儿童发热的处理PPT课件

孩子发烧了！
我们真么办？
石河子大学医学院第一附属医院
李芳君
作为家长，
你遇到的最多和最棘手的问题就是-------
你的孩子发烧了！
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首 先 ……
我们要确定是否有发烧（医学称发热）
但是 判断宝宝发热 常常会出现 两个误区
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当 妈妈 看见宝宝有些不对劲时，
常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了， 如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。
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对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温 有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医 生即可。
有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，但一般情况下不会影响。
把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。
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孩子发烧千万不能“捂”
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多给患儿喝水，以助散热，以免脱水。
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体温超过 38.5℃ 才需服用退热药
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如何选择退热药 ？
目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、 栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。
为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种 退热药作一下介绍.
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如何选择退热药 ？
柴胡滴丸或注射液
为中药柴胡提取物，副作用少, 但该药退热作用较慢且弱，可作为 退热的辅助药物, 单独使用效果不佳.
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如何选择退热药 ？
复方氨基比林(安痛定)
是临床上最常用的一种强效退热药。该药若在短期内反复多次注入本品 易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性 贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗，容易 虚脱。
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如何选择退热药 ？
阿司匹林
是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强， 但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用 是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁 用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。
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如何选择退热药 ？
据了解，2007年欧盟审评局发出了 全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。 在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未 得到过批准。
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问题 1
儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更 是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途 中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医 院还是先做些退烧处理呢？
对乙酰氨基酚
是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂 量过大会引起肝毒性。பைடு நூலகம்药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以 上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次.
代表药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
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如何选择退热药 ？
布洛芬
具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液等。
这样判断孩子发热是不准确的， 因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。
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一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝
的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后
就急匆匆地带孩子去医院就诊。
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通常以小儿 腋下体温来衡量
36-37度 为正常体温 37.3-38度 为低热 38-39度 为中度发热 超过39-41度 为高热 超过41度 为超高热
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当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理，
如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断 治疗不利。
但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的 能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。
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事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿 的衣服来散热。
同时，可采用物理降温的方法———温水擦浴。水温应微高于体温， 主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止 再次受凉。
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重点提醒：
酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这 种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降， 家长掌握不好很容易令患儿休克。
孩子发热如何处理？
治疗发热的目的
1、降低高热，减少机体消耗。
2、防止宝宝发生 高热惊厥。
3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎） 积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下
体温38.5度以上 才作退热处理。
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问题 1
儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院 的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子 在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么 孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？
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发热的原因有哪些？
最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、 支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性
痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩 红热等也可以导致发烧。
3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，
所以对孩子发烧应引起重视。
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如何选择退热药 ？
退热贴
有助于散热，对全身退热作用不大。 但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造 成局部过冷或致体温过低。
退热贴的作用 ----- 其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走。
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如何选择退热药 ？
尼美舒利
在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝 脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生 数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。
答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温
有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。 有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5℃ 以下对孩子才是安全的。