精准学和中医

精准医精准医学和中

医学

目录壹“精准医学”由来及概念CO NT.EN中医学的

科学内涵贰TS.精准医学与辨证施治叁.中医学走向精准医学道路

的优势肆.“中医精准医学”的构想伍壹“精准

医学”由来及概念

“精准”概念“精准”一词最先用于军事精准武器是指制导武器引导下，能远距离精确命中目标的导弹、炸弹等精准概念许多领域都在应用

精准医学的发展背景当代医学发展面临着新的历史环境：人类健康面

临新的严峻挑战，对医学发展提出了新的科学问题和新的需求；科学技术发展日新月异，不断为当代医学发展开拓新的前沿、提供新的机遇。精准医学就是在这样的大背景下成为当代医学发展的一个备受关注的热点方向。精准医学的技术基础基因组学迅猛发展，从技术上带来了实现精准医学契机

基因成为解决问题的唯一手段20002014可能存在需要治疗的细测1个人

基因组预算30菌感染强烈建议使用抗亿美元，需10年生素

20世纪自然科学三大计划

精准医学？（1）奥巴马：“要在正确的时间，给正确的根据临床的信息，应用现代遗传技术、人正确的治疗而且要次次如此。”分子影像技术、生物信息技术，结合患者的生活环境和生活方式实行精准的疾病分类和诊断治疗制定具有个性化的疾病预防和治疗的方案。一种以个体化

医疗为基础的新型医学概念与医疗模式。

精准医学？（2）精确、准确真实地掌握个体化状态精准地诊断制定最恰当的个体化治精准地了解药物作用疗方案精准地运用药物纠正因时、因地、因人而异的病理状态以取得精准的治疗效果

精准医学：精准医疗四要素通过基因检测等手续，更加精准检测潜在或已在的疾病，选择合适的治疗方案针对性治疗每个人都是独一无二的，基准时

就是一切，所有的医疗只因、血型都有区别，建立自有在准确的时间攻击疾病才是己的医疗信息库，有助于促有效的。基因检测等可以及时进自己健康管理，同时有助警示消费者潜在的风险于推动社会救助的施展精准医疗需要社会共同参与，让自己及家人都更加健康

精准医学具有整体观依靠病人症状、体征或实验室数据等进行诊断关注的层面是疾病，常忽略人的个体差距等因素根据人的基因组信息为基础，关注的是每个个体的“人”；在治

疗上针对个体的基因组信息等，并以地域、时节、环境等外因细分人群进行防治实现从“治病”到“治人”的过渡，凸显了整体论和系统论的思想

贰中医学的科学内涵

中医内涵与精准医学概念不谋而合中医药学独特的指导思想和理论体系，蕴涵和体现了“精准医学”的基本追求。从理念上来说，精准医疗并不新颖，中医千百年来一直都是以这个理念为基础。中医学的“整体观念”和“辨证施治”、“同病异治”、“异病同治”等基本理念和诊疗模式，彰显了因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求，与精准医学的理念是一致的，其科学内涵与现代“精准医学”概念

不谋而合。

辨证论治？辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，包括辨证和论治两个过程，与西医的诊断和治疗相同，表达不同。辨证：认识疾病的过程，将四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨别疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治：根据辨证的结论，确立相应的治疗方法，并选方

用药。

中西方的认知视角不同举例：感冒西医称感冒是上呼吸道感染，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。去医院看感冒一般都验血，看看是细菌感染还是病毒感染，处方药物包括治疗病因药物治疗症状药物抗细菌药-青霉素、头孢菌素，解热镇痛-布洛芬，减充血剂-盐酸伪麻黄碱，抗组胺药-马来抗病毒药-利巴韦林和奥司他韦酸氯苯那敏，镇咳剂-

右美沙芬等

感冒感冒风热时行风寒暑湿虚证感冒感冒感冒感冒感冒辩证不同，用药完全不一样

感冒类型时行型感冒风寒型感冒清热解暑、疏风透表辛温解表感冒风热型感冒阳虚型感冒辛凉解表类滋阴生津、疏表散邪型

暑湿型感冒单气虚型感冒益气解表、调和营卫清暑、祛湿解表

异病同治不同的疾病，采用同一治法升提中气——常用代表方剂补中益气汤

叁精准医学与辨证

施治

强调个体差异--个性化医疗的基础每个人（或患者）的基因组、蛋白质组、代谢组学等内在因素及外在影响不同，因而需要个精准医学个体差异是个性化医疗的基础性化预防方案和治疗方案每个人（或患者）的阴阳气血、脏腑经络、体质不同，病因、病机、发展转归不同，因而需辨证施治个体差异是个性化医疗的基础要个性化治疗，因人而异，因病而异，因证而异，因时而异。

强调同病异治，异病同治--个性化医疗的基本规律 1.相同疾病的不同个体，其基因组、蛋白质组、代谢组学等内在因素及外在影响不同，因而对不同患者需要同病异治。2.不同患者的不同疾病可有相似的基因组等内因、外因因素，因而可以同病异治，异精准医学异病同治病同治 3.实质是同“基”同治，异“基”异治，辨“基”（基因组、蛋白质组、代谢组学等的简称）施治。“基”是个性化医疗的基础。1.同一疾病在不同人体上，可有不同

的“证”，因而需要有不同的治法 2.异病同治是因为不同疾病可有相同的“证”，需要异病同治。同病异治，异3.实质是“同证同治”、“异证异治”。“证”是辨证施治、个体化医病同治辨证施治疗的基础。“篮子试验”与“雨伞试验”篮子试验雨伞试验指将某种靶点明确的药物看作一个篮子，指同一种疾病基于不同驱动基因分型的是将带有相同靶基因的不同癌症放进这个篮子临床研究；对病

理分型类似的肿瘤，通过分里进行研究；子分析进行分子分型，进行不同的治疗。用一种药物治疗不同的肿瘤，类似于类似于“同病异治”“异病同治”。

精准医学与辨证施治优势互补以个性化医疗、基因医疗为主，兼顾蛋白质组、对伴发于疾病的一标本兼治、宏观与微精准代谢组学等内在因素的调整，从微观层面对疾病系列病理生理变化观、分析与综合、局医学的本质进行认识并提供相应的预