时辰药理学
时辰药理学
时间药理学（chronopharmacology）又称时辰药理学, 是自20世纪50年代开始研究近年来得到迅速发展的一门边缘学科，它属于药理学的范畴，也是时间生物学（chronobiology）的一个分支。
主要包括两方面：（1）充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反应；（2）探讨常用药物和新药影响生物节律的药动学作用。
经研究证实，很多药物的作用与人们的生物节律有着极其密切的关系。
同一种药物同等剂量因给药时间不同，作用也不一样。
运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应和药物用量具有很重要的临床价值。
3.1 需早上或上午使用的药物3.1.1 糖皮质激素人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7~8时，将1天的剂量于上午7~8时给药或隔日早晨1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，从而使连续服用激素而产生的副作用降到最低点。
风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀,僵直和握力下降等症状,以早晨最为严重;此时人体的免疫反应最强,最好在凌晨4~5点钟服用激素。
3.1.2 抗高血压药人的血压在1天24小时中大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9~11时、16~18时最高，从18时起开始缓慢下降，至次日凌晨2~3时最低。
故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。
高血压患者以7时和14时2次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，1天服用1次的控释制剂多在7时给药。
α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
3.1.3抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。
钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。
所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
时辰药理学口诀
时辰药理学口诀《时辰药理学口诀一》一呀一，一天之计在于晨，药物吸收有窍门。
就像小树苗在清晨喝饱水，早上空腹吃药效果真。
像那些治疗胃病的药，胃壁细胞在早晨比较活跃，质子泵抑制剂这时候吃，就像精准的小卫士，能更好地抑制胃酸分泌，把胃里捣乱的坏东西管住。
像阿莫西林这种抗生素，早上吃了能随着身体的活力一起，快速到达病菌那里，给病菌来个措手不及。
二呢二，中午时分药别乱。
有些药像午睡的小猫，不适合中午吃。
比如说容易让人犯困的药，如果中午吃了，下午小朋友们还要上学，就会像小懒虫一样没精神。
但有些补充维生素的药，中午吃就像给身体的小花园中午浇浇水，补充点养分，让身体在下午也活力满满。
三来三，傍晚时刻药相关。
这时候就像太阳下山前的余晖，身体的某些机能又有了新变化。
像降压药，傍晚时分血压可能会有小波动，这个时候吃降压药就像给血压的小波浪按下平缓键。
还有那些对神经系统有调节作用的药，傍晚吃就像给忙碌了一天的小脑袋做个放松操，让晚上能睡个好觉。
四呀四，夜晚来临药之事。
夜晚身体就像安静的小港湾，有些药在这个时候发挥独特作用。
比如抗过敏药，晚上吃就像给身体在夜间安排了一个个小小的保护罩，防止那些过敏的小怪兽来捣乱。
而像一些止咳药，晚上吃就能让喉咙在夜间也得到安抚，就像给喉咙盖上了一层温暖的小毯子，让咳嗽不再来打扰睡眠。
五说五，药物和周有个谱。
一周七天呢，就像七色彩虹。
有些药需要按周来安排疗程，比如说抗结核药，就像一场持久战，每周都要按时按量吃，才能像小愚公移山一样，把结核病菌这个大山一点点搬走。
如果中间随便停药，就像盖房子盖到一半停工，那病菌就又会像调皮的小老鼠一样到处乱窜。
六谈六，药物和月的讲究。
一个月就像月亮的阴晴圆缺，有些药需要按月来衡量效果。
比如女性调节内分泌的药，就像按照月亮的周期来调整身体内部的小天地。
每个月规律地吃，就像让身体里的小仙女们按时跳舞，这样才能让身体的内分泌系统像和谐的小乐团一样，奏出美妙的旋律。
时辰药理学的应用
药物服用的适宜时间
目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
药餐或睡前服用 疗效更好。 血浆药物峰浓度与达峰时间（2 ~ 3h）与脂肪合成 的峰时同步； 羟甲基戌二酰辅酶A还原酶抑制剂可抑制胆固醇的 合成，药物效应也体现出相应的昼夜节律；夜间服用 效果好。 药品不良反应较小。但如与贝丁酸类（主要是吉非 贝齐)联合治疗混合型高脂血症，为避免肝酶CYP3A4 、CYP2A8、CYP2A19的竞争性相互作用产生肝酶代 谢、横纹肌溶解和肌痛等不良反应。应早、晚或间日 交替服用。
目录
Contents
时辰药理学概述
影响时辰药理因素
二、血脂调节药
体内的脂肪约66 %在体内合成，仅33%。源于食 物。虽然几乎所有器官均可合成胆固醇，但主要场所 是在肝脏和小肠。70%~ 80%胆固醇由肝脏合成，因 此，肝合成的胆固醇是形成高脂血症的主要原因。 肝合成胆固醇主要在夜间进行,合成高峰在凌晨2 ~ 3 时； （1）胆固醇合成酶系统在夜间合成增加 （2）雄，雌激素于夜间分泌增加，促进三酰甘油酯升 高，使肝脏分泌低密度脂蛋白速度加快； （3）α -唾液淀粉酶活性最高
Contents 时辰药理学概
时辰药理学的分类：
1.时辰药动学（chronopharcokinetics） 主要阐明药物的生物利用度、血药浓度、吸收、代谢与排 泄等过程中的昼夜节律性变化。根据已阐明昼夜节律，设计 更为合理的用药方法. 2.时辰药效学(chronopharmacodynamics） 主要阐明人体对药物的效应，包括作用（副作用）不良反 应及其所呈现周期性的节律变化，具体表现为时间效应性或 时间能（chronergy）的差别，而时间效应性与时间药动学 和时间感受性有一定关系。
时辰药理学
睡眠时最佳；阿霉素早晨给药毒性低而疗效好； 多西他赛在上午8时给药较为安全有效
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六、解热镇痛抗炎药
➢ 吲哚美辛上午七时口服可获得最高血药浓度， 达峰时间也较其它快
➢ 阿司匹林在早晨服药的生物利用度较晚上大
七、强心苷类
➢ 心律衰竭患者对西地兰、地高辛和洋地黄等 强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其 他时间给药的疗效高约40倍。
➢ 地高辛于上午8-10时服用，血浆峰浓度稍低， 但生物利用度和效应最大；下午2-4时服用， 则血浆峰浓度高而生物利用度低，所以上午 服用不仅能增加疗效，而且能减低其毒性作 用
激素的分泌午夜入睡前最少，清晨觉醒后达
到峰值；人体催乳素分泌量夜间睡眠时明显
多于白天觉醒时。
免疫和酶活性具有昼夜节律；摄食和饮水具 有昼夜节律；月经具有月节律，机体机能活 动则具有年节律等。
给药时间与疗效有密切关系
➢ 吗啡15：00时给药镇痛作用最弱，21：00 时给药镇痛作用最强
➢ 赛赓定的抗组织胺作用在7：00时给药， 疗效可持续15～17h，而19：00时给药则 只能维持6～8h
※ 时辰药理学的临床应用
➢ 传统用药方案：等剂量多次给药 ➢ 药动学、药效学、毒性都有节律性 ➢ 药效最好、毒性最低 ➢ 时间治疗学
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一、肾上腺皮质激素
全日量早8点给药优于等量多次给药 先多后少优于一日一次给药方案
➢ 二胰、岛素抗的糖降尿血病糖药作用，不论对健康人或糖尿
病人都有昼夜节律性，即在凌晨4时对胰岛 素最敏感，上午作用较下午强，尽管如此， 糖尿病患者在早晨的用量还需增加，因为至 糖尿病因子的昼夜节律也有一峰值（早晨糖 耐量试验最差）
时辰药理学和合理用药护理课件
协同医生调整方案
根据观察结果，护理人员可与医生共 同调整给药方案，使药物治疗更加精 准、有效。
结合时辰药理学与合理用药护理的实践案例
案例一
某糖尿病患者，根据时辰药理学 理论，在合适的时间服用降糖药，
有效控制血糖水平，减少并发症 发生。
案例二
一名高血压患者，通过护理人员 的合理用药指导，选择合适的时 间服用降压药，取得良好的血压
中药时辰疗法在临床中的应用
中药时辰疗法是指根据人体的生物钟和中药的时辰药 理特性，选择合适的用药时间和方法，以达到最佳疗 效和最小副作用的治疗方法。
在临床实践中，中药时辰疗法被广泛应用于各种疾病 的治疗。例如，对于一些慢性疾病，可以根据人体的 生物钟规律，选择在特定的时间段给药，以提高疗效。 对于一些急性疾病，可以根据病情需要，适当调整给 药时间和剂量，以达到快速缓解症状的目的。此外， 中药时辰疗法还可以结合其他治疗方法，如针灸、推 拿等，以提高治疗效果。
时辰药理学和合理用药护理 课件
目 录
• 时辰药理学概述 • 时辰药理学与合理用药护理的关系 • 不同时辰的用药护理特点 • 时辰药理学在临床用药护理中的应用 • 时辰药理学与中药的合理使用 • 时辰药理学的发展前景与展望
contents
01 时辰药理学概述
时辰药理学的定义
总结词
时辰药理学是一门研究药物作用 时间与治疗效果之间关系的科学。
老年人
针对老年人的肝肾功能减退和多种慢 性疾病的特点，制定个体化的用药方 案，并加强用药监护和不良反应的监测。
针对不同体质患者的用药护理
肥胖患者
关注药物的剂量和剂型，选择适合肥胖患者的药物剂型和剂量，并加强用药监 护，防止药物过量或不足。
肝肾功能不全患者
时辰药理学
磺脲类降血糖药宜餐前30min服用,当餐后 血糖升高时,该类药物的血浓度正好达峰。 甲苯磺丁脲的T1/2以8时给药较长,服药 0.5h的降血糖幅度明显大于18时给药者 [14]。 双胍类药物宜餐后服用,有利于刺激外周组 织利用胰岛素。 阿卡波糖宜餐中服,可抑制食物中糖的吸收。
2.13 利尿药
时辰药理学与临床 合理用药
陈捷
定义：
时辰药理学(chronopharmacology)是 研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的 一门学科。 人和其他生物一样,存在着有规律地循环 往复的周期性运动,即“生物节律”。人 体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激 素分泌等功能都是呈规律性节律变化的, 这种变化会直接影响药物的吸收、分布和 代谢等。
2.2 抗高血压药
人的血压在1天之中大多数呈“两峰一谷” 的波动状态,即9～11时、16～18时最高, 从18时起呈缓慢下降趋势,至次日凌晨2～3 时最低,老年高血压患者这种节律尤为显著。 一般降压药物的作用是在服药后0.5h出 现,2～3h达峰。因此,高血压病人应将服药 时间由传统的1d3次改为上午7时和下午14 时两次为宜。而轻度高血压病患者切忌在 晚上入睡前服药,中、重度病人入睡前也只 能服白天量的1/3。
2.12 降血糖药
糖尿病人在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜 节律性,在早晨有一峰值(即黎明现象),非糖 尿病人无此节律性。 胰岛素的降血糖作用,不论对正常或糖尿病 人都有昼夜节律,即在凌晨4时对胰岛素最 敏感,尽管如此,糖尿病人在早晨的用量还需 增加,因其致糖尿因子的昼夜节律在早晨也 有一峰值(早晨糖耐量试验最差),而且其作 用增加的程度较胰岛素更大。
运用时辰药理学知识设计最佳给药方案,就 可以更有效地提高疗效,减轻毒副作用,对临 床合理用药具有重要的指导意义。
时辰药理学
时辰药理学时辰药理学又称时间药理学，它是自20世纪50年代开始研究的边沿科学。
近年来世界各国开展了广泛的药理效应、药物动力学和不良反应与时间周期性变化规律（生物节律）关系的研究，并获得迅速地发展。
经研究证实很多药物的作用与人的“生物节律”有极其密切的关系。
同等剂量药物因给药时间不同，作用迥异。
如吗啡15：00时给药镇痛作用最弱，21：00时给药镇痛作用最强。
氨茶碱对大鼠的利尿作用14：00时～8：00时最强（尿量增加123％），8：00时～14：00时最弱（尿量仅增加0.4％），2：00时～8：00时其利尿作用介于中间（尿量增加65.8％）。
赛赓定的抗组织胺作用在7：00时给药，疗效可持续15～17h，而19：00时给药则只能维持6～8h，说明了给药时间与疗效有密切关系，度冷丁早晨6：00时肌注，比晚上18：00时～23：00时肌注的药物吸收率高出3.5倍，6：00时肌注药物的半衰期为6.46h±1.97h、总清除率为605±236ml/min，18:00时～23:00时肌注药物的半衰期为 3.46h±0.8h、总清除率为1029±226ml/min，表明6：00时用药的效果明显优于18：00时～23：00时。
充分显示药物动力学也随“生物节律”发生周期性变化；消炎痛19：00时服药的达峰时间比7：00时服药的达峰时间延长40％。
青霉素皮试每日节律为，阳性反应率在7：00时～11：00时最低，23：00时最高。
糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4：00时左右，若此时给于最低用量，可获得满意的疗效。
心脏病人对强心甙的敏感性以4：00时为最高，比其他时用药高出40倍。
研究还发现“强新甙”的毒性在暴风雨时及气压低时会增加。
显示药物的感受性亦随“生物节律”发生周期性变化。
同等剂量的药物在24h中的某一时刻的感受性极弱，甚至完全没有感受性，但在某一时刻却有明显的反应；药物的毒性也是如此，研究结果表明，每种药物毒性的强弱也不是恒定的，而是随着昼夜时辰呈现出周期性波动。
时辰药理学及其临床应用参考模板
时辰药理学及其临床应用一、时辰药理学概述1.生物节律性：人的一切的生命活动，如细胞、组织、器官的生理功能，激素与酶的合成、分泌、释放，物质代谢等，无不遵循严格的时间程序，以突发式或脉动式周期性地进行。
人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。
2.人体生命活动的节律性：3.人体病理变化节律性：4.时辰药理学：也叫时间药理学，是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学，从时辰的角度研究生物体昼夜节律对药物作用的影响，和药物对生物体昼夜节律的影响。
5.时辰药理学研究内容：临床用药考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间，以期把药物的疗效和毒副作用分开，使疗效最好而毒副作用最低。
二、机体节律性对药动学的影响（时间与药代动力学的关系）1.药物吸收的时间性差异人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。
因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。
硝酸异山梨醇酯：早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。
2.血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异（1）苯妥英钠或丙戊酸在人体内2AM～6AM血浆游离药物最高。
（2）安定和卡马西平在早晨游离药物含量最低；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。
3.药物代谢的时间性差异动物研究表明，肝、肾、脑等器官中很多酶活性呈昼夜节律性，与药物反应方面的差异有关。
（1）健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性，8AM肝血流量最高.（2）咪哒唑仑人体血浆清除率在早晨最高。
（3）安定和N-去甲基安定在9AM水平较高。
（4）吲哚美辛代谢产物甲基吲哚美辛在8PM服后含量最高。
4.药物排泄的时间性差异肾小球滤过率、肾血流量、尿pH和肾小管重吸收等肾功能具昼夜节律性，在相应活动期肾功能较高。
（1）苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大。
（2）亲水性药物（如阿替洛尔）的肾排泄活动期较快。
（3）顺铂于6AM给药，肾排泄增加。
三、机体节律性对药效学的影响（时间与药物毒性的关系）许多药物作用于神经系统、心血管系统，激素、抗生素、抗肿瘤药物等对于机体的毒性作用大小都具有昼夜节律变化，即时间毒性。
时辰药理学及其临床应用
时辰药理学及其临床应用一、时辰药理学概述1.生物节律性:人的一切的生命活动，如细胞、组织、器官的生理功能，激素与酶的合成、分泌、释放，物质代谢等，无不遵循严格的时间程序，以突发式或脉动式周期性地进行。
人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。
2.人体生命活动的节律性:生命活动周期节律呼吸昼快夜慢体温早2,6点偏低，下午5,6点偏高血压白天活动时高，夜间睡眠时低尿液量昼多夜少胃酸分泌昼多夜少物质代谢昼快夜慢促甲状腺素分泌凌晨2,4点最高，下午6,8点最低促肾上腺皮质激素分泌凌晨六点最高，午夜2,4点最低肾上腺皮质激素上午八时为峰值，晚上10,12点为低潮期排卵开始最高峰，排卵后7,8天形成第二高峰，以后雌激素分泌逐渐下降排卵开始逐渐增加，排卵后7,8天黄体成熟时达最高孕激素分泌峰，以后逐渐下降3.人体病理变化节律性:病理变化周期节律咯血多发生在6,9点或18,24点心肌梗死早上6点,9点脑血栓凌晨1点,5点哮喘较常发生在夜间或清晨细胞周期:G1期数小时,数天，S期8小时，M期0.5,肿瘤细胞增殖 2.5小时4.时辰药理学:也叫时间药理学，是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学，从时辰的角度研究生物体昼夜节律对药物作用的影响，和药物对生物体昼夜节律的影响。
5.时辰药理学研究内容:临床用药考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间，以期把药物的疗效和毒副作用分开，使疗效最好而毒副作用最低。
二、机体节律性对药动学的影响(时间与药代动力学的关系)1.药物吸收的时间性差异人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。
因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。
硝酸异山梨醇酯:早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。
2.血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异(1)苯妥英钠或丙戊酸在人体内2AM,6AM血浆游离药物最高。
(2)安定和卡马西平在早晨游离药物含量最低;顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。
时辰药理学
生物钟所驱动的生理和行为周期 性变化，如睡眠-觉醒周期、体温 变化等。
药物代谢与排泄的生物钟调控
药物代谢酶
药物在体内的代谢依赖于一系列酶， 这些酶的表达和活性具有明显的昼夜 节律。
排泄途径
药物的排泄同样具有生物钟调控，肾 脏和肝脏的功能活动呈现昼夜节律变 化。
时辰药理学与疾病治疗
疾病与生物钟
肿瘤的时辰化疗与放疗
总结词
根据肿瘤细胞的生长周期和生物钟，制定个性化的时辰化疗与放疗方案，以提高疗效和减轻副作用。
详细描述
肿瘤细胞的生长周期和生物钟与正常细胞不同。通过研究肿瘤细胞的生长规律和生物钟，可以制定个 性化的时辰化疗与放疗方案，在肿瘤细胞最敏感的时间给药或放疗，以提高疗效。同时，选择在正常 细胞活跃的时间避免给药或放疗，以减少对正常细胞的损伤。
02
与遗传学的交叉
遗传学在研究个体差异和药物反应方面具有重要作用，通过遗传学的研
究，可以更好地理解不同个体对药物的反应差异，为精准医疗提供依据
。
03
与信息科学的交叉
信息科学在数据处理和分析方面具有优势，通过与信息科学的交叉研究
，可以更好地处理和分析时辰药理学相关的大量数据，提取有价值的信
息。
时辰药理学在精准医疗中的应用前景
例如，某些药物的疗效在白天较高，而其他药物的疗效在夜间较高。了解药物的 作用时间选择性有助于确定最佳给药时间，提高治疗效果。
药物剂量的时间调节
药物剂量的时间调节是根据机体的生物节律和药物的作用时 间特性，调节药物的剂量。在时辰药理学中，药物的剂量在 不同的时间段可能有所不同。
通过调节药物剂量，可以更好地控制药物的疗效和不良反应 ，提高药物治疗效果。例如，某些药物的剂量在白天应较低 ，而在夜间应较高。
时辰药理学 图文
总的来说,苦味健胃药,增效药、抗酸药、 胃肠解痉药、肠道抗感染药,利胆药,多为饭 前服;驱虫药,盐类泻药多空腹或半空腹时服; 催眠药,缓泻药多睡前服以外,其余都可以在 饭后服。
(1)张奇志,蒋新国,裴元英. 时辰药物动力学[J].中国临床药学杂志, 2001 ,10 (6) :405. (2)陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学[M] . 第15 版. 北京:人民卫生出社, 2003. 28～29.
时辰药理学概述
现代医学研究证实，很多药物的作用和毒 性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有 着极其密切的关系。同一活性药物的同等 剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不 一样。
我国医学遗产早有“子午流注”之说：人
体气血盛衰一日有着变化规律，心功能于午时 (11～13时)最强，子时 (23～1时)最弱；肾功能 在酉时(17～19时)最强，卯时 (5～7时)最弱。 因此，肾病者晨起浮肿最甚，心病者夜间病死 最多。《素问 -脏气法时论》指出：
谢谢！
每日3 次服药时间,应按24 h 来计算,尽可能每 8 h 服药1 次,不应按白天的 12 h 计算,每日2 次按 12 h 服1 次,只有这样才能保证药物体内的血药浓 度的稳定。
餐前服用的药物
1 降血糖药 为了控制餐后高血糖 ,降血糖药需在餐前半小 时服用,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等 ,1 日服用1次的降 糖药,如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等 ,则宜在早餐 前半小时服用。 2 消化系统药物 如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、莫 沙比利大多在餐前服用 ;胃肠解痉药如颠茄合剂 ;助消化药如多 酶片,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝 ,胶体果胶铋等。另外 还有大黄、苏打、奥美拉唑等均需餐前服用。 3 抗菌药物 头孢拉定 (泛捷复)与食物或牛乳同服可延迟吸 收；头孢克洛 (希刻劳)与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹 服用的 50％～ 75％。另外，氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、 克拉霉素的吸收受食物影响。所以应餐前服用。
时辰药理学
给药周期：许多疾病都呈周期性，如周期性发热，周期 性腹泻等，利用这个特点参照药物起效维效时间等因素 及时给药可以达到事半功成的效果。
给药频率：有时同样药物治疗某种疾病，必须调节2次 以上的给药时间间隔，使更加切合病情的轻重缓急，即 可取得佳效。
质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，服药后2-5小时达到峰值， 常在早晨空腹服药，如需2次的则在20时加服时间 心绞痛药物的最佳服药时间 高脂血症药物的最佳服药时间
高血压药物的最佳服药时间
正常人血压日间高于夜间，日夜血压波动较大。尤其是收 缩压，在凌晨2:00—3:00时处于低谷，以后呈上升趋势， 约上午8:00-9:00时达到第一峰值，下午5:00-6:00时可略 高，此为第二峰值．之后缓慢下降。大多数轻、中度高血 压患者血压昼夜节律波动曲线与正常人类似，但血压波动 幅度也较大。老年高血压、重度高血压、有明显靶器官损 害者，血压昼夜波动幅度减少或消失。
时辰节是各种生物的基本特征
人体的时辰节律变化具体体现在细胞的新生与衰亡，兴奋与抑制以及 不同时辰的代谢变化情况等。而细胞的这些节律变化又根据系统、组 织和器官的不同而不同步。如大脑细胞处于兴奋状态时，其他系统(如 消化系统)则处于相对抑制状态。当消化系统处于兴奋状态时，同样其 他系统正处于相对抑制状态。
苏叶、薄荷味薄质轻，藿香、佩兰芳香走窜都应避免久 煎不使香气挥散损效；
若黄精、麦冬味厚滋腻，龟板、鳖甲质地坚硬则应文火 慢煎，使成分充分溶出药力完全。
中药服药的时效性
机体对药物的感受性可随时间的差异而改变，因此选取最 佳的给药时间以顺应人体阴阳消长规律，脏腑功能节奏， 病理演变趋势的日月时辰。可从四方面考虑：
铂制剂和5-氟尿嘧啶联合应用时，16时给予铂制剂，4时 使用5-氟尿嘧啶，可提高50％的疗效，减少50％的不良反 应。这主要是因为肾脏对铂的排泄在傍晚达峰值，16时给 予铂制剂可以减少肾毒性；另一方面，5-氟尿嘧啶代谢酶 的活性在夜间较高，直肠黏膜上皮细胞和骨髓细胞在夜间 不活跃，这样可以减少不良反应的发生。
时辰药理学主要研究
时辰药理学主要研究
1. 时辰药理学：
a. 定义：时辰药理学是一种理论和实践，旨在确定生物系统反应特定
药物在给定的时间点的最佳成果。
它的基本原理是：每一种药物有其
最佳的药效时间，基于其药性特征，在最佳药效时段可期待较好的疗效。
b. 动力学原理：时间药理学基于药物的药效动力学和药动学，其动力
学原理可以总结为以下四点：1）给药时间；2）药物在组织中的吸收
和分布；3）药物停留/滞留时间；4）药物从组织中的清除。
c. 时辰药理学的应用：时辰药理学被广泛用于临床实践中，特别是临
床药师的护理，用于给药的最佳时机、优化用药疗效和降低不良反应
的风险。
由于给药时间异常可能会影响药物的有效性和安全性，因此
时辰药理学的应用对护理给药的安全性和有效性起着重要作用。
2. 时间活性药物：
a. 定义：时间活性药物指一类能够在特定的给药时间获得较高药效的
药物，它们产生有效的药效时间窗口，而并不是仅在短时间之内，也
可以在较长的时间内。
时间活性药物是时辰药理学应用基础，它有效
控制药物和肿瘤细胞系统以及有可能提高有效细胞毒性作用的时间差。
b. 功能性：时间活性药物的功能性包括心血管药物、镇痛药、抗抑郁药、抗肿瘤药物等，其中心血管药物针对心血管系统异常的药物比较多，而镇痛药对疼痛有不同程度的缓解作用。
另外，抗抑郁药和抗肿瘤药物还可以用于控制长期或慢性疾病的发作。
c. 吸收：吸收是时间活性药物的重要环节，它是药物从口腔到血液的传输过程。
吸收速度会影响药物的药效，此外，还可以影响药物的有效和统一的血药浓度，以达到良好的药效时间窗口和有效持续的治疗效果。
时辰药理学及合理用药
05
06
预测新药的疗效和副作用，提高新药的研 发效率。
时辰药理学的历பைடு நூலகம்与发展
时辰药理学起源于20世纪50年 代，最早由德国的一位药学家提
出。
经过几十年的发展，时辰药理学 已经成为一门较为完善的学科， 广泛应用于临床用药和新药研发
中。
随着生物技术的不断发展，时辰 药理学将会有更多的应用和发展
前景。
02
根据患者的生物钟节律、年龄、性别、体重等因素，制定个体化的给药方案。 例如，根据患者的血压波动情况，制定个性化的降压药使用时间和剂量。
实时调整给药方案
根据患者的病情变化和药物反应情况，实时调整给药方案，以达到最佳治疗效 果。例如，根据血糖监测结果，动态调整胰岛素使用剂量和时间。
对公众健康的影响及意义
药物的吸收
药物通过口服、注射、吸入等途 径进入体内后，会经过胃肠道、 皮下组织、肺等部位的吸收，进 入血液并随血液分布到全身。
药物的分布
药物进入血液后，会随着血液流 经全身各个器官和组织，并按照 一定的浓度分布在这些组织和器 官中。
药物的代谢与排泄
药物的代谢
药物在体内经过一系列的化学反应，被分解成为代谢产物，这些代谢产物可能 具有不同的药理作用。
哮喘的时辰药理学与合理用药
要点一
哮喘的时辰药理学
要点二
合理用药建议
哮喘患者的症状发作具有一定的时间规律，通常在夜间和 清晨较为严重。时辰药理学研究根据哮喘症状发作节律， 选择合适的用药时间和剂量，以达到更好的控制效果。
对于哮喘患者，推荐在症状出现前或夜间症状较为严重时 使用哮喘控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β受体激动 剂等。同时，根据个体差异和病情需要，可适当调整用药 时间和剂量。
时辰药理学名词解释
时辰药理学名词解释时辰药理学是指研究药物在不同时间点对生物体的作用和药效变化的学科。
它基于人体的生物钟以及不同时间点生物体对药物代谢的差异，探究药物在不同时辰对疗效的影响，是药物治疗和用药时间优化的重要领域。
以下是一些常见的时辰药理学名词解释。
1. 固定时辰用药：是指在特定时刻（如早晨、午餐、晚间等）将药物服用。
固定时辰用药可以帮助调整人体的生物钟，提高药物的吸收和利用效率，从而提高药效。
2. 破晓治疗：又称清晨疗法，指在早晨破晓时刻给药。
因为此时人体的生物钟处于最高点，药物吸收和利用效率较高，可以提高药物的疗效。
3. 黄昏治疗：又称傍晚疗法，指在黄昏时刻给药。
此时人体的生物钟进入下降期，药物的代谢和分解较快，因此可以提高药物的清除率，减少不良反应。
4. 晚间用药：指在晚上临睡前给药。
由于此时人体的代谢和分解较慢，药物的作用持续时间较长，可以提高药物的疗效。
5. 受时辰影响的代谢酶：人体内有许多药物代谢酶，它们参与药物的代谢和分解过程。
不同时间点，这些酶的活性水平可能会有所不同，从而影响药物的代谢速度和药效。
6. 循环节律：指生物体在一天中不同时间点的生理和生化过程的循环变化。
循环节律包括体温、心率、血压、酶活性等方面的变化，这些变化在用药过程中可能会影响药物的吸收、分布和消除。
7. 光周期：是指一天的亮暗变化，它对生物体的生理、代谢和行为都有一定影响。
某些药物在光周期的控制下会发生相应的变化，影响药物的药效和安全性。
时辰药理学的研究不仅可以为临床医生提供更合理的用药时间建议，也有助于优化药物治疗效果和减少不良反应。
然而，需要注意的是，时辰药理学只是指导用药时间的一种参考，具体的用药方案仍应结合患者的具体情况和医生的建议进行制定。
时辰药理学
吗啡以15时给药镇痛作用最弱,21时给药镇 痛作用最强;哌替啶早晨6～10时肌注较18 时肌注的药物吸收率高出3.5倍。
上午使用免疫增强剂,易出现发热、寒战和 头痛,晚上用药,副作用少,且疗效不减。
总结语
时辰药理的效果是依据生命活动节律选择 最佳用药方案及给药时间！根据时辰药理 学，针对患者病情选择最佳的给药时间， 增加药物的敏感性，使药物发挥最大的效 能，相应发生最小的药品不良反应，为临 床合理用药更加安全、有效、经济、适宜 提供了很好的参考其源于20世纪50年 代，为近年来在研究上取得迅速发展的一门边缘 学科，属于药理学的范畴。研究的目的主要包括：
（1）研究生命活动伴时间变化的特征，充分发挥 药物的治疗作用和疗效，而最大限度地减少药品 的不良反应，促进合理用药。
（2）探讨常用药和新药影响生物节律的药动学作 用。
胰岛素的降血糖作用,不论对正常或糖尿病 人都有昼夜节律,即在凌晨4时对胰岛素最 敏感,尽管如此,糖尿病人在早晨的用量还需 增加,因其致糖尿因子的昼夜节律在早晨也 有一峰值(早晨糖耐量试验最差),而且其作 用增加的程度较胰岛素更大。
磺酰脲类降血糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素 并抑制胰岛细胞分泌高血糖素，经口服吸收后需 要一定时间才能发挥降血糖作用，所以宜餐前 30min服用,当餐后血糖升高时,该类药物的血浓 度正达峰。甲苯磺丁脲的T1/2以8时给药较长,服 药0.5h的降血糖幅度明显大于18时给药者。
常用药物有:辛伐他汀、普伐他汀、西立伐 他汀等。
2.6 抗肿瘤药
肿瘤细胞在上午10时繁殖最旺盛,第2个生长小高 峰在22～23时,而正常细胞则是下午16时生长最 快,应在正常细胞不作快速分裂时给予化疗。因此 肿瘤患者最佳化疗时间应选择在上午或晚上进行, 这时疗效最好,不良反应最小。
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时辰药理学时辰药理学与最佳给药时间 (2008-06-24 23:59:05)临床给药方案的设计一般基于药代动力学参数和具体给药方式。
在长期的临床实践中发现，发现相同剂量、相同剂型、相同产地、相同批号的同一药物在不同的给药时间，其产生的治疗效果不一样。
逐渐地在20世纪50年代有学者提出了“时辰药理学”，其主要研究根据机体自身的节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，来改善病人的生存质量。
生物节律与时辰药理学人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化。
例如:心力衰竭患者对洋地黄、地高辛等强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高，比其他时间给药疗效约高40倍。
时辰疗法与时辰药理学随着对时辰药理学的研究和不断发展，提出了与传统用药方案完全不同的全新用药概念。
传统的用药方案是将全天的剂量等量的分成几次服用，这种均分法是建立在机体的生理功能、病理变化以及药物作用在一昼夜的时间内是恒定不边的，而传统用药方案则是根据机体的节律性变化来确定最佳的用药时间与剂量，显然传统的均分法给药方案将逐渐被时辰疗法所替代是必然的趋势。
利用时辰药理学选择最佳给药时间1 需早上或上午使用的药物1.1 糖皮质激素人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7~8时，将1天的剂量于上午7~8时给药或隔日早晨1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果。
1.2 抗高血压药人的血压在1天24小时中大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即9~11时、16~18时最高，从18时起开始缓慢下降，至次日凌晨2~3时最低。
故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。
高血压患者以7时和14时2次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，1天服用1次的控释制剂多在7时给药。
α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
1.3抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。
钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。
所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
1.4 抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀等需在清晨服用。
抗焦虑药黛力欣，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。
1.5 抗组胺药 7时给赛庚啶疗效可维持15~17时，而17时给药疗效仅有6~8小时，氯苯那敏、氯雷他定等也是在早晨用药最好。
但需注意抗组胺药有嗜睡的副作用，驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用安全。
1.6 利尿剂氢氯噻嗪7时服用效果好，呋塞米10时服用作用强。
1.7 抗肿瘤药肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟，肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第2个生长高峰在22~23时，而正常细胞在16时生长最快。
因此，在上午10时或午夜22~23时进行化疗，对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞受损率最低。
2 空腹或饭前使用的药物2.1 降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。
糖尿病患者在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜节律性，在早晨有峰值(即黎明现象)。
一日服用1次的降糖药，如格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。
非磺酰脲类促胰岛素分泌药(瑞格列奈、那格列奈)在口服后30~60分钟达到血药峰值，使进餐开始15分钟内胰岛素分泌明显增加，应在主餐进餐时服用。
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。
2.2消化系统药物人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至20时左右急剧升高，22时达到高峰。
质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，服药后2~5小时达到峰值，常在早晨空腹服药，如需2次的则在20时加服1次。
为了更好的发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、莫沙比利;胃肠解痉药阿托品、溴丙胺太林;助消化药多酶片、乳酸菌素;胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋、洁维乐，空腹服用可使药物充分作用于胃粘膜，但需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，与制酸药合用时，应间隔1小时服用。
2.3 抗菌药物在14时给予庆大霉素，与其他时间相比，其肾内血药浓度最高，肾毒性最强，故应避免在此时用药。
青霉素皮试阴性率在7~11时最低，23时最高，所以在夜间做皮试，要警惕发生过敏性休克的可能。
多数抗菌药物的吸收均受食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，药物通过胃时不被食物稀释，达峰快，疗效好。
如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、抗病毒药伐昔洛韦。
肠溶片均需空腹用药，以使药物快速进入肠道崩解吸收。
当药物对胃肠道有刺激作用而食物又可影响其吸收时，如依替磷酸二钠，可在两餐饭之间或睡前服用。
抗结核药利福平、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药物以早晨餐前1次顿服疗效最好。
3 宜晚上使用的药物3.1 平喘药哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨0~2时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。
而凌晨0~2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。
故平喘药应q8h使用，保证在睡前服用1次。
如茶碱缓释片(舒弗美)、博利康尼、孟鲁司特。
3.2 他汀类调血酯药该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。
由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。
如:辛伐他汀、氟伐他汀等。
3.3 麻醉性镇痛药吗啡的镇痛作用在15时给药最弱，21时给药最强。
3.4 免疫增强剂上午用药，易出现发热、寒战和头痛等不良反应，晚上用药，副作用少，且疗效不减。
3.5 铁剂补血药铁剂在19时服用与7时服用相比较，其吸收率可增加1倍，疗效增加3~4倍，患者晚饭后服0.3~0.6g，常可获得满意的效果。
治疗便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液体石蜡等，服药后8~103.6 轻泻剂小时才见效，均需在睡前给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。
3.7 催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用;起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。
4 需餐后服用的药物4.1 刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激损伤，易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药阿司匹林、奈普生;由于进食可引起胃酸分泌增多，故制酸药亦需餐后2小时嚼服，如铝碳酸镁、胃舒平。
4.2 餐后服用可使药物的生物利用度增加如VitB，苯妥英纳、氢氯噻嗪、螺2内酯等。
一般未特别强调需餐前或餐后服用的药物，均可餐后半小时服用。
应按照药物的时辰药理学特性，选择最佳的服药时间，尽量间隔8小时，如早上、下午、晚上三次给药，以达到平稳的血药浓度，可靠的药物疗效。
文案编辑词条B 添加义项 ?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代，文案亦作" 文按 "。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。
"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。
" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。
"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。
"旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。
"文案音译文案英文:copywriter、copy、copywriting文案拼音:wén àn现代文案的概念:文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。
多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。
最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。
只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。
广告文案广告文案很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。
以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。
这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。
随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。
这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。
随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。