临床管道护理ppt课件

8/8/2019
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主要内容
一.管道分类 二.常见管道 三.护理要点 四.注意事项
8/8/2019
常见管道分类
1. 输入性管道（是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内 如：静脉输液管道、氧气、鼻饲管、深静脉置管等。）
2. 排出性管道（是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液 体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。）
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适应症3—给药
• 在许多急腹症的非手术治疗或观察过 程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；
• 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减 压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
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胃肠减压的禁忌症
近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱患者
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胃肠减压的注意事项
1.插管前应了解病人有无 上消化道出血史、严重 的食道静脉曲张、食管 梗阻、鼻腔出血等病史， 以防发生损伤。
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胃肠减压的注意事项
2.插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短 不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为 45-55CM，只能抽出少量胃液，减压效果不佳，症状缓解不明显，置管时 间延长。而将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃 液引流增加，患者腹胀明显减轻，其效果明显。
（二）胃肠减压管的护理
术前
准备 适应症
治疗作用ห้องสมุดไป่ตู้
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适应症1——治疗作用
1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力， 减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。 2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物 的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘 形成的概率。
3. 监测性管道（是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管 道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。）
4. 综合性管道（是指具有输入性、排出性和监测性功能．在特 定情况下发挥特定的功能。如胃管）
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二、各种管道的护理
(一）脑室引流管的护理 脑室引流的概念：是经颅骨钻
孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流 管，将脑积液引流至体外。是神 经外科临床上常用的治疗方法。
(一）脑室引流管的护理
护理要点： 1.引流袋高度-调节和控制脑脊液流 速，维持正常颅内压。 脑室引流袋放置高度：将引流袋悬 挂于床头，引流管的引流最高点需 高出侧脑室平面10-15CM（平卧时 高于外耳道10-15CM ，侧卧时高于 鼻尖10-15CM ），具体视病人情况 及引流量随时调节高度。
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资兴市第一人民医院
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临床管道护理
资兴市第一人民医院普外科 刘亚玲
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学习目标
1.了解引流管的发展史。
2.熟悉常见导管的分类及引流的目的。
3.掌握各类引流管的观察及护理。
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序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理，它们分别具有不同功 能。常作为治疗、观察病情的手段和判断 预后的依据，它们被称为“生命的管道 ” 因此，作为一名护士，必须要管理好这些 管道，使其各置其位，各司其职，从真正 意义上来提高护理服务内涵。
穿刺部位有：前角穿刺，后角 穿刺，侧方穿刺。
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(一）脑室引流管的护理
目的： 1.保持引流通畅。 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量
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(一）脑室引流管的护理
适应症： • 颅内压增高导致脑疝 • 颅内感染须脑室注药 • 脑室内出血血肿形成
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用注射器轻轻外抽 。 ⑸.必要时更换引流管。
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（二）胃肠减压管的护理
原理与目的
胃肠减压术是利用负压吸引 原理,通过胃管将积聚于胃肠道 内的气体和液体吸出,以降低胃 肠道内压力和张力,改善胃肠壁 血液循环,有利于炎症的局限, 促进伤口愈合和胃肠功能恢复 的一种治疗措施。
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4.保持引流管通常 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。 病人头部：活动范围适当限制。 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管。 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动 正常，反之不畅。 搬运病人时：暂夹闭引流管。
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(一）脑室引流管的护理
5.脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙 黄色 量：<500ml/d 性状：正常 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提 示颅内感染。 置管时间：5－7天
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(一）脑室引流管的护理
6.严格遵守无菌操作原则 定时更换引流袋，记录引流液量。 方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流管外壁，长度 >3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无 菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养。
7.拔管 术后3－4日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及 早拔管。 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅。
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(一）脑室引流管的护理
8.脑室引流管引流不畅原因 ⑴.颅内压低于1.18－1.47kpa
证实办法：降低引流袋高度观察有无脑脊液流出。 ⑵.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出。 ⑶.管口吸附于脑室壁
将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。 ⑷.脑组织、血凝块堵塞
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适应症2——术前准备
• 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃 肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和 手术操作；
• 预防全身麻醉时因呕吐并发吸入性肺炎； • 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术
前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
(一）脑室引流管的护理
2.体位 病人病情稳定即可将床头抬高15－30度。
3.引流速度及量 术后早期：控制引流速度,若引流过快过多，易出现 低颅压性头痛、恶心、呕吐。 处理：抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。 颅内感染：引流量可适当增多，注意水、电解质补充
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(一）脑室引流管的护理