脑动脉解剖与临床
脑血管解剖ppt课件完整版x
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
治疗
溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等,同时 配合康复训练。
脑出血性疾病
01
病理生理
脑血管破裂导致血液 流出血管外,形成脑 出血。
02
临床表现
剧烈头痛、呕吐、意 识障碍、偏瘫、失语 等,严重者可危及生 命。Fra bibliotek03诊断
药物治疗(如降脂、降压、抗凝 等)及生活方式干预(如戒烟、 限酒、合理饮食等)。
病理生理 临床表现 诊断 治疗
脑动脉硬化导致血管壁增厚、管 腔狭窄,引起脑部血流减少。
通过脑血管造影、经颅多普勒超 声等检查手段进行诊断。
脑血栓形成与栓塞
病理生理
临床表现
脑血栓形成是在脑血管内形成血栓,导致 血管闭塞;脑栓塞则是其他部位形成的栓 子随血流进入脑血管,造成血管堵塞。
定期体检
建议40岁以上人群每年进行一 次脑血管相关检查,及早发现 潜在病变。
康复指导
对于已经发生脑血管疾病的患 者,应进行专业的康复训练和 指导,提高患者生活自理能力
和生活质量。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
脑血管解剖基础知识
包括脑血管的组成、结构、功能等基本概念。
常见脑血管疾病及其病理生理机制
同时,脑脊液还通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦,进而进入血液循环。
03
脑脊液的吸收
脑脊液通过蛛网膜颗粒被吸收进入静脉系统,完成脑脊液循环。当蛛网
膜颗粒吸收功能发生障碍时,可导致脑脊液过多积聚于蛛网膜下隙,形
成脑积水。
04
脑血管常见病变及临床表现
大脑中动脉M1段分支的显微解剖研究及临床意义
操 作过 程中 由于严重 的 SAH或颅 内压增 高 ,在分 离 M1段 时往 往
会 损伤 M1段 的分 支 ,从 而 导致 术 中脑 出血 及 术后 脑梗 死 。 因此
我们研 究大 脑 中动脉 M1段 分 的显微 解 剖结 构 ,为 临床 工作 提
供 参考 。
1 资料 和方 法
1.1一般 资料 :湿 性成 人 尸头 标 本 ,年 龄不 详 ,其 中男性 13例 ,女
1874年 Duret首 先对 大 脑 中动脉 的 中央支 (LsA)进行 了观
察 ,认 为 它们是 内囊 血供 的主要来 源 。文 献 中关 于大 脑 中动 脉 中
央 支 的命 名非 常繁 杂 ,国内学 者 张致 身 [21把 它分 为 内侧豆 纹 动脉
和 外侧 豆纹 动脉 ,前者 由大脑 中动 脉 主干起 始部 10mm 范 围内发
8.27 ̄2.49支 ,右侧 :7.67 ̄2.35支 (见 表 1、图 1)。左 右 两侧 配对 设 侧 组通 常 多为 两支 ,但 有 时可 见 到 3支 或 1支较 大 的动脉 ,这 些
计 的数 值变量 资料差 值 符合 正态 分 布 (P=O.306),行 配 对 t检 验 动 脉供血 部分 或整个 颞 叶 。我们 研究 的标 本 中 3O侧 大脑半 球有
l一颈 内动脉 2一大脑前动脉 3一大脑中动脉 4一额 眶动脉 5一额 前 动 脉 图 2 M1段的皮质支
1一颈 内动脉 2一大脑前动脉 3一大脑中动脉 4一颞极动脉 5一颞 前 动 脉 图 3 M1段的皮质支
后进 入前穿 质 ;后 者 由大脑 中动脉 主干 起始 部 10~20mm外发 出 , 3 讨 论
2 结 果
2.1 M1段 的 中央支 :中央支 即豆纹 动脉 (LsA),位 于 M1段 下 内侧 发 出 ,分 为 内侧 豆 纹动 脉 和外 侧 豆纹 动脉 ,前 者 由大脑 中动脉 主 干起始 部 10mm范 围 内发 出 ,此动 脉为 一组 直 径小 于 0.5mm而 相 互平行 的小动 脉 ,从 主干发 出行 于蛛 网膜 下腔 内 ,约行 走 8—10mm
大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义
测不 同头位下 M1分叉 部和侧裂浅表静脉 的关系 , 并测量 M1 分 叉部与侧裂浅 表静脉之间 的垂 直距 离 。结果 : M1分 叉部投影左侧 值 为( 2 6 . 5 6± 3 . 0 3 ) m m, Y值为 ( 4 6 . 7 1 ±4 . 2 4 ) i n m; 右侧 值 为 ( 2 7 . 0 3± 2 . 9 2 ) mi l l , Y值为 ( 4 5 . 4 8±
a nd c l i n i c a l s i g ni ic f a n c e
ZHAO Ho n g— x i a n g , WAN G Zho n g ,
, YU Ni a n . z hu
( 1 . D e p a r t me n t o f N e u r o s u r g e r y , T C M Ho s p i t a l o f Wu j i n , C h a n g z h o u J i a n g s u 2 1 3 1 5 2; 2 . D e p a t r me n t o f N e u r o s u r g e r y , t h e F i r s t A il f i a t e d Ho s -
大 脑 中动 脉 M1 段 分 叉 部 的显微 解 剖及 临床 意 义
赵 宏祥 , 王中 ,吴瑜 , 余 念 祖
( 1常州市武进 中医医院神经外科 , 江苏 常州 2 1 3 1 5 2 ; 2 . 苏州大学附属第一医院神经外科 , 江苏 苏州 2 1 5 0 0 6 ; 3江 西省儿童医院神
右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑为先天变异
右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑为先天变异1.引言右侧大脑前动脉a1段未见显示,考虑为先天变异,这是一种常见的脑血管异常,很多患者在进行脑血管CT或MRI检查时可能会被诊断出这一情况。
本文将从解剖学、临床表现、诊断与治疗等方面对这一疾病进行详细的介绍和分析,希望能给读者带来全面的了解。
2.解剖学大脑前动脉是人体中最重要的脑动脉之一,它主要分为a1段和a2段。
a1段是大脑前动脉从起始部到交叉部的段,它的解剖位置非常重要,因为它是大脑前动脉的起始部分,对于供应脑部的血液有着至关重要的作用。
然而,有些人在进行脑血管CT或MRI检查时可能会被发现右侧大脑前动脉a1段未见显示,这可能是一种先天变异。
3.临床表现大多数患者在没有任何症状的情况下被诊断出右侧大脑前动脉a1段未见显示,这说明大多数情况下这种先天变异并不会导致严重的临床表现。
然而,在个别患者中,可能会出现头痛、头晕、注意力不集中等症状,这些症状通常并不严重,但在一些特殊情况下可能会影响患者的生活质量。
4.诊断诊断右侧大脑前动脉a1段未见显示,需要通过脑血管CT或MRI等影像学检查来确认。
还需要结合患者的临床表现和病史等综合分析,帮助医生做出正确的诊断。
这一过程需要经验丰富的专业医生来完成,确保患者得到准确的诊断结果。
5.治疗针对右侧大脑前动脉a1段未见显示这种先天变异,目前并没有特效的治疗方法。
大多数情况下,患者不需要特别的治疗,只需要定期进行随访和复查,确保疾病的进展情况。
在个别症状明显的患者中,可以考虑进行药物治疗或其他方式来缓解症状,但需要谨慎选择治疗方案,避免因治疗导致不必要的并发症。
6.结语右侧大脑前动脉a1段未见显示,是一种常见的脑血管异常,虽然大多数情况下并不会导致严重的临床表现,但在诊断和治疗上还是需要引起医生和患者的重视。
未来,希望能有更多的研究来深入探讨这一疾病,寻求更好的诊断和治疗方法,为患者带来更好的治疗效果。
右侧大脑前动脉a1段未见显示是一种比较常见的脑血管异常,在临床上并不罕见。
脑血管解剖脑膜中动脉大体解剖
脑血管解剖脑膜中动脉大体解剖创刊词在我们脑血管病外科医生的脑海中,人体的脑血管犹如一棵枝叶繁茂的大树,仿佛在蓝天白云的映衬下,有着一种无以言状的美。
而真正的脑血管其中的盘根错节,复杂性要远甚于一颗大树的结构。
当你认识它和利用好它,脑血管可以是一个可爱的天使;当你激怒它,脑血管就犹如洪水猛兽,一发不可收拾。
脑血管的解剖学习是认识和治疗脑血管病的基础。
上世纪50年代,在欧美国家,脑血管病的解剖就已经达到了相当的成就。
特别要感谢法国的Lasjaunias教授和美国的Rhoton教授的工作,创造性地将脑血管病解剖的基础知识,与神经介入和显微手术紧密结合,为我们脑血管病医生理解脑血管解剖和脑血管病,提供了极大的便利。
脑血管病解剖的知识点,犹如一颗颗珍珠,既详细描述于如《Gray's Anatomy》这样的解剖学巨著,也贯穿于Lasjaunias和Rhoton教授等大咖的著作,还隐藏于茫茫的外文文献中。
我在紧张的临床工作之余,通过阅读有关脑血管病的著作和文献,结合自己的临床工作体会,整理了一些有关脑血管病解剖的学习笔记。
这些脑血管病解剖笔记,是我以一个既从事神经介入、又从事脑血管病显微手术的神经外科医生的角度,整理的对临床工作有较大指导价值的知识点。
得益于新媒体的发展,现受“神经介入资讯”的邀请,将自己的学习笔记首发于“神经介入资讯”上。
计划两周一篇小文,与脑血管病同行分享,自己觉得也是一件十分开心的事。
初次接到这样的写作任务时,心中十分忐忑,担心自己写不好。
其中自己的一些理解,甚至可能是完全错误的。
但又一想,坚持把自己的理解写出来,让广大的读者斧正,不也正好可以纠正自己的不正确的认识,不更可以提高自己吗?所以也非常希望读者多指导,给我提宝贵的意见,以便我不断地修正完善。
在新的2019年来临之际,祝各位脑血管病同行身体健康、学习进步、工作顺心!赵沃华神经介入资讯编委华中科技大学协和医院神经外科副主任2019年1月作者简介赵沃华副主任医师、医学博士、博士后,华中科技大学协和医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
大脑解剖与临床 pdf
ß 记忆力、 注意力、 阅读差。 能拆分的 字如鞋、 豌记忆好 ,枫叶写 成风叶, 笔顺循序 错误,乌 龟写成乌 归考虑视 觉加工障 碍
颞叶:
⑴听觉区(41、42区):颞上回中部、颞 横回
⑵感觉性语言中枢(22区):颞上回 ⑶命名中枢(37区):颞中回后部 (4)嗅觉中枢:钩回和海马回前部 (5)颞叶前部:记忆联想、比较 (6)颞叶内侧:边缘系统(海马)
出汗、皮肤扩张等 ß Foster-kennedy syndrome:额叶底面肿
瘤出现同侧嗅觉和视神经萎缩,对侧视乳 头水肿。
定位
ß 大脑前动脉-下肢瘫 ß 大脑中动脉上肢瘫 ß 凝视麻痹-皮质侧视中枢 ß 偏瘫-皮质脊髓束 ß 运动性失语-运动性语言中枢-额下回后部 ß 下肢瘫痪、二便障碍-旁中央小叶
强迫性抓握和摸索综合征
原发脑肿瘤和脑转移瘤、脑血管病、变性病
一侧强握和摸索反射多提示为额叶病变;
两侧强握和摸索反射则常见于精神障碍和意识
不清的病人。
额叶内侧面
ß 旁中央小叶-二便、下肢膝盖下 瘫痪
ß 大脑前动脉闭塞和矢状旁脑膜瘤 ß 大脑前动脉双干闭塞和胸段脊髓
病变鉴别
额叶底面
ß 脑挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤 ß 饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、
联系纤维、皮层-皮层下投射纤维 ß 主要脑叶及功能 ß 半球偏侧化
大脑皮层三种成分:神经细胞及纤维、胶质细胞和血管
大脑皮质:
按种系发生
异生皮质
原皮质(海马、齿状回) 3层
旧皮质(嗅脑)
3层
同生皮质:新皮质,占大脑皮质表面90%以上 6层
大脑皮质的细胞分层
(1)分子层:含来自深层的纤维、末梢、最外层,占10% (2)外颗粒层:含大量星状细胞,小锥体细胞,占9%; (3) 外锥体层:含中、大型锥体细胞,占1/3; (4) 内颗粒层:含大量星状细胞,占10%; (5) 内锥体层,中、大型锥体细胞,超巨锥体细胞 (中央前回),占20%; (6) 多形层:含梭形细胞,Martinotti细胞,星状细胞 ,占20%
脑部血管(动静脉)解剖与临床
颈内动脉的重要分支
大脑前动脉 前交通动脉
颈 内 动 脉
大脑中动脉
脉络丛前动脉
后交通动脉
颈内动脉的重要分支
大脑前动脉 anterior cerebral artery 颈内动脉的终支之一。在位于视交叉外侧,正对 嗅三角处,呈直角或近似直角由颈内发出,在脑 底部水平向中线走去,近中线处两侧大脑前动脉 平行折入大脑纵裂,沿胼胝体沟由前向后至压部, 与大脑后动脉末梢支吻合,构成颈内动脉系与椎 -基底动脉系的另一吻合途径。大脑前动脉通常 分为近侧段和远侧段。近侧段指从颈内发出大脑 前动脉起到前交通动脉止,越过前穿质和视神经, 发出多条中央支。远侧段从前交通开始至楔前动 脉止,行于纵裂内,发出眶动脉、额极动脉及胼 缘动脉等。
–
大脑中动脉
皮质支
– 中央动脉 central artery 从外侧沟上干或总干发出, 经大脑外侧沟深面浅出,越过封锁中央沟下部的脑回, 沿中央沟上行。供应中央沟两岸下3/4皮质,与中央 沟位置恒定,可以借以确定中央前、后回。 顶前动脉 anterior parietal artery 从外侧沟上干或 总干发出,经大脑外侧沟深面浅出,经中央后沟上行, 分出一支深入顶间沟,主要供应中央后回下3/4皮质, 可以借以确认中央后沟,顶间沟,中央后回,顶上、 顶下小叶。
大脑前动脉 Anterior cerebral artery
皮质支:
主要分布于顶枕沟 以前的大脑半球内 侧面。 中央支: 供应尾状核、豆状 核前部核内囊前肢。
大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉
大脑前动脉皮质支
眶额动脉
大 脑 前 动 脉Байду номын сангаас
额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
脑动脉解剖及临床(脉络膜前动脉)
脉络膜前动脉疾病的分类和诊断
01
02
03
脉络膜前动脉狭窄
通过脑血管造影或磁共振 血管成像技术诊断,表现 为脉络膜前动脉管腔变窄 或闭塞。
脉络膜前动脉瘤
通过脑血管造影或CT血管 成像技术诊断,表现为脉 络膜前动脉局部扩张。
脉络膜前动脉卒中
通过脑部影像学检查和神 经系统检查诊断,表现为 相应供血区的脑组织缺血 或出血。
02
脉络膜前动脉的解剖结构
脉络膜前动脉的定义和位置
脉络膜前动脉定义
脉络膜前动脉是颈内动脉的分支,主 要供应大脑的额叶和颞叶内侧面。
脉络膜前动脉位置
脉络膜前动脉起始于颈内动脉的末端 ,沿着大脑表面的沟回向额叶和颞叶 区域走行。
脉络膜前动脉的分支和分布
分支
脉络膜前动脉在起始部发出若干分支,这些分支进入大脑表面,供应额叶和颞叶 区域的皮质和皮质下结构。
脑动脉的分类和特点
分类
脑动脉分为颈内动脉、椎动脉、基底动脉和大脑中动脉等。
特点
脑动脉具有不同的分支和分布区域,各分支具有不同的特点 和功能。
脑动脉的重要性和意义
重要性
脑动脉是维持大脑正常功能的关键,任何脑动脉的阻塞或狭窄都可能导致脑部 缺血、缺氧,进而引发各种神经系统症状和疾病。
意义
了解脑动脉的解剖结构和功能对于预防和治疗脑血管疾病具有重要的意义,如 通过早期发现和治疗动脉粥样硬化、血栓形成等血管病变,可以有效地预防脑 梗塞等脑血管事件的发生。
磁共振血管成像(MRA)
数字减影血管造影(DSA)
无创、无辐射的检查方法,可以清晰显示 血管的解剖结构和血流情况,对诊断脉络 膜前动脉病变具有较高的价值。
是一种有创检查方法,可以动态观察血流 情况,对诊断脉络膜前动脉病变具有很高 的价值。
脑动脉解剖与临床 ppt课件
2020/11/13
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ICA
•• C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大 脑中动脉(M1段)。
C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造 影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上, C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部
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ICA
••
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15
ICA
•• 颈内动脉的主要分支
放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额
叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
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MCA闭塞综合征
•1•. 主干闭塞:1)三偏征:病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、
偏身感觉障碍、偏盲或象限盲,上下肢瘫痪基本相等; 2)可有不同程度的意识障碍;3)主侧失语症,非主侧 体象障碍。
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••
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大脑中动脉的皮质分布
••
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大脑中动脉的功能分布
••
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MCA深穿支
•• 主要分为:内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉
外侧豆纹动脉的直径是内侧豆纹动脉的两 倍,行程较长
内侧豆纹动脉:苍白球外侧、壳核内侧、 内囊膝部、丘20/11/13
1
脑动脉组织学特点
•• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面,然后 再绕到背侧面
脑动脉分为皮层支、中央支,二者间吻合甚少, 皮层支间吻合丰富,中央支间较前者差
脑动脉为肌型动脉,血管周围没有支持组织
脑动脉内膜有丰富的内弹力膜,中、外膜薄, 没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值
大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值赵立辉;左玉强;马利才;邸飞;吴永东;王立忠【摘要】Objective To study the anatomical structure and original of branches of M1 segment of middle ce-rebral artery, and provide the anatomical basis for interventional treatment of the vascular disease. Methods Twenty-four head specimens were selected as the specimens group. The branches and anatomical structure of M1 segment of middle ce-rebral artery was observed by the anatomy of bilateral pterional approach. At the same time, 45 patients without brain vas-cular lesions of cerebral vessel, who admitted to and underwent CT angiography in the First Hospital of Zhangjiakou City from July 2014 to June 2016, were selected as the CTA group, and the branches and structure of the M1 segment of middle cerebral artery was observed. Results The length and diameter of the M1 segment of middle cerebral artery in the speci-mens group and CTA group were respectively (12.44 ± 1.74) mm, (3.00 ± 0.23) mm, (10.13+2.42) mm, (2.23 ± 0.25) mm, with significant differences between the two groups in the above-mentioned measurement data(P<0.05). The average di-ameter of the M1 segment of the middle cerebral artery of males in CTA group was (2.31±0.24) mm, which was signifi-cantly larger than (2.15 ± 0.24) mm of the females (P<0.05). Conclusion The anatomy of M1 segment of middle cere-bral artery and CTA image are helpful to choose stent type and placement site in the interventional treatment of vascular disease. It is important to prevent the occurrence ofischemia in the central branches after the interventional therapy.%目的研究大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支的开口位置,为该段血管性疾病的介入治疗提供解剖学依据.方法选取24例头颅标本作为解剖组,经双侧翼点入路进行解剖,观察大脑中动脉M1段的解剖结构及其穿支;同时选取张家口市第一医院2014年7月至2016年6月期间45例无明确脑部血管病变患者的脑血管CT血管造影(CTA)资料作为CTA组,观察大脑中动脉M1段的影像解剖及穿支开口位置.结果解剖组及CTA组所测量大脑中动脉M1段的长度、管径分别为(12.44±1.74)mm、(3.00±0.23)mm和(10.13±2.42)mm、(2.23±0.25)mm,两组测量数据比较差异均有统计学意义(P均<0.05);CTA组显示男性大脑中动脉M1段管径平均值为(2.31±0.24)mm,大于女性组的(2.15±0.24)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论大脑中动脉M1段的解剖与CTA影像解剖对照有助于该段血管病变介入治疗时支架类型和支架置入部位的选择,对防止介入术后中央支供血区域缺血的发生具有重要临床指导意义.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)004【总页数】3页(P609-611)【关键词】大脑中动脉;解剖;CT血管造影【作者】赵立辉;左玉强;马利才;邸飞;吴永东;王立忠【作者单位】张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000;石家庄市第一医院放射科,河北石家庄 050011;白求恩医务士官学校解剖教研室,河北石家庄 050000;北京天坛医院神经外科一病区,北京 100050;张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000;张家口市第一医院神经外科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R445大脑中动脉M1段是引起缺血性脑卒中的常见部位,因此其成为颅内血管性疾病介入治疗的常用靶血管,但其介入治疗的风险远较外周血管性疾病的高[1-3]。
脑动脉解剖与临床共66页
谢谢!
脑动脉解பைடு நூலகம்与临床
56、死去何所道,托体同山阿。 57、春秋多佳日,登高赋新诗。 58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ,带月 荷锄归 。道狭 草木长 ,夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ,但使 愿无违 。 59、相见无杂言,但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
大脑前动脉血管造影与解剖标本对照观测及临床意义
大脑前动脉血管造影与解剖标本对照观测及临床意义李培;李晓鹏;韩晓红;王怀彬;付升旗;鲁明【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2013(030)012【摘要】目的观测大脑前动脉血管造影与解剖标本的差异并探讨其临床意义.方法选取无病变的全脑血管造影像100例,观测大脑前动脉的走行、分支及其穿支的开口部位.选取头部标本20例,经双侧翼点入路解剖观测大脑前动脉及其分支、穿支血管.结果大脑前动脉A1段血管造影的长度和直径分别为(13.42±1.57)、(2.28±0.40)mm,解剖标本的长度和直径分别为(14.55 ±1.43)、(2.73 ±0.37) mm,血管造影与解剖标本的长度和直径比较差异有统计学意义(P<0.05).大脑前动脉A1段近侧段穿支数目(2.55±0.39)支,远侧段穿支数目(1.12±0.11)支,近、远侧段的穿支数目比较差异有统计学意义(P<0.05).男、女性大脑前动脉A1段血管造影的长度、直径比较差异有统计学意义(P<0.05),男性较女性的大脑前动脉A1段长,直径粗.结论本研究为脑血管病的治疗提供了解剖学基础.【总页数】4页(P951-954)【作者】李培;李晓鹏;韩晓红;王怀彬;付升旗;鲁明【作者单位】新乡医学院第三附属医院放射科,河南新乡453003;新乡医学院第三附属医院放射科,河南新乡453003;新乡医学院第三附属医院放射科,河南新乡453003;新乡医学院三全学院解剖学实验室,河南新乡453003;新乡医学院解剖学教研室,河南新乡453003;新乡医学院三全学院解剖学实验室,河南新乡453003【正文语种】中文【中图分类】R322【相关文献】1.肝内管道铸型标本的解剖学观测及临床意义 [J], 李成;曹承亮;李文省;王震寰2.大脑中动脉M1段解剖与CT血管造影对照研究及其临床价值 [J], 赵立辉;左玉强;马利才;邸飞;吴永东;王立忠3.人尸喉标本的解剖观测及临床意义 [J], 王晓彬;潘新良;卢永田;陶晶;孟庆国4.成人颅骨标本翼腭窝的断层解剖学与影像解剖学对照研究 [J], 刘卫华;李鑫5.成人上、下颌骨的CBCT三维重建\r与标本对照观测及临床意义 [J], 杜新光;李三平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
大脑中动脉M1段分支的显微解剖研究及临床意义
大脑中动脉M1段分支的显微解剖研究及临床意义
谢静义;赵宏祥;刘玉泉
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)008
【摘要】目的:研究大脑中动脉M1段分支的显微解剖结构为临床工作提供参考.方法:显微解剖15具湿性成人尸头标本,观测M1段中央支和皮质支的支数及走向.结果:M1段发出的中央支支数为左侧:8.27±2.49支,右侧:7.67±2.35支(P=0.420),共有21支近端皮质分支,走向复杂.结论:M1段的分支复杂而多变,术中应仔细观察避免损伤.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】谢静义;赵宏祥;刘玉泉
【作者单位】江苏省常州市武进中医医院,213161;江苏省常州市武进中医医
院,213161;江苏省常州市武进中医医院,213161
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1+2
【相关文献】
1.大脑中动脉M1段及其穿通支的显微解剖研究 [J], 牛子劲
2.LVIS支架辅助弹簧圈栓塞大脑中动脉M1段累及分支囊状动脉瘤的疗效评价 [J], 李锦;戴冬伟;黄清海;许奕;刘建民;洪波
3.大脑中动脉M1段分叉部的显微解剖及临床意义 [J], 赵宏祥;王中;吴瑜;余念祖
4.大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用 [J], 陈兴河;冯继;赵建华;冯三
平;吴磊;王永恒
5.大脑中动脉M1段及其穿通支的显微解剖研究 [J], 牛子劲
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大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用
大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用陈兴河;冯继;赵建华;冯三平;吴磊;王永恒【摘要】目的研究大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用.方法 15例(30侧)颅脑标本经动脉和静脉灌注红色和蓝色乳胶后按翼点入路暴露大脑中动脉M1段和M2段,在显微镜下进行观察并拍照.临床手术夹闭20例大脑中动脉瘤.结果 M1段,30侧半球均存在颞早分支,10侧半球存在额早分支,10侧半球同时存在颞早和额早分支,岛阈处分叉占90%,岛阈前分叉占3.3%,岛阈后分叉占6.7%.M2段,双干型占90%,三干型为10%,中央沟动脉沿岛叶中央沟走行.20例动脉瘤患者,术后13例预后良好,肢体轻瘫6例,死亡1例.结论熟练掌握大脑中动脉M1段和M2段显微解剖有助于手术治疗大脑中动脉瘤,减少术后并发症.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)024【总页数】2页(P3720-3721)【关键词】大脑中动脉;解剖;动脉瘤,岛叶;显微镜检查【作者】陈兴河;冯继;赵建华;冯三平;吴磊;王永恒【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区;066000,河北省秦皇岛市第一医院神经外科二病区【正文语种】中文【中图分类】R322.121大脑中动脉分为M1段(蝶骨嵴段),M2段(岛叶段),M3段(岛盖段),M4段(皮层段),熟练掌握大脑中动脉显微解剖对于神经外科手术至关重要,本组应用15具尸头标本对大脑中动脉M1段和M2段行了显微解剖研究,报道如下。
1.1 实验材料经10%甲醛溶液充分固定的成人带颈头颅湿标本15例(30侧大脑半球),其中男10例,女5例;年龄40~60岁。
用75%乙醇浸泡还原组织颜色,减少甲醛刺激。
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C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造 影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上, C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部
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ICA
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ICA
•• 颈内动脉的主要分支
1. 眼动脉:自C3段发出,经视神经管入眶。 2. 后交通动脉:自C1段发出,与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉:自C1段发出,经脉络裂入侧脑室 下角,形成脉络丛。
大脑中、前动脉缺血)。 4. 主侧半球受累可有失语症,非主侧半球受累可出现
体象障碍。 5. 发作性晕厥或痴呆。
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MCA
•• MCA可看作颈内动脉的直接延续
是颈内分支中最粗大且最复杂的一支
供血给大脑半球外侧面广泛区域
皮质动脉之间没有相互发出的小分支,而 是各自逐级分支形成小动脉网,与大脑后 动脉(PCA)和大脑前动脉(ACA)的软 膜血管形成端端吻合,构成分水岭区
限盲
优势半球:Gerstmann综合征
非优势半球:对侧偏侧忽略、结构性失用症和 行为改变
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MCA皮质支
•• 分支与分布 额底外侧动脉; 中央前沟动脉; 中央沟动脉; 中央后沟动脉; 顶后动脉; 颞极动脉; 颞前动脉; 颞中间动脉; 颞后动脉; 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。
脑实质内外动脉均有神经纤维分布
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脑动脉体系
•• 颈内动脉系统 椎基底动脉系统
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正常颈内动脉DSA表现 (右侧)
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正常颈内动脉DSA表现 (左侧)
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ICA
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ACA分段
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ACA
•• 分支及分布
皮质支:
额底内侧动脉; 额前内侧动脉;
额中间内侧动脉; 额后内侧动脉;
胼周动脉;
中央旁动脉;
楔底
面的一部分,额、顶二叶上外侧面的上
部。
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MCA
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MCA
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MCA分段
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MCA-M1段的分叉方式
•• MCA M1段包含两部分:分叉前段;分叉 后段。分叉方式:
分为二干:下干和上干(78%) 分为三干:下、中和上干(12%) 继续延续为无主干的多个小分支(10%)
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叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
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MCA闭塞综合征
•1•. 主干闭塞:1)三偏征:病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、
偏身感觉障碍、偏盲或象限盲,上下肢瘫痪基本相等; 2)可有不同程度的意识障碍;3)主侧失语症,非主侧 体象障碍。
2. 皮层支:上分支:对侧偏瘫和感觉缺失,面部和上肢重 于下肢,broca失语(主侧半球)体象障碍(非主侧半 球);下分支:Wernicke失语、命名性失语和行为障碍 等,而无偏瘫。
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大脑中动脉的皮质分布
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大脑中动脉的功能分布
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MCA深穿支
•• 主要分为:内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉
外侧豆纹动脉的直径是内侧豆纹动脉的两 倍,行程较长
内侧豆纹动脉:苍白球外侧、壳核内侧、 内囊膝部、丘脑前核和外侧核。
外侧豆纹动脉:壳核外侧、外囊及内囊后 肢前3/5和尾状核。
3. 深穿支:1)对侧中枢性上下肢均等性偏瘫,可伴有面 舌瘫;2)有时可出现对侧同向性偏盲。3)主侧半球可 出现皮质下失语。
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ACA
•• 行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段,水平段; A2 段,上行段; A3 段,膝段; A4 段,胼周段; A5 段,终段,为楔前动脉。
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MCA
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MCA上干
•• 上干非常短(26-50mm) 供应皮质和皮质下区包括顶叶前部和额叶
凸面的大部分 病变:累及中央前回和中央后回
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MCA下干
•• 运动无力经常是轻度或短暂的,但不孤立出现 ,运动无力的分布以面部、上肢为主
经常出现损害对侧的触觉和痛觉障碍。 视野障碍常见,经常为对侧同向性偏盲或上象
脑动脉解剖与临床
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脑动脉组织学特点
•• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面,然后 再绕到背侧面
脑动脉分为皮层支、中央支,二者间吻合甚少, 皮层支间吻合丰富,中央支间较前者差
脑动脉为肌型动脉,血管周围没有支持组织
脑动脉内膜有丰富的内弹力膜,中、外膜薄, 没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动
皮质支:供应海马和钩; 中央支:供应内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临 床上苍白球和海马发病较多。
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ICA闭塞综合征
•• 1. 病灶侧一过性黑蒙,偶为永久视力障碍(眼动脉缺
血)。 2. 病灶侧Horner征(颈上交感神经节后纤维受损)。 3. 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或
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MCA
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MCA供应区的主要特点
•• 广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区,彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没
有相互吻合 有自身的边缘带,位于皮层支和深穿支之间即
放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额
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MCA
•• 行程和分段
M1 段,眶后段(水平段);
M2 段,岛叶段(回旋段),发出颞前动
脉,呈“U”形;
M3 段,外侧沟段,为M2基部发出向中央
沟上升的升动脉;
M4 段,分叉段,发出顶后动脉、角回动脉和
颞后动脉处;
M5 段,亦称终末支,即角回动脉。
M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。
•颈• 内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为五段: C5, 岩骨段(颈动脉管段,神经节段); C4, 海绵窦段; C3, 前膝段,发出眼动脉; C2, 视交叉池段(床突上段); C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。
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