慢性胃炎合理用药浅析ppt课件

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5.饮食注意事项
• 慢性胃炎的发病多与饮食习惯有密切的关系,如: 长期过量饮酒、浓茶、咖啡;长期过量食用辣椒、 芥末等刺激性强的调味品;长期缺乏新鲜蔬菜、 水果和所含的必要营养素;经常食用霉变、腌制、 熏烤和油炸食物等快餐食物;过多摄入食盐等。 更重要的是不合理的饮食习惯,如:不按时进餐 或不进早餐,盲目减肥控制进餐或暴饮暴食使胃 黏膜受损伤。
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(2)药物治疗 • 1)保护胃黏膜药 常用的药物有胶体次枸橼
酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧 化铝凝胶、胃膜素等。
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• 2)调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用多潘 立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者, 可用胃动力药。
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• 3)抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳 性,应服用抗生素,克拉霉素、阿莫西林 等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种, 常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。
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• 有胃黏膜糜烂和(或)以上腹痛和上腹烧 灼感等症状为主者,可根据病情或症状严 重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2RA 或PPI。
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• 具有明显进食相关的上腹饱涨、纳差等消 化功能低下症状者,可考虑应用消化酶制 剂,推荐患者餐中服用,效果优于餐前和 餐后服用,目的在于在进食的同时提供充 足消化酶,以帮助营养物质的消化、缓解 相应症状。消化酶制剂种类较多,我国常 用的消化酶制剂包括米曲菌胰酶片、复方 阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消 化酶胶囊、多酶片等。
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• 长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲 哚美辛等可破坏胃黏膜屏障。
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(5)其他 年龄增长、营养不良、心力衰竭、 肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等均与慢性胃 炎的发病相关。
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3.慢性胃炎的治疗方法
(1)一般治疗 • 戒烟忌酒; • 避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、
消炎痛、红霉素等; • 饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物; • 积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
• (3)嗳气、反酸、恶心 有嗳气,表明胃内气体 增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。反酸 是由于胃酸分泌增多所致。
• (4)其他 严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、 腹泻;自身免疫性胃炎患者伴有贫血。
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糜烂性出血性胃炎
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2.慢性胃炎病因
(1)生物因素 慢性胃炎的主要致病菌为幽 门螺杆菌(Hp),90%以上的慢性胃炎患者 有幽门螺杆菌感染。
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• 伴胆汁反流的慢性胃炎可应用促动力药和 (或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。 促动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮( 吗丁 啉) 、莫沙必利、伊托必利、马来酸曲美布 丁等可防止或减少胆汁反流。而有结合胆 酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障 并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流 所致的胃黏膜损伤。有条件时,可酌情短 期应用熊去氧胆酸制剂。
• 因此,食宜定时定量:每日三餐应按时进食,且 不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐,但不宜过 多,以免影响正餐。
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• 注重软、烂、消化:食用的主食、蔬菜 及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬 果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化 吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物。
• 保持新鲜、清淡:各种食物均应新鲜, 不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的 蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、 菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子 等。吃清淡少油的膳食,清淡膳食既易于 消化吸收,又利于胃病的康复。
关于慢性胃炎,您知道多少?
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1.慢性胃炎临床表现
不同类型胃炎的临床表现会有所不同,但症 状缺乏特异性,且轻重程度与病变严重程度 常不一致。部分患者可无症状。
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• (1)上腹痛或不适 大多数胃炎患者有上腹痛或 不适感。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。 疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
• (2)上腹胀和早饱 部分患者会感腹胀,尤其是 餐后有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、 排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿 感但进食后不久就有饱感,进食量明显减少。
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• 有消化不良症状且伴明显精神心理因素的 慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。 精神心理因素与消化不良症状发生相关, 尤其是焦虑症和抑郁症。抗抑郁药物或抗 焦虑药物可作为伴有明显精神心理因素者 以及常规治疗无效和疗效差者的补救治疗, 包括三环类抗抑郁药(TCA)或选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂(SSRI)等。
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• 4)降低胃酸药物如碱性制酸药碳酸氢钠、氢氧化 铝;H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁;质子泵 抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。
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• 5)止痛药 上腹疼痛较重者可口服阿托品、 普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分 泌和缓解腹痛症状。
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6)其他对症治疗药 • 可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、
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(2)免疫因素 部分慢性胃炎的发病与免疫 因素有关,患者血清中能检测到B细胞抗体。
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(3)物理因素 如过冷或过热食物、粗糙食 物,浓茶、浓咖啡、烈酒,辛辣刺激食物对 胃黏膜的长期刺激,可导致胃黏膜反复损伤, 引起慢性胃炎。
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(4)化学因素 • 吸烟是慢性胃炎的发病原因之一,烟草中
的尼古丁可影响胃黏膜血液循环,同时使 幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁反流。
二甲硅油片等。 • 防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸
附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍,口服 凝血酶等。
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4.慢性胃炎的治疗方案
• 慢性胃炎治疗的目的是去除病因、缓解症 状和改善胃黏膜炎性反应。由幽门螺旋杆 菌(Hp)感染所致的胃炎,根除方案为铋 剂四联方案,即质子泵抑制剂(PPI)+铋 剂 +两种抗菌药物,疗程为10d或14d。 Hp根除治疗后所有患者在治疗完成后不少 于4周进行常规Hp复查。未获得尽可能ຫໍສະໝຸດ Baidu 的成功率,建议治疗前停服PPI不少于2周; 停服抗菌药物、铋剂不少于4周。对于多次 治疗失败者,建议间隔2-3个月后再次治疗。
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• 讲究烹调方法:宜选用的烹调方法为蒸、 煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、 熏、烤等烹调方法,因为用这些方法加工 出的菜肴不易消化,机体很难吸收。
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• 饮食禁忌:慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他 酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、 辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃 过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的 汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。大量饮用 碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损 害。
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