医学习题：诊断试验和筛检试验
第九章筛检与诊断试验的评价（1）
第九章筛检与诊断试验的评价（1）第九章筛检与诊断试验的评价（⼀）单项选择题（1）诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有⽆疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的⼀致程度E．诊断试验的随机误差（2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度⾼B．灵敏度低C．特异度⾼D．特异度低E．符合率⾼（3）为提⾼诊断试验的灵敏度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E、要求每个实验特异度低（4）为提⾼诊断试验的特异度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低（5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提⾼灵敏度B．提⾼特异度C．提⾼阳性预测值D．提⾼阴性预测值Ｅ．提⾼诊断的截断值（6）诊断试验的真实性(符合率)是指A．试验结果精确B．试验条件稳定C．试验结果辨别有⽆疾病的能⼒D．试验的测定值与实际值的符合程度E．重复试验获得相同结果的稳定程度（7）在糖尿病诊断⽅案中，甲⽅案⾎糖阳性标准定为5.8mmol/L，⼄⽅案定为6.1mmol/L，⼄⽅案与甲⽅案⽐较A．灵敏度⾼，特异度低，假阳性率低，假阴性率⾼B．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低C．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率低D．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率⾼E．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低（8）下列关系式中哪项是正确的A．灵敏度+特异度=1B．灵敏度+假阳性率=1C．灵敏度+假阴性率=1D．灵敏度+阳性预测值=1E．灵敏度+阴性预测值=1（9）反映诊断试验可靠性的指标是A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．预测值E．符合率（10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数（11）有关⼏个独⽴试验的联合使⽤，下列说法正确的是A．串联使⽤时灵敏度、特异度均提⾼B．并联使⽤时灵敏度、特异度均降低C．串联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼D．并联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼E．串联使⽤时灵敏度提⾼、特异度降低（12）在某特定⼈群实施筛检计划，该病患病率为10%，所⽤筛检试验的灵敏度为95%，特异度为90%。
诊断试验和筛检试验 练习题及答案
诊断试验和筛检试验1．筛检试验的目的是:A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度C．为了评价筛检试验的灵敏度D．防止筛检人群出现漏诊E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群2．筛检试验是:A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3．评价筛检试验的真实性的指标有:A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指:A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5．漏诊率是指:A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的:A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低C．特异度愈高，漏诊率愈低D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。
该种研究属于:A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是:A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的:A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病12．并联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染C．艾滋病D．流行性感冒E．麻疹15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以:A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低E．要求每个试验的特异度低16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A．灵敏度B．特异度C．现患率D．受检人数E．重复性17．进行暴发调查时的首要工作是:A．计算各种罹患率B．形成病因假设并检验假设C．核实诊断D．扑灭疫情E．制定防治措施18．下列关于暴发的描述错误的是:A．暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起B．局部地区或集体单位在较短时间内发生大量同一种疾病称为暴发C．一次同源性疾病暴发过程中，大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D．一次同源性暴发的流行高峰与中位数潜伏期基本一致E．疾病暴发时病例发生日期之不同，是由于该病的传染期不同所致答案：单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.C 18. E。
同济大学流行病学-第七章诊断试验和疾病筛检
同济⼤学流⾏病学-第七章诊断试验和疾病筛检第七章诊断试验和疾病筛检第⼀节概述⼀.筛检（screening）1.定义：时间是运⽤快速、简便的实验、检查或其他⼿段，⾃表⾯健康的⼈群中去发现那些未被识别的可以病⼈或有缺陷者。
⽤于筛检的试验成为筛检试验。
筛检是流⾏病学研究⽅法之⼀，属于观察性研究范畴。
2.⽬的：①疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，属于⼆级预防的内容。
如常见的有结核、⾼⾎压、糖尿病、乳腺癌、⼦宫颈癌等。
②检出某种疾病的⾼危⼈群。
⾼危⼈群是指该⼈群发⽣某种疾病的可能性显著⾼于⼀般⼈群。
例如⽣活⽅式关联疾病的吸烟⼈群、运动不⾜的办公室⼯作⼈群等。
近年来还开始了筛检疾病易感基因和有害基因的国内⼯作。
因为这类筛检是针对疾病病因的，故属于⼀级预防。
③传染病和医学相关事件的预防和控制。
主要指⼀些特殊⼈群和职业⼈群中检查和控制传染源或某些医学相关事件的诱因，以保护⼈群的⼤多数免受其伤害。
如对静脉吸毒⼈群艾滋病毒感染标志的筛检等。
3.类型⼈群整群筛检——以整个⽬标⼈群为对象选择性筛检——以群体中的⼀个亚群或有某种特征的⼈群为对象⽬的治疗性筛检——未早发现、早治疗预防性筛检——为了查出某病的⾼危⼈群⽅法单项筛检——如餐后2h⾎糖多项筛检——如胸痛+痰培养筛检肺结核⼆.诊断（diagnosis）1.定义：诊断是进⼀步把病⼈与可疑有病但实际⽆病者区别开来。
他不同于筛检。
因此，诊断对下⼀步治疗有决定意义，诊断正确与否⾄关重要。
⽤于诊断的试验称为诊断试验.第⼆节试验⽅法的评价⼀.实验⽅法评价的程序试验⽅法评价的基本⽅法是与诊断某疾病的⾦标准作盲法和同步⽐较，基本步骤是：（⼀）确定⾦标准（gold standard）1.⽬的：避免发⽣错误分类偏倚，及时病⼈组中不致于混⼊假病⼈（⾮疾病之⼈）和⾮病⼈组中（对照组）不混有真病⼈（所研究疾病的患者）2.⾦标准——是指⽤来分辨病⼈与⾮病⼈的标准评价⽅法。
3.常见的⾦标准①病理学检查（组织活检和⼫体解剖）②外科⼿术发现③特殊的影响学诊断（如⽤冠状动脉造影诊断冠⼼病）④长期随访观察所得到的结果4.对有些诊断困难的疾病，可能按时还没有真正意义上的⾦标准或是因诊断过程复杂，且费⽤昂贵等。
筛检试验与诊断试验
二、选择研究对象
1、被金标准确诊的病例组： ➢病例组应是其总体的一个随机样本 ➢应该包括各型病人
2、由金标准证实未患所研究疾病的非病例组 ➢最好选择需要与研究疾病鉴别的其他疾病 ➢慎用自愿者和其他健康人群
对于多分类不宜用四格表的Kappa分析方法，
而应用K×K的Kappa分析方法
（1）观察一致性（ P0） （2）机遇一致性（ Pc）
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
（3） Kappa值计算公式：K =(P0 － Pc ）/ (1 － Pc ） （4）K值的标准误（Sk）为
根据Bayes条件概率的理论，患病率、灵敏度、特 异度与预测值的关系以下列公式表达。
式中Sen=灵敏度 Spe=特异度 P=患病率 PV(+)=阳性预测值 PV(-)：阴性预测值
表5-8 灵敏度和特异度均为99%的试验在不同患病率人群中的阳性预测值
2、诊断试验评价要求
➢选择适宜的金标准作比较 ➢选择适当数量的研究对象 ➢盲法收集试验结果资料 ➢评价分析诊断试验的真实性、可靠性和收益 ➢掌握诊断试验评价的原则
第二节 诊断试验评价的设计
一、确立金标准(gold standard)
1、定义： 指被公认的
诊断疾病最可 靠的方法。
2、金标准的种类：
Kappa取值范围-1～+1
K＜0：机遇一致率大于观察一致率 K=0： 观察一致率完全由机遇造成 K=-1：判断完全不一致 K＞0：观察一致率大于机遇一致率 K=1： 判断完全一致 Kappa值在0.4～0.75，中、高度一致 Kappa值在≥0.75，较好一致性 Kappa值在≤0.4，一致性差
诊断试验和筛检试验习题.doc
诊断试验和筛检试验l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。
欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特异度，A人群低于B人群E 灵敏度，A人群高于B人群2 影响筛检试验阳性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率3 影响筛检试验阴性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6反映诊断试验可靠性的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率7反映筛检试验信度的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9诊断试验的真实性是指A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10下列哪种说法是不正确的A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C 评价诊断试验效益的指标是预测值D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。
【流行病学试题及答案】第五章诊断试验
【流行病学试题及答案】第五章诊断试验第五章诊断试验(一)单项选择题(1)有关筛检，以下哪一说法不正确:A(为了发现罕见的疾病B(所筛检的疾病是危害人群健康的严重疾病C(一旦筛检发现可疑病例后，有确实的诊断手段和治疗措施D(对所筛检的疾病有比较全面的认识E(于筛检的方法不应给群众精神与身体的伤害(2)在糖尿病的筛检方案中，A医师将餐后血糖水平定为160mg/100ml，而B 医师将餐后血糖试验定为140mg/100ml。
这就意味着:A. 前者的灵敏度比后者高B. 前者的特异度比后者高C(前者的假阳性率比后者高D. 前者的假阴性率比后者高E(前者的阳性预测值比后者高(3)为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取:A. 增加筛检的次数B. 减少筛检的次数C. 选择高危人群D. 对筛检阳性者进行更仔细的诊断E. 与其它试验方法联合使用(4)生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能会导致:A. 领先时间偏倚B. 病程长短偏倚C. 选择性偏倚D. 错误分类偏倚E. 信息偏倚(5)从1990年至2000年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。
在这段时间该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变:A.灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D.阳性预测值增加E. 阴性预测值增加青光眼病人的眼压约在22,42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14,26mmHg 范围内，根据这些资料，可以认为:(6)将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适:A(22,42mmHgB(22,26mmHgC(14,22mmHgD(26,42mmHgE(15,42mmHg(7)如果将筛检标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为:A(灵敏度较好，特异度也较好B(灵敏度较差，特异度也较差C(灵敏度较好，特异度较差D(灵敏度较差，特异度较好E(无法判断(8)如果将筛检标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为: A(灵敏度较好，特异度也较好B(灵敏度较差，特异度也较差C(灵敏度较好，特异度较差D(灵敏度较差，特异度较好E(无法判断(9)采用两项筛检试验串联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加:A(灵敏度增加B(特异度增加C(领先时间增加D(阴性预测值增加E(患病率增加(10)采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加:A(灵敏度增加B(特异度增加C(领先时间增加D(阳性预测值增加E(患病率增加(二)多项选择题(1)关于筛检，以下哪些陈述是正确的。
诊断与筛检试验
诊断与筛检试验诊断与筛检试验是医学领域中用于确定一种疾病存在与否的方法。
诊断试验是确定疾病状态的方法，筛检试验则是为了发现患病个体而设计的测试方法。
诊断试验和筛检试验的目的不同，但都需要一个准确的结果来指导医学实践。
一、诊断试验诊断试验是用于确定疾病状态的测试方法。
通常使用特定的指标来确定病人是否患有特定疾病，例如癌症或肝炎等。
一些常用的指标包括CT扫描、X射线和MRI等医学成像技术，以及血液、尿液和组织标本等生物学检测技术。
1、敏感度和特异度诊断试验通常评估其敏感度和特异度，以确定该试验的准确性。
敏感度是指试验在疾病存在的患者中能够识别出多大比例的患者，即当实际为阳性时，试验可得阳性结果的患者比例。
特异度是指试验能够准确排除非疾病患者的比例，即当实际为阴性时，试验可得阴性结果的非患者比例。
一个理想的试验需要同时具有高敏感度和特异度。
2、诊断准确度诊断准确度是指诊断试验的结果与实际疾病状态的一致程度。
准确度通常通过计算诊断试验的阳性预测值和阴性预测值来评估。
阳性预测值是指在试验为阳性的患者中实际患有疾病的患者比例，阴性预测值是指在试验为阴性的非患者中实际没有患病的比例。
诊断试验的准确度越高，其阳性预测值和阴性预测值就越接近100%。
3、ROC曲线ROC（接收者操作特征）曲线是评估诊断试验效能的常用工具。
ROC曲线基于敏感度和特异度，但可以通过设定不同的阈值来比较试验的准确性。
ROC曲线下面积（AUC）越大，试验的准确性越高。
AUC为0.5的ROC曲线代表试验随机猜测，AUC为1的ROC曲线代表试验完全准确。
4、影响试验准确度的因素试验准确度受许多因素影响，例如疾病严重程度、疾病前景和抽样偏差等。
因此，评估试验准确度时应考虑这些因素。
筛检试验是用于检测潜在疾病风险的测试方法。
它可能涉及生物标本、成像技术和其他医学评估工具。
筛检试验的敏感度和特异度通常比诊断试验低。
这是因为筛检试验旨在发现潜在疾病的人群，而不是确定特定个体是否患有疾病。
第6章预防医学诊断试验和筛检试验
待评价 试验 阳性 阴性 合计
金标准确诊
病例
非病例
a(真阳性) b(假阳性)
c(假阴性) d(真阴性)
a+c
b+d
合计
a+b c+d n
（六）质量控制
在收集和分析试验资料时，盲法的使用具 有非常重要的意义，可以减少人为的主观偏差。
假设未实施盲法，研究者可能对同样可疑 的结果，倾向于将金标准确诊的病人判断为试 验阳性，金标准诊断为非病人的判断为试验阴 性，这样就会过高估计待评价试验的价值。
ac
20
表示在甲状旁腺功能亢进确诊的病人中血清钙试验阴性或正常者占40.00％。
假阳性率（误诊率）＝ b 100% 3 100% 5.00%
bd
60
表示在无甲状旁腺功能亢进的人中血清钙试验阳性或异常者占5.00％。
约登指数=（0.60+0.95）-1=0.55
粗一致性（符合率）＝ a d 100% 12 57 100% 86.25%
作为一名医生，你认为何项指标是最佳诊 断的指标？
案例2
神经母细胞瘤(NB)是最常见的儿童恶性肿瘤之一， 它可产生于自主神经系统的各个神经网络(肾上腺髓质最 为常见)，但其发病率较低(英国每年患此病的人不足100 例)。
目前，超过50%的NB在诊断时已从原发部位扩散， 过去20年中，该病的生存状况并未改善。本病预后取决于 患儿年龄和疾病诊断的阶段，疾病发现越早，预后越好。 检测尿中儿茶酚胺(VMA)及其代谢产物的含量可对该病进 行筛查。
合计
20
3
15
57
65
60
80
灵敏度＝ a 100% 12 100% 60.00%
诊断试验课考试题及答案
诊断试验课考试题及答案一、选择题1. 下列哪项是诊断试验的最重要指标？A. 灵敏度B. 特异度C. 阳性预测值D. 阴性预测值答案：B2. 诊断试验的灵敏度是指：A. 试验正确判断无疾病的可能性B. 试验正确判断有疾病的可能性C. 试验错误判断无疾病的可能性D. 试验错误判断有疾病的可能性答案：B3. 如果一个诊断试验的特异度为95%，这意味着：A. 95%的病人被正确诊断为有病B. 95%的病人被正确诊断为无病C. 5%的病人被错误诊断为有病D. 5%的病人被错误诊断为无病答案：B二、填空题4. 诊断试验的________是指在所有真实有病的人群中，被正确识别出来的病人所占的比例。
答案：灵敏度5. 阳性预测值是指在所有________的受试者中，实际患病的比例。
答案：测试结果为阳性三、简答题6. 描述一下诊断试验的假阳性和假阴性的概念，并解释它们对临床决策的影响。
答：假阳性是指在进行诊断试验时，结果表明受试者患有某种疾病，但实际上该受试者并未患病的情况。
假阴性则是指诊断试验结果表明受试者未患病，但实际上该受试者确实患病的情况。
这两种情况都会对临床决策产生影响。
假阳性可能导致不必要的治疗和患者焦虑，而假阴性可能延误疾病的治疗，导致病情恶化。
四、计算题7. 假设一个诊断试验的灵敏度为80%，特异度为90%，患病率为5%，计算该试验的阳性预测值和阴性预测值。
答：阳性预测值（PPV）是指在所有测试结果为阳性的个体中，真正患病的比例。
计算公式为：\( PPV = \frac{灵敏度 \times 患病率}{(灵敏度 \times 患病率) + ((1 - 特异度) \times (1 - 患病率))} \)阴性预测值（NPV）是指在所有测试结果为阴性的个体中，真正未患病的比例。
计算公式为：\( NPV = \frac{特异度 \times (1 - 患病率)}{特异度 \times(1 - 患病率) + (灵敏度 \times 患病率)} \)根据题目给出的数据，我们可以计算出：\( PPV = \frac{0.8 \times 0.05}{(0.8 \times 0.05) + ((1 - 0.9) \times (1 - 0.05))} = \frac{0.04}{0.04 + 0.05} =\frac{0.04}{0.09} \approx 0.44 \)\( NPV = \frac{0.9 \times (1 - 0.05)}{0.9 \times (1 - 0.05) + (0.8 \times 0.05)} = \frac{0.9 \times 0.95}{0.9 \times 0.95 + 0.04} = \frac{0.855}{0.855 + 0.04} = \frac{0.855}{0.895}\approx 0.96 \)五、论述题8. 讨论影响诊断试验准确性的因素，并提出提高诊断试验准确性的可能措施。
诊断试验与筛检试验
事 。 每次筛检的间隙长短 ， 应根据各种疾病的自 每次筛检的间隙长短， 然史特点决定。 然史特点决定。
二、诊断（筛检） 二、诊断（筛检）试验的研究方法 诊断
1、同标准诊断方法(金标准)进行盲法比较 同标准诊断方法(金标准)
金标准是指可靠、公认的诊断方法，它能正确区 金标准是指可靠、公认的诊断方法， 分有病和无病，如病理学检查、尸检、CT等 分有病和无病，如病理学检查、尸检、CT等
例如 眼内压诊断青光眼 2.9kPa 敏感度达100%，能查出所有病人 敏感度达100% 3.5 kPa 特异度达100%, 能排除所有病人 特异度达100% 2.9~3.5 kPa 假阳性率、假阴性率两方面考虑 假阳性率、 *阳性分界点确定： 阳性分界点确定： i)如病死率高， 漏诊会带来严重后果或早期检 i) 如病死率高 如病死率高， 出可以明显改善预后，则应降低分界点， 出可以明显改善预后 ， 则应降低分界点 ， 提 高敏感度 ii)如假阳性导致病人身心或经济损失较大，宜 ii)如假阳性导致病人身心或经济损失较大 如假阳性导致病人身心或经济损失较大， 提高特异度
联合试验判断方法 试验1 试验2 试验1 试验2 判断结果 + + + 平行试验 + + + + 系列试验 + + + 不必做
五、评价可靠性指标 评价可靠性指标
s=
∑x
2
(∑ x ) −
n −1 n
2
CV
s = × 100 % x
重复试验获得相同结果 的次数 符合率 = × 100 % 试验次数 a+d = × 100 % a+c+b+d
敏感度=27/37×100%=73% × 敏感度 特异度=77/112×100%=69% 特异度 × 假阴性率=1-0.73=27% 假阴性率 假阳性率=1-0.69=31% 假阳性率
筛检试验练习
阴性率是多少？
表1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果
试验
2021/4/9
阳性 阴性 合计
肝血吸虫病
有
无
117
53
8
312
125
365
合计
170 320 490
系列（串联）试验
系列（串联）试验即几个试验中有一个阴性即诊断为 阴性，全部阳性才能判为阳性。其优点是特异度增 高，误诊率降低；缺点为灵敏度降低，漏诊率增高。 该方法主要用于慢性病的诊断，当误诊能造成严重 后果时，应该用串联试验。
2021/4/9
7
三、实习内容
资料1：在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试 验结果见下表。
2021/4/9
3
特异度和误诊率
特异度(specificity, Spe)：指一项诊断试验能将实际无病的人正 确诊断为非病人的能力，特异度只与非病例组有关。特异 度也称真阴性率。
误诊率：误诊率也称假阳性率，指一项诊断试验将实际无病 的人错误诊断为病人的比率。误诊率=1-特异度。
正确诊断指数
正确诊断指数(γ)=灵敏度+特异度-1=1-（误诊率+漏 诊率）。正确诊断指数又称为Youden指数 (Youden’s index)。
单用红外扫描 单用X线摄片 并联试验 串联试验
问题2：请总结一下并联试验和串联试验的效应。 问题3：用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用 并联试验还是串联试验？为什么？
2021/4/9
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资料3：用A、B两种诊断方法对某疾病进行检测， 不同的诊断标准下Se与Sp值见表3： 表3两种诊断方法ROC曲线的比较
第五章 诊断试验和筛检试验
第五章诊断试验和筛检试验习题A1型题1．如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时,将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致（）A．灵敏度和特异度都增加B．特异度减小而灵敏度增加C．灵敏度减小而特异度增加D．灵敏度,特异度都减小E．灵敏度增加,特异度则根据周围情况增加或减小2．反映诊断试验可靠性的指标是（）A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．阳性似然比E．符合率3．流行病学调查方法中的筛选，其目的是（）A．探索病因B．筛选可疑危险因素C．确诊病人D．确定可疑危险因素E．发现外表正常而实际患病者4．某一特定的筛检试验，当用于患病率较高的人群时，下列叙述哪项是正确的?（）A．阳性预测值升高,阴性预测值升高B．阳性预测值升高,阴性预测值降低C．阳性预测值降低,阴性预测值升高D．阳性预测值降低,阴性预测值降低E．以上都不是5．为提高诊断试验的灵敏度,对几个独立试验可（）A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度低6．直接影响诊断试验阳性预测值的是（）A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率7．筛选疾病时，所用试验方法的选择主要考虑（）A．经济效益及其诊断的正确性B．灵敏度C．结果的可靠性D．特异度E．以上都考虑8．关于诊断方法的叙述,下列哪项是正确的?（）A．评价某种试验方法的可靠性指标主要包括特异度和灵敏度B．误诊率又称假阴性率C．正确诊断指数=真实性+可靠性-1D．灵敏度是指实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分比E．特异度是指实际无病而按该标准被判为有病的百分比9．诊断试验的评价中，阳性预测值是说明（）A．诊断试验的可靠性B．在人群中筛选出可疑病例的概率C．诊断试验阳性者确诊为病例的概率D．病例中试验的真阳性率E．病例中试验的假阳性率10．某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的试验诊断应（）A．提高灵敏度B．提高特异度C．降低诊断的截断值D．提高阳性预测值E．提高阴性预测值11．诊断试验的真实性是指（）A．被试验的测定值与实际值的符合程度B．是重复试验获得相同结果的稳定程度C．是观察者对测量结果判断的一致程度D．是试验结果表明有无疾病的概率E．指病例被试验判为阳性的百分比12．下列哪种说法是不正确的（）A．一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B．评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C．评价诊断试验效益的指标是预测值和似然比D．评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E．评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度13．评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）A．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C．一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D．一组被金标准确诊的该病患者E．到医院就诊的患者14．关于某一筛选试验的真实性，下列哪一项是正确的（）A．灵敏度和特异度是表示一种方法真实性的指标，故要求两者均应达到100%才确保该方法的真实性B．灵敏度是指病人被试验方法诊断为病人的百分率，而特异度是指病人中被该试验方法诊断为无病者的百分率C．灵敏度和特异度一般是相互矛盾的，灵敏度升高将引起特异度降低，反之亦然D．筛选试验主要强调特异度，以免误诊过多病人E．以上都不是15．筛选疾病时，所用试验方法的选择不必考虑（）A．经济效益及诊断的正确性B．灵敏度C．结果的可靠性D．特异度E．先进性A2型题16．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，试问该试验的阳性预测值（）A．99.5%B．10%C．25%D．20%E．15.8%17．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，试问该试验的阴性预测值（）A．99.5%B．10%C．25%D．20%E．15.8%18．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，若用此试验检查1000人，根据这些资料，请回答被筛选出现的阳性者是多少人（）A．228人B．392人C．72人D．192人E．768人19．某一筛选计划欲筛检的疾病的患病率为4%，而所用筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，若用此试验检查1000人，请回答被筛选出现的阳性者中，假阳性者是多少人（）A．40人B．4人C．72人D．192人E．768人20．应用一种筛选乳腺癌的试验,检查经活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果,未患乳腺癌组中有100名阳性.该试验的阳性预测值是（）A．90%B．10%C．25%D．30%E．12%21．应用一种筛选乳腺癌的试验,检查经活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果,未患乳腺癌组中有100名阳性.该试验的阴性预测值是（）A．90%B．10%C．25%D．30%E．12%A3型题共同题干（22-27）一种筛选实验应用于经活检证实患有乳腺癌的400名妇女和未患乳腺癌的400名健康妇女，检查结果患癌组中有100名为阳性，而健康组中有50名为阳性。
诊断试验和筛检试验的评价
诊断试验和筛检试验的评价一、目的要求1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则二、内容（一）诊断与筛检试验的评价指标课题一CA19-9（19糖原决定簇）为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。
为评价此法的真实性，使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照，结果如表1表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性（≥75U）471057阴性（<75U）84856合计5558113问题1：请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值？（二）诊断与筛检试验的影响因素课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布，下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图，若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断，请回答：问题2：为使灵敏度最高，应取什么标准？此时的灵敏度是多少？假阴性率是多少？问题3：为使特异度最高，应取什么标准？此时的特异度是多少？假阳性率是多少？课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时，不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样，二者的关系如表2已知甲地区人口10万人，胰腺癌患病率为30/10万；乙地区人口也是10万，其胰腺癌的患病率为15/10万。
如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准，同时在这两个地区进行胰腺癌筛检，请回答：问题4：请将预测筛检结果填入表3中，请问预测值和现患率有何关系？问题5：当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时，其临床意义大小有无差异？为什么？表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度CA19-9灵敏度（%）特异度（%）>37U98.176.0>75U85.582.8>120U80.086.2表3 两地区胰腺癌预期筛检结果诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值>37U30/10万（甲地）>37U15/10万（乙地）>75U30/10万（甲地）>75U15/10万（乙地）（三）联合试验课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群，结果如表4问题7：与各单项试验比较，联合试验的灵敏度和特异度有何变化？问题8：联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义？如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
医学习题：诊断试验和筛检试验
一、名词解释1．筛检2．真实性3．特异度4．假阳性率5．假阴性率6．阳性似然比7．阴性似然比8．可靠性9．阳性预测值10．阴性预测值11．平行试验12．系列试验13．灵敏度二、选择题A1型题1．关于筛检的应用正确的是A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B．某幼儿园的一次食物中毒的调查C．对个别发生的肺结核病人进行调查D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌2．关于筛检一般不要求具备的特点是A．灵敏度高B．简便、快速C．经济D．准确、权威E．安全3．影响筛检试验阳性预测值的是A．发病率B．患病率C．罹患率D．死亡率E．治愈率4．下列说法正确的是A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率E．特异度与灵敏度之和等于符合率5．关于诊断试验的论述正确的是A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例6．为提高诊断试验的特异度，可采用A．平行试验B．系列试验C．先平行后系列D．选择患病率高的人群E．选择个体变异小的人群7．诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有无疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的一致程度E．诊断试验的随机误差8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是A．灵敏度升高B．特异度升高C．灵敏度和特异度均升高D．灵敏度和特异度均下降E．不确定，因为不知道患病率情况9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度高B．灵敏度低C．特异度高D．特异度低E．符合率高11．关于受试者工作特征曲线（ROC曲线）的论述下列哪项不正确?A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是A．甲人群误诊率低于乙人群B．甲人群漏诊率低于乙人群C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群E．甲人群真实性低于乙人群A2型题1．假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为A．99B．198C．2D．891E．1072．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验（≥130mg/d1）来筛检糖尿病。
预防医学期末考试简答题及答案(预防医学复习题)
综合练习-简答题及答案一、健康行为极其常见类型1.生活方式2.健康相关行为3.自我保健行为4.卫生服务利用行为5.饮食行为6.成瘾性物质使用行为7.性行为8.冒险行为二、影响健康行为的因素1.倾向性行为2.促成因素3.强化因素三、饮食行为阶段模式1.行为变化阶段：无转变打算，打算转变.，转变准备，行为阶段，行为维持；2.变化过程：认知层面：提高认识，情感唤醒，自我再评价，环境再评价，自我解放，社会解放；行为层面：反思习惯，强化管理，控制刺激，求助关系。
四、膳食纤维生理功能：1.增强胃肠功能，利于粪便排出；2.控制体重和减肥；3.降低血糖和血胆固醇；4.预防结肠癌。
五、《中国居民膳食指南》十条基本原则1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物六、促进人群健康的八大要素：1.关注全体人群的健康；2.分析健康的各种决定因素及他们之间的相互作用；3．强调循证政策；4．增加对上游领域的投入；5．采用多元健康促进策略；6．加强部门和组织间的合作；7．调动公众广泛参与；8．建立人群健康改善的责任制。
七、社区预防服务：1.卫生信息管理：社区诊断，健康档案管理，日常信息收集；2.健康教育：卫生知识普及，重点人群及重点场所健康教育；3.传染病的防治；疫情报告和监测，预防接种，结核病防治，性病艾滋病防治，地方病寄生虫病防治，其它常见传染病的防治，爱国卫生指导；4．慢性非传染性疾病防治：重点慢性病筛查，重点慢性病管理；5．精神卫生；6．妇女保健：孕前保健，孕产期保健，更年期保健，妇女常见病筛查；7．儿童保健：新生儿保健，婴幼儿保健；8．老年保健；9．残疾康复；10.计划生育技术服务。
八、定性调查方法：1. 个体访谈；2. 社区论坛；3．选题小组讨论；4．焦点组讨论；5．现场观察；6. 地图法。
第二十八章诊断试验和疾病筛检答案
第二十八章诊断试验和疾病筛检答案：一、单选题：1.C2.B3.A4.D5.Ｂ6.A7.E8.Ｂ9.C 10.Ｂ11.C 12.A 13.C 14.D 15.A 16.C二、名词解释：1．筛检在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。
其目的和意义在于早期发现、早期诊断和治疗病人。
2．真实性指试验结果与实际情况(有无疾病)相符合的程度。
3．特异度(真阴性率) 指真阴性数占非病人数的百分比，即用某项筛检或诊断试验正确识别非病人的概率。
4．假阳性率(误诊率，第一类错误，α) 即用某项筛检或诊断试验将实际无病者误判为阳性的概率。
5．假阴性率(漏诊率，第二类错误，) 即用某项筛检或诊断试验将实际有病者误判为阴性的概率。
6．可靠性指试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，往往同随机误差有关。
而真实性往往与方法、仪器本身有无系统误差等因素有关。
7．阳性预测值(+PV)＝a/(a+b)×100%，所有阳性结果中真阳性所占比例，表明受试者如为阳性时，其有该病的可能性，即阳性结果的正确率。
8．阴性预测值(-PV)＝d/(c+d)×100%，所有阴性结果中真阴性所占比例，表明受试者如为阴性时，其没有该病的可能性，即阴性结果的正确率。
9．平行试验多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性。
10．灵敏度又称真阳性率指金标准确诊的病例被试验判断为阳性的百分比。
三、简答题:１．筛检试验的应用原则：答：①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。
2．选择筛检/诊断标准应遵循的原则：答：⎺早期诊断有利于预后的疾病，如乳腺癌的诊断，应选择灵敏度高的试验；α对于治疗效果不理想，确诊及治疗费用较贵时，如肝癌的诊断，则可选择特异度较高的试验；β当假阳性(α)及假阴性(β)的重要性相等时，一般可把诊断标准定在α、 β最小处(即 α+ β值最小)，此时约登指数最大(可作POX曲线找最佳截断值来确定)。
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一、名词解释1．筛检2．真实性3．特异度4．假阳性率5．假阴性率6．阳性似然比7．阴性似然比8．可靠性9．阳性预测值10．阴性预测值11．平行试验12．系列试验13．灵敏度二、选择题A1型题1．关于筛检的应用正确的是A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B．某幼儿园的一次食物中毒的调查C．对个别发生的肺结核病人进行调查D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌2．关于筛检一般不要求具备的特点是A．灵敏度高B．简便、快速C．经济D．准确、权威E．安全3．影响筛检试验阳性预测值的是A．发病率B．患病率C．罹患率D．死亡率E．治愈率4．下列说法正确的是A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率E．特异度与灵敏度之和等于符合率5．关于诊断试验的论述正确的是A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例6．为提高诊断试验的特异度，可采用A．平行试验B．系列试验C．先平行后系列D．选择患病率高的人群E．选择个体变异小的人群7．诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有无疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的一致程度E．诊断试验的随机误差8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是A．灵敏度升高B．特异度升高C．灵敏度和特异度均升高D．灵敏度和特异度均下降E．不确定，因为不知道患病率情况9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度高B．灵敏度低C．特异度高D．特异度低E．符合率高11．关于受试者工作特征曲线（ROC曲线）的论述下列哪项不正确?A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是A．甲人群误诊率低于乙人群B．甲人群漏诊率低于乙人群C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群E．甲人群真实性低于乙人群A2型题1．假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为A．99B．198C．2D．891E．1072．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验（≥130mg/d1）来筛检糖尿病。
假设该社区人群糖尿病患病率为10%。
，其中有80例糖尿病患者血糖≥130mg/d1，7900例非患者血糖<130mg/d1，则该试验的约登指数为A．不能计算，因为没有患者人数B．不能计算，因为没有非患者人数C．能计算，因为具备条件D．能计算，因为计算约登指数不需患者和非患者人数E．不能计算，因为不知道试验的灵敏度和特异度A3型题问题:一项筛检试验，其灵敏度为80%，特异度为90%，将其用于患病率为1‰的人群中进行筛查。
1．该试验的误诊率为A．0.79%B．10%C．20%D．25%E．99.98%2．该试验的漏诊率为A．0.79%B．10%C．20%D．25%E．99.98%3．该试验的阳性预测值为A．0.79%B．10%C．20%D．70%E．99.98%4．该试验的阴性预测值为A．0.79%B．10%C．20%D．70%E．99.98%问题:青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa 范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，因此可认为5．若筛检标准定为2.9kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为A．灵敏度高，特异度低B．灵敏度低，特异度高C．灵敏度和特异度均高D．灵敏度和特异度均低E．不确定6．若筛检标准定为3.5kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为A．灵敏度高，特异度低B．灵敏度低，特异度高C．灵敏度和特异度均高D．灵敏度和特异度均低E．不确定7．将筛检标准定在下列哪一范围较合适?A．2.9～5.6kPaB．2.9～3.5kPaC．1.9～2.9kPaD．3.5～5.6kPaE．1.9～5.6kPa问题:采用某种新的诊断试验方法应用于500例活检证实患有胃癌的病例和500例性别、年龄相同的未患胃癌者。
结果胃癌病例中有100人出现阳性结果，未患胃癌的500人中则有50人出现阳性结果。
8．该试验的灵敏度为A．10%B．20%C．50%D．67%E．90%9．该试验的特异度为A．10%B．20%C．33%D．53%E．90%10．该试验的约登指数为A．0.1B．0.2C．0.67D．0.9E．1.1B1型题问题1～5A．灵敏度B．特异度C．A+BD．灵敏度升高，特异度降低E．灵敏度降低，特异度升高1．真阳性率2．真阴性率3．用来评价试验的真实性4．系列试验与单一试验比较5．平行试验与单一试验比较问题6～10A．并联B．串联C．可靠性D．阳性预测值E．阴性预测值6．一系列试验中所有试验均为阳性，其结果才判为阳性7．一系列试验中任何一试验呈阳性，其结果即判为阳性8．运用同一方法在相同条件下重复多次试验得到相同结果的程度9．受试者试验结果阳性时患该病的可能性10．受试者试验结果阴性时无该病的可能性A．高灵敏度B．高特异度C．高阳性预测值D．高约登指数E．高稳定性11．对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好治疗效果的，则要求试验具有12．对于治疗效果不理想，且确诊及治疗费用又较昂贵的疾病，则要求试验具有13．当误诊和漏诊的重要性相同时，则要求诊断试验具有X型题1．关于筛检试验的论述正确的是A．受试对象是表面健康的人群B．可以区别病人和非病人C．筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题D．筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施E．筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件2．关于诊断试验的评价，以下哪些说法不正确?A．灵敏度是指在“金标准”确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例C．误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例D．漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中，用“金标准”确诊为非病人的比例E．灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标3．评价试验真实性的常用指标有A．灵敏度B．特异度C．似然比D．预测值E．约登指数4．关于诊断试验可靠性的评价，以下哪些说法正确?A．可靠性高，说明试验随机误差小B．可靠性高，说明试验系统误差小C．可靠性指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度D．当某试验进行定量测定时，可用变异系数来评价其可靠性E．当某试验进行定性测定时，可用符合率来评价其可靠性5．评价试验可靠性的常用指标有A．标准差B．变异系数C．符合率D．Kappa值E．预测值6．影响预测值的因素有A．疾病的患病率B．疾病的治愈率C．灵敏度D．特异度E．Kappa值7．下列哪些特征的疾病适宜采用筛检试验?A．易于诊断但尚无治疗方法的疾病B．罕见疾病C．自然史明确的疾病D．发现迟将造成严重后果的疾病E．有较长潜伏期，早发现有利于预后的疾病三、简答题1．简述筛检的应用原则。
2．简述选择筛检或诊断试验标准应遵循的原则。
3．影响筛检或诊断试验可靠性的因素有哪些?4．评价筛检或诊断试验真实性的常用指标及其相互关系?5．评价筛检或诊断试验可靠性的常用指标有哪些?6．筛检或诊断试验预测值的影响因素及其相互关系?7．筛检或诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?8．联合试验与单一试验比较，其真实性如何改变?参考答案一、名词解释1．筛检在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。
其目的和意义在于早期发现、早期诊断和治疗病人。
2．真实性指试验结果与实际情况（有无疾病）相符合的程度。
3．特异度（真阴性率）指真阴性数占非病人数的百分比，即用某项筛检或诊断试验正确识别非病人的概率。
4．假阳性率（误诊率，第一类错误，α）即用某项筛检或诊断试验将实际无病者误判为阳性的概率。
5．假阴性率（漏诊率，第二类错误，）即用某项筛检或诊断试验将实际有病者误判为阴性的概率。
6．阳性似然比（+LR）＝真阳性率/假阳性率。
阳性似然比越大，试验的真实性越好。
7．阴性似然比（-LR）＝假阴性率/真阴性率。
阴性似然比越小，试验的真实性越好。
8．可靠性指试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，往往同随机误差有关。
而真实性往往与方法、仪器本身有无系统误差等因素有关。
9．阳性预测值（+PV）＝a/（a+b）×100%，所有阳性结果中真阳性所占比例，表明受试者如为阳性时，其有该病的可能性，即阳性结果的正确率。
10．阴性预测值（-PV）＝d/（c+d）×100%，所有阴性结果中真阴性所占比例，表明受试者如为阴性时，其没有该病的可能性，即阴性结果的正确率。
11．多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性，称为平行试验。
13．灵敏度又称真阳性率指金标准确诊的病例被试验判断为阳性的百分比。
二、选择题A1型题1.A2.D3.B4.A5.E6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.D.A2型题1.A2.CA3型题1.B2.C3.A4.E5.A6.B7.B8.B9.E10.AB1型题1.A2.B3.C4.E5.D6.B7.A8.C9.D10.E11.A12.B13.DX型题1.ACDE2.BCD3.ABCE4.ACDE5.BCD6.ACD7.CDE三/简答题1．筛检试验的应用原则：①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。