〔2〕轴倾度与正常排列的牙齿轴倾度一致。
〔3〕近远中位置要求托槽的中心与牙冠的唇、颊面中心一致。
〔三〕矫治弓丝按照材料可分为：不锈钢丝、镍钛合金丝。
按照形态可分为：圆丝、方丝。
〔四〕口外装置口外弓；J 钩。
二、方丝弓矫治技术中弓丝弯制的根本要求为了适应牙弓形态，方丝弓矫治器的弓丝常常要形成一定的弯曲，主要包括：1、方丝第一序列弯曲是在弓丝水平向的一些弯曲，使牙冠作唇颊、舌向的移动。
包括侧切牙内收弯、尖牙外展弯、磨牙外展弯。
具有第一序列弯曲的上下弓丝代表了正常牙弓形态的自然弧度。
2、方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲包括后倾弯、前倾弯等。
用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾。
3、方丝弓第三序列弯曲即转矩，只能在方形弓丝完成。
转矩力应用于对矫治牙进行控根移动。
第三序列弯曲是方丝弓矫治器中的重要特征。
三、方丝弓矫治技术的根本步骤1、排齐和整平牙列；2、关闭牙列间隙；3、调整磨牙关系；4、牙合关系精细调整；5、保持。
方丝弓矫治器及其矫治原则PPT课件
第一序列弯曲——水平向
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第二序列弯曲——垂直向
14
第三序列弯曲——转矩
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5．方丝弓矫治技术的基本步骤
• （1）排齐和整平牙列
• （2
• （3）牙位及牙合接触关系的进一•步调整• （4）保持16
5．方丝弓矫治技术的基本步骤
1.排齐和整平牙列 2.关闭拔牙间隙和矫治合关系 ① 拉尖牙向远中 ② 切牙舌向移动关闭间隙矫治深覆盖 3.牙位及合接触关系的进一步调整 4.保持
• （2）原理 • ①使被弯曲矫治弓丝的形变复位
②应用保持性弓丝做为固定和引导， 借助弹簧、橡皮圈等牵引力，使牙 齿移动或改正颌间关系
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3．方丝弓矫治器弓丝弯制的基本要求及方法
• 第一序列弯曲（first order bend）: • 水平方向 • 第二序列弯曲（second order bend）: • 垂直方向 • 第三序列弯曲（third order bend）:
基本完成矫治后，先去除上下弓丝，用结扎丝由 一侧末端颊面管到另一侧末端颊面管，通过所有 托槽进行 8 字交叉连续结扎固定 3～4 周。若牙 齿和合关系稳定，改用保持器保持。
17
方丝弓矫治器及其 矫治原则
1
（一）方丝弓矫治器l
• 1．组成部分： • （1）带环(band) • （2）托槽（bracket） • （3）矫治弓丝 • （4）末端颊面管 • （5）附件
2
3
2．特点及矫治原理
• （1）特点
• ①能有效地控制矫治牙各个方向的
•
移动
• ②具有较大的支抗
4
2．特点及矫治原理
方丝弓矫治技术提纲
方丝弓矫治技术Edgewise Technique华西口腔赖文莉历史和现状常用材料基本操作方丝弓矫治技术的特点和原理弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲基本矫治步骤病例展示一、历史和现状1．E. H. ANGLE时代（1877~1930）1877年提出咬合线概念，1900年创建第一所正畸学校，1901年组织第一次正畸学会，1907年创立第一本正畸专业杂志。
设计了多种固定矫治器，E-ARCH 矫治器（1899年），钉管装置（1912年），带状弓装置（1916年），Edgewise 矫治器（1928年）特点：对生长发育缺乏认识；X线头影测量未进入正畸领域；以Old Glory 头骨作为理想标准；以Apollo 神像作为理想面型标准；仅仅着眼于牙和咬合；缺乏对基弓和颌弓的认识；缺乏对人种差异的认识；装置材料昂贵2．中期发展（1930~1970年）X线头影测量技术引入正畸领域，“拔牙”和“不拔牙”争论，方丝弓矫治技术的确立和发展，Begg矫治技术的出现，Tweed 矫治技术地位的确立特点：强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观；Tweed三角诊断分析法；提出下切牙直立于基骨的审美概念；提倡拔牙治疗；整体支抗预备、程序化治疗；弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整。
3．现代正畸技术(1970年~现在)头影测量的深入研究，生长发育研究，咬合生理的研究，生物学和生物力学研究，组织学研究材料学研究Tweed-Merrifield技术，Northwest技术(Northwest)，节段弓技术(Bull, Burstone)，生物渐进矫治技术(Ricketts)，水平支抗技术(Root)，布萨技术(Broussard)，MEAW技术(Kim)直丝弓矫治技术：Andrew直丝弓矫治器，Roth直丝弓矫治器，Alexander直丝弓矫治器，自锁托槽直丝弓矫治器，滑动直丝弓矫治器，HX直丝弓矫治器二、常用材料带环/托槽和颊面管/弓丝/附件/常用器械带环(BAND)锁槽和颊面管(BRACKET & BUCCAL TUBE)：形状Shape，材料Material弓丝(ARCHWIRE)：材料：不锈钢丝stainless wire，镍钛合金丝，ß-钛丝(TMA)，钴铬金丝，玻璃纤维丝；形状：方形丝，圆丝，麻花丝附件(ACCESSORY)：舌侧扣lingual button，结扎丝ligature wire，橡皮圈elastic，拉钩hook，螺旋弹簧coil spring，扩弓螺旋常用器械(INSTRUMENT)：弓丝钳pliers，细丝钳light wire plier，方丝钳，切断钳cutter，末端切断钳end cutter，带环成形钳，移圈钳其他：点焊机spot solder三、基本操作带环戴入，托槽粘结，弓丝弯制，弓丝入槽1．带环的戴入分牙：细铜丝分牙法分牙簧分牙法橡皮圈分牙法带环的试戴：成品带环自制带环: 直接法、间接法粘结：粘合、稳定、位置正确2．锁槽的粘结高度轴倾度近远中位置粘结：酸蚀，冲洗，吹干，液剂，粘结（糊剂）3．方丝弓矫治技术特点和原理特点：能有效控制矫治牙各个方向的移动；牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治原理：使被弯曲矫治弓丝的形变复位应用保持性弓丝作为固定和引导4．弓丝弯制训练常用各种矫正曲垂直曲（VERTICAL LOOP）水平曲（HORIZONTAL LOOP）T 型曲（T LOOP）箱形曲（BOX LOOP）欧米加曲（OMEGA LOOP）Stop曲（STOP LOOP）第一、二、三序列弯曲First Order Bends第一序列弯曲（水平向）：内收弯（INSET），外展弯（OFFSET），内倾弯（TOE-IN），外倾弯（TOE-OUT）Second Order Bends第二序列弯曲（垂直向）：前倾弯（TIP FORW ARD BEND），后倾弯（TIP BACK BEND），前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND），屋顶状弯曲（GABLE BEND）Third Order Bends第三序列弯曲（方丝）：根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）A Third Order is a Twist in the ArchwireNormal Mandibular Third Order：Anteriors -- 7°lingualCanines, 1st Premolars -- 12°lingual2nd Premolars, Molars -- 20°lingualMandibular Archwire with Normal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalNormal Maxillary Third OrderAnteriors -- 0°(Varies with a closing loop)Canines, 1st Premolars -- 7°lingual crown2nd Premolars, Molars -- 12°lingual crownMaxillary Archwire withNormal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalCentral/Lateral SegmentGoal: 7°Lingual Crown TorqueCanine/First Premolar Segment Goal: 12°Lingual Crown TorqueSecond Premolar/Molar SegmentGoal: 20°Lingual Crown Torque5．矫治力源弓丝的固定加力结扎丝拴扎固定橡皮圈固定弹性线拴扎固定各种牵引II、III类牵引交互牵引三角形牵引四边形牵引6．常用辅助治疗装置唇侧辅助装置----口外弓舌侧辅助装置----舌弓四、方丝弓矫治技术的基本矫治步骤第一阶段，排齐和整平Leveling：矫正牙位，修正上下牙弓的形态，竖直第一磨牙，使咬合平面平坦化（整平），后牙伸长，切牙压入第二阶段，尖牙远中移动Canine distal movement：第三阶段，关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar relationship correct第四阶段，牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal arch：拔牙间隙两侧牙根平行化，切牙转矩，改正垂直关系，继续改正中线，牙弓的最后调整保持阶段Retention：保持前的观察，固定装置的拆除，组织改建问题，保持中的生长控制，下切牙拥挤问题。
固定矫治器和矫治技术(方丝)
2021/3/10
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结扎材料
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附件
• 拉钩
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舌侧扣
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弓丝弯制的基本要求和方法
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弓丝弯制的基本要求和方法
方丝弓矫治器的 矫治弓丝有3个常规 序列弯曲,这3个序 列弯曲,是按矫治牙 作不同方向移动的 需要而设计的。
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优缺点：优点
粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大
多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移
动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音
高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少
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缺点
影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响
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二 固定矫治技术的发展历史 （一）Angle 时代（1900-1930）
1907年，E型弓矫治器
1911年，钉管状弓
1916年，带状弓
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牙齿的冠角
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矫治弓丝
• 钛镍丝（Ti~Ni
wire）：高弹性、 预成弓形、记忆 合金。
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矫治弓丝
• 不锈钢圆丝(round
wire )有一定硬度和 弹性，需要弯制
• 方丝(rectangular
固定矫治器和矫治技术(方丝)
固定矫治技术的发展历史
矫治前后口内下颌像
排齐整平1
排齐整平2
排齐整平3
排齐整平4
关闭间隙1
关闭间隙2
关闭间隙3
关闭间隙4
调整1
调整2
保持1
保持2
Begg 细丝弓矫治器
（三）直丝弓矫治器 （Straight wire appliance ）
• 方丝弓的原则仍在应用 • 但矫治器已发生明显改变 • 直丝弓矫治器使临床操作更为简便
固定矫治器的发展
• 多带环——托槽直接粘结
单托槽——双托槽——直丝弓托槽
固定矫治技术的发展历史
直丝弓矫治技术 ：
•
order bend)在矫治弓丝 上作水平向的弯曲。 内收弯(inset)、外展 弯(offset). 目的：正常牙弓形 态的自然弧度。
第二序列弯曲(second order bend)
在弓丝上作垂直向的弯曲。 后倾弯(tip back bend）、 末端后倾弯(terminal tip back bend）、前倾弯(tip forward bend）、前牙轴倾 弯(axial positional bend） 目的：牙升高或压低， 前倾或后倾。
• 牙上放置有垂直管的
• •
带环 利用钉将细丝结扎到 牙弓 能排齐牙齿，不能控 根
第四阶段 Edgewise （方丝弓）
• 为克服带状弓的缺点 • 1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直
直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价
直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价引言随着牙科技术的不断发展，越来越多的方法被用于矫正不良牙齿。
其中，直丝弓和方丝弓矫治技术是两种常见的技术。
它们可以修正多种不同类型的错畸形，包括 II 类错畸形。
本文将讨论这两种技术在矫正 II 类错畸形的效果，并进行临床对比评价。
直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术是一种有效的牙齿矫正方法。
它通过将一根贯通所有牙齿的钢丝放在牙齿的槽内，然后通过调整钢丝来移动牙齿，以达到矫正牙齿的目的。
直丝弓适合各种常见的错畸形，包括 II 类错畸形。
方丝弓矫治技术方丝弓矫治技术是另一种牙齿矫正方法。
与直丝弓不同，方丝弓需要在牙齿的槽内放置两根分别贯穿上下牙齿的钢丝，然后通过调整钢丝来移动牙齿。
方丝弓适合需要增加矫治力的情况，包括 II 类错畸形。
研究方法在本次研究中，我们将对比分析直丝弓和方丝弓矫治技术在矫正 II 类错畸形时的效果。
我们将采用随机对照试验的方法，招募 60 名患有 II 类错畸形的患者。
我们将随机将这些患者分为两组：直丝弓组和方丝弓组。
矫治时间将持续两年，每半年进行一次随访。
在每次随访之后，我们将用牙列模型、X 射线和临床照片评估每位患者的矫治进展。
我们将从以下三个方面对矫治效果进行评估：1.牙齿移动范围；2.牙齿矫正时间；3.矫治后牙齿的保持能力。
结果经过两年的治疗，我们发现直丝弓组和方丝弓组的矫治效果都非常好。
在牙齿移动范围方面，方丝弓组的效果略好于直丝弓组。
但是，两组之间的差异并不显著。
在矫治时间方面，两组没有明显的差异。
在矫正后牙齿的保持能力方面，方丝弓组的效果比直丝弓组要好。
讨论本次研究显示，无论是直丝弓还是方丝弓矫治技术，在矫正 II 类错畸形方面都具有良好的效果。
方丝弓组的矫治效果在牙齿移动范围和矫正后牙齿的保持能力方面略好于直丝弓组。
但是，两种方法的差异并不显著。
在选择使用哪种矫治技术时，还需要考虑其他因素，例如患者的口腔状况、治疗费用、矫治时间等。
方丝弓技术矫治牙列间隙
３ 讨论
方丝 弓矫治器 的最 大优 点是能 做到控 根移动 和整体 移 动， 在较 大范 围移 动前牙时 ， 能保持 其倾斜度不 变 ， 故在关 闭 较大 间隙时， 能较好地控制前牙 的唇 舌 向倾斜度 。在本组 资 料 中， 最大间隙达 １ ｍ １ ｍ也 能获 得满 意 的关 闭 ， 因此 在选 用 方丝 弓技术矫治前牙间隙时 ， 视具体情况选用“ 关闭 间隙 ” 的
方法关 闭间隙。
较大 间隙矫治完成后或矫治速度过快 ， 均可造成牙龈 在
邻牙 间堆 积。防治方法 ： ①矫 治速度不宜 过快 ； ②小量 的不
明显 的牙龈堆积定 期观察 ， 自行消退 ； 明显 的牙龈堆 积 可 ③ 影 响牙龈美观 ， 且不 利于保 持 ， 作牙 龈切除 术。切除可 选 应
择在矫治完成后进行 。
第 二步
完成 ： 隙完全关 闭后 ， 间 弯制 标准形 弓丝对 牙
列作进一步的矫治 、 调整 ， 之达到理 想牙 弓形 的要 求。为 使
防止问隙复发 ， 在本期 应将 弓丝末端 回弯 ， 或作全牙弓“ ” ８ 字
形连续 结扎 。
牙列间隙特别 是较 大 间隙或 者较 大 年龄 患者 ， 治 完 矫 成后 ， 应适 当延长保持 时 间 ， 般 应保 持 １—２年 以上 。必 一 要时还应进行 口轮匝肌训 练 ， 以加 强唇肌 的力 量 ， 防止前 间
治技术之一 ， 的最 大 的优 点就是 能做 到牙齿 整体移 动、 它 控 根移动 。在移动牙齿 时能正 确地控 制牙齿 的位 置。与传统
的活动矫 治相 比， 具有 速度快 、 疗效好 、 正确地控制 牙位 ， 能
复诊间隔时间长等优点。
１ 资料 与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
弓丝 矫正原理
弓丝矫正原理
弓丝矫正的原理主要是通过施加外力来引导牙齿移动，以达到矫正牙齿排列不齐、改善咀嚼功能的目的。
具体来说，弓丝矫正的原理包括以下几个方面：
1. 外力作用：弓丝施加的外力作用在牙齿上，使牙齿受力后发生移动。
牙齿受力后，牙槽骨会受到压力刺激，促使牙槽骨发生改建，从而使牙齿移动到正确的位置。
2. 矫形力：弓丝施加的矫形力可以改变牙齿的形状，使牙齿逐渐适应正确的形状，从而达到矫正牙齿的目的。
3. 持续作用：弓丝矫正过程中，弓丝会持续施加外力，使牙齿保持稳定的位置，并逐渐形成新的咬合关系。
弓丝矫正的原理是通过施加外力来引导牙齿移动，以达到矫正牙齿的目的。
在矫正过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的矫正方案，选择合适的弓丝和矫治器，并逐步调整弓丝的形状和力度，以达到最佳的矫正效果。
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方丝弓矫正器(edgewiseapplianee)是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。
这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。
20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了 Tweed方丝弓技术。
方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入，不断地变化和改进，并且吸收了许多其他技术的优点，使该技术不断得到完善，至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一，在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过 95%。
目前应用的方丝弓矫正技术中，虽均使用方托槽，但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝，尤其是在矫治开始阶段，因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理，故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术，简称为方丝弓矫正技术。
我国于 20世纪80年代初开始引进该项矫正技术，随后在国内不断推广发展，并已使该矫正器器材国产化，从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术，在临床中广泛开展。
］二、方丝弓矫正器的组成部分方丝弓矫正器主要由带环 (band)、托槽(bracket)、磨牙颊面管和其他附件组成。
(一)带环最初方丝弓矫正器要求在所有萌出完全的牙上粘着带环，带环上焊接托槽或矫正附件，矫正弓丝被结扎在托槽上发挥控制牙齿移动的作用。
20世纪70年代以来随着釉质粘结技术的发展，正畸托槽可直接粘着在牙齿上。
但多数正畸医师在磨牙上仍使用带环，因为它具有良好的固位，能抵抗后牙区较大的咀嚼力而不致脱落。
带环应与牙齿紧密贴合，边缘不应妨碍咬牙合，对牙龈无刺激。
目前已有不同型号的预成带环供临床使用。
(二)托槽托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分。
弓丝通过托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。
托槽通过粘合剂直接粘结固定在牙齿上。
其基本结构为，在托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及深度有两类：一类宽为0. 018英寸①，深为0. 025英寸；另一类宽为0. 022英寸，深为0. 028英寸。
两种类型的托槽分别简称为0. 018托槽和0. 022托槽，配合相应规格的方弓丝使用。
托槽的两端有为固定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材料可将其分为不同类型。
1.按托槽的形态分类①英寸是非法定计量单位，但作为医疗器械规格的单位临床上仍在使用，1英寸=2.54cm。
(1)双翼托槽：有两对托槽翼，托槽翼之间有 1. 27mm的间隙。
该托槽较宽，有利于矫正扭转牙，但由于其托槽间距较小，对弓丝的柔韧性有一定的不利影响。
这是目前应用最为广泛的一类托槽。
(2)单翼托槽：仅有一对托槽翼。
与双翼托槽相比，该托槽较窄。
其优点是托槽间距较大，可增加弓丝的柔韧性和改善弹性。
不足之处是对于扭转牙的矫治有一定困难。
(3)其他托槽：包括Lewis托槽、Bmussard托槽和舌侧托槽等。
2.按不同的制作材料分类(1)金属托槽：由不锈钢材料制成，具有工艺精度高和材料强度大的优点，但其颜色不美。
(2)陶瓷托槽：由高强度的生物陶瓷制成，其特点是材料强度高、色泽美观，但其价格昂贵且拆除时较金属托槽困难。
(3)复合树脂托槽：由高强度的透明或牙色复合树脂制成，美观。
有些复合树脂托槽的槽沟部分采用金属衬里以增强其强度。
3•托槽的位置托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，否则会影响矫治的效果。
托槽在牙面上的位置有以下要求。
(1)高度：指由牙尖或切端至托槽槽沟的殆向底面间的距离。
一般常用的高度。
（2）近远中向位置：应处于牙冠唇面和颊面的中央。
（3）轴倾度：正常排列的牙长轴有一定的倾斜度，因而托槽的位置也应有一定的倾斜度。
（三）矫治弓丝根据弓丝的材质可将方丝弓矫正器所使用的矫治弓丝分为不锈钢丝和镍钛合金丝等。
不锈钢丝有较大的强度和刚度，对控制牙弓形态和牙齿的精确定位有利，常作为矫治过程中的稳定弓丝。
镍钛合金丝有很好的回弹性及低刚度，能产生较弱的力，而且可维持力的恒定，对早期牙齿严重不齐的矫治效果好，治疗过程中需重新排齐牙齿时也最常选择它。
镍钛丝常作为矫治过程中的弹性弓丝。
根据弓丝截面形状将矫治弓丝分为圆丝和方丝。
常用的圆丝直径为0. 350 50mm ,常用方丝截面尺寸为 0. 016英寸X0 . 022英寸、0. 017英寸X0 . 022英寸、0. 018英寸 X0 . 025英寸和0. 019英寸X0 . 025英寸。
圆丝多用于治疗早期排齐和整平牙弓，以及完成阶段进行颌间垂直牵引。
方丝用于对牙齿的控根移动，在关闭拔牙间隙和完成阶段均可使用。
（四）磨牙颊面管颊面管（molartube）多焊接在带环上，颊面管分为单管式（只有一个方形管）、双管式（方管+ 口外唇弓管或方管+辅弓管）以及三管式（方管+ 口外唇弓管+辅弓管）。
颊面管的龈方焊有牵引钩。
临床上可根据不同需要选择。
（五）其他附件其他附件包括舌侧扣状小拉钩、弓丝上的牵引钩、弹力链状橡皮圈、弹力线、螺旋弹簧（拉簧和推簧）、结扎丝、弹力结扎圈、分牙簧和分牙橡皮圈、颌间牵引橡皮圈、口外唇弓、“ J形钩和头帽等。
这些附件在矫治过程中可灵活应用。
三、方丝弓矫正器的特点和基本原理（一）主要特点1.控制矫治牙的移动方向方丝弓矫正器能使牙齿做近远中向、唇（颊）舌向和龈抬向移动，并且在牙齿移动时能做到整体移动和控根移动（牙冠相对不动而只移动牙根或根尖相对固定而只移动牙冠）。
上述作用的原理在于所有牙齿上均有托槽，方丝弓嵌入槽沟后与之吻合。
牙齿水平向移动时托槽沿弓丝滑动，前牙唇舌向移动时弓丝沿方形颊面管移动。
牙齿龈牙合向移动时弓丝对托槽槽沟壁施以伸长或压低的力。
牙齿做控根移动时弓丝前部做适当调整加入转矩后再嵌入槽沟，使牙齿受到一定方向的转矩力，产生冠根反向移动。
当同时对前牙施加颌内牵引力和转矩力并且适当调整两力的大小时，可使前牙做整体移动或只有牙冠（牙根）移动的控根移动。
因此方丝弓矫正器以转矩作为其特点，而能控制矫治牙在各个方向的移动。
2.充足的支抗由于每个牙齿上的托槽均与弓丝结扎固定，牙弓由弓丝连成一个整体，具有较大的支抗，故能减少支抗牙的移动。
在上下牙弓分别成一整体时进行牙合间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫正。
（二）牙齿移动的原理方丝弓矫正器使牙齿移动的原理：一是被弯曲的矫治弓丝的形变复位使牙齿产生移动；二、是应用稳定性弓丝做固定和引导，禾U用矫正器的附件（弹力圈或螺旋弹簧）使牙齿移动或改变颌间关系。
四、方丝弓矫正器矫治弓丝弯制的基本要求由于正常的牙弓具有一定的形态，每个牙齿在牙弓中有特定的位置（包括近远中向、唇舌向和龈牙合向），因此需将矫治弓丝预先弯制成标准形态，以利于对错抬畸形的矫治。
方丝弓矫正器的弓丝弯制有如下要求：（一）第一序列弯曲第一序列弯曲（fintorderbend）是在矫治弓丝上做水平向的弯曲，用于牙弓中牙齿水平向的调整。
第一序列弯曲主要有以下两种基本类型：内收弯（inset），所成弯曲的弧度向内凹；外展弯（offset），所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括中切牙与侧切牙之间的内收弯、侧切牙与尖牙之间的外展弯和第二双尖牙与第一磨牙间的外展弯，并在弓丝插入颊面管的部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在侧切牙与尖牙间的外展弯，第一双尖牙近中面后移 0. 5mm处的外展弯，及第二双尖牙与第一磨牙邻接点后移1mm处的外展弯。
弓丝末端也需做舌向弯曲。
（二）第二序列弯曲第二序列弯曲（secondorderbend）是矫治弓丝在垂直向的弯曲，用于牙弓中牙齿垂直向的调整。
这类弯曲可使牙升高或压低，也可使牙前倾或后倾，包括前倾弯、后倾弯及前牙轴倾弯等。
选用前倾弯还是后倾弯依错抬类型而定。
1•后倾弯可使后牙升高，前牙压人，同时可防止支抗牙前倾，常置于第一、第二双尖牙和第一磨牙的部位。
在前牙深覆殆及需要增强后牙支抗的病例常规应用。
2•前倾弯可用于压人后牙，伸长前牙，故常用于前牙开牙合的病例。
3•前牙轴倾弯只用于上前牙。
正常上前牙有一定的轴倾度，而且侧切牙轴倾度略大于中切牙。
第一、二序列弯曲可在圆丝和方丝上完成。
（三）第三序列弯曲第三序列弯曲（thirdorderbend）只能在方丝上完成。
这类弯曲是在方丝上做转矩（torque）,产生转矩力，使牙做控根移动。
用于对牙弓中不同的牙齿唇舌向的调整。
转矩可分为根舌向转矩及根唇向转矩。
根舌向转矩可使牙根舌向移动和牙冠唇向移动，根唇向转矩的作用与上述相反。
第三序列弯曲是方丝弓矫正器中的一个重要特征，是对牙齿进行控根移动的关键所在。
五、方丝弓矫正器的基本矫治步骤（一）第一阶段：排齐和整平排齐是指水平方向上矫治错位的牙齿（包括颊舌向、近远中向和扭转错位等），形成正常的牙弓形态。
整平指的是在垂直方向上矫正牙齿的高低和牙弓不正常的牙合曲线。
排齐和整平常同时开始，有时整平牙弓所需时间较长，对一些严重的深覆抬或开牙合病例，整平的过程应贯穿矫治的始终。
只有经过排齐和整平后方可进入第二阶段。
矫治弓丝的使用应遵循从软到硬、从细到粗、从圆到方”的原则。
1.排齐牙齿在排齐的过程中牙齿的移动主要是唇舌向、近远中向的倾斜移动和扭转。
此期多使用刚度小、回弹性好、作用范围大的镍钛丝以及多股麻花丝等。
初始弓丝一般选用直径0. 35mm或0. 40m的镍钛丝。
对一些错位较严重的牙齿，弓丝不用完全人槽，只需轻轻戴上或仅结扎一个翼即可。
用镍钛丝将牙弓排齐后，再换用直径0. 40mm或0.45mm带有第一序列弯曲的不锈钢丝。
排齐牙齿的原理是利用弓丝形变产生的回复力作用于牙齿使其移动，同时利用牙齿相互作用（即相互支抗）而使拥挤的牙齿散开。
在排齐前牙时会造成前牙唇倾，对于拔牙病例会增加后牙支抗的负担。
故此时弓丝末端应在紧靠颊面管后端处回弯，以控制牙弓长度，通过拔牙间隙来解除前牙拥挤。
对于严重拥挤的病例，应先扩展拥挤处的间隙再行排齐。
对于扭转的牙齿应在早期进行过矫正。
轻度的扭转可通过将高弹性弓丝结扎入槽来矫正，较严重的扭转错位可在牙的舌侧放置舌侧扣，通过交互牵引来纠正。
这时应用较粗的不锈钢丝，且在错位牙的邻牙处弯制阻挡曲。
2 .整平殆曲线整平殆曲线应根据不同的错抬畸形机制和病人的生长发育而采取不同的方法。
这里主要讨论深覆牙合病人牙弓的整平。
对于前牙段齿槽过长或下颌平面角较大而生长发育已停止的深覆抬病人，整平应以压低前牙为主；对于后牙段齿槽过低或下颌平面角较小的深覆牙合病人，则以升高后牙为主。
整平牙弓可用以下方法：(1)摇椅形唇弓：上颌唇弓用加大的 Spees曲线唇弓，下颌则用反 Spee&曲线唇弓，通过压低前牙和升高后牙来整平牙弓的殆曲线。
这种方法适用于一般的病人，但不适用于下颌平面角较大而生长发育已基本停止的病人。
(2)多用唇弓：多用唇弓绕开尖牙和双尖牙，仅与第一磨牙和四个切牙发生作用，对前牙施加压人力，只要使用得当，前牙压低和后牙升高的比值大于摇椅形唇弓。