前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤讲课PPT课件
控制体重，减轻 膝关节负担
生活习惯调整
保持健康的饮食和运动习惯， 增强膝关节周围肌肉力量和稳 定性
运动前充分热身，避免突然进 行高强度运动
避免长时间站立或久坐，定期 改变姿势，减轻膝关节负担
选择合适的运动方式，如游泳、 骑自行车等低冲击性运动
定期检查与预防性治疗
定期进行体检，及早发现前交叉韧带损伤的风险。
前交叉韧带损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗：包 括冰敷、压迫 包扎、抬高受 伤部位等，以 减轻肿胀和疼
痛。
康复训练：包 括关节活动度 训练、肌肉力 量训练、平衡 训练等，以恢 复关节功能。
药物治疗：口 服或外用药物， 如非甾体消炎 药、透明质酸 等，以缓解疼
痛和消炎。
支具或石膏固 定：对于部分 损伤较轻的患 者，可以使用 支具或石膏固 定来限制关节 活动，促进愈
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前交叉韧带损伤的 康复训练
前交叉韧带损伤的 治疗
前交叉韧带损伤的 常见问题与解答
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前交叉韧带损伤概述
定义与位置
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，连接股骨和胫骨，维持膝关节的稳定。 前交叉韧带位于膝关节内的前部，与后交叉韧带共同作用，保持膝关节的稳定性和正常活动。 前交叉韧带损伤通常是由于剧烈运动或意外伤害导致，需要进行及时的诊断和治疗。 前交叉韧带损伤的部位通常在膝关节内的前交叉韧带处，治疗时需要针对该部位进行修复和重建。
术后第二阶段： 增加关节稳定 性，逐渐恢复
运动功能
术后第三阶段： 进一步提高运 动能力，逐渐 恢复至正常活
动水平
注意事项：遵 循医生指导， 按时进行复查
前交叉韧带损伤的护理
2024-01-08
目录
• 引言 • 损伤评估与诊断 • 急性期护理 • 康复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理
01
引言
目的和背景
提高对前交叉韧带损伤的认识
01
加深对前交叉韧带损伤的理解，包括其定义、原因、症状等。
探讨有效的护理方法
02
分析并总结针对前交叉韧带损伤的有效护理措施，以指导临床
具体情况制定个性化方案，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练
等。通过康复训练，逐步恢复关节稳定性和功能。
04
康复期护理
物理治疗
冷敷
在损伤初期，应用冰袋进行间断 性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛
。
热疗
在损伤后期，可采用热敷、热水 浴等方法，促进血液循环，加速
炎症消退。
电疗
如超声波、短波等物理治疗方法 ，有助于消炎、止痛、促进韧带
实践。
促进患者康复
03
通过科学合理的护理，帮助患者减轻疼痛、加速康复，提高生
活质量。
前交叉韧带损伤概述
01
02
03
定义
前交叉韧带是膝关节内的 重要稳定结构，损伤后会 导致膝关节不稳定，影响 运动功能。
原因
前交叉韧带损伤通常由于 运动过程中的外伤或扭伤 引起，如足球、篮球等运 动中常见的膝关节扭伤。
将受伤的膝关节抬高，以利于血液回 流，减轻肿胀和疼痛。
冷敷
局部冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次冷 敷15-20分钟，每2-3小时一次，注意 防止冻伤。
肿胀处理
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤的膝关节进 行适度加压包扎，以减少出血和 肿胀。注意包扎力度要适中，避
免过紧或过松。
前交叉韧带损伤的教学查房ppt课件
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔 内前后各有一条 韧带，他们有方 向上的交叉，分 为前交叉韧带和 后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习， 屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被 动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带 患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带 单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%， 四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价： 患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事 项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降 有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价： 患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节 僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛
前交叉韧带损伤ppt课件
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带损伤修补术的进展(完整版)
前交叉韧带损伤修补术的进展（完整版）前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是一种常见的膝关节运动损伤，可导致膝关节功能受损，继发半月板和关节软骨损伤。
随着国内全民体育活动参与度的提高，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化的趋势。
ACL重建术能有效恢复膝关节稳定性和运动功能，是目前首选的ACL损伤治疗方式。
ACL重建术虽临床效果优良，但仍存在诸多问题，随着病理生理学的发展、关节镜技术的改进、手术适应证的精选，ACL修补术作为一种生理干扰小、具有潜力的ACL治疗手段，再次成为焦点。
本文从ACL损伤修补术的历史演变、适应证、现代主要技术和局限性等方面对前交叉韧带损伤修补术的进展进行综述。
一、ACL损伤修补术的历史演变ACL损伤最早是由古希腊人描述的[1]。
1895年，Mayo Robson报道了第一例ACL修补术，他在股骨连接部位使用猫肠线重新连接ACL两个断端，患者术后功能恢复效果显著[2]。
在20世纪70年代和80年代，一期ACL修复被进一步完善，最终开放式ACL修补术成为当时ACL治疗的主流[3]。
开放式ACL修补术的早期结果令人满意[4]，但中期随访即出现严重问题，5年时的再撕裂率为50%，且术后关节不稳定、再损伤、松弛发生率很高[5]。
因此，20世纪90年代，开放式ACL修补术几乎完全被放弃，转而采用ACL重建术。
随着全民健身和体育运动的发展，ACL损伤有逐年增加的趋势，据统计[6]，人群ACL损伤的患病率为68.6/10万，年青患者多见。
ACL损伤将导致膝关节不稳，继发半月板、关节软骨损伤，影响关节功能，远期形成骨关节炎。
ACL重建术的短期结果通常很理想，大多数患者恢复良好的膝关节功能[7]，但中长期随访显示，ACL重建术后发生骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的风险并未降低[8]，大约20%至50%的患者将在10至20年内出现骨关节炎的症状[9]。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤一概述前交叉韧带（anterior cruciateligament， ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。
ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。
因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。
目前在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。
ACL起点位于股骨外髁髁间凹面的后内侧部分，止点位于胫骨髁间隆突之间以及其前侧的坡面，内、外侧半月板前角之间。
因为ACL由起止点和走行都明显不同的纤维组成，一般学者主张将其分为不同的束。
除了少数作者主张将ACL分为3束外，大部分作者主张将ACL分为2束，即根据其在胫骨附着的相对位置，分为前内侧束（anterior-medial， A M）和后外侧束（posterior-lateral， PL），并且，AM和PL在膝关节不同屈曲度时位置和紧张度不同。
实际上，ACL在中段分束相对比较明显，其次为股骨附着部，在胫骨附着部分束最不明显。
即使在ACL中段，其横截面也不规则，并非由一个圆形条索组成，也并非由两个圆形条索组成。
女性ACL中段横截面面积约35mm2，男性约44mm2。
二病因前交叉韧带损伤多由运动或车祸造成。
三临床表现创伤发生时，患者可听到响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈疼痛、活动受限，以及明显的肿胀。
急性期过后，患者症状可明显减轻，部分患者偶尔会出现“打软腿”现象。
四检查1.体格检查（1）前抽屉试验（anterior drawer test）患者平卧位，将患膝屈曲至90°，助手固定患者足部，如单人检查则检查者可坐于患者足背，双手拇指置于小腿近端前方，另外四指置于小腿近段的后方，膝关节前向用力。
ACL损伤患者可有明显前向松弛感。
其中内旋位前抽屉试验可检查ACL、外侧韧带结构，中立位前抽屉试验检查ACL，外旋位前抽屉试验可检查ACL和内侧韧带结构。
前交叉韧带损伤的护理教材教学课件
综合康复
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重综合康复，包括身 体、心理、社会等多个方面的全面恢复。
智能化辅助
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更多智能化辅助 工具，为前交叉韧带损伤的护理提供更方便、高效的支持 。
多学科合作
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重多学科合作，包括 骨科、康复科、心理科等多个学科的共同参与，为患者提 供全方位的护理服务。
虚拟现实技术
应用虚拟现实技术为患者提供沉浸式康复环 境，增加康复训练的趣味性和参与度。
生物反馈治疗
通过生物反馈技术帮助患者学会自我调节身 体功能，缓解疼痛和增强肌肉力量。
远程医疗
借助远程医疗技术，为患者提供及时的护理 指导和支持，降低复诊率和医疗成本。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着精准医疗的发展，前交叉韧带损伤的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
02 保守治疗及护理
保守治疗措施
休息与制动
膝关节支具或石膏固定
损伤后应立即停止活动，保持膝关节 休息，避免进一步加重损伤。
根据损伤程度，可选用膝关节支具或 石膏固定，以保持膝关节稳定性。
冷敷与热敷
损伤初期可应用冷敷减轻肿胀和疼痛， 后期可改用热敷促进血液循环。
疼痛管理与药物应用
01
02
03
疼痛评估
发病原因
ACL损伤通常由于膝关节过度伸 展或过度内旋引起，常见于运动 损伤，如足球、篮球、滑雪等。
临床表现及分型
临床表现
ACL损伤后，患者常出现膝关节疼痛 、肿胀、关节不稳等症状。查体可见 前抽屉试验阳性，Lachman试验阳 性等。
分型
根据ACL损伤的程度和部位，可分为 部分断裂、完全断裂和撕脱性骨折等 类型。
前交叉韧带损伤康复训练
前交叉韧带损伤康复训练前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和健身爱好者中较为常见。
这种损伤往往会导致疼痛、肿胀和活动受限。
为了恢复损伤的前交叉韧带，需要进行康复训练。
康复训练的目标是恢复前交叉韧带的稳定性、减轻疼痛、恢复运动功能，并预防再次损伤。
康复训练的关键在于逐渐增加运动的强度和范围，同时加强前交叉韧带周围肌肉的力量和稳定性。
康复训练的第一阶段是控制疼痛和肿胀。
在这个阶段，可以使用冰敷和压缩绷带来减轻疼痛和肿胀。
同时，还可以进行一些被动运动，如关节活动和牵引，以维持关节的可动性。
在康复训练的第二阶段，可以进行一些主动运动。
这些运动包括平衡活动、肌肉力量训练和康复性活动。
平衡活动可以帮助恢复前交叉韧带提供的稳定性，如单脚站立、平衡球训练等。
肌肉力量训练可以加强前交叉韧带周围的肌肉，提高关节的稳定性，如提踵、腿弯举等。
康复性活动则是模拟日常生活和运动的动作，逐渐增加运动的强度和范围。
在康复训练的第三阶段，可以逐渐恢复高强度和高难度的活动。
这些活动包括跳跃、奔跑、切换方向等。
在进行这些活动之前，需要确保前交叉韧带的稳定性和肌肉力量已经得到恢复。
可以使用一些辅助装备，如支撑带、支架等，来增加关节的稳定性。
为了保持康复训练的效果，还需要进行一些预防措施。
首先，运动时要注意适度，避免过度运动和突然的变化。
其次，要保持肌肉的柔韧性和力量，可以进行伸展运动和力量训练。
此外，还要注意恢复期间的饮食和休息，保证身体的充分营养和休息。
总的来说，前交叉韧带损伤的康复训练需要经过多个阶段，逐渐恢复前交叉韧带的稳定性和功能。
在进行康复训练时，需要注意适度和循序渐进，避免过度运动和突然变化。
此外，还需要进行一些预防措施，保持肌肉的柔韧性和力量，以预防再次损伤。
前交叉韧带损伤术后康复训练
前交叉韧带损伤术后康复训练前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，简称ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，位于膝关节的中央，起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动、意外伤害等原因，前交叉韧带很容易受伤，这对患者的生活和运动能力都会带来极大的影响。
因此，术后康复训练对于前交叉韧带损伤患者的康复非常关键。
前交叉韧带损伤后的康复训练一般包括四个阶段，分别是初期康复阶段、中期康复阶段、后期康复阶段和回归运动阶段。
初期康复阶段主要是针对术后的伤口进行护理和康复，以减轻患者的术后疼痛和不适。
在这个阶段，患者需要采取休息、冷敷、按摩等措施来促进伤口的愈合和减轻疼痛症状。
此外，患者还需要进行一些简单的肌肉收缩和关节活动的训练，以保持肌肉力量和关节的灵活性。
中期康复阶段是前交叉韧带损伤术后康复训练的重要阶段。
在这个阶段，患者需要加强膝关节周围的肌肉力量和稳定性。
常见的训练方法包括直接肌肉锻炼、闭链运动和平衡训练。
通过这些训练，可以恢复膝关节的稳定性，提高患者的运动能力和日常生活质量。
后期康复阶段是患者术后康复训练的关键时期。
在这个阶段，患者可以逐渐开始进行一些具有挑战性的功能性训练，如跑步、跳跃等。
此外，患者还需要进行下肢力量训练，以增加膝关节周围肌肉的力量和稳定性。
在这个阶段，患者还需要进行一些日常生活动作的模拟训练，以提高膝关节的适应性和功能性。
回归运动阶段是前交叉韧带损伤患者康复的最终目标。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到他们受伤前的运动水平。
为了确保患者能够安全地回归运动，他们需要进行一些专门的训练，如运动技术训练、跳远跳高训练等。
此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保康复进展和预防再次受伤。
总之，前交叉韧带损伤术后康复训练是患者能否恢复到原来的运动能力和生活质量的关键。
只有通过科学合理的康复训练，患者才能尽快康复，并且在日常生活和运动中不再受到膝关节损伤的困扰。
切记，康复训练需要有专业的指导，患者要积极配合康复师的指导和建议，坚持进行康复训练。
前交叉韧带损伤主题讲座课件
4．提臀练习：仰卧位，收 紧臀部肌肉。保持5秒钟后 放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳， 抓住扶手，向前抬腿并保持膝关 节伸直，再回到起始位置。重复 10次。 强化练习：开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐 渐增加，4周后最大增至5公斤。
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膝关节镜手术后康复指南
二．中级锻炼程序
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膝关节镜手术后康复指南
三．高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，健侧膝关节弯 曲，患侧足部踩平，足 趾抓地以保持平衡，慢 慢屈膝降低身体，然后 再站直回到起始位置， 放松。重复10次。
2．前向踏步练习：站立位， 前方放一高15厘米的板凳。患 侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始位置。 重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
2
前交叉韧带损伤
手术方法
•椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂， 常规准备，止血带下手术。
•依次进行ACL重建的标准手术步骤。
•在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位， 确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧 道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。
•两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉 固定，韧带重建手术完成。
➢㈡ 术后8—10周：
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
➢㈢
术后10周—3个月：
2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。
（可去除夹板）
4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢
复提供客观的依据。
7
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
前交叉韧带康复训练方法
前交叉韧带康复训练方法交叉韧带损伤是一种常见的运动伤害，通常需要通过康复训练来恢复功能和稳定性。
而交叉韧带康复训练方法则是一种常用的治疗手段，本文将详细介绍该训练方法的内容和实施步骤。
一、交叉韧带损伤的康复训练原则康复训练的目的是恢复交叉韧带的功能和稳定性，避免再次受伤。
因此，交叉韧带损伤的康复训练必须遵循以下原则：1.早期康复阶段，休息和保护是必要的，以避免损伤进一步恶化。
2.逐步恢复交叉韧带的功能和稳定性，包括力量、平衡和灵活性等方面。
3.根据康复阶段的不同，采用不同的康复训练方法和强度。
4.康复训练应该个体化，根据不同的患者情况进行定制。
5.康复训练应该在医生和康复师的指导下进行，并且需要密切监测。
二、交叉韧带损伤的康复训练方法1.立即止痛和肿胀在交叉韧带损伤后的前24到48小时内，患者需要立即止痛和缓解肿胀。
这可以通过冰敷、压缩和抬高受伤部位来实现。
同时，需要避免使用该部位，以免损伤加重。
2.恢复关节活动度在止痛和肿胀缓解后，需要开始逐渐恢复关节的活动度。
这可以通过逐渐增加关节的活动范围和进行轻度的伸展和屈曲来实现。
在进行这些练习时，需要避免过度拉伸或扭曲受伤的部位，以避免损伤加重。
3.增强肌肉力量在关节活动度逐渐恢复后，需要开始增强肌肉力量，以增加交叉韧带的稳定性。
这可以通过进行肌肉收缩和放松的练习来实现。
在进行这些练习时，需要避免使受伤部位过度用力或疲劳。
4.增强平衡能力在增强肌肉力量后，需要开始增强患者的平衡能力。
这可以通过进行单脚站立、平衡板练习和其他平衡练习来实现。
在进行这些练习时，需要避免使受伤部位过度用力或过度挑战患者的平衡能力。
5.增强功能性活动在恢复平衡能力后，需要开始增强患者的功能性活动能力。
这可以通过模拟日常活动和运动来实现。
在进行这些练习时，需要逐渐增加强度和难度，并密切监测患者的反应。
三、康复训练的注意事项1.在进行康复训练之前，需要确保患者的伤情已经得到了充分的评估和治疗。
前交叉韧带损伤的治疗方案
前交叉韧带损伤的治疗方案前交叉韧带损伤的治疗方案概述•前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，特别在运动剧烈的运动项目中容易发生。
•本方案旨在提供前交叉韧带损伤的全面治疗方案，既包括药物治疗，又包括物理治疗及康复运动。
药物治疗1.抗炎药物–使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症反应。
–常用药物包括布洛芬、阿司匹林等。
2.局部药膏–使用含有消炎、镇痛和促进伤口愈合成分的药膏。
–可选用外用止痛药膏或促进组织修复的药膏。
物理治疗1.热敷–使用热水袋或热敷贴等热敷物品，每次持续15-20分钟。
–可减轻疼痛和肌肉紧张，并促进血液循环。
2.冷敷–使用冰袋或冷敷贴等冷敷物品，每次持续10-15分钟。
–用于减轻疼痛、消肿和控制炎症反应。
3.理疗–包括电疗、超声波疗法和激光治疗等物理治疗手段。
–通过刺激局部组织，促进血流、减轻疼痛和加速愈合。
康复运动1.早期康复运动–从伤后第二周开始进行简单的康复运动，如主动、被动活动和拉伸运动等。
–目的是保持关节的柔韧性和肌肉力量，防止关节僵硬和肌肉偏瘫。
2.中期康复运动–从伤后第三周开始进行适量的有氧运动，如游泳和骑自行车等。
–逐渐增加运动强度和范围，促进韧带愈合和增强肌肉力量。
3.后期康复运动–针对个体情况，选择适合的康复运动方案。
–包括力量训练、平衡训练和功能训练等，帮助恢复正常的运动功能。
结论•前交叉韧带损伤的治疗方案应综合考虑药物治疗、物理治疗和康复运动等多种手段的综合应用。
•本方案提供了一个全面的治疗方案供参考，但具体治疗方案还需根据患者个体情况及专业医生的指导来确定。
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容右膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，会严重影响患者的日常生活和运动能力。
针对这一问题，康复评定内容是非常重要的，它可以帮助患者和医生更好地了解损伤的程度和康复的进展。
在本文中，我们将从多个角度来探讨右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容，帮助读者更深入地了解这一话题。
一、损伤的程度评定在康复评定中，第一步是对损伤的程度进行评定。
这通常包括进行体格检查、影像学检查和功能评定。
体格检查可以帮助医生了解患者的症状和体征，影像学检查如MRI和X光则可以帮助确定损伤的具体情况，而功能评定则可以帮助医生评估患者的运动能力和康复进展情况。
二、康复计划制定根据损伤的程度评定，医生会制定相应的康复计划。
这包括制定康复治疗方案、康复锻炼计划和饮食调整，同时也需要考虑到患者的个人情况和生活习惯。
康复计划的制定需要综合考虑多个因素，包括损伤的严重程度、患者的芳龄和体质、以及患者的日常工作和运动需求。
三、康复进展评定康复评定内容还包括对康复进展的评定。
医生会定期对患者进行复查和功能评定，以了解康复进展情况并调整治疗方案。
康复进展评定可以帮助医生更好地了解患者的康复情况，及时发现问题并调整治疗方案，以达到最佳的康复效果。
根据以上内容，我们可以看到，右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容包括损伤的程度评定、康复计划制定和康复进展评定。
这些内容在帮助患者和医生更好地了解损伤的情况、制定合适的康复计划和调整治疗方案方面起着非常重要的作用。
个人观点作为文章写手，我个人认为右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容非常重要。
它不仅可以帮助患者更好地了解自己的病情和康复进展情况，也可以帮助医生更准确地制定治疗方案和进行康复指导。
在康复评定过程中，患者和医生需要充分合作，共同努力，以达到最佳的康复效果。
总结回顾通过本文的探讨，我们了解了右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容。
从损伤的程度评定、康复计划制定到康复进展评定，这些内容对于患者的康复非常重要。
膝关节前交叉韧带损伤护理常规
膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功能性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
（一）病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。
（二）分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。
2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。
3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。
（三）临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
（四）诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。
2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。
3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
（五）治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致，固定4-6周。
2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。
目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。
有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。
2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。
3.人工韧带。
二、护理（一）术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期，病因突发，下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑，易产生焦虑、烦躁等心理。
因此，护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼，患者术后怕痛，担心重建的韧带松动、断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
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▪ 关节内？关节外？
前交叉韧带位于膝关节关节囊 纤维层之内，表面覆盖滑膜层。
关节内滑膜外结构
Anatomy of ACL
PLB
ACL上下止点都很宽大
ACL下止点
ACL下止点
ACL下止点
膝关节沿矢状位劈开后显示的ACL上止点
前交叉韧带的功能
▪ 屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸； ▪ 控制膝关节旋转； ▪ 协助控制膝关节内外翻； ▪ 具有本体感受功能
取半腱和股薄肌腱---鹅掌
16~34cm长
股薄肌 缝匠肌 半腱肌
取半腱肌腱、股薄肌腱必须熟悉它们 的解剖
股薄肌腱 半腱肌腱
（有副腱）
固定方法
移植物常用固定
▪ 骨骨界面 股骨端：界面钉（金属、可吸收）；rigidfix； endobutton等 胫骨端：界面钉；门型钉等
▪ 腱骨界面 股骨端：界面钉、endobutton、rigidfix等 胫骨端：界面钉、门型钉、intrafix（可吸收、 不可吸收）等
预后
▪ 较健膝松弛2mm ▪ 主观评价80%
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MRI
ACL partial rupture
MRI
ACL rupture
正确的膝关节MRI扫描方向
外侧
外
内侧
内
ACL断裂的间接征象1 —股骨外髁和外侧胫骨平台后缘的对吻性骨挫伤
ACL断裂的间接征象2——Segond骨折
100%ACL断裂
100% ACL断裂
鉴别诊断
▪ 髌骨复发性脱位：也表现为膝关节反复扭伤 ▪ 后交叉韧带损伤
ACL断裂的诊断——问诊
▪ 第一次受伤的情况 （1）怎么伤
屈曲外翻伤—最常见 （2）伤时胫骨和股骨之间的错动感（响声） “有”——断裂可能性极大 （3）当时是否还能继续运动，“还能”——
断裂可能性极小 （4）膝关节是否肿胀，不肿——断裂可能性
很小 （5）多长时间恢复日常活动：一般1~3周
ACL断裂的诊断——问诊
界面钉固定
Endobutton 固定
FIXATION METHOD
FIXATION METHOD
Rigidfix 固定
股骨端用横穿钉固定 ，而不是使用界面钉
或悬吊固定 (Endobutton)
intrafix固定
Intrafix 螺钉
屈膝 0-10o (术者喜好)
重点: 插入时维持张力
▪ 用骨-髌腱中1/3（B-P-B）-骨和自体半腱股薄肌腱单束重建 前交叉韧带最普遍。
前交叉韧带重建术的基本步骤
▪ 移植物切取与准备 ▪ 骨道的定位与制作 ▪ 移植物的引入与固定
移植物准备－BPTB
移植物准备－半腱肌腱、股薄肌腱
移植物准备－半腱肌腱、股薄肌腱
缝编好的移植物
半腱肌腱 股薄肌腱
总长度后，再用粗钻钻，以防止因为股骨骨 道过短，导致粗钻钻透股骨外侧的骨皮质
ACLR手术技术（股骨骨道标记）
▪ 射频标记 ▪ 锥子锥眼 ▪ 克氏针钻眼 ▪ 刨刀骨面化
ACLR手术技术（胫骨骨道）
▪ 胫骨骨道在保证移植物不撞击的前提下，尽 量偏前
▪ 为了避免移植物与髁间窝外侧壁的撞击，胫 骨骨道要在脚印稍偏内的位置
ACL断裂的危害
▪ 关节不稳定，反复扭伤 ▪ 继发半月板和关节软骨的损伤，关节退变
▪ ACL做为关节内韧带，直接缝合往往失效 ▪ 切开重建ACL
ACL断裂的治疗原则
▪ 绝大多数医生主张早期进行关节镜下ACL重 建手术
ACL重建的手术指征
▪ 明显膝关节不稳（反复扭伤）
ACL重建相对禁忌症
▪ 膝关节退变严重（比如：10年以上的ACL断 裂）
通过导针将螺钉拧入髓 鞘 螺钉平齐皮质
▪ 骨道位置是决定手术效果最主要的因素之一
胫骨骨道定位
股骨骨道定位
胫骨骨道定位与制作
股骨骨道制作
移植物的引入
▪ 111129蔺常洁-重建即刻
▪ 术后2年
ACLR手术技术（股骨骨道）
▪ 将股骨骨道打在脚印内都可以接受，主要避 免骨道太偏前
▪ 经前内入路钻制股骨骨道 ▪ 经胫骨骨道钻制股骨骨道 ▪ 钻制股骨骨道时屈膝角度尽量超过110度 ▪ 股骨骨道先用4.5mm的细钻钻透，确认骨道
ACL重建手术时机
▪ 如果患者术前膝关节屈曲明显受限（比如： 合并内侧副韧带断裂的患者），那么术后关 节粘连的风险将成倍增加
▪ 如果条件允许，最好等膝关节完全消肿，屈 伸完全正常后再行ACL重建手术，以防术后 关节粘连
▪ ACL重建已经称为运动医学最常见的手术之一
前交叉韧带重建术
▪ 手术方法达100种以上：
趋势
▪ 学会从前内侧入路确定和观察股骨骨道的位 置（看的更清楚）
前交叉韧带双束重建
2005年
2009年
2013年
The Evolution of ACL Tunnel Placement
1990s, traditional SB
PL AM
2000s early DB
high AM
90 °
2008 anatomic DB
90
90
°
°
Anatomic Single / Double Bundle ACL-R
AM
PL
PL AM
90º
Anatomic double bundle
90º
Anatomic single bundle
2008 anatomic SB
90 °
术后并发症
▪ 关节粘连：——正确的术后康复和指导，必 要时麻醉下推拿
ACL的损伤机制：
1. 膝屈曲外翻伤：足部和小腿固定，股骨 内旋，相对胫骨发生外旋伤
ACL的损伤机制：
2. 膝关节过伸伤：膝关节过伸时，前交叉韧带与髁间
窝顶部撞击而发生断裂。例如足球运动时“踢漏脚”。
ACL断裂的诊断
▪ 明确外伤史（一定有） 如果患者没有明确的外伤史，ACL断裂的诊 断基本可以除外 急性伤：关节肿痛，活动受限 慢性伤：关节不稳，反复扭伤
慢性伤：关节不稳，反复扭伤
▪ 不稳感？？？
▪ 如何判断患者有不稳感？？？
▪ 问患者能不能做如下三个动作
▪ 突然加速跑 ▪ 患腿跳起和落地支撑 ▪ 急转急停
ACL断裂的诊断——查体
[h] Lachman试验：松不松，有没有抵抗感
（首选的查体方法）
ACL断裂的诊断——查体
ADT（前抽屉试验）：松不松，有没有抵抗
▪ 感染：0.6%，－穿刺抽液及抗生素控制无效， 早期关节镜清理
▪ 90度屈膝力弱——取半腱肌腱所致 ▪ 小腿前外侧皮肤麻木（切口致隐神经髌下支
损伤） ▪ 下肢深静脉血栓：踝泵运动，尽早下地
术后康复
▪ 注意早期膝关节的压直练习 ▪ 术后1周开始屈膝练习，每日一次，练后冰敷
（床边垂腿，坐位抱膝） ▪ 4~6周过90度 ▪ 4~6周丢拐 ▪ 活动夹板保护2~3个月
移植材料：自体组织（髌腱B-P-B，髂胫束，半腱肌腱，股薄肌腱，半膜肌腱等） 异体组织（跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱、胫前肌腱等）人工韧带（Leedskeio ligament，Kennedy ligament augmentation device)等 骨道制作：经胫骨、经前内入路，经前内附加入路，由外到内方法等 固定方式：界面钉、endobutton、rigifix、wash、门型钉、intrafix，肌腱结等 骨道数量：单束2骨道，双束3骨道、双束4骨道 骨道定位方式不同等
前交叉韧带损伤
交叉韧带重建数量
1800 1600 400 1200 1000
800 600 400 200
0
2012 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995
解剖学特点
▪ 平均长度:38mm ▪ 平均宽度:11mm ▪ 分束：前内束
ACL断裂的辅助检查
MRI（首选）
正常ACL ----在矢状位上像“拉紧 的绳子”，平行于髁间窝顶部线
正常ACL
正常ACL ---- 像“拉紧的绳子”，平行于 髁间窝顶部线
新鲜伤
断裂处 （几乎都在上止点处）
陈旧伤
残端吸收
Magnetic resonance imaging (MRI)
Normal ACL