剖宫产手术的护理配合课件
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剖宫产手术护理查房PPT课件
术前检查
进行术前检查，包括肝肾功能、凝血功能等检查，以排除手 术禁忌症。
术前准备事项
术前饮食
指导产妇在手术前6-8小时禁食，4 小时禁水，以避免手术过程中出现 呕吐和误吸等情况。
术前沐浴更衣
协助产妇沐浴更衣，保持身体清洁 ，以减少术后感染的风险。
备皮
进行备皮操作，包括剃毛、清洁等 ，以减少术后感染的风险。
心理准备
产妇心理状态
评估产妇是否出现焦虑、紧张、恐惧等心理，并给予相应的心理疏导和干预措施 。
术前沟通
与产妇及家属进行充分沟通，告知手术目的、风险和预期效果，提高产妇及家属 的信任度和配合度。
术前检查与评估
身体状况评估
对产妇的生命体征、身体状况进行全面评估，包括血常规、 心电图、B超等检查，确保产妇身体状况符合手术要求。
术后护理
术后要对产妇进行全面的护理，包括生命体征监 测、疼痛管理、活动指导等。
案例三：剖宫产手术后的快速康复护理
术后观察
在手术后，要密切观察产妇的 生命体征和伤口情况，预防并
发症的发生。
疼痛管理
要采取有效的疼痛管理措施， 减轻产妇的痛苦，促进康复。
饮食指导
在术后饮食方面，要给予合理 的饮食建议，确保营养均衡，
注意事项与建议
预防感染
保持伤口清洁和干燥，避免过度疲劳和剧烈运动 ，防止伤口感染。
情绪疏导
产后可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，应注意产 妇的心理变化，及时进行心理疏导和干预。
健康生活
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的 饮食、适量的运动等，有助于身体恢复和健康。
05
剖宫产手术的并发症及处理
出血及处理
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
进行术前检查，包括肝肾功能、凝血功能等检查，以排除手 术禁忌症。
术前准备事项
术前饮食
指导产妇在手术前6-8小时禁食，4 小时禁水，以避免手术过程中出现 呕吐和误吸等情况。
术前沐浴更衣
协助产妇沐浴更衣，保持身体清洁 ，以减少术后感染的风险。
备皮
进行备皮操作，包括剃毛、清洁等 ，以减少术后感染的风险。
心理准备
产妇心理状态
评估产妇是否出现焦虑、紧张、恐惧等心理，并给予相应的心理疏导和干预措施 。
术前沟通
与产妇及家属进行充分沟通，告知手术目的、风险和预期效果，提高产妇及家属 的信任度和配合度。
术前检查与评估
身体状况评估
对产妇的生命体征、身体状况进行全面评估，包括血常规、 心电图、B超等检查，确保产妇身体状况符合手术要求。
术后护理
术后要对产妇进行全面的护理，包括生命体征监 测、疼痛管理、活动指导等。
案例三：剖宫产手术后的快速康复护理
术后观察
在手术后，要密切观察产妇的 生命体征和伤口情况，预防并
发症的发生。
疼痛管理
要采取有效的疼痛管理措施， 减轻产妇的痛苦，促进康复。
饮食指导
在术后饮食方面，要给予合理 的饮食建议，确保营养均衡，
注意事项与建议
预防感染
保持伤口清洁和干燥，避免过度疲劳和剧烈运动 ，防止伤口感染。
情绪疏导
产后可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，应注意产 妇的心理变化，及时进行心理疏导和干预。
健康生活
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的 饮食、适量的运动等，有助于身体恢复和健康。
05
剖宫产手术的并发症及处理
出血及处理
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
剖宫产术前及术后护理PPT课件
剖宫产术前及术后护理ppt课件
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
剖宫产护理常规ppt课件
• 4、术前一日,每四小时测脉搏、心率一次.
整理版课件
23
5、备皮、备血、药物过敏试验。 6、书前取下假牙、发卡、首饰、手表交与
家属或护士长保管. 7、更换衣裤,按医嘱安置导尿管.术前半小
时肌注术前针. 8、手术前重复听胎心及检查各项准备工作
是否完善,胎心异常者及时通知医师. 9、平车护送孕妇至手术室后,更换床单,并
整理版课件
10
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ①择期剖宫产：
• ②急诊剖宫产：
• ③紧急剖宫产术：
பைடு நூலகம்
整理版课件
11
剖宫产术对产妇的影响
• 近期影响 • 远期影响
整理版课件
12
剖宫产术对新生儿的影响
剖宫产儿容易出现缺氧、发绀等呼吸功能低下的表现 剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高 肺透明膜症
。
4.巨大儿
。
伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者
5.双胎
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
整理版课件
8
胎盘脐带因素
手术指征
• 中央性前置胎盘。
• 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。
• 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。
整理版课件
9
剖宫产术的旨征及时机
整理版课件
28
物品准备
治疗车上备好治疗巾、会阴擦洗盘(0.3%碘伏棉 球、治疗碗、弯盘、无菌镊子两把、纱布、 便盆.
、
整理版课件
29
操作步骤
1.备齐物品,推治疗车于床头,向病人解释操作 目的.
2.嘱病人仰卧,脱下右侧裤腿,双腿屈曲、外展, 置治疗巾于臀下.
整理版课件
23
5、备皮、备血、药物过敏试验。 6、书前取下假牙、发卡、首饰、手表交与
家属或护士长保管. 7、更换衣裤,按医嘱安置导尿管.术前半小
时肌注术前针. 8、手术前重复听胎心及检查各项准备工作
是否完善,胎心异常者及时通知医师. 9、平车护送孕妇至手术室后,更换床单,并
整理版课件
10
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ①择期剖宫产：
• ②急诊剖宫产：
• ③紧急剖宫产术：
பைடு நூலகம்
整理版课件
11
剖宫产术对产妇的影响
• 近期影响 • 远期影响
整理版课件
12
剖宫产术对新生儿的影响
剖宫产儿容易出现缺氧、发绀等呼吸功能低下的表现 剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高 肺透明膜症
。
4.巨大儿
。
伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者
5.双胎
6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
整理版课件
8
胎盘脐带因素
手术指征
• 中央性前置胎盘。
• 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。
• 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。
整理版课件
9
剖宫产术的旨征及时机
整理版课件
28
物品准备
治疗车上备好治疗巾、会阴擦洗盘(0.3%碘伏棉 球、治疗碗、弯盘、无菌镊子两把、纱布、 便盆.
、
整理版课件
29
操作步骤
1.备齐物品,推治疗车于床头,向病人解释操作 目的.
2.嘱病人仰卧,脱下右侧裤腿,双腿屈曲、外展, 置治疗巾于臀下.
《剖宫产护理常规》PPT课件
一旦发现出血或血肿，立即采取止血措施 ，如加压包扎、止血药等。
血肿处理
预防措施
对于形成的血肿，根据大小、位置等因素 ，选择合适的处理方法，如保守观察、穿 刺抽吸、手术清除等。
加强产前检查，及时发现并处理可能导致 出血的高危因素，降低剖宫产术后出血的 风险。
泌尿系统并发症护理
尿管护理
术后留置尿管的产妇，需保持尿管通畅，定 期更换尿管和尿袋，防止尿路感染。
增强信心
介绍手术医生及麻醉医生 的资历和经验，增加孕妇 对手术的信心。
心理支持
鼓励孕妇与家人沟通，提 供心理支持，减轻术前心 理压力。
术前准备
完善检查
完成心电图、血常规、尿常规、 凝血功能等术前检查，确保手术
安全。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如剃毛 、清洁皮肤等，降低术后感染风险 。
禁食禁饮
根据医嘱，孕妇需术前禁食、禁饮 一定时间，以降低术中呕吐风险。
预防措施
预防感染
术前应用抗生素，预防术 后感染。
预防深静脉血栓
鼓励孕妇术前进行适当活 动，预防术后深静脉血栓 形成。
预防术中低血压
术前充分补液，预防术中 低血压发生。
03
术后护理
术后观察
观察生命体征
密切监测产妇的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现
异常情况。
观察出血情况
注意观察切口及会阴部出血量， 保持通畅的静脉通路，及时采取
保持会阴清洁
定期清洗会阴部位，保持局部干燥清洁，降 低感染风险。
观察排尿情况
密切观察产妇排尿情况，包括尿量、尿色、 尿性状等，及时发现并处理异常。
鼓励早期活动
鼓励产妇早期下床活动，促进膀胱功能恢复 ，预防泌尿系统并发症的发生。
剖宫产术后护理查房PPT课件
铁质
产妇在分娩过程中会大量失血，因此 需要补充足够的铁质以预防贫血。可 适量增加红肉、动物肝脏等富含铁质 的食物摄入。
维生素和矿物质
产妇需要补充多种维生素和矿物质， 以维持身体正常代谢和生理功能。建 议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素 和矿物质的食物。
哺乳期妇女特殊营养需求关注
增加热量摄入
哺乳期妇女需要增加热量摄入，以满足自身和宝宝的能量需求。可适量增加主食和优质蛋 白质的摄入。
子宫收缩乏力
01
表现为子宫软、轮廓不清，可给予促进子宫收缩的药物治疗。
恶露异常
02
如恶露量突然增多、颜色变红或伴有异味等，应及时就医检查
处理。
感染风险
03
观察产妇体温、血常规等指标，发现感染迹象及时采取抗感染
治疗。
康复锻炼建议提供
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子 宫恢复。
腹部按摩
教授产妇正确的腹部按摩方法，促进子宫收 缩和恶露排出。
预防措施
鼓励产妇尽早下床活动，促进血 液循环，对于高危人群，可考虑 使用抗凝药物进行预防。
其他可能并发症简要介绍
膀胱损伤
剖宫产手术中可能发生膀胱损伤，术后应密切观察产妇排尿情况 ，如有异常及时处理。
肠粘连
术后鼓励产妇尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发 生。
子宫切口愈合不良
术后定期检查子宫切口愈合情况，如有愈合不良及时处理。
注意事项
拔除尿管前需评估产妇膀胱充盈程度 和自主排尿意愿，确保膀胱功能基本 恢复；拔除尿管后，鼓励产妇尽早下 床活动，促进自主排尿。
自主排尿功能恢复过程描述
膀胱感觉逐渐恢复
随着麻醉药物作用的消退，产妇的膀胱感觉逐渐恢复，能够感知 到尿意。
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
剖宫产术的配合及护理ppt课件
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用Βιβλιοθήκη 部麻醉或全身麻醉。手术方式
❖子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。 ❖子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。 ❖腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
手术配合
图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
此ppt下载后可自行编辑
剖宫产术的配合及护理
一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项
2023/3/23
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫 取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
➢消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
➢铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻 醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
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剖宫产手术的护理配合
神奇的子宫
子宫位于骨盆中央，呈倒置
的梨形，是产生月经和孕育 胎儿的空腔器官。前与膀胱 后于直肠相邻，分为子宫体、 子宫底，子宫底两侧为子宫 角，与输卵管相通，下部为 子宫颈，宫体与宫颈之间最 狭窄的部分为子宫狭部，在 非孕期长约1cm，妊娠后期形 成子宫下段，长约7~10cm.
➢腹膜外剖宫产术：对宫腔有感
染者尤为适用
剖宫产手术的护理配合
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒
杯、22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌 微乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、 5ml注射器（备用）
麻醉方式
体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位
剖宫产手术的护理配合
剖宫产适应症与禁忌症
适应症
➢头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸 形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨 大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
➢产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效 者。
➢妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫 前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
➢腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔 积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关 腹。
➢关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、
干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4 Dexon 或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次 点数，处理器械及胎盘
1、递压肠板、产钳协助胎儿娩出。
2、胎头娩出后递吸球吸除口腔内的羊 水 3、胎儿娩出后递中弯2把、子宫剪断脐， 新生儿交由旁边护士处理。 4、递皮钳4-6把用于夹持子宫切口，递 盆仔接胎盘
剖宫产手术的护理配合
➢清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。 递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时 递无齿短镊
➢过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿 窘迫情况等。
禁忌症
➢胎死宫内、胎儿畸形、孕妇但不能承受手术
剖宫产手术的护理配合
手术方式
➢子宫下段剖宫产术：下腹部正
中切口或下腹横切口。临床广泛应 用此法。
➢子宫体部剖宫产术：子宫体正
中做纵形切口。仅适用于急于娩出 胎或胎盘前置不能做子宫下段剖 宫产术。
剖宫产手术的护理配合
洗手护士
➢打开第二层包布，备好消毒用物。 ➢摆器械台 （将甲包里的夹纱拿出来，上刀片） ➢点数 （从右向左逆时针） ➢手术开始之前备5-6块湿夹纱、贴膜，铺巾 ，于手术切口上下 方各放一块干夹纱，递吸头吸管给医生连接，将中弯，皮钳，尖 刀，组织剪，有齿镊，下断拉钩放上器械台摆上台面。
剖宫产手术的护理配合
接baby时
吸痰，吸氧
不哭：拍打足底，托背，刺激皮肤等
青紫，窒息：
通畅气道：保暖；颈部轻微仰伸；吸口腔，鼻腔粘液（<10s）；擦身 建立呼吸：触觉刺激，正压通气（40—60次/分，吸呼比1:2） 恢复循环：双拇指法，中示指法(频率120次/分，按压3次，正压通气1次， 深度1.5~2cm) 药物治疗：1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg。遵医嘱用纠酸，扩容剂
剖宫产手术的护理配合
规律小结
1、中弯——皮钳——中弯 2、有齿镊——无齿镊——有齿镊 3、组织剪——线剪 4、干纱——湿纱——干纱
剖宫产手术的护理配合
谢 谢
剖宫产手术的护理配合
剖宫产手术的护理配合
巡回护士
协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。 配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带 医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。 与洗手护士一起清点手术器械。 术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等， 及时添加医生术中所需物品 保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变 化 关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、 纱 纱球、缝针的数目。 术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。
剖宫产手术的护理配合
洗手护士
➢贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。 ➢用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器， 贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品 放入剖宫产包内，盖好包布。 ➢用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内 加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。 ➢外科洗手，穿手术衣，戴手套。
剖宫产手术的护理配合
剖宫产手术的护理配合
制作者： 徐鹏
概述
剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外科手术
切开母体的腹壁、子宫取出已达成活胎儿及其 附属物的手术方法。
注意哦！手术能恰当的使 母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险， 故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应 行剖宫产术终止妊娠。
剖宫产手术的护理配合
切开腹壁子宫
1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。
2、递中弯、组织剪逐层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。 3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段 4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。 5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。
剖宫产手术的护理配合
胎儿娩出、断脐
神奇的子宫
子宫位于骨盆中央，呈倒置
的梨形，是产生月经和孕育 胎儿的空腔器官。前与膀胱 后于直肠相邻，分为子宫体、 子宫底，子宫底两侧为子宫 角，与输卵管相通，下部为 子宫颈，宫体与宫颈之间最 狭窄的部分为子宫狭部，在 非孕期长约1cm，妊娠后期形 成子宫下段，长约7~10cm.
➢腹膜外剖宫产术：对宫腔有感
染者尤为适用
剖宫产手术的护理配合
术前准备
病人核对，检查病例，药物。 物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒
杯、22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌 微乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、 5ml注射器（备用）
麻醉方式
体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位
剖宫产手术的护理配合
剖宫产适应症与禁忌症
适应症
➢头盆不称或相对头盆不称着者：因骨盆狭窄或畸 形骨盆，产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因巨 大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。
➢产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效 者。
➢妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、重度子痫 前期及其子痫、胎盘早剥、前置胎盘。
➢腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔 积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关 腹。
➢关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、
干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4 Dexon 或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次 点数，处理器械及胎盘
1、递压肠板、产钳协助胎儿娩出。
2、胎头娩出后递吸球吸除口腔内的羊 水 3、胎儿娩出后递中弯2把、子宫剪断脐， 新生儿交由旁边护士处理。 4、递皮钳4-6把用于夹持子宫切口，递 盆仔接胎盘
剖宫产手术的护理配合
➢清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残
留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。 递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时 递无齿短镊
➢过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿 窘迫情况等。
禁忌症
➢胎死宫内、胎儿畸形、孕妇但不能承受手术
剖宫产手术的护理配合
手术方式
➢子宫下段剖宫产术：下腹部正
中切口或下腹横切口。临床广泛应 用此法。
➢子宫体部剖宫产术：子宫体正
中做纵形切口。仅适用于急于娩出 胎或胎盘前置不能做子宫下段剖 宫产术。
剖宫产手术的护理配合
洗手护士
➢打开第二层包布，备好消毒用物。 ➢摆器械台 （将甲包里的夹纱拿出来，上刀片） ➢点数 （从右向左逆时针） ➢手术开始之前备5-6块湿夹纱、贴膜，铺巾 ，于手术切口上下 方各放一块干夹纱，递吸头吸管给医生连接，将中弯，皮钳，尖 刀，组织剪，有齿镊，下断拉钩放上器械台摆上台面。
剖宫产手术的护理配合
接baby时
吸痰，吸氧
不哭：拍打足底，托背，刺激皮肤等
青紫，窒息：
通畅气道：保暖；颈部轻微仰伸；吸口腔，鼻腔粘液（<10s）；擦身 建立呼吸：触觉刺激，正压通气（40—60次/分，吸呼比1:2） 恢复循环：双拇指法，中示指法(频率120次/分，按压3次，正压通气1次， 深度1.5~2cm) 药物治疗：1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg。遵医嘱用纠酸，扩容剂
剖宫产手术的护理配合
规律小结
1、中弯——皮钳——中弯 2、有齿镊——无齿镊——有齿镊 3、组织剪——线剪 4、干纱——湿纱——干纱
剖宫产手术的护理配合
谢 谢
剖宫产手术的护理配合
剖宫产手术的护理配合
巡回护士
协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。 配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带 医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。 与洗手护士一起清点手术器械。 术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康等， 及时添加医生术中所需物品 保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变 化 关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、 纱 纱球、缝针的数目。 术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。
剖宫产手术的护理配合
洗手护士
➢贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。 ➢用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器， 贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品 放入剖宫产包内，盖好包布。 ➢用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内 加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。 ➢外科洗手，穿手术衣，戴手套。
剖宫产手术的护理配合
剖宫产手术的护理配合
制作者： 徐鹏
概述
剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外科手术
切开母体的腹壁、子宫取出已达成活胎儿及其 附属物的手术方法。
注意哦！手术能恰当的使 母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险， 故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应 行剖宫产术终止妊娠。
剖宫产手术的护理配合
切开腹壁子宫
1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。
2、递中弯、组织剪逐层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。 3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段 4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。 5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。
剖宫产手术的护理配合
胎儿娩出、断脐