动静脉内瘘术前术后注意事项培训课件
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动静脉内瘘健康宣教课件
血透患者血管通路的自我维护
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1
讲座目的
• 提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
• 掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
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2
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
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3
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
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4
动静脉内瘘的概念
• 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外 科手术吻合起来建立的血流通道，经过这 个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流 量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成 动脉化的血管。
• 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
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15
3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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• 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发 生动脉瘤和血栓形成；
• 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
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7
2、内瘘护理
内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
内瘘早 期干预
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1
讲座目的
• 提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
• 掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
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2
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
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3
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
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4
动静脉内瘘的概念
• 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外 科手术吻合起来建立的血流通道，经过这 个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流 量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成 动脉化的血管。
• 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
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3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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• 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发 生动脉瘤和血栓形成；
• 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
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7
2、内瘘护理
内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
内瘘早 期干预
动静脉内瘘手术前后的护理常规_1ppt课件
动-静脉内瘘围手术期护理
吉林中西医结合医院 孙莉
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静
术后3天-7天可做握拳运动和腕部关节运动，以促 进血液循环，防止血栓形成。
术后约12天-14天拆线，拆线后为了让内瘘尽快成 熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈运动，每 次15分钟，每天重复3次。也可以用手在吻合口上 方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～20分钟松 开一次，每天可重复三次，均有助于内瘘成熟。
术前护理
常规护理
患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘 的相关知识宣教，协助做好术前准备
心理护理
慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、 消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心 理护理非常重要。必要时可请已进行血液透析病人进行现 身说法，以消除病人不必要的紧张情绪，取得其合作。
动-静脉内瘘术后护理
动-静脉内瘘术后，回到病房，平卧时应将内瘘侧 肢体垫高至身体水平约30度（可使用软枕），4-6 小时后可下床活动，若站立或坐姿，手臂应弯曲 抬高至胸前。
避免手术侧肢体受压，避免碰撞，防止受伤，内 瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软 枕垫于术肢，以保持血流通畅，减轻水肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
吉林中西医结合医院 孙莉
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静
术后3天-7天可做握拳运动和腕部关节运动，以促 进血液循环，防止血栓形成。
术后约12天-14天拆线，拆线后为了让内瘘尽快成 熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈运动，每 次15分钟，每天重复3次。也可以用手在吻合口上 方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～20分钟松 开一次，每天可重复三次，均有助于内瘘成熟。
术前护理
常规护理
患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘 的相关知识宣教，协助做好术前准备
心理护理
慢性肾衰竭病人病程长，一般都受尽疾病折磨，情绪悲观、 消极，加之对动静脉内瘘术存在恐惧、紧张，因此做好心 理护理非常重要。必要时可请已进行血液透析病人进行现 身说法，以消除病人不必要的紧张情绪，取得其合作。
动-静脉内瘘术后护理
动-静脉内瘘术后，回到病房，平卧时应将内瘘侧 肢体垫高至身体水平约30度（可使用软枕），4-6 小时后可下床活动，若站立或坐姿，手臂应弯曲 抬高至胸前。
避免手术侧肢体受压，避免碰撞，防止受伤，内 瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软 枕垫于术肢，以保持血流通畅，减轻水肿。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动静脉内瘘术及护理PPT幻灯片
动静脉内瘘术及护理
1
▪ 定义 ▪ 动静脉内瘘的常用方式 ▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 动静脉内瘘的使用护理
2
什么是动静脉内瘘
▪ 动静脉内瘘是将人体自身的动、静脉血管， 直接或通过移植的血管吻合后的静脉血管， 由于动脉血分流到静脉，静脉血流量增大， 压力升高，血管逐渐扩大，肥厚的静脉动 脉化，可以反复直接进行穿刺,而成为接吻合
钛轮钉吻合
▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式
端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合
腕瘘 上臂瘘 前臂尺侧瘘 小腿瘘
4
端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
5
▪ 术前护理(保护术肢) ▪ 术后护理 ①环境 ②局部处理 ③体位问题 ④疼痛问题 ⑤防止术后血管栓塞
6
动静脉内瘘的使用护理
▪ 手术侧肢体禁测血压及抽血 ▪ 保护术肢 ▪ 适当锻炼 ▪ 保持内瘘处皮肤清洁 ▪ 选择正确的穿刺点 ▪ 采取正确的止血方式 ▪ 检查动静脉内瘘是否通畅
7
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9
10
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1
▪ 定义 ▪ 动静脉内瘘的常用方式 ▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 动静脉内瘘的使用护理
2
什么是动静脉内瘘
▪ 动静脉内瘘是将人体自身的动、静脉血管， 直接或通过移植的血管吻合后的静脉血管， 由于动脉血分流到静脉，静脉血流量增大， 压力升高，血管逐渐扩大，肥厚的静脉动 脉化，可以反复直接进行穿刺,而成为接吻合
钛轮钉吻合
▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式
端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合
腕瘘 上臂瘘 前臂尺侧瘘 小腿瘘
4
端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
5
▪ 术前护理(保护术肢) ▪ 术后护理 ①环境 ②局部处理 ③体位问题 ④疼痛问题 ⑤防止术后血管栓塞
6
动静脉内瘘的使用护理
▪ 手术侧肢体禁测血压及抽血 ▪ 保护术肢 ▪ 适当锻炼 ▪ 保持内瘘处皮肤清洁 ▪ 选择正确的穿刺点 ▪ 采取正确的止血方式 ▪ 检查动静脉内瘘是否通畅
7
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动静脉内瘘健康宣教ppt课件
2
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
3
1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
4
动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
7
2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
8
内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
❖ 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
13
成功的动静脉内瘘
❖ 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
❖ 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
❖ 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
14
动静脉内瘘失功的原因
❖ 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
的形成将影响下一次穿刺和瘘管寿命。血肿的预防及护理 是穿刺针拔出后消毒纱球在敷有创可贴的针眼处按压5-10 min，然后用弹力绷带包扎，嘱患者及家属正确掌握压迫 穿刺点的方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘， 手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度 以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。
17
3.2发生血栓的表现
目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
3
1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
4
动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
7
2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
8
内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
❖ 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
13
成功的动静脉内瘘
❖ 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
❖ 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
❖ 动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
14
动静脉内瘘失功的原因
❖ 健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
的形成将影响下一次穿刺和瘘管寿命。血肿的预防及护理 是穿刺针拔出后消毒纱球在敷有创可贴的针眼处按压5-10 min，然后用弹力绷带包扎，嘱患者及家属正确掌握压迫 穿刺点的方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘， 手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度 以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。
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3.2发生血栓的表现
动静脉内瘘健康宣教课件PPT课件
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3.2发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减 弱
摸：用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱 自我感觉：造瘘处血管疼痛
临床上一旦穿刺失败，注意压迫的力度及时间，密切观察 血管情况。对高凝患者应适当给予抗凝治疗，一旦发现血 栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通和修复。 遵医嘱脱水，避免在透析中超滤量过大，引起低血压或内 瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体，从而提高血容量， 避免瘘管堵塞。
动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
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3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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3.1发生血肿的处理方法
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成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
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动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
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2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
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内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
3.2发生血栓的表现
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减 弱
摸：用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱 自我感觉：造瘘处血管疼痛
临床上一旦穿刺失败，注意压迫的力度及时间，密切观察 血管情况。对高凝患者应适当给予抗凝治疗，一旦发现血 栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通和修复。 遵医嘱脱水，避免在透析中超滤量过大，引起低血压或内 瘘闭塞,腹泻严重者及时给予补充液体，从而提高血容量， 避免瘘管堵塞。
动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
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3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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3.1发生血肿的处理方法
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成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的 震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放 在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管 杂音”。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
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动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
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2、内瘘护理 内瘘护理
术前早 期护理
术后 护理
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内瘘早 期干预
2.1动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管 造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期 斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
动静脉内瘘术前的准备术后护理
动静脉内瘘术前的准备术后护理
动静脉内瘘术后护理
①.用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。
②.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
③.保持手术创面清洁干燥，预防感染。
④.注意观察手术部位有无出血等异常。
⑤.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
⑥.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
⑦.术后约10-14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始使用。
动静脉内瘘术前的准备
①.患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
②.用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整
和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体做任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。
③.术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
动静脉内瘘的护理与使用(ppt)
动静脉内瘘的护理 与使用(ppt)
（优选）动静脉内瘘的护理与 使用
• 动静脉内瘘成形术简单的说是将上肢 的血管动脉端和静脉端吻合在一起， 将静脉动脉化，使静脉血流量增大， 在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘术前的准备
• 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造 瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争 的信心，自愿接受并积极配合治疗。
• 穿刺角度：动脉穿刺点距吻合口应大于3cm， 穿刺针与皮肤呈20-30度角，静脉穿刺角度与动 脉相同，两针之间距离一般应大于5cm。
• 穿刺针进针方向：推荐指向近心端，有利于拔 针后内瘘血管避雷损伤处的愈合。
• 进针后避免穿刺针旋转，以免划伤血管内膜。
1.动静脉内瘘使用的一般原则
• 拔针：拔出穿刺针的角度要与穿刺时角度相同 或接近。透析结束后要等穿刺针完全拔出后再 立即压迫。穿刺点压迫不宜过紧，以不出血且 触摸有震颤为宜。一般15-30min，凝血异常， 可适当延长。
动静脉内瘘的使用
1.动静脉内瘘使用的一般原则
• 使用时机：内瘘成熟一般至少需要4周，建议4 周再开始使用，8-12周后更为理想。如果超过3 个月尚未成熟，则认定内瘘手术失败，需考虑制 作新的内瘘。
• 穿刺血管的选择：初次使用，首先要观察内瘘血 管走向，以触摸来感受所穿刺血管管壁的厚薄、 弹性、深浅及瘘管是否通畅。
• 如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量仍 不充分，则认定内瘘手术失败，需考虑制作 新的内瘘。
促进内瘘成熟的护理
• 内瘘成熟前，如患者病情危重需紧急透析 时，可采用临时性血管通路或行腹膜透析 过渡。
• 内瘘成熟至少需要4周，最好等待8-12周后 再开始穿刺，以延长使用寿命。
（优选）动静脉内瘘的护理与 使用
• 动静脉内瘘成形术简单的说是将上肢 的血管动脉端和静脉端吻合在一起， 将静脉动脉化，使静脉血流量增大， 在血液透析时血流量充足，从而进行 持续性血液透析。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘术前的准备
• 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造 瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争 的信心，自愿接受并积极配合治疗。
• 穿刺角度：动脉穿刺点距吻合口应大于3cm， 穿刺针与皮肤呈20-30度角，静脉穿刺角度与动 脉相同，两针之间距离一般应大于5cm。
• 穿刺针进针方向：推荐指向近心端，有利于拔 针后内瘘血管避雷损伤处的愈合。
• 进针后避免穿刺针旋转，以免划伤血管内膜。
1.动静脉内瘘使用的一般原则
• 拔针：拔出穿刺针的角度要与穿刺时角度相同 或接近。透析结束后要等穿刺针完全拔出后再 立即压迫。穿刺点压迫不宜过紧，以不出血且 触摸有震颤为宜。一般15-30min，凝血异常， 可适当延长。
动静脉内瘘的使用
1.动静脉内瘘使用的一般原则
• 使用时机：内瘘成熟一般至少需要4周，建议4 周再开始使用，8-12周后更为理想。如果超过3 个月尚未成熟，则认定内瘘手术失败，需考虑制 作新的内瘘。
• 穿刺血管的选择：初次使用，首先要观察内瘘血 管走向，以触摸来感受所穿刺血管管壁的厚薄、 弹性、深浅及瘘管是否通畅。
• 如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量仍 不充分，则认定内瘘手术失败，需考虑制作 新的内瘘。
促进内瘘成熟的护理
• 内瘘成熟前，如患者病情危重需紧急透析 时，可采用临时性血管通路或行腹膜透析 过渡。
• 内瘘成熟至少需要4周，最好等待8-12周后 再开始穿刺，以延长使用寿命。
动静脉内瘘手术前后的护理常规ppt课件
动-静脉内瘘异常处理
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
5：养成早、晚检查内瘘口是否通畅的习惯。 具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心
端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵 听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈 索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成， 及时处理 。
6：术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿， 不要随意去除敷料，以免伤口感染 。
愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈 运动，每次15分钟，每天重复3次。也可以用手在 吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～ 20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内 瘘成熟。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术前护理
尿毒症病人由医生确定手术日期后应提前做好手 术肢体的血管及皮肤保护，做好心理护理，减轻 病人心里负担。 1：选择手臂备用作内瘘。 2：避免在已选用肢体抽血，输液，量血压等。 3：保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
5：养成早、晚检查内瘘口是否通畅的习惯。 具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心
端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵 听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈 索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成， 及时处理 。
6：术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿， 不要随意去除敷料，以免伤口感染 。
愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈 运动，每次15分钟，每天重复3次。也可以用手在 吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～ 20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内 瘘成熟。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
动-静脉内瘘术前护理
尿毒症病人由医生确定手术日期后应提前做好手 术肢体的血管及皮肤保护，做好心理护理，减轻 病人心里负担。 1：选择手臂备用作内瘘。 2：避免在已选用肢体抽血，输液，量血压等。 3：保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防
动-静脉内瘘手术前后的护理常规ppt课件
5：皮肤轻度发红和局部硬结的护理
局部用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘后，涂以抗生素软膏， 严重者口服或静脉注射抗生素。
内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术 情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉 震 颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般４－８ 周可使用。 如术后3 个月动-静脉内瘘尚未成熟，则认 为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘 。
2：具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感 染机会少 。 3：一般内瘘的使用可维持4～5年 。
4：不影响患者的日常生活 。
5：易于穿刺 。
手术部位
原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧； 先远心端后近心端 。
选用血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用 血管吻合方式：首选动、静脉端侧吻合。
压避免低血压的发生。
14：保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防
感染。
15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
动-静脉内瘘异常处理
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
动-静脉内瘘手术前后的护理常规
动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
动静脉内瘘健康宣教PPT课件
3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低 血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
3.1发生血肿的处理方法
常为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。 护士穿刺前认真做好血管评估，切忌急躁成功。若失败形 成血肿当天予冷敷，24h后改为热敷或擦喜疗妥软膏。 观察淤血面积，触摸造瘘处震颤及搏动，测量手臂的臂围， 及时记录。 通知医生减少抗凝剂的用量。 由于动脉化血管内压力高，拔针后，如果发生血肿，血肿 的形成将影响下一次穿刺和瘘管寿命。血肿的预防及护理 是穿刺针拔出后消毒纱球在敷有创可贴的针眼处按压5-10 min，然后用弹力绷带包扎，嘱患者及家属正确掌握压迫 穿刺点的方法:以食指及中指压迫穿刺点的上缘和下缘， 手臂略抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压力度 以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。
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血液透析血管种类
内瘘护理 内瘘的并发症 提问
1、血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘 人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
动静脉内瘘的概念
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过 外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形 成动脉化的血管。
动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、 感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造 成动静脉内瘘血栓形成。 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
动静脉内瘘护理以及注意事项-PPT
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体得血管,避 免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿 损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘得肢体 提重物、测血压、戴手表或过紧得首饰等。
建立瘘管后血管得护理
病情观察
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂 音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显 渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指 发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征得血液供应障 碍现象时,应警惕窃血综合症得发生、出现以上情况应 及时通知医生
手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘得肢体,初 期抬高术肢前臂24 h～72 h,使其超过心脏得位置,以促 进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。
保持术侧肢体得卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤 为宜,操作中严格执行无菌操作。
问:如何预防內瘘“发炎”？
答:透析当天穿刺点不能湿水,不能用手去抓內瘘穿刺点, 如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹,內瘘 红、肿、痛时应及时来院就诊。
內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重,睡觉时不要压迫术肢,可将软枕垫 于术肢,促进静脉血流,以减轻肿胀程度。
2、注意对内瘘术肢得保护,避免碰撞,防止受伤。 3、衣袖要松大,术肢避免佩带饰物。 4、内瘘术肢不能量血压,一切静脉治疗以及抽血。
內瘘保护注意事项
5、每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血 压得发生。
6、保持内瘘术肢得清洁,每天清洗局部,预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
动静脉内瘘健康宣教PPT课件
❖ 动静脉内瘘使用和维护不当： *穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 *穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 *长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭 窄等
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3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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3.1发生血肿的处理方法
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1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
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动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形 成动脉化的血管。
上下用力摆动，做握拳运动200次，每4小时重复 一次，必要时间断阻断血管，促进“瘘”的成熟。
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2.3内瘘血管的早期干预
❖ 避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压： 提高胶体渗透压，随时调整降压药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
血透患者血管通路的自我维护
讲座目的
❖提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
❖掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
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目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
5
重要的血管
长度 管径
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3、内瘘的并发症
1、穿刺失败后的皮下血肿 2、抗凝剂使用量不足、低
血压造成的血管闭塞 3、出血 4、感染 5、假性动脉瘤
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3.1发生血肿的处理方法
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1、血液透析血管通路的种类 永久性血管通路：动静脉内瘘
人造血管（略） 临时性血管通路（略）：颈内静脉置管
锁骨下静脉置管 股静脉静脉置管
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动静脉内瘘的概念 ❖ 是指将邻近的动脉、静脉血管，通过
外科手术吻合起来建立的血流通道，经过 这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血 流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形 成动脉化的血管。
上下用力摆动，做握拳运动200次，每4小时重复 一次，必要时间断阻断血管，促进“瘘”的成熟。
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2.3内瘘血管的早期干预
❖ 避免各种缩血管因素的刺激 寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。 出 汗：避免脱水过多、低血糖等。 低血压： 提高胶体渗透压，随时调整降压药。 疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。 压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
血透患者血管通路的自我维护
讲座目的
❖提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是 否良好，会直接影响血液透析的质量和效 果，提高自我监测的意识。
❖掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘 监测和保养的方法，能积极主动的保护动 静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿 命，也有利于提高透析患者的生活质量。
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目录
1 血液透析血管种类 2 内瘘护理 3 内瘘的并发症 4 提问
5
重要的血管
长度 管径
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