各种疾病鉴别诊断表
水痘、风疹、猩红热、麻疹、伤寒等的区别
水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。
症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。
各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。
◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。
全身症状轻。
特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。
患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。
风疹病因：由风疹病毒引起。
症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。
全身症状轻。
特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。
严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。
猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。
症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。
在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。
皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。
特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。
1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。
麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。
特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。
内科常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。
老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。
过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。
2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。
而局灶性神经功能缺失少见。
每次发作时间可能较长。
3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。
除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。
反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。
内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。
脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。
2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
脑出血/蛛网膜下腔出血：1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。
2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。
4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。
常见外科疾病鉴别诊断
常见外科疾病鉴别诊断一、阑尾炎1.胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。
多有肝浊音界消失，X线透视或摄片可有腹腔游离气体。
如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
2.右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。
肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。
B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。
医|学教育网搜集整理X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
3.妇产科疾病①宫外孕：常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史及阴道不规则出血史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等。
②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与官外孕相似，多在月经中后期发病。
③卵巢囊肿扭转：腹痛突然而剧烈，盆腔检查可发现右侧囊性肿物。
④急性输卵管炎：腹部检查时压痛部位较阑尾炎部位低，且左右两侧均有压痛，白带增多或有脓性分泌物，分泌物涂片检查可见革兰阴性双球菌。
二、急性胰腺炎1. 急性胃肠炎急性胃肠炎有进食不洁饮食史，上腹部痛为阵发性，可伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。
而急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。
急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。
2.消化道溃疡急性穿孔有溃疡病史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，可呈板状腹。
肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶虽升高，但不超过500U.3.胆囊炎和胆石症右上腹胀痛或绞痛，向右肩背部放射，可伴有黄疸。
查体莫菲征阳性，B超可以确诊。
血清淀粉酶可升高，但不超过正常值的2倍。
4.急性肠梗阻肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。
肠鸣音亢进，停止排气或排便。
X丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻，腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，X线也可显示液气平面，但血清淀粉酶明显升高。
手足口病鉴别诊断模板
手足口病鉴别诊断模板【概述】手足口病是一种常见的儿童传染病，主要表现为发热、口腔溃疡、手足红疹等症状。
其病原体主要为肠道病毒，传播途径多为飞沫传播、接触传播等。
【临床表现】初期症状：发热、咳嗽、流涕、喉痛等。
口腔症状：舌质上出现许多小疱，薄皮不破，疼痛明显。
一两天后，这些疱变成浅表而多孔的溃疡，边缘清晰、质地硬、底部红肿。
舌尖或齿龈上亦可有疱疹状改变。
皮疹症状：局部皮肤呈现出退热后的出疹现象，以手、脚和口周围最为明显。
皮疹为小大小的红色凸起，周围有淡红色晕圈，容易有水疱。
手掌、足底出现红色斑块，周围皮肤常有轮廓清晰的浅黄色边缘带，疹子很快在几天内褪去。
其他症状：可能出现腹泻、呕吐、乏力等症状。
【鉴别诊断】手足口病需与其他具有皮肤和口腔症状的急性发热病鉴别：（1）口腔症状鉴别：口腔症状是手足口病的主要表现，应与其他口腔病鉴别，如口腔溃疡病、口腔扁平苔藓、萎缩性口炎等。
（2）皮疹症状鉴别：手足口病的皮疹主要表现在手、足、口周围，而不出现全身广泛性皮疹，应与天疱疮、水痘、荨麻疹等疾病鉴别。
（3）发热症状鉴别：像手足口病一样具有发热等症状的疾病很多，如流行性感冒、流感、腮腺炎、百日咳等。
【诊断标准】（1）典型手足口病：患者有发热、口腔疱疹、手足皮疹等典型表现。
（2）不典型手足口病：与典型手足口病相比，可能某些症状和表现未达到典型标准，但通过实验室检查确诊。
【实验室检查】（1）肠道病毒的分离、鉴定和血清学检测。
（2）口部溃疡、皮疹分泌物、咽拭子或鼻拭子涂片中肠道病毒核酸检测。
【治疗】对于无特效治疗的病毒性感染，常规治疗和对症治疗是主要手段。
包括：（1）保持口腔清洁，避免食物过于辛辣刺激。
（2）对于轻度发热的患者可采取物理降温法。
（3）皮疹状况较轻者可使用轻度的外用药膏以舒缓皮肤。
（4）饮食宜清淡、易消化，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果。
（5）对于口腔溃疡较严重者可使用口腔消炎药或外用药物治疗。
（6）个别情况下，可能需要住院治疗或特定药物治疗，需听从医生意见。
(完整版)内科疾病鉴别诊断学(脑图)
肺动脉高压
qg 匣性量厥
短暂脑缺血发作 基地型偏头痛 脑干病交颈椎病
感染性脊椎炎
结核性脊椎炎 化肮性脊椎炎
脊椎骨折
腰椎间盘脱出
劑翌 3 纟脊椎帥癇脊椎转移癌
骨质软化
骨质蔬松
叱病原 g
\时形性晉炎
青年性脊檢音软骨炎
其他原图 孚夙性胸腫迄 血胸与血气胸
充血性心衰 申更化
垢出性 低蛋白血症
肾病综台征 粘液性水
凤湿性二尖講关闭不全 主动脉講关闭不全
左,』圭昨 T 輕
V 高心病•翘心病
心室增大
结节性多动脉炎所致心脏病娈 肺源性心脏病
右谑;先天性枫脉狀窄 原发性肺动脉高压 症
左心房_ 心雳览大-:右心房
室间踽缺损，法洛四联症，艾森曼格病
异常血红蛋白症
肺性
急性呼披系疾病 慢性呼吸系疾病
肺动脉砸化
肺血管疾病 —\肺动静脉屡
月堡血
匣发性肺动脉高压症
心性混血性
早显性紫绡
洽涪四联症，大血管错血 完全性肺静脉骑形引流
三戒半 i 刃锁•永存动脉干，单心室
艾森曼格病・艾廷曼格综合征，法涪氏三联症
迅显性紫组
爱找斯追晡也台并阳區 1 孔未必或雳间隔缺损
甘喈酸性肉芽肿
圖形性骨炎 跟癘症
痛性疸拿
手足 I 由播底
四眩肌肉疾病
多发性肌炎
人施毛虫病
苴他原因
热痉拿 '\职业性肌痉挛
橫纹肌血管瘤
i| 血管 走性 藏动脉
窦性呈厥 排尿性
呈 J®
神经介导性呈豚（反射性星跆
咳嗽性 吞咽性
舌咽神经痛性
仰卧位低血压综台征
临床各系统鉴别诊断模板
心血管系统(冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、心脏游膜病)的鉴别诊断1、急性主动脉夹层:发病一开始即出现剧烈的、撕裂样、进行性、下行性(向背、腹、腰或下肢放射)胸痛并达高峰，两上肢血压和脉搏有明显差别，发作时有休克表现但血压仍正常或偏高。
可突然出现主动脉瓣关闭不全表现。
心电图无AMI表现:且无血清心肌坏死标记物升高。
二维超声心动示主动脉根部扩张，壁增厚，可见分离的内膜摆动;x线检查显示主动脉阴影进行性加宽;胸主动脉CTA可显示主动脉夹层。
2、肺栓寨:可发生胸痛、咯血、呼吸困难、休克表现。
可出现心律失常、低血压、休克、心衰等表现。
心电图出现特征性改变，如窦性心动过速，I导联s波S加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。
常有低氧血症，肺动脉CTA 可检出肺动脉大分支血管的栓塞。
3、风湿性心脏病;多发于青壮年，有链球菌感染病史，常有心悸、气短、呼吸困难等表现。
心脏听诊可闻及三级以上器质性杂音，心脏彩超有助于诊断。
肺源性心脏病:有慢性气管炎病史，常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。
双肺听诊可闻及干湿性啰音，心尖搏动于剑下明显，x线检查有助于诊断。
4、扩张性心肌病:有胸闷、气急等不适，劳力性呼吸困难进行性加重，甚至端坐呼吸、浮肿、肝大、充血性心力衰竭等表现，多合并各种心律失常，部分患者可发生栓寒、或猝死，查体见心脏扩大，可闻及第三、四心音呈奔马律。
超声见心腔扩大，室壁薄，室璧运动减弱，EF 值降低，心肌活检可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化，有助于诊断。
5、急性心包炎:见于青壮年，急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的胸前区疼痛。
疼痛因呼吸、咳嗽加重，疼痛常多与发热同时出现，起病早期可闻及心包摩擦音。
全身症状一般不如心肌梗死严重;心电图无异常Q波，除aVR 导联外，其余导联均有ST段呈弓背向下抬高，T波低平或倒置，无异常Q波出现。
高血压鉴别诊断1、原发性醛固酮增多症:降压药物效果欠佳，高血压伴有低血钾，肾上腺彩超及肾上腺CT 可见病变。
消化科病历书写鉴别诊断模板
一.急性腹痛腹泻1.急性细菌性痢疾：表现为腹痛，腹泻，里急后重，解粘液脓血便等症，并可查大便培养进一步鉴别；2.急性出血性小肠炎：腹痛、腹胀、腹泻、便血，可有恶心呕吐，发热，大便培养无细菌生长，腹部平片对诊断有一定意义；3.克隆病：表现为腹痛、腹泻，肛周脓肿、窦道、瘘管为其常见表现，肠镜可明确诊断；4.肠道肿瘤：可有腹泻水样便、血便，肠镜可助鉴别。
2.腹痛考虑：1.肠痉挛：为肠道平滑肌强烈收缩所致，常表现为一过性腹痛，无器质性病变，肠镜可助鉴别；2.铅中毒所致：患者为加油站职工，长期接触汽油，不排除铅中毒可能，铅中毒可引起腹痛、肠梗阻；3.腹型癫痫：常有头部外伤史、家族史，表现为反复发作的阵发性腹痛，抗癫痫治疗有效，可查脑电图以鉴别；4.肠道蛔虫症：如蛔虫寄生部位肠段的蠕动障碍，可引起阵发性腹痛，腹胀、肠蠕动亢进，大便中可查到虫卵。
3.慢性小肠假性不完全性梗阻：可继发于多种疾病，可由药物引起。
该病有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、停止肛门排气等表现，查体有腹部压痛，无肌紧张，可听到气过水音，肠鸣音减弱或消失，有时呈高调，发热及白细胞增高少见，腹部平片检查显示肠腔扩张，扩张肠管中液面不多或无液面，经胃管小肠低张造影有鉴别价值。
功能性腹痛：无器质性病变，腹痛呈持续性，且与生理活动无相关性，实验室检查结果与其症状不相符，目前研究认为它可能是一种中枢性疼痛，是由于正常的内调节信号在中枢神经系统放大，而非胃肠道本身的功能异常。
二.结肠息肉1.增生性息肉，一般并不恶变，预后良好；2.炎症性息肉，又名假息肉，多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴肠炎等病变肠道中，与患者肠镜不符合；3.腺瘤，为大肠的良性上皮性肿瘤，可进展至癌变，切除后容易复发。
三. 克罗恩病可与溃疡性结肠炎鉴别。
两者均属炎症性肠病，前者表现为反复发作的腹痛，可伴腹泻或便秘；可伴瘘管、口腔溃疡等肠外表现。
内镜检查见跳跃式分布的纵形或匍行性溃疡，周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样，主要侵犯回肠远段。
最全的皮肤科鉴别诊断
最全的皮肤科鉴别诊断
皮肤科鉴别诊断是医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果来确定皮肤疾病的过程。
下面是一份涵盖了各种常见皮肤疾病的鉴别诊断列表：
1. 牛皮癣（银屑病）：
- 苔藓样表现
- 白糠疹样表现
- 牙膏样斑点
- 苔藓样龟裂
- 红色脆毛
2. 湿疹（特应性皮炎）：
- 慢性皮肤炎症
- 水疱或脓疱
- 发红，瘙痒
- 银屑样鳞屑
- 看起来湿润
3. 疱疹（带状疱疹）：
- 皮疹仅分布在一个神经节相应的皮肤区域
- 疱疹疱液形成水疱
- 伴有疼痛和灼痛感
- 皮肤区域麻木或刺痛
- 按压后水疱变破溃
4. 青春痘（痤疮）：
- 青春痘的病变区域主要集中在面部、胸部和背部- 粉刺（闭合或开放）
- 炎症性丘疹或囊肿
- 黑头粉刺
- 搓揉或挤压可引起疼痛和感染
5. 铜斑病（色素性痤疮）：
- 棕黑色斑点或斑块
- 主要在面部出现
- 斑块边缘清楚，大小不一
- 遗传或服用特定药物导致
- 暴晒后颜色加深
6. 面包虫病（切口虫感染）：
- 长期阳光暴晒后出现
- 看起来像粉刺或囊肿
- 伴有瘙痒感
- 可能有局限性红肿和溃疡
- 在阳光暴晒后加重
7. 酒渣鼻（红酒斑）：
- 面部出现慢性红肿
- 血管扩张
- 随气候变化加重
- 可能伴有皮肤疼痛和瘙痒感
- 饮酒后加重
这是一份皮肤科鉴别诊断的简要清单，希望对您有所帮助。
需要注意的是，正确的诊断还需要结合其他临床信息和医生的专业判断。
神经内科疾病鉴别诊断(总表)
体格检查T：..˚C， P：..次/分， R：..次/分， BP：..mmHg；意识清晰，发育正常，营养中等，自动体位；查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无肝掌，蜘蛛痣；浅表淋巴结未触及肿大。
头形如常；眼睑无浮肿，巩膜无黄染，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射对称存在；耳廓无异常，外耳道无流脓；鼻翼无扇动；唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，呼吸运动对等，两侧语颤无明显差异，叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺野未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，无异常心尖搏动点，未扪及震颤，心浊音界无扩大，心率..次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；周围血管征阴性。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及异常包块，无压痛、反跳痛。
肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门外生殖器未见明显异常。
脊柱四肢无畸形、关节活动自如。
神经系统检查：双眼球各向运动正常，视力尚可。
双耳听力正常。
双侧鼻唇沟无变浅，伸舌剧中，浅深感觉无异常。
四肢肌力、肌张力正常对称。
腱反射活跃。
双侧Babinski 征、Oppenheim征、Hoffmann征、Chaddock征、Gordon征、Lasegue征阴性。
脑膜刺激征阴性。
此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。
少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。
重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。
多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
颅脑影像学可以明确诊断。
美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人。
发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF有组织病理改变，IIF可阳性。
必要时查病理、DIF 等以进一步排除。
5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。
1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，外表平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹。
1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。
常见发疹性疾病的鉴别诊断
分类
一、按发病原因 1.病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传
染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性：猩红热、金葡菌感染（ssss） 3.变态反应性：发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹 二、按皮疹特点 1.麻疹样：疹间有正常皮肤 2.猩红热样：弥漫性红斑 3.玫瑰疹样：黄红色斑丘疹，较稀疏
足底，2～5日出齐。 特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压
之褪色， 疹间皮肤正常，疹数增多融合呈暗红色 ， 少数呈出血性皮疹。皮疹褪后有无色素沉着和脱屑 可以协助诊断 发疹期：全身毒血症状加重，体温达40℃，眼部及呼吸道 症状加剧， 颈部淋巴结及肝脾都可能增大 恢复期：出疹后3-5天开始消退，有色素沉着和糠状脱屑
无皮疹， 1天内布满全身。淡红色斑丘疹，皮疹较稀疏。 常有耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 1-3日内消退，常在下肢发疹时面部皮疹已消退
风疹
• 初期：白细胞数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，约 出疹5日后，淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增多，
• 难以诊断时，检测风疹抗体（IgM）可确诊 • 并发症少见 • 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎
• 主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛
猩红热
• 病原体：A组乙型溶血性链球菌； • 潜伏期：典型病例起病急骤；临床表现主要有发热、咽痛和
全身弥漫性红疹(疹后脱屑）三大临床特征 • 皮损特点：猩红热样皮疹、口周苍白圈、帕氏线、草霉舌(早
期)、杨梅舌(晚期)； • 全身症状：可轻可重，发热第二天发疹； • 实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查； • 治疗：青霉素(有特效)。
中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS)
生猪常见疾病鉴别诊断及防治简表
一、常见消化系统传染病原那么上是个别发病可采用注射疗法，有群体发病症候，或必须防止大面积流行时，可普遍拌料或饮水服，发病严重的可采取注射与服相结合。
1、大批发病时应采用拌料或饮水预防和治疗，或配合注射同时进展，联合用药时注射液一般应分开注射〔已证明可混合的除外〕，用法用量应按各产品的说明书使用。
. .猪常见疾病鉴别诊断及防治简表原那么上是个别发病可采用注射疗法，有群体发病症候，或必须防止大面积流行时，可普遍拌料或饮水服，发病严重的可采取注射与服相结合。
1、大批发病时应采用拌料或饮水预防和治疗，或配合注射同时进展，联合用药时注射液一般应分开注射〔已证明可混合的除外〕，用法用量应按各产品的说明书使用。
. .猪常见疾病鉴别诊断及防治简表猪肺炎霉形体〔MH〕2、流感病毒〔SIV〕3、蓝耳病毒〔PRRSV〕4、链球菌〔SS〕5、猪瘟病毒〔CSFV或HCV〕6、圆环病毒〔PCV〕7、口蹄疫病毒〔FMD V〕8、细小病毒〔PPV〕9、伪狂犬病毒〔PRV〕10、副嗜血杆菌〔HPS〕11、传染性胸膜肺炎〔APP〕12、仔猪断乳后多系统衰竭综合症〔PMWS〕13、猪皮炎肾病综合症〔PDNS〕14、巴氏杆菌一、疾病治疗原那么：1、准确诊断是选择用药及治愈的关键，猪场应配备经历丰富的兽医和根本诊断条件。
2、个别发病、或当病猪不能采食和饮水时、或急性热性疾病应采取注射给药。
3、当大批发病时，应采用药物拌料饲喂或饮水治疗；也可采取药物拌料饲喂或饮水与注射相结合方式治疗；同时增用“多种维生素〞加强畜禽免疫机能。
4、当猪场曾发生过疾病在未得到净化时，猪群带毒或环境有野毒存在时，除搞好防疫免疫接种外，还应在猪群生长发育的各阶段，采取必要的药物保健措施，防止个别免疫不好的猪只发病或引起群发。
见另发的?养猪场〔污染〕猪群药物保健方案?5、有条件时尽量使用“微生态〞制剂替代抗生素药物，提高机体免疫能力。
6、因篇幅原因，本表“防治建议〞仅列出药名，用法用量请按各个产品的说明书要求使用，其中列出的1、2为药物选用组别，可根据情况及做致敏试验，选择细菌敏感药物使用。
各种鉴别诊断
脑血管病1、脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，症状常在数小时至数天内达高峰，出现局灶性神经功能缺损表现，头CT可于24-48小时内出现低密度病灶。
2、短暂性脑缺血发作：中老年患者，突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内动脉系统或者椎-基底动脉系统及其分支缺血后的表现，持续数分钟，多于1小时内恢复完全，可反复发作，头CT检查可正常。
3、蛛网膜下腔出血：突然起病，数秒或数分钟突发的剧烈头痛、恶心呕吐以及脑膜刺激征，偏瘫少见，个别患者可有精神症状，头CT可见基底池弥散性高密度影像，也可出现于外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。
脑脊液检查可见脑脊液呈均匀一致的血性。
脑炎1、病毒性脑炎：多见于儿童及青年患者，前驱期有类流感样症状，发热等全身中毒症状轻，急性起病，出现发热、头痛等，脑脊液淋巴细胞及蛋白轻至中度增多，糖正常，脑脊液病原学检测可确诊，呈自限性。
2、细菌性脑炎：急性或暴发性起病，急性期发热、全身不适等全身症状明显，头痛是突出表现，可出现意识障碍、精神症状及痫性发作。
脑脊液脓性或浑浊外观，细胞数及蛋白显著升高，糖降低。
3、真菌性脑膜炎：患者常有免疫缺陷病史，起病隐匿，脑脊液淋巴细胞增高为主，糖明显降低，脑脊液墨汁染色可检出新型隐球菌。
4、结核性脑膜炎：起病较隐匿，表现一定程度意识障碍、颅内压增高、痫性发作及局灶性神经体征，脑脊液典型改变为淋巴细胞轻中度增高，蛋白增高，糖和氯化物降低，结核菌抗酸染色阳性，脑脊液结核菌培养和结核抗体测定对诊断有益。
5、精神障碍性疾病：可有胡言乱语、意识不清等精神症状，头CT及MR 检查等无异常。
动眼神经麻痹 1.糖尿病性动眼神经麻痹：患者起病急，进展快，表现为右眼动眼神经麻痹，三叉神经受损，患者既往血糖高2年。
此病暂不能排除。
2.重症肌无力：患者眼睑下垂无晨清暮重现象，可通过疲劳试验，新斯的明试验及重复神经刺激可鉴别。
中医疾病鉴别诊断模板
心力衰竭的鉴别诊断1.西医鉴别诊断：（1）支气管哮喘的鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
（2）心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉2.中医鉴别诊断：（1）本病与喘证鉴别：因肺系疾病以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证，严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候；心衰病主要因心气不足或心阳不振，导致肺主治节的功能失调，宗气不舒，肺气失宣，故也可表现为气促症状，常伴有下肢浮肿、两者在部位的侧重点不同。
（2）本证型应与心衰病一下主要证型鉴别：阳虚水泛证：喘粗气急，痰涎上涌，咳吐粉红色泡沫样痰，汗出肢冷，脉细促；阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，四肢厥冷，尿少肢肿，脉微细欲绝；痰浊壅肺证：咳嗽痰多，倚息不得平卧，心悸气短，脉沉或弦滑。
呼吸衰竭鉴别诊断１.西医鉴别诊断：（1）心源性肺水肿：心源性肺水肿时的呼吸困难与体位有关，咯泡沫样血痰，用强心利尿剂等治疗效果较好，肺水肿的啰音多在肺底部。
呼吸衰竭引起的呼吸困难多与体位关系不大，血气分析有低氧血症和ＣＯ２潴留的表现。
（2）重症自发性气胸：如张力性气胸，出现呼吸困难症状常突然发作，伴一侧胸痛，病人紧张，胸闷，甚至心率快、心律失常，强迫坐位，发绀，大汗，意识不清等。
患侧有局部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
Ｘ线检查显示气胸征为确诊依据。
2.中医鉴别诊断：（1）本病与气短鉴别：皆有呼吸异常。
呼衰病呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧；短气即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。
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起病形式
急或亚急性（数小时或数天）
急性起病；（数天）
病史
上呼吸道感染症状，疫苗接种史
病前有感染史
全身反应
无，脊柱畸形，压痛
轻（低热）
神经根痛
可有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ轻或无
运动症状
硬瘫
四肢或两下肢弛缓性瘫痪等，
感觉症状
传导束性
感觉障碍不明显或呈末梢型但
括约肌障碍
晚期出现
不伴持续性排尿障碍，
脑脊液
椎管阻塞，蛋白升高
下运动神经元病变的定位诊断
部位
瘫痪的分布
伴随症状
常见疾病
脊髓前角
节段型
肌肉萎缩肌束颤动
脊髓前角灰质炎，进行性脊肌萎缩
前根
节段型
根性疼痛
肿瘤，炎症，椎骨病变
神经丛
多周围神经
感觉障碍，植物神经障碍
炎症、压迫
周围神经
神经支配区
感觉障碍
炎症、营养障碍
临床如何根据发作类型选择抗癫痫药物？按发作类型选药参考表
发作类型
急(分)
昏迷
较轻
少、短暂
深而持续
少、短暂较浅
头痛
无
少有
神志清楚者有
剧烈
呕吐
少见
少见
多见
多见
血压
正常或增高
多正常
明显增高
正常或增高
瞳孔
多正常
多正常
脑疝时患侧大
患侧大或正常
眼底
动脉硬化
可能见动脉栓塞
可能见网膜出血
可能见玻璃体下出血
偏瘫
多见
多见
多见
无
肌强直
无
无
多有
多明显
脑脊液
多正常
多正常
血性、压力高
血性、压力高
常见脑血管疾病鉴别诊断表
缺血性脑血管病
出血性脑血管病
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
发病年龄
多在60岁以上
青状年多见
55～65多见
各年龄组均有
常见病因
动脉粥样硬化
风湿性心脏病
高血压及动脉硬化
动脉瘤、血管畸形、动脉硬化
起病状况
多在安静时
不定
多在活动时
多在活动时
起病急缓
较缓(时、日)
最急(分、秒)
急(分、小时)
ＣＴ检查
脑内低密度区
脑内低密度区
脑内高密度区
脑池高密度影
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
体征
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
瘫痪分布
整个肢体为主
肌群为主
肌张力
增高，呈痉孪性瘫痪
降低，呈弛缓性瘫痪
腱反射
增强
减低或消失
病理反射
有
无
肌萎缩
无或轻度废用性萎缩
明显
肌束性颤动
无
可有
肌电图:神经传导
正常
异常
失神经电位
无
有
随意运动病变的定位诊断
损害部位
瘫痪特点
伴随症状
常见疾病
大脑皮质
对侧单瘫
对侧皮质型感觉障碍,ps
CVD，tumor
内囊
对侧偏瘫
对侧偏盲、偏身感障
CVD
脑干
交叉性瘫痪
交叉、分离性感障
CVD、脑干炎
脊髓病变
一侧
半切综合症
根痛、分离性感障
肿瘤外伤
双侧
双UMN瘫痪
传导束性感障
脊髓炎
颈膨大以上
四肢躯干UMN瘫
内囊1
偏瘫
偏盲、偏身感觉障碍
CVD
脑干2
对侧肢瘫痪（注）
病侧颅神经损害
CVD、肿瘤
脊
髓
双
侧
病
变
C5以上
四肢瘫
感觉障碍
炎症、外伤
颈膨大
上肢软瘫下肢硬瘫
感觉障碍
T1以下
截瘫
感觉和植物神经障碍
肿瘤，炎症
一侧病变3
同侧肢瘫
同侧深感觉对侧浅感觉障碍
肿瘤
1.三偏综合征2.交叉性瘫痪3.Brown-séquard综合征
无椎管阻塞，蛋白~细胞分离现象
其他
X线损害
颅神经损害
同上
同上
颈膨大
上肢LMN瘫，下肢UMN
同上
同上
胸髓
双下肢UMN瘫
同上
同上
前角
节段性LMN
肌束颤动
脊灰、MND
前根
同上
可有，根痛
GBS,肿瘤
周围神经
该神经支配区
疼痛，条索感觉障碍
尺桡单N炎
上运动神经元瘫痪的定位诊断（注：中脑、脑桥和延髓病变颅神经损害不同）
部位
瘫痪的分布
伴随症状
常见疾病
皮质
单瘫
癫痫
CVD、肿瘤
首选药
次选药
部分性发作和部分性继发全身性
卡马西平
苯妥英钠苯巴比妥丙戊酸
全身强直-阵挛性发作
丙戊酸
卡马西平苯妥英钠
强直性发作
卡马西平
苯妥英钠苯巴比妥丙戊酸
阵挛性发作
丙戊酸
卡马西平
典型失神、肌阵挛发作
丙戊酸
拉莫三嗪乙琥胺氯硝西泮
非典型失神发作
乙琥胺或丙戊酸
氯硝西泮
急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征鉴别
急性脊髓炎