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妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形( )：叶酸缺乏，缺乏或过多。 低出生体重儿（ , ）：指出生体重<2500g。 早产儿 围产期婴儿死亡 影响胎、婴儿体格和智力发育
低出生体重儿：出生体重<2500克 1、成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； 2、血压与出生体重呈负相关，可出现在儿童期、青年期和老年期； 3、成年后冠心病发病率增高。
一、孕期营养需要与营养素参考摄入量 1.能量 ：孕中期开始， +0.84（200）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量等。 注意： ⑴妊娠期能量摄入应以与能量消耗保持平衡为原则，过多的能量摄入对母体并无益处。 ⑵保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，尽量控制单纯能量密度高的食物。 ⑶测量孕妇体重增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
10
20
30
孕周
血浆容量 血液容量
红细胞质量 红细胞比容
40
3.消化系统功能改变
⑴恶心、呕吐（妊娠反应）；
⑵胃肠涨气、便秘、消化不良；
孕酮
消化道平滑肌松弛、肠蠕动
恶心、消化不良、便秘
⑶对钙、铁 、12、叶酸等营养素吸收增强。一是因为体内需求 ，二是肠道停留时间 。
4、肾功能改变 ⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。
⑵血浆总蛋白浓度由平均70降至40，血浆白蛋白浓度由40下降至25；
⑶孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素含量降低，脂溶性维生素尤其是维生素E血浆浓 度上升约50％，而维生素A变化不大。
（%）
60
50 40
30 20
10 0
0
-10 -20
妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～10月
胎儿生长发育的过程
孕1月
孕2
孕3
月
月
孕4
孕5
月
月
孕6
孕7
月
月
3/7/2021
孕8
孕9
孕10月
月
月
Hale Waihona Puke Baidu
八周的胚胎
3/7/2021
四个半月的胎儿
孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证； 营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。
孕妇妊娠期280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重3.2公斤、身长50厘米的新生儿，需要的 营养当然更多。
1．内分泌系统
绒毛膜促性腺激素 妊娠期的生理特点
绒毛膜促乳腺生孕长酮素
雌激素
0
10
20
30
40（周）
1.内分泌系统
激素名称
生理作用
人绒毛膜促性腺激素（） 刺激黄体孕酮分泌 ；降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排斥反应。
5、体重增长
⑴孕期增重11～12.5（胎儿、胎盘、羊水4.5; 子宫和乳房1.3; 血液1.5; 细胞外液1.2; 脂肪3.0) 。
⑵孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。
孕期体重改变
据孕前推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别
低( <19.8) 正常( 19.8～26.0) 高( 26.0～29.0) 肥胖( >29.0)
3.脂类
⑴ 孕期需积累3-4脂肪，以备分娩和哺乳。 ⑵磷脂、长链多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要。 n3系列：二十二碳六烯酸（）亚麻酸 n6系列：花生四烯酸（） 亚油酸 食物来源：亚油酸存在于多数植物油
控制孕期每周体重的增长
孕前情况 体重﹥标准体重120％ 体重正常（不计划哺乳） 体重正常（计划哺乳） 青春期怀孕或体重﹤标准体重10％ 双胎妊娠
适宜孕期增重（） 7～8 10 12 14~15 18
孕后20周，体重增加 ≤300 周 ≈350 周 ≈400 周 ≈500 周 ≈650 周
2.蛋白质
孕期体重增长值（）
12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
“2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才 开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为。很多女性不懂得如何在孕期合理地 安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。
胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液
合计
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周
0.3 2 0 23 9 0
20周
27 16 0.5 100 36 30
30周
160 60 2 139 72 102
34.3
209.5
535
40周 440 100
3 166 81 135
925
在我国，建议孕期早、中、晚期膳食蛋白质如下： 早期（1~3个月） 增加 5日 中期（4~6个月） 增加 15日 晚期（7~10个月）增加 20日 优质蛋白＞1/3 保证2/3以上来自动物性食品。
第六章 人群营养
王 茜 副教授 博士 ：
：115128726
年龄的划分 1、婴儿期 出生~12个月（包括新生儿期） 2、幼儿期 1~3周岁 3、学龄前期 3~6岁 4、学龄期 6~12岁 5、少年期 12~18岁（或称青春期） 6、成年期 18~60岁 7、老年期 60岁以上
2
第一节 孕妇营养
孕妇： 妊娠 () 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。
人绒毛膜生长素（）
降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解；促进蛋 白质和的合成。
雌激素（雌酮、雌二醇和雌 促进乳房发育 ，为分泌乳汁做准备 ；调节碳水化合物和脂类代谢，增加
三醇 ）
母体骨骼更新 ；增加子宫和胎盘之间的血流量。
孕酮
松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌 细胞松弛，便于胚胎在子宫内着床 ；促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分 泌。
其他
母体血浆甲状腺素T3、T4 水平升高，体内合成代谢增加；胎儿依赖自身 合成的甲状腺素；
母体胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时 血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
2.血液
⑴血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 50％，而红细胞只增加 20％，故呈现 生理性贫血，称为孕期生理性贫血；