胎心监护及判读ppt课件
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胎心监护的观察和分析ppt课件
病例分析
入院诊断：G2P0孕41周临产 既往史：无相关病史
妊娠期：孕41周自发破膜入院-查 宫口开大1cm，羊水清 产程21:40宫口扩张3cm
22:00开始硬膜外麻醉 23:00子宫颈口扩张6cm 23:15发现偶尔出现变异减速 23:17延长减速
前面的变异减速——可能有脐带受压，导致 胎儿缺氧
病因:
1.完全的脐带闭塞，如脐带脱垂。 2.由硬膜外麻醉引起的母亲低血压。 3.子宫张力过高。 4.阴道检查和人工破膜操作可使延长减速变得明显，可 能是因为在进行操作时对胎儿头部直接施加的压力压迫 了大脑迷走中枢。
处理:增加子官的血流量和胎儿氧气供给，同时明
确减速的原因。
具体措施如下:1.变换孕妇体位。 2.增加静脉输液量。 3.停止使用官缩药 4.面罩吸氧。 5.阴道检查排除脐带脱垂。 6.测量母亲血压，尤其是在进行硬 膜外阻滞麻醉时。 7.同时做好分娩准备。
处理:
如果怀疑是低氧血症，需要取
胎血检测血液pH值和酸碱平衡，并应 进行阴道检查以排除脐带脱垂。如果 CTG显示胎心率不再有异常，那么只 需要继续严密观察。
胎儿心动过速
定义：胎儿心动过速是指基础胎心率持续 大于160次/分。
原因分析
1.胎动或胎儿刺激过多。如果在记录胎儿心电监护图时胎儿 活动过多，测量的胎心率可能不能反映真实的基础胎心率， 胎心率增快可能是活动所致，这应诊为有反应型，但有时会 被误诊成胎儿心动过速。
处理：
1.记录母亲的体温和脉搏，以排除发热。 如果怀疑有感染，应该给予恰当的治疗。
2.如果怀疑胎儿有低氧血症，应该取胎 儿血样分析血液pH值和碱剩余，尤其在出现胎 心率异常时。如果胎心率不再出现异常，那么 形状比较一致，与宫缩同时出现。 其发生与宫缩形成镜像图像。宫缩开始时减 速即开始，在宫缩达到峰值时胎心率达到最 低点，在宫缩停止后其恢复到基线水平。减 速的幅度小于或等于40次/分。早期减速并 不常见，一旦出现必须引起注意。
胎心监护观察与分析护理课件
胎心监护与其他监测手段的比较 与超声、生物物理评分等监测手段相比，胎心监 护具有操作简便、实时连续等优势。
胎心监护未来展望
智能化监测
随着人工智能技术的发展，未来 胎心监护可能实现智能化分析，
提高监测的准确性和预警能力。
多模态监测
结合其他生物标志物和监测手段， 实现多模态监测，更全面地评估胎 儿状况。
识别方法
通过观察胎心监护图谱，识别异常波形和胎心率变化，结合孕妇情况和胎儿生物 物理评分进行综合判断。
处理措施
对于异常胎心监护，应及时采取处理措施，如改变体位、吸氧、复查等，必要时 需进行紧急剖宫产。
03
胎心监护护理操作流程
胎心监护前的准备
确认孕妇身份和孕周
解释操作目的和注意事项
确保胎心监护操作对象正确，避免误 操作。
评估与反馈
对监护结果进行评估，如 有异常情况及时报告医生， 并协助医生采取相应措施。
04
胎心监护的注意事项和护 理建议
孕妇的注意事项
01
02
03
04
胎心监护前的准备
孕妇应提前了解胎心监护的目 的和注意事项，保持良好的心
态，避免过度紧张。
合理安排时间
穿着舒适
孕妇应合理安排胎心监护的时 间，尽量避免在空腹或饭后立
胎心监护的适应症和禁忌症
适应症
胎心监护适用于产前和产时的胎儿监 测，特别是对于高危妊娠、胎儿发育 迟缓、胎儿窘迫等情况的孕妇。
禁忌症
胎心监护无绝对禁忌症，但是对于无 法放置胎心监护仪的孕妇，如前置胎 盘、疤痕子宫等，需谨慎使用。
02
胎心监护观察与分析
胎心率的正常范 围
正常胎心率
正常胎心率应该在120-160次/分钟之间，胎动时胎心率可加 快。
胎心监护未来展望
智能化监测
随着人工智能技术的发展，未来 胎心监护可能实现智能化分析，
提高监测的准确性和预警能力。
多模态监测
结合其他生物标志物和监测手段， 实现多模态监测，更全面地评估胎 儿状况。
识别方法
通过观察胎心监护图谱，识别异常波形和胎心率变化，结合孕妇情况和胎儿生物 物理评分进行综合判断。
处理措施
对于异常胎心监护，应及时采取处理措施，如改变体位、吸氧、复查等，必要时 需进行紧急剖宫产。
03
胎心监护护理操作流程
胎心监护前的准备
确认孕妇身份和孕周
解释操作目的和注意事项
确保胎心监护操作对象正确，避免误 操作。
评估与反馈
对监护结果进行评估，如 有异常情况及时报告医生， 并协助医生采取相应措施。
04
胎心监护的注意事项和护 理建议
孕妇的注意事项
01
02
03
04
胎心监护前的准备
孕妇应提前了解胎心监护的目 的和注意事项，保持良好的心
态，避免过度紧张。
合理安排时间
穿着舒适
孕妇应合理安排胎心监护的时 间，尽量避免在空腹或饭后立
胎心监护的适应症和禁忌症
适应症
胎心监护适用于产前和产时的胎儿监 测，特别是对于高危妊娠、胎儿发育 迟缓、胎儿窘迫等情况的孕妇。
禁忌症
胎心监护无绝对禁忌症，但是对于无 法放置胎心监护仪的孕妇，如前置胎 盘、疤痕子宫等，需谨慎使用。
02
胎心监护观察与分析
胎心率的正常范 围
正常胎心率
正常胎心率应该在120-160次/分钟之间，胎动时胎心率可加 快。
胎心监护图形判读PPT课件
基线的描述：
①平均胎心率：eg: 128bpm ②范围： 120—130bpm
慈爱 严谨 和谐 创新
5
基线正常值 慈爱 严谨 和谐 创新
110-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。
慈爱 严谨 和谐 创新
3
慈爱 严谨 和谐 创新
A 胎心基线及相关应用
慈爱 严谨 和谐 创新
4
基线 慈爱 严谨 和谐 创新 （basal heart line）
定义：10min内胎心波动范围在5次／min内的平均胎心 率，除外加速、减速及显著变异的部分
在加速和/或减速之间， 不包括加速或减速的胎心。 任何10min内，持续2min的图形，可以不连续。如 果不确定，可参考前10min的图形确定基线。 持续 ≥10min。
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法: 胎心听诊 持续胎心监护/M超检查 胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
慈爱 严谨 和谐 创新
9
胎儿心动过速 慈爱 严谨 和谐 创新
②重度过速：>180bpm。
慈爱 严谨 和谐 创新
11
• 慈心爱 严动谨 和过谐 创速新 的临床意义
孕期： 未成熟儿交感N优势； 胎儿发作性心房性心动过速； 腹部触诊刺激：一般持续时间不长； 母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的
HR过速。 分娩期： 胎儿窘迫； 母体用了阿托品类、β受体兴奋剂类药物； 母体低血压：仰卧位低血压综合征。
①平均胎心率：eg: 128bpm ②范围： 120—130bpm
慈爱 严谨 和谐 创新
5
基线正常值 慈爱 严谨 和谐 创新
110-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。
慈爱 严谨 和谐 创新
3
慈爱 严谨 和谐 创新
A 胎心基线及相关应用
慈爱 严谨 和谐 创新
4
基线 慈爱 严谨 和谐 创新 （basal heart line）
定义：10min内胎心波动范围在5次／min内的平均胎心 率，除外加速、减速及显著变异的部分
在加速和/或减速之间， 不包括加速或减速的胎心。 任何10min内，持续2min的图形，可以不连续。如 果不确定，可参考前10min的图形确定基线。 持续 ≥10min。
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法: 胎心听诊 持续胎心监护/M超检查 胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
慈爱 严谨 和谐 创新
9
胎儿心动过速 慈爱 严谨 和谐 创新
②重度过速：>180bpm。
慈爱 严谨 和谐 创新
11
• 慈心爱 严动谨 和过谐 创速新 的临床意义
孕期： 未成熟儿交感N优势； 胎儿发作性心房性心动过速； 腹部触诊刺激：一般持续时间不长； 母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的
HR过速。 分娩期： 胎儿窘迫； 母体用了阿托品类、β受体兴奋剂类药物； 母体低血压：仰卧位低血压综合征。
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
医学胎心监护分析ppt培训课件
依据。
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
胎心监护解读ppt课件
由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精品ppt
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精品ppt
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精品ppt
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
精品ppt
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精品ppt
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
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10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精品ppt
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
精品ppt
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
医学胎心监护分析ppt培训课件
医学胎心监护分析PPT 培训课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
《胎心率监护》PPT课件
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（四）无应激试验（NST）
• 是在没有宫缩时用胎心仪记录胎心率的变化， 以了解胎儿的储备能力。
1、指征：
◆各种高危妊娠：尤其是PIH、IUGR、GDM、ICP ◆胎盘功能低下 ◆超期或过期妊娠 ◆胎动减少 ◆OST前的常规检查
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2、方法
（1）监护孕周：常规监护：34—36周 高危妊娠：32—34周 间隔时间：每周一次
5、不典型VD
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6、平坦基线率
特点：基线率的振幅＜5bpm
原因：⑴中枢神经受抑制 ⑵类似睡眠状态 ⑶药物影响：阿托品、吗啡 ⑷胎儿畸形 ⑸未成熟儿
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谢 谢！
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fischer五项指标评分法cst评分评分基线率100180100119161180120160摆动振幅301030摆动频率减速晚期或明显的变异减速变异监护时间fischer分组的临床评分和处理原则类别评分胎儿情况预后临床处理高分组810生理性良好保守中分组可疑未定重复cst低分组危急不良需结束分娩1孕期变异减慢即nst中vd定义
原因：母亲体位 脐带因素
IUGR 羊水过少
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4、正弦型图型
特点：⑴基线率较稳定120—160次/分之间，具有规则的波 状摆动。 ⑵摆动振幅5—15bpm ⑶摆动频率2—5次/min ⑷缺少基线短期变化 ⑸胎动后没有增速变化
原因： ⑴胎儿重度贫血、胎盘早剥、胎盘肿瘤 ⑵胎儿严重缺氧 ⑶羊膜炎 ⑷医源性因素（产时止痛药物）
（2）无反应型：120—160bpm,FM时FHR不上升或上升不到15bpm，或 胎动很少。
胎心监护ppt课件第九版
保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情 绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎 心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧 或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕 周和医生的建议来确定，通常在 孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩 出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施 ，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产 前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心 信号，经过处理后显示在 监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实 时分析，评估胎儿健康状 况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确 放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿 健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择 合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响 。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。
医学胎心监护分析ppt培训课件
04
常见异常胎心监护案例剖析
胎儿窘迫案例分析
案例介绍
详细阐述胎儿窘迫的发生原因、 临床表现及危害。
胎心监护表现
分析胎儿窘迫时胎心监护的特征 性表现，如胎心率异常、变异减
少等。
诊断与处理
讲解胎儿窘迫的诊断标准和处理 原则，包括及时终止妊娠等。
胎儿心律失常案例分析
案例介绍
介绍胎儿心律失常的常见类型、发生原因及危害。
胎心减速
胎心率暂时性减慢，分为早期 、晚期和变异减速，各自具有 不同的特点和临床意义。
异常胎心图形分类及特点
胎心率异常
包括胎心率过快、过慢或不规则，可 能提示胎儿缺氧、窘迫或心律失常等 问题。
胎心加速减少或缺失
胎心减速异常
如出现频繁的晚期减速、重度变异减 速等，可能提示胎儿存在宫内缺氧等 问题。
胎动时胎心率加速不明显或缺失，可 能反映胎儿宫内储备能力下降。
责任意识教育
加强医护人员的责任意识教育，使其充分认识到胎心监护的重要性，提高工作积极性和责 任心。
完善相关法规和制度建设
01
制定相关法律法规
建立健全胎心监护相关的法律法规，明确医护人员的职责和权利，保障
母婴安全。
02
完善医院管理制度
医院应建立完善的管理制度，包括胎心监护设备的采购、使用、维护等
方面，确保设备的正常运行和数据的准确性。
及时发现并处理异常情况
在分娩过程中，如果出现胎心率异常、胎动减少等异常情 况，胎心监护可以及时发现并协助医生进行处理，以保障 母婴安全。
06
提高胎心监护质量策略探讨
规范操作流程和标准化管理
制定详细操作流程
明确胎心监护的步骤、注意事项和异常情况处理，确保医护人员能 够准确执行。
医学胎心监护分析ppt培训课件
当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如 吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行 紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
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03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
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狭窄型：6~10bpm
见于胎儿安静睡眠时 可延长监护时间至40~60分钟，或推动胎儿， 或声刺激后继续监护
.
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胎心率一过性变化
判断胎儿安危重要指标 胎心率加速:胎心率增加大于15次/分，持续时间≥15秒。
胎动时加速：非同步加速,散在性加速：胎儿良好表现。 宫缩时加速：同步加速：脐静脉暂时受压，持续受压， 发展为减速。
胎心率变异分类及临床意义
静止型：（振幅<5bpm）胎心率近似一条平直的 线。 1、胎儿深睡眠、使用镇静药物 2、无脑儿、胎儿缺氧（胎儿基本状况不佳、胎儿 储备能力丧失）
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突变型：>25bpm
说明胎儿缺氧，多见于分娩时脐带因素造成的 急性胎儿窘迫
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波浪型：11~25bpm
胎儿有储备能力，是健康的表现。
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NST无反应型：胎儿缺氧
胎心率基线：正常范围 或<100次/分 或>160次/分 胎动：
无胎动 胎动后无加速 胎心变化≤5bpm 或者正弦波型 排除什么因素影响（睡眠、镇静药、体位） 监护时间：至少40分钟以上
.
正弦波 是指FHR 基线呈平滑正弦波摆动 频率固定,为(3～5) bpm 持续时间≥20 min
心动正常:110~160bpm 心动过速:＞160bpm（未成熟儿，胎儿缺氧、胎儿发作性
心动过速，母体发热，贫血，阿托品 ） 心动过缓:＜110bpm （胎儿缺氧，胎心传导系统障碍，低
体温，可乐啶）
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二、胎心率基线细变异
胎心率的摆动幅度：正常位于10~25bpm 摆动频率正常≥6次/分
振幅 振幅
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异减速出现。 OCT阳性 :胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速
，或生后5分钟低Apgar评分。 1. 多次宫缩（超过50%宫缩），重复出现晚期减速或多发
重度变异减速。 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。
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OCT判断标准
OCT可疑 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
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变异减速：宫缩、胎动时，脐带受 压兴奋迷走神经。
轻型变异减速 t<>60秒 振幅幅度>60bpm
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shoulder
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三种减速图形比较
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1、波形特点： 规则型 不规则形
2、与宫缩关系： 相关 不相关
3、胎心率基线及下 降幅度
胎儿储备能力预测
无应激试验NST：没有宫缩及其他外界负荷刺激 情况下，对胎儿进行胎心率与宫缩图的观察记录 ，了解胎儿储备能力。
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OCT方法：
1. 先行NST2分钟基础纪录，方法同NST 2. 催产素2.5单位加入5%GS 500毫升内静脉点滴 3. 初始滴速4滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分
钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，中等强度， 滴速不再增加。 4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上 。 5. 实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失 。
指征：无禁忌症 母体：妊高症，糖尿病，心脏病，高龄初产、ICP 羊水、胎盘：羊水过多，过少，胎盘功能不良 胎儿：胎儿宫内生长受限、多胎妊娠、先兆早产、
胎动异常 常规监护：妊娠晚期孕妇（37周后）
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NST诊断标准
反应型 无反应型 可疑型
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NST反应型：胎儿良好
1、胎心基线在110~160bpm之间 2、胎心率基线细变异振幅6~25bpm之间 3、20分钟内2次以上胎动，伴随胎动出现胎心加速，振幅＞15bpm， 持续时间≥15秒 4、自发宫缩时，不伴随减速出现。
胎心监护及判读
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胎儿心率调节和描记
交感神经——胎儿心率↑ 副交感神经——胎儿心率↓ 胎心曲线描记：信号描记瞬间胎心率形成曲线——
判断胎儿宫内有无缺氧
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判断胎心监护图的观察顺序
（一）胎心率基线 （二）胎心率基线细变异 （三）胎心率加速 （四）胎心率减速
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一、胎心率基线
胎心率基线：无胎动、无宫缩影响时，持续10分钟以上胎心 率平均值。
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NST可疑型：需警惕胎儿缺氧
胎动后加速持续时间，和振幅不够——全面观察（ 结合病史及延长监护时间）
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缩宫素激惹试验（OCT试验）/宫缩 应激试验（CST）
OCT：诱发宫缩监测胎心率 指征：可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠， 胎儿宫内生长受限）NST无反应型（评分 6~8分），6分以下禁忌行OCT。 禁忌症：1、妊娠晚期出血；2、瘢痕子宫； 3、多胎妊娠；4、羊水过多或过少；5、先 兆早产及宫颈松弛；6、产道及胎位异常；7、 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫
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晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺 氧。
1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束，减速的胎心延迟回到基线水平 减速持续时间长。 2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒，平均40秒。 3、可发生在产程的任何阶段。 4、胎心率基线多偏高，变异常减少。 5、使用阿托品不能使减速消失，吸氧、改变体位可能使减速消失。
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变异减速：宫缩、胎动时，脐带受 压兴奋迷走神经。
1、可发生在产程的任何阶段，和宫缩无固定关系。 2、减速发生突然，恢复迅速。 3、较强的连续胎动也可引起变化减速。 4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大，但重度减速或 不典型变化减速多提示胎儿缺氧。 5、改变体位可使减速消失，但吸氧不能改变图形。
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注意事项
1. 必须要住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备 2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速，试验立即停止
，改侧卧位并吸氧。
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OCT诊断标准
OCT阴性： 胎盘功能良好，胎儿一周内无死亡危险，一周 后复查本试验。（不绝对，结合临床，高危妊娠、羊水过 少者需继续行NST)
1.胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 2. 每10分钟分3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速或明显变
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胎动时加速
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宫缩同步加速
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胎心率减速
宫缩基础上出现，无宫缩或宫缩过强或 过弱都无法评判。 早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD)
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胎心早期减速：第一产程后期，宫 缩时胎头受压引起。
1、减速与宫缩同步发生，宫缩结束，减速的胎心率也回到原基线水平。 2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。 3、常出现在宫口开大5cm~7cm时抬头下降过程中。 4、改变母体体位或吸氧，图形不变。 5、注射阿托品可使减速消失。
狭窄型：6~10bpm
见于胎儿安静睡眠时 可延长监护时间至40~60分钟，或推动胎儿， 或声刺激后继续监护
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胎心率一过性变化
判断胎儿安危重要指标 胎心率加速:胎心率增加大于15次/分，持续时间≥15秒。
胎动时加速：非同步加速,散在性加速：胎儿良好表现。 宫缩时加速：同步加速：脐静脉暂时受压，持续受压， 发展为减速。
胎心率变异分类及临床意义
静止型：（振幅<5bpm）胎心率近似一条平直的 线。 1、胎儿深睡眠、使用镇静药物 2、无脑儿、胎儿缺氧（胎儿基本状况不佳、胎儿 储备能力丧失）
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突变型：>25bpm
说明胎儿缺氧，多见于分娩时脐带因素造成的 急性胎儿窘迫
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波浪型：11~25bpm
胎儿有储备能力，是健康的表现。
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NST无反应型：胎儿缺氧
胎心率基线：正常范围 或<100次/分 或>160次/分 胎动：
无胎动 胎动后无加速 胎心变化≤5bpm 或者正弦波型 排除什么因素影响（睡眠、镇静药、体位） 监护时间：至少40分钟以上
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正弦波 是指FHR 基线呈平滑正弦波摆动 频率固定,为(3～5) bpm 持续时间≥20 min
心动正常:110~160bpm 心动过速:＞160bpm（未成熟儿，胎儿缺氧、胎儿发作性
心动过速，母体发热，贫血，阿托品 ） 心动过缓:＜110bpm （胎儿缺氧，胎心传导系统障碍，低
体温，可乐啶）
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二、胎心率基线细变异
胎心率的摆动幅度：正常位于10~25bpm 摆动频率正常≥6次/分
振幅 振幅
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异减速出现。 OCT阳性 :胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速
，或生后5分钟低Apgar评分。 1. 多次宫缩（超过50%宫缩），重复出现晚期减速或多发
重度变异减速。 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。
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OCT判断标准
OCT可疑 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
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变异减速：宫缩、胎动时，脐带受 压兴奋迷走神经。
轻型变异减速 t<>60秒 振幅幅度>60bpm
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三种减速图形比较
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1、波形特点： 规则型 不规则形
2、与宫缩关系： 相关 不相关
3、胎心率基线及下 降幅度
胎儿储备能力预测
无应激试验NST：没有宫缩及其他外界负荷刺激 情况下，对胎儿进行胎心率与宫缩图的观察记录 ，了解胎儿储备能力。
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OCT方法：
1. 先行NST2分钟基础纪录，方法同NST 2. 催产素2.5单位加入5%GS 500毫升内静脉点滴 3. 初始滴速4滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分
钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，中等强度， 滴速不再增加。 4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上 。 5. 实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失 。
指征：无禁忌症 母体：妊高症，糖尿病，心脏病，高龄初产、ICP 羊水、胎盘：羊水过多，过少，胎盘功能不良 胎儿：胎儿宫内生长受限、多胎妊娠、先兆早产、
胎动异常 常规监护：妊娠晚期孕妇（37周后）
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NST诊断标准
反应型 无反应型 可疑型
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NST反应型：胎儿良好
1、胎心基线在110~160bpm之间 2、胎心率基线细变异振幅6~25bpm之间 3、20分钟内2次以上胎动，伴随胎动出现胎心加速，振幅＞15bpm， 持续时间≥15秒 4、自发宫缩时，不伴随减速出现。
胎心监护及判读
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胎儿心率调节和描记
交感神经——胎儿心率↑ 副交感神经——胎儿心率↓ 胎心曲线描记：信号描记瞬间胎心率形成曲线——
判断胎儿宫内有无缺氧
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判断胎心监护图的观察顺序
（一）胎心率基线 （二）胎心率基线细变异 （三）胎心率加速 （四）胎心率减速
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一、胎心率基线
胎心率基线：无胎动、无宫缩影响时，持续10分钟以上胎心 率平均值。
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NST可疑型：需警惕胎儿缺氧
胎动后加速持续时间，和振幅不够——全面观察（ 结合病史及延长监护时间）
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缩宫素激惹试验（OCT试验）/宫缩 应激试验（CST）
OCT：诱发宫缩监测胎心率 指征：可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠， 胎儿宫内生长受限）NST无反应型（评分 6~8分），6分以下禁忌行OCT。 禁忌症：1、妊娠晚期出血；2、瘢痕子宫； 3、多胎妊娠；4、羊水过多或过少；5、先 兆早产及宫颈松弛；6、产道及胎位异常；7、 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫
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晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺 氧。
1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束，减速的胎心延迟回到基线水平 减速持续时间长。 2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒，平均40秒。 3、可发生在产程的任何阶段。 4、胎心率基线多偏高，变异常减少。 5、使用阿托品不能使减速消失，吸氧、改变体位可能使减速消失。
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变异减速：宫缩、胎动时，脐带受 压兴奋迷走神经。
1、可发生在产程的任何阶段，和宫缩无固定关系。 2、减速发生突然，恢复迅速。 3、较强的连续胎动也可引起变化减速。 4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大，但重度减速或 不典型变化减速多提示胎儿缺氧。 5、改变体位可使减速消失，但吸氧不能改变图形。
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注意事项
1. 必须要住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备 2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速，试验立即停止
，改侧卧位并吸氧。
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OCT诊断标准
OCT阴性： 胎盘功能良好，胎儿一周内无死亡危险，一周 后复查本试验。（不绝对，结合临床，高危妊娠、羊水过 少者需继续行NST)
1.胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 2. 每10分钟分3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速或明显变
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胎动时加速
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宫缩同步加速
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胎心率减速
宫缩基础上出现，无宫缩或宫缩过强或 过弱都无法评判。 早期减速(ED) 变异减速(VD) 晚期减速(LD)
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胎心早期减速：第一产程后期，宫 缩时胎头受压引起。
1、减速与宫缩同步发生，宫缩结束，减速的胎心率也回到原基线水平。 2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。 3、常出现在宫口开大5cm~7cm时抬头下降过程中。 4、改变母体体位或吸氧，图形不变。 5、注射阿托品可使减速消失。