2020年围手术期管理制度(最新课件)
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围手术期管理制度解读ppt课件
四、在手术标识核对过程中发现手术标识错漏， 发现者应主动联系术者进行妥善处理；倘因手术 标识错漏产生医疗事故或医疗纠纷，医院将按有 关制度处罚相关责任人。
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六、非计划再次手术上报及监管制度
定义：非计划再次手术是指患者在第一次手术 后因病情发展或出现并发症等原因需要计划外 再次进行手术。
1.本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚 趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示 的手术。其他有创操作参照执行。
2.择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者 进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后 进行标记。急症手术，应在责任医师确定手术方 案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属 同意后进行标记。
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五、手术部位识别标示制度
3.标示需由手术医师进行，主刀进行确认。必须 在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或 监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清 且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师 共同确认标示。
4.在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病 历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位 核对，待准确无误后，手术方可开始。
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六、非计划再次手术上报及监管制度
对瞒报非计划再次手术的科室，予扣除该 季度医疗质量核心制度考评分，由此产生 的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室 及当事医生承担。扣科室当月绩效分数每 次1分。
科室对非计划再次手术患者做好登记、原 因分析、记录及改进。质控科每个季度出 现的非计划再次手术患者的情况进行分析、 汇总，并上报分管院长。
3.标识必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍 清晰可见。
4.粘贴性标记物不能作为唯一的手术部位标 记的方法。
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5.1手术部位标识管理制度
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六、非计划再次手术上报及监管制度
定义：非计划再次手术是指患者在第一次手术 后因病情发展或出现并发症等原因需要计划外 再次进行手术。
1.本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚 趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示 的手术。其他有创操作参照执行。
2.择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者 进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后 进行标记。急症手术，应在责任医师确定手术方 案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属 同意后进行标记。
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五、手术部位识别标示制度
3.标示需由手术医师进行，主刀进行确认。必须 在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或 监护人在场的情况下方可进行。如患者意识不清 且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师 共同确认标示。
4.在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病 历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位 核对，待准确无误后，手术方可开始。
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六、非计划再次手术上报及监管制度
对瞒报非计划再次手术的科室，予扣除该 季度医疗质量核心制度考评分，由此产生 的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室 及当事医生承担。扣科室当月绩效分数每 次1分。
科室对非计划再次手术患者做好登记、原 因分析、记录及改进。质控科每个季度出 现的非计划再次手术患者的情况进行分析、 汇总，并上报分管院长。
3.标识必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍 清晰可见。
4.粘贴性标记物不能作为唯一的手术部位标 记的方法。
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5.1手术部位标识管理制度
围手术期ppt课件
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术中护理
1.评估和观察要点：根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术能力、全身情况、配合程度
、术前准备情况、物品带入情况等。术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
评估手术需要的物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。
术后交接：手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（麻醉医师和/ 或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。
•六、手术中医疗、护理工作要求
•（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提
前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的
1/25/2024
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围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
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术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期管理 ppt课件
及时、准确、客观记录抢救过程
第四章围手术期技术规范 可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。 （一）心理准备 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术 后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
(3)病情观察
①生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。发现早期休克 征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。
②切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无疼痛及疼痛的时 间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。
③引流护理：保持各引流管通畅，防止堵塞或扭曲，观察引流液的量及性状并记录，每天更换引 6 ppt课件 流装置。
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重危病人 护理质量 评价标准 第四条
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骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及 肾脏手术后。
ppt课件 15 护 理 部
第五章围术期处理流程 围术期术前处理流程
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医生开出手术医嘱 → 主班处理医嘱 → 通知责任护士 → 对病人进行评估 → 进行术前健康宣教 → 与夜班护士交班 → 再次对病人及家属进行评估 → 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资 料等 → 做好病人回病房准备
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第三章围手术期护理应急预案及流程 一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手 术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心 理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专 人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
围手术期的安全管理PPT课件
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体会
医疗安全
定期学习
严谨操作
注重培训
加强管理
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工作要求
强化质量意识 切实加强领导 重在质量建设 消除安全隐患
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Company
LOGO
防止器械和纱布遗留创口 和体腔 。
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防止病人灼伤。
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术中应注意的细节
管路
反应
妥善安置患者 的各种管路， 保证各管路畅 通不受压。
肢体有无受压、 各管路是否畅 通及患者冷暖 情况等
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术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
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术后管理的重点
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防止交叉感染
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防止创口感染
3 防止病人返回病房途中发生意外
Company
LOGO
围手术期的安全管理
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手术准备直 到术后恢复出院的全过程。
一般包含三个阶段:
术前、术中、术后
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围手术期医疗安全管理的意义
体质与精神的准备 手术方案的选择 特殊情况的处理 手术后并发症的防治
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安全管理的范畴
❖环 境 安 全 ❖人 员 安 全 ❖物 品 安 全 ❖操 作 安 全
1
操作要点：做好手 术准备工作，包括 器械准备、无菌操 作及患者交接等。
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查对要点：查对患 者身份、健康状况 等，关注实验室检 查结果及重要脏器 功能，有否传染病 等。
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访视要点：缓解其 术前恐惧心理，使 患者积极主动应对 手术，告知患者注 意事项。
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术前访视内容
围手术期安全管理课件课件
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术前管理
1. 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和 其他特殊问题。
2. 掌握术前异常生命体征、正常和异常的检 查结果。
3. 加强与患者沟通，缓解术前恐惧心理，使 患者积极主动应对手术，告知患者注意事 项。
4. 术前手术器械准备，无菌操作，患者交接 核对“腕带”标识。
围手术期安全管理课件
• 感知、认知功能
• 疾病风险
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围手术期护理风险分析
护理人员方面的因素 • 专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬 • 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差 • 新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。
围手术期安全管理课件
围手术期护理风险分析
手术病人边缘时间
• 指病人入室前(接送时段)，病人进入手术间等待过程(安置等 待时段)，手术复苏期间(复苏时段)，转运回病房或ICU(转运时 段)4 个时间段。
围手术期安全管理课件
围手术期安全管理目的
手术是外科疾病的重要治疗手段， 但是手术和麻醉都具有创伤性。做好术 前准备，使病人具有充分的心理准备和 良好的机体条件，以便更安全地耐受手 术。手术后，采取综合治疗措施，防治 可能发生的并发症，尽快恢复生理功能， 促使病人早日康复，做到患者安全、医 护人员安全。
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护理安全管理
定义：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全
因素进行科学、及时、有效的控制
目的：患者安全、护理人员安全、医院安全 重点：科学、及时、有效的控制围风手术险期安全管理课件
护理风险管理
• 定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、评价和处理等活动。 • 目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医院的各种损失降到
围手术期安全管理课件
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术前管理
1. 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和 其他特殊问题。
2. 掌握术前异常生命体征、正常和异常的检 查结果。
3. 加强与患者沟通，缓解术前恐惧心理，使 患者积极主动应对手术，告知患者注意事 项。
4. 术前手术器械准备，无菌操作，患者交接 核对“腕带”标识。
围手术期安全管理课件
• 感知、认知功能
• 疾病风险
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围手术期护理风险分析
护理人员方面的因素 • 专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬 • 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差 • 新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。
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围手术期护理风险分析
手术病人边缘时间
• 指病人入室前(接送时段)，病人进入手术间等待过程(安置等 待时段)，手术复苏期间(复苏时段)，转运回病房或ICU(转运时 段)4 个时间段。
围手术期安全管理课件
围手术期安全管理目的
手术是外科疾病的重要治疗手段， 但是手术和麻醉都具有创伤性。做好术 前准备，使病人具有充分的心理准备和 良好的机体条件，以便更安全地耐受手 术。手术后，采取综合治疗措施，防治 可能发生的并发症，尽快恢复生理功能， 促使病人早日康复，做到患者安全、医 护人员安全。
围手术期安全管理课件
护理安全管理
定义：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全
因素进行科学、及时、有效的控制
目的：患者安全、护理人员安全、医院安全 重点：科学、及时、有效的控制围风手术险期安全管理课件
护理风险管理
• 定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、评价和处理等活动。 • 目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医院的各种损失降到
围手术期患者安全管理规定和制度
围手术期患者安全管理规定和制度The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。
（一）术前管理：1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3.主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。
4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。
5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
（二）手术当日管理：1.医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
围手术期管理查房PPT课件
泌尿外科
术后护理
1、与手术室或麻醉科工作人员交接患者手术情况、病情并记录 2、按手术后护理常规观察病情并记录 3、术后对患者进行病情及安全风险评估（如生命体征、疼痛、VTE、 非计划拔管、感染、压力性损伤、跌倒坠床等） 4、根据评估结果提供针对性护理措施并记录 5、对护理措施进行效果评价并记录 6、提供规范的治疗及用药 7、观察患者治疗及用药反应并记录
泌尿外科
整改措施
8、提高术后各项评估单准确性，如（跌倒坠床、压力性损伤、导管滑脱危险评分）， 高危病人及时挂牌、及时登记，护理记录体现，告知病人预防以上的指导措施。 9、术后饮食指导及活动指导，病人用药要讲明，名称及作用，指导病人扫描床头宣 教二维码，做到图文并茂，更好理解。做好基础护理，责任护士加强病人及陪护的 宣教沟通。 10、各班区域性管理，当班、当次交接手术病人的时及时发现问题，并及时加以整 改 11、加强出院宣教，特别是对带双J管出院病人的宣教，活动指导，回院拔管时间， 可以扫描出院宣教二维码，各病种的微信群，更好的服务病人。
术后踝泵活动指导不规范，部分病人没有翻身枕。
泌尿外科
存在的问题
术后护理： 5、术后饮食指导不到位，特别是中大手术的病人。 6、手术病人交接班不仔细，如床单位有血迹、未协助病人翻身，导 管标识有漏、导管有折叠、血浆管或肾造瘘管未使用高举平台法固定、 心电监护线杂乱影响病人舒适度。 7、基础护理不到位，如口腔护理，女病人头发护理，舒适度差。 8、口舒剂标识不规范。 9、术后病人药品知晓不清。 10、出院宣教不到位，未宣教或部分漏宣教。
泌尿外科
存在的问题
入院护理方面： 1、跌倒坠床风险评估不全面，存在部分项目漏评，降糖药、降 压药、化疗药，以致最后分数不准确，和病情不符。 2、入院指导不完善： ①漏宣教主管护士、主管医生姓名 （床头卡上也漏填） ②病人不清楚开水房 、微波炉、晾衣服区域、吸烟区、医生办 公室所在位置 ③病人不清楚标本放置位置
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4、手术后处理要关注局部，即与手术直接相关的出血， 感染，漏，梗阻等；同时要及时观察处理全身并发症
高强●●●●（根胆●1●●4●（4两 ●●以以高强安21（、1（●●两●●●胆●要●● 疗需●以●●包●●23●● 1（疗2●●41●安石23●●4高●胆●（ 根●●（心出脱出、、、、、、、、、、、、、血调观完预需3据囊不雾按预六次严不不上完上血调全一肝1脾2预切次需预雾囊或与适手，仔预上或房含指乙一肝按乙3，雾乙房全指术预房预或血全囊或雾2据一严需雾慢1理血落血） 围 遇 各 术 心 ） 局 ） 术 手 力 ） 术 各 围 术 手 各 ））压 术 察 全 防 做 手 癌 完 化 手 防 ） 手重 完 能 三 全 三 压 术 、 般 功 、 防 口 手 做 防 化 结 转 患 当 术控 细 防 三 转 颤 ： 导 肝 般 功手 肝 控 化 肝 颤 、 导 ， 防 颤 防 转 压 身 结 转 化 手 般 重 做 化 阻 准 、 、 、腹手有种前理肺部先前术求腹前种手前术种先 剖病前局性下透术除全吸术下手术 心全下种性种病前创肾能肺下感术透下吸石心者选部 制分下种心、术病D肾能 术D制吸D、创病即下、下心病并石心吸术肾心透吸肺备感记感腔术特引准准不并做准组麻腔准引术准组引做 腹NNN人讨部梗肢析需做性入分肢术的 律性床治梗治人讨伤功C、肢染的析肢入，内及用位 在析肢治内糖前人功C分在入糖伤人安肢糖肢内人发，内入需功律析入病及染量染EE镜期殊流备备张发备人醉镜备流期备人流手AAA级级最论，阻静治要肝梗，级静人痛 失梗的疗阻疗最论小能肾静、痛治静，做科家抗感 1检静疗科尿、早能级1，尿小早全静尿静科最症做科，要能失治，人疾、、RR大大大胆处情管要、症0要员平胆0要管处要员管术—病病CC44好、注脉疗做胆阻半管脉员苦 常阻病方方好、、不、脉手苦疗脉半肝治属生染 查脉方治病术期不管半病、期有脉病脉治好与肝治半做不常疗半需病漏漏——于于于PP以以囊理况管全肺（全与稳囊全管理全与管：—人人取取控手意血的好彩卧理血准， 需人案案控手费全血术，的血卧胆疗沟素， 结血案疗、中下全理卧、费下效血、血疗控基胆疗卧好全需的卧与准、、————111下下切包请理面部手面麻、切面理包面麻理创沟禁禁000石石制术全栓病手超位制栓备费 请需，，制术用需液栓部费病栓位彩通行 果栓，高、床需制位高用床，栓高栓制础彩位手需请病位呼备梗梗再再——444再再除括上、、感术、醉安除、、括、醉、伤通以以以止止，，在分身形人术检，度形与用 心做当当在分低视等形位用人形，超目超 ，形当血术活视度，血低活创形血形在疾超，术视心人，吸阻阻次非非次手手联术级是个染并个科全联个是术个科是大、上上上手手后 后级成禁器查拍安成麻高内床然然级。手方成感高禁成拍检前声以成然压后动手安拍压。动伤成压成病检拍器手内禁拍科1手手手11术术合前医否体发体紧合体否前体紧否，444鼓需需需术术000做做管最止材，背排最醉。 科上选选管术面最染。止最背查的定 免最选病三术排背病也最病最相查背材术科止背、术术术///胆、生通化症化密胆化通、化密通恢励抗抗抗999腹腹为手准还，手为选会操择择大的为手为，即诊位 漏为择病个大手，病小为病为关即，准大会手，麻？处处？000道术或畅，），配道，畅术，配畅复病病病mmm腔腔重术备需排术重择诊第第小检重术重排可断穿 诊重第人阶小术排人，重人重可排备小诊术排醉理理镜中相、手手合镜手、中手合、慢mmm毒毒毒镜镜要，要痰组要治三三决查要要痰。、刺 误要三易段决组痰易费要易要。痰，决治痰科HHH胆、关防术术、胆术防、术、防。治治治胆胆必做人疗种种。治引 诊种发。人发用发必疗ggg管术科止方方沟管方止术方沟止囊囊要肝员。。疗。。员也要切后室案案通切案后案通切切时方时开处会的的开的处的除除与案与取理诊设设取设理设：：手、手计计计计术麻术要 要 要 要室醉室有有有有沟的沟效效效效通选通、、、、择、手术的风险、预后、医疗费用等。
高强●●●●（根胆●1●●4●（4两 ●●以以高强安21（、1（●●两●●●胆●要●● 疗需●以●●包●●23●● 1（疗2●●41●安石23●●4高●胆●（ 根●●（心出脱出、、、、、、、、、、、、、血调观完预需3据囊不雾按预六次严不不上完上血调全一肝1脾2预切次需预雾囊或与适手，仔预上或房含指乙一肝按乙3，雾乙房全指术预房预或血全囊或雾2据一严需雾慢1理血落血） 围 遇 各 术 心 ） 局 ） 术 手 力 ） 术 各 围 术 手 各 ））压 术 察 全 防 做 手 癌 完 化 手 防 ） 手重 完 能 三 全 三 压 术 、 般 功 、 防 口 手 做 防 化 结 转 患 当 术控 细 防 三 转 颤 ： 导 肝 般 功手 肝 控 化 肝 颤 、 导 ， 防 颤 防 转 压 身 结 转 化 手 般 重 做 化 阻 准 、 、 、腹手有种前理肺部先前术求腹前种手前术种先 剖病前局性下透术除全吸术下手术 心全下种性种病前创肾能肺下感术透下吸石心者选部 制分下种心、术病D肾能 术D制吸D、创病即下、下心病并石心吸术肾心透吸肺备感记感腔术特引准准不并做准组麻腔准引术准组引做 腹NNN人讨部梗肢析需做性入分肢术的 律性床治梗治人讨伤功C、肢染的析肢入，内及用位 在析肢治内糖前人功C分在入糖伤人安肢糖肢内人发，内入需功律析入病及染量染EE镜期殊流备备张发备人醉镜备流期备人流手AAA级级最论，阻静治要肝梗，级静人痛 失梗的疗阻疗最论小能肾静、痛治静，做科家抗感 1检静疗科尿、早能级1，尿小早全静尿静科最症做科，要能失治，人疾、、RR大大大胆处情管要、症0要员平胆0要管处要员管术—病病CC44好、注脉疗做胆阻半管脉员苦 常阻病方方好、、不、脉手苦疗脉半肝治属生染 查脉方治病术期不管半病、期有脉病脉治好与肝治半做不常疗半需病漏漏——于于于PP以以囊理况管全肺（全与稳囊全管理全与管：—人人取取控手意血的好彩卧理血准， 需人案案控手费全血术，的血卧胆疗沟素， 结血案疗、中下全理卧、费下效血、血疗控基胆疗卧好全需的卧与准、、————111下下切包请理面部手面麻、切面理包面麻理创沟禁禁000石石制术全栓病手超位制栓备费 请需，，制术用需液栓部费病栓位彩通行 果栓，高、床需制位高用床，栓高栓制础彩位手需请病位呼备梗梗再再——444再再除括上、、感术、醉安除、、括、醉、伤通以以以止止，，在分身形人术检，度形与用 心做当当在分低视等形位用人形，超目超 ，形当血术活视度，血低活创形血形在疾超，术视心人，吸阻阻次非非次手手联术级是个染并个科全联个是术个科是大、上上上手手后 后级成禁器查拍安成麻高内床然然级。手方成感高禁成拍检前声以成然压后动手安拍压。动伤成压成病检拍器手内禁拍科1手手手11术术合前医否体发体紧合体否前体紧否，444鼓需需需术术000做做管最止材，背排最醉。 科上选选管术面最染。止最背查的定 免最选病三术排背病也最病最相查背材术科止背、术术术///胆、生通化症化密胆化通、化密通恢励抗抗抗999腹腹为手准还，手为选会操择择大的为手为，即诊位 漏为择病个大手，病小为病为关即，准大会手，麻？处处？000道术或畅，），配道，畅术，配畅复病病病mmm腔腔重术备需排术重择诊第第小检重术重排可断穿 诊重第人阶小术排人，重人重可排备小诊术排醉理理镜中相、手手合镜手、中手合、慢mmm毒毒毒镜镜要，要痰组要治三三决查要要痰。、刺 误要三易段决组痰易费要易要。痰，决治痰科HHH胆、关防术术、胆术防、术、防。治治治胆胆必做人疗种种。治引 诊种发。人发用发必疗ggg管术科止方方沟管方止术方沟止囊囊要肝员。。疗。。员也要切后室案案通切案后案通切切时方时开处会的的开的处的除除与案与取理诊设设取设理设：：手、手计计计计术麻术要 要 要 要室醉室有有有有沟的沟效效效效通选通、、、、择、手术的风险、预后、医疗费用等。
围手术期病例管理培训ppt课件
下达手术医嘱，提交手术通知单
择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评 估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 手术通知单需准确标明手术分级，并注意术者授权 级别与手术分级是否一致。
手术医师资格分级授权及公开、动态管理、定期业 务能力评价与再授权。 注意 制度：手术分级管理制度.doc
◆患者病情评估制度.doc
血栓风险评估的重点为骨关节与脊柱等大型手术、高危手 术，需有预防深静脉血栓、肺栓塞的常规与措施。 压疮、跌倒、坠床危险评分参考《入院护理评估单》。 对新入院的危重患者入院24小时内，应有上级医师查房记 录。 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。 科主任或副高以上职称医师首次查房记录应于患者入院72 小时内完成。 上级医师需在入院后第2天、第3天的查房记录中进行病情 再评估。
手术医师手术分级授权及公示
（2）麻醉医师工作： 麻醉医师查看病人，行麻醉前病情及风险评估，填 写《麻醉术前访视记录单》。 有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术 或麻醉方法，进行麻醉前讨论。（条款4.7.2.1） 在术前访视和讨论的基础上制定麻醉计划，按麻醉 计划做好麻醉前准备，履行麻醉知情同意手续。 如经评估及讨论考虑患者目前不能实施麻醉，需及 时与主管医师沟通。
有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。 手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之 中。
手术前应向患者或近亲（家）属、授权委托人充分说明手 术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择（高值耗 材告知书.doc）、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法 等，并签署知情同意书。
肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。根据术中 冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、 近亲（家）属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署 知情同意书。
《围手术期管理》课件
《围手术期管理》ppt课件
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
围手术期管理 ppt课件
15
气管推移训练
左
16
（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
7
围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
8
骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
11
围手术期的护理
12
术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
13
一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
14
二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
26
华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
气管推移训练
左
16
（五）术前一日 术前宣教（特殊药物的服用、停用，月经期、体温监测）药 物过敏试验、术中用药的准备、备血、术前访视 （六）手术当日 术前输液（建议术前2~4小时开始匀速补液）、皮肤准备、 保留导尿、查对与交接（身份信息、手术部位、皮试结果、 病历、影像学资料、术中带药）、观察与记录
7
围手术期管理的意义
围术期
增加患者的手术耐受性 预防或减少术后并发症 促进早日康复
8
骨科患者常见护理问题
• 一、疼痛 与创伤、术后切口及强迫体位有关 • 二、自理缺陷 与疾病、体位限制有关 • 三、躯体移动障碍 与肢体功能障碍及治疗限制活动有关 • 四、知识缺乏 患者缺乏疾病、照护及康复锻炼知识
11
围手术期的护理
12
术前护理
术前护理 心理护理 术前准备
13
一、心理护理
•目标：为患者提供良好的心理环境，调动主观能动性，提高 适应能力。 •方法：（一）建立良好的护患关系，提高信任度和依从性。
（二）了解和分析患者需求，满足合理需要。 （三）提高患者对疾病及治疗的认识。
14
二、术前准备 （一）术前检查（尤其特殊检查做好宣教并记录） （二）营养支持 合理膳食：高蛋白、高热量、粗纤维、易消化 （三）睡眠支持 评估睡眠质量，有针对性解决影响睡眠的因素 （四）功能训练 体位练习、气管推移训练、综合性肺功能训练、肌肉力量及关节活动度 锻炼、床上大小便、康复器材和支具的使用、术后体位转移配合练习。
26
华西骨科围手术期镇痛方案
超前镇痛：术前三天使用塞来昔布（200mg BID） 术后镇痛：术后1-3天特耐40mg BID（肌注或静注），
序贯塞来昔布1-2周（200mg BID）
(参考课件)围手术期管理制度
1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认 真核对病人姓名、性别、病案号、床号、 诊断、手术部位、手术房间等。病人进手 术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉
医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提
01
02
前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可
能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的
6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期 ，条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中 记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上 注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申 请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专 人及时送病理科，专人取回病理报告。
2018
围手术期管理制度
汇报人：
基本释意
围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患 者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行 为的管理规范的总称。
制定背景
2005年，卫生部下发《医院管理评价指南》，要求医 疗机构手术科室应当执行围手术期管理要到位。制度 的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗 机构自行制定。因此，在2009年以前，全国各地的围 手术期管理制度不相同。 2010年7月29日，国家卫生部颁布实施《医疗机构管 理制度与人员岗位职责》，制定了《围手术期管理制 度》，在全国范围内统一执行。
真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所 有病人进行麻醉后评估，尤其对
全麻术后病人，麻醉科医师应严
格依照全麻病人恢复标准确定病 人去向(术后恢复室或病房或外科 监护室)。并对重点病人实行术后 48小时随访且有记录。病人送至 病房后，接送双方必须有书面交
接，以病历中签字为准。
2、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉
医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提
01
02
前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可
能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的
6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期 ，条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中 记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上 注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申 请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专 人及时送病理科，专人取回病理报告。
2018
围手术期管理制度
汇报人：
基本释意
围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患 者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行 为的管理规范的总称。
制定背景
2005年，卫生部下发《医院管理评价指南》，要求医 疗机构手术科室应当执行围手术期管理要到位。制度 的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗 机构自行制定。因此，在2009年以前，全国各地的围 手术期管理制度不相同。 2010年7月29日，国家卫生部颁布实施《医疗机构管 理制度与人员岗位职责》，制定了《围手术期管理制 度》，在全国范围内统一执行。
真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所 有病人进行麻醉后评估，尤其对
全麻术后病人，麻醉科医师应严
格依照全麻病人恢复标准确定病 人去向(术后恢复室或病房或外科 监护室)。并对重点病人实行术后 48小时随访且有记录。病人送至 病房后，接送双方必须有书面交
接，以病历中签字为准。
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4. 手术医师确定应按手术分 级管理制度执行。重大手术 及各类探查性质的手术须由 有经验的副主任医师以上职 称 必的 要医 时5手. 师 须术手或 上室术科 报，时主 医检间任 务查安担 处术排任 备前提术 案护前者 。理通，知工
作实施情况及特殊器械准 备情况。所有医疗行为应 在病历上有记录。如有不 6用. 的利 请手腕相于术关带手前科术，患室的所者会疾标应诊患的固。必信定须息好及准识时别确 无误;同时完成手术部位的标 记。
2、麻醉科医师要对 实施麻醉的所有病人 进行麻醉后评估，尤 其对全麻术后病人， 麻醉科医师应严格依 照全麻病人恢复标准 确定病人去向(术后恢 复室或病房或外科监
3.、凡实施中等 以上手术或接受 手术病情复杂的 高危患者时，手 术者应在病人术 后24 小时内查看
11
病人。如有特殊
Part Four
04
8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各 项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术
中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时
，严格执行《临床输血技术规范》。
2020-11-25
9
Part There
03
术后管理
1、手术结束后， 术者对病人术后需
要特殊观察的项目 及处置(各种引流管 和填塞物的处理)要 有明确的书面交待 (手术记录或病程记 录)。手术记录应在 2规020-定11-2时5 限内及时、
6
Part Two
02
当日管理
1、手术人员要在接诊时及手术
开始前要认真核对病人姓名、
性别、病案号、床号、诊断、
手进术手部 术2、位 室当、 前日手 须参术 摘加房除手间假术等牙团。，队病贵成人重员(手术
物品由医家师属、保麻管醉。医师、台上与巡回护
士、其它相关人员)应提前进入手
01
02
术室，由手术者讲述重要步骤、
目录
01 术前管理
02 手术当日管理
术后管理 03
医嘱管理 04
Part One
01 术前管理
1、凡需手术治疗的病人，各级 医生应严格手术适应症，及时完 成手术前的各项准备和必需的检 查。准备输血的病人必须检查血 2型. 手及术感前染质筛术查者(肝及功麻、醉乙医肝师五必项、 须H亲CV自、查H看IV、病梅人毒，抗向体病)人。及家 属或病人授权代理人履行告知 义务，包括:病人病情、手术风 险、麻醉风险、自付费项目等 内容，征得其同意并由病人或 病3.人主授管权医代师理应人做签好字术。前如小遇结紧 急记手录术。或中急等救以病上人手不术能均签需字行， 病术人前家讨属论或。授重权大代手理术人、又特未殊在 医病院员不手能术及及时新签开字展时的，手按术《等医 疗术机前构讨202管0论-11理-须25条由例科》主相任关主规持定讨执
2020年围手术期管理制度（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
基本释意
围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手 术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。
制定背景
2005年，卫生部下发《医院管理评价指南》，要求医疗机构手术科室应当执行围 手术期管理要到位。制度的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗机 构自行制定。因此，在2009年以前，全国各地的围手术期管理制度不相同。 2010年7月29日，国家卫生部颁布实施《医疗机构管理制度与人员岗位职责》， 制定了《围手术期管理制度》，在全国范围内统一执行。
征得6、患核者查或术家中属同植意入并的签假字体后材实料施、。器材标示上的信息及效期 ，条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中 记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上 注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申 请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专 人及时送病理科，专人取回病理报告。
可能的意外的对策、严格按照术
3完、全手前 全责术讨核任过论对，程制的助中要定手术求的须者执手按对术行照病。方术人.案者负和要有手求术安
协助手术。手术中发现疑难问题，
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必要时须请示上级医师。. 4、手术过程中麻醉医师应始终
监护病人，不得擅自离岗。
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5、手术中如确需更改原订手术方案、术 者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵 重耗材等情况时，要及时请示上级医师， 必要时向医务处或主管院长报告;并须再次
医嘱管理
术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具。 2、 对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行
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Dr.Feng
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