肝胆外科引流管护理ppt课件
合集下载
肝胆外科常用引流PPT医学课件
编辑版ppt
5
烟卷及Penrose引流
特点：柔软、组织损伤小、不压迫组织脏器 应用：腹腔或深部组织引流，如胆囊切除术 注意
❖有效24～48小时，以后纱布条被引 流物充满而失去吸附及虹吸引流作用
❖有引流液浸出敷料后应及时更换，防 止逆行感染
编辑版ppt
6
T管引流
应用：胆管手术后，用于胆管内以引流 胆汁或起支撑作用。如胆总管切开探查、 胆肠吻合术等
主动引流：将引流物主动吸出 鼻胆管负压引流 双套管引流
编辑版ppt
3
观察指标
n 色 红色：血性 金黄色或黄绿色：胆汁性 绿色：绿脓杆菌感染 脓性：感染
n 量 多、少； 变化趋势
n 味 肠漏、感染等
编辑版ppt
4
常用引流及观察
烟卷及Penrose引流 T管引流 双套管引流 鼻胆管引流 其他：胰管引流、内置管引流等
规格： 12＃～24＃，根据年龄及胆管内 径选择，术后接无菌引流袋或负压引流 袋，每日记量。
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
T管引流
观察 ❖量：表现为“少－多－少”的特点， 增多：与下端不通有关
异常减少伴有黄疸：引流管堵塞
❖色：正常为金黄色清亮
血性：胆道出血
黄绿色：正常胆汁氧化后表现
肠内容物：T管脱落至肠管内
编辑版ppt
15
双套管引流
引流管不通畅的常见原因 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 墙壁吸引无负压
❖ 引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气
❖ 冲洗管不通：过滤膜堵塞，橡皮筋过紧
❖ 排气孔堵塞
❖ 双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管 堵塞，位置不当
编辑版ppt
16
鼻胆管引流（ENBD）
《T管引流护理》PPT课件
--精品--
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
--精品--
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
拔管指征
无腹痛，发热，黄疸消失，血象正 常
胆汁引流量减少到200ml/d，清 亮无脓液、结石、沉渣、异物等
夹管实验无不适 T管造影显示胆道通畅
--精品--
拔管时
指导病人与医生配合，避免腹肌紧 张
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦 道，1-2天后可自行闭合
--精品--
拔管后观察
--精品--
观察记录
注意有无鲜血或碎石等沉淀物,同 时注意观察体温、腹部症状及体 征的变化，注意大小便颜色及黄 疸消退情况
如量大色泽淡考虑肝功能不全，
胆汁混浊提示有感染的可能。发
现异常情况立即报告医师及时处
理。
--精品--
拔管护理
拔
拔
拔
管
管
管
前
时
后
--精品--
拔管时间
术后10-14天左右，在T管腹 腔段周围由大网膜等组织包绕粘连 形成牢固窦道，此时拔管，不会使 胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低 蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质 激素的病人应延长拔管时间
了解病人食欲，大便色泽，有无 腹痛、发热、黄疸等情况
少数病人由于拔管时对胆管周围 迷走神经的牵拉刺激，可能暂时 出现头晕、心慌、气促等不适， 安静休息片刻可好转
--精品--
带T管出院病人健康指导
注意劳逸结合，鼓励患者适当参加体 育锻炼，避免过度活动
妥善固定引流管，避免打折、扭曲， 防止管道脱落，衣服应宽松柔软，勿 使引流管受压
胆道手术后T型引流管的护理
绵阳第三人民医院肝胆胰外科 谢惠
在肝胆外科行胆总管探查 或切开取石术后，在胆总管切开处 放置T管引流，T管的两个短臂， 一端通向肝管，一端通向十二指肠， 一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接 引流袋。
引流管护理PPT课件
草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
经皮经肝胆道引流术病人的术后引流护理课件
活动与休息安排
总结词
适当的活动与休息有助于术后恢复，但需根据个体情况和医生指导进行。
详细描述
病人应在医生指导下逐步恢复活动量，从床上活动开始，逐渐过渡到下床行走和日常活动。同时，保 证充足的休息时间，有助于伤口愈合和身体恢复。避免剧烈运动和过度劳累，以免影响术后恢复。
心理支持与疏导
总结词
术后心理状态对恢复有重要影响，家属 和医护人员需提供必要的心理支持与疏 导。
VS
详细描述
病人可能会因为术后疼痛、焦虑等原因产 生不良情绪，家属和医护人员应及时关注 并提供心理支持。通过沟通、安慰、鼓励 等方式帮助病人树立信心，缓解焦虑和抑 郁情绪。同时，引导病人积极配合治疗和 护理，促进术后恢复。
06
案例分享与经验交流
成功案例分享
成功案例一
患者李某，因胆道梗阻接受经皮 经肝胆道引流术，术后恢复良好 ，引流效果显著，未出现并发症 。
选择合适的穿刺点，多位于 右侧腋中线或腋前线第8-10
肋间。
病人取仰卧位，局部消毒铺 巾。
01
局麻后，使用穿刺针经皮穿
入肝实质，达到胆道。
02
03
置入导丝，通过狭窄段，然 后沿导丝放入引流管。
04
05
固定引流管，连接引流袋。
手术效果与风险
手术成功率高，能有效解除胆道 梗阻，改善病人症状。
可能出现的并发症包括出血、感 染、胆汁漏等。
详细描述
术后应保持伤口敷料的清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时，观察病人 是否有发热、寒战等感染症状，及时报告医生处理。此外，应遵医嘱使用抗生 素预防感染。
其他并发症
总结词
除出血和感染外，经皮经肝胆道引流术病人还可能出现其他并发症，如胆漏、气胸等。
肝胆外科引流管护理ppt课件
• 血象、血清黄疸指数正常；
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
学习交流PPT
22
流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
14
流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
学习交流PPT
23
流
管
护 理
学习交流PPT
24
管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
学习交流PPT
25
管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
学习交流PPT
33
谢谢
学习交流PPT
34
肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
学习交流PPT
22
流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
14
流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
学习交流PPT
23
流
管
护 理
学习交流PPT
24
管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
学习交流PPT
25
管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
学习交流PPT
33
谢谢
学习交流PPT
34
肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
外科各种引流管的护理课件
常见并发症的预防和处理
介绍了引流管使用过程中可能出现的并发症，如堵塞、脱落、感染等，
并详细讲解了相应的预防和处理措施。
新型引流管技术介绍
负压封闭引流技术
介绍了一种新型的负压封闭引流技术，该技术能够更有效地清除创面渗出物和坏死组织，促进创面愈合，同时降 低了感染的风险。
智能引流管系统
介绍了一种集成了传感器和微处理器的智能引流管系统，该系统能够实时监测引流液的性状和流量，为医生提供 更加准确的患者病情信息。
禁忌症
严重凝血功能障碍、局部皮肤感染等情况下不宜使用引流管 。
02
术前准备与术中配合
术前评估与教育
评估患者病情
了解患者的病情、手术部位、引流管 类型及预计留置时间等信息，为制定 个性化的护理计划提供依据。
术前教育
向患者及其家属详细解释引流管的重 要性、留置期间的注意事项以及可能 出现的并发症，提高患者的依从性和 自我护理能力。
术中操作规范及注意事项
01
02
03
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，确保引流 管及周围组织的清洁，降 低感染风险。
引流管固定
妥善固定引流管，避免其 滑脱、扭曲或受压，确保 引流通畅。
观察与记录
密切观察引流液的性状、 颜色和量，及时记录并报 告异常情况，为医生提供 准确的诊断依据。
并发症预防措施
疼痛控制与舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用 合适的疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法
（NRS）。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇 痛药物，如非甾体类抗炎药 （NSAIDs）或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩 等缓解疼痛；提供舒适的环境和心 理支持，减轻患者的焦虑情绪。
急性胆囊炎胆道引流管的护理ppt课件
PPT学习交流
44
胆囊胆道引流管的拔除
注意事项 • 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，拔管时
应注意用手下压腹壁，轻轻拔除，防止暴力。 以免将导管窦道撕断，造成胆汁性腹膜炎。 • 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及时更换 敷料，注意严格无菌操作。
PPT学习交流
45
胆囊胆道引流管的拔除
• 胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性腹膜 炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而有时已发 生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管中无胆汁流出， 胆汁积于肠下或腹腔形成脓肿，表现为发热， 腹痛和黄疸。
观察胆汁引流的量并注意其颜色性质定期更换引流瓶注意无菌操作保持引流管的通畅如不畅可以用手挤捏导管或用无菌盐水冲洗但压力不宜过大以免引起胆管炎胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失影响消化功能如单纯行t型管引流者术后7天左右即可用抬管方法减少胆汁丢失胆总管t型管于术后10至14天拔除如体温正常黄疸消失胆汁每天减少至200至300ml左右先行夹管1至2小时
慢性胆囊炎是急性胆囊炎反 复发作的结果，90%的病人合并 胆囊结石。
PPT学习交流
25
临床表现：
病史不典型，反复胆绞痛 病史，厌油脂饮食，消化不 良等症状。右上腹和肩背部 隐痛。
PPT学习交流
26
诊断：
B超， 口服胆囊造影剂 静脉胆囊造影 上消化道造影，胃镜等。
PPT学习交流
27
治疗：
伴有胆结石行胆囊切除术，对 未伴结石、症状较轻，影像学检 查胆囊无明显萎缩并具一定功能 者，可先行非手术治疗：包括限 制脂类饮食，服用去氧胆酸、消 炎利胆药等中西医结合治疗。
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
23
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
各种常见引流管的护理ppt课件
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
ppt课件
31
腹腔、盆腔引流管
腹腔、盆腔引流的目 的：
引流出腹腔、盆 腔内积血、积液、渗 出物，防止继发感染 。
ppt课件
32
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。
ppt课件
30
胆道T管的护理要点
6、T管的拔管：
T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形 成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试 行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色 正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅， 即可拔管。
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知
医护人员
ppt课件
26
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
盆腔引流管
1、 观察引出液的颜色和量，一般为淡 红色，逐渐转为淡黄或无色。
2、 注意防止脱落，改变体位(比如坐 起)时要注意勿牵拉引流管。 3、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和 受压。
4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱 术），可以通过引出物的量和性质,推 断出吻合口的愈合情况。 如果3天后， 盆腔引流量未见减少，且引出物混浊 则有吻合口瘘的可能，告知医生。
ppt课件
31
腹腔、盆腔引流管
腹腔、盆腔引流的目 的：
引流出腹腔、盆 腔内积血、积液、渗 出物，防止继发感染 。
ppt课件
32
腹腔引流管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反 折、受压。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋， 注意无菌操作。
ppt课件
30
胆道T管的护理要点
6、T管的拔管：
T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形 成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试 行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造 影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色 正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅， 即可拔管。
2. 仔细交接班 3. 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知
医护人员
ppt课件
26
1.水封瓶损坏或连接处脱落：
①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 ②立即更换新的无菌引流装置
2.引流管脱落
①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布 封闭伤口，协助医生进一步处理
②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 以免造成污染或损伤
盆腔引流管
1、 观察引出液的颜色和量，一般为淡 红色，逐渐转为淡黄或无色。
2、 注意防止脱落，改变体位(比如坐 起)时要注意勿牵拉引流管。 3、 保持通畅，注意引流管勿扭曲和 受压。
4、膀胱切除小肠代膀胱（回肠膀胱 术），可以通过引出物的量和性质,推 断出吻合口的愈合情况。 如果3天后， 盆腔引流量未见减少，且引出物混浊 则有吻合口瘘的可能，告知医生。
外科手术后引流管的护理ppt课件
27
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
30
Ⅳ总 结
31
►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
15
► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
►如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持 合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措 施，敷盖引流口处。通知值班医生，观察 病人的生命体征。协助医生，根据病情采 取相应的应对措施如：①立即更新置入引 流管②停止引流，处理局部伤口。继续观 察病人生命体征，观察引流局部情况。做 好护理记录
28
引流管阻塞
20
► 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时） 少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线 检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引 流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病 人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后 屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好 的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、 渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。
30
Ⅳ总 结
31
►术后放置引流管是患者顺利康复的重要手 段，术后有引流的患者均有不同程度的焦 虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手 术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引 流的必要性和注重事项，充分消除不良心 理，使患者积极配合治疗。加强基础护理, 密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真 听取病人的不适主诉,观察引流液的性状,引 流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持 引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。
15
► 7、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日 拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.
► 8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日 应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤.
► 9、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
空虚，避免手术中误伤。 • 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口
张力，促进伤口的愈合。 • 4.解除尿潴留。
尿管护理
• 二、导尿前的护理: • 1.选择合适的导尿管：双腔气囊导尿管，固定简单、
牢固、不易污染，广泛应用于临床。 • 2.评估患者导尿前的排尿情况。 • 3.给予护理健康指导。 • 4.正确规范的操作技术。
T管引流护理
• 2.有效引流 • 若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流
入腹腔引起感染、腹膜炎； • 半卧位、平卧位时引流管远端不高于腋中线；站
、坐、行走时不高于引流管口。
T管引流护理
• 3.观察引流量、色、性质
• 正常成人每日分泌胆汁800-1200ml；术后24小时 分泌300-500ml；恢复进食后600-700ml;以后每日 减少至200ml.
尿管护理
• 三、导尿后的护理： • 1.注意观察尿管有无位置的改变，有无脱出，避免
过度牵拉。 • 2.注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之
间保持一定的松紧度。 • 3.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。保持导尿
管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。 • 4.移动病人时应注意引流袋的位置要低于尿路引流
胃肠减压
• 4.应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响 减压效果。
• 5.负压吸引力大小应适中，过小起不到减压目的， 过大易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。
•
胃肠减压的护理
• 三、护理常规 • 1.胃肠减压期间应禁食、禁水。灌注药物，应夹管
2小时后，再接负压吸引。 • 2.经常巡视，保持通畅。 • 3.观察并记录引流物的颜色、量、性质。 • 4.加强口腔护理。 • 5.妥善固定。
• 正常胆汁呈黄绿色、清亮、无渣有一定粘性；若 颜色过淡、稀薄（提示肝功能不佳）、浑浊（感 染）、有泥沙沉渣（残余结石）
• 术后1-2天可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清 亮，
T管引流护理
• 若突然减少，并伴腹痛，可能出现胆漏。量过少 甚至无流出，提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出， 对症处理；
• 若引流过多，提示胆道下端梗阻。
腹腔引流管护理
腹腔引流管护理
• 一、目的 • 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容
易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。 • 冲洗用
腹腔引流管护理
• 二、护理 • 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
T管引流护理
• 4.观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情 况
• 如病人体温下降，食欲增强，大便颜色加深，黄 疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已经入肠 道。
T管引流护理
• 6.拔管指征 • 术后2周，试行夹管1-2日，病人无腹痛、发热，
黄疸消退； • 血象、血清黄疸指数正常； • 胆汁量减少至200ml，色清亮； • 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实
牵拉脱出，减少牵拉引流管引起的疼痛。 • 2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，理
• 3.更换引流袋时，要严格无菌技术操作，防止逆行 感染。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换， 以防感染。
• 4.保持有效引流，经常由上至下挤压引流管，防止 堵塞。
腹腔引流管护理
利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压
胃肠减压
胃肠减压
• 三 留置胃管注意事项
• 1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，畸形等以 防发生损伤。
• 2.选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置完好 ，无漏气，各部分连接紧密。
• 3.插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于 咽喉部及口腔时，应立即拔出，重新插入。
验无不适。
T管引流护理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
T管引流护理
• 一、目的 • 1.解除梗阻，引流胆汁
，减轻胆道压力，促进 胆管切开处愈合。 • 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。 • 3.胆道造影和取石。
T管引流护理
• 二、操作要点 • 1.密闭和妥善固定 • 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用
缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
胃肠减压的护理
• 四、拔管指证与拔管注意事项 • 手术后肛门排气，肠鸣音恢复，胃肠功能恢复。 • 急性胰腺炎、胰十二指肠切除术后、上消化道出
血病人适当延长拔管时间。 • 停止胃肠减压时，先将胃管末端与负压吸引器分
离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以减 低胃肠道内的压力，利于伤口愈合。
胃肠减压
• 二、适应症： • 1.术前准备：防止胃肠膨胀，有利于暴露手术视野
和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； • 2.治疗作用：肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、急性
胰腺炎、急腹症及消化道出血。 • 3.灌注药物：可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物，
• 5.拔管指证：过早达不到预期目的，过晚影响愈合， 增加感染机会。一般放置3-5天，24小时引流液少 于10ml,可考虑拔管。
• 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性 质，采取相应措施。
尿管护理
一、目的 • 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 • 2.术前准备：盆腔手术病人，留置尿管可保持膀胱
肝胆外科各种引流管的观察与 护理
何为引流
• 将器官，体腔或组织间液排出体外或引离原处的 方法
肝胆外科各种管道
• 胃管 • T管 • 腹腔引流管 • 尿管 • 胸腔引流管 • PTCD或PTBD管
内容提纲
• 胃肠减压的护理 • T管引流护理 • 腹腔引流管护理 • 尿管的护理
胃肠减压
• 一、目的与方法： • 利用负压吸引作用，将胃管自鼻腔插入，通过
张力，促进伤口的愈合。 • 4.解除尿潴留。
尿管护理
• 二、导尿前的护理: • 1.选择合适的导尿管：双腔气囊导尿管，固定简单、
牢固、不易污染，广泛应用于临床。 • 2.评估患者导尿前的排尿情况。 • 3.给予护理健康指导。 • 4.正确规范的操作技术。
T管引流护理
• 2.有效引流 • 若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流
入腹腔引起感染、腹膜炎； • 半卧位、平卧位时引流管远端不高于腋中线；站
、坐、行走时不高于引流管口。
T管引流护理
• 3.观察引流量、色、性质
• 正常成人每日分泌胆汁800-1200ml；术后24小时 分泌300-500ml；恢复进食后600-700ml;以后每日 减少至200ml.
尿管护理
• 三、导尿后的护理： • 1.注意观察尿管有无位置的改变，有无脱出，避免
过度牵拉。 • 2.注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之
间保持一定的松紧度。 • 3.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。保持导尿
管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。 • 4.移动病人时应注意引流袋的位置要低于尿路引流
胃肠减压
• 4.应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管 在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响 减压效果。
• 5.负压吸引力大小应适中，过小起不到减压目的， 过大易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。
•
胃肠减压的护理
• 三、护理常规 • 1.胃肠减压期间应禁食、禁水。灌注药物，应夹管
2小时后，再接负压吸引。 • 2.经常巡视，保持通畅。 • 3.观察并记录引流物的颜色、量、性质。 • 4.加强口腔护理。 • 5.妥善固定。
• 正常胆汁呈黄绿色、清亮、无渣有一定粘性；若 颜色过淡、稀薄（提示肝功能不佳）、浑浊（感 染）、有泥沙沉渣（残余结石）
• 术后1-2天可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清 亮，
T管引流护理
• 若突然减少，并伴腹痛，可能出现胆漏。量过少 甚至无流出，提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出， 对症处理；
• 若引流过多，提示胆道下端梗阻。
腹腔引流管护理
腹腔引流管护理
• 一、目的 • 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容
易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。 • 冲洗用
腹腔引流管护理
• 二、护理 • 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
T管引流护理
• 4.观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情 况
• 如病人体温下降，食欲增强，大便颜色加深，黄 疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已经入肠 道。
T管引流护理
• 6.拔管指征 • 术后2周，试行夹管1-2日，病人无腹痛、发热，
黄疸消退； • 血象、血清黄疸指数正常； • 胆汁量减少至200ml，色清亮； • 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实
牵拉脱出，减少牵拉引流管引起的疼痛。 • 2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，理
• 3.更换引流袋时，要严格无菌技术操作，防止逆行 感染。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换， 以防感染。
• 4.保持有效引流，经常由上至下挤压引流管，防止 堵塞。
腹腔引流管护理
利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压
胃肠减压
胃肠减压
• 三 留置胃管注意事项
• 1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的 食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，畸形等以 防发生损伤。
• 2.选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置完好 ，无漏气，各部分连接紧密。
• 3.插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于 咽喉部及口腔时，应立即拔出，重新插入。
验无不适。
T管引流护理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
T管引流护理
• 一、目的 • 1.解除梗阻，引流胆汁
，减轻胆道压力，促进 胆管切开处愈合。 • 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。 • 3.胆道造影和取石。
T管引流护理
• 二、操作要点 • 1.密闭和妥善固定 • 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用
缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
胃肠减压的护理
• 四、拔管指证与拔管注意事项 • 手术后肛门排气，肠鸣音恢复，胃肠功能恢复。 • 急性胰腺炎、胰十二指肠切除术后、上消化道出
血病人适当延长拔管时间。 • 停止胃肠减压时，先将胃管末端与负压吸引器分
离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，以减 低胃肠道内的压力，利于伤口愈合。
胃肠减压
• 二、适应症： • 1.术前准备：防止胃肠膨胀，有利于暴露手术视野
和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； • 2.治疗作用：肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、急性
胰腺炎、急腹症及消化道出血。 • 3.灌注药物：可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物，
• 5.拔管指证：过早达不到预期目的，过晚影响愈合， 增加感染机会。一般放置3-5天，24小时引流液少 于10ml,可考虑拔管。
• 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性 质，采取相应措施。
尿管护理
一、目的 • 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 • 2.术前准备：盆腔手术病人，留置尿管可保持膀胱
肝胆外科各种引流管的观察与 护理
何为引流
• 将器官，体腔或组织间液排出体外或引离原处的 方法
肝胆外科各种管道
• 胃管 • T管 • 腹腔引流管 • 尿管 • 胸腔引流管 • PTCD或PTBD管
内容提纲
• 胃肠减压的护理 • T管引流护理 • 腹腔引流管护理 • 尿管的护理
胃肠减压
• 一、目的与方法： • 利用负压吸引作用，将胃管自鼻腔插入，通过