最新版难免压疮报告制度
2024年压疮的防范管理制度范本（五篇）
2024年压疮的防范管理制度范本一、压疮状况描述1. 压疮的状况描述不应涵盖皮肤撕裂、粘贴胶遗留的烙印、会阴皮炎、渗出或表皮脱落等现象。
瘀伤现象则提示可能存在深层组织损伤的风险。
2. 三期压疮特征：(1)全层皮肤缺失，显露皮下脂肪组织，但尚未累及骨骼、肌腱或肌肉。
可能伴有腐肉存在，但不影响对组织破损深度的判断。
潜行坑道和窦道亦可能出现。
(2)进一步阐述，三期压疮的深度因解剖部位而异。
鼻梁、耳朵及足踝等皮下组织较薄处，溃疡可能较浅；而在脂肪丰富区域，则可能形成极深的溃疡。
骨骼或肌腱不可见或触及。
3. 四期压疮特征：(1)全皮层缺失，暴露出骨头、肌腱和肌肉。
溃疡表面可能伴有腐肉或焦痂，潜行坑道和窦道普遍存在。
(2)进一步说明，四期压疮可能侵及肌肉及支撑结构（如筋膜、肌腱、结缔组织），增加骨髓炎风险。
骨骼或肌腱可直接暴露或触及。
4. 无法界定阶段的压疮：(1)全层皮肤缺失，但溃疡底部被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉覆盖，或底部有棕褐色、褐色、黑色的焦痂。
(2)需待去除足够腐肉或焦痂，暴露溃疡基底部真实深度后，方可界定压疮阶段。
脚跟处稳定的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红斑或波动），可视为“自然保护层”，不应去除。
二、压疮预防措施1. 评估与记录：新入院或转科病人，接诊医护人员需进行皮肤压疮风险评估并记录。
特殊情况下，应在规定时间内（如24小时内）完成评估。
2. 高危病人管理：首次评估分值达到高危标准的病人，需在床头悬挂“防压疮”标识，并告知病人及家属，护理记录中详述分值、危险程度及护理措施。
至少每周评估一次，病情变化时随时评估。
发现压疮应立即准确记录并交接班，填写压疮报告表并上报。
3. 手术病人管理：术前进行风险评估，告知病人及家属术中皮肤压疮风险及处理措施，签署知情同意书。
进入手术室后，手术室护士应再次评估，如有变化，应与家属及病房护士沟通，采取相应措施并记录。
4. 日常监督与质控：护士长每日检查高危病人皮肤及基础护理落实情况。
2024年皮肤压疮报告制度范文（三篇）
2024年皮肤压疮报告制度范文1. 任何情况下，一旦发现皮肤压疮或评估结果存在风险，无论是院内还是院外产生，都应立即报告其等级。
2. 填写皮肤压疮报告表，并在____小时内通知医院的压疮管理小组。
小组的质量控制员应在____小时内至相应科室进行核查，并在汇总表中登记。
2.1 对于院外发生的情况，需详细注明科室，若涉及院外，需由交接科室的护士或家属签字确认。
2.2 "转归"一栏应填写患者出院、转科或死亡信息。
若转科，需明确科室名称，并详细记录皮肤状况。
2.3 根据皮肤压疮风险评估表，按照规定进行填写，确保每周至少进行一次监测记录。
3. 主动采取措施密切监测皮肤变化，确保记录的及时性和准确性。
4. 患者转科时，需将观察表或记录转交给接收科室，由其继续进行记录。
5. 患者出院或死亡后，应在月底将此表交回压疮组，科室需留存一份复印件作为记录。
6. 若存在隐瞒不报的情况，一经发现，将与科室的月度质量控制结果直接关联。
7. 对高风险患者进行皮肤压疮可能性的评估，并采取预防措施。
8. 对于预防措施后仍发生压疮或压疮长期未愈的患者，科室可联系压疮组进行会诊。
2024年皮肤压疮报告制度范文（二）1、当发现住院患者存在皮肤压疮情况，无论是院内产生还是院外携带，需立即在《压疮上报表》中登记并上报。
护理部将依据具体情况与奖惩制度关联处理。
2、需在规定时间内通过电话向护理部和基础护理质控组汇报。
基础护理质控组成员应迅速到相应科室进行核查，提供皮肤护理指导，并详细记录皮肤状况。
3、采取积极的护理措施，严格执行床边交接程序，根据患者皮肤状况定时翻身，密切监测并准确记录皮肤的任何变化。
4、对于有潜在皮肤压疮风险的患者，如年老体弱、瘦弱、牵引治疗或长期卧床者，责任护士需前瞻性地采取预防措施，并加强交接班管理，以防止压疮的发生。
5、对于院外不可避免的皮肤压疮风险患者，如严重低蛋白血症、被迫体位或癌症晚期等，入院时未出现压疮但存在风险，护士长需立即上报，并采取有效的预防措施，以最大限度地减少压疮的发生。
手术室压疮、难免压疮登记报告制度2022年模板
手术室压疮、难免压疮登记报告制度2022年模板
（一）术前评估
⑴手术室护士进行术前访视，需对患者年龄、体态、体质、皮肤状况、营养状况等情况进行评估，对可能发生压疮的高风险患者进行有效告知，术前做到周密准备，规范操作，尽量避免皮肤受损。
（2）术前访视时发现患者皮肤完整性已经受损，应及时与手术医生与病房护士长沟通确认。
（3）术前患者皮肤完整，但根据术前评估结果显示为可能发生压疮的高风险患者，术前方时应进行有效告知。
（4）巡回护士应根据术前评估制度手术护理计划，术前备齐相关用物。
（二）术中护理
（1）对手术患者进行皮肤完整性常规检查。
术前已发生皮肤受损的患者，应及时与病房护士长沟通确认，并在《临床护理记录单》上准确记录皮肤受损面积、受损程度等。
根据术前制定的护理计划，规范操作，合理安置手术体位，术中密切观察，尽量避免皮肤受损程度进一步加重。
（2）术前皮肤完整，但根据术前评估结果显示为可能发生压疮的高风险患者，巡回护士应在手术开始前填写《手术患者难免压疮申报表》,并在《手术室压疮筛查记录表》上登记患者及手术相关信息。
手术室护士长应在手术开始前向护理部申报手术患者难免压疮。
根据术前制订的护理计划，有效落实护理措施，在条件允许的情况下为患者实施适当按摩，保证受压皮肤血液循环，尽量避免皮肤受压。
（三）术后检查
仔细检查患者全身皮肤状况，如发现压疮发生，应立即采取相应措施并向护士长汇报，积极与病房护士长沟通，在《临床护理记录单》上准确记录受损皮肤面积、受损程度等。
巡回护士将手术患者信息及压疮发生相关情况形成书面报告经护士长审批后上交护理部。
压疮报告制度及流程
压疮报告制度及流程一、压疮报告制度二、压疮报告流程1.发现压疮：护理人员在执行护理工作时，如发现患者出现压疮或疑似压疮的情况，应立即将其上报给责任护士或护士长。
2.填写报告单：责任护士或护士长负责指导护理人员填写压疮报告单，包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、压疮分期、压疮发生时间、发生部位、压疮原因、预防措施等内容。
4.上报统计：质控科护理管理人员将已审核的压疮报告进行统计，按月、季度或年度的统计周期进行分析。
统计内容包括压疮的总发生率、各病区的发生情况、不同分期的发生比例、发生原因的分析等。
5.制定预防措施：根据统计结果，质控科护理管理人员可以据此制定相应的预防措施，如加强护理人员培训、完善工作流程、改进床垫和床上用品的选择等，以减少压疮的发生。
6.报告通报：质控科护理管理人员将压疮报告的统计结果及预防措施通报给相关科室和护理团队，提醒他们注意，并暗示需要改进的地方。
7.督导检查：质控科护理管理人员定期对各科室的压疮情况进行督导检查，确保预防措施的执行情况，并及时纠正不足之处。
8.持续改进：根据督导检查的结果，质控科护理管理人员可以对制定的预防措施进行持续改进，提高护理质量和患者满意度。
三、压疮报告制度的重要性1.了解压疮发生情况：通过压疮报告制度，医疗机构可以及时获知压疮的发生率、部位、原因等，有助于及时掌握压疮的发病状况。
2.制定预防措施：通过对压疮报告的分析，可以找出压疮的高发部位和原因，从而制定针对性的预防措施，减少压疮的发生。
3.改进护理质量：通过压疮报告制度，可以发现护理工作中的不足之处，为护理质量的改进提供依据。
4.加强管理监督：通过统计和分析压疮报告，可以加强对医疗机构中护理工作的监督和管理，提高护理人员的责任心和专业水平。
5.提高患者安全和满意度：通过完善的压疮报告制度，可以提高患者的安全性和满意度，避免或减少压疮给患者带来的疼痛和伤害。
总结：压疮报告制度及流程对于提高压疮预防和救治工作的效率和质量具有重要意义。
医院皮肤压疮登记报告制度
医院皮肤压疮登记报告制度一、压疮预防（一）按《XX省基础护理技术操作规程》中压疮护理实施预防与护理。
（二）消除压疮发生的原因。
做到“七勤一交班”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤换衣、勤检查、勤交代；严格细致地交接局部皮肤情况和护理措施。
（三）做到“二避免二增进”：避免局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激；避免拖、拉、推、擦动作；增进局部血液循环；增进营养的摄入。
（四）对年老、体弱、长期卧床、昏迷、瘫痪、极度消瘦、低蛋白血症、水肿、恶液质、脏器衰竭、肢体活动受限、强迫体位、大小便失禁，以及大手术后病情变化和呼吸、心跳骤停等特殊患者需绝对制动的患者，应采取相应的预防措施，视具体情况决定翻身间隔时间，保持患者卧位舒适，床褥平整、干燥，皮肤清洁。
（五）当遇到特殊情况科室无法解决时，应申请护理会诊。
（六）按要求做好压疮的预报与监控管理。
护理部应做好压疮护理指导和监控登记工作。
1、院内难免压疮预报：当估计压疮难以避免时，向护理部申报难免压疮。
护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件。
2、院内发生压疮上报：护理人员因责任心不强或护理措施不当发生压疮，科室要及时上报护理部，护理部到实地察看情况，以便确定难免或非难免压疮。
对于因各种原因导致的非难免性压疮，按护理质量单项考核对科室进行扣罚。
3、院外或转科自带压疮上报：对抬床入院、转科患者及大、中型手术后患者，由接收护士认真检查皮肤情况，发现问题应当面交清，做好记录，并及时上报护理部。
转科患者由转出科室和接受科室护士双方签字。
二、压疮预报与监控程序（一）对以上三种情况，护士要严格执行压疮预防与监控措施，填写《压疮预报与监控记录单》。
当患者转科时，此表随病历一起送至转入科室，并做好交接班；当患者出院时，此表填写完整后交护理部备案。
（二）凡未填写《压疮预报与监控记录单》而发生压疮者，按院内发生压疮处理。
（三）护士长应于压疮预报后及时查看患者，检查责任护士压疮监控措施是否落实，护理记录和《压疮预报与监控记录单》的填写是否客观一致，并签名；护理部应于压疮预报后及时查看患者，检查压疮监控措施是否得力，并签名。
压疮风险评估与报告制度(4篇)
压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
____小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
压疮处理报告制度范文（3篇）
压疮处理报告制度范文标题：压疮处理报告制度范文摘要：随着人口老龄化的加剧和医疗技术的进步，压疮的发病率也呈上升趋势。
为加强对压疮处理工作的管理，提高护理质量，本文拟制定压疮处理报告制度范文，以便于各医疗机构参考和使用。
本报告制度范文将从制度目的、报告流程、报告内容、使用范围和实施要求等方面进行阐述。
一、制度目的本制度旨在规范压疮处理报告工作，确保及时、准确、全面地记录和反馈压疮处理过程，以提高压疮预防和护理质量。
二、报告流程1. 报告发起：（1）护理人员在发现或确认压疮时，应及时向护士长或相关管理人员报告；（2）相关管理人员应建立相应的工作联系机制。
2. 报告内容：报告内容包括但不限于以下几方面：（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、住院号、诊断等；（2）压疮的发现及确认情况：发生时间、部位、分级、大小、疼痛程度等；（3）处理过程：包括采取的治疗方法、使用的药物和护理措施等；（4）效果评估：监测压疮的变化情况，并记录在报告中；（5）其他备注：如可能的原因、护理措施的改进建议等。
3. 报告的反馈与总结：（1）相关管理人员应及时召集相关人员开展报告内容的讨论与总结；（2）根据报告内容，及时采取相应的改进措施，提高压疮处理工作的质量和效果。
三、使用范围本制度适用于医疗机构全员，在日常的压疮处理工作中必须严格按照该制度执行。
四、实施要求1. 各级护理机构应根据实际情况制定相应的压疮处理报告制度，确保与本制度相符；2. 报告人员应尽量准确、全面地填写报告内容，并及时提交；3. 相关管理人员应及时处理和反馈报告内容，做好改进工作；4. 全员要严格按照制度要求执行，不得随意篡改、私自销毁报告记录。
结语：通过制定和执行压疮处理报告制度，可以加强对压疮处理工作的管理和监督，及时发现和解决问题，提高护理质量，减少压疮的发生和发展。
医疗机构应根据自身实际情况，制定适合本单位的报告制度，并加强对该制度的宣传和培训，以确保制度的有效实施和落地。
压疮上报制度及上报流程
压疮上报制度及上报流程压疮是指因长时间压迫或摩擦而导致皮肤和组织丧失血液供应，产生坏死、溃疡等损害的一种皮肤损害。
压疮常发生在长期卧床、缺乏活动、老年人、慢性疾病患者或残疾人士身上。
为了及时掌握和预防压疮的发生，建立压疮上报制度及上报流程是非常重要的。
一、压疮上报制度内容1.制定上报标准：明确何种状态的压疮需要上报，如压疮分级标准、面积及深度等指标。
2.确定上报人员和责任：明确上报人员的要求，一般由护士、医生等医疗人员负责，也可以设置专门的压疮管理人员。
3.规定上报频率：确定每周、每月或每季度进行一次上报，以确定压疮的发生趋势和变化。
4.提供上报教育培训：为上报人员提供相关知识与技能，使其具备正确上报压疮的能力，并了解预防压疮的措施。
5.建立上报记录和表格：建立相应的上报记录，对于每一起压疮事件进行详细记录，并制定相应的上报表格。
6.确定上报渠道和时效：明确上报的渠道，可以是纸质报告、电子报告或通过专门的管理系统上报。
同时确定上报的时效性，一般要求在发现后24小时内完成上报。
7.建立上报数据统计和分析机制：对上报数据进行统计和分析，及时掌握压疮的发生情况和变化趋势，为压疮防控措施的制定提供依据。
二、压疮上报流程1.发现压疮：护理人员或医疗人员在日常工作中发现患者有压疮的迹象，如红肿、疼痛、溃疡等表现。
2.记录压疮信息：及时记录压疮的发生情况，包括患者基本信息、压疮部位、大小和深度等详细信息。
3.通知上级领导：护理人员或医疗人员需立即向上级领导报告压疮的情况，并寻求上级的指导和支持。
4.上报压疮信息：按照制度要求选择相应的上报渠道，如纸质报告或电子报告，将压疮的记录信息上报给负责压疮管理的相关人员。
5.上报审核和统计：相关人员收到上报信息后，对上报内容进行审核和统计，确保上报的准确性和完整性。
6.数据分析和制定对策：通过对上报数据的分析，了解压疮的发生情况和变化趋势，并制定相应的预防和控制措施。
7.压疮防治工作布置：上级领导根据数据分析结果，布置相关医护人员进行压疮防治工作，并监督执行效果。
院内压疮上报制度
院内压疮上报制度篇一：压疮上报制度压疮上报制度1、建立压疮登记本，发生压疮后要将压疮发生地点、发现人，发现时间，压疮面积，部位，深度，责任人逐项登记。
2、发生压疮或潜在发生压疮即刻报告护士长，并于48h 内写出书面材料，上报护理部。
3、发生压疮的科室，如不按规定上报或有意隐满，按情节轻重予以处理。
上报流程：发现后→上报护士长→上报护理部压疮的分期Ⅰ期淤血红润期身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常，去除病原因，翻身，床单元，加强营养。
Ⅱ期炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍得不一改善，回流受阻，局部的淤血，皮肤的表屋真皮层或两者发生拐伤或坏死的。
受压部位呈紫色，皮下产生硬结，带有水泡形成，为破溃。
保护皮肤，防感染，对未自行吸收破的小，减少。
Ⅲ浅度溃病期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。
表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层，表面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅表组织坏死，形成溃疡。
保护创面清洁，应用保温敷料。
Ⅳ坏互溃病期坏死组织侵入真皮下层和肌层，可深细周边扩散，浓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒改血症，造成全身感染危及生命。
清洁同，去除坏死组织，保持引流通畅。
易患部位：仰卧位：枕骨精隆，肩胛部、肘部、脊椎体隆突处，骨底尾部、足跟部。
侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外磆处。
坐位：坐骨结节预防六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
3%过氧化氢1：5000呋喃西林生理盐水甲硝唑湿敷/生盐清洗后涂磺胺嘧唏银呋喃西林凡七林1-2天更换一次氧2-6L/min 每日2次每次15分加75%酒精PNC200-500V/ML AMP：0.5mg/ml 2ml篇二：压疮管理制度压疮管理制度一、压疮管理组织架构1、一级管理—护理部负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。
2、二级管理—病区护士长，负责对本病区压疮患者的监控和管理。
2024年压疮管理制度（五篇）
2024年压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理规定1、当护士或护士长发现患者存在可能导致压疮的高风险因素，或患者入院时已带有压疮，必须在规定时间内填写“压疮及高危压疮报告表”，一式两份，一份应在____小时内送至护理部，另一份由科室保存以备查证。
2、科室主管需严格按照规定填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取预防措施，并每周进行一次评估，详细记录皮肤状况的变化。
3、夜班护士长在每晚查房时需详细检查各科室的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，并将检查结果记录在夜查房记录表上。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝翻身，或患者病情不允许翻身，护士长需确认后在记录表上注明具体情况，并请家属在翻身卡上签字。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即报告护理部。
对于院外带入压疮的患者，要求每三天记录一次压疮状况。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，由当班护士在下午上班后报告护理部；夜班入院的患者，需在次日____时前完成报告。
7、院外带入压疮的患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分超过____分时，需在当月底将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”交回护理部。
8、患者转科时，应将“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”转交给接收科室，接收科室需按照本规定向护理部报告。
9、护士长的月度工作报告中应包含压疮情况的统计，确保与护理部数据一致。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮未及时上报护理部，一经发现，将与科室负责人考核挂钩。
二、不可避免压疮管理规定1、当预计压疮无法避免时，需向护理部提交不可避免压疮申请，护理部将进行实地考察，以确定是否符合不可避免压疮的条件，并提出具体的预防措施。
不可避免压疮的因素包括：强迫体位高度水肿极度消瘦大小便失禁凡符合上述任一条件，均需提交不可避免压疮申请。
2024年压疮管理制度（二）一、处理已爆裂的满含血清的水疱：(1)应完整或小心地破开水疱，并妥善处理其内容物。
2024年皮肤压疮报告制度(3篇)
2024年皮肤压疮报告制度1.发现皮肤压疮或评分有危险的，无论是院内还是医院外带来的均要及时上报等级。
2.填写皮肤压疮传报表，____小时内通知医院压疮组，由压疮组质控员____小时内到科室核查，并登记入汇总表。
2.1科外发生的要填写清科室，科外或院外发生的须由交班科室的护士或家属签字确认。
2.2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名，并要填写清楚皮肤状况。
2.3根据皮肤压伤危险性评分表，按要求填写，且至少每周监控记录一次。
3.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。
4.当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。
5.当患者出院或死亡后，将此表在每月底交回压疮组，科室须复印留底一份。
6.如隐瞒部报，一经发现与科室月控成绩挂钩。
7.对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。
8.对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可电话通知压疮组进行会诊。
2024年皮肤压疮报告制度（2）引言：皮肤压疮是一种常见的并发症，特别是在长期卧床、坐位固定或移动受限的患者中。
它们带来了严重的痛苦和负担，不仅给患者带来身体上的问题，还可能导致其他并发症，如感染和坏疽。
因此，建立有效的皮肤压疮报告制度对于监测和预防皮肤压疮的发生至关重要。
一、报告目的和背景：皮肤压疮报告制度的目的是为了准确地记录和分析患者发生皮肤压疮的情况，包括发病率、风险因素和预防措施的有效性。
通过报告系统可以及时发现和解决问题，改进治疗和预防策略，提高患者的生活质量和医疗保健效果。
二、报告内容和指标：皮肤压疮报告制度的内容应包括以下几个方面：1. 患者基本信息：包括年龄、性别、病史等。
2. 皮肤压疮状况：记录皮肤压疮的部位、分级和大小等。
3. 风险评估：根据患者的病情和特点，评估其发生皮肤压疮的风险。
4. 预防措施：记录和评价已采取的预防措施的有效性，包括压力减轻垫、体位转换、皮肤保护品等。
5. 护理措施：记录对已有皮肤压疮的护理措施，包括清洁、换药、敷料选择等。
压疮评估报告制度范文(4篇)
压疮评估报告制度范文一、引言压疮是指由于组织长时间受压或摩擦而导致血液供应不足造成的皮肤和下层组织损伤的一种疾病。
早期评估和及时干预对于预防和治疗压疮非常重要。
为了确保评估的准确性和规范性，制定本压疮评估报告制度范本。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的护理人员和医疗人员，对于评估和报告压疮的情况进行规范。
三、责任及权限1. 护理部负责制定和修订本制度，并进行培训和宣传。
2. 护士长负责监督和落实本制度的执行。
3. 护士负责具体的评估和报告工作。
四、评估内容1. 患者基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 压疮风险评估：按照标准评估工具对患者进行风险评估，包括Bradens评分、Norton评分等，评估结果记录在报告中。
3. 压力分布评估：使用合适的工具对患者身体各部位的压力分布情况进行评估，包括使用压力感应垫、观察位移等方式，评估结果记录在报告中。
4. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面的评估，包括颜色、完整性、湿度、温度、感觉等方面，评估结果记录在报告中。
5. 压疮分级评估：根据压疮分级标准对患者已有的压疮进行评估，包括判断压疮的分级、面积、深度、分泌物等方面，评估结果记录在报告中。
6. 并发症评估：对患者可能出现的并发症进行评估，包括感染、坏死、溃疡、疼痛等方面，评估结果记录在报告中。
五、报告格式1. 压疮评估报告采用电子文件格式，每个患者建立一个独立的评估文件。
2. 报告分为多个模块，包括基本信息、风险评估、压力分布评估、皮肤评估、压疮分级评估、并发症评估等。
3. 每个模块按照规定的要求填写相应的内容，确保评估的准确性和全面性。
4. 报告中需要有患者的照片，以便后续观察和比对。
5. 每份报告都需要有护士负责审核和签名，确保报告的真实性和可靠性。
六、报告的填写与提交1. 压疮评估报告由负责患者护理的护士进行填写。
2. 报告必须在患者入院24小时内完成首次评估，并在每日护理中进行更新。
压疮风险评估与报告制度（5篇）
压疮风险评估与报告制度1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤____分者；（3）院内新发压疮。
6、上报程序。
病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时。
好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时。
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
2024年压疮风险评估与报告制度模版（五篇）
2024年压疮风险评估与报告制度模版1、建立全院统一的压疮风险评估标准。
在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。
2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。
同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。
3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。
同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。
4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。
5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。
报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。
6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。
对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。
同时，医疗或护理记录中应有相应说明。
科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。
如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。
极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。
7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。
护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。
非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。
8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。
具体日期为____年____月____日。
4、科室需执行的压疮风险评估与报告制度，以及相应的临床路径和工作流程。
2024年压疮风险评估与报告制度模版（二）1、建立全院统一的压疮风险评估标准。
在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。
2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。
2024年防范压疮管理制度例文（3篇）
2024年防范压疮管理制度例文一、压疮及高危压疮管理规范1、若发现患者存在压疮风险因素或入院时已存在压疮，值班护士或护士长应立即依照规定填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，其中一份须在____小时内提交至护理部，另一份则留存于本科室以备查考。
2、科室负责人需严格依照规定，认真填写“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”，每日采取必要的防护措施以预防压疮的发生，并每周进行一次评估，详细记录患者的皮肤状况。
3、护士长在夜间查房过程中，应仔细审查各科室“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”的填写情况，并将审查结果记录于夜查房登记表中；护理部则每周进行一次检查，通过监控高危压疮患者及院外带入压疮患者的病情变化，评估护理措施的实施情况及其有效性，并根据实际情况提出指导性意见，同时签名确认。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝协助翻身或患者因病情危重不宜翻身，护士长应予以确认，并在记录表中详细说明情况，同时请家属在翻身卡上签字。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即向护理部报告。
对于院外带入的压疮患者，要求每隔三天进行一次压疮转归的记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，当班护士应在下午上班后及时报告护理部；夜班入院的此类患者，则需在次晨9时前上报。
7、院外带入的压疮患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分高于____分且停止监控时，应将“皮肤压疮观察记录表”及“高危压疮评估监控表”于当月底提交至护理部。
8、患者转科时，其“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”应一并移交给转入科室，以便继续进行评估。
9、护士长在当月的工作报表中，需包含压疮情况的统计，并与护理部的记录保持一致。
10、若发现患者存在皮肤压疮或高危压疮而未及时上报护理部的情况，一旦查实，将与科室负责人的考核结果挂钩。
二、难免压疮管理规范在预估压疮难以避免的情况下，应向护理部提交难免压疮申请单。
护理部将派员实地考察，以确定是否符合难免压疮的条件，并提供具体的预防措施。
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难免压疮报告制度
1、申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项，Braden评分v 12可申报难免压疮。
2、病区压疮上报处理流程：病区责任护士发现压疮患者（在院内
发生或院外带入）-汇报护士长或科室联络员，在积极处理的同时由当班护士立即填写压疮报表（一式两份）- 24小时内由护士长或联
络员上报至本区域伤口造口小组核心成员处—小组成员接到报表或电话后24小时内到病区查看患者情况，与病区联络员共同商定该患者的压疮处理方案-病区网络成员负责监控压疮的处理及转归，遇有特殊情况随时与小组核心成员或组长联系会诊，并将会诊、处理情况及时记录在护理记录单上-小组核心成员每月将压疮报表及伤口（会诊）记录单带至伤口小组工作会议上进行反馈讨论，制定下一步工作
-工作计划及工作情况定期向护理部汇报、备案。