早产儿喂养不耐受
早产儿喂养不耐受临床诊疗指南
早产儿喂养不耐受临床诊疗指南一、本文概述Overview of this article随着医疗技术的不断进步和新生儿重症监护的发展，早产儿的存活率显著提高。
然而，早产儿由于其生理发育尚未成熟，常常面临喂养不耐受的问题，这不仅影响了早产儿的生长发育，还可能引发一系列并发症。
因此，制定一份针对早产儿喂养不耐受的临床诊疗指南至关重要。
With the continuous advancement of medical technology and the development of neonatal intensive care, the survival rate of premature infants has significantly improved. However, premature infants often face feeding intolerance due to their immature physiological development, which not only affects their growth and development, but may also lead to a series of complications. Therefore, it is crucial to develop a clinical diagnosis and treatment guideline for feeding intolerance in premature infants.本文旨在为临床医生提供早产儿喂养不耐受的诊断、评估、治疗及预防的综合性指导，以帮助提高早产儿喂养不耐受的诊断率、治疗成功率及预后质量。
本文首先介绍了早产儿喂养不耐受的定义、流行病学特征及其临床表现，随后详细阐述了喂养不耐受的诊断方法、评估标准以及治疗方案，最后对预防策略进行了深入探讨。
《早产儿喂养不耐受》课件
饮食卫生
个人卫生
保证喂养器具的清洁卫生，避免食品 污染。
家长接触早产儿前应洗手、洗脸，避 免交叉感染。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁消毒， 减少病菌滋生。
03
早产儿喂养不耐受的治 疗
药物治疗
药物治疗是早产儿喂养不耐受的常见治疗方法之一。医生会根据宝宝的病情和体重 情况，给予适当的药物来缓解喂养不耐受的症状。
渐适应喂养。
案例二：家庭护理在喂养不耐受中的作用
家庭观察
家长需密切观察早产儿的症状，记录喂养和排泄 情况，及时发现异常。
喂养调整
在医生的指导下，家长可适当调整喂养方式，如 采用少量多次的喂养方式，避免过度喂养。
定期复查
定期带早产儿去医院复查，以便医生根据情况调 整治疗方案。
案例三
耐心与积极配合
家长需保持耐心，积极配合医生的治疗方案，同时保持乐观的心 态，为早产儿提供良好的康复环境。
特点
早产儿喂养不耐受通常发生在出生后 早期，且症状轻重不一，持续时间也 长短不一，但大多数情况下会在出生 后数周内自行缓解。
发生原因
生理原因
早产儿消化系统发育尚未成熟， 胃酸和消化酶分泌不足，肠道菌 群尚未建立，对食物的消化吸收 能力较弱。
病理原因
感染、坏死性小肠结肠炎等病理 因素也可能导致早产儿喂养不耐 受的发生。
饮食调整需要逐步进行，家长应耐心 引导宝宝适应新的饮食方案，并密切 关注宝宝的反应和生长情况。
对于不耐受的食物，家长应尽量避免 给宝宝食用，同时增加易消化、低过 敏的食物，以保证宝宝获得足够的营 养。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医治疗、物理治疗 等。这些方法在早产儿喂养不耐受的治
疗中也有一定的应用。
早产儿喂养不耐受中西医护理个案ppt
参考文献
[1]冯剑美,王金秀,王盘妹.212例双胎早产儿的临床分析及护理[J].当代护士,2016,10:59-60. [2]张先莉极低体重儿喂养不耐受的影响因素及护理对策[J].名医,2022,5:95-97. [3]李沐珍,张文明,吴银娣.中医外治在早产儿喂养不耐受治疗中的应用[J].海南医学，2022,33(2):228-230. [4]蔡慧婷,韩旻.医护一体化营养管理对早产儿生长发育的影响[J].护理学杂志,2020,35(10):17-20. [5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S]北京:中国医药科技出版社，2002:383． [6]粟姣,崔星,刘超,李晓实.中医“五部推拿法”在早产儿喂养不耐受治疗中的应用研究[J].实用中医内科杂 志,2022,36(9):113-115. [7]孟亚萍,王培培,于倩倩.基于应激适应理论的护理对早产儿生长发育、神经行为、喂养耐受情况的影响[J].河南医学 研究,2022,31(21):4005-4008. [8]张霞,刘榴,王友军,等.鸟巢式护理联合音乐疗法对早产儿体格发育和神经发育的影响[J].成都医学院学 报,2021,16(4):520-522.
感谢聆听
精心呵护 用爱关怀
4
护理措施
采
取
一
一体化连续护理模式，是以患儿为中心，通过对
体
医护人员的能力进行详细的分工，建立新的工作模
化
采取一体化连续 式，患儿从入院到出院均由一组医护进行负责；做
连
护理模式
到了包病人到人、包病人到实，8h在班，24h负责，
续
提高医护人员的责任感,医护共同查房，分工合作，
护
共同制定护理方案，及时沟通，避重复检查对患儿
理
刺激，护理人员及时了解医生对患儿病情的分析，
《早产儿喂养不耐受》课件
《早产儿喂养不耐受》课件一、教学内容本节课的内容来自《新生儿科学》第四章第二节，主题为“早产儿喂养不耐受”。
详细内容包括早产儿消化系统的生理特点、喂养不耐受的定义、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握早产儿消化系统的生理特点，了解早产儿喂养不耐受的原因。
2. 熟悉早产儿喂养不耐受的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3. 学会针对早产儿喂养不耐受的护理措施，提高护理质量。
三、教学难点与重点教学难点：早产儿喂养不耐受的诊断标准及治疗原则。
教学重点：早产儿消化系统生理特点、喂养不耐受的临床表现及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、视频资料、实物模型。
五、教学过程1. 导入：通过播放一段早产儿喂养不耐受的案例视频，引发学生思考，引入本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）早产儿消化系统的生理特点。
（2）早产儿喂养不耐受的定义、原因及临床表现。
（3）早产儿喂养不耐受的诊断标准及治疗原则。
3. 实践情景引入：展示一个早产儿喂养不耐受的病例，让学生分组讨论护理措施。
4. 例题讲解：讲解一道关于早产儿喂养不耐受护理措施的例题。
5. 随堂练习：针对早产儿喂养不耐受的临床表现、诊断标准及护理措施，设计随堂练习题。
七、板书设计1. 早产儿消化系统生理特点2. 早产儿喂养不耐受定义原因临床表现诊断标准治疗原则3. 护理措施八、作业设计1. 作业题目：根据早产儿喂养不耐受的治疗原则，为一例早产儿制定护理计划。
2. 答案要点：（1）评估早产儿的一般情况、喂养史、临床表现。
（2）确定诊断，制定治疗原则。
（3）实施护理措施，包括喂养方法、观察病情、营养支持、预防感染等。
（4）定期评估护理效果，调整护理计划。
九、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注早产儿喂养不耐受的科研动态，了解新理论、新技术在临床中的应用。
重点和难点解析1. 早产儿消化系统生理特点2. 早产儿喂养不耐受的临床表现3. 早产儿喂养不耐受的诊断标准4. 早产儿喂养不耐受的治疗原则5. 护理措施的制定与实施一、早产儿消化系统生理特点早产儿消化系统生理特点对其喂养耐受性有重要影响。
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展
早产儿喂养不耐受的发生机制研究进展1. 引言1.1 早产儿喂养不耐受的背景早产儿是指在37周孕龄以前出生的婴儿，由于未完全发育，早产儿在喂养过程中存在着一定的不耐受性。
早产儿喂养不耐受是指早产儿在喂养过程中出现吃奶困难、吐奶、腹泻等现象，影响了其生长发育和健康。
早产儿喂养不耐受的发生机制尚不完全清楚，可能与早产儿消化系统未完全发育、免疫系统不成熟、营养需求较高等因素有关。
在临床实践中，早产儿喂养不耐受的发生率较高，给医护人员和家长带来了一定困扰。
研究早产儿喂养不耐受的发生机制，探讨影响因素及预防措施，对提高早产儿的喂养质量和生存率具有重要意义。
本文将探讨早产儿喂养不耐受的发生机制及影响因素，总结目前研究进展，并展望未来的研究方向。
1.2 研究目的早产儿喂养不耐受是早产儿生长发育过程中常见的问题，可能导致喂养困难、生长发育延迟等严重后果。
本研究旨在深入探讨早产儿喂养不耐受的发生机制，分析影响因素，探讨预防措施，并综合目前研究进展，为临床提供更有效的干预策略。
希望通过本研究的开展，能够为改善早产儿喂养不耐受问题提供更多的科学依据，促进早产儿的健康成长和发展。
2. 正文2.1 早产儿喂养不耐受的发生机制早产儿喂养不耐受的发生机制是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。
早产儿的消化系统发育不完善，导致其对乳汁或配方奶的消化吸收能力较弱。
早产儿的胃肠道运动功能也不够成熟，容易出现胃肠蠕动不协调、排空延迟等问题，进而影响喂养的效果。
早产儿的呼吸系统也可能存在问题，呼吸困难或呼吸窘迫可能导致喂养不耐受。
除了生理因素外，心理因素也在早产儿喂养不耐受中扮演重要角色。
早产儿由于早产导致的生理不成熟，可能表现出情绪不稳定、易激惹等特点，这些心理因素也可能影响其喂养表现。
环境因素也会对早产儿的喂养不耐受产生影响。
比如喂养方式、喂食技巧、喂养时间等因素都可能影响早产儿的喂养体验。
早产儿喂养不耐受的发生机制是多因素综合作用的结果，需要医护人员和家长综合考虑各种因素，制定科学合理的喂养方案，以减少早产儿喂养不耐受的发生。
早产儿喂养不耐受临床诊疗指南护理课件
针对早产儿特殊情况，如吞咽困难、吸吮力不足等，提供适当
的喂养方法和工具，以确保早产儿获得足够的营养。
Part
06
案例分享与经验总结
成功治疗案例
案例一
某早产儿因喂养不耐受出现腹胀、腹泻等症状，经过调整喂 养方式、药物治疗和精心护理，成功缓解症状，恢复健康。
案例二
某早产儿在出现喂养不耐受时，及时采取禁食、胃肠减压等 措施，减轻胃肠道负担，同时进行营养支持治疗，最终恢复 良好。
失败教训分析
教训一
某早产儿因喂养不耐受导致肠穿孔，分析原因发现是喂养量过多、速度过快所致 ，提示应合理控制喂养量和速度。
教训二
某早产儿在出现喂养不耐受时未及时发现并处理，导致症状加重，甚至引发全身 感染，提示应加强监测和早期干预。
未来研究方向
STEP 01
研究一
STEP 02
研究二
探讨早产儿喂养不耐受的 发病机制，寻找更有效的 治疗方法。
喂养不耐受的症状。
定期评估
定期评估早产儿的生长发育和营 养状况，调整喂养方案和护理措
施，确保早产儿健康成长。
推广母乳喂养
促进母乳喂养
01
鼓励和支持母乳喂养，向产妇宣传母乳喂养的优点和技巧，提
高母乳喂养率。
母乳储存与加热
02
指导产妇正确储存和加热母乳的方法，以确保母乳质量和安全
性。
特殊情况下的喂养
03
营养支持
补充维生素和矿物质
对于营养不足的早产儿，可适当补充维生素和矿物质，以满足生 长发育的需求。
监测生长曲线
定期监测宝宝的生长曲线，评估营养状况，及时调整喂养方案。
定期评估营养状况
通过血液检查、骨密度等手段，定期评估宝宝的营养状况，以便及 时调整营养支持方案。
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喂养不耐受原因
胃肠道功能不成熟
胃肠道动力
消化吸收功能 肠道免疫功能
胃肠道激素水平低下
胃泌素 胃动素 生长抑素、抑胃肽
胃肠道，孕15周有吸吮动作， 有效而协调的吸吮和吞咽要到孕30~36周。
? 孕32周即存在协调的食管蠕动，但与足 月时比较收缩幅度、传播速度及下食管 括约肌的压力均较低。
红霉素
? 促进胃肠动力：胃动素激动剂 红霉素对全胃肠道均有不同程度的促动 力作用：①促进食管收缩及增加下段食 管括约肌压力；②促进胃窦收缩，改善 胃窦、十二指肠功能的协调性；③诱导 消化间期移行性运动复合波，促进结肠 运动及胆囊收缩等。
? 红霉素结构与胃肠道作用：红霉素促胃 肠动力作用与其特殊的分子结构密切相 关。
泛使用。 ? 但在新生儿尤其是早产儿喂养不耐受的临床研
究中结果却不尽一致。 ? 国内多数研究表明，西沙必利能改善喂养不耐
受的相关症状。国外多数研究不建议西沙必利 用于早产儿喂养不耐受的治疗，因其疗效不明 确性及严重的不良反应（致死性心律失常）。
胃复安
? 增加食管下段括约肌的压力,促进食管、胃 和小肠蠕动 。
24h内2次胃潴留量超过3h喂养量的50%。
? 胃潴留量超过6h之内喂养总量的30%。
2003年美国儿科学会制定了新生儿喂养 不耐受定义的临床指南，包括任意一项 以下因素：①严重的腹部膨胀或变色； ②肠穿孔征象；③明显血便；④胃储留 量≥间隔喂养2到3次总量的25%到50%； ⑤胆汁反流或呕吐；⑥严重的呼吸暂停 或心动过缓；⑦严重的心肺功能不全。
? 胃排空延迟可能与胃窦和十二指肠动力 不成熟，二者之间缺乏协调的活动有关
? 小肠的动力随胎龄的增加也有一个发育与成熟 的过程，胎龄＜ 31周的早产儿小肠呈低幅而无 规律的收缩，几乎没有推进性活动，较易出现 腹胀、胃潴留等喂养不耐受的体征。随着胎龄 的增加，肠蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加 并能向下移行，足月时出现清晰可辨的移动性 运动复合波
早产儿喂养不耐受
病因
疾病因素
·不少研究表明早产儿喂养不耐受与疾病因素相 关: 母体异常、围生期窒息、胎盘异常、围生期 感染、败血症、呼吸系统疾病，机械通气等是喂 养不耐受危险因素,
·产前激素、胎龄、体重、早期开奶是喂养不耐 受的保护性因素。
·伴有较大动脉导管未闭的早产儿发生喂养不耐 受的机会增多。
·低血糖和脐动脉舒张末期无血流，是喂养不耐 受的独立危险因素,
·影像学表现：双轨佂、门静脉积气、肠型固定、 僵硬
1
抬高上半身卧位
使患儿上半身抬高, 贲门高于胃底 ， 胃内容物可借助重 力加快排空，减少 溢乳及胃食管返流。
治疗-体位
2
“鸟巢”卧位
有边界感和安全感，有利 于头手互动 ，维持生命 体征的稳定。“鸟巢”式 护理能促进肠蠕动,使消化 能力增强,减少胃食管返流。
病因
消化系统发育
·发育不完善, 32W 之前食管蠕动不协调，易出现胃食管返流,3234w吸吮和吞咽协调，胃肠运动功能逐渐成熟 ·早产儿结肠动力不成熟，易出现胎粪排出延迟 ·早产儿的胎粪的成分(糖蛋白、糖类、钙、铜、铁和磷) 较足月 儿有所不同, 胎粪较稠厚、黏稠, 难于排出, 胎粪易积聚在乙状结 肠及直肠内, 阻塞肠腔。
喂养方式及药物
·长期的禁食,肠外营养的支持：全肠外营养早产儿 正常的胃肠组织结构和功能消失, 肠绒毛变短, 肠 黏膜DNA丢失, 因此提倡早期肠道内喂养, 但喂养量
增加太快有引起FI甚至NEC的风险。
·连续和间断喂养方式中, 连续喂养引起喂养不耐 受的发生明显增多
·药物因素 吗啡、氨茶碱、激素
FI与NEC鉴别
FI
·生后反复胃潴留胃液、奶汁偶尔为血性污染或 胆汁样的液体
·轻度腹胀，部分可见肠型，肠鸣音正常 影像学正常
早产儿喂养不耐受的护理干预
早产儿喂养不耐受的护理干预早产儿是指出生时孕龄未满37周的婴儿。
由于其生理发育尚未完全成熟，早产儿在喂养过程中常常出现喂养不耐受的情况，即无法适应或吸受足够的乳汁。
在这种情况下，特定的护理干预措施是非常重要的，以确保早产儿获得足够的营养和发展。
首先，早产儿喂养不耐受的护理干预需要包含正确的喂养姿势。
最常用的姿势是端坐姿势，将婴儿的头部稍微上抬，以确保充分开放口腔并减少窒息的风险。
另外，护理人员需要适时的将乳头放在婴儿嘴唇接触区域，并确保乳头尽可能的填满婴儿的口腔，以促进有效的吸吮。
其次，护理人员应关注早产儿的吮吸力和呼吸状态。
吮吸力的不足可能导致婴儿无法有效地吸收乳汁。
在这种情况下，护理人员可以尝试使用吸奶器等工具帮助婴儿吸吮，并适当调整乳头的流速。
此外，因为早产儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，喂养时需要密切监测婴儿的呼吸状态，避免出现吸吮与呼吸冲突的情况。
另外，早产儿的肠胃系统也需要特殊关注。
由于肠胃功能尚未完全发育，早产儿常常容易出现消化问题，如胀气、腹泻等。
因此，护理人员需要密切观察婴儿的排便和拉气情况，及时进行调整和干预。
有时，可以使用腹部按摩等方法帮助婴儿排气。
此外，早产儿的营养需求较高，需要获得充足的能量和营养物质以促进生长和发育。
根据医生和营养师的建议，护理人员需要确保早产儿获得足够的母乳或配方奶，并在必要时添加特定的添加剂，以满足其营养需求。
同时，饮食的频率和间隔也需要根据早产儿的个体情况进行合理安排，以避免过度喂养或营养不足的问题。
此外，在早产儿喂养不耐受的护理干预中，疾病的管理和治疗也是非常重要的。
许多早产儿在出生后会面临许多健康问题，如呼吸窘迫综合征、胆红素过高等。
护理人员需要积极与医生合作，及时处理和治疗这些问题，以维护婴儿的健康和发育。
总之，早产儿喂养不耐受的护理干预是确保早产儿获得足够营养和发育的重要环节。
在护理过程中，护理人员需要注意喂养姿势的正确性，关注吮吸力和呼吸状态，特别关注肠胃系统的健康，并根据医生和营养师的建议合理安排饮食。
早产儿喂养不耐受 25页PPT文档
早期微量喂养联合静脉营养
肠道营养发挥直接作用，促进肠道 动力活性的成熟及胃肠激素的释放
保证足够的液体和热能，增加免疫力 早产儿由部分肠外营养到全经口喂养
胎粪排出延迟
早产儿因胃肠动力功能差及摄入 少而形成胎粪便少，加之肠蠕动乏力 及协调能力差，易发生粪便滞留、胎 粪延迟排出
其他：
吐每天＞3天 腹胀（24小时腹围增加＞1.5cm,伴有肠型） 胃残留量超过上次喂养量的1/3或
24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄，还原物超过2%（乳糖吸收不良） 呼吸暂停和心动过缓的发生率明显增加
护理干预
体位 合理喂养 非营养性吸吮 抚触 刺激排便 药物
体位：
1
使患儿上半身抬高,贲门 高于胃底 ，胃内容物可 借助重力加快排空，减 少溢乳及胃食管返流
2
“鸟巢”式卧 位 有边界感和安全感，
有利于头手互动 ，维 持生命体征的稳定。有 研究证实“鸟巢”式护 理能促进肠蠕动,使消化 能力增强,减少胃食管返 流
喂养不耐受率 68.51% 11.73%
开奶延迟：
动物试验表明，全静脉营养的小 鼠，仅禁食3天，就会出现肠黏膜萎缩， 肠绒毛变平以及乳糖酶合成受阻。延 迟开奶可能会导致日后喂养的风险增 大（NEC），后续喂养的安全性降低
加奶量及注奶速度过快
管饲时如果注入奶量过快可引起 胃过度扩张，可加重消化道负担，引 起胃潴留
1～2 12～24
1～2 ≥12
2～4 ≥12
3～5 7～10
早产儿喂养不耐受原因分析及护理对策
早产儿喂养不耐受原因分析及护理对策安徽中医药大学第一附属医院 236000早产儿又称未成熟儿，指胎龄 <37 周(259d)的新生儿。
早产儿胃肠功能弱尤其胃肠动力差，易出现喂养不耐受。
为了完善人性化服务理念，使早产儿能够得到更加科学合理的喂养，促进胃肠功能成熟，减少胃肠功能紊乱的发生，最终解决早产儿喂养不耐受问题。
现综述如下。
关键词早产儿喂养护理1 早产儿喂养不耐受的判断标准目前学术界对早产儿喂养不耐受的诊断标准有所差异，若出现下列情况之一，可考虑喂养不耐受 :(1)呕吐，腹胀(24 h 腹围增加 >1 .5 cm，伴有肠型);(2)胃残余超过上次喂养量的 1/3或 24 h胃残余量超过喂养总量的 1/4 或持续喂养时超过 1h 的量 ;(3)胃残余被胆汁污染 ;(4)大便潜血阳性 ;(5)大便稀薄，还原物质超过 2 %(乳糖吸收不良);(6)呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加;(7)奶量不增或减少，体重不增。
2 影响早产儿喂养不耐受相关因素2 .1 内部因素(胎龄小、体重轻、胃肠功能不成熟)出生前，胎儿营养素的来源完全依赖母体输送;出生后则必须通过自己的胃肠道摄取食物中营养，但早产儿的胃肠动力与胃肠消化吸收功能的发育成熟程度可能还暂时不能适应这一转变。
妊娠 25 ～ 30周的早产儿肠蠕动的幅度较低，无规则节律 ;妊娠35 周才会形成能推进食物的复合波群，并且这种波群是随胎龄的增加而增加的。
早产极低出生体重儿由于胃肠功能不完善，胃肠功能低下，食道括约肌发育不全，肠蠕动缓慢且容易出现腹胀、胃潴留等胃肠喂养不耐受表现。
资料显示，胎龄 <34 周的早产儿喂养不耐受的几率是 34 .8 %，胎龄>34周的早产儿喂养不耐受的几率是 13 .5 %;而体重≤1 500 g者喂养不耐受几率为 68 .51 %，体重>1 500 g 者喂养不耐受几率为 11 .73 %。
说明胎龄越小，出生体重越低，胃肠功能成熟程度愈低，喂养不耐受几率越高。
早产儿喂养不耐受的预防和治疗
案例二
总结词
优化喂养方案是治疗早产儿喂养不耐受的 关键，包括选择合适的食物、调整喂养方 式、保持适当的喂养量和速度等。
详细描述
根据早产儿的个体情况，选择适合的食物 和喂养方式。对于有喂养不耐受的早产儿 ，应尽量选择母乳或配方奶等易于消化和 吸收的食物。同时，适当调整喂养速度和 频率，保持适当的喂养量和速度，有助于 减少喂养不耐受的症状。
案例三
总结词
在某些情况下，药物辅助消化可能有助于治 疗早产儿喂养不耐受。
详细描述
一些药物如胃动力药、益生菌等可以辅助消 化和促进肠胃蠕动，有助于改善早产儿喂养 不耐受的症状。但需要注意的是，药物治疗 应在医生的指导下进行，并注意药物的副作
用和效果。
05
结论与展望
结论与展望 总结早产儿喂养不耐受的预防和治疗方案
发生。 • 避免过度喂养：在宝宝早期肠道功能尚未完全发育的情况下，过度喂养可能会增加肠道负担，导致消化不
良、腹泻等不适症状。因此，应根据宝宝的实际需要和耐受情况来调整喂养量。 • 选择合适的配方奶：对于不能母乳喂养的早产儿，应选择适合其年龄和健康状况的配方奶，并注意选择不
含过敏原的奶粉。 • 治疗措施：如果宝宝出现喂养不耐受的症状，可以采取以下治疗方法 • 调整喂养方式：如改为使用滴管或小勺喂养，减少每次喂奶的量等，以减轻肠道负担。 • 使用益生菌：益生菌可以帮助建立正常的肠道菌群，缓解腹泻、腹胀等不适症状。 • 药物治疗：在严重的情况下，医生可能会考虑使用药物治疗，如使用抗生素等。 • 对未来研究方向的展望- 研究新的预防和治疗方法 • 加强围产期保健：围产期是宝宝生长发育的关键时期，加强围产期保健可以预防早产儿出现各种健康问题
以减轻肠道负担。
使用药物辅助消儿更好地消化和吸收食物 。
早产儿喂养不耐受的护理干预教案
早产儿喂养不耐受的护理干预教案一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第十一章“早产儿护理”，具体内容为第三节“早产儿喂养不耐受的护理干预”。
主要涉及早产儿喂养不耐受的原因、临床表现、护理评估、护理措施等方面的内容。
二、教学目标1. 掌握早产儿喂养不耐受的定义、原因、临床表现及护理评估。
2. 学会针对早产儿喂养不耐受的护理干预措施，并能运用于临床实践。
3. 培养学生关爱早产儿，提高护理早产儿的专业素养。
三、教学难点与重点难点：早产儿喂养不耐受的护理评估及护理措施。
重点：早产儿喂养不耐受的原因、临床表现、护理干预原则。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体教学设备、黑板、粉笔。
2. 学具：教科书、笔记本、护理评估表格。
五、教学过程1. 导入：通过一个早产儿喂养不耐受的案例，引发学生对问题的关注。
2. 理论讲解：（1）早产儿喂养不耐受的定义、原因及临床表现。
（2）护理评估：胃肠道功能、营养状况、生长发育等。
（3）护理措施：调整喂养方式、维持适宜的体位、监测生长发育等。
3. 实践情景引入：分组讨论，针对案例提出护理评估及干预措施。
4. 例题讲解：解析一道关于早产儿喂养不耐受护理的例题。
5. 随堂练习：让学生完成一道相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 早产儿喂养不耐受的原因2. 早产儿喂养不耐受的临床表现3. 护理评估及护理措施4. 护理干预原则七、作业设计案例一：某早产儿，出生体重1000g，现体重1200g，出现腹胀、呕吐、胃残余量增多。
案例二：某早产儿，出生体重800g，现体重900g，喂养过程中出现呼吸困难、皮肤青紫。
2. 答案：案例一：护理干预措施包括：调整喂养方式，如少量多餐；维持半卧位，减少呕吐；监测胃残余量，必要时给予胃减压；密切观察病情变化。
案例二：护理干预措施包括：立即停止喂养，保持呼吸道通畅；观察呼吸、心跳、血氧饱和度等生命体征；及时通知医生，配合抢救。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，是否达到预期目标。
浅谈受早产儿喂养不耐受及护理对策
浅谈受早产儿喂养不耐受及护理对策(一)概述：近年来国内外报道早产儿的发生率呈逐渐上升趋势。
美国2005年早产儿的发生率为12﹪-13﹪，较1990年﹙10.6％﹚上升了20％；国内2005年16个省市77所医院调查显示国内的早产儿发生率为7.76％。
随着医学新技术的进步和推广，早产儿生存率已从30％提高到80％，即便是24周早产儿也有50％的生存率。
但早产儿生成能力低下，病死率占新生儿病死率的36.5％，早产儿的死亡风险是足月儿的3倍。
早产儿由于出生时营养物质储存少，胃肠功能不成熟，生长发育要有特殊的营养需求。
早产儿胃肠功能弱，胃肠动力差，发育不成熟，吸吮及吞咽协调能力差，胃管和食道蠕动收缩幅度低，胃排空延迟，易发生喂养不耐受。
发生喂养不耐受后，患儿易发生呕吐、腹胀、胃食管返流、吃奶困难等，常会导致肠外营养的延长，肠内营养的缺乏，可能消弱胃肠功能和结构的完整性，减弱胃肠激素的活性、肠黏膜的生长和乳糖酶的活力。
以上情形不仅影响营养的吸收，还会影响体格发育，甚至会影响智力的发育。
﹙二﹚早产儿喂养不耐受的判断标准：①呕吐、腹胀；②胃残余被胆汁污染；③胃残余量超过上次喂养量的；④大便潜血阳性；⑤大便稀薄；⑥呼吸暂停或心跳过缓的发生明显增加；⑦奶量不增或减少，体重不增。
以上都是早产儿喂养不耐受的症状。
﹙三﹚早产儿喂养不耐受的原因：1.胃肠道动力不成熟：①胃肠蠕动弱，胃肠道的蠕动能促进食物的消化，早产儿胃肠动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。
②只有随着蠕动幅度低：胎龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，收缩无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。
2.消化酶分泌少：早产儿这些酶类分泌少，且活性低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定影响。
3.胃容量很小及胃食管返流：早产儿胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动；其收缩幅度、传播速度及食管括约肌压力均降低。
早产儿喂养不耐受的护理干预
早产儿喂养不耐受的护理干预早产儿出生时免疫系统未完全发育，同时也缺乏体重和出生后所需的发育时间，因此往往存在喂养不耐受的问题。
喂养不耐受是指早产儿对食物的吸收和消化能力较差，难以维持正常生长发育所需的营养摄入。
为了促进早产儿的健康成长，护理人员需要采取一系列有效的护理干预措施。
本文将介绍早产儿喂养不耐受的护理干预方法，以期帮助早产儿克服喂养困难，促进其健康发展。
一、早产儿喂养不耐受的原因分析早产儿喂养不耐受通常涉及以下几个方面的因素：1.胃肠道发育不完善：早产儿的胃肠道未完全发育，消化酶和肠道功能不健全，导致其对乳汁的消化和吸收能力有限。
2.呕吐和反流：早产儿由于胃肠道功能不健全，容易出现呕吐和反流现象，导致营养摄入不足。
3.呼吸困难：早产儿可能存在呼吸困难，需要花费较多能量来维持呼吸，使其在进食时易疲劳，吸食量减少。
4.消化不良和肠绞痛：早产儿由于饮食口径较小，可能导致消化不良和肠绞痛，影响其进食。
5.吸吮困难：早产儿吸吮能力较弱，无法有效吸取足够的乳汁。
以上是导致早产儿喂养不耐受的常见原因，护理人员在实施护理干预时需要针对这些问题采取相应的措施。
二、早产儿喂养不耐受的护理干预措施1.早期皮肤接触：早产儿出生后，给予早期皮肤接触可以促进母婴早期亲密接触，增强母亲与早产儿之间的情感联系。
这种接触可以调节早产儿的呼吸和心率，提高乳汁的产量和质量，促进早产儿在喂养方面的适应性。
2.逐渐增加喂养量和频次：在早期，由于早产儿的消化功能不完善，需要从小量开始逐渐增加喂养量和频次。
护理人员可以根据早产儿的具体情况，逐步增加喂养量，确保早产儿获得足够的营养，同时减少喂养间隔，以增加早产儿对乳汁的吸收。
3.调整喂养体位：正确的喂养体位可以促进早产儿对乳汁的吸收。
护理人员应将早产儿放置在半坐位或斜卧位上喂养，保持头部稍微向前，使乳汁能够顺利通过食管进入胃部。
4.喂养时避免刺激：为了避免刺激早产儿，护理人员在喂养前后应保持安静环境，避免嘈杂声或强光的干扰。
早产儿喂养不耐受的护理干预教案
早产儿喂养不耐受的护理干预教案一、教学内容本节课的教学内容选自《儿科护理学》第十二章“早产儿的护理”，主要涉及早产儿喂养不耐受的护理干预。
详细内容包括：早产儿喂养不耐受的定义、病因、临床表现、护理评估、护理措施及护理评价。
二、教学目标1. 理解早产儿喂养不耐受的定义、病因及临床表现。
2. 掌握早产儿喂养不耐受的护理评估、护理措施及护理评价。
3. 能够运用护理理论及技能对早产儿喂养不耐受进行有效的护理干预。
三、教学难点与重点教学难点：早产儿喂养不耐受的护理措施及护理评价。
教学重点：早产儿喂养不耐受的定义、病因、临床表现及护理评估。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、实物模型、挂图等。
2. 学具：护理操作器材、病历资料等。
五、教学过程1. 导入：通过一个早产儿喂养不耐受的临床案例，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）早产儿喂养不耐受的定义、病因及临床表现。
（2）早产儿喂养不耐受的护理评估、护理措施及护理评价。
3. 实践操作：（1）分组讨论，每组设计一份针对早产儿喂养不耐受的护理计划。
（2）教师示范护理操作，如胃管喂养、观察胃残余量等。
4. 例题讲解：讲解一道关于早产儿喂养不耐受护理的典型题目。
5. 随堂练习：针对本节课的内容，设计一些选择题、填空题和简答题，让学生当堂完成。
六、板书设计1. 早产儿喂养不耐受的定义、病因、临床表现。
2. 早产儿喂养不耐受的护理评估、护理措施及护理评价。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述早产儿喂养不耐受的定义、病因及临床表现。
（2）论述早产儿喂养不耐受的护理评估、护理措施及护理评价。
2. 答案：（1）答案略。
（2）答案略。
（3）案例：某早产儿，出生体重1200g，出生后第3天出现胃残余量增多，喂养不耐受。
根据病情，制定相应的护理计划。
护理计划：1. 定期评估胃残余量，调整喂养方案。
2. 采用胃管喂养，减少呕吐、误吸等并发症。
3. 加强观察病情，如出现呕吐、腹胀等症状，及时报告医生。
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1501～ 2000
2001～ 2500
＞2500
1
1～ 2
2～ 3
4～ 5
10
喂奶间隔 时间（h）
最大加奶 量（ml） 加奶时间 （ h）
1～2
2
2
2～3
3
3～ 4
0.5～1 ≥24
1～ 2 12～24
1～ 2 ≥12
2～ 4 ≥12
3～ 5 ≥8
7～10 ≥6
微量泵泵奶
微量泵泵奶使奶液均匀注入胃内 从而减少胃潴留、胃食管反流等喂养 不耐受，使残奶量明显减少，奶量明 显增加，而且低血糖的发生率也明显 降低
刺激排便
刺激排便结合NNS可使早产儿胃 潴留量明显减少，腹胀时间明显缩短。 方法：开塞露1／3支，清洁灌肠，1次 /d
药物
促进胃肠动力：小剂量红霉素2040MG/KG，莫沙比利 微生态制剂：双歧杆菌
有以下情况者应延迟喂养，以预防坏死 性小肠结肠炎 宫内窘迫和窒息 机械通气 脐动脉插管 动脉导管未闭（PDA） 应用消炎痛 败血症 换血术后24小时以内等
早期微量喂养联合静脉营养
肠道营养发挥直接作用，促进肠道 动力活性的成熟及胃肠激素的释放 保证足够的液体和热能，增加免疫力 早产儿由部分肠外营养到全经口喂养
缓慢增加奶量
开奶量、加奶时间、加奶量
出生体重 （ g） 开奶量 （ml） 0.5～1 ＜750
750～ 1000
1001～ 1500
胎粪排出延迟
早产儿因胃肠动力功能差及摄入 少而形成胎粪便少，加之肠蠕动乏力 及协调能力差，易发生粪便滞酸碱失衡 感染等
判断标准
频繁呕吐每天＞3天 腹胀（24小时腹围增加＞1.5cm,伴有肠型） 胃残留量超过上次喂养量的1/3或 24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄，还原物超过2%（乳糖吸收不良） 呼吸暂停和心动过缓的发生率明显增加
早产儿喂养不耐受
童安凤
定义 主要原因
相关因素 判断标准
护理干预
定义：
早产儿早期由于胃肠消化吸收 功能不成熟，吸吮 和吞咽能力低下， 开奶后容易出现胃潴留、呕吐、返 流、腹胀等现象，称为早产儿喂养 不耐受
肠道功能不成熟
吸吮和吞咽反射弱
胃容量小
胃肠动力弱
消化吸收功能不成熟
肠道免疫功能
非营养性吸吮(NNS)
NNS
机制： 通过加快 吸吮反射的成熟， 调节胃肠肽水平， 刺激胃肠道的生长 发育与成熟，所以 早产儿的喂养以自 吮为最好的喂养途 径
.促进体重增加 .促进吸吮-吞咽呼吸协调能力 .减少哭闹 •促进食物消化 .促进口满足感 .安抚患儿，减轻 疼痛
抚触
可促进胃肠蠕动、促进胃排空， 并且抚触可增加奶量防治低血糖。抚 触应在病情稳定的情况下，并在喂奶 前30分钟或喂奶后60分钟，患儿安静、 不哭吵、不烦躁、清醒状态下进行， 而且必须有经过培训的专业护士操作， 15～20分钟/次，1～2次/d
喂养不耐受率 68.51% 11.73%
开奶延迟：
动物试验表明，全静脉营养的小 鼠，仅禁食3天，就会出现肠黏膜萎缩， 肠绒毛变平以及乳糖酶合成受阻。延 迟开奶可能会导致日后喂养的风险增 大（NEC），后续喂养的安全性降低
加奶量及注奶速度过快
管饲时如果注入奶量过快可引起 胃过度扩张，可加重消化道负担，引 起胃潴留
护理干预
体位
合理喂养
非营养性吸吮 抚触
刺激排便
药物
体位：
1 2 “鸟巢”式卧 位 有边界感和安全感，
使患儿上半身抬高,贲门 高于胃底 ，胃内容物可 借助重力加快排空，减 少溢乳及胃食管返流 有利于头手互动 ，维 持生命体征的稳定。有 研究证实“鸟巢”式护 理能促进肠蠕动,使消化 能力增强,减少胃食管返 流
3
俯卧位
:早产儿 15°俯卧位能使肺下段 通气更佳，肺通气/血流 比值合适，降低了腹内 压，改善了动脉氧合， 有利于胃排空，减少胃 食管反流和腹胀。府卧 位可防止返流物的吸入， 且安全简便
合理喂养
早期微
量喂养 早期微量 喂养联合
静脉营养
缓慢增加 奶量
避免喂养不耐受
微量泵 泵奶
早期微量喂养
早产儿出生0.5～1小时，病情容许应先 试喂糖水1～5ml，若无呕吐，吸吮力好可行 母乳或早产儿配方奶喂养 · 改善喂养的耐受程度，促进胃肠道 成熟，以较短的时间达到足量喂养 · 减少NEC的发生 · 促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排 泄 · 减少胆红素肠－肝循环
胃食管反流
防止返流的屏障功能失调 食管蠕动功能屏障下降 其它 食管裂孔疝，食道闭锁患儿术 后
相关因素
低胎龄、低 出生体重
开奶 延迟
其他 加奶量及 注奶速度 过快
胎粪排出 延迟
低胎龄、低出生体重
有资料显示 胎龄 ＜34周 ＞ 34周 体重 ≤1500g ＞1500g
喂养不耐受率 33.84% 13.95%