中心静脉导管简介
cvc中心静脉导管孔径
cvc中心静脉导管孔径
【原创实用版】
目录
1.CVC 中心静脉导管概述
2.CVC 中心静脉导管的孔径选择
3.孔径大小对 CVC 导管的影响
4.结论
正文
【1.CVC 中心静脉导管概述】
CVC（中心静脉导管）是一种广泛应用于临床的血管内导管，通过上肢的静脉插入，将药物直接输送到心脏附近的大静脉内。
CVC 导管的应用大大提高了药物治疗的准确性和安全性，减少了反复穿刺的痛苦，但同时也存在一定的并发症风险。
【2.CVC 中心静脉导管的孔径选择】
CVC 中心静脉导管的孔径大小是其重要参数之一，通常以法国（Fr）为单位表示。
在选择 CVC 导管的孔径时，需要综合考虑患者的年龄、体重、病情、输液量、输液速度等因素，选择合适的导管孔径以满足治疗需求，并尽量减少并发症的发生。
【3.孔径大小对 CVC 导管的影响】
CVC 导管的孔径大小对其在临床应用过程中的安全性和有效性具有
重要影响。
孔径过大，可能导致血液回流、导管堵塞、感染等并发症；孔径过小，可能影响输液速度和治疗效果。
因此，选择合适的导管孔径至关重要。
【4.结论】
CVC 中心静脉导管的孔径选择是临床护理工作中的一个重要环节，需要综合考虑患者的个体差异和治疗需求。
合适的导管孔径有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
中心静脉导管分类
中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。
中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。
根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。
一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。
它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。
2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。
3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。
它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。
二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。
2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。
它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。
3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。
三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。
它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。
2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。
相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。
以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。
在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。
中心静脉导管(CVC)健康宣教
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护理人员联系。 5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时更换。 6.不可随意调节输液滴注速度。 7.不可自行拔除导管。
中心静脉导管（CVC）健康宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
定义
中心静脉导管（CVC）是将导管 经皮穿刺进入中心静脉，主要经过 颈内、锁骨下、股静脉将导管插入 到上、下腔静脉并保留。保证药液 可以输入，减少对静脉和皮肤的刺 激。成为进行血液动力学监测、安 全输液及静脉营养支持的主要途径。
•健
•康
•宣
•教
1.导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。 2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体 顺利输注。
cvc中心静脉导管概念
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经皮穿刺插入，将导管尖端置于心脏附近的中心静脉的管道。
本文将详细介绍CVC的概念、类型、用途、插入步骤、护理、并发症以及优势。
中心静脉导管概念中心静脉导管是一种医疗器械，用于在体内建立中心静脉通路。
它通常由两部分组成：外部的导管和内部的塞子。
外部的导管用于输送血液，内部的塞子用于防止血液回流。
CVC的主要用途是用于血液透析、静脉输液、血流动力学监测等。
中心静脉导管类型中心静脉导管有多种类型，主要包括单腔、双腔和多腔导管。
单腔导管只有一个端口，适用于单向输液或采血；双腔导管有两个端口，可以同时进行输液和采血；多腔导管则有更多的端口，可以同时进行多种操作。
此外，根据插入位置的不同，中心静脉导管又分为颈内静脉导管和锁骨下静脉导管等。
中心静脉导管用途中心静脉导管的主要用途包括：长期输液：对于需要长期输液的患者，使用CVC可以避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
血液透析：在血液透析治疗中，CVC可以作为血液的输入和输出管道，方便快捷。
肠外营养：对于无法通过胃肠道吸收营养的患者，CVC 可以提供一条安全的营养输入途径。
危重病患者救治：对于危重病患者，CVC可以快速建立静脉通道，及时给予药物治疗。
科研：在科研中，CVC可以用于监测患者的血流动力学等生理指标。
中心静脉导管插入步骤中心静脉导管插入步骤如下：术前准备：医生根据患者的病情和需要选择合适的导管型号和插入位置，并进行必要的术前检查和准备。
局部麻醉：在插入导管的部位进行局部麻醉。
穿刺：在超声引导下或盲穿方式下进行穿刺，将导管导入中心静脉。
置管：将导管插入中心静脉，并调整位置至合适。
固定：用缝线或其他固定装置将导管固定在皮肤上。
术后护理：对穿刺部位进行消毒和包扎，并定期进行护理和检查。
中心静脉导管护理中心静脉导管的护理对于预防感染和保持管道通畅非常重要。
以下是一些护理建议：保持清洁：定期对穿刺部位进行消毒，并保持周围皮肤的清洁干燥。
中心静脉导管的置管与护理
中心静脉导管的置管与护理中心静脉导管（central venous catheter）也被称为中心静脉置管或者中心静脉导管置管，是一种用于输液、输血和给药的一种方法。
相比于外周静脉导管，中心静脉导管置管可以提供更大的血流量，适用于需要高流量输注或者治疗时间较长的患者。
中心静脉导管置管主要包括三种方法：颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
其中，锁骨下静脉导管是应用最广泛的方法。
置管时需要使用超声波引导，以减少并发症的发生。
置管结束后需要进行导管固定和定位确认。
1.导管固定：导管固定是防止导管移位和脱落的重要环节。
可以使用透明贴膜和透明呼吸胶带对导管进行固定。
固定应保证导管处于适当位置，避免压迫导管以及局部皮肤的损害。
2.定期更换透明贴膜：透明贴膜应定期更换，通常每周更换一次或者根据使用指南进行更换。
更换时应注意清洁皮肤，防止感染的发生。
3.血栓预防：中心静脉导管置管会增加静脉血栓形成的风险。
护理人员应根据医嘱进行血栓预防措施，如按时给予抗凝药物、使用弹力袜等。
4.护理导管口：导管口周围应保持干燥和清洁。
每日检查导管口处是否有渗血、渗液、红肿等异常现象，并及时处理。
护理结束后可用生理盐水冲洗导管。
5.每日检查固定带及导管：每日检查固定带和导管是否松脱或者脱落，及时进行调整和处理。
检查导管有无皮肤反应、红肿、渗液等。
6.导管梗阻处理：如果发现导管出现梗阻，可以尝试轻柔推注生理盐水来进行通畅。
严重梗阻时，需要医生操作进行更换。
7.定期更换：中心静脉导管需要根据医嘱规定的时间进行定期更换，一般为7-10天。
如有感染风险或者使用不当，需要提前更换。
8.注意感染控制：导管周围皮肤脱落、红肿、渗液以及发热均为感染的表现。
发现异常情况应及时报告医生，进行相应的处理。
9.给药和抽血：导管通路中可以进行应用药物、抽血等操作。
在给药前要先验证管路是否正常、通畅，并注意药物的稀释和注射速度。
抽血时要注意严格消毒，避免污染。
中心静脉导管原理
中心静脉导管原理
中心静脉导管是一种用于输液、补充营养、监测中心静脉压力以及输注药物的医疗设备。
它通常由柔软的管道、导管连接器和插管组成，可以通过静脉穿刺或手术方式插入患
者体内。
中心静脉导管的原理是通过将导管插入体内的大静脉，最常见的是锁骨下静脉或颈内
静脉，但也可以插入其他大的静脉如股静脉。
由于这些大静脉能够提供大量的血流，中心
静脉导管可以更有效地输注药物和液体，同时减少对周围组织的刺激和损伤。
插入中心静脉导管需要严格的操作技巧和消毒步骤，以减少感染的风险。
一旦导管插
入到位置，医护人员可以通过插管连接器进行输液、补液、输注药物等操作，而不需要重
复进行静脉穿刺，从而减少对患者的不适和疼痛。
中心静脉导管一般有单腔、双腔或多腔，可根据具体的治疗需要选择使用。
导管的材
质也会根据需要而有所不同，包括聚氨酯、硅胶等材料。
值得注意的是，中心静脉导管使用的同时需要严密监测患者的血压、心率等生命体征，并定期更换导管以避免感染。
中心静脉导管是一种在临床中常用的医疗设备，通过插入大静脉提供静脉通路，以实
现输液、补液、输注药物等治疗目的。
正确使用和严密监测是确保中心静脉导管安全有效
的关键。
中心静脉导管相关知识
中心静脉导管的冲管及封管
• 在输注高渗药、中成药制剂、化疗药物、 血管活 性药以及抗生素等血管刺激性药物后，宜进行冲 管。
• 在输液或输血前后，需要进行及时有效地冲管、 封管。
• 优先使用生理盐水进行冲管。 • 若患者输注药物与生理盐水存在配伍禁忌，则应
首先使用5% 葡萄糖注射液冲管，随后再使用生 理盐水封管。
中心静脉导管相关知识
概述
• 中心静脉导管（CVC）是一根尖端可以放置于上 腔静脉、右心房或下腔静脉近三分之一处的导管。 导管可以通过周围静脉或近端中心静脉插入，最 常见的是：
• 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉 • 颈外静脉 • 腋静脉
• 中心静脉导管（CVC）类型：
• 非隧道型 • 隧道型 • 经外周静脉置入型 • 完全植入型
中心静脉导管相关并发症及处理
中心静脉导管相关并发症及处理
经外周静脉置入型
非隧道型
隧道型
完全植入型
CVC各种管路的置管部位及留置时间
CVC各种管路的置管部位及留置时间
CVC置管指征及相对禁忌症
中心静脉导管测压波形解读
• 中心静脉导管常用来监测中心静脉压，如图2所示， 正常中心静脉压波形由a、c、v三个正波和x、y 两个负波组成。c、v、x波出现在心动周期收缩 期，a和y波出现在舒张期，波形与心脏活动和心 电图之间有恒定关系。
• 房颤患者a波消失，三尖瓣狭窄、右室肥厚和肺动脉高 压出现较大a波，房室交界性心律出现高大a波。
• 房颤患者出现明显C波。 • 三尖瓣反流，x波谷消失，同时出现大v波；右室缺血
或心包狭窄时，x波谷变陡，出现高v波。
中心静脉导管测压波形解读
• a波：右房收缩→右房压 ↑，位于ECG的P波之后， 反映右心房收缩功能。
cvc中心静脉导管的发展史
cvc中心静脉导管的发展史CVC中心静脉导管的发展史中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种用于输液、输血、营养支持和药物给药等治疗手段，广泛应用于临床医学中。
CVC的发展经历了多年的创新和进步，不断提高了患者的治疗效果和生活质量。
20世纪中叶，CVC的发展进入快速发展的阶段。
最早的CVC设计是直径较大、单腔道的导管，通过皮肤切口插入体内，直接插入至上腔静脉或颈内静脉。
然而，这种导管在使用过程中存在引起感染和血栓形成的风险。
为了解决这些问题，研究者们开始探索新的CVC设计。
1968年，Hickman等人首次提出了一种新型的CVC——带有“帽子”状阀门的导管。
该导管能够在输液时打开，在停止输液时自动关闭，降低了感染的风险。
此后，各种新型的阀门设计相继出现，进一步提高了CVC的安全性。
在20世纪80年代，随着导管材料的改进，CVC的性能得到了进一步提高。
传统的CVC材料如聚氨酯、聚乙烯等，容易导致血栓形成和感染。
而新型的材料如硅胶和聚氟乙烯具有更好的生物相容性和抗菌性能，大大减少了并发症的发生率。
随着医学技术的不断进步，CVC的功能也得到了扩展。
1981年，Hickman等人首次报道了一种新型的CVC——带有中心导管的带有外周导管的复合导管。
这种导管不仅可以用于输液，还可以用于血液透析和心脏起搏等治疗。
此后，各种功能更加多样化的CVC相继问世，为临床治疗提供了更多的选择。
近年来，CVC的发展重点逐渐转向了导管的可视化和定位技术。
传统的CVC需要通过X线等影像学检查来确定导管的位置，存在辐射和成本高的问题。
为了解决这个问题，研究者们开发出了一种无需X线检查的实时定位技术——超声引导技术。
这种技术通过超声波的反射信号来确定导管的位置，不仅减少了患者的辐射暴露，还提高了导管定位的准确性。
除了导管的可视化和定位技术，CVC的发展还面临着其他的挑战。
例如，导管的材料选择、导管与皮肤的密封性等问题仍然存在。
中心静脉导管
以锁骨为标志，分为上下二进路。锁骨上路:在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上方约1.0 cm处进针， 针身与矢状面及锁骨各呈45°角，在冠状面呈水平或稍向前略偏15°角，针尖指向胸锁关节，一般进针1.5～2cm 即可入锁骨下静脉。锁骨下路:传统的入路为从锁骨中、内1/3交界处，锁骨下缘1～1.5cm处进针，针尖指向同侧 胸锁关节后上缘。改良新入路在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为最佳穿刺点。针尖指向甲状软骨下缘。
中心静脉导管
血管内管的一种
01 用途
03 适用科室
目录
02 材料 04 置入静脉
中心静脉导管（中心静脉导管， 【医】central venous catheter;CV cath.;CVC）属于血管内管的一种， 放置于大静脉中。
用途
中央静脉导管1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压），用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。 因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。
感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้ 材料
硅胶和PU材料
适用科室
麻醉科，急诊科，ICU病房，外科，内科，胸外科，血管外科
置入静脉
穿刺途径方法
护理要点
穿刺途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。对颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低 15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。
1.颈内静脉
以胸锁乳突肌为标志，分为前中后进路三种方法。前进路:术者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳 突肌前缘中点，相当于甲状软骨上缘水平，触摸到颈总动脉搏动并推向内侧，离颈总动脉搏动外缘0.5cm处进针， 针身与皮面呈30°～40°角，针尖指向胸锁乳突肌三角处，边进针边回抽，见暗红色血后即稳妥置管。中进路: 以胸锁乳突肌三角顶点为进针点，该点距锁骨上缘3～5cm（约1～2横指），针身与皮肤夹角呈30°，与中线平行 指向同侧乳头，一般进针2～3cm即可入颈内静脉。后进路:在胸锁乳突肌的外缘中、下1/3交点处进针，针身保持 水平位，针尖指向胸骨柄上窝。
cvc中心静脉导管的发展史
cvc中心静脉导管的发展史CVC（中心静脉导管）是一种通过大静脉置入的导管，用于输液、输血、药物静脉输注、血流动力学监测和血液透析等治疗。
下面将介绍CVC发展的历史以及各个阶段的特点。
20世纪50年代，CVC开始被广泛使用。
最早的中心静脉导管是采用硬质的钢针或塑料制成的，但使用不便且出现并发症的风险较高。
20世纪60年代，随着材料科学的进展和新技术的引入，CVC取得了重大的突破。
引入了导管外壳，这样可以通过一个小切口将导管插入静脉，再通过切口处将外壳拔除，确保导管在体内牢固稳定。
这一技术改进大大降低了并发症的风险。
20世纪70年代，CVC开始使用软质导管。
硬质导管虽然具有较高的稳定性，但对静脉壁的刺激较大，容易产生并发症。
而软质导管具有较好的生物相容性，减少了血栓形成和炎症反应的风险。
20世纪80年代，CVC的设计进一步改善。
导管的尖端设计变得更加圆润，减少了对血管壁的损伤。
同时，外壳的固定方式也得到改善，可以更好地防止导管的脱落。
20世纪90年代，微创技术的应用使CVC的置入更加安全和方便。
通过经皮穿刺，可在床边完成导管的置入，避免了手术的创伤和麻醉的风险。
此外，显像技术的进步也使CVC的置入更加精准和安全。
21世纪以来，CVC的发展更加注重个性化和功能化。
例如，可在导管内部配置多个通路，实现不同药物的混合输注。
此外，可将压力传感器集成到导管中，实时监测血流动力学参数，为临床治疗提供更多的信息支持。
同时，CVC的尺寸也逐渐缩小，减少对静脉的占位，降低合并症的风险。
总的来说，CVC的发展经历了从硬质导管到软质导管、从外壳固定到微创技术的转变。
CVC的发展史见证了材料科学、导管设计和微创技术的进步。
未来，随着纳米技术和生物技术的发展，CVC有望进一步改进，提高治疗效果，降低并发症的风险，为患者提供更加安全和有效的治疗选项。
中心静脉导管缩略语 -回复
中心静脉导管缩略语-回复问题并提供详细解释和信息。
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置放于大血管中的管状装置，通常用于提供长期静脉通路或监测中心静脉压力。
CVC的应用已经成为临床上常见的操作之一，它为患者提供了多种便利，例如可供营养支持，输血，药物输注，血流动力学监测等。
在临床应用中，中心静脉导管有许多缩写形式，这些缩写通常用于医疗文件的记录和沟通。
本文将逐步介绍一些常见的中心静脉导管缩略语，并解释其含义。
1. CVC：中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管是指将导管插入或置于人体的中心静脉（通常是颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉）中的一种装置。
它可以使医生在需要时更容易获取患者的血液，或者进行输液和监测等操作。
2. PICC：经皮中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）经皮中心静脉导管是一种通过患者的外周血管插入身体的导管，然后导管被推进到近心端位置，以便提供长期静脉通路。
与传统的CVC不同，PICC 通常插入上臂的穿刺点，然后穿过肱静脉，到达锁骨下静脉或上腔静脉入口。
3. CVP：中心静脉压力（Central Venous Pressure）中心静脉压力是指在心脏注射液体时，心脏对静脉血液容量的负荷能力。
CVP的测量通常通过CVC的导管来完成，这使得医生能够直接测量或监测患者的中心静脉压力。
CVP值对于了解患者的血容量，评估心脏收缩力和评估静脉回流状况都非常重要。
4. PAC：肺动脉导管（Pulmonary Artery Catheter）肺动脉导管是一种特殊类型的CVC，它可以插入到肺动脉进行测量和监测。
PAC通过PAC的导管可以获得肺动脉血氧饱和度、血流动力学参数、肺动脉压力和心脏指数等重要信息。
这些数据对于评估心脏功能和肺动脉疾病的患者非常有帮助。
5. DVT：深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis）深静脉血栓是指血栓阻塞了深静脉，通常发生在下肢、髋部或股静脉等处。
中心静脉导管护理
注意观察与记录
观察
密切观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况应及时处理。
记录
详细记录导管使用情况，包括导管位置、固定情况、使用时间等，以便及时发现问题并进行处理。
05 中心静脉导管护理的未来发展与展望
新技术与新材料的应用
பைடு நூலகம்
无线遥感监测技术
利用无线传输技术实时监测中心静脉导 管的位置和状况，提高导管安全性。
处理方法
发现血栓形成时，应及时采取溶栓治疗，如使用尿激酶等 药物。严重时，需拔除导管并采取进一步的抗凝治疗。
导管破损或断裂
01
总结词
导管破损或断裂是一种严重的并发症，需要立即处理。
02
详细描述
导管破损或断裂通常是由于机械外力、过度弯曲、材料老化等原因引起
的。破损或断裂的导管可能导致血液外渗、空气栓塞等危险情况。
中心静脉导管的优点与局限性
优点
减少血管损伤、减轻患者痛苦、 方便治疗和护理、提高治疗效率 等。
局限性
可能会引起感染、血栓形成、血 管损伤等并发症，需要专业的护 理和操作。
02 中心静脉导管护理流程
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、血管条 件、凝血功能等，确保患 者适合置管。
定期对导管进行冲洗和封管，保持导管通畅，防止血栓形成和感染。
保持清洁与干燥
清洁
每次使用前和使用后，应使用无菌棉球或纱布对导管周围皮肤进行清洁。
干燥
保持导管周围皮肤干燥，避免潮湿环境，以防皮肤感染。
避免剧烈运动
限制活动
避免剧烈运动，防止导管移位或脱落 。
适当固定
使用适当的固定装置将导管固定在皮 肤上，防止导管移动。
中心静脉导管简介和维护
44
No Image
置管后健康教育-2
❖ 妥善固定导管在衣服或者皮肤上，避免用力拉扯 导管，特别是在放置最初的2-3个星期、
❖ 出院后治疗间歇期至少每7天到医院或门诊对导管 进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护
❖ 如有发热现象及时就诊
45
思考题？
1
导管术后注 意？
2
导管维护的 物品准备？
3
导管维护 ACL的三步 曲主要内 容是什么 ？
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 日期不能直接写在薄膜上，只能写在胶布上，粘
贴与于薄膜外缘
43
No Image
置管后健康教育-1
❖ 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有 卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士
❖ 颈内静脉置管患者避免洗澡、洗脸、洗头时水流 进伤口发生感染，如穿刺口出现红、肿、热、痛 现象，应立即告知护士
中心静脉导管简介和 维护
主要内容
1
长期血透中心静脉导管的介绍
2
置管过程
3
导管护理
4
宣教及自我护理
2
什么是长期血透中心静脉导管
❖保留期大于6周的中 心静脉导管
❖这种导管分两个腔 ❖远端腔为静脉端，
用于把血液输回体 内 近端腔为动脉段， 用于把血液输到透
析机
3
中心静脉导管分类
4
促进周围组织长入型导管
No Image
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
37
No Image
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常
应用稀释肝素液，用于输液结束后
中心静脉导管冲管及封管专家共识2022
➢ 推荐意见 7: 针对采用肝素盐水封管者，在下次使用CVC 前应 抽出封管液。
4.3 何时应用含抗生素封管液？
5.1 如何有效地冲管、封管？
图 1 冲管流程图
5.1 如何有效地冲管、封管？
➢ 推荐意见 15: 建议使用 10 mL 及以上容量的注射器对CVC 进行脉冲式冲管及正压封管。 ➢ 推荐意见 16: 可使用预充式导管冲洗器进行 CVC 冲管、封管。 ➢ 推荐意见 17: 对于双腔或多腔导管，每个管腔均需进行冲管、封管，且需单手同时冲管、封管。
在 CVC 的日常管理中，要定期评估，尽早拔管。然而，为避免非计划性拔管，在进行 CVC 维护时， 除严格遵循无菌原则、按照操作规范操作以外，还应进行有效的冲管及封管。冲管及封管是延长导 管使用时间、减少并发症的关键环节。但在临床实践中如何选择合适的冲管及封管液体、如何进行 有效的冲管及封管仍然存在诸多争议。关于 CVC的适应症、禁忌证、置管方式方法等内容，在现行 的规范 /标准中虽有详细的叙述，但冲管及封管的内容却较少且不够详细，可执行性不佳，因此不 能完全满足临床实践的具体需要 [5-7]。
2、规范性引用文件
充分冲管和有效封管是预防 CVC 堵塞的重要手段 [16-17]。在输液或输血前后对 CVC 进行及时有 效地冲管、封管，不仅可同时评估导管的功能，还可将附着在管腔内的药液、血液冲入血管内，进 而减少导管内壁的粗糙点、消除微血栓形成的基座，从而降低导管堵塞的风险 [18]。若患者输注 高渗药、中成药制剂、化疗药物、血管活性药、抗生素等对血管刺激较大的药物后，宜进行冲管， 一方面减少对血管内皮的损伤，另一方面避免药物沉淀的产生，并降低药品间相互反应的风险 [19]。 临床上通常采用对血管刺激性小、无不良反应且不受病种限制的生理盐水作为冲管液，同时借以评 估导管的通畅性 [20]。另外，如果患者输注的药物与生理盐水存在配伍禁忌，那么可在使用 5% 葡 萄糖注射液冲洗导管后再使用生理盐水封管。
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
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问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
中心静脉导管质量控制
中心静脉导管质量控制1. 简介中心静脉导管是一种用于在全身血管系统内输注药物和液体的管道。
它的质量控制对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍中心静脉导管的质量控制措施以及其重要性。
2. 中心静脉导管的质量控制措施中心静脉导管的质量控制包括以下几个方面：2.1 设备选择与购买选择和购买中心静脉导管设备时，需要确保选用的产品符合相关的国家和行业标准。
应重视设备的品牌声誉和供应商的服务水平，以确保设备的质量和供货的及时性。
2.2 操作培训与规范中心静脉导管的正确操作是保证质量的关键。
医务人员需要接受专业的培训，了解操作流程和标准化操作规范。
规范的操作可以降低导管滑脱、穿刺血管壁等错误发生的概率，提高导管置入的成功率。
2.3 导管消毒与无菌操作导管置入前的消毒和无菌操作是中心静脉导管质量控制的重要环节。
消毒应使用符合标准的消毒剂，确保导管表面的清洁和消毒。
在操作过程中，医务人员应佩戴无菌手套，避免手部或其他非无菌物体接触导管。
2.4 导管留置时间和换管周期中心静脉导管的留置时间应严格控制，避免导管留置时间过长导致感染的风险增加。
导管的换管周期也需要根据具体情况进行合理安排，以保证导管的质量和安全。
3. 中心静脉导管质量控制的重要性中心静脉导管质量控制的重要性主要体现在以下几个方面：3.1 减少并发症的发生通过严格的质量控制措施，可以有效减少导管滑脱、穿刺血管壁、感染等并发症的发生。
这些并发症的发生会给患者带来不必要的痛苦和风险，严重情况下甚至可能导致患者的死亡。
3.2 提高治疗效果中心静脉导管是输注药物和液体的重要途径之一，其质量直接影响治疗效果。
高质量的导管可以确保药物和液体的准确输送，提高治疗效果，缩短患者的住院时间。
3.3 降低医疗成本良好的中心静脉导管质量控制不仅可以降低并发症的发生，还可以减少输液相关并发症的治疗成本。
优质的导管可以减少导管滑脱等问题的发生，避免重复置管和治疗的延误，从而减少医疗费用的开支。
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韩国中心静脉导管
产品目录
中心静脉导管
动静脉三通
微量输液器
止痛泵
中心静脉导管简介
自二十世纪40年代以来，中心静脉置管术在临床上大量使用，中心静脉穿刺置管在监测中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）、维持血容量及全肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）等方面得到广泛的临床应用。
经深静脉穿刺中心静脉置管是现代监测和治疗的一种重要方法，通过监测中心静脉压可以了解病人循环血容量和心脏功能，用以指导治疗和评估疗效；快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克；还可以通过中心静脉导管进行全肠外中心静脉营养等。
当前，中心静脉置管术不仅在麻醉科应用广泛，尤其是在危重病监护病房（Intensive Care Unit，ICU），它是测量中心静脉压和长时间补液监控治疗的重要手段，而在其他科室如：急诊科、普外科等运用也较多。
而这一切的临床应用，都是由中心静脉导管(Central Venous Catheter，CVC) 来完成。
中心静脉导管用途：
危重病人及大手术病人常规使用；
全肠外中心静脉营养；
输注高渗或刺激性的溶液；
输血或血液制品；
采集血液标本；
监测中心静脉压力；
可同时输入有配伍禁忌的药物(多腔导管)。
>>>更多临床应用请查阅《医学文献》
盛威中心静脉导管
单腔中心静脉导管
双腔中心静脉导管
三腔中心静脉导管
导管及柔软的尖端
•导管采用特种聚氨酯材料，在体温下会软化，贴合
血管形状
•导管表面抗血栓处理，可降低血小板粘附和防止血
栓形成
•柔软的导管尖端设计，最大限度地减少了导管尖端
对血管壁的损伤
导引钢丝及助推器
•“J”型弯曲导引钢丝顶端并富有韧性，使导丝进
入血管中能保持弯曲，防止导丝顶端刺穿血管壁
•导丝上的刻度标尺便于操作者控制导丝进入深度
•导丝助推器方便单手推入导丝，使穿刺过程更容易
低阻力中空注射器
•注射器内活瓣设计可避免气胸发生
•导丝可以直接通过注射器进入血管中，使操作异
常简单
•有效的避免了血液流出。