医院的工作总结

医院的工作总结

20**年在各级领导的大力支持及全院干部职工的共同努力下，我院较好的完成了年初制定的各项工作目标，现将今年的工作总结如下：

门诊493709 人次，同比增加 23595人次，增幅 5。0%。

出院 23018人次，同比增加 3724 人次;入院 23097 人次，同比增加 3779人次。

手术12072 例，同比增加 2352例，增幅 24。2 %。

平均住院日 10。0 天，同比缩短 1。2天。

术前平均住院日 2。6天，与上年度持平。

床位使用率90。56 %，同比增加了3。75 %。

加强医疗管理提高医疗质量

今年调整医疗服务质量安全管理委员会9个，修订核心制度16个，狠抓医疗服务过程中的重点环节，突出急诊管理，严格执行首科首诊负责制度，对涉及多科的疑难病例及时组织会诊，组织医院联合大会诊55次，坚持三级以上重大手术审核制度，全年核准登记514例。

医务科、质控科、控感科等职能科室积极跟进，多次到新成立的胸痛中心、文理医院、南院门社区卫生中心，通过参加晨交班、查看交接班记录本、病历规范化书写培训、考核医师抗菌药物使用权限、考核危急值管理流程及会诊制度执行情况等，强化了三基培训，使病历规范化书写及各项核

心制度的落实关口前移。

继续探索院内外联合培训新模式，连续两年在我院举办“古城青年医师心血管介入沙龙”，邀请国内知名专家袁祖贻、王海昌亲自讲授心血管介入新进展;申请在我院成立了“陕西省基层适宜技术骨干培训基地“。

同时，规范技术管理，严格医疗准入，完成了我院七个科室八个项目的《内镜》技术申报工作。已经通过了准分子激光技术、心血管介入、周围血管介入、综合介入、神经血管介入、血液净化、基因扩增检验实验室等二类技术项目资格认定。努力实践自体免疫细胞治疗三类技术项目的开展。

落实各类专项管理制度

制订了我院20**年抗菌药物管理的活动方案、抗菌药物分级管理规定。调整了各科室的防控指标，重新修订奖惩办法。对各科抗菌药物使用强度及I类切口预防用药情况在院周会上进行通报，始终贯彻“强化管理、重在指导“的理念。

为确保临床用血安全，出台了《西安市第一医院临床用血专项检查方案》，相关科室深入临床科室对安全用血情况进行了专项检查。对全院医护人员进行了3次临床用血管理专题培训并考核。同时，逐一审核有开具麻醉的药品、一类精神的药品资质人员，通过笔试、网上答题、抽考等方式，保证麻醉的药品、一类精神的药品的安全、规范使用。

高度重视应急管理提升突发事件应对能力

通过完善医疗总值班制度，严格落实重大紧急信息报送制度，第一时间应对医疗突发事件，包括外籍人员就医、无主病人救治等信息，并按特殊人员优化就医流程，及时安全实施救治。

全年进行急救演练4次，提高了急救队的现场急救水平和科室间的相互协作能力。多部门合作完成了我院首次医院感染暴发预案的演练工作，提高了临床科室对医院感染暴发的识别和预警能力。多次选派人员参加包括圣诞节、城墙国际马拉松等重大公共卫生医疗保障和战备值班工作，圆满完成各项指令性任务。

医院成立了陕西省预备役高射炮兵师医疗应急救护队，高标准完成户县军事基地入队训练、高炮师青铜峡野外实弹演习、省军区组织的年度考核等多项任务，得到了部队首长的充分肯定和多项表彰。

加强医德医风建设严格执行依法执业

医院出台《医德医风建设与管理工作方案》、《落实行风建设“九不准”实施方案》，对每一位医务人员进行年度医德医风考评。同时认真落实医院开展的“患者服务中心”的信息反馈工作，及时向责任科室传达具体意见和整改建议，并向患方公示相关解决方案。

修订了《医疗缺陷责任追究制度暂行规定》，在医院安全管理委员会上，对我院多起医患纠纷的起因和医疗过程中

存在的隐患进行了曝光通报;全年共接待投诉69次，处理纠纷20例，纠纷结案率95%。

推行联动机制提升综合救治能力

急危重伤病的综合救治能力全面反映三甲医院的医疗水平，医院努力推行院内多学科多部门联动协同机制，包括院外专家参与，共同完成多起医院重大抢救。

20**年12月15日，一名年轻男性胸腹多处刀刺伤，经急诊科、手术室、麻醉科、胸外科、普外科联合抢救，最终成功救治。

20**年9月，一个五个月大的婴儿先后在妇幼保健院、西京医院、市儿童医院做了检查，诊断为“右肾结石、右输尿管结石、右肾积水”，但是由于孩子太小，几家知名医院都没有给予手术治疗，患儿家长慕名来到我院泌尿外科，以何士军、卢荣军为首的专家团队在全麻下行右侧经尿道输尿管镜碎石取石术获得成功。

20**年7月7日，一名正常就诊的男性突然发生急性大面积心肌梗死，急诊科严首春主任等第一次复苏成功后，直接将患者送往导管室，心三赵朝主任、心一李毓杰副主任在急诊PCI手术中，患者再次出现心衰、阿斯综合征、心跳骤停，组织协调再次心肺复苏。10分钟后，心跳恢复，手术继续进行，最终抬高的ST段下移，血管开通、心肌再灌注成功。

6月5日，一名男性患者冠脉和肾动脉都有狭窄病变，患者要求一次手术解决两处病变，被几家医院拒绝后来到我院，在心血管医院葛兴利副院长的带领下成功为其实施了冠脉、肾动脉造影及支架植入手术。这是我院首例冠脉和肾动脉同台造影、再植入支架手术，标志着我们的微创介入技术迈上了一个新台阶。

20**年9月8日早，文理学院保安潘卫东值班时突感胸闷、胸痛、心慌、气短，同事立即将他送往我院文理分院急诊科抢救室，初步诊断急性下壁心肌梗死！请求总院技术支援后在专家指导下迅速转运，在急救车上完成前期治疗和术前准备，同时导管室做好一切准备，心内科专家第一时间为患者实施介入手术，一周后患者出院。此次成功救治，是我院以胸痛模式接诊的第一例急性心梗患者，为进一步实施胸痛急救模式积累了宝贵经验。

20**年，医院继续选派了15名高素质人员分别支援白水县医院、蒲城县医院、临潼区人民医院和临潼区栎阳镇中心卫生院等4家基层医疗机构，为基层人员开展专题讲座，传授适宜技术，完善双向转诊制度，受到帮扶医院的称赞。

实施科学护理管理深入开展优质护理服务

1、修订、完善了护理质量安全、教学、科研等文件。健全更新《护理工作规章制度》、《护理工作质量标准》、《疾病护理常规》，规范、统一各病区护理工作记录本13种、患