小儿单纯性肥胖症的临床分析
小儿单纯性肥胖症的临床分析
小儿单纯性肥胖症的临床分析  目的探讨儿童单纯性肥胖症防治。
方法对50例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测，并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定。
结果肥胖儿童血脂明显增高，重度肥胖儿童血压、血糖高于正常，中重度肥胖儿童有脂肪肝存在。
对儿童期单纯性肥胖症的采取饮食疗法和运动疗法，给以预防与干预。
结论减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
标签： 儿童单纯性肥胖肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。
与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，致使体重超过一定范围[1]。
儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。
1临床资料选取2009年1～12月的单纯性肥胖儿童50例，其中男性28例，女性22例，年龄6～13岁，均符合单纯性肥胖的诊断，排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖及肥胖综合征, 身高标准体重是WHO推荐的方法之一，以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。
当超过该标准体重的20％～29％为轻度肥胖，30％～49％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。
轻度肥胖6例、中度肥胖27例、重度肥胖20例。
2治疗2.1药物治疗由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。
具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。
一般可用苯丙胺2.5～5mg，6～8周为1个疗程。
2.2饮食治疗为满足小儿食欲，避免饥饿感，应选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品。
其纤维还可减轻糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。
同时应保证供给适量的维生素、矿物质和水。
幼儿园儿童肥胖症调查分析
幼儿园儿童肥胖症调查分析儿童肥胖实际属于营养不良。
很多人认为肥胖属于营养过剩，其实不是这样的，是因为我们给孩子提供的蛋白质特别是非优良蛋白质过多以后，在体内引起的胰岛素和胰岛素样因子分泌增加，导致了肥胖基因活性的增加，使人体内脂肪细胞数量增加，稍微每个细胞增大一些就会成为一个很典型的肥胖。
一、肥胖的危害1.对消化系统的影响肥胖儿童大量的脂肪进入肝脏，在肝组织内堆积形成脂肪肝，称为非酒精性脂肪肝。
2.对泌尿系统的影响由于肥胖儿童的胰岛素敏感性降低，部分肥胖儿童可出现微量白蛋白尿。
3.患慢性病风险增加有部分肥胖的儿童血糖比正常儿童高，糖耐量试验也出现异常改变，这些都为将来患糖尿病埋下了危险的种子。
还有的肥胖儿童血压、血脂偏高，这说明肥胖儿童中部分已存在心血管疾病的危险因素，这些肥胖的儿童将来患心血管疾病的危险性将明显增加。
4.易患呼吸道疾病肥胖的儿童容易患呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎等。
重度肥胖的儿童，由于胸腹部、咽喉部脂肪增多，妨碍正常的呼吸，容易造成缺氧，一旦患呼吸道疾病，往往不容易治愈，甚至会发生呼吸衰竭而死亡。
此外肥胖的儿童还会出现夜间呼吸暂停的现象，严重时会导致缺氧和二氧化碳堆积，危及生命。
5.心肺功能降低在年龄、身高相同的情况下，肥胖儿童的体重高于正常体重的儿童，那么心肺就要增加循环和呼吸才能满足身体的需要，这相当于给心肺额外增加了负担。
肥胖程度越重，心肺的负担也越重，心肺长期超负荷工作必然会导致功能的下降。
运动时，心肺的负荷更重，很容易出现疲劳而使运动能力下降。
肥胖导致的心肺功能降低在开始时是可逆的，如果体重恢复正常，心肺功能会恢复正常。
如果肥胖状况持续下去，将会出现心室肥大等器质性病变，就无法恢复正常。
二、肥胖的原因1.遗传因素父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有40%；父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为70%-80%。
2.进食过多进食量过多，消耗过少，多余的能量以脂肪的形式储存于体内。
体育论文 小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究
小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究近年来，小学生肥胖问题已经引起了全社会的广泛关注。
了解小学生单纯性肥胖现状、成因从而制定相应的对策，对减少青少年肥胖率和提高小学生的体质健康水平具有重要的理论和实践意义。
1.单纯性肥胖的概念界定目前，全世界衡量一个人是否肥胖通常采用身体指数（BMI）指标，计算公式为BMI=体重/身高2，其判断标准如下表所示：表 BMI判断标准表（单位：千克/米2）BMI WHO标准亚洲标准中国参考标准体重过轻<18.5 <18.5 <18.5正常范围18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9超重≥25≥23≥24肥胖前期25.0-29.9 23-24.9 24-26.9Ｉ度肥胖30.0-34.9 25-29.9 27-29.9II度肥胖35.0-39.9 ≥30≥30III度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0单纯性肥胖指通常见到的大多数人的肥胖，是遗传因素和环境因素综合作用的结果。
单纯性肥胖并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是能量摄入超过.能量消耗而引起的肥胖。
我国将肥胖标准统一界定为BMI≥24。
统计表明，在所有肥胖者中99%以上是单纯性肥胖。
只要能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。
国家国民体质监测中心在测试结果中所指的肥胖都是指单纯性肥胖。
2.近十年青少年单纯性肥胖率、超重率发展趋势根据国家国民体质监测中心监测数据，我国儿童青少年肥胖的增长速度均快于同期发达国家水平，学龄儿童1985-2010年肥胖检出率呈迅猛上升趋势，小学生肥胖检出率已接近中等发达国家水平，与西方国家相比，增长速率极快。
调查结果同时显示，青少年随年龄的增长肥胖检出率逐渐增高。
根据2010年国民体质监测公报，7-18岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加 1.94、0.63、2.76、1.15个百分点；超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%、8.03%。
小儿肥胖分型标准
小儿肥胖分型标准一、小儿肥胖的常见类型小儿肥胖可不是一个简单的事儿呢，它其实有不同的类型哦。
（一）单纯性肥胖这是最常见的一种类型啦。
大多是因为小朋友吃的太多，而且动得太少。
就像有些小朋友啊，特别喜欢吃那些高热量的炸鸡、薯条，还不爱运动，整天就坐着看电视或者玩游戏。
这样多余的热量就会在身体里堆积起来，变成脂肪。
这种肥胖的小朋友，身体一般没有什么其他的严重疾病，就是单纯的热量摄入和消耗不平衡导致的。
（二）病理性肥胖1. 内分泌失调导致的肥胖有些小朋友可能是身体里的激素出了问题。
比如说甲状腺功能减退，甲状腺这个小器官啊，就像是身体里的一个小开关，如果它功能减退了，身体的新陈代谢就会变慢。
就像一辆汽车本来正常速度行驶，结果发动机出了点问题，速度就慢下来了。
新陈代谢慢了，身体消耗的能量就少了，吃进去的东西就容易变成脂肪堆积起来。
2. 遗传因素相关的肥胖如果家里的爸爸妈妈或者爷爷奶奶有肥胖的基因，那小朋友也有可能因为遗传而肥胖呢。
就像有的家族啊，一家人都胖胖的，这就是遗传在作怪啦。
不过这也不是绝对的，即使有遗传因素，如果小朋友生活方式很健康，也可能不会肥胖。
3. 药物性肥胖这是比较特殊的一种情况。
有些小朋友因为生病需要吃一些药物，而这些药物可能会有导致肥胖的副作用。
比如说一些治疗精神疾病的药物，小朋友吃了之后可能就会慢慢变胖。
这时候就需要医生来权衡利弊，看看能不能调整药物或者采取其他措施来避免过度肥胖。
二、小儿肥胖分型的判断标准（一）身体质量指数（BMI）这是一个很重要的指标哦。
计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。
对于小儿来说呢，不同年龄段的正常BMI范围是不一样的。
一般来说，对于2 - 5岁的小朋友，如果BMI超过18.4就可能有肥胖的风险；6 - 11岁的小朋友，BMI超过19.6就要引起注意啦；12 - 17岁的青少年呢，BMI超过21.7可能就属于肥胖啦。
不过这个只是一个大致的参考，因为每个小朋友的身体发育情况还会受到很多其他因素的影响。
单纯性肥胖儿童34例临床分析
单纯性肥胖儿童 ３ 例（ ４ 肥胖组 ）男 １ 例 ， １ 例 ， ， ８ 女 ６ 年龄 ９ 岁～ ｌ 岁。诊 断标准参照文献［体重指数（ Ｍ ） ２ 为轻度肥胖 ， ６ Ｉ 】 ： Ｂ Ｉｉ ５ ＞
表 １ ２组各参数 比较 （ ± ） ； ｓ
３ 讨论
率也 已达 ３ ７ ％一 ％。单纯肥胖症 不仅 是动脉硬 化、 高血压 、 尿 糖
能损 害， 尤其脂肪肝、 糖代谢异常发生率最高。 儿童肥胖不容 忽
视 ， 早期 预 防 干预 。 应
【 关键 词 】单纯性肥胖
儿童
血糖
并发 症
（９ ％）其 中丙氨酸转氨 酶升高者 ， ２． ， ４ 同时检测病毒 性肝炎标 志
物， 除外病毒感染 以及药物性肝损害 ③Ｂ Ｉ 体重 ／ 身高 ｋ ｍ ） （￣ ２； ④腰臀 比 ＝ 围 ／ 腰 臀围。
１ ． 血压 ．２ ２
值。 １ ． 肝 功 能 、 血脂 、 血糖 测 定 肝 功 能 异 常 １ ．３ ２ Ｏ例
正常儿童 比较 差异均有统 计学意义 （ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ） 血脂 紊乱 、 脂肪
目前 ， 国人 民物质文化生 活水平逐 步提高 ， 我 饮食 习惯渐 渐西化 ， 导致肥胖儿童逐年增多。由于不 良生活习惯 的形成 ， 使 多数肥胖儿童到成年后成为肥胖群体 的一员 ， 且伴 随内分 泌 并 失 调 以及 心血管 疾病 ， ： 如 高血 压 、 高脂血症 、 糖尿病 、 脂肪肝 等。现将我 院门诊 ２０ ０ ６年 ５月～２ １ ０ Ｏ年 ５月 就诊 的 ３ 单 ４例 纯性肥胖儿童 的临床资料进行对 比分析 ， 以加强对肥胖儿 童的
肝 和 肝 功 能 损 害 的 发 生 率 分 别 为 １ ． ５ ． ，９４ ４ ％，８ ％ ２ ．石。 结 论 ７ ８ ｏ
小儿肥胖
编辑本段简介医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。
超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。
是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。
肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。
研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。
因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。
本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。
编辑本段病因病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。
(一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。
婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。
妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。
(二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。
情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。
(三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。
某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。
(四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。
双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。
单卵孪生者同病率亦极高。
(五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。
本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。
肥胖儿研究报告
肥胖是指人体中脂肪积聚过多，或分布不均匀，导致体重的异常增加。
肥胖有多种不同的分类方式，通俗的方法是将其分为单纯性肥胖，继发性肥胖。
单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。
这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史，这种主要由遗传因素及营养过度引起的肥胖，称为单纯性肥胖。
幼儿园幼儿的肥胖也大多属于单纯性肥胖。
对我园3～6岁肥胖儿进行干预及控制指导，是保护幼儿身体健康，减少疾病发生率，从而减轻社会的负担，最终促进幼儿身心健康发展。
近几年来，我园在区教育局、妇幼所的引领下，以“幼儿健康发展为本”为指导，积极开展幼儿园肥胖儿干预及控制指导活动，使全体幼儿、家长、教职工感知肥胖带来的危害，形成了良好的科学态度和科学喂养方式。
但是在实践中我们发现有的幼儿容易受家长传统观念的影响，在选择控制措施时，会敷衍了事，不持之以恒，致使家园之间缺少内在联系，缺乏有效的干预与控制指导的实践性研究。
因此，我们提出了家园合作，对我园3～6岁肥胖儿进行干预及控制指导的实践性研究，努力为肥胖幼儿搭建一个随时控制体重的平台，为促进肥胖幼儿的健康发展奠定基础。
家园合作对3～6岁肥胖儿进行干预及控制的实践研究一、研究背景目前全世界约有7000万人患肥胖（体重超过相应年龄及身高正常体重的20%），肥胖人数每5年就增加1倍。
我国随着经济的发展和物质生活的改善，越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。
由市卫生局主持、新华医院临床营养中心开展的本市学生肥胖群体性防治调查显示，上海学龄期儿童的超重肥胖率已超过1/3，而且还在逐年增加，肥胖儿童1/3血压偏高。
儿童肥胖在向低龄化的趋势发展，2008学年，我园的肥胖幼儿共有19位，占全园幼儿5.74%的比例，可托小班的幼儿就占了9位，占全园总肥胖人数的47.4 %。
肥胖症（单纯性肥胖）是指脂肪过多、体重增加的一种病症。
儿童青少年单纯性肥胖60例临床分析
紊 乱 、糖 代 谢 异 常 、脂 肪 肝甚 至肝 功 能损 害 的发 生 率分 别 为 ５ ％ 、１． 、５ Ｉ％、７ ．％和 ３ ． ，其 中糖 耐 量 ． ０ ５０ ％ ８ ３ １ ６ ００ ％ 异 常 及 ２型 糖 尿 病 各 １ 。结 论 例 肥胖 儿 童 青 少 年 易 并 发 高 血 压 、血 脂 紊 乱 、糖 代 谢 异 常 、脂 肪 肝 甚 至 肝 功 能
喂养 对 于提 高 我 国下 一 代 的整 体 素质 具 有 重 大 的
意 义
身 的需 要 自动 控 制食 物 的摄 入 量 ，而配 方 奶 喂 养
的 婴儿 更 多 的依 赖乳 母 对 婴儿 的要 求 ，现 代 女 性
大 多根 据 喂养 手 册 中所 指 导 的不 同 时期 婴 儿 的 奶
儿期 是 脂 肪组 织 细胞 增 殖 和细 胞扩 大 的生 长 过 程
减 少 等 无一 不 在促 使 儿 童肥 胖 发 生率 的上 升 。而
纯 母 乳 喂养 能 尽早 地 预 防 儿童 肥 胖 的发 生 。母 乳
中的一个关 键 时期ｌ ３ １ 过 度 喂养则很 容 易造 成 营 。若
养 过剩 而 导致 肥 胖 。母 乳 喂养 的 婴 儿能 够 按 照 自
成 分 ，同 时增 加 了热 量 。提 前 中 断母 乳 喂 养或 添 加 辅 食 就 等 于 提 前 开 始 培 养 孩 子 的 不 良饮 食 习
惯 。人工 喂养 、过 早 添 加 固体食 物 和 断 奶 过早 是 婴 幼儿 期促 成单 纯肥 胖症 产 生 的一种 喂养模 式 ［ ３ １ 。 当然 ，肥 胖 的发 生 是 由于 多 种 因素 引 起 的 。 现 代 社会 压 力 的增 加 ，营养 水平 的提 高 ，运 动 的
我院住院患儿单纯性肥胖678例分析
胰 岛素血症和 高血脂 症引起 。体 内脂肪 过多 ，可导致脂质过 氧化反应 的形式 ，而脂质 过氧化物是高血压 、动 脉硬化 、心脏病 、糖 尿病和肿 瘤 等诸 多疾病 的诱因。虽然在儿童期心脑血管疾病发病率很低 ， 但是 ， 多数的肥胖儿童将 会延续至成人期 ，因此 ，儿童肥胖成为滋 生成人疾
【 要】 目的 探 索 儿童期肥 胖 的 发病率 以及 与肥胖 相 关的疾 病 发病率 。方法 对 我 院 ２ ０ 摘 ０５年 ３月至 ２ ０ ０７年 １ 月收 治的 、有病历 记 载的住 １
院患儿４ １ 例进行回顾性分析。 ９８ 结果 单纯性肥胖 ６８ ， ７ 例 占总人数的 １． ％， 中疾病发病率从 高到低依次排序 为呼吸道感染、 ３９ 其 ７ 心律过速、
风险高 ６ ５ ，肥胖是诱 发许多慢性疾病的危 险因素 ，肥胖 儿童存 在 ． 倍 ５
高胰 岛素血症和胰 岛索低抗 ［１ 其高血压 发病率也 较高 ＇ １４ １｝ ， 。肥 胖 虽然没有使青 少年脑血管 弹性下降 ，但可导致 血脂改变 ，使血液 黏度
参 考文 献
黑龙 江省牡 丹 江市妇 女 儿童 医院 （ ５ ０ ０ １７０ ）
中国医药指 南 ２０ 年 ２月第 ７ 第 ３ ０９ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＦｂｕｒ ２０ ，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ ０９Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ ｉ ｙ ７ ３
１９ ０
【］ 沈丽琴 ， 昌吉 ， 承烈， 成 都市 小学 生 肥胖 状 况分析 ［］ １ 李 詹 等． Ｊ 中国 ． 学 校卫 生， ０，５１：１ ２ ２ ４ （） － ． ０ ２ ５ ５
什么是单纯性肥胖
什么是单纯性肥胖肥胖分为水肿型肥胖、单纯性肥胖及症候性肥胖等，不过不论那种肥胖都是身体的病态，都需要减肥治疗，那么单纯性肥胖是怎么回事呢？什么是单纯性肥胖？一、什么是单纯性肥胖单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种,约占肥胖人群的95%左右。
这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。
这种主要由遗传因素，及营养过剩引起的肥胖，称之单纯性肥胖。
二、单纯性肥胖的产生原因遗传原因大量遗传学表明，父母和孩子之间的遗传是多因子遗传，父母的体质在很大程度生决定了孩子的体质，如果父母其中一人肥胖，孩子有40%的几率肥胖，父母双方都肥胖的话，孩子有70%~80%会肥胖，这也是为啥会出现大量一家几口全是胖子的主要原因。
社会环境原因社会环境对人的进食量度有很大的决定作用，现在的社会食物太多，对人类的诱惑是很大的，如果加上群体效应的话，很难抵制住没事的诱惑，导致大量进食，本着能吃是福的态度是造成群体肥胖的关键。
心理原因人是智慧型动物，这使得我们比其他动物高出一等，但是任何事有利必有弊，很多时候人的行为会被情绪控制，情绪低落时，烦恼时总会拿食物来出气，特别是女性，很多都把吃作为一种情绪的发泄方法，导致体内大量积累脂肪。
饮食原因食物种类多了，生活水平提高了，人类对事物的选择多了，这些都改变了人类最初的饮食习惯，暴饮暴食、边看电视边吃、一天7~8顿以及各种零食等这些导致进食大量的油脂类食物，人体消耗不了的就会转化为脂肪，积累在体内，时间长了就肥了胖了。
与运动有关的原因运动是减肥的主要手段，也同样是导致肥胖的关键所在，现在的社会科技发达了，各种交通工具，各种机械工作，使得人体的能量无处消耗，而食物的摄取量无没有减少，导致肥胖。
三、单纯性肥胖的症状体重上比正常人的体重高出很多，包括披着厚度男性≥4cm，女性≥5cm，身高、体重质量指数>24，人体分析仪显示脂肪超过人体的标准脂肪量。
小儿单纯性肥胖症诊断及防治(完整版).
小儿单纯肥胖症诊断及防治一、肥胖诊断：1. 体重超过同性别同身高第 97 百分位或 20％以上。
2. 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重(参考 WHO 标准)。
实测体重－P50 身高对应标准体重肥胖度＝×100％标准体重超重：10~19.9% 轻度：20~29.9％中度：30~49.9％重度：>50％出生后凡符合上述条件者即可诊断。
二、病因：1. 摄入能量过剩，多余热能转化为脂肪积聚于体内。
2. 运动过少，体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，相对剩余热能转为脂肪而积聚。
3. 遗传因素：父母双方肥胖，其子女 70％易产生肥胖。
三、临床表现：1. 食欲极佳或偏食肉、甜食、奶等食品。
2. 脂肪分布匀称。
3. 智力正常。
4. 性发育正常。
5. 骨龄正常或超前。
四、防治原则：1. 饮食管理：在保证正常发育前提下逐步控制饮食使体重减轻，开始只需要限制体重的过快增长，继而要保持下降，每月约 1~2 斤，至超过正常 10％时，即无需限制饮食摄入。
(1) 严格控制高脂肪及高糖饮食的摄入，保证蛋白质1~2克/kg，可选择瘦肉、鱼、虾、豆制品等。
脂肪20~25％，碳水化合物做到粗细粮搭配，限制甜食及零食。
(2) 热能摄入适当减少，极重度肥胖者，热能为同身高标准体重的70％左右。
(3) 为了满足小儿食欲及饱足感，应选择体积大，热能少的食品如蔬菜中芹菜、萝卜、韭菜、茭白等。
水果应选择甜度较低的品种。
这样既保证维生素及矿物质的需要，同时减慢胃排空及肠道吸收减少。
2. 增加运动量及体育锻炼。
为了达到增强体能，消耗减少皮脂的目标。
(1) 运动要有趣味性、能坚持，结合日常生活游戏的运动。
如快走慢跑、踏车、跳绳、掷球等。
每周五天，每天至少 20~30 分钟。
(2) 外出郊游，登山踏青等。
增加身体移动距离，更能减少脂肪的堆积。
(3) 避免剧烈运动，以免食欲加大。
运动时不能有大汗淋漓、面色苍白及气喘吁吁等现象，心率不超过 160/分。
小儿单纯性肥胖症
治疗
1.饮食疗法： 目标：控制体重增长的同时，不影响生长发育。 治疗原则 ：①控制热量：一般建议在控制期对5岁以下的肥胖儿 每日热量摄入应为600-800卡，5岁-10岁为800-1000 卡，10岁-14岁为800-1000卡。 ②合理选择食物：低糖、低脂肪、高蛋白质、 高膳食纤维。
碳水化合物40%-45%，蛋白质30%-35%，脂肪 20%-25%。
鉴别诊断
肥胖生殖无能症：肥胖：体脂主要分布于颈部、下颌、躯干、肢体
近端。骨盆显得宽大。第二性征延迟或不出现。
鉴别诊断
库欣综合征：肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致。或长期应 用糖皮质激素。 主要表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性 糖尿病和骨质疏松等。 血浆皮质醇、地塞米松抑制试验等鉴别。
病因
(1)能量摄入过多
能量摄入过多，多余的能量转化为脂肪储存于 体内导致肥胖。
(2)活动量减少
(3) 遗传因素 双亲肥胖，后代70% -80%出现肥胖； 双亲之一肥胖，后代40%-50%出现肥胖； 双亲均无肥胖，后代10%-14%出现肥胖。 (4) 其他 进食过快，精神心理因素等。
病理生理
临床表现
小儿单纯性肥胖
小儿单纯性肥胖
定义：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重 超过一定范围的营养障碍性疾病。 单纯性肥胖是指不伴有明显的内分泌和遗传代谢性疾病的肥胖症。 小儿单纯性肥胖在我国呈逐步增多的趋势，约5%-8%。 儿童期肥胖可延续至成人，容易引起心血管疾病、糖尿病、 高脂血症、痛风、胆石症等疾病。
①好发于各种年龄，常见于婴儿期、5-6岁、青春期。 ②食欲旺盛，喜欢吃甜食和高脂肪食物。易疲劳。 ③体格检查：体型肥胖，皮下脂肪丰满，分布均匀。严重肥胖的 患儿胸腹部、臀部、大腿出现皮纹。 男孩大腿及会阴部脂肪堆积，阴茎隐匿于脂肪中，易被误诊为 阴茎发育不良。 女孩胸部脂肪堆积，应与乳房发育鉴别。 ④严重肥胖者，脂肪过度堆积，限制了胸廓、膈肌运动，肺通气量 不足、呼吸浅快，造成低氧血症，致气促、紫绀、红细胞增多症、 心脏扩大或心衰，称为肥胖-换气不良综合征。 ⑤常有心理障碍：自卑、胆怯、孤独。
《单纯性肥胖症》
编辑课件
三、病因和发病机制
（一）病因 1.营养素摄入过多：人体脂肪细胞数 量增多主要在出生前3个月、生后第一 年、11~13岁三个阶段。这三个时期摄 入营养素过多（过食、精食）就易导致 脂肪细胞增多而发生肥胖症，难治，不 在这三个时期而形成的肥胖症较易治疗。
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2. 遗 传 因 素 ： 肥 胖 小 儿 的 直 系 亲 属多显示肥胖，据调查父母均肥胖者 占21.2%，父母一方肥胖者占43.6%； 而父母均肥胖者，有70~80%会养出 肥胖症后代，双亲之一肥胖者其后代 肥 胖 率 约 40~50% ； 双 亲 正 常 者 有 10~20%。
2.呈高胰岛素血症，可为正常值的 1～4倍，减肥后其值随之下降。
3.尿17酮类固醇及17羟类固醇常较 正常高。
4.生长激素刺激试验较正常儿低。
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七、诊断与鉴别诊断
1．诊断：肥胖家族史、体重超过正 常 同 龄 儿 童 体 重 的 20% 以 上 者 可 确 诊 （须与引起继发性肥胖的一些疾病鉴 别）。临床分四度：轻：20~30%、中： 30~40% 、 重 ： 40~60% 、 极 重 ： 60% 以 上。
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3.中西医结合思路
西药治疗，副作用大，且反复性 强，临床仅作为本病治疗的辅助性 手段，而运动疗法、饮食疗法正是 中医药的优势项目，因此，加强食 疗方法及科学运动方法的研究，是 中医界重要的科研课题之一。
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十一、参考文献：
1. 江育仁、张奇文主编.《实用中医儿 科学》
2.张梓荆主编.《实用中西医结合儿科 学》
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3.药物治疗
苯丙胺类和氯苯咪吲哚类等食欲 抑制剂以及甲状腺素等增加消耗类药 物对儿童均应少用。
儿童青少年单纯性肥胖45例临床分析
度肥胖 ２ ２例 ， 度 肥 胖 ７例 。单 纯 性 肥 胖 诊 断 标 准 采 用 重
ＷＨ Ｏ推 荐 的 儿 童身 高 体 质 量 值 ， 质 量 超 过 同年 龄 同性 别 的 体 ２ ％ ， 质 量 指 数 （ ＭＩ ０ 体 Ｂ ）＞２ ｇｍ ， 排 除 内 分 泌 疾 病 。肥 ３ｋ／ 并
胖 分 度 ， 过 ２ ％ ～ ９ 者 为 轻 度 肥 胖 ， 过 ３ ％ ～ ９ 者 超 ０ ２％ 超 ０ ４％ 为 中度 肥 胖 ， 过 ＞ ０ 者 为 重 度肥 胖 。 超 ５％
１ ２ 方 法 ．
２１ 家族史 ．
父母 双方 至 少 有 一 方 肥 胖 者 ２ ８例 （ ２ ） 家 ６％ ，
容 忽 视 ， 予早 期预 防及 干 预 。 应
［ 键 词 】 肥胖 症 ； 童 ； 发 症 关 儿 并 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ８ ． 中 ５９ ２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ ｌ０ —８４ （０ １０ ０ ４ ０ ０ ８ ８９ ２ １ ）５— ５ ８— ２ 萄 糖 耐 量 试 验 （ Ｇ Ｔ ， 时 测 定 血 糖 、 岛 素 及 Ｃ肽 。其 中 Ｏ Ｔ ）同 胰
・
５ ８・ ４
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ Ｆ ｂ ２ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ｅ ， ０ ５ ｅ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｎ １
儿 童青 少 年单 纯性 肥胖 ４ ５例 临床 分析
康裕 斌 ， 姜 萍， 王海波
（ 苏省镇 江市第一人 民 医院 ， 苏 镇江 ２ ２ ０ ） 江 江 １０ ２
小儿单纯性肥胖症的诊治策略
小儿单纯性肥胖症的诊治策略小儿单纯性肥胖症是21世纪严重的社会健康问题。
单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。
我国儿童肥胖症发病地区分布呈现城市高于农村的特点，尤其是在经济快速发展的大中城市，我国儿童肥胖症的上升速度呈现较发达国家该病流行早期更迅猛的特点，成为影响儿童健康的主要公共卫生问题。
小儿单纯性肥胖症在我国呈逐步增多的趋势，目前占5%～8%。
肥胖不仅影响儿童的健康，而且儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病，因此，对本病的防治应引起社会及家庭的重视。
小儿单纯性肥胖症定义单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少、行为偏差为特征的、全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病。
目前对于小儿肥胖症的界定一般按体重计算，体重超过同性别、同身高正常儿童均值超过20%为肥胖，超过20%～29%为轻度肥胖；超过30%～39%为中度肥胖；超过40%～59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。
近年国外应用体重指数判断儿童肥胖，国内目前根据北京城区儿童的研究，有学者建议6～12岁儿童肥胖标准为男性体重指数＞18 kg ／m2，女性体重指数＞17.5 kg／m2，但尚无幼年儿童的正常标准。
病因单纯性肥胖占肥胖的95%～97%，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。
能量摄入过多摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内，导致肥胖。
活动量过少活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖症的重要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖症。
肥胖症儿童大多不喜爱运动。
遗传因素肥胖有高度的遗传性，目前认为，肥胖的家族性与多基因遗传有关。
肥胖双亲的后代发生肥胖者高达70%～80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率为40%～50%；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%～14%。
儿童单纯肥胖症诊疗常规
儿童单纯肥胖症诊疗常规单纯性肥胖症是一个与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的慢性营养病。
一、病因1．饮食因素：由于暴饮暴食、偏食高脂肪、高糖饮食等陋习，或家长的过度喂养，或西方饮食的引进，长期摄入能量超过身体消耗的需要，致使能量转化为脂肪贮积于体内。
2．遗传因素：双亲肥胖，子代肥胖症患病率可高达70--80％，双亲之一肥胖的后代约10—50％发生肥胖，双亲体重在正常范围，其子女约10％发生肥胖。
单卵孪生子女常同时发病。
3．神经中枢调节因素：食欲控制中枢调节机制失调，致机体超过再常需求，摄入过多。
4．胎内因素：妊娠妇女孕期增加体重超过12kg，尤其是妊娠晚期体重增加迅速，可诱发母亲及婴儿肥胖。
5．活动过少，缺乏体格锻炼，能量消耗少于正常儿童可引起肥胖。
某些儿童看电视过多亦可发生肥胖。
二、诊断1．常有多食、偏食高糖、高脂饮食，摄入多，消耗少的病史。
2．临床表现体脂增多，脂肪分布匀称，体重增加。
可伴精神障碍，情绪紊乱，如自卑，孤僻，不合群：社会适应能力、学校活动及社交能力降低。
3．标准及分度(1)年龄别体重a．以同年龄同性别健康小儿体重均值为X，>X+2S为轻度肥胖，>X十3S为中度肥胖，>X+4S为重度肥胖。
b．以上述均值X+10％为超重，>X+20％为轻度肥胖，>X斗30％为中度肥胖，>X+40％为重度肥胖，>X+60％为极度肥胖。
(2)身高别体重按不同身高值(一般以1--2cm为组距)列出相应标准体重值(以均值+标准差或用百分位表达)。
体重超过同身高同性别健康小儿标准体重值10—19％为超重，20--29％为轻度肥胖，30--49％为中度肥胖，>50％为重度肥胖。
三、预防1．胎儿期，对孕妇加强营养教育，适当进行体力活动，尤其是注意妊娠后期避免过度营养，在妊娠全过程体重增加约11公斤左右最为理想。
2．生后母乳喂养，4个月后再添加固体辅食。
儿童肥胖症临床特点与代谢综合征分析
±ｓ表示 ， ） 采用 配对 ｔ 验 比较 组 间的显 著性 ， 量 检 计
资料采用 检验 ， 计软件 为 Ｓ Ｓ １． 。 统 Ｐ Ｓ ５ ０
２ 结 果
２ ３ 实验 室 指标 比较 ．
肥胖儿童 Ｔ Ｔ Ｇ、 Ｃ及
２ １ 儿童肥 胖 临 床 特 征 ９ ． ４例 肥 胖 儿 童 中 ， 有３ ４例 （ ６ １ ） ３ ． ７ 表现 为头 晕 、 力 、 睡等 ， ９例 乏 嗜 ７
ｓ ｎｄ ｏ ｅ Ｅａ ｉ ｇ ａ ｂ ｌ ｎ ｅ ｅ ， ｏ ｅｅ ｅ ｃｓ ｓａ ｒ ａ ｏ ａ ｅｗ ａ ｏ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｓｔ ｎｄ ｍ ｅ ａ ｏｌ ｍ ｙ ｙ ｒ ｍ ． ｔｎ ａ ａ ｃ ｄ ｄｉｔ ｍ ｒ ｘ ｒ ｉｅｉ ｅ ｓ ｎ ｂｌ ｙ ｔ ｅ ｅ ｂｅ ｉｙ ａ ｔ ｂ ｉ ｓ ｓ ｎ— ｄ ｏ ｅ ｒｍ ．
［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅｔｒｓｏ ｈｌｒｎ ｏ ｅｉ ，ｎ ｏ ｓｕ ｙｔｅｃ ｒｅ — Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃ ｎｃ ａｕｅ ｆｃ ｉ ｅ ｂ ｓ ｙ ａ ｄ ｔ ｔｄ ｈ ｏｒｌ ｖ ｉ ａｆ ｄ ｔ ａ
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ｒ ｌｖｎｇ ｈ ｂ ｔ ， ｙｓｃ ｌａ ｔｖｔｅ ｒ ｎｖ ｓ ｉ ａ ｅ Ｂｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｍ ｉ ｉ ｂ ｏ ｕ ｒｗ ｅ ｅ ｅ ａ — ｙ，ｉ ｉ ａ ｉｓ ｐｈ ｉａ ｃ ｉ ｉｉ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｔｇ ｔ ｄ． ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅ， ｅ ｕ ｌｐ ｄ． ｌ ｏｄ ｓ ｇａ ｒ ｘ ｍ
68例儿童单纯性肥胖症的临床分析
痰 中查到 真菌时调 整或停用 广谱 抗生素 ， 同时 应用 氟康
１ 资 料 和方 法
１２ 方 法 ： ． 所有受试 儿童均禁 食 １ｈ后 ， ２ 清晨采 肘前静 脉血 ４ ｌ排除抽血前 １ ｍ（ ｄ有异常进食 者） 进行血 糖 、 脂测 定 ； ， 血 血
压测定在受试儿 童充分休 息 ３ ｒ ｎ后 ， ０ｉ ａ 用水 银 台式 血压 计测 量 坐位右臂血压 （ 带 的长 度与 儿童臂 围相符）， 袖 采取儿 童标
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林 医 学 ２０ ０８年 ２月 第 ２ ９卷 第 ４期
・
３１ ・ ３
菌、 真菌培养得 以确诊 ， 治疗过程 中反复 出现 发热 、 或 咳嗽加
重， 咯拉丝样面注意防治肺 部真菌感染 。
显增高 ， 重度肥胖儿童血压 、 血糖高于正常 ， 中重度肥胖儿童有脂肪肝存在 。肥胖儿童身 高及骨龄 皆在同龄儿 童的高限， 少数可超
过正常儿童。
【 关键词］ 儿童单纯性肥胖 ； 血脂 ； 血糖 ；ｎ ； ａ压 脂肪肝 ； 骨龄 随着人们生活水平的提高， 儿童肥胖症 已成为当今困扰城市 儿童建康的主要疾病之一。肥胖儿童不仅有发展为成人肥胖的 危险性 ， 而且直接与其成 人尉 午 多慢性疾病 的发病率和死亡率相 关。本文通过观察 ６ 例肥胖儿童血脂 、 、 ８ 血糖 血压及肝脏和骨龄 的变化 ， 为儿童单纯性肥胖症的防治工作提供依据。
胖２ ｏ例， 中度肥胖 ２ ８例， 重度肥胖 ２ ｏ例， 临床上 已排除与 内分
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析单纯性肥胖是指由于能量摄入过多，能量消耗不足所致的肥胖症，通常在儿童和青少年期出现。
肥胖不仅影响着孩子们的外表，更关键的是可能会增加他们患上心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的风险。
而对于单纯性肥胖幼儿，更需要及时的干预和矫治，以避免日后的健康风险。
本文将以13例单纯性肥胖幼儿的矫治情况为例，进行分析和探讨。
1. 病例分析13例单纯性肥胖幼儿的年龄在3-6岁之间，其中男女比例约为1:1。
这13例幼儿的肥胖程度各不相同，但都属于单纯性肥胖，即没有其他明显的病理原因导致的肥胖。
他们的饮食结构和运动情况也不尽相同，但都存在摄入过多的热量和消耗不足的情况。
2. 干预措施对于这13例单纯性肥胖幼儿，医务人员采取了一系列的干预措施。
首先是对其饮食结构进行调整，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，增加蔬菜水果等纤维素含量高的食物。
其次是加强体育锻炼，鼓励孩子参与各类体育运动，增加身体活动量。
家长也要积极配合，创造良好的生活习惯和环境，如规律作息、少吃零食等。
在干预措施中，还包括心理干预，帮助孩子树立正确的饮食观念和健康意识。
3. 效果分析经过一定时间的干预干预措施，这13例单纯性肥胖幼儿的情况都有了不同程度的改善。
其中一部分孩子的体重有所减轻，体质指数逐渐趋于正常水平；另一部分孩子的体重虽未有大幅变化，但身体活动能力有所提升，体态也更加健康。
这一成效的取得得益于医务团队和家长的共同努力，也证明了针对单纯性肥胖幼儿矫治的干预措施的有效性。
4. 问题与挑战尽管取得了一定的成效，但单纯性肥胖幼儿的矫治仍然面临着一些问题与挑战。
幼儿的饮食结构和生活习惯受到家庭和环境的影响较大，需要家长长期、持续的引导和帮助。
部分孩子的肥胖情况较为严重，需要更加持久的努力和坚持才能取得明显的效果。
一些孩子在干预过程中存在对饮食和运动的抗拒，也需要更多的心理干预来帮助他们树立正确的健康观念。
5. 对策和建议为了更好地矫治单纯性肥胖幼儿的问题，我们可以从以下几个方面进行改进和加强。
小儿单纯性肥胖及其控制
运动处方
运动强度 因人而异， 根据运动耐力 试验决定。观 察运动过程中 有无不适应的 现象如呼吸困 难、面色苍白、 恶心、呕吐等。
• •
运动频率
每周3～5 次，使肥胖儿 童不至因对运 动产生厌恶心 理而中止训练。
运动时间 • 1小时 （包括运动前 的准备活动及 结束时的缓冲 运动）以平均 消耗热量350 卡为宜。
小儿单纯性肥胖 及其控制
报告人：费鹏
2011309110056
1
临床分类
1
单纯性肥胖
1 2
2
继发性肥胖
2
定义
单纯性肥胖 继发性肥胖
• 与生活方式密切 相关的营养性疾病， 以过度营养、运动不 足、行为偏差为特征， 全身脂肪组织普遍过 度增生、堆积，体重 超过正常的临床综合 症。
• 由内分泌疾病或 代谢障碍性疾病引起 的一类肥胖，约占肥 胖的2%～5% 左右。
运动方式
运动时间
多选择把身 体进行移位的 运动，可采用 “计件制”， 不计时。如跑 步、距离比速 度更重要。
•
• 以下午、晚 上运动为好。 有实验证明， 由于机体生物 节律周期，同 样的运动项目， 下午和晚上运 动比上午多消 耗20％的能量。
运动分类
耐力性 运动
有氧运动
肌肉力量 性运动
混合性 运动
治疗方法
饮食控制
运动治疗
心理治疗
2.1
饮食控制
控制热卡： 低脂、低碳水 化合物、高蛋 白。
•
改变不良生 活习惯：坚持 膳食记录，建 立良好饮食习 惯控制好饮食 环境。
•
2.2
运动治疗
增加运动 与饮食控制并 举是肥胖治疗 的最佳方案。
•
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小儿单纯性肥胖症的临床分析
作者：于秀娟
来源：《中外医疗》2011年第13期
【摘要】 目的探讨儿童单纯性肥胖症防治。
方法对50例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测，并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定。
结果肥胖儿童血脂明显增高，重度肥胖儿童血压、血糖高于正常，中重度肥胖儿童有脂肪肝存在。
对儿童期单纯性肥胖症的采取饮食疗法和运动疗法，给以预防与干预。
结论减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。
【关键词】 儿童单纯性肥胖
【中图分类号】 R589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05（a）-0075-01
肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。
与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，致使体重超过一定范围[1]。
儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。
1临床资料
选取2009年1～12月的单纯性肥胖儿童50例，其中男性28例，女性22例，年龄6～13岁，均符合单纯性肥胖的诊断，排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖及肥胖综合征, 身高标准体重是WHO推荐的方法之一，以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。
当超过该标准体重的20％～29％为轻度肥胖，30％～49％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。
轻度肥胖6例、中度肥胖27例、重度肥胖20例。
2治疗
2.1药物治疗
由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。
具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。
一般可用苯丙胺2.5～5mg，6～8周为1个疗程。
2.2饮食治疗
为满足小儿食欲，避免饥饿感，应选择体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品。
其纤维还可减轻糖类的吸收和胰岛素的分泌，并能阻止胆盐的肠肝循环，促进胆固醇排泄，且有一定的通便作用。
同时应保证供给适量的维生素、矿物质和水。
每周最好能减少体重0．5kg。
2.3运动疗法
适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，减少脂肪合成，促进蛋白质合成，促进肌肉发育。
可鼓励和选择有效、易于坚持和患儿又喜欢的体育运动，如跑步、爬山、做操等，运动量应循序渐进，每天坚持至少30min，儿童运动时心率最好达到和维持在140次／min左右的有氧运动水平，低运动量、剧烈运动不但不能控制体重，反而使食欲增加而加重肥胖。
3结果
3.1疗效标准
体重下降5kg以上为显效；体重下降2～5kg为有效；体重变化未达到有效者为无效；体重恢复≥3kg，为反弹。
按公式肥胖度(%)=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%；标准体重：kg=(身高cm-100cm)×0.9。
3.2治疗结果
50例单纯性肥胖患者，经治疗显效26例，有效16例。
4讨论
我国儿童肥胖的发生率约为3％～5％，大多数属于单纯性肥胖。
小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，故应及早预防。
肥胖可因脂肪细胞的数量增多或体积增大引起。
单纯性肥胖占肥胖症的95％～97％，余为继发于器质性疾病(包括内分泌疾病和遗传代谢病)[2]。
单纯性肥胖症是由遗传因素和环境因素共同作用而产生的。
由于饮食习惯、饮食结构不当，造成摄入过高热量，超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪储存体内，导致肥胖。
活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生肥胖症的主要因素，即使摄食不多，也可引起肥胖。
在儿童肥胖症防治中，最合理的目标是预防体重进一步增加而非体重减轻，具体措施是调整饮食和增加体育活动。
增加一般的活动和游戏要比结构化的锻炼计划要更有效，儿童期参加体育活动有利于养成长期爱运动的生活方式[3]。
治疗原则多采取控制饮食，加强运动，消除心理障碍，配合药物治疗等综合措施。
饮食疗法和运动疗法是最主要的措施，其目的是减少热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。
改变喜吃零食、喜好肥腻食品等不良饮食习惯，按照营养平衡的要求安排日常饮食，此项改变常需要整个家庭的支持和配合。
应限制每日看电视、玩电子游戏等坐姿活动的时间，鼓励肥胖儿童进行体育锻炼。
由于要照顾到肥胖症儿童的生长发育，饮食控制实际上很难完全达到
预期的要求。
因此进行适当的体力活动，增加能量的消耗常是达到治疗目标的关键。
多数肥胖症儿童因活动后易发生气短而不爱活动，需将体育锻炼的治疗意义向他们说明，并为他们制订易于坚持、寓乐其中的方案。
肥胖症儿童往往有自卑感，不爱在公开场合活动，对治疗缺乏信心等心理行为障碍常影响其治疗的总体效果。
因此不断鼓励他们，解除他们的心理负担，向他们提供治疗的知识等心理治疗相当重要。
参考文献
[1] 丁中一.儿童期单纯肥胖症［M］.郑州:河南科学技术出版社,2005:128～183.
[2] 向伟,赵水平,马立宁,等.小儿血脂异常［M］.北京:人民卫生出版社,2001：14.
[3] 陈月嫦,刘锋,陈卫红,等.单纯性肥胖儿脂质代谢的研究［J］.中国妇幼保
健,2002,17(3):169.
【收稿日期】 2011-02-26。