狂犬病流行病学
狂犬病的预防与控制
我区一例人狂犬病病例的调查与处置
杨 炬 宁夏疾病预防控制中心 传染病防治科 2013年7月18日
狂犬病的病死率为100%
至今没有被证实有治愈 的例子
学生手中的棒子是干什么用的？
主要内容
狂犬病流行病学特征
我区一例狂犬病病例的调查与处臵 狂犬病的监测 狂犬病的防控
一、狂犬病流行病学特征
- 伤口的正确处理；
- 高效狂犬疫苗的使用； - 抗血清的使用。
可使狂犬病的发生率降到1%以下。
被咬伤后影响发病的因素
①被咬伤的部位有关。 ②与被咬的先后有关。 ③与伤口的深浅和伤口的数量有关。 ④与有无衣着有关。 ⑤与伤口是否及时处理有关。 ⑥与是否及时注射疫苗有关。被咬当日及时全程 注射狂犬疫苗发病率最低。
*潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染
量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量 大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。
狂犬病致病机理
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒 进入大脑细胞引起全脑炎 在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
在侵入神经系 统前及早采取 措施
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛
呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残食感染，通过 口腔粘摸感染。 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现 抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、 牛等实验动物也有此种实例。
狂犬病的流行病学及预防措施
种 。为 达 到 这 一 目标 ，对 于 城 市 的犬 ，必 须 进 行 定 期 的疫 苗 接 种 。可 以通 过 学校 、公共 图 书馆 、企 事业 单 位 ，以电影 、电视 、 广 播 、报 纸 、 网络 、宣传 画 、板 报 或标 语等 形 式 ，加 强狂 犬病 防
疫 病 防 控
中国畜牧 兽医文摘
２ ０ １ ４ 年
３ Ｏ 卷
第２ 期
狂犬病 的流行病 学及预 防措施
唐艳荣 张海 云 许 东宝 齐海霞
１ ０ ０ ０ １ ８ ） （ 北京市朝阳区动物 疫病预 防控制 中心 ，北京
狂犬 病俗 称 疯 狗病 ，是 由狂犬 病病 毒 感染 引起 的致 死性 传染 者 为 了避 免 责任 推诿 及利 益 纷争 ，国家 应确 定 一个 部 门来 全权 管 病 ，人 兽共 患 。 目前 ，无 特效 治疗 方 法 ，犬 只一 旦 感染 ，出现 症 理 （ 包括 宣 传 、防疫 、检 疫 等 ）此 类涉 及公 共 卫 生 的传染 病 。该 状 ，可 在数 日内死 亡 。每 年 全世 界 有５ ５ ０ ０ ０ 人 死 于狂 犬 病 。平 均 部 门 既有 依法 预 防狂 犬病 的权利 ，又必 须 承担 狂犬 病 防疫 的法律 每１ ０ ｍ ｉ ｎ 就有 １ 人 因狂 犬病 死 亡 。亚洲 死 亡人 数 占全世 界 的９ ５ ％以 责任 。为 了 消除 人 的狂犬 病 ，兽 医机构 应 设立 专 管部 门 ，制 定专 上 ，在 亚洲 最严 重 的是 印 度 ，其次 ，是 中 国。 中 国近几 年来 每 年 人 ，控制 动 物 的狂犬 病 ，个 人 （ 犬 主人 ） 应 遵 守 相应 的法 律 ，有
因狂 犬病 死亡 ２ ０ ０ ０～ ３ ０ ０ ０ 人。
狂犬病的流行病学及预防措施
狂犬病的流行病学及预防措施狂犬病是一种由狂犬病毒引起的致命性传染病。
它主要通过动物的唾液传播给人类，特别是通过狗的咬伤或抓伤。
狂犬病在全球分布广泛，特别是在发展中国家。
根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过5万人死于狂犬病，其中绝大多数是在亚洲和非洲地区。
狂犬病在人类中的感染过程通常分为三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。
前驱期通常持续1-3天，患者会出现焦虑、疲倦和头痛等症状。
兴奋期是病情加重的阶段，患者出现恐水（水恐惧症）和抽搐等症状。
麻痹期是狂犬病最后阶段，患者进入昏迷，并最终死亡。
狂犬病的预防措施可以分为两类：动物控制和人类预防。
动物控制是预防狂犬病最重要的措施之一、通过狗的免疫接种和绝育，可以降低狂犬病在狗群中的传播风险。
各国政府应当制定法律和政策，要求犬只饲养者对其狗进行定期接种疫苗。
此外，政府还应加强对流浪狗的管理，通过收容、绝育和安乐死等措施控制狗群数量，从而减少流浪狗传播狂犬病的风险。
人类预防措施主要包括接种疫苗和预防措施。
狂犬病疫苗是防止病毒传播的最有效手段之一、常规疫苗接种可以提供长期保护，而紧急疫苗接种可以在被咬伤后提供保护。
任何人在被疑似携带狂犬病的动物咬伤或抓伤后都应立即寻求医疗帮助，并按照专业医生的建议进行疫苗接种。
在一些高狂犬病发病率地区，政府还可以推行口服疫苗控制措施。
这种措施通常涉及在狂犬病病例报告的地点周围给狗口服疫苗。
这样做可以通过降低狗群中狂犬病的传播风险来预防人类感染。
此外，教育公众和加强媒体宣传也是预防狂犬病的重要手段。
公众需要了解狂犬病的传播途径和症状，以便及时寻求治疗和预防措施。
同时，政府和相关机构应当通过宣传广告、宣传册和社区教育活动等方式提高公众对狂犬病的认识和意识。
总结起来，通过动物控制和人类预防措施可以有效预防狂犬病的传播。
政府、医疗机构和公众应共同努力，加强动物疫苗接种和流浪狗管理，并积极宣传狂犬病的预防知识，从而减少狂犬病的发病率和死亡人数。
2024年度传染病学狂犬病PPT课件ppt(最新资源)
2024/3/23
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contents
目录
2024/3/23
• 狂犬病概述 • 狂犬病流行病学 • 狂犬病疫苗与免疫接种 • 狂犬病治疗与护理 • 狂犬病实验室检测与诊断技术 • 狂犬病防控策略与挑战
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01
狂犬病概述
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定义与传播途径
定义
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入周围神经， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散。病毒在中枢神经系统内大量复制，导致急性 脑炎和周围神经炎症。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、恐光等特异性症状。随着病情发展，患者 逐渐出现狂躁、兴奋、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
宣传教育
动物管理
开展狂犬病知识宣传教 育，提高公众防范意识
。
24
加强动物管理，减少流 浪犬数量，控制动物间
疫情传播。
面临的主要挑战及问题
疫苗接种覆盖率不足
部分地区疫苗接种覆盖率低，存在免疫空白 。
公众防范意识不强
部分公众对狂犬病认识不足，防范意识不强 。
2024/3/23
疫情监测体系不完善
部分地区疫情监测体系不健全，难以及时发 现和报告疫情。
并处理并发症。
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患者康复指导
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，保证充足的营养摄入。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动，保证 充足的睡眠和适当的运动，以增强机 体抵抗力。
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预防再次暴露
2024版《狂犬病》ppt课件
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。具体标准包括： 有被犬、猫等咬伤或抓伤史；出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状；实验 室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类
根据病情严重程度和病程长短，可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。轻型 患者症状较轻，病程较短；中型患者症状明显，病程较长；重型患者病情严重， 发展迅速，死亡率极高。
社会参与
3
鼓励社会各界积极参与狂犬病的防控工作，如支 持动物保护组织、参与疫苗接种计划等，共同营 造安全、健康的社会环境。
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狂犬病诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 手段
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实验室检测方法介绍
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病原学检测
01
通过病毒分离、抗原检测等方法，确定病原体为狂犬病病毒。
观察与随访
对接种疫苗后的伤者进行密切观 察，记录不良反应情况，并定期
进行随访和复查。
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公众宣传与教育工作
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知识普及
通过宣传册、海报、讲座等多种形式，向公众普 及狂犬病的基本知识、预防措施和应急处理方法。
2
教育培训
针对养犬人士、宠物商店工作人员等特定人群， 开展狂犬病防控知识培训，提高其防控意识和能 力。
鉴别诊断
需要与病毒性脑炎、破伤风、脊髓灰质 炎等疾病进行鉴别。主要通过病史、临 床表现和实验室检测结果进行综合判断。
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治疗原则及药物选择
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治疗原则
狂犬病治疗以对症支持治疗为主，同时加强护理，预防并发症。目前尚无特效治疗 方法，一旦发病，死亡率极高。
狂犬病基本知识2013.3.16
• • • 孟连县疾病预防控制中心 2013年3月16日
内
• • • • • • •
容
一、狂犬病病原学 二、狂犬病流行病史 三、狂犬病发病病机理及临床表现 四、狂犬病诊断治疗及防制措施 五、狂犬病流行病学 六、狂犬病控制措施 七、狂犬病疫情处理及资料收集
一、狂犬病病原学
狂犬病是由狂犬病病毒起的一种人兽共患传染病。可感染
一、狂犬病病原学
• （一）病原分类： 1、病毒种类 由于狂犬病毒（Rabies virus）形态呈子弹状。 1970年国 际病毒分类命名委员会正式确定狂 犬病毒为弹状病毒科（Rabviridae） 中的一个属。 弹状病毒科中能感染 人类、构成对人类威胁的只有狂犬 病毒。从感染动物或病人中发现的 狂犬病毒称街毒，街毒经过系列传 代适应特定宿主后称固定毒
P r o t e c t i n g
l i f e
r i g h t
f r o m
t h e
s t a r t
世界上狂犬病发病情况
35 000 India
Pakistan Bangladesh Vietnam Philippines China Sri Lanka
每年世界上因狂犬病导致的死亡人数在 35 000 例以上，亚洲占98%以上。 > 99% 以上的狂犬病由狗咬伤引起
孟连县狂犬病流行情况
• 2011 年 1—12 月全县六个乡镇共上报被狗伤暴露人数 194人，人狂犬疫苗全程足量接种人数177人，未全程足量 接种10人，未接种疫苗者7人。 2012年5月25日从富岩乡灯嘎拉村上英朗组采样送到 市疾控中心的病狗脑组织检出狂犬病毒抗原阳性，县卫生 局下发通知到全县各级医疗卫生单位于5月30日起实行每 日疫情“零”报告制度。5月28日普洱市人民医院报出1例 居住在娜允镇的宣威籍菜农疑似狂犬病病例，5月30日从 公信乡班别村永红一组和勐马镇怕良村东扩小寨分别采来 的 3份病狗狗脑实验室检测均查出狂犬病毒抗原阳性，证 实了我县富岩、勐马、公信都存在犬间狂犬病疫情的流行。 1—12月全县六个乡镇共统计上报被狗伤暴露人数1885人， 人狂犬病疫苗接种人数为1581人，未接受疫苗接种者304 人，其中有13人同时接种了狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病流行病学(殷文武)
基于风险评估的精准防控，分类指导
个体暴露的风险评估 动物 部位 十日观察法
减少不必要的疫苗使用
高风险地区强化免疫和犬群管理， 风险沟通，灭点拔源，加速消除进程。
54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山东、福建和广西4省犬密度亦高于10只 /100人，而湖南、江西、安徽和江苏则为5只/100人左右，其中江苏最低（2013年，4.7只/100人）
10省开展犬免疫率调查
四川64.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ%（2010年）居首，重庆次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末
感染动物来源
所有哺乳动物均可感染
食肉目动物、翼手目动物为主
易感：犬科、猫科、翼手目
猪、牛、羊、马等家畜亦可感染 禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒 啮齿类、兔形目极少感染，未发现引起人间狂犬病证据
感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主
犬狂犬病疫情控制较好的地区
野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊
低发省份疫情仍有波动或一过性升高
报告病例数（例）
100
山西 陕西 内蒙古 北京 宁夏 甘肃
90 80 70 60 50
40
30 20 10 0
2017年全国狂犬病报告发病数地区统计表
(未核定)
地区 全 国 湖南省 河南省 广 西 湖北省 安徽省 云南省 四川省 贵州省 重庆市 广东省 山东省 江苏省 陕西省 山西省 江西省 浙江省 甘肃省 河北省 海南省 天津市 上海市 内蒙古 福建省 北京市 西 藏 青海省 宁夏 新疆 辽宁省 吉林省 黑龙江省
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3
欧洲蝙蝠狂犬病病毒，2型
狂犬病的流行病学及预防措施
２ ０ １ ４ 年
３ Ｏ 卷
第１ 期
疫 病 防 控
狂 犬病 的流行病 学及预防措施
李 婧 冯 刚
０ ６ ３ ０ ０ ０ ） （ 河 北省唐 山市大 城山公园，河 北唐 山
狂犬 病 是人 兽 共患 病 ，近 １ ０ 年 来 ，国内狂 犬 病 的发 病率 及死 伤 口处理 方法 ：可使 用 肥皂 水 、消 毒 剂或 者是 单 用 清水 反 复 亡 率 一直 维持 在 每年 超过 ２ ０ ０ ０ 人 的高位 ，仅 次 于 印度 ，居全 球第 进 行 冲洗 ，冲洗 时 间不 要 少 于 １ ５ ｍ ｉ ｎ ，如果 伤 口损 害 比较 严 重 ， 二 位 。 狂犬 病 在２ ０ ０ ６ 年开 始 反弹 达 到高 峰 ，国 内每年 用 于狂 犬病 可考虑使用注射器灌注冲洗 。冲洗完毕 ，使用医用酒精进行 消 防疫 的费 用超 过 ｌ Ｏ Ｏ ４ Ｌ 元 。 为有效 预 防该病 ，应 加强 疾病 防控 知识 毒 ，然 后 涂上 碘酒 。此 后 ，根 据病 症情 况 选择 注射 人 用抗 狂犬 病
宣传 ，做好相关工作 。
１ 流 仃ｊ 丙罕
免 疫 球蛋 白 （ Ｈ Ｒ Ｉ Ｇ）１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ 或 者 是使 用 马抗 狂 犬 病免 疫 血清 ２ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ ，注射 部位 以伤 口底部 或 者是 在伤 口周 围做 局部 浸润 注射 ，
狂 犬 病 在 犬 间传 播 主 要 是 通 过 舐 、咬 等 直 接 接 触 传 染 。人 同 时 ，在 臀部 注射 相 同剂 量 的药 物 。必 要 时 ，可对 伤 口使 用破 伤 畜 发病 则 是 被发 病 的犬 、猫 咬伤 而传 染 。如 果有 皮 肤 黏膜 破 损有 风抗 毒素 治疗 。 与 病 畜 尸 体 或 病 毒 污 染 物 接 触 情 况 ，也 可 能 发 生 感 染 。 国外 曾 ３ 预 防 报 道 ，有 人 因进 入 蝙蝠 穴居 的岩 洞 而发 生狂 犬病 的病例 ，将 狐狸 ３ ． １ 提 高认 识
狂犬病ppt课件
02
CATALOGUE
狂犬病的临床症状和诊断
狂犬病的临床症状
狂躁型
患者表现出极度狂躁和攻击性， 同时可能伴有畏光、怕水、呼吸 困难等症状。
麻痹型
患者初期出现疲劳、头痛、发热 等症状，随后出现肢体麻痹、面 瘫等症状，最终可能导致呼吸衰 竭。
狂犬病的诊断方法和步骤
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1. 询问病史
了解患者是否被犬类或其他动 物咬伤或接触过可能携带病毒
提供即时的免疫保护。
狂犬病人的护理和管理
隔离和观察
狂犬病人应该被隔离，以避免病 毒传播。同时，他们应该被密切 观察，以监测病情的发展和预防
并发症的发生。
疼痛管理
狂犬病人可能会出现疼痛和其他不 适症状，因此需要使用药物来缓解 疼痛和其他不适症状。
心理支持
狂犬病患者可能会因为病情而感到 恐惧、焦虑和不安，因此需要提供 心理支持，以帮助他们应对病情。
病原学
狂犬病毒是一种弹状病毒，属于病毒科狂犬病毒属。病毒表面有糖蛋白和神经 氨酸酶两种主要成分，其中糖蛋白是病毒的主要抗原成分，与病毒的致病性和 免疫原性密切相关。
狂犬病的流行病学
01
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传染源
狂犬病的传染源主要为病 犬，其次是其他携带病毒 的动物，如猫、狼、狐等 。
传播途径
狂犬病的传播途径主要是 通过咬伤或抓伤传播，病 毒可以通过破损的皮肤或 黏膜侵入人体。
狂犬病的治疗效果和预后
治愈率
如果狂犬病患者得到了及时的疫苗接种和伤口处理，并且没有出现严重的并发症，那么他们的治愈率 通常是非常高的。然而，如果错过了最佳的治疗时机或者治疗不当，病情可能会恶化并导致死亡。
预后
河南省狂犬病流行病学调查与防制研究
河南省狂犬病流行病学调查与防制研究狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，也是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%，全世界每年约有3.5万～5万人死于狂犬病，主要分布在亚洲、非洲等发展中国家。
几乎所有的温血动物都对狂犬病病毒易感，发展中国家狂犬病主要传染源是病犬，其次是猫和狼，发达国家由于犬的狂犬病已被控制，主要由野生动物传播”，食虫蝙蝠和食血蝙蝠也往往是陆栖哺乳动物的重要传染源。
我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，2000多年前就有狂犬病记载。
河南省狂犬病流行时间长，发病率处于国内较高水平，20世纪90年代曾一度得到有效控制，但近几年来狂犬病疫情快速回升。
为了给河南省狂犬病的防制对策提供依据，有效控制狂犬病流行，本文就河南省狂犬病的流行状况、流行病学特征和趋势及防制措施进行分析和探讨。
1流行状况1.1人狂犬病流行情况根据郝宗字等发表的资料，河南省狂犬病疫情报告始于1951年；20世纪50年代全省各地区均有狂犬病例发生，并于1954年形成第一个发病高峰，年发病率为0.19/10万；1960～1978年全省无病例报告；1979年信阳地区新县首先报告新发病例，当年全省有9个县、市共有25例患者，1980年发病数剧增至279例，涉及全省57个县、市。
1981年发病396例，呈现第二个高峰，此后发病率有所下降；但至80年代末期，病例又大幅度增加，1988年、1989年全省17个地区均有发病，病例数分别为401、441例，发病率分别为0.50/10万和0.54/10万，形成第三个发病高峰。
1990年以后，狂犬病的发生又呈下降趋势，1996～2000年发病分别为2、4、1、3、1例。
但自2000年以来，疫情明显回升，疫区逐渐扩大，病例数由2000年的1例增至2003年的46例，死亡35例；而到2004年10月底全省又有12市、46个县市区，累计报告120例病人。
疫区也由豫南商城县逐步向北部蔓延至商丘、开封等黄河以南大部分地区，这是我省自1991年以来发病人数最多、疫区范围最广的一年，也预示我省狂犬病第四个发病高峰的到来。
狂犬病58例流行病学调查分析
传染病不断 出现 ， 威胁着人 们的健康 ， 应 引起 我们 的高度重视 ，
２ 结 果
５ ０ 岁１ ３例 ， 一 ６ ｏ岁 ｌ ６例 ， ～ ７ Ｏ岁 ９例 ， 一 ８ ０岁 ７例 ， ～ ９ ０岁
狂犬病暴 露者定义及其 分级 、病例定 义及其
２ 例， 主要分布于 ～ ５ ０ 岁， ～ ６ ０岁和 ～ ７ Ｏ岁 ３个年龄组 ， 共３ ８例 ，
构 成 比为 ６ ５ ． ５ ％。
分类根据《 全 国狂犬病监测方案》 ； 采用描述流行病学方法。 ２ ． １ 大疫 情 网络监 测 ２ ０ １ １ 年一２ ０ １ ３年 临汾市 辖 区 内
２ ． ４ 时间分布
全年均有发病 ， 无明显的季节性。 见表 １ 。
表１ ２ ０ １ １ 年—２ ０ １ ３年临汾市狂犬病发病季节分布
狂犬病是 由狂犬病病毒引起 的一种可 防不 可治的 、 急性人
医疗机构共报告狂犬病病 ５ ８ 例， 死亡 ５ ８例 ， 病死率 １ ０ ０ ％。其 中尧都区 ｌ ５例（ 年均发病率 ０ ． ５ ４ ３ ／ １ ０万 ） 、 洪洞 １ ７例、 襄汾 ６ 例、
兽共患传染病 ， 病死率 １ ０ ０ ％。近年来 随着养犬 人群 的增多 ， 狂
作者简介 ： 蔺保珍 ， 女， 本科 ， 主管 医师。 基 层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年９ 月第 １ ８ 卷第 ２ ６ 期
１ ． １ 资料来源
狂犬病的流行病学调查与预防措施
狂犬病的流行病学调查与预防措施引言：狂犬病是一种由狂犬病毒引起的可怕传染病。
它在全球范围内都存在，对人和动物的生命健康造成了严重威胁。
为了有效地控制和预防这种疾病的传播，进行流行病学调查是至关重要的。
本文将介绍关于狂犬病流行情况的调查方法以及相关的预防措施。
一、狂犬病流行情况的调查方法1.1 采集患者资料在进行流行病学调查时，首先要收集和记录已知感染者或受到攻击者的详细信息。
这些数据包括患者年龄、性别、居住地点、是否接受过免疫接种等信息，可以帮助我们更好地分析和评估风险因素。
1.2 收集动物样本动物也可能成为携带或感染者，因此收集野生和家养动物样本是非常必要的。
这些样本来自于潜在宿主如野生哺乳动物、猫、狗等。
通过采集血液、唾液或脑组织等样本，检测病毒的存在和水平，可以帮助确定暴露的风险。
1.3 确定疫情传播链在调查过程中，了解感染者与疫情传播链之间的关联非常重要。
通过追踪患者及其可能接触过的动物，揭示病毒在社区内传播的方式。
这有助于确定潜在流行源以及制定相应的控制策略。
1.4 分析统计数据流行病学调查还需要对收集到的数据进行统计学分析。
通过对感染率、致死率、年龄和性别相关因素等进行比较和计算，可以得出关键结论并提供有效支持决策制定。
二、预防措施2.1 动物强制免疫针对家养和野生动物群体，实施动物强制免疫是控制狂犬病流行最重要的预防举措之一。
通过为家养宠物接种有效并定期更新的灭活或减毒狂犬病疫苗，可以有效地提高免疫率，并阻断病毒在动物之间的传播。
同时，对于野生动物，例如狐狸、浣熊和野兔等，也应定期进行口服或投放诱杀性免疫采取措施。
2.2 加强宠物管理针对家养犬只和其他宠物，加强管理和控制是非常重要的预防措施。
建立宠物登记制度和责任险制度，加强出售、领养和饲养动物的规范。
此外，要督促宠物主人做好平时的喂养、卫生清洁工作，并教育宠物主人正确对待和抚摸动物。
2.3 提高公众认知提高公众对狂犬病的认知度是预防控制的重要一环。
狂犬病流行病学
在中国，狂犬病曾一度得到有效控制，但近年来发病率有所上升。根据卫健委发布的统计数据，我国每年仍有数 百人因狂犬病死亡。为加强预防和控制工作，我国政府已采取了一系列措施，包括加强疫苗接种、提高公众认知 和加强流浪犬只管理等。
02
狂犬病流行病学特点
地区分布特征
狂犬病在全球范围内分布广泛， 但主要发生在亚洲和非洲的发展
传播途径
狂犬病主要通过被病兽咬伤、抓 伤或舔舐皮肤黏膜破损处等方式 传播。此外，宰杀或剥皮当中不 慎刺伤手部等也可感染发病。
易感人群
人群对狂犬病病毒普遍易感，兽 医、动物饲养员和与狂犬病病毒 接触较多的人员为高危人群。
全球及中国流行现状
全球流行现状
狂犬病在全球范围内广泛分布，但主要发生在亚洲和非洲的发展中国家。近年来，随着疫苗接种率的提高和流浪 犬只管理的加强，一些发达国家的狂犬病发病率已大幅下降。
防控措施不到位
部分地区对狂犬病的防控措施执行力度不够，存在疫 苗接种不及时、疫情监测不敏感等问题。
野生动物传播风险
野生动物携带狂犬病毒的现象较为普遍，给人类带来 潜在感染风险。
未来发展趋势预测
发病率持续下降
随着狂犬病防控知识的普 及和疫苗接种率的提高， 预计未来狂犬病的发病率 将继续下降。
监测体系完善
05
监测与防控策略
监测方法与技术进展
病例监测
通过全国范围内的狂犬病病例报 告系统，实时监测狂犬病发病情 况，包括病例数、地区分布、人
群特征等。
分子生物学监测
采集疑似狂犬病病例的唾液、脑 脊液等样本，进行病毒分离、鉴 定和基因测序，了解病毒特征和
变异情况。
病原学监测
采集人群和动物血清样本，检测 狂犬病毒特异性抗体水平，评估 人群免疫状况和动物感染情况。
传染病学狂犬病
传染病学狂犬病关键信息项：1、狂犬病的定义与病原学2、狂犬病的传播途径3、狂犬病的症状与分期4、狂犬病的诊断方法5、狂犬病的预防措施6、狂犬病的治疗原则与方法7、责任与义务8、争议解决方式1、狂犬病的定义与病原学11 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性传染病，主要侵害中枢神经系统。
111 狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，为单股负链 RNA 病毒。
112 病毒具有嗜神经性，主要通过感染神经细胞进行传播和复制。
2、狂犬病的传播途径21 狂犬病主要通过被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤或黏膜而传播。
211 常见的感染动物包括狗、猫、狐狸、狼、蝙蝠等。
212 人传人极为罕见，但在器官移植等特殊情况下可能发生。
3、狂犬病的症状与分期31 狂犬病的潜伏期长短不一，多数在 1-3 个月，短则不到 1 周，长则可达 1 年以上。
311 前驱期症状包括发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等，同时伴有伤口部位的疼痛、麻木、瘙痒等异常感觉。
312 急性神经症状期表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。
313 麻痹期患者逐渐进入安静状态，出现肢体软瘫、眼球运动失调、下颌下坠等症状，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
4、狂犬病的诊断方法41 主要依据患者的暴露史、临床症状和实验室检查进行诊断。
411 暴露史包括明确的动物咬伤、抓伤或舔舐史。
412 临床症状典型者易于诊断，但对于症状不典型者，需要结合实验室检查，如病毒抗原检测、核酸检测、抗体检测等。
5、狂犬病的预防措施51 暴露前预防：对于高危人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病研究人员等，可提前接种狂犬病疫苗进行预防。
511 暴露后预防：包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病免疫球蛋白注射。
512 伤口处理应立即用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，然后用碘伏或酒精消毒。
513 狂犬病疫苗应在暴露后尽快接种，一般于第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。
狂犬病病例分析
流行病学（Epidemiology）
二、传播途径： ❖ 伤口：咬伤、屠宰等 ❖ 粘膜：添咬、护理病人有伤口时。 ❖ 其他
易感性
人群易感性：人群普遍易感
流行季节
❖ 流行病学特征：无明显季节性
人群是否发病与以下因素有关
❖ 咬伤部位 ❖ 咬伤程度 ❖ 局部处理情况 ❖ 注射疫苗与否
发病机理（Pathogenesis）
虫爬、蚊走感
临床表现（Manifestations）
兴奋期或痉挛期：1-3天 ❖ 1 恐水：本病的特殊症状，对水光敏感，渴而不敢
饮水。 ❖ 2 恐风：对风敏感，屋内需拉近窗帘。 ❖ 3 恐声：安静 ❖ 4 兴奋症状：躁狂 ❖ 5 交感神经功能亢进大汗、流涎、高热、心率快、
瞳孔大 患者神志始终清楚
临床表现（Manifestations）
治疗（Theatments）
对症处理 ： 脑水肿时给予甘露醇、甘油果糖等降低
颅内压力，必要时给予脑室切开。 呼吸困难时可给予吸氧、呼吸机、气管
切开。 低血压时：补液、多巴胺
治疗（Theatments）
❖ 病因治疗 干扰素抗病毒
预防
❖ 控制传染源：加强动物管理 ❖ 伤口处理：主要为清创（及时、彻底、充分）
病史
❖ 公元3000前即有此病的记载。
流行病学（Epidemiology）
一、传染源： ❖ 病犬
❖ 病猫及病狼
❖ 其他
消毒
❖ 对紫外线、日光敏感，对肥皂水敏感。
临床表现
多在3个月内发病。
病例分析
❖ 患者张明扬 男 学生 主因狗咬伤1周， 烦躁、恐水1天入院。入院后患者间断发作性 惊恐、恐水、恐风，哭闹，语言暗示后可好 转，发作期无恐水、恐风。查体检查不配合。 初步诊断：狂犬病？
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卫生部，狂犬病暴露预防处置规范（2009版）
国家CDC，狂犬病预防控制技术指南（2016版） 《全国狂犬病监测方案》修订稿，已报卫计委 实施中央转移支付项目 自2006年至今，覆盖19个高发省份 近3年支付额度为615万/年，支持监测点监测、暴露后处置和疫 情调查处理等
专业培训、健康教育和风险沟通
狐蝠科蝙蝠（至少有四种狐蝠属蝙蝠）和食虫蝙 澳大利亚（可能和几个附近岛屿）
2
蝠（囊喉墓蝠属）
食虫蝙蝠（主要是Eptesicus serotinus） 食虫蝙蝠（主要是Myotis daubentonii and M. dasycneme） 食虫蝙蝠须鼠耳蝠 食虫蝙蝠鼠耳蝠 食虫蝙蝠纳氏鼠耳蝠 食虫蝙蝠白腹管鼻蝠 食虫蝙蝠 中亚 中亚 法国，德国 东亚 撒哈拉以南的非洲 撒哈拉以南的非洲
advance the goal of global elimination of rabies by 2030.
OIE, FAO, WHO
传染病消除策略
人间狂犬病控制
动物间传播阻断 人和动物贮存宿主的有效监测
ONE HEALTH
政治承诺 社会参与 应用性研究和督导评估
卫生部门已开展的防控工作
修订完善各类技术文件 卫生部，狂犬病暴露预防处置规范（2006版）
病例PEP规范处置比例低
伤口处理比例随暴露程度分级上升 III级医疗机构伤口处理也仅15.7%
伤口处理比例 100% 医疗机构处理 仅自行处理 未处理
80%
60%
40%
20%
0%
I级暴露 II级暴露 III级暴露
16.9%III级、7.9%II级暴露者接种疫苗
4.4%III级暴露者接受被动免疫 3.3%III级处理伤口+疫苗+被动免疫
近年我国狂犬病流行特征
全国疫情稳步下降，但局部地区呈扩散趋势
南高北低、东高西低，高发省份未完全消除、低发省份疫情
扩散 夏秋季为高发季节 农民为主，男多女少；各年龄组均发病，老、幼占多 81%病例的潜伏期在1年以内，主要传染源为狗，免疫率低
病例PEP规范化处置比例低
推进到2030 年全球消除狂犬病的目标。
90-99
00-09
10-16
2007-2016年全国法定传染病死亡顺位
排序 1 2 3 4 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
艾滋病 肺结核 狂犬病 乙肝 甲型 新生儿破 H1N1流 伤风 感 乙脑 手足口病 乙肝 手足 口病 乙肝 人感染 H7N9禽流 感 丙肝 乙肝
动物狂犬病 野生食肉动 物 狐狸 臭鼬 獾 狼
翼手目动物
吸血蝙蝠 食果类 C.S.食虫类
1- 野生动物
2- 家畜动物
家畜型 食肉动物
家畜型 食草动物
奇蹄动物 牛 绵羊 山羊
狗 猫
人类狂犬病
人类
人 类
人类
全球人狂犬病风险水平分布
■
1类，无风险：无狂犬病病毒风险的国家或地区。
■
2类，低风险：狂犬病相关的狂犬病病毒只在蝙蝠群体中流行或狂犬病毒在蝙蝠（非吸血
阶 段
•主要措施：落实各项综合防治措施，推广兽用口服疫苗， 试点消除野生动物狂犬病，研究消除认证标准
消 除 阶 段
•时间范围：十四五（2021-2025年） •工作目标： 2025年没有家养动物引发的人狂犬病病例报告 •主要措施：落实各项综合防治措施，开展消除认证，应用 口服狂犬病疫苗消除野生动物狂犬病
狂犬病病毒属病毒
公认的和潜在的种类（简称）
最初的宿主 食肉目和蝙蝠 （翼手目）
地理范围 陆地哺乳动物分布在世界上除澳大利亚、南 极洲和几个岛屿之外的地域；蝙蝠仅存在新 大陆
注释 1
狂犬病病毒（RABV）
澳大利亚蝙蝠狂犬病病毒 （ABLV） 欧洲蝙蝠狂犬病病毒，1型 （EBL1） 欧洲蝙蝠狂犬病病毒，2型 （EBL2） Khujand病毒（KHUV） Aravan病毒（ARAV）
易感：犬科、猫科、翼手目 猪、牛、羊、马等家畜亦可感染
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒
啮齿类、兔形目极少感染，未发现引起人间狂犬病证据
感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主
犬狂犬病疫情控制较好的地区
野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊
蝙蝠
特殊储存宿主
损伤不易察觉——暴露风险高
6000 报 告 病 例 4000 数 （ 例 ） 2000
• 2016年: 644 例 • 持续9年下降
3279 2423
159 0 60
221
644 64 68 72 76 80 84 88 92 96 00 04 08 12 16 年
地区分布 (1960-2016)
60-69 70-79 80-89
Mokola病毒（MOKV） 西莫尼蝙蝠病毒（SHIBV） 西高加索蝙蝠病毒 （WCBV） Ikoma狂犬病病毒（IKOV）
未知 食虫蝙蝠康氏蝠属 长翼蝠属的食虫蝙蝠 未知
撒哈拉以南的非洲 肯尼亚 欧洲东南部 坦桑尼亚联合共和国
11 12 13
14
感染动物来源
所有哺乳动物均可感染
食肉目动物、翼手目动物为主
病例累计比例 100%
80%
60%
40%
20%
0%
1周 1月 3月 半年 1年
＞ 1年 潜伏期
从发病到诊断、诊断到死亡间隔短
中位数: • 发病-诊断间隔: 2 天 • 诊断-死亡间隔: 1 天 • 发病-死亡间隔: 3 天
主要传染源为犬，兽用疫苗接种率低
伤人动物来源及构成
家养伤人动物兽用疫苗接种状况
低发省份疫情仍有波动或一过性升高
报告病例数（例）
100
山西 陕西 内蒙古 北京 宁夏 甘肃
90 80 70 60 50
40
30 20 10 0
40%病例发生在7-10月(1960-2016)
南北方狂犬病季节分布差异
男性、农村病例居多，农民为高危群体
老人、儿童居多
潜伏期中位数为70天，81%病例在1年以内
传播途径
• 直接接触，经伤口或粘膜
–咬伤、抓伤 –舔粘膜、伤口 –器官移植
• 气溶胶，少见
–实验室培养 –蝙蝠洞穴
Zoonosis: Rabies Life Cycle
Virus inoculation (bite)接种病毒（咬）
Salivary gland Excretion 唾液腺分泌物
狂犬病的传播
麻 疹
出血热
2016年全国狂犬病疫情
29省报告644例，较15年下降20%
近年我国狂犬病发病趋势
报告发病数 （例） 3500 报告发病数 984个 波及县区数 波及县区数 （个） 1200 1000 800 3300例 454个 400 200 644例 0 年 600
3000
2500 2000 1500 1000
5
乙脑 新生儿破 伤风 出血热
乙肝
手足口病
手足口病
6
甲型 手足口病 H1N1流 感 乙脑 丙肝 出血热 甲型 H1N1流 感 乙脑
丙肝
丙肝
7 8
手足口病 丙肝
出血热 梅毒
人感染H7N9禽流感
流脑
出血热
流行性感 冒
9
丙肝
流脑
新生儿破 伤风
乙脑
乙脑
梅毒
10
痢疾
出血热
新生儿破 伤风
新生儿破伤风
流行性 感冒
10省开展犬免疫率调查
四川64.7%（2010年）居首，重庆次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末
浙江、贵州、四川、重庆和湖南开展一犬伤多人的标本检测，共检 测标本96份，阳性标本81份，阳性率达84.4%
全球狂犬病主要宿主动物分布
约3万 约2万
Rural 83% Urban 17%
WHO、美国CDC均规定为严重暴露，按III级暴露处置
评估结果-5
11省开展犬密度监测，其中山东、江西和湖南采用生态登记法，其余 各省采用入户法
各省犬密度差距较大，中位数为9.95只/100人（4.72-54.6只/100人），贵州省犬密度最高（2013年， 54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山东、福建和广西4省犬密度亦高于10只 /100人，而湖南、江西、安徽和江苏则为5只/100人左右，其中江苏最低（2013年，4.7只/100人）
群体和其他野生动物中流行 第3类，中等风险：狂犬病毒在蝙蝠（非吸血）群体和其他野生动物中流传 第4类，高风险：出现持续的狗到狗的狂犬病毒的传播，和/或吸血蝙蝠狂犬病报告
■ ■
全国疫情趋势 (1960-2016)
8000 7037
• 1960-2016：共122,358例 • 高峰: • 最低:
• • 1981年: 7037 例；2007年: 3300 例 1996年: 159 例
• 疾控系统传染病 年会 • 狂犬病专题会议 • 狂犬病日宣传 • 宣传视频、海报 • 风险沟通与提示
中国消除狂犬病路线图（草案）
2011-2025
准 备 阶 段
•时间范围：十二五（2011-2015年） •工作目标：2015年报告病例数较2010年报告病例数下降 50%以上，报告病例数在1000例左右 •主要措施：多部门协调，完善法规技术体系，兽医体系， 动物疫苗、落实各项综合防治措施 •时间范围：十三五（2016-2020年） 控 •工作目标：2020年报告病例数较2010年下降90%以上，报 制 告病例数在200例左右
狂犬病流行病学