发育性髋关节脱位护理常规
先天性髋关节脱位护理常规
先天性髋关节脱位
指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。
6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
8．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
． (4)定期复查。
小儿发育性髋脱位病人的护理
特别是刚刚进行髋关节复位或穿戴支架的孩 子，更需要细致的护理。
谁需要护理？ 家长的角色
家长在护理过程中起着关键作用，需要积极 参与和配合治疗。
教育家长识别症状并进行适当的护理，可以 帮助孩子更好地康复。
谁需要护理？ 医疗团队
由医生、护士和物理治疗师组成的医疗团队 共同参与护理工作。
在医生的指导下进行适当的物理治疗，帮助 恢复髋关节功能。
物理治疗师会根据病情制定个性化的训练计 划。
如何进行护理？ 心理支持
关注患儿的心理健康，提供必要的心理支持 和鼓励。
良好的心理状态有助于患儿更好地适应治疗 过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 观察症状
定期观察患儿的活动能力和症状变化，记录数据 。
小儿发育性髋脱位病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿发育性髋脱位？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是小儿发育性髋脱位？
什么是小儿发育性髋脱位？ 定义
小儿发育性髋脱位是一种先天性或后天性髋关节 发育不良，导致髋关节脱位的疾病。
通常在出生时或婴儿期被发现，常见于女婴，且 多为左侧髋关节。
症状的改善或加重都需要及时反馈给医生。
护理的效果如何评估？ 功能评估
通过专业评估工具评估患儿的髋关节功能和运动 能力。
功能评估有助于判断治疗效果，调整护理方案。
护理的效果如何评估？ 家长反馈
与家长沟通，了解他们对护理效果的看法和建议 。
家长的反馈是评估护理效果的重要依据，有助于 优化护理过程。
谢谢观看
各个专业人员的合作能够提供综合性的治疗 和护理方案。
儿童发育性髋关节脱位手术护理配合
儿童发育性髋关节脱位手术护理配合摘要】目的讨论儿童发育性髋关节脱位手术护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论了确保手术顺利进行，要求体位舒适、稳妥，注意保暖。
患儿取水平仰卧位，双上肢自然屈曲外展，避免引起臂丛神经损伤；约束固定上肢和健侧下肢，约束带以能容下一指为宜，且应整平，防止勒伤；安置体位时，巡回护士动作要温柔，注意皮肤受压情况；移动体位应注意各管道的保护，慎脱落。
【关键词】儿童发育性髋关节脱位手术护理配合一、医护共同关注的问题1．家长对疾病的认知程度?脱位的严重程度及术后恢复情况的告知?2．患儿是否能耐受手术，手术方式选择与麻醉效果、洗手护士的术中配合协调?3．麻醉科、手术室能否随时应急抢救，是否具备相关的能力及设备?4．手术可能存在的并发症告知?二、术前准备1．术前指导(1)心理疏导：术前医护人员必须与家长充分沟通，以了解家长对患儿疾病的认知情况，说明脱位的程度与治疗的预后，以便取得家长的配合治疗，消除心理担忧。
(2)禁食指导：术前麻醉医生与护士应向患儿父母强调空腹的重要性及麻醉诱导时呕吐误吸的危险性。
为了保证麻醉安全，小儿禁食时间以不超过8小时为宜。
近年来研究表明：小儿胃内液体排空快，进液体后1／2在11分钟内自胃排出，2小时内其余液体可自胃排出。
因此，为了降低麻醉风险，适当缩短麻醉前禁食禁饮时间为：小儿年龄小于6个月禁食4小时禁饮2小时；6个月至3岁禁食6小时禁饮4小时；大于3岁禁食8小时禁饮4小时。
2．双肩薄枕的制作普通布单折叠成长30cm×宽10cm×高4cm薄枕，垫于双肩后侧，薄枕上缘与肩平齐，使头部轻微后仰，用于开放呼吸道，保持呼吸顺畅。
3．髋部垫枕的制作普通用布单折叠成长20cm×宽10cm×高8cm，用于充分暴露髋关节术野。
4．臀托的制作形状似自行车座垫、上窄下宽、高度为25cm，用于“髋人字”管形石膏外同定术的体位摆放。
5．胸背托的制作用木材制成规格：40cm×35cm×25cm的胸背托，使用时用布套保护，防止压伤患儿皮肤。
儿童髋关节脱位怎么护理
儿童髋关节脱位怎么护理儿童髋关节脱位是一种以新生儿为主的骨损伤科疾病，在临床上较为常见，病变会对儿童韧带、股骨头以及附近肌肉造成影响，从而出现脱位、半脱位、关节松弛等情况，会对患儿生长发育产生影响。
临床上通常采取手术方法进行治疗，但因患儿年龄小、疼痛耐受低等原因，需要辅以良好护理措施进行干预，本文就儿童髋关节脱位怎么护理展开探讨，其报告如下：1.心理护理患儿年龄较小，因此缺乏足够的心理承受能力，进入到陌生环境后容易产生紧张情绪，经常会表现出哭闹不安、恐慌情况。
所以护理人员需要主动与患儿拉近距离，以和蔼的态度与之沟通，抓住患儿的心理特征进行交流，同时重视非语言沟通的重要性，比如对患儿额头进行轻柔抚摸，有条件时配备相应的饰品与玩具等。
患儿看到白色制服的护理人员容易产生焦虑、恐惧心理，所以护理人员应当身穿粉色制服进入病房，以此增加亲切感，是能够提高患儿的依从性，进而积极配合护理工作。
护理人员需要对患儿及其家属展开健康宣教工作，向其介绍疾病相关知识与治疗成功率，从而树立起战胜疾病的信心，确保患儿能够保持良好心态接受干预。
向患儿家属普及护理重要性，住院期间引导家属主动参与患儿的翻身、皮肤按摩、康复训练等护理工作，利用成功案例消除家属顾虑，并增强家属出院后的康复训练意识。
2.皮牵引护理为提高复位效果，帮助患儿松弛肌肉组织，需要手术前1-2周内，对脱位2度以上的患儿进行牵引，确保脱位股骨头牵引至髋臼水平。
在牵引过程中需要注意的护理要点包括六个方面，其一，牵引的重量不得超过患儿体重的10%，砝码距离地面的高度以30-40cm为宜，在牵引过程中，让患儿的患肢外展35°-45°；其二，牵引绳应当与患儿的肢体长轴成一条直线，为避免对牵引力产生影响，不得在绳索上压其他物品。
牵引时需要注意患儿的肢体是否舒适、骨突处有无受压、牵引有无阻碍等；其三，在牵引期间，需要协助患儿展开功能锻炼，避免患儿出现肌肉萎缩与关节强直情况；其四，确保反牵引力量，抬高床位，尽量减少患儿体位的改变；其五，做好相应保暖措施，防止患儿出现着凉情况，同时用被将患儿患肢该好；其六，防止患儿足跟、足下垂出现受压情况，对受压部位进行按摩来促进其血液循环，以此减少压疮现象的产生。
小儿先天性髋关节脱位讲解与术后护理优质文档
6.患儿是否有跛行等不适，一般拍摄双下肢X光片即可确 诊。
治疗方法
1.保守治疗
适用于六个月内症状较轻的患儿
带蹬吊带法 牵引复位
2.手术治疗
保守治疗失败，或者是股骨头 再脱位，或者明显的畸形时
先天性髋关节脱位病人 4大护理问题与护理措施
1.有发生上呼吸道感染影响手 术或整复的可能。
2.有皮肤破损的可能。
3.外固定疗效持续性不易保持。
4.牵引效果不易保持。
1.相关因素
小儿对外界适应能力差，稍受风寒 之邪则易出现咳嗽、流鼻涕、发烧 等上感症状。
2.护理措施
（1）保持房间空气清新流通， 定期紫外线消毒。
（2）依气候变化及时增减衣被， 传染病流行季节注意预防。
（3）多饮水，有内热时服用清热药物。 （4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3 骨牵引的护理
Salter骨盆截骨术前须行股骨髁上 牵引，牵引过程中保持牵引装置的 稳定、安全、有效，牵引时要注意 观察牵引针与周围皮肤有无红肿、 皮疹。为预防针孔处感染，应覆盖 无菌纱布，75%酒精滴针孔处，2次 /d，如有渗出应及时更换敷料，保 持牵引针眼的清洁、干燥。牵引绳 与身体长轴应成一直线，抬高床尾， 指导并督促患儿进行踝关节足趾及 股四头肌运动，足部用托脚板托起。
因此应主动接近患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作用。 氧气吸入，持续心电监护，严密观察T、P、R、BP变化。 夏日清洗后涂擦痱子粉或爽 节稳定，防止发生再脱位。
比如有的家长对小孩采用不正确的抱姿，或 铺麻醉床，更换床单被罩，以保持床铺清洁、干燥、无皱折。
小儿先天性髋关节脱位讲解与术后护理 患儿髋人字石膏固定2～3周后拆除，并在双下肢皮肤牵引下行屈伸髋关节功能锻炼。
小儿发育性髋脱位护理课件
目录 导言 护理目标 护理措施 护理注意事项 总结
导言
导言
小儿发育性脱位是一种常见 的儿童骨科疾病，需要及时诊 断和治疗。
本课件将介绍小儿发育性髋脱 位的护理知识，包括护理目标 和护理措施。
导言
通过学习本课件，您将能够更好地了解 小儿发育性髋脱位的护理要点。
护理目标
总结
总结
小儿发育性髋脱位是一种需要 重视和及时治疗的疾病。
护理的目标是早期诊断和治疗 、减轻症状和不适、促进髋关 节发育和功能恢复。
总结
通过适当的护理措施和注意事项，可以 帮助患儿更好地应对小儿发育性髋脱位 的问题。
谢谢您的观赏聆听
护理目标
早期诊断和治疗：通过早期的 筛查和准确诊断，以便及时采 取相应治疗措施。
减轻症状和不适：通过针对症 状的护理措施，减轻小儿发育 性髋脱位引起的疼痛和功能障 碍。
护理目标
促进髋关节发育和功能恢复：通过护理 手段，促进髋关节的正常生长和发育， 同时帮助患儿恢复正常的髋关节功能。
护理措施
护理措施
护理注意事项
护理注意事项
患儿的个体差异：根据不同患 儿的年龄、病情和生长发育情 况，制定个体化的护理计划。
家庭的配合和支持：与患儿的 家人积极沟通，提供相关的护 理知识和指导，并鼓励他们参 与护理过程。
护理注意事项
密切观察和监测：及时观察患儿的病情 变化和护理效果，及早发现问题并采取 相应措施。
保持适度运动：针对每个患儿 的具体情况，制定适当的运动 计划，帮助髋关节的生长和发 育。
疼痛控制：根据患儿的年龄和 痛苦程度，选择合适的疼痛缓 解方法，如药物治疗或物理疗 法。
护理措施
髋关节固定：对于需要固定的患儿，选 择合适的固定装置，并及时进行调整， 以保持髋关节的稳定性。
幼儿期髋关节脱位护理
预防并发症
采取措施预防压疮、深 静脉血栓等并发症的发
生。
促进身心健康
关注患儿心理需求，提 供心理支持，促进患儿
身心健康。
个性化护理计划制定
01
根据患儿年龄、脱位类 型、治疗方案等制定个 性化的护理计划。
02
明确护理措施的实施时 间、频率、责任人等， 确保计划的可行性。
03
与患儿家长充分沟通， 解释护理计划的目的和 意义，取得家长的配合 和支持。
关节活动度恢复
通过物理治疗、按摩等手段， 帮助患儿逐步恢复髋关节的正 常活动度。
肌力训练
指导患儿进行针对性的肌力训 练，增强髋关节周围肌肉的力 量，提高关节稳定性。
步态训练
在专业人员指导下进行步态训 练，纠正患儿行走姿势，防止
习惯性脱位。
定期随访时间和项目安排
随访时间
脱位复位后第1个月、3个月、6个月、1年以及之后每年进行一次随访。
THANKS
感谢观看
如瘦肉、鸡蛋、奶制品等，以满足幼儿生长发育 和康复需求。
3
控制零食和甜食摄入
避免过多糖分摄入影响正餐食欲和营养均衡。
注意事项和误区提示
饮食卫生
确保食物新鲜、干净，避免食物中毒 和感染。
少量多餐
幼儿胃容量有限，建议采用少量多餐 的喂养方式，以减轻胃肠负担。
注意事项和误区提示
鼓励自主进食 ห้องสมุดไป่ตู้幼儿能力范围内鼓励其自主进食，培养良好饮食习惯。
注意事项和误区提示
盲目补钙
过量补钙可能导致幼儿便秘、消化不良等问题，应在医生指 导下合理补充。
忽视水分摄入
充足的水分摄入有助于维持正常生理功能和康复过程，应确 保幼儿每日摄入足够的水分。
小儿发育性髋脱位患者的护理课件
为什么护理重要？
增强家庭健康教育
护理过程中，向家长普及健康知识，有助于提高 家庭整体健康水平。
加强家庭对疾病的认知，有助于更好地应对未来 的健康问题。
谢谢观看
如何进行护理？
心理支持
给予患者及家庭成员情感支持，帮助他们理 解疾病及其护理过程。
心理辅导可以减轻患者的焦虑，提高治疗依 从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 促进恢复
科学的护理能够有效促进小儿的髋关节恢复，减 少并发症。
早期干预和持续护理将显著改善预后。
为什么护理重要？
提高生活质量
通过合理的护理，患者能够更好地参与日常生活 ，提升生活质量。
护理过程需注意感染预防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疼痛管理。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
保持良好的生活环境，确保孩子的睡眠姿势 正确，避免髋关节受压。
使用合适的护理工具，如护臀带、支撑器具 等。
如何进行护理？ 功能训练
根据医生建议进行适当的康复训练，以促进 髋关节的正常发育。
家长可在专业指导下进行简单的身体锻炼。
何时进行护理？
护理时机
在确诊后，患者需要进行持续的观察和护理，特 别是在治疗期间。
定期复查和评估治疗效果，及时调整护理方案。
何时进行护理？
急救情况
如出现疼痛加剧或活动困难等情况，需紧急就医 并进行相应护理。
早期干预可防止并发症的发生，保障患者安全。
何时进行护理？
术后护理
如实施手术，术后恢复阶段的护理尤为重要，包 括伤口护理与功能训练。
定期检查和早期筛查可以帮助发现潜在问题 。
谁需要护理？
先天性髋关节脱位护理
术后护理
3 、患肢石膏固定术后护理
患儿术后采用石膏绷带固定，目的是防止髋关节活动 ，避免再脱位，应随时观察肢端血运及踝关节活动情况， 麻醉清醒后即进行踝关节、跖趾关节的屈伸 及旋转活动， 蛙式石膏固定者患肢适当抬高，要尽快烘干石膏，保持石 膏清洁干燥，特别是会阴部周围的石膏，防止大小便污染 使石膏发臭、发霉，受潮、变形；石膏边缘要修正整齐， 防止压疮发生。腹部应留约二指的空隙，以免饭后腹部受 压，发生并发症，骶尾部应修剪整齐，内面要平坦，每天 检查骨突出部位及绷带受压部位皮肤，翻身时不能翻向手 术侧，每天应让患儿俯卧2~3次，每次1小时以上，可减
因
03
临 床 表 现
1、发育性髋关节脱位的早期表现 （1）一侧下肢活动少，蹬踩力量低于另一侧。 （2）双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷。 （3）在为患儿更换尿布或洗澡时,在髋关节部位可闻及弹响声。 （4）在下肢伸直位或屈髋位时,髋关节外展受限。
2、学步后的表现 （1）单侧脱位主要以患侧跛行为主。 （2）双侧脱位则以左右摇晃类似鸭步步态。 （3）初期没有疼痛，年长后以容易疲乏，髋部酸疼为主。 （4）双下肢不等长 （5）髋关节部位增宽 （6）髋关节外展受限
术后护理
1 、严密观察生命体征变化
术后6小时内应去枕平卧，头偏向一侧，
护
保持呼吸道通畅，术后24小时内应密切观察 患儿的意识、生命体征的变化，有条件时使
理
用床边心电监护仪，0.5—1小时检测血压、
措
脉搏、呼吸、经皮血氧饱和度一次，持续吸
施
氧4—6L/min，保持呼吸道通畅，防止失血 性休克和窒息的发生。
05
（1）心理护理 对患儿要多术加前鼓护励理,不要训斥,保护患儿的自
发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育
发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育发育性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位，是四肢畸形中最常见的一种，是指患儿出生前及出生后也包括出生过程中发生股骨头和髋臼在发育和（或）解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。
发育性髋关节发育不良是我国小儿跛行、双下肢致残的常见原因。
【护理常规】1．术前（1）了解患儿发育性髋关节发育不良类型及严重情况，评估患儿步态及自理情况。
指导步态异常患儿勿跑、跳，注意防止跌倒。
（2）行皮牵引患儿抬高床尾10～15cm，保持力线一致及有效的牵引力与反牵引力，预防压疮及便秘、坠积性肺炎等并发症的发生。
（3）术前应清洁患儿石膏固定范围内的皮肤，训练患儿学会床上使用便器排尿、排便。
2.术后（1）按石膏固定的护理常规，教会其家长正确的给患儿接尿、便，防止尿、便污染石膏，刺激皮肤和污染伤口。
（2）保持伤口敷料清洁干燥，并及时更换污染敷料。
（3）饮食与营养：手术当天饮食宜清淡，术后第1天患儿可恢复普食，可多食蔬菜、水果防止便秘，嘱患儿多饮水，以防止泌尿系统感染的发生。
（4）体位：术后去枕平卧双下肢抬高，醒后枕枕头，术后3d可摇高床头，直至可以坐。
（5）功能锻炼：术后初期主要为足趾背伸，趾曲活动;术后3d 进行坐卧练习;进行侧卧翻身练习;术后1～2个月去石膏后不能负重活动;术后3个月取克氏针后可负重活动。
【健康教育】1.休息与活动术后患儿应长期避免以双下肢剧烈活动为主的运动。
2.饮食指导多食蔬菜水果，多饮水，保持排便通畅，同时要注意营养均衡促进骨骼愈合。
保持石膏清洁干燥，防止尿、便污染。
3.用药指导遵医嘱按时给药。
告知药物的作用和不良反应。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导开放复位石膏外固定术后应继续坚持功能锻炼，注意避免患肢内收和内旋。
6.复诊须知定期门诊复查，闭合复位后应根据复位情况决定继续更换石膏或外固定支架。
小儿发育性髋脱位护理业务学习
谁负责护理和治疗？
家长的角色
家长在护理过程中扮演着重要的角色，需积极配 合专业人员的工作。
保持良好的沟通，及时反馈患儿的变化，帮助医 生调整治疗方案。
谁负责护理和治疗？
教育与支持
为家长提供相关的知识教育，帮助他们理解治疗 过程。
心理支持也是护理的一部分，帮助家长减轻焦虑 情绪。
何时需要特别关注？
锻炼不仅有助于关节的恢复，也能增强患儿 的肌肉力量。
如何进行小儿发育性髋脱位的护理？
定期复查
应定期带患儿到医院进行复查，监测髋关节 的发育情况。
及时调整治疗方案，以确保最佳的康复效果 。
谁负责护理和治疗？
谁负责护理和治疗？
专业团队
护理工作通常由儿科医生、康复治疗师和护理人 员共同负责。
多学科合作能够提供全面的照护方案，确保患儿 得到最佳的治疗。
适时的心理辅导和家长的关爱都是非常重要 的。
如何提高护理效果？
ห้องสมุดไป่ตู้
如何提高护理效果？ 培训与教育
定期对护理人员进行专业培训，提高其对发育性 髋脱位的认识和护理技能。
专业知识的更新有助于提供更科学的护理方案。
如何提高护理效果？ 家庭参与
鼓励家长参与到护理过程中，提高他们对护理的 理解和执行能力。
家庭的支持对于患儿的康复至关重要。
何时需要特别关注？
症状加重
若患儿出现剧烈疼痛、活动受限加重等症状 时，应立即就医。
这些可能是并发症的迹象，需要及时评估和 处理。
何时需要特别关注？
长期监测
对于已确诊的患儿，需进行长期的监测和定 期的评估。
这样可以确保发育的正常及早发现潜在的问 题。
何时需要特别关注？
心理状态
先天性髋关节脱位护理常规及健康教育
先天性髋关节脱位护理常规及健康教育先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：详细解释和指导，以减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）术前全身情况评估完善。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后3d 患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位 4～6h，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
（6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，使其保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
发育性髋关节脱位的护理
发育性髋关节脱位的护理【定义】是常见的先天性骨关节畸形，指婴儿出生后或生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
【护理常规】1、术前护理：（1）饮食护理：髋部手术创伤大，恢复时间长，应多进食，不偏食，注意热量、维生素、钙的补充。
手术前12小时禁食水。
（2）卧位与活动：保持患儿的舒适体位。
（3）常规护理：术前准备除执行骨科手术术前一般护理常规外，，特别注意应做好血型检查、血交叉试验等输血准备。
（4）心理护理：先天性髋关节脱位的治疗时间长，应向家属介绍有关疾病的知识和治疗措施。
消除焦虑等心理反应，使其支持并配合治疗，对幼儿可给予讲故事、做游戏、提供玩具等措施，使其消除对陌生环境及医护人员产生的紧张及恐惧感。
（5）专科护理：①监测生命体征。
②严格做好皮肤准备。
2、术后护理：（1）卧位：麻醉清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。
（2）饮食护理：应重视营养供给，多吃高蛋白、高维生素、高钙饮食，如鱼、肉、排骨汤、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和生长发育。
（3）活动：患儿肢体长期固定于特殊体位，指导髋人字石膏固定病人做股四头肌收缩及足趾运动，积极予以协助活动石膏固定以外的全身各关节。
防止废用性肌肉萎缩。
（4）引流管护理：对于术中放置的引流管回房后连接负压引流器，观察引流管是否通畅、并观察引流液的性质、颜色、量，防止引流管脱出或阻塞，以免血液淤积感染。
（5）专科护理①密切观察生命体征，术后每15-30分钟测量血氧、脉搏、呼吸一次，平稳后改为4小时一次，并注意观察意识状态。
②给予氧气吸入2升/分。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，以防误吸和窒息。
③石膏固定护理除按石膏固定一般护理常规外，还应特别注意1）対髋人字石膏固定的病人，应用薄枕垫起膝部腰部，注意避免石膏折断。
2）会阴部周围石膏可用尿布或毛巾保护，适当将床头抬高，使躯干和臀部稍高于会阴部，避免排泄物污染石膏。
小儿发育性髋关节脱位的护理_刘洁
小儿发育性髋关节脱位的护理N ursin g care of infan ts with developed dislocation of hip joint刘 洁Liu Jie(Children's Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030013China)中图分类号:R437.72 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)11C-2488-01 发育性髋关节脱位(DDH)包括从股骨头完全脱位到轻度髋臼发育异常或髋关节松弛这一广泛的髋关节异常,以往称为先天性髋关节脱位(CDH),而发育性髋关节脱位能更好的反映本病的动态本质,它是一种常见的四肢畸形,女性多于男性5倍～8倍,单侧多见,病理改变随年龄增大变的严重,因此早期治疗非常重要。
总结我院2000年—2005年215例患儿采用Pavlik支具固定和闭合复位石膏固定及手术切开复位术,同时配合一系列护理取得了满意的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人215例,其中男32例,女183例,年龄15d至10岁。
较大的患儿具有典型的临床症状,单侧表现为患肢短缩,下肢外旋,A llis征阳性,O rtolani征阳性。
会走但跛行,双侧呈“鸭步”。
全部病例均据临床检查、体征、X线照片或CT作出诊断。
1.2 治疗方法 新生儿采用各种挽具、吊带治疗,如Pavlik支具(RB支具)。
Pavlik支具是6个月以下婴儿髋关节脱位的首选治疗方法,允许患儿的髋关节有一定限度的活动,具有舒适、方便、安全、可靠等优点,一般不需住院。
6个月至2岁可行闭合复位、支架或髋人字石膏固定,复位前先行短期的皮肤牵引,可减少股骨头的缺血、坏死。
石膏需用8周～12周,一般每隔4周～6周更换1次,以适应孩子的生长发育。
保守治疗失败原则上应手术治疗,可行Salter骨盆截骨术,必要时行股骨旋转截骨术。
1.3 疗效标准 治愈:髋关节活动良好;好转:患儿仍伴有轻度跛行;未愈:症状、体征无改变。
先天性髋关节脱位的护理
足跟部用毛巾托起。
4. Pavlik吊带 护理
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 yearsex（p1e）ri备e两nc套e吊带交替清洗使用；
04
密切观察被固定肢体的末梢血循、皮肤颜色和皮肤温度， 若出现趾端苍白发紫，或是肢端冰冷等情况，要及时与医 生联系。
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石膏干后，应抬高患肢20～30°，以
利于静脉回流，防止肢体肿胀。
4、预防压疮的护理 防止骶尾部及石膏边缘部位的褥 疮发生。
（1）保持石膏的清洁干燥，防止大小便污染石膏 （2）定时为患儿翻身，翻身时用力要均匀，不可拖拉，每次翻身
○ 及行走的锻炼。
单
谢
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内 容
一个家系都有浅髋臼的表现， 将其称为" 发 育不良株" 提示原发性髋臼发育不良可能是 先失性髋关节发育不良的一个危险因素。 Ortolani 观察到遗传因素的危险性， 并报 道70% 先夫性髋关节发育不良的儿童有阳性 家族史。
年龄
临床表现
治疗方案
0-6 月
1.下肢活动障碍，其单侧肢体运动较对侧 差；2.患侧下肢短缩； 3.双侧皮纹及会阴部不对称。
Pavlik 吊带治疗 如果 Pavlik 复位失败则改行 闭合复位石膏固定术
6-12 月
1. 具有 0-6 个月患儿全部临床表现； 髋关节闭合复位+内收肌松
2. 患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧；
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发育性髋关节脱位护理常规
发育性髋关节脱位是四肢畸形中最常见的一种，往往在小儿会走路后才发现，女性比男性多，单侧比双侧多，单侧中左侧比右侧多。
（一）病情评估
1．有无家族史
2．有无宫内胎位不正及臀产过程中牵拉下肢。
3．患儿出生后双下肢活动是否对称。
4．有无学步时间晚及跛行或鸭步步态。
5．患侧骨盆有无向外侧倾斜、脊柱向患侧倾斜。
6．有无双侧臀纹不对称及髋关节外展受限。
（二）护理常规
1．保守治疗的护理：对先天性髋关节脱位2岁以内患儿多行保守治疗。
在2岁以上，保守治疗失败则行手术切开复位。
（1）对1岁以内婴儿可采用穿连脚裤或用外展支架治疗，护士应告知家长穿连脚裤治疗的注意事项及正确的穿戴方法，并于3个月后来院复查。
（2）对较大的幼儿可行蛙式石膏矫形。
石膏矫形分三期，告知家长，按规定的时间来更换石膏，并向家长说明石膏护理的注意事项，保持石膏的清洁，勿污染。
2．术前护理
（1）按骨科术前护理常规。
（2）皮牵引、骨牵引2周，按牵引护理常规。
（3）术前指导1）指导患儿术前注意保暖，勿着凉，以免影响手术。
2）训练床上大小便，及做被固定肢体的静态舒缩运动，以利术后康复。
3）教会病儿及家长石膏护理注意事项及观察要点，防止发生并发症。
3．术后护理
（1）按骨科术后常规护理。
（2）卧位护理：由于髋关节切开术后多为单髋人字石膏固定，使病人身体活动障碍，大小便时易污染石膏，因此需用卧位垫将病人摆在舒适方便的体位，便于护理。
（3）注意远端肢体的血液循环，足趾尖勿压被褥。
（4）注意伤口渗血情况，密切观察生命体征的变化。
（5）检查边缘及会阴部石膏，进行必要的修理，以免造成皮肤的损伤。
（6）石膏干后，协助病儿翻身，按摩受压处皮肤。
翻身时注意以健侧为轴，翻身后垫好卧位，以防石膏断裂。
（7）加强皮肤护理，保持床单位整洁，及时清理石膏渣屑，防止压伤的发生。
（8）指导患儿做被固定肢体肌肉的静态舒缩运动，以防肌肉萎缩，并鼓励患儿做深呼吸及有效咳嗽，防止坠积性肺炎等。
鼓励患儿吃易消化、营养均衡的饮食，多饮
水，多吃水果蔬菜，保证大便通畅。
（9）协助患儿定期拍片复查。
（10）出院指导：注意饮食及石膏的护理，准时定期复查。
（11）拆除石膏后，鼓励患儿尽早活动髋关节，进行功能训练。