亚健康状态调查问卷
关于大学生心理健康的调查问卷
关于大学生心理健康的调查问卷1. 你的性别*()A. 男B. 女2. 现在就读的年级()*A. 大一B. 大二C. 大三D. 大四3. 目前大多数人都处在一种“亚健康”状态，请问你对“什么是心理健康”这概念清楚吗?*()A. 非常了解B. 比较了解C. 知道一点点D. 不清楚4. 在你现在的生活中，经常出现下列哪种情绪?(可多选)*()A. 郁闷B. 茫然C. 焦虑D. 敌对情绪E. 愉快F. 充满希望G. 其它5. 进入大学后你主要遇到了哪些方面的问题A. 学习方面B. 适应环境方面C. 人际关系D. 感情方面E. 经济方面F. 就业压力G. 其他6. 你认为轻生的大学生存在以下哪种问题A. 缺乏社会责任感B. 不能真正理解“死”究竟意味着什么C. 心理受挫能力差D. 适应能力差E. 缺少对人生价值观的认识7. 你对生命的理解是*()A. 生命只有一次，应该好好珍惜B. 生无可恋，不如死了干净C. 生命的意义在于获得他人的承认D. 人应该为自己而活8. 你会采取何种方式应对压力 ?*()C. 压抑( 喝酒、睡觉、假装高兴 )9. 当你意识到自己有心理方面的问题时，你会怎样做 ?(可多 选)*()A. 自己沉默不语B. 和家人倾诉C. 找朋友聊天D. 找老师谈话E. 上网找陌生人倾诉F. 主动进行心理咨询G. 自暴自弃H. 其它10. 你每个月的生活费用够用吗 ?*()A. 有剩余B. 基本够用C. 不太够用D. 经常负债11. 你是否会觉得每个月生活费对自己是一种负担，造成心里了 压力?*(A. 会B. 不会C. 偶尔会12. 你最爱的人是 *()A. 自己B. 父母?(可多选 )()?( 可多选)*()C. 朋友D. 兄弟姐妹E. 其他人13. 你是否了解自己的优缺点，并喜欢自己?*()A. 知道，很喜欢B. 知道，但不喜欢C. 知道，无所谓D. 不知道E. 管它呢14. 你总有明确的生活目标吗?你在为之不懈奋斗吗?*())A. 有B. 没有C. 不知道A. 就业D. 还没想过16. 你找工作会选择什么样的单位?*()A. 符合自己专长的B. 收入高、社会地位高的C. 有发展空间的D. 无所谓，找到先干着E. 有工作干就不错了17. 如果在学习过程中出现学习效率低下的状况，你会觉得心烦气躁吗?*(A. 经常会B. 有时会C. 比较少D. 从来不会18. 你认为压力在你的学习生活中有什么作用?*()A. 正面影响，会为学习带来动力B. 没感觉C. 较为负面影响，会影响情绪19. 你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗?*()A. 有很大障碍B. 有时有障碍C. 比较少D. 无，畅所欲言20. 你对校园爱情的未来怎样看待?*()A.无疾而终B. 社会太现实，毕业各自飞C. 只要双方努力，将来会在一起D. 其它21. 你觉得大学生应该履行哪些社会责任?( 可多选)*()A. 对得起父母的栽培，努力成才B. 热心参加公益活动，努力帮助他人D. 努力学习专业知识，吸收其它知识，成为人才E. 树立正确的人生观、价值观和世界观F. 其它G. 不知道关键词：大学生心理健康问题问卷调查一、调查问卷构成问卷的内容包括大学生普遍存在的一些心理问题的18 道题目。
成人亚健康状况评估调查问卷模板
成人亚健康状况评估您好，为了您的健康，请耐心填写以下信息，谢谢您的配合！首先，我们想了解一下您的基础个人信息。
请放心，所有信息仅供我们内部使用，严格保密，不会泄露给任何第三方。
1、您是？（单选）【单选题】○ 男士○ 女士2、您的年龄？【填空题】________________________3、身高（cm公分）【填空题】________________________4、体重(kg公斤) 【填空题】________________________5、您目前的职业是？（单选）【单选题】○ 在校学生○ 政府/机关干部/公务员○ 企业管理者（包括基层及中高层管理者）○ 普通职员（办公室/写字楼工作人员）○ 专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）○ 普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）○ 商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）○ 个体经营者/承包商○ 自由职业者○ 农林牧渔劳动者○ 退休○ 暂无职业○ 其他6、您平常比较感兴趣的活动有哪些？（可多选）【多选题】□ 唱歌跳舞□ 聚餐宵夜□ 娱乐休闲□ 运动健身□ 按摩推拿□ 旅行户外□ 其他（请注明）7、您是否会定期进行体检？（单选）【单选题】○ 会定期体检○ 会体检但没有定期○ 从不体检接下来，我们想了解一下您目前的身体健康状况。
8、您的体质情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 经常手脚发烫□ 冬天经常下肢冷胀□ 经常小腹寒冷□ 舌苔白且厚腻□ 经常脚后跟疼□ 经常感觉不到口渴□ 爱出汗（比常人出汗多）□ 经常后脑勺疼□ 经常上火，容易口腔糜烂发炎、长口疮□ 容易得咽喉炎□ 以上均无9、肠胃情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 容易腹泻□ 经常犯胃酸□ 经常胃痛□ 经常胃胀□ 经医院检查有胃下垂□ 医院确诊有胃炎□ 医院确诊有肠炎□ 医院确诊有胰腺炎□ 医院确诊有胆囊炎□ 医院确诊有直肠炎□ 医院确诊有胃溃疡、肠溃疡□ 做过胃切除手术□ 做过胆囊切除手术□ 做过胰腺切除手术□ 以上均无10、排便情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 排便没有规律□ 每天都排便□ 经常2-3天排便□ 经常3天以上排便□ 其它原因经常抑制排便□ 大便颜色经常不正常□ 大便很干燥，偶尔成球状□ 大便不成形□ 有痔疮□ 大便粘稠擦不干净□ 大便性状颜色正常11、有没有以下妇科问题？（可多选）【多选题】□ 时间不准经常提前□ 时间不准经常延后□ 白带多□ 经常痛经□ 经血有血块有□ 更年期症状□ 小肚子容易着凉□ 经期腰酸腰痛□ 不易受孕□ 子宫肌瘤□ 小叶增生□ 乳腺增生□ 以上均无12、以下头部亚健康的症状您有哪些？（可多选）【多选题】□ 眼睛疲劳□ 眼睛干涩□ 眼睛充血□ 眼睛近视□ 眼睛散光□ 眼睛痒□ 青光眼□ 白头发□ 头皮屑□ 易掉头发□ 脑部缺血□ 医院确诊有脑血栓□ 已经得过脑梗□ 已经得过脑溢血□ 经常偏头疼□ 经常头晕头痛□ 口臭□ 口腔炎□ 口角炎□ 牙龈炎□ 口腔溃疡□ 牙龈出血□ 牙齿酸痛□ 口干舌燥□ 女生长胡子□ 外耳炎□ 耳鸣□ 耳膜炎□ 听力障碍□ 慢性鼻炎□ 酒糟鼻□ 经常流鼻血□ 有过敏性鼻炎□ 舌头边缘有齿印□ 易流泪畏光□ 颈部僵硬□ 肩周□ 炎扁桃体炎□ 咽喉炎□ 脸色晦暗□ 有黄褐斑□ 脸部过油□ 有青春痘□ 有黑眼圈□ 以上均无13、以下身体亚健康的症状您有哪些？（可多选）【多选题】□ 湿疹□ 皮炎□ 疱疹□ 痤疮□ 皮肤过敏□ 皮肤粗糙□ 经常体力不足□ 腰肌劳损□ 腰酸腰痛□ 哮喘□ 肺炎□ 打呼噜□ 胸闷□ 贫血□ 心肌炎□ 肺气肿□ 冠心病□ 心脏病□ 脉管炎□ 支气管炎□ 心肌梗塞□ 心律不齐□ 血小板低□ 胆固醇高□ 白血病□ 血脂高□ 血压高□ 血压低□ 血糖高□ 血糖低□ 颈肩痛□ 肝硬化□ 胆结石□ 甲肝□ 乙肝□ 肾衰□ 肾炎□ 脚气□ 动脉粥样硬化□ 伤口不易愈合□ 尿酸高（痛风）□ 慢性肾□ 盂肾炎□ 白血球减少□ 肾结石□ 膀胱炎□ 结肠炎□ 易感冒□ 下肢浮肿□ 骨质增生□ 骨质疏松□ 前列腺炎□ 尿频尿急□ 尿路感染□ 有妇科问题□ 医院确诊肝癌□ 医院确诊肺癌□ 做过支架手术□ 做过搭桥手术□ 以上均无14、以下精神方面亚健康症状有哪些？（可多选）【多选题】□ 郁闷□ 熬夜□ 多梦□ 失眠□ 甲亢□ 甲减□ 打瞌睡□ 睡眠质量差□ 记忆力减退□ 紫癜现象□ 痉挛现象□ 确诊癫痫□ 有抑郁症□ 经常神经痛□ 有帕金森□ 静脉曲张□ 关节疼痛□ 手脚冰冷□ 手脚蜕皮□ 面部痉挛□ 疲倦乏力□ 指关节黑色□ 神经官能症□ 便秘□ 昏沉没精打采□ 风湿性关节炎□ 手肘关节粗糙□ 容易抽搐麻木□ 植物神经失调症□ 易生气、不耐烦□ 关节炎□ 突发性晕眩□ 痉挛性便秘□ 以上均无15、您身体还有哪些其它特殊症状未在前面所提及之列吗？如有请写在下方。
体检问卷调查
健康管理体检问卷调查姓名：性别：年龄：：工作单位：既往病史：1、你有以下亚健康的现象吗（）A体质较弱 B心理压力大 C处世淡漠 D容易疲惫E睡眠质量差 F记忆力减退2、您有以下慢性病的现象吗（）A高血压 B高血脂 C高血糖 D高尿酸E超重或者肥胖 F无 G其他3、您对身体出现不适,首先会想到（）A去医院看医生 B咨询专家 C咨询亲人或朋友D自己买药吃 E上网或查书 F咨询专业的健康顾问4、下列关于健康方面的服务,哪项是您比较需要的（）A体检服务 B医院就诊绿色通道 C专家咨询服务 D专业健康指导服务5、您对自己亚健康或者慢性病一般如何调理（）A饮食调理 B心理调理 C运动调理 D营养品补充剂E依托医院或者健康机构6、您认为体检对您及家人的身体有帮助吗（）A很有帮助 B没有帮助 C每年做一次 D两年做一次E没有规律 F从不做7、体检后您对异常指标会如何处理（）A只要没大病就放心了 B开始关注自己的生活方式C生活很忙,没时间 D需要专业健康指导8、您认为有人定期帮您安排个性化体检、分析评估健康状况有必要吗（）A非常有必要 B有必要 C无所谓 D没必要9、您认为健康可以管理吗A没法管 B可以管理 C可以管理,但不知道怎样管理10、您知道健康管理具体是做什么的吗（）A知道 B不知道 C知道一点点11、当你身体出现不舒服的时候,首先想到做什么（）A上医院看医生 B咨询亲戚朋友 C翻书上网,查资料D咨询健康管理师 E自己估计是什么病,去药店买药12、陪家人到医院就医,最让你头痛的问题是什么（）A人多,排长队,长时间的等候 B医药费昂贵C医生态度不好 D各项程序太过繁琐13、家人看病后,医生制定的治疗计划他能坚持执行吗（）A会坚持 B不会坚持 C开始执行,但不能坚持 D不清楚是否执行14、你的养生保健知识来源是什么（）A网络媒体等 B健康讲座 C朋友讲述 D医生或营养专家介绍15、您经常锻炼身体吗A、经常,一周（）次 B不经常,一周（）次 C不锻炼16、你喜欢的活动项目（）A、健身运动 B垂钓 C游泳 D散步 E球类运动F疗养 G旅游+养生 H其他17、您的三餐饮食情况是（）A三餐按时 B早餐吃的少 C每天在外就餐多余2次D大多在家就餐 E应酬餐偏多18、您的饮食结构喜好是（）A荤菜为主 B素菜为主 C荤素搭配19、您每天吃新鲜水果吗（）A几乎每天吃 B偶尔吃 C不吃20、您抽烟喝酒吗（）A抽一天（）支 B不抽 C经常喝酒D很少喝酒 E不喝酒不抽烟21、您每天的饮水量是（）A2杯以下 B2—4杯 C5—6杯 D6—8杯以上22、您的生活作息情况是（）A、早睡早起 B经常熬夜 C很不规律 D偶尔熬夜 E其他谢谢您的配合。
老年亚健康调查问卷模板
尊敬的老年人朋友：您好！为了解我国老年人亚健康现状，提高老年人的生活质量，我们特开展此次调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的出生年份：__________3. 您的文化程度：A. 文盲B. 小学C. 初中D. 高中/技校/中专E. 大学专科及以上4. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 丧偶D. 离婚E. 未说明婚姻状况5. 您目前的居住情况：A. 独居B. 与配偶/伴侣居住C. 与子女居住D. 与父母居住E. 与兄弟姐妹居住F. 与其他亲属居住G. 与非亲属关系的人居住H. 养老机构二、健康状况1. 您是否感到身体疲劳，精力不足？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常感到头晕、头痛、眼花？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否经常感到腰酸背痛、关节疼痛？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否经常感到胸闷、心悸？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您是否经常感到睡眠障碍，如失眠、多梦、早醒等？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否经常感到情绪低落、焦虑、抑郁？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否经常感到记忆力减退、注意力不集中？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、生活习惯1. 您的饮食情况：A. 营养均衡B. 饮食单一C. 不规律2. 您的睡眠情况：A. 规律B. 不规律3. 您的体育锻炼情况：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您的吸烟情况：A. 吸烟B. 不吸烟5. 您的饮酒情况：A. 偶尔饮酒B. 经常饮酒C. 不饮酒四、医疗保健1. 您是否定期进行健康体检？A. 是B. 否2. 您是否了解自己的健康状况？A. 是B. 否3. 您是否遵循医生的建议进行治疗和保健？A. 是B. 否请您在完成问卷后，将问卷提交给我们。
亚健康状态中医证候调查问卷的评价
【中医多学科研究】亚健康状态中医证候调查问卷的评价Ξ何丽云,刘保延△,谢雁鸣,胡镜清,李文泉1,高 颖2(中国中医研究院,北京 100700;11北京朝阳医院,北京 100020;21北京医药大学附属东直门医院,北京 100700) 关键词:问卷;信度;效度 中图分类号:R2203 文献标识码:B 文章编号:100623250(2004)1020064204 信度和效度检验,是国内外公认的评价问卷或量表测量能力的方法,也是设计和应用问卷过程中必须首先进行的工作。
对问卷所有项目不断地进行信度检验,并修正条目内容,将有助于提高问卷的敏感性;对问卷所有条目进行效度检验并修正其内容,将有助于提高问卷的特异性。
亚健康状态中医证候调查问卷是严格按照量表制作的方法进行的(另有文章发表)。
本文对调查后340例合格问卷进行了信度和效度检验。
1 资料与方法111 被调查对象来源本组资料来源于2003年3月到4月进行的流行病学调查,被调查者为北京市不同行业的居民,以工作单位为被调查单元,年龄作为入选的基本条件,被纳入调查的单位有五建公司、四达公司、通成公司、考古研究所、蓝岛大厦、汇文中学、陈经纶中学等7家单位。
亚健康判断标准的研究:经过文献调研、专家咨询、课题组成员反复论证,形成本课题专用的亚健康定义:持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,无明确疾病诊断或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系。
亚健康诊断参考标准:①持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作。
②无重大器官器质性疾病及精神心理疾病。
③尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。
112 方法11211 被调查对象的纳入与排除标准 纳入标准:①符合本课题的亚健康专家诊断标准。
②年龄35岁～55岁。
③愿接受调查。
排除标准:①不符合纳入标准者。
亚健康症状调查问卷
亚健康症状调查问卷下列选项中与你的情况相符合的有几项?符合的选项越多,说明您的亚健康很严重.请务必按照自己的真实情况填写，谢谢⒈ 性别○男○女⒉ 在这之前您是否知道亚健康○知道，了解过○偶尔听说过○第一次3. 您是否觉得自己健康○很不健康，没有什么病○不是很清楚自己的情况○患病中4.睡眠是对我们工作效率和愉快心情的有利保证，您对您的睡眠满意吗?○满意，醒来总是感觉精力充沛○不满意经常失眠○觉得睡眠时间不够○觉得睡了很多也觉得累5. 您有没有感觉到自己有以下症状。
○常感觉头晕、头疼、○干、嗜睡○头颈部酸痛○有时僵硬○眼睛发痛○免疫力下、○汗出津津○经常感冒○经常自汗○盗汗○出虚汗○自己稍不注意，就感冒，怕冷6. 您是否有以下症状○肥胖○过度紧张○血脂异常、血糖、血压偏高等7. 您有没有经常感觉到自己经常有以下症状○烦躁○头痛○头晕○目眩耳○鸣○焦虑○健忘○注意力不集中8. 您有没有经常出现以下症状○感觉脑力疲劳、思维紊乱○自己经常恐慌、焦虑、自卑○ 不明原因或者排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、身体不适结果判断5—10项的需要注意必须从现在开始改善生活习惯11以上的需定期接受检查不放任何疾病前兆姓名联系电话XXX健康中心1.1您对自己目前的健康状况满意吗?单选A.非常满意B.很满意C.满意D.一般E.不太满意1.2您在最近两年内是否出现过以下问题?多选A.腰椎、脊椎、骨质增生等运动系统问题B.前列腺增生，尿路感染等泌尿系统问题C.肠胃、肝脏等消化系统问题D.失眠等神经系统问题E.激素紊乱等内分泌系统问题F.生殖系统问题G.肺部呼吸系统问题 H.心血管问题I.其它请注明______________________________________________1.3如果您感觉身体不适，但不清楚原因，通常会如何处理?单选A.出现症状后，先自己查询可能的疾病，然后决定B.除非是急症、大型外伤等自己无法处理的情况，否则都会自己解决C. 去医院彻底的检查，寻求专家的意见及建议D.询问自己的家人或身边的朋友E.凭自己的常识做出判断，自己买药治疗F.回家休息一段时间G.去体检中心进行健康筛查H.扛一段时间再说I.其它请注明________________________________________________1.4您是否听说过亚健康?单选A.听说过,基本了解B.听说过,不甚了解C.没听说过1.5以下关于”亚健康”的解释,您会选?单选A.介乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”等称谓B.是小病，比一般的病轻C.将要生病的状态D.其它请注明________________________________________________1.6以下为“亚健康”的部分症状，最近两年内，您曾经有过哪些?多选A.经常疲乏无力，反应迟钝B.失眠多梦C.头痛、头晕、目眩、耳鸣D.腰酸腿痛E.胸闷、气短、多汗F.食欲不振G.烦躁、焦虑、健忘、注意力不集中H.冷漠、无望无助、孤独空虚、轻率I.其它请注明________________________________________________1.7您在生活中是否遇到过以下“亚健康”问题?多选A.对城市污染、噪音更为敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水修养身心B.不再像以前一样热衷于朋友聚会，有种勉强应酬的感觉C.盼望早早离开办公室，为的是能够回到家躺在床上休息片刻D.工作情绪无法提高，无名火气很大，但是又没有精力发作E.情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆F.晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒G.免疫力在下降，容易感冒H.昨天的事，今天怎么也记不起来了，而且近来这种状况常发生I.早上起床时，发现枕上有掉落的头发丝J.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦K.不想面对周围认识的人，有自闭趋势N. 工作一小时后，就觉得倦怠，胸闷气短M. 工作效率下降，上司已开始对你不满L. 每餐食量很少，排除天气、口味因素，吃饭时仍觉得味同嚼蜡O.体重有明显下降趋势，早上起来时会发现眼眶深陷，下巴突出P.性能力下降Q.其它请注明_________________________________________________1.8如果您发现自己正处于“亚健康”状态，您的态度是?单选A.积极寻求恢复到健康状态的措施B.不管了，自然会好点C.感到更加焦虑，不知所措D.其它请注明_________________________________________________1.9针对您出现的亚健康状况，别人是否给予了关注和帮助?单选A.家人很关心我，他们会要求我参加锻炼或者带我去看医生，督促我治疗B.单位或领导不知道大家的情况C.单位或领导知道大家的情况，但是没有给予任何关怀或帮助D.单位或领导注意到了大家的身体状况，会安排调休、工作量调整等手段帮助大家前言：有关专家指出，"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。
亚健康调理调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国民众的亚健康状态及调理需求，提高大众健康意识，我们特开展此次调查。
您的参与对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的居住城市是？（请填写具体城市）二、亚健康状态评估4. 您是否经常感到以下症状？（可多选）A. 疲劳无力B. 头晕头痛C. 记忆力减退D. 睡眠障碍E. 心情烦躁F. 食欲不振G. 肌肉酸痛H. 其他（请具体说明）5. 您认为自己的亚健康状态属于以下哪一种？（可多选）A. 轻度亚健康B. 中度亚健康C. 重度亚健康D. 不确定三、亚健康调理方式6. 您是否尝试过以下调理方式？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）7. 您对以下调理方式的满意度如何？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）8. 您认为以下哪些因素对亚健康调理效果影响较大？（可多选）A. 个人生活习惯B. 工作压力C. 环境因素D. 遗传因素E. 医疗条件F. 其他（请具体说明）四、对亚健康调理的建议9. 您对亚健康调理有哪些好的建议？（请简要说明）10. 您希望政府和社会各界在亚健康调理方面提供哪些支持？（请简要说明）再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！【问卷结束】。
健康调查问卷【范本模板】
健康调查问卷"亚健康状态”是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。
工作节奏的加快、体育锻炼次数下降,不健康的生活习惯是陷入”亚健康”状态的主要原因.通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供体检、运动、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。
为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分.不涉及个人隐私，仅作科学研究。
您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管,敬请放心.一、个人基本情况姓名：性别：年龄: 岁身高：CM 体重：KG 文化程度: 研究生□本科□大专□其他□最近体检结果有无异常：有□无□有下列疾病（1项以上)病史冠心病□高血压□关节炎□其他因运动而恶化的疾病□二、问卷部分A、运动情况调查(第1个问题回答”否”即可跳过此项调查）1、您是否参加体育锻炼?A 是□B 否□2、您每周参加几次体育锻炼？A 1-2次□B 3-4次□C 5次以上□3、平均每次体育锻炼的时间？A 30分钟以下□B 30—60分钟□C 60分钟以上□4、您参加体育锻炼的主要目的是？A 防病治病□B 减肥、健美□C 提高运动能力□D 减轻压力、调节情绪□E 社交□F 其他□5、您经常参加体育锻炼的项目是？A 跑步□B 游泳□C 长走□D 登山□E 自行车□F 健身操（舞)□G 球类□H 武术□I 其他□J 健美、力量练习□6、您参加体育锻炼的主要形式是？A 工作时间组织□B 业余时间组织□C 业余时间自发□7、您参加体育锻炼的场地是？A 免费运动场馆□B 收费运动场馆□C 公路或街道□D 居室□E 办公室□F 公园□G 空地□H 其他□8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？A 无兴趣□B 没时间□C 无经费□D 无场地□E 缺乏技术指导□F 其他□B、亚健康量表(一)躯体感官1．自察健康状态：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□2．自察体力状态：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□3．自察食欲：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□4．自察睡眠：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□5．二便情况：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□6．自觉疲劳否：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□7．晨起有倦怠感：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□8．头痛、背痛：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□9．咽痛、关节痛：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□10、易感冒、发烧：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□（二）心理状态1．自觉适应能力：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□2．自觉记忆力：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□3．自觉精力集中否:A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□4．自觉反应能力：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□5．自觉烦躁忧郁：A 没有□B 偶尔□C 有时□D 经常□E 总是□（三）社会适应1．自觉工作能力：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□2．自觉工作负担：A很轻松□B轻松□ C 一般□ D 较重□ E 很重□3．人际关系情况：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□4．家庭关系情况：A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□5．自觉生活充实否:A 很好□B 好□C 一般□D 较差□E 差□C、自测问卷（一）亚健康自测您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。
深圳某2家医院中年医务人员亚健康状态调查及影响因素分析
烟、 睡眠质量差 、 缺少体育锻炼、 工作压力大的医务人员发生亚健康的风险高（ ＜ ．５ 。结 论 中年医务人员亚健康状态发生率较 Ｐ ００ ）
高 ， 响 因 素 包 括 性 别 、 历 、 酒 、 作 时 间 、 庭 是 否 和 睦 、 烟 、 眠 质 量 、 育 锻 炼 、 作 压 力 等 。 因此 ， 针 对 中 年 医 务 人 员 影 学 饮 工 家 吸 睡 体 工 应
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城市在校大学生疲劳性亚健康状况调查
第３ ０卷
第 ｌ ０期
湖 北 广 播 电 视 大 掌 掌 报
Ｊｕｎ ｏ ｏ ｒ ￣ ｆＨｕＢｅ ｎ ｖ ｒ ｉ ｉ ＴＶ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ ｙ
Ｖｏ ．０ Ｎｏ １ １ ， ．０ ３ Ｏｃ ｏ ｅ ． ０１ ． ５ ～ ｌ ６ ｔｂ ｒ ２ ０ １ ５ ５
２１ ０ ０年 １ ０月
大 的片 面性 。 １ 相 关概 念 ． 亚 健 康 的 概 念 ： 体 存在 着 既 不是 健 康 ， 不 算 是 患 病 ， 人 也 非病 非 健 康 的状 态 ，称 为 “ 三 状 态 ” 长 期 以来 ， 在人 们 第 。 的思想 中一直存在着这 样的一种 思维定势 ：对 于一个人来 说 ，他 所 处 的 状 态 是 “ 非疾 病 即健 康 ”要 么是 健 康 ，要 么是
否 健 康 却 是 以身 体 素 质 来 作 为 评 价 的 唯 一标 准 ， 据 体 质测 根 量 的结 果 来 判 断 体质 的健 康 或 不健 康 。 体质 测 试 的 内容 主要 包 括 身 高 、体 重 、肺 活 量 、速度 、力 量 以及 中 长跑 等及 各项
效率下降时的机体状态 ， 也是长时间负荷过重而出现 的一种 生理现象 。 具体表现为对工作、 学习产 生厌倦和抵触的情绪 ， 对人对事冷漠无兴趣 ， 感觉疲惫乏力等等 。 医学科学家认为， 疲 劳 是 机 体 的 一 种 防 御性 反应 ， 者 说 是 因 为过 度 活 动 而 造 或 成暂时性机能降低时生理和心理状态 的综合性变化。 所谓疲 劳是指持久或过度 劳动后 引起机体不适和工作效率降低 。 无 论 从 事 体 力 劳 动 或脑 力 劳动 都 可 出现 疲 劳 。 劳 是 亚 健康 的 疲
亚健康测试题及答案
亚健康测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 亚健康状态是指：A. 健康状态B. 疾病状态C. 介于健康与疾病之间的状态D. 无法确定的状态答案：C2. 亚健康状态的主要特征是：A. 身体不适B. 心理不适C. 身体和心理的不适D. 无明显不适答案：C3. 亚健康状态的持续时间通常是：A. 1-2天B. 1-2周C. 1-3个月D. 1年以上答案：C4. 亚健康状态的主要影响因素包括：A. 遗传因素B. 环境因素C. 生活方式因素D. 以上都是答案：D5. 亚健康状态的常见症状包括：A. 疲劳、乏力B. 失眠、多梦C. 情绪低落、焦虑D. 以上都是答案：D6. 亚健康状态的预防措施不包括：A. 合理饮食B. 适量运动C. 过度劳累D. 保持良好的心态答案：C7. 亚健康状态的干预措施不包括：A. 调整作息时间B. 改善工作环境C. 增加工作压力D. 进行心理咨询答案：C8. 亚健康状态的自我评估方法不包括：A. 问卷调查B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：D9. 亚健康状态的改善效果可以通过以下方式评估：A. 自我感觉B. 生物指标检测C. 心理测试D. 以上都是答案：D10. 亚健康状态的改善需要：A. 个人努力B. 家庭支持C. 社会关注D. 以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 亚健康状态的常见表现包括：A. 疲劳、乏力B. 失眠、多梦C. 情绪低落、焦虑D. 记忆力减退答案：ABCD12. 亚健康状态的干预措施包括：A. 调整作息时间B. 改善工作环境C. 增加工作压力D. 进行心理咨询答案：ABD13. 亚健康状态的自我评估方法包括：A. 问卷调查B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：ABC14. 亚健康状态的改善效果可以通过以下方式评估：A. 自我感觉B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：ABC15. 亚健康状态的改善需要：A. 个人努力B. 家庭支持C. 社会关注D. 随意猜测答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）16. 亚健康状态是一种疾病状态。
关于亚健康人群状况的调查报告
关于亚健康人群状况的调查报告亚健康是指人体在生理、心理或社会功能中出现一定程度的失调，但尚未达到疾病的状态。
其表现为身体疲劳、情绪低落、注意力不集中、失眠、记忆力减退等一系列非特异性症状，对人们的生活和工作产生一定的影响。
为了了解亚健康现象在人群中的普遍状况，我们进行了一项关于亚健康人群状况的调查。
调查对象为成年人群体，包括男性和女性，共430人。
调查采用问卷形式进行，包括个人基本信息、生活方式、健康状况、亚健康表现等多个方面。
首先，针对个人基本信息的统计，结果显示大部分受调查者年龄在25-40岁之间，占比55.6%。
其次是41-55岁年龄段，占比30.7%。
受调查者中男性占44%、女性占56%。
这一结果表明亚健康主要影响中年人群体。
接着，我们调查了受访者的生活方式，包括饮食、运动、睡眠等。
结果显示超过90%的受调查者每天都能保证正常的三餐，但只有30%的人能够保持均衡的膳食结构。
此外，只有40%的受调查者每天进行一定量的运动，如散步或慢跑等。
在睡眠方面，50%的受调查者表示每天睡眠时间不足7小时。
这些数据显示了生活方式不合理可能是亚健康的一个主要原因。
在亚健康症状的表现方面，调查结果显示，近70%的受调查者表示有身体疲劳的感觉，40%的受调查者表示经常出现情绪低落。
同时有近60%的受调查者认为自己注意力不集中。
此外，40%的受调查者表示经常出现失眠，有25%的受调查者注意到自己的记忆力减退。
这些数据进一步确认了亚健康的普遍存在。
最后，我们对受调查者对于亚健康状态的态度进行了调查。
结果显示，47%的受调查者对于亚健康感到担忧，25%的受调查者认为亚健康不需要太在意。
仅有22%的受调查者表示会主动寻求医疗方面的帮助。
这表明大部分受调查者对亚健康状况存在一定的误解或忽视。
综上所述，我们的调查结果显示亚健康在中年人群体中普遍存在，并且其症状主要表现为身体疲劳、情绪低落、注意力不集中、失眠、记忆力减退等。
亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)判定标准的制定
中困卫生统计2011年6月第28卷第3期亚健康状态评价问卷(SHSQ一25)判定标准的制定司宇翔董晶李蔓杨姗姗王嵬【提要】目的探讨亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)的判定标准.方法采用多元线性逐步回归分析亚健康状况的影响因素,并按其主要影响因素的低危水平筛选亚健康低危人群,根据该人群亚健康问卷得分的分布情况制定判定标准.结果以对亚健康状况得分影响有统计学意义的5个主要因素的低危水平为标准,包括:工作中竞争情况,是否接受超出能力的工作,是否参加体育锻炼,是否有可以谈心的朋友和工作时能否进行短暂的休息,筛选出亚健康状态的低危人群共437例,以该人群的单侧P.上限35分(≥35分)作为亚健康状态的判定标准.调查人群中亚健康状态现患率为67.5%,不同性别,年龄和职业类型人群之间的现患率存在统计学差别(P<0.001).结论工作压力,不良的人际关系和缺乏体育锻炼是引发亚健康状态的主要因素,以其低危水平制定亚健康问卷的判定标准是合理的.【关键词】亚健康状态影响因素判定标准近年来,亚健康逐渐成为一个研究热点,亚健康在我国人群中普遍存在,且经济发达地区明显高于其他地区¨.目前医学界虽然对亚健康状态的基本含义已达成共识,但尚无公认判定标准.在前期研究中,我们以慢性应激为基础,编制了亚健康状况调查问卷(suboptimalhealthstatusquestionnaire,SHSQ一25)’,本问卷
青少年亚健康多维评定问卷(MSQA)
青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）刘保延等以亚健康理论和中医理论（......）为基础编制了成人亚健康中医症候群的调查问卷。
[参考]刘保延,谢雁鸣,于嘉,等；亚健康中医基本症候调查问卷的信度和效度分析J；中国中医基础医学杂志，2004,12（2）：145~149.后齐秀玉、陶芳标等研究者在成人问卷的基础上编制了中国青少年亚健康多维问卷。
[参考]齐秀玉,陶芳标,胡传来，等；中国青少年亚健康多维问卷编制J；中国公共卫生2008年9月第24卷第9期。
以项目的严重程度(严重)或频率(常常、反复、频繁),根据持续时间的长短分为6级,即持续3个月以上,持续2个月以上,持续1个月以上,持续2星期以上,持续1星期以上,没有或持续不到1星期,分别计为6～1分。
总分越高，健康状况越恶劣。
问卷共有７１个条目，分为躯体亚健康（含躯体活力不足、生理功能低下、抵抗力下降三个纬度）与心理亚健康（含情绪问题、品行问题、社会适应困难三个纬度）两个部分。
一个条目所描述的症状持续１个月以上，则判定相应纬度、部分及身心方面存在亚健康问题。
量表请认真回忆近3个月的状况，在符合情况的数字处画Ο，每题只选一个答案一、躯体亚健康部分题项没有或持续不到1星期持续1星期以上持续2星期以上持续1个月以上持续2个月以上持续3个月以上1几乎一天到晚感到眼睛酸胀1 2 3 4 5 62经常反复出现“感冒”（症状）3总感觉饭菜没滋味4反复出现口角溃烂5感到恶心,几乎每天如此6常常感到鼻塞7感到眼睛干涩,几乎每天如此8常常感到喉咙肿痛9多饮多食10牙龈经常肿痛11常常感到胸闷气短12反复出现口腔溃疡13经常返酸(吐酸水),几乎每天如此14牙龈经常出血15感到胃胀,几乎每天如此16常常感到头痛17常常感到不想吃东西18面色灰暗19反复出现不明原因的腹泻(拉肚子)20常常感到肢体麻木21常常感到胃疼22几乎一天到晚感到嗓子发痒23夜间盗汗,几乎每天如此24常常感到头晕目眩25入睡困难,几乎每天如此26轻微活动后就感到肌肉酸痛27睡的不稳不深,几乎每天如此28常常觉得疲倦、乏力29早晨醒来太早,经常如此30常常感到四肢乏力31体重明显增加32稍微活动后就感到心慌二、心理亚健康部分1对事物不感兴趣 1 2 3 4 5 6 2近一段时间总是很难记住学习内容3常常感到坐立不安、心神不定4常常感到人们对自己不友好、不喜欢5常常感到紧张6总是感觉旁人能知道我的私下想法7经常责怪自已8常常感到有人在监视、谈论自己9常常害怕空旷的场所10在家里几乎很难安心学习11做事经常犹豫不决12总是感到大多数人都不可信任13常常害怕去公共场合活动或参与集体活动14对现在的学校生活常常感到不适应15常常感到心里烦躁16当心情低落时,常常不愿向其他人倾诉17经常会无缘无故地感到害怕18总是感到前途没有希望19注意力无法集中20总是很难适应老师的教学方法21常常感到苦闷22经常有想摔东西的冲动23头脑中总是有不必要的想法或字句盘旋24当遇到困难时,大多不想去求助于别人25上课时总是担心老师提问自已26总是不喜欢和同学、朋友在一起谈论问题27反复想死（。
颈椎亚健康调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解颈椎亚健康问题的现状，以及相关因素对颈椎健康的影响，我们特开展此次调查。
您的参与对我们研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次调查。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 医护人员E. 其他二、颈椎亚健康状况4. 您是否经常感到颈部疼痛、僵硬或不适？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您的颈部疼痛、僵硬或不适主要发生在以下哪个时间段？A. 早晨起床后B. 长时间保持同一姿势工作时C. 晚上休息时D. 其他6. 您的颈部疼痛、僵硬或不适程度如何？A. 非常严重B. 较严重C. 一般D. 很轻E. 无7. 您是否有以下颈椎亚健康症状？① 头晕② 眩晕③ 肩背疼痛④ 手臂麻木⑤ 失眠⑥ 疲劳⑦ 注意力不集中⑧ 记忆力下降⑨ 选择题（请根据实际情况选择）A. 以上症状均无B. 以上症状部分有C. 以上症状大部分有D. 以上症状全部有三、生活习惯与颈椎健康8. 您每天使用电子产品（如手机、电脑等）的时间大约是多少？A. 1小时以内B. 1-3小时C. 3-5小时D. 5小时以上9. 您的坐姿习惯如何？A. 姿势端正B. 偶尔歪斜C. 经常歪斜D. 无坐姿要求10. 您的睡眠质量如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差11. 您是否有以下运动习惯？① 常参加体育锻炼② 偶尔参加体育锻炼③ 很少参加体育锻炼④ 从不参加体育锻炼⑤ 选择题（请根据实际情况选择）A. 以上习惯均无B. 以上习惯部分有C. 以上习惯大部分有D. 以上习惯全部有四、颈椎保健意识与行为12. 您是否了解颈椎保健知识？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 很少了解E. 完全不了解13. 您是否有以下颈椎保健行为？① 定期进行颈椎按摩② 保持正确的坐姿和站姿③ 避免长时间使用电子产品④ 选择合适的枕头和床垫⑤ 选择题（请根据实际情况选择）A. 以上行为均无B. 以上行为部分有。
中职生亚健康状况调查
中职 生 出现 亚 健 康状 态 的 原 因有 以 下 几个方面 ：
不 良的生 活 习 惯 ：① 不 吃 早 餐 。 ② 缺 乏 足够的体育锻炼 。 ③睡眠质量差 。
学 习 压 力大 ：卫 生 学 校 中职 生 平 时 学 习压 力很大 ，用 脑过度 ，对就业 前景 的担 忧 ， 身 心 处 于 超 负荷 状 态 ， 造 成 过 度 疲 劳 。
最后对 问卷进 行统计处 理 。
结果
中职 生 亚 健康状 态 发 生 情况 ：在调 查
的学生
中
亚
，
健康
状态
普遍
存在且
比较严
重
4
，
5
0
学生 中，存在
1
项或
1
项 以上亚
健康表现 者 3 7 9 人 ， 其发 生 率 为 84 ． 2 ％ 。
一 年级 2 10 学生 中 ，有 1 项 或 1 项 以 上 亚
最 后 应 加 强 心 理 健康 咨询 ：设 立 心 理
健 康咨询 室 ， 开 展 心 理 健 康 教 育 。 学 校 、
班 主任 、 教师 应 多关 心 了解 学 生 ， 多与学
生进行交流和鼓励学生 ，让学生 更好地 适
应 中职 校 园 的生 活 。
参考文献
1 郭永 良 体育对 大学 生 心 理 健 康 的影 响． 卫
环境卫
生
和食 品卫
生
管理
另一
，
方 面加 强
营养配餐 ， 以满足学生 生 长发育 和学 习 的
需要 。
还应加强体育锻炼 ，倡导和开展有益
于 健康 的 活 动 ：体育能够 促进 机 体新 陈 代
谢 ，增进 血 液 循 环 、 呼 吸 、 消化 系 统 的机
大学生自身健康状况调查问卷
大学生自身健康状况调查问卷1、请问您的性别（）A．男 B. 女2、您认为自己的身体状况如何（）A．健康 B. 亚健康 C. 不健康 D. 不清楚3、您晚上一般几点开始睡觉（）A．10点以前 B.10—11点 C. 11—12点 D.12点以后4、您有没有午睡的习惯（）A．每天都坚持 B.偶尔有时间就睡 C. 完全没有5、您每天都吃早餐吗（）A．每天都按时吃 B.有时吃，但没有规律 C. 想吃就吃 D.从不吃早餐6、您有没有因为各种原因把早午餐或午晚餐放在一起吃过，如果有，是什么原因（）【多选】A．惰性 B.食堂太远 C. 食堂开放时间不合理 D.起的太晚 E.减肥F. 受之前的饮食习惯影响G. 其他7、您是否有以下症状（）【多选】A．正常情况下，睡眠质量总是不高，容易惊醒B. 经常出虚汗，容易感冒 C．经常性感觉疲惫不堪D.经常性食欲不正E.适当运动后感到疲惫不堪F. 难以集中精力G.记忆力有明显衰退H.都没有8、您平均每周锻炼的次数（）A．不锻炼 B. 一次到两次 C. 三次到四次 D.五次以上9、您认为大学生体质下降的原因有（）A．交通工具的改进 B.家务劳动的减少 C. 电脑的普及D. 学习课业紧E. 体育活动少F. 学校基础利于设施建设不好G. 自身锻炼意识减弱 H. 教育体质对体质健康的不重视10、进入大学哪种感觉最符合你目前的心态（）【多选】A. 终于解脱了，可以好好玩了B.平时多玩点到期末再认真学习C. 学习和玩两种都要D. 一心一意搞好学习E. 多投身于社团或其他活动F. 其他11、你不开心感到郁闷的时候用什么方法去发泄（）A.吃东西B.听音乐C.写日记D.找朋友聊天E.睡觉F.其他12、当你不被理解信任时你会（）A. 产生对抗心理B. 心情会压抑C. 怨恨D. 与之产生冲突E.向朋友倾诉13、看到别人穿戴比自己优越，你会怎样（）A. 嫉妒B.自卑C. 有点怨恨D. 无所谓14、面对学习就业和生活带来的压力，你会怎样（）A. 自信乐观B. 迷茫彷徨C. 逃避D. 其他15、如果你觉得自己有心理问题，你会寻求帮助吗（）A. 一定会B.可能会C. 应该不会D. 一定不会。
亚健康调查表
您是否月经不调？（女）
□经常□偶尔□无
7
您经常在外面吃饭吗？
□经常（≥5次/月） □偶尔（≤3次/月）□无
22
您成年后最轻的体重是多少？
公斤
8
您经常喝酒吗？
□经常（≥5次/月） □偶尔（≤3次/月）□无
23
您成年后最重的体重是多少？
公斤
9
您每天都吃早餐吗？
□当然 □有时候会吃 □很少 □从不
24
您体重增长最严重的时期是？
□从小□青春期□中年期□生完小孩
10
您一天吃几顿饭？
□1顿 □2顿 □3顿 □4顿 □更多
25
您最害怕导致自己变胖的因素
□爱吃□怕动□贪睡
□遗传□生活作息不规律
11
您每天的膳食哪个比例最高
□肉类□蔬菜□米面□都差不多
26
您为什么会觉得自己胖?
□体重不够轻□无法穿紧身的衣服
□家人朋友这么说□没什么理由
健康调查表
姓名
性别
□男□女
年龄
身高
体重
公斤
填表日期
为了更好地帮助您瘦身成功，现就相关的一些问题做此问卷调查。希望您能根据您的实际情况如实填写，感谢您的配合！
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）您的BMI=□过轻：<18.5□适中：20-25□过重：25-28□肥胖：28-32
□非常肥胖,高于32(专室长坐型□户外长运动型
□室内办公常走动型□居家常劳作型
19
您一周的运动量是多少？
□从来不运动□1-2天□3-5天
□每天一次
5
您的工作压力大吗？
□一般□还好□挺大□非常
20
您每次运动的时间是多少?
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------亚健康状态调查问卷亚健康状态调查问卷篇一：亚健康问卷调查亚健康问卷调查前言：有关专家指出，亚健康状态是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。
工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入亚健康状态的主要原因。
通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。
前言：有关专家指出，亚健康状态是一种介于有病与无病之间的状态，表现为：经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。
工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入亚健康状态的主要原因。
通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。
为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。
1/ 9该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。
您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。
为了您的健康，请如实填写、快速作答问卷部分。
该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。
您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。
一、个人基本情况姓名: 性别: 年龄: 文化程度 A 研究生 B 本科 C 大专 D 其他最近体检结果有无异常 A 有 B 无有下列疾病（1 项以上）病史，建议您不要参加体质测试□ 冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病二、问卷部分 A 、运动情况调查（第 1 ）个问题回答否即可跳过此项调查） 1 、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2 、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2 次 B 3-4 次 C 5 次以上3 、平均每次体育锻炼的时间？ A 30 分钟以下 B 30-60 分钟 C 60 分钟以上 4 、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5 、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F ）健身操（舞） G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习 6 、您参加体育锻炼的主要形式是？ A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发 7 、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8 、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------D 无场地E 缺乏技术指导缺乏技术指导F 其他 B 、亚健康量表（一）躯体感官 1 ．自察健康状态：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 2 ．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3 ．自察食欲：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 4 ．自察睡眠：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 5 ．二便情况：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 6 ．自觉疲劳否：A 没有B 偶尔C 有时D 经常E 总是总是 7 ．晨起有倦怠感：A 没有B 偶尔C 有时D 经常E 总是 8 ．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是总是 9 ．咽痛、关节痛：A 没有B 偶尔C 有时D 经常E 总是 10 、易感冒、发烧：A 没有B 偶尔C 有时D 经常E 总是（二）心理状态1 ．自觉适应能力：A 很好B 好好C 一般D 较差E 差 2 ．自觉记忆力： A 很好 B 好好 C 一般 D 较差 E 差 3 ．自觉精力集中否：A 很好B 好好C 一般D 较差E 差 4 ．自觉反应能力： A 很好 B 好好 C 一般 D 较差 E 差 5 ．自觉烦躁忧郁：3/ 9A 没有B 偶尔C 有时D 经常E 总是（三）社会适应1 ．自觉工作能力：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 2：．自觉工作负担：A 很轻松B 轻松C 一般D 较重E 很重很重 3 ．人际关系情况：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 4 ．家庭关系情况：A 很好B 好C 一般D 较差E 差 5 ．自觉生活充实否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 C 、自测问卷（一）亚健康自测您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。
参考我们提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更好地抵御疾病侵袭。
您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。
参考我们提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更好地抵御疾病侵袭。
A 早上起床时, 常有头发丝掉落。
（5 分） B 感到情绪抑郁, 常常发呆。
（3 分） C 经常忘记已经想好的事。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （10 分） D 害怕走进办公室, 觉得工作令人厌倦。
（5 分） E 不想面对同事和上司，有自闭式的渴望。
（5 分） F 工作效率下降, 上司已表达了对你的不满。
（5 分） G 工作 1 小时后, 就感到身体倦怠, 胸闷气短。
（10 分） H 工作情绪始终无法高涨, 无名火气很大,但又没有精力发作。
（但又没有精力发作。
（5 分） I 常常盼望逃离办公室, 为的是能够早早地回家,躺在床上休息片刻。
（5 分） J 对周围的污染和噪声非常敏感,比别人更渴望清幽的宁静山水，休息身心。
（比别人更渴望清幽的宁静山水，休息身心。
（5 分）K 不再热衷于朋友的聚会,有种强打精神有种强打精神, 勉强应酬的感觉。
（2 分） L 晚上经常睡不着. 即使睡着了,又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕。
（又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕。
（10 分） M 感觉免疫力下降,常常感觉全身疼痛，经常感冒。
（常常感觉全身疼痛，经常感冒。
（5 分） N 性能力下降, 经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望了？（没有什么性欲望了？（10 分） O 您的总分是：5/ 9对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了? 过如果您的累积总分超过 30 分，就表明健康已敲响警钟；如果累积总分超过分，就表明健康已敲响警钟；如果累积总分超过 50 分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；如果累积总分超过 80 分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！（二）健康自测 A 食欲好，吃得香 B 入睡快，睡得熟 C 无吸烟、饮酒习惯 D 每天定时大便，大便通畅 E 生活有规律，不轻易打破 F 体重比较稳定，无大起大落 G 不易感冒 H 无怕冷、怕热、腹泻、心慌、胸闷等情况 I 起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感 J 一天中总觉得身体轻松舒畅一天中总觉得身体轻松舒畅 K 全天工作结束后，仍有精力干点什么 L 有自己的兴趣和爱好有自己的兴趣和爱好 M 一天中有休闲的时间 N 善于忘记烦恼和琐事 O 大部分时间心情快乐，不易发怒 P 有感兴趣的锻炼项目，并能坚持 Q 早晨起床时，总觉得新的一天多么美好 1 、您认为自己的身体健康吗？ A 健康 B 不健康C 亚健康 2 、您希望通过那些途径改善您的健康状况？ A 看医生 B 吃营养品 C 饮食疗法 3 、您希望拥有属于自己的---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 营养师吗？ A 希望 B 不希望 C 以后会希望有 4 、您希望拥有营养师为您量身定做的食谱吗？ A 希望 B 不希望 C 以后会希望有篇二：亚健康调查问卷亚健康调查问卷下列选项中与你的情况相符合的有几项？符合的选项越多下列选项中与你的情况相符合的有几项？符合的选项越多, 说明您的亚健康很严重.请务必按照自己的真实情况填写，谢谢请务必按照自己的真实情况填写，谢谢⒈ 性别○ 男○ 女⒉ 在这之前您是否知道亚健康○ 知道，了解过○ 偶尔听说过○ 第一次 3. 您是否觉得自己健康○ 很不健康，没有什么病○ 不是很清楚自己的情况○患病中患病中 4．睡眠是对我们工作效率和愉快心情的有利保证，您对您的睡眠满意吗？．睡眠是对我们工作效率和愉快心情的有利保证，您对您的睡眠满意吗？○ 满意，醒来总是感觉精力充沛○ 不满意经常失眠○觉得睡眠时间不够觉得睡眠时间不够○ 觉得睡了很多也觉得累 5. 您有没有感觉到自己有以下症状。
○ 常感觉头晕、头疼、○ 干、嗜睡○ 头颈部酸痛○有时僵硬有时僵硬○ 眼睛发痛○ 免疫力下、○ 汗出津津○ 经常感冒○ 经常自汗○ 盗汗○ 出虚汗○ 自己稍不注意，就感冒，怕冷 6. 您是否有以下症状○ 肥胖○ 过度紧张○ 血脂异常、血糖、血压偏高等 7. 您有没有经常感觉到自己经常有以下症状○ 烦躁○ 头痛○ 头晕○ 目眩耳○ 鸣○ 焦虑7/ 9○ 健忘○注意力不集中注意力不集中 8 ．您有没有经常出现以下症状○ 感觉脑力疲劳、思维紊乱○ 自己经常恐慌、焦虑、自卑、自卑○ 不明原因或者排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、身体不适结果判断、身体不适结果判断 510 项的需要注意必须从现在开始改善生活习惯项的需要注意必须从现在开始改善生活习惯 11 以上的需定期接受检查不放任何疾病前兆姓名联系电话篇三：亚健康调查问卷亚健康调查问卷以下是有关亚健康的一些问题，请您认真如实的回答，谢谢！！！以下是有关亚健康的一些问题，请您认真如实的回答，谢谢！！！ 1 性别A 男 B 女 2 年龄A10~25 B25~45C 45~65 3在这之前您是否知道亚健康在这之前您是否知道亚健康 A 知道，了解过 B 偶尔听说过 C 第一次4 您是否觉得自己健康 A 很健康，没有什么病 B 不是很清楚自己的情况不是很清楚自己的情况 C 不是很健康 5 您是否有血脂异常、血糖、血压等方面的问题 A 有有 B 没有 6 您是否有失眠或会无端出现烦躁情绪等问题您是否有失眠或会无端出现烦躁情绪等问题 A 有有 B 没有 7 您是否会定期的去医院检查自身的健康问题您是否会定期的去医院检查自身的健康问题 A 会会B 不会 8 您是否经常进行体育锻炼 A 是 B 不是 9 您是否有体重减轻的症状 A 严重 B 不严重 C 无减轻 10 您是否会过分的在乎别人对你的评价您是否会过分的在乎别人对你的评价 A 经常 B 偶尔 C 无相关热词搜索：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 调查问卷亚健康状态大学生亚健康调查问卷大学生亚健康调查问卷亚健康调查问卷表9/ 9。