肝胆外科引流管护理ppt课件

腹腔引流管护理
腹腔引流管护理
• 一、目的 • 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容
易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。 • 冲洗用
腹腔引流管护理
• 二、护理 • 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压
胃肠减压
胃肠减压
• 三 留置胃管注意事项
• 1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，畸形等以 防发生损伤。
• 2.选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置完好 ，无漏气，各部分连接紧密。
• 3.插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于 咽喉部及口腔时，应立即拔出，重新插入。
• 正常胆汁呈黄绿色、清亮、无渣有一定粘性；若 颜色过淡、稀薄（提示肝功能不佳）、浑浊（感 染）、有泥沙沉渣（残余结石）
• 术后1-2天可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清 亮，
T管引流护理
• 若突然减少，并伴腹痛，可能出现胆漏。量过少 甚至无流出，提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出， 对症处理；
• 若引流过多Байду номын сангаас提示胆道下端梗阻。
• 5.拔管指证：过早达不到预期目的，过晚影响愈合， 增加感染机会。一般放置3-5天，24小时引流液少 于10ml,可考虑拔管。
• 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性 质，采取相应措施。
尿管护理
一、目的 • 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 • 2.术前准备：盆腔手术病人，留置尿管可保持膀胱
肝胆外科各种引流管的观察与 护理
何为引流
• 将器官，体腔或组织间液排出体外或引离原处的 方法
肝胆外科各种管道
• 胃管 • T管 • 腹腔引流管 • 尿管 • 胸腔引流管 • PTCD或PTBD管
内容提纲
• 胃肠减压的护理 • T管引流护理 • 腹腔引流管护理 • 尿管的护理
胃肠减压
• 一、目的与方法： • 利用负压吸引作用，将胃管自鼻腔插入，通过
验无不适。
T管引流护理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以减 低胃肠道内的压力，利于伤口愈合。
胃肠减压
• 二、适应症： • 1.术前准备：防止胃肠膨胀，有利于暴露手术视野
和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； • 2.治疗作用：肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、急性
胰腺炎、急腹症及消化道出血。 • 3.灌注药物：可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物，
胃肠减压的护理
• 四、拔管指证与拔管注意事项 • 手术后肛门排气，肠鸣音恢复，胃肠功能恢复。 • 急性胰腺炎、胰十二指肠切除术后、上消化道出
血病人适当延长拔管时间。 • 停止胃肠减压时，先将胃管末端与负压吸引器分
离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
T管引流护理
• 4.观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情 况
• 如病人体温下降，食欲增强，大便颜色加深，黄 疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已经入肠 道。
T管引流护理
• 6.拔管指征 • 术后2周，试行夹管1-2日，病人无腹痛、发热，
黄疸消退； • 血象、血清黄疸指数正常； • 胆汁量减少至200ml，色清亮； • 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实
胃肠减压
• 4.应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响 减压效果。
• 5.负压吸引力大小应适中，过小起不到减压目的， 过大易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。
•
胃肠减压的护理
• 三、护理常规 • 1.胃肠减压期间应禁食、禁水。灌注药物，应夹管
2小时后，再接负压吸引。 • 2.经常巡视，保持通畅。 • 3.观察并记录引流物的颜色、量、性质。 • 4.加强口腔护理。 • 5.妥善固定。
T管引流护理
• 一、目的 • 1.解除梗阻，引流胆汁
，减轻胆道压力，促进 胆管切开处愈合。 • 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。 • 3.胆道造影和取石。
T管引流护理
• 二、操作要点 • 1.密闭和妥善固定 • 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用
缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
空虚，避免手术中误伤。 • 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口
张力，促进伤口的愈合。 • 4.解除尿潴留。
尿管护理
• 二、导尿前的护理: • 1.选择合适的导尿管：双腔气囊导尿管，固定简单、
牢固、不易污染，广泛应用于临床。 • 2.评估患者导尿前的排尿情况。 • 3.给予护理健康指导。 • 4.正确规范的操作技术。
尿管护理
• 三、导尿后的护理： • 1.注意观察尿管有无位置的改变，有无脱出，避免
过度牵拉。 • 2.注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之
间保持一定的松紧度。 • 3.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。保持导尿
管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。 • 4.移动病人时应注意引流袋的位置要低于尿路引流
T管引流护理
• 2.有效引流 • 若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流
入腹腔引起感染、腹膜炎； • 半卧位、平卧位时引流管远端不高于腋中线；站
、坐、行走时不高于引流管口。
T管引流护理
• 3.观察引流量、色、性质
• 正常成人每日分泌胆汁800-1200ml；术后24小时 分泌300-500ml；恢复进食后600-700ml;以后每日 减少至200ml.
牵拉脱出，减少牵拉引流管引起的疼痛。 • 2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24小
时引流量。
腹腔引流管护理
• 3.更换引流袋时，要严格无菌技术操作，防止逆行 感染。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换， 以防感染。
• 4.保持有效引流，经常由上至下挤压引流管，防止 堵塞。
腹腔引流管护理